Valoración de la salud del neonato
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Las fisuras, estomatitis o glositis pueden indicar déficits de líquidos o nutricionales. Los parches blancos en los neonatos pueden indicar candidiasis, en tanto que es posible observar un chancro sifilítico o herpes simple si la madre es adulta, adolescente o niña. El aumento de tamaño de las amígdalas, su enrojecimiento, la presencia de placas blancas o secresión en la garganta indican amigdalitis o faringitis. Inspeccionar los dientes de la madre en busca de caries, lo cual indicaría una mala higiene y déficits nutricionales, también buscar maloclusión (la mordida no coincide y los dientes no están alineados), lo cual puede resultar en problemas de alimentación y pérdida de los dientes con consecuencias desfavorables para la imagen personal. Palpar la cabeza y el cuello para sentir los ganglios linfáticos e informar si algún nódulo está inflamado, sensible o tibio, lo cual puede indicar la presencia de una infección.
Tórax
Corazón, vasos del cuello, pulsos y presión arterial
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Hay que observar la forma del tórax, su simetría y movimiento. Informar si hay retracción importante de los músculos del tórax, lo cual puede indicar dificultad respiratoria. Observar los pezones en cuanto a simetría, secresión, masas o lesiones. el desarrollo de las mamas suele ocurrir entre los 10 y 14 años de edad y se observa un aumento de tamaño durante el embarazo y en el periodo inmediato al parto o más allá si se amamanta al bebé. Escuchar el corazón con la paciente sentada y acostada; buscar soplos cardiacos y registrar la ubicación e intensidad. Examinar al neonato en posición supina (puede auscultarse un soplo inocente -sistólico, de corta duración sin transmisión a otras áreas‑ en el neonato, aunque de cualquier modo debe registrarse). Determinar si hay antecedentes de cardiopatía congénita o hipertensión. La distensión de las venas del cuello puede indicar insuficiencia cardiaca congestiva. Informar si la madre menciona haber experimentado dolor torácico o si el neonato se cansa o le falta el aliento cuando se alimenta, ya que éstos son signos de una reducción de la circulación o la función cardiaca. Frecuencia del pulso en reposo de acuerdo con la edad del niño: Neonato: frecuencia de pulso de 100 a 160, hasta 200 latidos/min si está agitado. 10 años a edad adulta: 55 a 90 latidos/min. La presión arterial también varía con la edad (sistólica – edad + 90/diastólica) pero rara vez se toma en un neonato sano. La presión arterial promedio para la madre: 11 a 18 años y mayores: 120/80 mm Hg.
Pulmones y respiración
Los ruidos respiratorios deben ser claros; los sonidos de la voz deben escucharse a través de los pulmones, pero las sílabas deben ser ininteligibles (resonancia vocal). Las sílabas que se escuchan con claridad cuando se susurran (pectoriloquia), el sonido que aumenta de intensidad o claridad (broncofonía), la disminución o ausencia de la resonancia vocal, o la disminución o ausencia de los ruidos respiratorios pueden indicar congestión o consolidación de los pulmones.
