Panorama de la Neurocirugía Pediátrica Dr. Ricardo A. Cortés Monterrubio

HosPital Para el niño, instituto Materno infantil del estado de MéxiCo iMieM Panorama de la Neurocirugía Pediátrica

Se cree que solo en el centro de nuestro país se cuenta con las instituciones especializadas con dichos especialistas y la infraestructura suficiente, sin embargo, tambien hay otras unidades médicas de tercer nivel que cuentan con la infraestructura suficiente en algunos estados.

Uno de ellos es el Instituto Materno Infantil del Estado de México (IMIEM), que de forma gradual ha incrementado la atención a los niños conforme a las necesidades del estado, pues aún sigue siendo difícil tener acceso a esta subespecialidad debido a que se requiere de tecnología de punta, que es muy costosa y solo algunos centros hospitalarios como este cuentan con dicha infraestructura, especialmente para atender las enfermedades congenitas y disminuir sus secuelas.

La cirugía endoscópica y la neurocirugía fetal, sobre todo para el tratamiento de los disrafismos, son nichos de oportunidad que se encuentran en progreso y en el futuro muchas instituciones lograrán desarrollarlos. Otro de los retos es que la mayoría de los neurocirujanos generales realicen

La Neurocirugía Pediátrica actual en nuestro país ha tenido un crecimiento paulatino comparativamente con el resto de países del mundo, con un mayor auge al paso de los años y sigue un firme crecimiento hacia el futuro, debido en gran parte a los avances tecnológicos, que van de la mano con la creciente demanda de estos servicios médicos en nuestro medio. Asimismo, busca dar una solución efectiva a las enfermedades neurológicas que afectan severamente en las primeras etapas de la vida.

Sin embargo, la mayoría de la población en general e incluso la comunidad médica, aún desconocen la importancia que requiere esta especialidad, sobre todo por la falta de información y accesibilidad a estos servicios.

El mayor reto para el neurocirujano pediatra es crear conciencia en la población general sobre la importancia que tienen ambos rubros, sobre todo en el interior de la república, en donde la falta de estos especialistas es muy importante.

Además, el acceso a estos servicios en un medio particular es muy costoso, a diferencia de los centros de atención pública que los brindan.

esta subespecialidad para que en el futuro puedan tratar de forma adecuada aquellos casos que se atiendan de manera particular, considerando que en el futuro la atención de este grupo de pacientes será solo por un neurocirujano pediatra. Sin embargo, la población ha ido incrementando su demanda, sobre todo para casos muy complejos como las enfermedades congénitas del cerebro humano.

Hoy en día, las principales carencias de la Neurocirugía Pediátrica están basadas en el número de centros hospitalarios especializados que brindan este servicio y la cantidad de especialistas que deciden realizar esta subespecialidad; además de requerirse mayor infraestructura y equipamiento para que los centros hospitalarios que cuentan con la misma en el sector salud y de esa manera puedan garantizar los servicios adecuados para estos casos, y es probable que esto sea debido a que la demanada a pesar de que va en incremento, todavía no es suficiente.

En cuanto a número y formación de este tipo de especialistas, debido a los pocos centros hospitalarios que ofrecen estos servicios en nuestro país y la falta de oportunidades de empleo, son muy pocos los neurocirujanos generales que muestran el interés de realizar esta subespecialidad; por tal motivo, es muy bajo el promedio de médicos egresados cada año.

Por otro lado, otra de las causas es que hay muy pocas sedes en el país para la formación de estos especialistas. En ese sentido existe la necesidad de crear más sedes para la preparación de dichos especialistas con el apoyo de las universidades, sobre todo en el interior de nuestro país, para redoblar esfuerzos y de esa manera en el futuro se cuente con los médicos neurocirujanos pediatras suficientes en todo el territorio nacional que puedan atender la creciente demanda de la población y de esa manera se garanticen estos servicios altamente especializados.

Respecto a la disponibilidad de tecnología, la capacitación y habilidades para su uso en esta materia, en nuestro país sí se cuenta con tecnología muy avanzada necesaria para atender cualquier enfermedad del sistema nervioso central, ya sea niño o adulto. Sin embargo, son pocos los centros hospitalarios que cuentan con ella y estos a su vez tienen una gran demanda, lo que condiciona un muy difícil acceso a estos servicios para la mayoria de la población. Las sedes son insuficientes para ofrecer la capacitación adecuada y asimismo provoca una gran dificultad para adquirir las habilidades que se requieren en el uso de la tecnología.

En cuanto al panorama epidemiológico prevaleciente en esta materia, los padecimientos congénitos siempre han tenido un importante papel en las enfermedades neurológicas de la edad pediátrica. Dichas enfermedades las constituyen la hidrocefalia congénita, el disrafismo y las alteraciones craneofaciales como la craneosinostosis, entre otras; todas ellas tienen un patrón similar a nivel mundial.

En nuestro país todavía siguien siendo las principales causas de morbimortalidad

en la edad pediátrica, sin embargo las instituciones de salud que atienden estos casos han sido un parteaguas en la atención óptima de estos casos y de esa manera no han incrementado en forma dramática los índices de secuelas de estas patologías en nuestra población.

La segunda causa la ocupan los traumatismos craneoencefálicos que afectan principalmente en la etapa preescolar y escolar. Principalmente estas enfermedades pueden llegar a tener consecuencias muy severas e importantes, pero esto dependerá de forma importante del hecho de que los padres puedan evitar descuidos en y hacia los niños, pues son estas una de las proncipales causas de mortalidad inmediata en este grupo de edad.

Actualmente las sedes hospitalarias que forman neurocirujanos pediatras tienen una alta calidad académica, sobre todo porque son avaladas por la Universidad Nacional Autónoma de México. Sin embargo, se requiere de más instituciones públicas que ofrezcan estos servicios para abastecer la demanda generada, sobre todo a nivel del interior de la republica, siendo esta la población más grande que requiere de los mismos.

Debido a los altos costos de la tecnología se vuelve muy poco accesible atenderse en el medio privado, la mayoría de la población busca medios de atención pública, lo que hace todavía más dificil y prolongada la atención en los hospitales públicos que cuentan con este servicio. En el medio privado sí es redituable, sin embargo, esto dependerá de que si los servicios son contratados exclusivamente como paciente particular, mucho más que viniendo de algunas aseguradoras, debido a que tiene un mayor índice de costos comparativamente con la de una cirugía en adultos, sin embargo, por ese motivo es de dificil acceso a la mayoria de población, solo las personas que cuentan con seguros médicos mayores son quienes más utilizan este medio para poder pagar su atencion.

En el futuro se estima que la población pueda acceder a estos servicios con mayor facilidad y dependiendo del crecimiento económico de nuestro país se tendrá mayor acceso en el medio privado. En cuanto a la interacción con especialidades como Neurología, Neurofisiología y Psiquiatría, esta es muy estrecha con la mayoría de las especialidades relacionadas con las neurociencias. Esto es debido a que las enfermedades neurológicas en la edad pediátrica son muy complejas y la mayoría de ellas requieren de un manejo multidisciplinario y de un seguimiento por varios especialistas a largo plazo, porque de eso depende la respuesta a dicho tratamiento y al respectivo seguimiento para evitar complicaciones y secuelas.

Respecto a lo que se hacía en el pasado cercano, las ventajas que se tienen en la actualidad se han logrado avances importantes en las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la mayoría de las enfermedades neurológicas que requieren tratamiento quirúrgico en esta etapa de la vida y a su vez un mejor resultado individual y de esa manera lograr un impacto positivo en la poblacion.

En la actualidad la atencion y manejo de un especialista neurocirujano pediatra ha contribuido a reducir importantemente los riesgos, complicaciones y secuelas de muchas de estas enfermedades. Esta situación ha contribuido a crear

mayor confianza en los padres de estos pacientes, dándoles certidumbre y la información necesaria, ampliando así su disposición, para que de esa manera sus hijos puedan acceder a una atención de calidad, pero sobre todo tener mejores resultados y seguimiento a largo plazo.

El Hospital para el Niño del Instituto Materno Infantil del Estado de México es una institucion que tiene más de 50 años al servicio de la población infantil de la entidad y es la única institución de tercer nivel que cuenta con la infraestructura para brindar los servicios de atención neuroquirúrgica pediátrica para la población abierta en todo el estado.

El Departamento de Neurocirugía Pediátrica de dicha institución ha brindado sus servicios desde hace más de 40 años, inicialmente por neurocirujanos generales y en la actualidad se encuentra liderada por neurocirujanos pediatras. Actualmente ofrece tratamiento a diversos padecimientos como lo son la hidrocefalia congénita, craneosinostosis, disrafismos, traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, entre otros, además de contar con la tecnología de última generación para este fin, como lo es la Neuronavegación, Neuroendoscopia, entre otros. También se encuentra trabajando arduamente para obtener el aval universitario y de esa manera lograr la creación de la residencia médica en un futuro muy próximo y así poder ser una sede hospitalaria más para la formación de médicos especialistas en esta disciplina. Asimismo, está trabajando para crear la Clínica de Cirugía Craneofacial pediátrica, entre otros proyectos.

Licenciatura en Medicina, UNAM. Especialidad de Neurocirugía general en el Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos", ISSSTE. Subespecialista en Neurocirugía Pediátrica, Hospital Infantil de México "Federico Gómez". Jefe del Servicio de Neurocirugía Pediatrica, Hospital para el Niño, IMIEM. En la actualidad. Médico adscrito del Hospital Materno Infantil ISSEMyM y del Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE. Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C. y el Consejo Mexicano de Neurocirugía Pediátrica A.C. Socio activo de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica A.C., miembro fundador del Colegio Nacional de Neurocirugíaa A.C. y del Colegio de Neurocirugía del Estado de México A.C. Miembro de la Federacion Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía y de la Asociación Europea de Sociedades de Neurocirugía. Profesor colaborador en el curso de Neurocirugía del Hospital Regional 1º Octubre, ISSSTE.