Avance de la Neurocirugía Funcional en América Latina Dr. Fabián César Piedimonte

Presidente de la fundaCión Cenit Para la investigaCión en neuroCienCias, argentina Avance de la Neurocirugía Funcional en América Latina

Soy neurocirujano, vengo del hermano país de Argentina y me desempeño en el área que denominamos Neurocirugía Funcional, que se encarga básicamente de resolver síntomas en el paciente con diferentes enfermedades, por ejemplo, temblor en la forma de Parkinson, dolor en algunos pacientes, convulsiones en la epilepsia, etcétera.

Mi lugar de trabajo es la Fundación CENIT para la Investigación de Neurociencias. Es una fundación que se dedica básicamente a la asistencia de pacientes, a la educación de los profesionales y en gran medida a la investigación clínica y básica. Yo soy el presidente de la fundación y además me desempeño como el neurocirujano funcional junto a un grupo de 5 neurocirujanos.

Respecto al panorama de la Neurocirugía a nivel Latinoamérica y en México, en el rigor de verdad, los avances que hemos vivido en los últimos 10 años considero que no se habían vivido en los últimos 100, es decir, el vértigo en el cual el desarrollo de las imágenes, del nuevo instrumental, de nueva tecnología, de conocimiento, de la fisiopatología, de las enfermedades, ha hecho que podamos darle una respuesta mucho más satisfactoria a los pacientes y con una gran reducción en los riesgos durante la intervención. Si alguien me hubiese planteado lo que hoy estamos viviendo en términos de neurocirugía en general, 30 años atrás, cuando empecé mis primeros pasos luego de la residencia, hubiera pensado que era ciencia ficción y hoy es una realidad, es una realidad que en el buen sentido afecta al mundo, pero también involucra a América Latina el hecho de la comunicación, de la redes, de la posibilidad del intercambio más fluido entre profesionales de diferentes centros, de Asia, de América, lo que hace que contemos con una homogeneidad incuestionable y una paridad en términos de un nivel de estrategias en Neurocirugía y cabe destacar que dentro de la región que corresponde a Latinoamérica, México tiene un rol preponderante en todas las áreas de la Neurocirugía.

Eventualmente podría plantear que en el área de mi interés, que es la Neurocirugía Funcional, hemos tenido profesores de la talla de Don Manuel Velasco Suárez o el Dr. Francisco Velasco Campos, que han sido luminarias y lo siguen siendo para el desarrollo en diferentes países de la región; luminarias en el sentido amplio, no solo por lo que le han dado a México y a América Latina, sino por lo que le han dado al mundo: ambos han descrito nuevas técnicas, han propuesto nuevas estrategias que hoy se utilizan en forma amplia en diferentes centros de diferentes países considerados de primer nivel en todo el mundo.

Esas técnicas, esos avances básicamente se han dado en dos grandes grupos de enfermedades que son dramáticas para la población, porque no respetan ni religiones, ni edades, ni sexo, como es la enfermedad de Parkinson y la epilepsia. En estas dos enfermedades la aparición de la neuromodulación, que implica simplemente la colocación de unos electrodos que van a diferentes núcleos del sistema nervioso, permite mitigar las convulsiones en el caso de la epilepsia y controlar los

Haciendo referencia al doctor Velasco Campos, él diseño nuevos blancos dentro del sistema nervioso que han dado resultado muy superior a los que veníamos observando con los bancos clásicos. Por eso digo que en lo que a mí me compete en la Neurocirugía Funcional, en lo que es tumoral, vascular, columna, México es un abanderado en el sentido de guía para los demás países de América Latina.

Hoy desde nuestros respectivos ámbitos de acción propugnamos por la difusión del conocimiento, el intercambio y la interacción con grupos afines, dejando de lado lo que es el egoísmo propio que tiene el ser humano.

Por eso yo vengo aquí con mucho placer a tratar de transmitir lo que bien o mal que venimos haciendo desde hace mucho tiempo, pero siempre me voy con una enseñanza superior a lo que yo dejo.

Por ahí es un egoísmo necesario pero bueno, porque puedo asegurar que con lo que he visto eventos como estos que ha organizado el Dr. Carlos Castillo Rangel y con lo que he charlado con él mismo, con diferentes colegas y con los residentes, me nutre como para Simplemente quiero comentar que una plática que se dio en un pequeño viaje de automóvil desde el hotel hasta el lugar del evento generó la posibilidad de que el año próximo se lleve adelante un curso en material cadavérico para médicos neurocirujanos en formación, para llevar adelante todas las técnicas percutáneas de dolor; eso habla de lo que es el intercambio, pero fundamentalmente del interés, la pasión y la avidez de los jóvenes neurocirujanos de México y en especial de este Hospital Regional 1° de Octubre.

Este nuevo proyecto se va hacer en Acapulco, durante el congreso de residentes, pero por una cuestión de logística posiblemente previo a ese congreso se realice en la Ciudad de México, eso está para definirse, pero probablemente sea ahí.

En cuanto a lo que se vislumbra para el futuro y hacia dónde nos estamos dirigiendo, esto es un planteamiento muy interesante, porque es un desafío: lo que estamos tratando es que en la mayoría de las enfermedades a las cuales hoy podemos simplemente controlar sus síntomas, como el temblor, la rigidez, la lentitud del movimiento, el próximo paso sea la curación de la enfermedad y para esto hay técnicas y estrategias que se están llevando a cabo como el implante de células pluripotenciales para que de alguna manera se genere nuevamente la población neural que se ha perdido en cada una de las enfermedades por el padecimiento en sí, es decir, ese es el futuro, no controlar el síntoma sino intentar curar la enfermedad.

Hemos avanzado en el diagnóstico, tratamiento y control, ahora vamos hacía la cura. Hoy en día estamos en una situación inmejorable de diagnóstico con el advenimiento de imágenes funcionales que nos permiten no solo definir las estructuras, sino como está funcionando cada sector que nos interesa del cerebro, si funciona correctamente o incorrectamente, con el tratamiento también podemos llegar hasta una estructura milimétrica prácticamente sin ejercer ningún daño al sistema nervioso, pero sin lugar a dudas, nuestro gran desafío a futuro es lograr la curación de estas patologías que cada vez afectan a más personas.

Cada vez más las nuevas generaciones se acercan y muestran gran interés por esta especialidad. Por ello en principio es necesario plantearles que, por lo menos aquí en México con la juventud que he tenido la oportunidad de conversar, sigan así, sigan con esa avidez de conocimiento, que no se den por vencidos en ningún momento, que traten de buscar las cosas nuevas que puedan fortalecer el conocimiento en pro del paciente y que, desde ya, las puertas de nuestra institución están abiertas en cualquier momento.

Había un físico revolucionario que fue el que planteo la diferencia entre grados centígrados y la escala que lleva su nombre, precisamente el físico William Thomson Kelvin, que en un momento