TEMA: BARNFOTEN
Barnfoten vid Cerebral Pares – vad ska man tänka på?
Barn med Cerebral Pares (CP) blir ofta vuxna liksom deras fötter. Men är det egentligen något speciellt med deras fötter? Det som är speciellt med barn med CP är att det ofta handlar om nedsatt kontroll, spasticitet och felställningar på flera nivåer; höft, knä och fot.
N
är är en lämplig tidpunkt för åtgärd och hur mycket ska man göra? Vad är det man måste tänka på som händer senare med tillväxten och vilket är det slutgiltiga realistiska målet för individens rörelseförmåga och därmed också självständighet i vuxen ålder? Vi går direkt på problematiken med några patientfall.
Bild 1A
Patientfall 1 13-årig flicka med hemiplegisk CP höger som är duktig gångare och idrottar. Tilltagande pes planovalgus felställning. Bild 1A o 1B. Hon haltar en del, tycker att foten är stel och snubblar av och till. Vid den kliniska undersökningen finner man att hamstrings är något kort och spastisk, liksom vadmuskulaturen. Hon opereras med en calcaneus- och vadmuskelförlängning som korrigerar fotfelställningen. Bild 1C, 1D o 1E. Dessutom med medial hamstringsförlängning för att få ett längre steg och en bättre fotisättning. Hon är nästan färdigvuxen och högfungerande. Operationen återställer fotens hävarm för vadmuskulaturen. Bild 1F. Vi förväntar oss ett gott resultat och inget behov av vidare åtgärd framöver, mao färdigbehandlad ortopediskt. 20
Bild 1B FOTKIRURGISK TIDSKRIFT 1/20
