JANEIRO-FEVEREIRO 2021 by GRUPO ASÍS

PORTUGAL

ciência e atualidade do setor dentário

ano xvi

Janeiro/Fevereiro 2021 |

no 1 1 5

O SONO EM MEDICINA ORAL

Expansão maxilar num caso difícil de apneia do sono pediátrica Maria João Piñeiro

ZONA JOVEM

Presidente da ANEMD adianta à Maxillaris as causas do seu mandato

Periodontologia e Implantes Caso de sucesso: “Erupção passiva alterada – considerações clínicas”

Vanessa Rocha Rodrigues

A opinião especializada do presidente da EFP Xavier Struillou

CRÓNICA

Universidade do Porto anuncia especialização em Periodontologia e Implantes

Editorial ciência e atualidade do setor dentário

ano xvi

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

Ano novo, formato novo

sta primeira edição de 2021 assinala o começo de uma nova etapa da MAXILLARIS Portugal. Como é notório, aumentámos substancialmente o formato da revista, o que facilita a leitura,

permite apreciar melhor os detalhes das imágens e provoca um maior impacto visual. Também os formatos comerciais tiram bom partido destas (maiores) dimensões e, com isso, se valoriza o esforço do investimento das diferentes empresas do setor. A renovada edição portuguesa da MAXILLARIS mantém toda a essência dos seus 16 anos de percurso editorial e continua a apostar por uma informação de qualidade: os artigos científicos são elaborados por profissionais de comprovado mérito, as reportagens abordam temas de interesse global, nas entrevistas participam representantes da classe (nacionais e estrangeiros) que apresentam uma visão enriquecedora da Medicina Dentária e as notícias cumprem o objetivo de informar sobre a atualidade do setor. A etapa que agora se inicia na MAXILLARIS Portugal é mais um importante passo, palpável, depois da sua absorção pelo Grupo Asís e a integração no LSWR Group. Contar com o apoio de uma companhia multinacional é determinante – em especial nestes tempos de pandemia – para enfrentar os novos desafios profissionais com a confiança e segurança de satisfazer todas as necessidades. Não há dúvida de que o mercado do setor dentário está a mudar de forma considerável e é fundamental estar preparado para dar cobertura às novas inquietudes dos profissionais. Os médicos dentistas, os técnicos de prótese, os higienistas orais e outros agentes da saúde oral trabalham num quadro em que é preciso estar bem formado e informado. Só uma empresa com um grande conhecimento do setor e com possibilidades reais de gerar novos projetos é capaz de transmitir a confiança necessária. Neste contexto, vale a pena recordar que o LSWR Group, através da marca Edra, conta com uma experiência comprovada em Itália e noutros países europeus no que respeita à produção editorial de alto nível, oferta formativa, serviços para eventos e agência de comunicação. Este grande percurso tem sido respaldado tanto por profissionais da Medicina Dentária como pelas empresas da indústria, que viram no LSWR Group um parceiro destacado em quem confiar as suas necessidades. Além do novo formato da edição em papel, outras novidades, nomeadamente do foro digital, se antecipam, com a chancela da MAXILLARIS e do Grupo Asís, ao longo do ano que agora se inicia, destacando-se para já a organização de seminários online (WebSeminars) ministrados em língua portuguesa. Neste 2021, que se antevê como prelúdio do regresso a uma certa normalidade pós-pandemia, a MAXILLARIS espera ainda poder retomar, tudo indica que no segundo semestre, a sua ativa colaboração e adesão aos principais eventos e iniciativas presenciais do foro da saúde oral.

MAXILLARIS PORTUGAL

João Drago - coordenador portugal@maxillaris.com Maria João Miranda - comercial comercialportugal@maxillaris.com

índice ciência e atualidade do setor dentário

Redação Portugal:

Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar 1170-144 Lisboa Tel./Fax: +351 218 874 085

ano xvi

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | n o1 1 5

Correio eletrónico:

portugal@maxillaris.com comercialportugal@maxillaris.com notasprensa@maxillaris.com

Comissão Científica: 3Shape................................................................................................................................ 11

BTI........................................................................................................................................ 5

Clinical Trials Dentistry...................................................................................................63

Diretor científico: Jaime Guimarães Ana Cristina Mano Azul Francisco Brandão de Brito Francisco Teixeira Barbosa Gil Alcoforado Isabel Poiares Baptista José Bilhoto José Pedro Figueiredo Paulo Ribeiro de Melo Rui Figueiredo Susana Noronha Pérsio Mariani

Visite a nossa versão digital: www.maxillaris.com.pt

Depósito Legal: M-44.552-2005

EMS...................................................................................................................................... 2

Impressão:

Monterreina Área Empresarial Andalucía, Calle Cabo de Gata, 1, 3. 28320 Pinto (Madrid)

MAXILLARIS ESPANHA Fotoreira............................................................................................................................49

Henry Schein.....................................................................................................................64

Laboratorio Europeo de Ortodoncia....................................................................................1

Julián Delgado - coordenador julian.delgado@maxillaris.com María Santos - redatora redaccion@maxillaris.com Verónica Chichón - diretora comercial veronica.chichon@maxillaris.com Esther Piquero - comercial esther.piquero@maxillaris.com Sonia Perea - comercial s.perea@grupoasis.com

Redação Espanha:

Plaza de Antonio Beltrán Martínez, 1, 50002 Zaragoza Tel.: (0034) 976 46 14 80

Comissão Científica (edição espanhola): WebSeminar Dr. Jaime Guimarães............................................................................7 e 61

Diretor científico: Javier García Fernández Armando Badet de Mena, Marcela Bisheimer Chemez, Luis Calatrava Larragán, Manuel Cueto Suárez, Germán Esparza Gómez, Carlos Fernández Villares, Rui Figueiredo, Baoluo Gao, Jaume Janer Suñé, Jaime Jiménez García, Juan López Palafox, Rafael MartínGranizo López, María Rosa Mourelle Martínez, José Manuel Navarro Martínez, Esther Nevado Rodríguez, Blas Noguerol Rodríguez, Emilio Serena Rincón, Héctor Tafalla Pastor, Francisco Teixeira Barbosa e Manuel V. de la Torre Fajardo.

Comissão Editorial (edição espanhola): Nacho Rodríguez Ruiz Miguel Roig Cayón Raúl Ferrando Cascales Beatriz Giménez González Rafael Flores Ruiz Daniel Rodrigo Gómez Fernando Durán-Sindreu

Versão digital Espanha: www.maxillaris.com

Sumário

Janeiro/Fevereiro 2021 |

no 1 1 5

TEMA DE CAPA (PERIO/IMPLANTES)

PROTAGONISTAS

Opinião especializada

Zona Jovem

Q Xavier Struillou, presidente da Federação Europeia de Periodontologia: “A EFP promove medidas para potenciar os cuidados de saúde oral em total segurança e com toda a confiança, apesar da pandemia”..............8

Q Rúben Felizardo, presidente da Associação Nacional de Estudantes de Medicina Dentária: “Importa parar para refletir sobre o rumo atual do sistema educativo e a necessidade de o reformar”..................................38

Ponto de vista

Q Ricardo Castro Alves, médico dentista e regente das Unidades Curriculares de Periodontologia do Instituto Universitário Egas Moniz: “A pandemia e a ciência”................................................................14 Q Tony Rolo, presidente da comissão organizadora da reunião anual da SPPI: “Reunião Anual da SPPI 2021 à distância de um clique”......16 Casos de sucesso

Q Vanessa Rocha Rodrigues: “Erupção passiva alterada – considerações clínicas”....................................................................................18

Relatos

Q Raquel Santos, médica dentista e voluntária da Mundo A Sorrir: “Três missões, três experiências diferentes, mas sempre uma grande carga emocional”.......................................................................... 44 ATUALIDADE DO SETOR Crónica

Q Notícias do foro da Medicina Dentária............................................................ 48 Calendário

CIÊNCIA O sono em medicina oral

Q Agenda de cursos para os profissionais e calendário de congressos, simpósios, jornadas, encontros e exposições da índústria......................... 56

Q Maria João Piñeiro: “Expansão maxilar num caso difícil de apneia do sono pediátrica: fracasso ou um lapso no índice?”................28

Novidades

Quiz de medicina oral

Q Demonstre os seus conhecimentos no teste elaborado para a Maxillaris por Germán Esparza Gómez................................................ 36

Março/abril: PRÓXIMO “TEMA DE CAPA”

Digital

A MAXILLARIS é uma marca registada a nível europeu pelo Departamento de Harmonização do Mercado Interior Europeu de Marcas e Desenhos com o Nº 003098449. Membro da Federação Internacional da Imprensa Periódica.

Q Produtos e equipamentos.................................................................................. 60 Indústria

Q Notícias de empresas..........................................................................................62 • 7.000 assinantes • Periodicidade bimestral. • A MAXILLARIS não se responsabiliza pelas opiniões manifestadas pelos seus colaboradores. • Proibida a sua reprodução total ou parcial em outras publicações sem a autorização expressa e por escrito do Grupo Asís Biomedia. • As notas que aparecem nas secções “Indústria”, “Calendário” e “Novidades” são editadas a partir de comunicados emitidos pelas próprias empresas ou entidades. Assinatura anual: Portugal 25€, resto 80€ Isento de Registo ao abrigo do Decreto Regulamentar 8/99 de 9/6 Art. 12º Nº1

De acordo com a normativa vigente em matéria de proteção de dados, o Grupo Asís Biomedia, SL. é responsável pelo tratamento dos seus dados pessoais com a finalidade de enviar-lhe comunicações postais das nossas revistas especializadas, assim como outras comunicações comerciais ou informativas relativas às nossas atividades, publicações e serviços, ou de terceiros que possam ser do seu interesse e com base no seu consentimento. Para tal, o Grupo Asís poderá ceder os seus dados a terceiros fornecedores de serviços de correio expresso. Poderá revogar o seu consentimento, bem como exercer os seus direitos de acesso, retificação, supressão, oposição, limitação e portabilidade enviando um e-mail a protecciondatos@ grupoasis.com, ou uma comunicação escrita a Grupo Asís no Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (Espanha), anexando fotocópia do seu Cartão de Cidadão ou documento identificativo alternativo e identificando-se como assinante da revista. Além disso, se considera que os seus dados foram tratados de forma inadequada, poderá apresentar uma reclamação na Agência Espanhola de Proteção de Dados (C/ Jorge Juan, 6. 28001 Madrid - www.agpd.es). Fica proibida a reprodução total ou parcial do conteúdo desta publicação sem prévia autorização por escrito. A Editora, sob os efeitos previstos no artigo 32.1 parágrafo segundo do vigente TRLPI, opõe-se expressamente a que qualquer das páginas desta publicação ou partes dela sejam utilizadas para a realização de resumos de imprensa. Qualquer forma de reprodução, distribuição, comunicação pública ou transformação desta publicação só pode ser realizada com a autorização dos seus titulares, salvo exceção prevista pela lei. Dirija-se ao CEDRO (Centro Espanhol de Direitos Reprográficos) se necessita fotocopiar ou escanear algum fragmento desta publicação (www.conlicencia.com; +34 91 702 19 70 / +34 93 272 04 47).

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Opinião especializada

Xavier Struillou, presidente da Federação Europeia de Periodontologia (EFP)

Perio/Implantes

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

TEMA DE CAPA

“A EFP promove medidas para potenciar os cuidados de saúde oral em total segurança e com toda a confiança, apesar da pandemia” A

Federação Europeia de Periodontologia (EFP) adaptou-se da melhor forma ao cenário pós-pandemia, adotando uma orientação muito clara em matéria de cuidados de saúde oral: “aplicação de protocolos rigorosos para assegurar uma total segurança para os nossos pacientes, funcionários e clínicos”. Quem o afirma é Xavier Struillou, atual presidente da federação que abrange mais de 16.000 especialistas em periodontologia e outros profissionais da área da Medicina Dentária, bem como cerca de quatro dezenas de sociedades científicas nacionais. O também professor associado de Periodontologia na Universidade de Nantes (França) adianta à MAXILLARIS as prioridades que traçou para o seu mandato, entre as quais se incluem campanhas de sensibilização sobre a estreita ligação entre as patologias do foro periodontal e a cárie ou as doenças cardiovasculares, entre outras, a reforma do sistema de governança da EFP e o reforço dos esforços com vista ao reconhecimento da periodontologia como especialidade dentária, em geral e ao nível da União Europeia.

Como está a EFP a enfrentar a crise do

permitir e potenciar os cuidados de

país. Em paralelo, elaborámos uma sé-

coronavírus, e qual é a sua posição re-

saúde oral em total segurança e com

rie de recomendações em forma de in�-

lativamente às novas diretrizes na

toda a confiança, apesar da pandemia

fografias, mostrando de modo simples

prática odontológica?

do coronavírus.

e prático as medidas de precaução anti-

A Federação Europeia de Periodontolo-

-Covid-19 que se recomenda tomar às

gia teve que adaptar-se e desenvolver

Que medidas tem vindo a tomar a

clínicas dentárias. Tratámos de as difun-

uma estratégia digital a partir de bases

EFP a fim de prevenir e lutar contra

dir através das 37 sociedades estatais

que, em todo o caso, já existiam. Todos

esta crise global de saúde pública?

que fazem parte da EFP, por internet e

na EFP nos consagramos ao serviço das

Desenvolvemos diversas iniciativas, en-

através das redes sociais, o que nos per-

37 sociedades estatais que compõem a

tre as quais a realização de um vasto in-

mite comunicar com os médicos den-

nossa federação.

quérito pan-europeu afim de conhecer

tistas e os restantes membros das equi-

A posição da EFP no que diz respeito às

as implicações práticas da pandemia e

pas de saúde oral das Europa e do resto

novas diretrizes na área dos cuidados

as medidas tomadas a nível de cada

do mundo.

de saúde oral é muito clara: aplicação de protocolos rigorosos para assegurar uma total segurança para os nossos pacientes, funcionários e clínicos. A EFP promove medidas encaminhadas a

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Opinião especializada |

S A pandemia provocou alterações profundas na maneira de transmitir o saber e a informação. “A EFP deu uma resposta cabal a esse desafio”, sustenta o presidente da federação.

À margem da pandemia, em que ou-

to da periodontologia como especiali-

mento. Procuramos sinergias com as

tras prioridades se centra a atual pre-

dade dentária, em geral e ao nível da

nossas sociedades e com os nossos di-

sidência da EFP?

União Europeia, e iniciámos uma pro-

ferentes parceiros na indústria do setor

A EFP desenvolve atualmente numero-

funda reforma do nosso sistema de go-

dentário.

sos projetos dirigidos tanto ao grande

vernança, tendo em vista o objetivo de

Desde há seis anos que celebramos, no

público como à comunidade médica e

otimizar as nossas relações com as so-

dia 12 de maio, una jornada de cons-

dentária, como por exemplo a campa-

ciedades membro da federação. A nova

ciencialização, designada por Gum

nha Perio & Cardio, para informar e cons�-

estratégia da EFP até 2025 foi discutida

Health Day (Dia da Saúde das Gengi� -

ciencializar sobre os vínculos entre a saú-

e aprovada na assembleia geral virtual

vas). Inicialmente de alcance europeu,

de das gengivas e a cardiovascular, ou

que celebrámos no passado mês de

esta iniciativa foi evoluindo e crescen-

Perio & Caries, que se centra nas cone� -

outubro.

do com tal sucesso dentro e fora do

xões entre as doenças do foro periodon-

nosso continente – e de forma destaca-

tal e a cárie, que são os problemas de

Em que consistem os esforços da EFP

da em Portugal – que hoje pode ser

saúde oral mais frequentes no mundo.

dirigidos à deteção precoce, ao con-

considerado um evento global, incluin-

Outros projetos da EFP dirigem-se es-

trolo e ao tratamento da doença pe-

do atividades e eventos em mais de 40

pecialmente aos profissionais da equi-

riodontal?

países, em particular na América Latina,

pa dentária, por exemplo a difusão das

Tanto a EFP como as sociedades que a

mas também na Ásia, África e Oceânia.

conclusões das nossas reuniões anuais

integram trabalham desde há muitos

As sociedades que fazem parte da EFP

Perio Workshop, tais como as diretrizes

anos com o fim de melhorar o conheci-

envolvem-se de forma extraordinária

para tratar a periodontite de estado I, II

mento que a comunidade médica e o

numa série de iniciativas mediáticas e

e III ou as da nova classificação de doen-

grande público têm das doenças perio-

divulgativas, desenvolvidas em torno a

ças periodontais. Estes workshops são

dontais, do seu impacto e do seu trata-

um slogan e um logo comum, a partir

os trabalhos de referência científica mais esperados pelos periodontologistas a nível mundial. Por outro lado, na EFP trabalhamos igualmente em prol do reconhecimen-

“Um excesso de licenciados parece dificilmente conciliável

com uma formação e um serviço prestado ao paciente com os standards de qualidade que a EFP defende”

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Opinião especializada |

de uma série de materiais comuns que

cente gama de doenças crónicas e de

tratamento atempado e a adoção de

a EFP desenvolve cada ano e põe à sua

coletivos. Campanhas de divulgação da

medidas preventivas permitiria igual-

disposição e que elas adaptam e tradu-

nossa responsabilidade tais como Perio

mente ajudar a combater certas pato-

zem a nível nacional. Imagine-se o im-

& Diabetes, Oral Health & Pregnancy

logias sistemáticas graves, algumas das

pacto do Gum Health Day com cerca de

(saúde oral e gravidez) ou as já mencio-

quais já foram aqui mencionadas, mas

40 ou 50 países implicados.

nadas Perio & Cardio e Perio & Caries,

às quais é preciso acrescentar patolo-

contêm de resto um alto conteúdo

gias inflamatórias, como a poliartrite

Apesar de se constatar, nos últimos

científico e uma vertente dirigida a in-

reumatóide, ou degenerativas, como a

anos, alguma evolução neste capítu-

fluir nas autoridades e nos decisores

doença de Alzheimer.

lo, a saúde oral continua a ser tratada

políticos.

por muitos governos como uma ques-

Que recomenda a EFP para evitar que

tão secundária. Quais são as suas ex-

Do seu ponto de vista, que papel de-

o mercado de profissionais do setor

pectativas, por exemplo no domínio

veriam ter os sistemas públicos de

dentário se veja prejudicado por um

da relação com a periodontologia?

saúde nesta questão?

excesso de oferta, como acontece em

Na EFP estamos em contacto com a Co-

As doenças periodontais estão entre as

alguns países, entre os quais Portu-

missão Europeia e os responsáveis polí-

patologias mais frequentes entre os

gal, com o consequente risco que daí

ticos dos distintos países, frequente-

adultos de mais de 40 anos. Os vínculos

possa advir para o controlo da quali-

mente através das sociedades nacionais

com outras patologias e as suas impli-

dade do serviço ao paciente?

que pertencem à federação, com o ob-

cações para a saúde geral estão hoje

Neste assunto a EFP não pode exercer

jetivo de promover o acesso à saúde pe-

muito bem documentados. Parece-me,

mais do que um papel complementar,

riodontal e posicionar a periodontolo-

portanto, importante que as autorida-

que delegamos a nível local na socieda-

gia dentro de um conceito de saúde

des políticas tomem consciência de

de estatal que corresponda em cada ca-

global que evidencie as interações en-

que, em grande medida, se trata de um

so perante as autoridades políticas, que

tre a saúde das gengivas e a saúde glo-

problema central de saúde pública. A

são as únicas competentes para decidir

bal e o bem-estar, incluindo uma cres-

generalização da deteção precoce, um

as condições de formação dos médicos

R Xavier Struillou é o segundo francês a liderar a EFP, depois de Jean-Louis Giovannoli, que em 1992 foi o primeiro presidente desta federação europeia.

Perio/Implantes

“Por razões compreensíveis, ligadas à

pandemia, a EFP decidiu atrasar um ano a realização do EuroPerio10, de 2021 para 2022, de forma a garantir que o congresso se celebrará nas melhores condições”

dentistas. Nós somos a favor de uma

sidade Complutense de Madrid, que é

Talks, que são sessões em streaming

harmonização europeia a fim de garan-

o presidente científico desta décima

sob o formato Instagram Live, que per-

tir tanto os standards de qualidade de

edição do encontro.

mitem uma conversa mais direta e me-

formação dos profissionais de Medicina

Esperamos poder reencontrar-nos to-

nos formal entre o orador e o público.

Dentária, como uma alta qualidade do

dos na Dinamarca, na primavera-verão

Por outro lado, a EFP desenvolveu tam-

serviço prestado em toda a União Euro-

de 2022, para viver esse momento es-

bém estratégias de comunicação para

peia. Claramente, um excesso de licen-

pecial de intercâmbio de conhecimen-

transmitir a suas mensagens à impren-

ciados parece difícilmente conciliável

to e de experiências, e também de reu-

sa, aos nossos membros, à comunidade

com uma formação e um serviço presta-

nião com todos os nossos amigos

médica e dentária e ao grande público,

do ao paciente com os standards de

europeus e não europeus da comuni-

sempre com transparência e credibili-

qualidade que a EFP defende.

dade periodontal. Entretanto, todos os

dade.

interessados no EuroPerio10 podem Quais são as suas expectativas quan-

manter-se informados através do nosso

A maioria da comunicação da EFP é

to à próxima edição do congresso Eu-

site em www.efp.org/europerio10/, da

disponibilizada em inglês. Existe al-

roPerio?

nossa newsletter mensal e das nossas

guma publicação em português ou a

Por razões compreensíveis, ligadas à

páginas nas redes sociais: Facebook,

perspetiva de isso vir a acontecer a

pandemia, a EFP decidiu atrasar um ano

Twitter, LinkedIn, Instagram e TikTok.

curto prazo?

a realização do EuroPerio10, em Cope�-

Sim. Geramos também alguma produ-

nhaga, de 2021 para 2022, de forma a

Educação à distância, serviços de for-

ção em português, por exemplo a ani�-

garantir que o congresso se celebrará

mação online e webinars estão a as-

mação dos programas Perio & Caries e

nas melhores condições. Como é sabi-

sumir cada vez mais importância, so-

Perio & Cardio, e outras que podem en�-

do, o EuroPerio é hoje o maior congres-

bretudo devido à pandemia. Como

contrar-se no nosso canal YouTube, que

so de periodontologia e implantologia

encara a EFP estas novas formas de

estão integralmente em português e

do mundo, e um dos mais significativos

transmitir o conhecimento sobre saú-

até incluem legendas. Além disso, edi-

de toda a Medicina Dentária. Trata-se

de oral?

tamos o JCP Digest em português: é

de um evento muito aguardado pelos

Efetivamente, a pandemia provocou al-

uma sucinta publicação mensal de ape-

membros das 37 sociedades científicas

terações profundas na maneira de

nas duas páginas, dirigida a clínicos e

nacionais que pertencem à EFP, mas

transmitir o saber e a informação. A EFP

estudantes de Medicina Dentária, que

também por muitos outros represen-

deu uma resposta cabal a esse desafio

resume um artigo científico sobresse-

tantes do setor. Nas duas últimas edi-

com o lançamento do conceito EFP Vir-

lente publicado no nosso Journal of Cli-

ções estivemos próximos dos 10.000

tual, que inclui um novo enfoque de

nical Periodontology (JCP). Até ao mo-

inscritos, dos quais metade não eram

transmissão de conhecimento online e

mento, o JCP Digest é a nossa única

membros da EFP, e a percentagem de

ao vivo, sempre com conteúdo de alto

publicação multilingue, e estamos sa-

delegados de fora de Europa é cada vez

nível científico e não comercial.

tisfeitos de saber que muitos médicos

maior.

A EFP Virtual envolve, por um lado, os

dentistas e membros das equipas de

O programa científico do EuroPerio10

webinars da nossa série EFP Perio Ses� -

saúde oral em Portugal, no Brasil e nos

está encerrado e é de nível bastante

sions, que lançámos no final da prima� -

países lusófonos de África consideram

elevado, incluindo algumas surpresas

vera de 2020 e que retomámos em no-

útil a sua leitura para completar e atua-

interessantes. Neste contexto, agradeço

vembro passado. A outra vertente da

lizar a sua formação e melhorar o seu

em especial a David Herrera, da Univer-

EFP Virtual são os nossos EFP Perio

rendimento profissional.

TEMA DE CAPA

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Ponto

de vista

A pandemia e a ciência

crise de saúde pública à escala global provocada pela pandemia da Covid-19 colocou a ciência no topo da atualidade. A emergência sanitária criou novas oportunidades e

desafios, e o investimento em ciência, feito de um modo intermitente nos últimos anos, assumiu-se como particularmente relevante. Se por um lado a pandemia atrasou a investigação e a prestação de cuidados de saúde em algumas áreas, a procura de uma solução para esta nova ameaça levou a esforços colaborativos sem precedentes, levando também muitos investigadores a recentrar a sua atividade científica. A identificação do genoma completo do vírus SARS-CoV-2 demorou apenas um mês após o primeiro doente ter sido internado em Wuhan. Neste momento, várias vacinas estão prestes a ser introduzidas no mercado e outras encontram-se em fases finais dos ensaios clínicos, num feito verdadeiramente inédito. Recorde-se que até hoje, a vacina desenvolvida com a maior rapidez foi a da papeira e demorou quatro anos até estar disponível, sendo que o prazo médio de desenvolvimento de uma vacina ronda os 10 anos até

S Ricardo Castro Alves Médico dentista. Regente das Unidades Curriculares de Periodontologia do Instituto Universitário Egas Moniz. Unidade de Investigação Clínica – Centro de Investigação Interdisciplinar Egas Moniz.

estar disponível no mercado. Todos nós, de certa forma, testemunhamos a importância das tecnologias digitais neste periodo, nomeadamente na reunião não presencial de equipas e no ensino à distância, na partilha imediata de dados, ou no desenvolvimento de aplicações de rastreio. No entanto, o verdadeiro impacto estende-se muito para além disso. De forma a maximizar o enorme volume de dados gerados e de elevada complexidade, técnicas de inteligência artificial estão a ser utilizadas para ajudar a encontrar novos alvos terapêuticos e candidatos a fármacos, num processo que demoraría incomparavelmente muito mais tempo através dos métodos tradicionais. A ciência de dados e a inteligência artificial nas suas diferentes vertentes poderão ajudar a desenvolver estratégias de saúde pública mais adequadas, agilizar o diagnóstico clínico e o estabelecimento de um prognóstico, e em certas situações ajudar no processo de decisão clínica quando os recursos qualificados escasseiam. Métodos de machine learning e data mining analisam a literatura científica e os dados disponíveis, procurando obter respostas para as perguntas em aberto em relação à Covid-19. Estes métodos procuram encontrar padrões e extrair conclusões do conjunto de informação disponível, conclusões essas que seriam impossíveis de obter com recurso a séries de dados isoladas. Várias parcerias uniram a academia a diversos gigantes tecnológicos, em centenas de projetos, muitos com recurso a financiamento privado e crowdfunding. A procura de soluções para este problema sanitário, cujo impacto a nível económico e social à escala global ainda estão por determinar, levou a que em janeiro de 2020, 117 organizações (revistas científicas, centros de prevenção e controlo de doenças e entidades de financiamento) assinassem uma declaração intitulada “Sharing research data and findings relevant to the novel coronavírus outbreak”. As pré-publicacões foram incentivadas permitindo um aumento da velocidade de difusão do conhecimento científico. Diversas revistas disponibilizaram os conteúdos relacionados com a Covid-19 em acesso livre e permitiram a publicação quase imediata de artigos através de um processo de revisão rápida. Numa pesquisa rápida pelo PubMed encontramos cerca de 80.000 artigos publicados no espaço de um ano, um número completamente avassalador. No entanto, este processo não está isento de riscos, nomeadamente em relação à qualidade da informação publicada, como demonstra a retração de diversos estudos publicados em conceituadas revistas médicas. Os desafios perduram, e é fundamental que no futuro esta aposta na ciência aberta se mantenha, e não se eclipse pelos cortes no financiamento assim que a ameaça esteja controlada.

A ciência, tecnologia e inovação desempenharão, sem dúvida, um papel fundamental na recuperação socioeconómica após o fim da pandemia

geral. É fundamental aumentar a literacia em saúde e em ciência, de forma a combater a desinformação e contra-informação, que constituem em si aquilo que alguns apelidam de Infodemia e que encontram nos menos informados um alvo fácil. Para isso é fundamental que exista um discurso claro acessível e consistente, que seja compreensível pelo comum dos cidadãos. A evolução do conhecimento gera por vezes contradições, que não devem ser mal interpretadas, assim, é natural que existam avanços e recuos. É fundamental que o cidadão geral acredite na ciência, pois de nada vale esta corrida em contra-relógio a uma vacina se as pessoas não estiverem dispostas a ser vacinadas, facto que pode atrasar significativamente o controlo da pandemia. Parte deste novo conhecimento gerado poderá ter impacto na prevenção e tratamento de outras doenças atuais. Novas ameaças certamente surgirão no futuro, pelo que convém aumentar a preparação a diferentes níveis. Por outro lado, a ciência, tecnologia e inovação desempenharão, sem dúvida, um papel fundamental na recuperação socioeconómica após o fim da pandemia. O mundo não será igual depois da pandemia, mas em alguns aspetos poderá certamente ser um mundo melhor. Nota: Este artigo foi escrito no final de 2020.

Perio/Implantes

Por outro lado, é fundamental fazer a ponte do conhecimento gerado para a população em

TEMA DE CAPA

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Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Ponto

de vista

Reunião Anual SPPI 2021 à distância de um clique

chegada da pandemia de Covid-19 ao nosso país, no início de 2020, levou ao cancelamento ou adiamento de uma série de eventos culturais, desportivos e científicos, en-

tre os quais a edição de 2020 da Reunião Anual da Sociedade Portuguesa de Periodontologia e Implantes (SPPI). No momento do seu reagendamento para 6 de fevereiro, longe estaria a ideia de que, passado quase um ano, estaríamos novamente a viver a ameaça de um inevitável novo adiamento do nosso congresso, pela manutenção das medidas de restrição impostas pela crise sanitária que vivemos. Neste sentido, perante os constantes relapsos da pandemia no nosso país e na Europa, a Direção da SPPI e a Comissão Organizadora a que presido decidiram transformar a Reunião Anual SPPI 2021 num congresso virtual. Apesar dos congressos virtuais não replicarem na íntegra o ambiente vivido em eventos

S Tony Rolo Médico dentista. Presidente da comissão organizadora da Reunião Anual SPPI 2021.

presenciais, pois estes constituem também um momento de reencontro e convívio entre colegas, acreditamos que, no contexto em que todos vivemos atualmente, esta será a forma mais adequada e segura de continuar a promover a formação em Periodontologia e Implantologia em Portugal.

Apesar de não estarmos reunidos fisicamente no mesmo espaço, as ferramentas de comunicação do mundo digital favorecem a interação entre pessoas em tempo real e por vezes até de uma forma mais desinibida Os eventos virtuais vieram para ficar e a melhor forma de os “humanizar”, é sendo participativo. Apesar de não estarmos reunidos fisicamente no mesmo espaço, as ferramentas de comunicação do mundo digital favorecem a interação entre pessoas em tempo real e por vezes até de uma forma mais desinibida. Acreditamos que a Reunião Anual SPPI 2021 em formato virtual será um bom momento para a aquisição e partilha de conhecimento com oradores nacionais e internacionais de renome, com um programa focado nos principais desafios da prática clínica atual da Periodontologia e da Implantologia (cirurgia plástica periodontal e periimplantar, tratamento da periimplantite, regeneração óssea, tratamento periodontal não cirúrgico e abordagem de pacientes de risco), bem como para conhecer as novidades dos nossos patrocinadores. Convidamos-vos a passarem o dia 6 de fevereiro na companhia de António Mano Azul, Sofia Aroca, Ignacio Sanz, Ana Molina, Frédéric Gadenne e Pedro Moura, à distância de um clique num computador, tablet ou telemóvel perto de si. Contamos com a vossa presença!

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Casos de sucesso Erupção passiva alterada – considerações clínicas

Perio/Implantes

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

TEMA DE CAPA

Vanessa Rocha Rodrigues Médica Dentista. Pós-graduada em Periodontologia e Implantes pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL). Aluna do Doutoramento na FMDUL.

Francisco Brandão de Brito Médico Dentista. Especialista em Periodontologia pela Ordem dos Médicos Dentistas. Docente da Especialização em Periodontologia e Implantes na FMDUL.

Introdução

do. A incidência de erupção passiva alterada na população geral é de cerca de 12% (Mele et al., 2018).

A saúde do tecido gengival pode afetar a sua aparência, causando variações na cor, na forma e na arquitetura gengival que

Classificação

influenciam significativamente a aparência estética dentogengival, especialmente em pacientes com uma linha de sorriso

Uma classificação para a erupção passiva alterada foi sugerida

elevada (Fradeani, 2006).

por Coslet et al., em 1977. Esta classificação avalia a relação en-

Para maioria dos pacientes, a exposição gengival em excesso

tre a linha mucogengival e a crista óssea alveolar e também a

durante o sorriso, frequentemente designada por “sorriso gen-

relação entre a crista óssea alveolar e a JAC.

gival”, pode ser considerada como uma condição inestética. O riodontology como uma deformidade mucogengival em torno

Relação entre a linha mucogengival e a crista óssea alveolar

dos dentes (Armitage et al., 1999). Diversas condições podem

Tipo 1 - É definida quando a margem gengival é coronal à JAC e

resultar na exposição excessiva da gengiva, incluindo pseudo-

existe uma quantidade excessiva de gengiva queratinizada, visi-

-bolsas causadas por gengivite, aumento gengival induzido

velmente mais larga do que a largura média. Nestes casos, a linha

por fármacos e erupção passiva alterada dos dentes.

mucogengival é geralmente apical à crista óssea alveolar.

A erupção passiva é um termo definido por Gottlieb e Or-

Tipo 2 - É definida pela presença de uma quantidade normal

ban, em 1933, e descrita mais tarde por Coslet, em 1977.

de gengiva queratinizada. No entanto, toda a gengiva inserida

Normalmente a erupção dentária compreende duas fases:

está localizada na coroa anatómica, com a linha mucogengival

uma fase de erupção ativa, na qual o dente emerge na cavi-

localizada ao nível da JAC.

excesso gengival foi reconhecido pela American Academy of Pe-

dade oral, estes movimentam-se em direção ao plano oclusal até entrarem em contacto com os seus antagonistas e

Relação entre a crista óssea alveolar e a JAC

uma fase de erupção passiva, que é caracterizada pela mi-

Subgrupo A - A crista óssea alveolar está a uma distância nor-

gração apical do tecido mole para o nível da junção amelo-

mal (1-2 mm apical) da JAC

-cementária (JAC) (Mele et al., 2018).

Subgrupo B - A crista óssea alveolar está ao nível ou coronal

Nos casos em que as margens gengivais não migram para o

da JAC.

nível da JAC, a condição é denominada por erupção passiva

A erupção passiva alterada do tipo 1 pode ser causada por uma

alterada. Na erupção passiva alterada, a margem gengival falha

falha da fase de erupção passiva, dando origem a uma sobre-

em recuar até ao nível da JAC ou, pelo menos, até um nível

posição excessiva da gengiva e da coroa anatómica do dente,

próximo desta. Como os tecidos gengivais estão posicionados

mas a distância da crista óssea à JAC é normal. Por outro lado,

coronalmente à JAC, os dentes parecem curtos e quadrados.

a erupção passiva alterada do tipo 2 pode ser causada por uma

Esta condição pode envolver vários dentes ou um dente isola-

falha da fase de erupção ativa e como resultado, o dente não

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

S FIGS. 1 a 6. Casos de erupção passiva alterada.

R FIG. 7. A - (tipo 1,

subgrupo A); B (tipo 2, subgrupo A); C - (tipo 1, subgrupo B); D (tipo 2, subgrupo B); MGJ - linha mucogengival (adaptado de Mele et al., 2018).

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

emerge o suficiente do osso alveolar, deixando a JAC posicio-

ção normal, ou seja, no sulco gengival, o paciente não terá

nada nas proximidades da crista óssea alveolar. Esta situação,

erupção passiva alterada. Quando a JAC não é detetável no sul-

por sua vez, pode impedir a migração apical da gengiva duran-

co, um diagnóstico de erupção passiva alterada pode ser efe-

te a fase de erupção passiva (Mele et al., 2018).

tuado e a “sondagem óssea” deve ser realizada, a gengiva é

Vários estudos descreveram as possíveis causas da erupção

anestesiada e a profundidade de sondagem periodontal é re-

passiva alterada e vários fatores foram propostos, como a inter-

gistada. É comum a JAC estar localizada aproximadamente na

ferência oclusal por tecidos moles durante a fase eruptiva, a

base do sulco e essas medidas podem ser usadas para determi-

presença de gengivas espessas e fibróticas que tendem a mi-

nar a relação entre a JAC e a crista óssea alveolar, como uma

grar mais lentamente durante a fase passiva, causas genéticas,

ajuda ao planeamento cirúrgico (Mele et al., 2018).

a presença de osso espesso que pode impedir a migração api-

A “sondagem óssea”, sob anestesia, é a técnica tradicional usa-

cal dos tecidos moles, trauma ortodôntico e condições endó-

da para distinguir entre subtipos de erupção passiva alterada A

crinas (Mele et al., 2018).

e B. Se for possível identificar a JAC, através da sondagem óssea, um diagnóstico de erupção passiva alterada, subtipo A,

Diagnóstico

pode ser feito. Se a crista óssea alveolar for identificada pela sonda e sem detetar a JAC, pode ser feito um diagnóstico de

A literatura descreve vários procedimentos para diagnosticar a

erupção passiva alterada do subtipo B (Mele et al., 2018).

erupção passiva alterada, incluindo observação clínica, avalia-

Alguns autores, afirmam, no entanto, que a identificação da po-

ção clínica da JAC e crista óssea alveolar, análises radiográficas

sição da JAC através da sondagem não é fácil, devido à gengiva

e análise da imagem obtida pela tomografia computadorizada

vestibular estar quase sempre bem aderida à superfície do den-

(Mele et al., 2018).

te, através de um epitélio juncional longo e é frequente que a crista óssea vestibular seja coincidente ou coronal à JAC, impe-

Avaliação clínica

dindo a sua identificação, mesmo na presença de pseudobol-

Uma linha de sorriso “alta”, também conhecida como “sorriso

sas. A “sondagem óssea” só é eficaz em casos raros, pois na gran-

gengival”, é descrita quando existe uma exposição gengival su-

de maioria é difícil distinguir a JAC da crista óssea. Para além

perior a 2 mm. A prevalência de exposição gengival excessiva

disso, mesmo quando se consegue ter sensibilidade táctil para

foi estimada em 10% em indivíduos entre os 20 a 30 anos, e é

identificar a JAC e crista óssea, pode ser muito difícil determinar

mais comum em mulheres (14%) do que em homens (7%) (Me-

se a distância entre elas é fisiológica (1 a 2 mm) ou não (Mele et

le et al., 2018).

al., 2018).

Existem diferentes fatores etiológicos possíveis para esta apresentação clínica, um dos quais a erupção passiva alterada. No

Avaliação radiográfica

diagnóstico é importante medir as coroas clínicas para avaliar

Uma contribuição útil no diagnóstico da erupção passiva alte-

as suas dimensões e determinar se estas são curtas. Os resulta-

rada é obtida através da radiografia dentária. É possível deter-

dos do estudo indicam que a largura e o comprimento médio

minar as dimensões dos componentes da unidade dentogen-

das coroas clínicas são significativamente maiores em pacien-

gival utilizando-se guta-percha radiopaca inserida na base do

tes do sexo masculino em comparação com pacientes do sexo

sulco, estabilizada por compósito sobre a superfície vestibular

feminino (Sterrett et al., 1999).

do dente, ou através da utilização de uma sonda periodontal.

É igualmente importante detetar a JAC subgengival usando

Desta forma, é possível correlacionar o diagnóstico clínico e ra-

uma sonda periodontal. Se a JAC estiver localizada numa posi-

diográfico (Alpiste-Illeuca, 2004).

TABELA 1. Largura e comprimento médio do incisivo central, lateral e canino (Sterrett et al, 1999). Género

Incisivo central

Incisivo lateral

Canino

Largura

Comprimento

Largura

Comprimento

Largura

Comprimento

Masculino

8,59 mm

10,519 mm

6,59 mm

8,70 mm

7,64 mm

10,6 mm

Feminino

8,06 mm

9,39 mm

6,13 mm

7,79 mm

7,15 mm

8,89 mm

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

S FIGS. 8 e 9. Presença de gengivas espessas e fibróticas.

S FIGS. 10 a 13. Fotos em sorriso intermédio e máximo, existe uma exposição superior a 2 mm de gengiva durante o sorriso.

S FIGS. 14 a 16. Avaliação da largura e comprimento das coroas.

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

Quando existe uma diferença significativa superior ou igual a 3 mm entre o comprimento da coroa clínica e o comprimento da coroa radiográfica o diagnóstico de erupção passiva alterada é então confirmado (Zucchelli, 2013). Outro meio de diagnóstico para identificar a JAC é através da tomografia computorizada (TAC). Segundo a literatura, esta técnica é capaz de medir com precisão a posição da JAC em relação a margem gengival e a crista óssea alveolar.

A literatura descreve vários procedimentos para diagnosticar a erupção passiva alterada, incluindo observação clínica, avaliação clínica da JAC e crista óssea alveolar, análises radiográficas e análise da imagem obtida pela tomografia computadorizada (Mele et al., 2018)

Tratamento Os tratamentos da erupção passiva alterada descritos na litera-

tidade de gengiva queratinizada, deixando o paciente com

tura são principalmente cirúrgicos. A largura da gengiva quera-

uma mucosa alveolar não ideal na margem da coroa. O trata-

tinizada, a posição das margens gengivais, a localização da cris-

mento ideal de pacientes com tipo 2A envolve o reposiciona-

ta óssea alveolar, a localização da linha mucogengival e a

mento apical da faixa de gengiva queratinizada próximo à JAC.

probabilidade de terapia restauradora concomitante são todos

Nos tipos 1 e 2, subgrupo b da erupção passiva alterada, está

fatores que determinam a abordagem de tratamento para o

indicado um retalho reposicionado apicalmente combinado

alongamento coronário (Mele et al., 2018).

com osteotomia. A incisão inicial pode ser realizada conforme

Garber e Salama (1996) sugeriram que existem apenas duas

descrito para o procedimento de gengivectomia, com ou sem

opções de tratamento para os casos de erupção passiva altera-

férula cirúrgica, ou pode ser feita como uma incisão sulcular.

da: primeiro, uma gengivectomia em casos de erupção passiva

Um retalho de espessura total é refletido para além da junção

alterada tipo 1A e, segundo, um retalho de espessura total re-

mucogengival, e as posições da JAC e crista óssea verificam-se

posicionado apicalmente, com ou sem cirurgia ressectiva ós-

visualmente. A osteoplastia efetua-se para reduzir a espessura

sea, nos outros tipos de erupção passiva alterada.

óssea, enquanto a osteotomia efetua-se para estabelecer a dis-

Na erupção passiva alterada tipo 1 - subgrupo A, está indica-

tância correta entre a JAC e a crista óssea. A osteoplastia reali-

da a realização de uma gengivectomia. Quando é determina-

za-se com um instrumento rotativo de alta velocidade, como

do que o nível ósseo está a uma distância adequada, de mo-

uma broca redonda de diamante ou de carboneto. Segundo

do que existe mais de 1 mm desde a crista óssea vestibular

Zucchelli (2013), a maior parte da osteoplastia efetua-se nas

até a JAC, e uma altura adequada de gengiva inserida perma-

áreas interradiculares, onde são criadas superfícies côncavas

necerá após a cirurgia, está indicada uma gengivectomia sim-

para posterior reposicionamento das papilas cirúrgicas adelga-

ples. A incisão inicial deve ser precisa, simétrica e refletir a

çadas a fim de minimizar o recuo dos tecidos moles.

arquitetura gengival normal, de modo que o zénite gengival

Há divergência entre os autores quanto à quantidade de osteo-

fique ligeiramente distal à linha média do dente. Para ajudar

tomia necessária para estabelecer a distância correta entre a

nessa precisão, a incisão inicial é levemente marcada na gen-

JAC e a crista óssea vestibular. Alguns autores sugerem 1 mm

giva ao nível da JAC.

(Cairo et al., 2013), enquanto outros sugerem 2 mm (Camargo

Na erupção passiva alterada tipo 2, subgrupo A está indicado

et al., 2007, Chu et al., 2004), 2–2,5 mm (Dolt et al., 1997) ou

um retalho reposicionado apicalmente. Neste tipo a largura da

3,0 mm (Batista et al., 2012).

faixa de gengiva queratinizada é relativamente normal e, por-

Em resumo, o tratamento dos diferentes tipos de erupção pas-

tanto, uma gengivectomia pode reduzir/eliminar muita quan-

siva alterada:

TABELA 2. Guia de tratamento para os diferentes tipos de erupção passiva alterada (Mele et al., 2018). Erupção Passiva Alterada

Tratamento

Tipo 1A

Gengivectomia/Gengivoplastia

Tipo 2A

Retalho de reposicionamento apical

Tipo 1 e 2B

Retalho de reposicionamento apical com osteotomia

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

S FIGS. 17 a 20. Avaliação da JAC através da TAC. O compósito junto a margem gengival (MG), vai identificar a relação da MG com a JAC e a crista óssea alveolar (CAO). (Erupção passiva alterada tipo 1B).

S FIGS. 21 e 22. Gengivectomia.

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Casos de sucesso |

R FIGS. 23 a 27. Erupção passiva alterada tipo 1b – gengivectomia combinada com osteotomia, para criar 1 a 2 mm da JAC à crista óssea alveolar.

S FIGS. 28 a 30. Erupção passiva alterada tipo 2b – retalho de reposicionamento apical combinado com osteotomia para criar 1 a 2 mm da JAC à crista óssea alveolar.

R FIGS. 31 a 34. Antes e depois da cirurgia de alongamento coronário.

Perio/Implantes TEMA DE CAPA

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

S FIGS. 35 a 38. Antes e depois da cirurgia de alongamento coronário.

Conclusão O sorriso gengival apresenta uma etiologia multifatorial, poden-

diagnóstico adequado e multidisciplinar é muito importante pa-

do a causa ser de origem óssea, muscular ou dento-gengival. O

ra determinar a opção terapêutica ideal para cada paciente.

Bibliografia 1. Zucchelli G. Altered passive eruption In: Mucogingival esthetic surgery, vol. 29. Berlin: Quintessence Publishing and Co. Inc., 2013: 749-793. 2. Alpiste-Illueca F. Dimension of the dentogingival unit in maxillary anterior teeth: a new exploration technique (Parallel Profile Radiograph). Int J Periodontics Restorative Dent 2004: 24: 387-396. 3. Rossi R, Benedetti R, Santos-Morales RI. Treatment of altered passive eruption: periodontal plastic surgery of the dentogingival junction. Eur J Esthet Dent 2008: 3: 212-223. 4. Rossi R, Brunelli G, Piras V, Pilloni A. Altered passive eruption and familial trait: a preliminary investigation. Int J Dent 2014: 2014: 874092. 5. Coslet JG, Vanarsdall R, Weisgold A. Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult. Alpha Omegan 1977; 70: 24-28.

6. Mele et al. Esthetic treatment of altered passive eruption. Periodontology 2000, Vol. 0, 2018, 1-19. 7. Batista EL Jr, Moreira CC, Batista FC, de Oliveira RR, Pereire KKY. Altered passive eruption diagnosis and treatment: a cone beam computed tomography-based reappraisal of the condition. J Clin Periodontol 2012: 39: 1089-1096. 8. Camargo PM, Melnick PR, Camargo LM. Clinical crown lengthening in the esthetic zone. J Calif Dent Assoc 2007: 35: 487498. 9. Dolt AH, Robbins W. Altered passive eruption: an etiology of short clinical crowns. Quintessence Int 1997: 28: 363-371. 10. Sterrett et al. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J. Clin Periodontol. 1999 Mar; 26(3):153.

Ciência |

O sono em medicina oral Expansão maxilar num caso difícil de apneia do sono pediátrica: fracasso ou um lapso no índice?

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

Maria João Piñeiro Médica Dentista. Pós-graduada em Ortodontia e em Ciências do Sono.

Oliviero Bruni Médico Neurologista Pediátrico. Especialista Europeu em Medicina do Sono. Professor de Neurologia e Psiquiatria no Departamento de Psiquiatria de Desenvolvimento e Psicologia Social, Universidade de Sapienza (Roma, Itália).

Miguel Meira e Cruz Médico Dentista. Especialista Europeu em Medicina do Sono. Coordenador da Unidade de Sono do Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa. Diretor do Centro Europeu do Sono. Professor Convidado de Medicina do Sono na Faculdade São Leopoldo Mandic (Campinas, Brasil). Professor Convidado de Medicina do Sono da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Brasil).

Introdução

Avaliação complementar

V. F., do sexo feminino, com 11 anos de idade e diagnóstico de

Na exploração facial denotou-se uma diminuição do 1/3 médio

Sindrome de Down com défice cognitivo grave, perturbação

da face com um pescoço largo, curto e com pele abundante,

do espectro do Autismo e Síndrome de Apneia do Sono, foi

um nariz pequeno com base nasal aplanada e parte óssea supe-

referenciada a consulta em unidade de estomatologia para

rior achatada. Dos olhos, salientou-se a prega do epicanto larga.

avaliação ortodôntica no contexto da perturbação respiratória

Na avaliação da matriz funcional, concluiu-se por uma respira-

associada ao sono.

ção nasal em narinas estreitas e a presença de uma deglutição

Na vídeopolissonografia, o índice de apneia e hipopneia (IAH)

atípica com interposição lingual. Uso de chucha para dormir,

é compatível com uma Síndrome de Apneia Obstrutiva do So-

ato que conseguia apenas numa posição reclinada ao colo da

no de grau moderado (IAH= 8,6/h; RDI= 10,7/h; SatO2méd=

mãe pela dificuldade respiratória.

92%), com um elevado numero de hipopneias e limitações de

A avaliação de modelos apoia a ausência de várias peças den-

fluxo aéreo valorizáveis. A presença de ressonar foi constante

tárias e a existência de Classe III molar bilateral, mordida cruza-

ao longo da noite distribuída por episódios. No mesmo exame,

da bilateral com mordida aberta e cruzada anterior, sendo evi-

observaram-se períodos de respiração paradoxal e redução

dente a constrição da arcada superior em contraste com a

significativa da saturação de oxigénio que se mantiveram du-

inferior ampla.

rante a noite. Os movimentos periódicos das pernas apresenta-

Os procedimentos terapêuticos prévios à colocação de expan-

ram um índice no limite superior do normal.

sor realizaram-se no mesmo momento operatório sob anestesia

Ciência | O sono em medicina oral

geral ao que se seguiu a colocação de Hyrax com quatro ativações (4 x 1/4 de volta = 0,8 mm). O protocolo de ativação para este caso particular foi entregue à mãe após a recuperação de consciência, tendo sido efectuadas 51 voltas (10 mm de expansão) por via de uma ativação em duas vezes na semana (terça e sexta-feira).

Avaliação clínica de seguimento (pós-terapêutica) Após a remoção do expansor confirmou-se uma melhoria na qualidade de sono transmitida pela mãe ao longo do tratamento. A paciente passou a dormir deitada e com maior autonomia e menos despertares e agitação, com aparente reflexo diurno positivo.

Avaliação polissonográfica de seguimento (pós-terapêutica) Duas semanas após a remoção do expansor, realizou-se uma videpolissonografia de seguimento, com um decréscimo no IAH basal, embora mantendo-se acima dos valores normais (IAH = 7,4; RDI = 7,8/h; SaTO2média = 93%). Os episódios de ressonar limitaram-se a 0,2% do tempo total de sono (TTS).

S FIG. 1. Exploração facial. Terço médio: diminuído; pescoço: largo, curto e com pele abundante; nariz: pequeno, com base nasal plana e parte óssea superior achatada; olhos: parte interna do olho apresenta a prega do epicanto larga.

Q FIG. 2. Exploração facial (avaliação).

Valor

Altura facial (C-Me):

194,30 mm

Avaliação do terço médio

Largura facial (ZA-AZ):

153,50 mm

Distância intercantal:

39,97 mm

Base alar:

38,28 mm

Proporção facial:

1,27

Altura do terço superior:

72,18 mm

Altura do terço médio:

52,17 mm

Altura do terço inferior:

70,11 mm

Proporção (IC/BA):

1,00

Distância interpupilar:

62,66 mm

Largura da boca:

56,90 mm

Proporção (OP-LB):

Valor Avaliação do terço inferior

1,10

Comprimento labial superior:

22,69 mm

Comprimento labial inferior:

46,42 mm

Proporção labial:

0,49

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

FIG. 3. Ortopantomografia diagnóstica.

FIG. 4. Raio X frontal.

TABELA 1. Análise frontal de Ricketts. Campo I – Problemas Dentários 1

Relação molar esquerda

-073 mm

1,50±1,50

Relação molar direita

-1,06 mm

1,50±1,50

Distância inter-molar inf.

26,00 mm

54,00±2,00

-------13

Distância Inter-canina inf.

13,40 mm

28,10±2,00

----------

Linha média dental

0,19 mm

0,00±1,50

Campo II – Relação Maxilo-Mandibular 6

Distância max-mandíb. esq.

9,25 mm

7,30±1,50

Distância max-mandíb. dir.

6,96 mm

7,30±1,50

Linha média max-mandibular

-1,62 gr

0,00±2,00

Campo III – Problemas Dento-Esqueléticos 9

Molar inferior esq. J-AG

3,40 mm

11,70±1,70

------

10 Molar inferior dir. J-AG

6,41 mm

11,70±1,70

---

11 Linha média dental-man.

-0,94 mm

0,00±1,50

12 Inclinação plano oclusal

-0,60 mm

0,00±2,00

Campo IV – Problemas Estéticos 13 Simetria postural

-5,63 mm

0,00±2,00

Campo V – Problemas Estruturais Internos 14 Largura nasal

14,24 mm

29,73±2,00

-------

15 Altura nasal

27,80 mm

51,25±3,00

-------

16 Largura maxilar

26,02 mm

65,95±3,00

------13

17 Largura mandibular

39,81 mm

85,55±3,00

------15

18 Largura facial

55,21 mm

131,90±3,00

------25

Ciência | O sono em medicina oral

R FIG. 5. Telerradiografia de perfil.

TABELA 2. Cefalometria de Ricketts. Campo V – Relação Crânio-Facial

Campo I – Problemas Dentários 1

Relação molar

-13,91 mm -3,00±3,00

19 Profundidade facial

88,41 gr

89,23±3,00

Relação canina

17,05 mm -2,00±3,00 ++++++

20 Ângulo do eixo facial

89,86 gr

90,00±3,00

Trespasse horizontal

-16,40 mm 2,50±2,50

--------

21 Cone facial

64,60 gr

68,00±3,50

Trespasse vertical

-12,91 mm 2,50±2,50

------

90,60 gr

90,00±3,00

Extrusão incisiva inferior

10,43 mm 1,25±2,00

++++

23 Altura maxilar

54,41 gr

55,70±3,00

24 Altura facial total

66,72 gr

60,00±3,00

25 Plano palatino

-0,47 gr

1,00±3,50

26,99 gr

23,77±4,50

Ângulo interincisal

101,92 gr 130,00±6,00

---

----

Campo II – Problemas Esqueletais 7 8

Convexidade do ponto A

1,71 mm

Altura da dentição

59,04 mm 45,00±3,00

0,65±2,00

Ângulo do plano mandibular

27 Deflexão craniana

23,91 gr

27,00±3,00

Posição molar superior

15,56 mm 18,75±3,00

Comprimento craniano ant.

48,20 mm 60,40±2,50

Posição incisivo inferior

5,27 mm

2,00±2,00

Altura da face posterior

58,39 mm 65,40±3,50

Protrusão incisivo superior

4,37 mm

3,50±2,50

Inclinação incisivo inferior

34,37 gr

22,00±4,00

+++

Inclinação incisivo superior

43,71 gr

28,00±4,00

+++

Plano oclusal/ramo mand.-Xi

Inclinação plano oclusal

19,80 mm 2,88±3,00 12,09 gr

25,88±4,00

30 Posição do ramo 31 Localização do pório

+++++ ---

Campo IV – Problemas Estéticos 16 Posição labial inferior

5,52 mm

Comprimento lábio 17 superior

37,15 mm 24,00±2,00 ++++++

Comissura labial/ 18 plano oclusal

-15,91 mm -2,83±2,00

-0,65±2,00

+++

------

Campo VI – Estruturas Esqueletais Internas

++++

Campo III – Dentadura em Relação ao Esqueleto

Profundidade da maxila

32 Arco mandibular

79,18 gr

76,55±3,00

-32,82 mm -41,8±2,00 26,16 g

+ ++++

29,38±4,00

33 Comprimento do corpo 62,59 mm 75,80±2,50

Diagnóstico Sumário - Relação molar: Classe III - Relação canina: Classe III - Convexidade do ponto A: perfil reto - Protrusão incisivo superior: bom posicionamento - Inclinação incisivo inferior: protrusão incisivo inferior - Posição labial inferior: protrusão - Profundidade facial: bom posicionamento - Profundidade da maxila: bom posicionamento - Comprimento craniano ant.: pequeno Tipo facial - Ângulo do eixo facial: neutrovertido - Altura facial total: retrovertido - Altura da dentição: retrovertido

Cálculo do VERT -1,30 – Dólico facial

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

7b -16,40 mm

• Ausência de várias peças dentárias. • Mordida cruzada bilateral. • Mordida aberta e cruzada anterior.

• Classe III molar direita. • Mordida aberta e cruzada lateral.

-16,40 mm

• Classe III molar esquerda. • Mordida aberta e cruza lateral. • 7.5 presente.

8b 36 mm

28 mm

• Arcada dentária superior constrita. • Ausência de várias peças dentárias.

• Arcada dentária inferior ampla. • Presença do 7.5. • Ausência do 4.5.

S FIGS. 6 a 8. Análise de modelos.

R FIG. 10. Expansor Hyrax Médio – 10, com parafuso de 12,4 mm e expansão máxima de 10 mm.

S FIG. 9. Maxilar no pré-tratamento. a

R FIG. 11. Imagem

28 mm

38 mm

comparativa do maxilar em estado basal e após expansão. O valor inicial da largura transplantina de 28 mm + 10 mm (expansão) resultou no valor final de 38 mm.

Ciência | O sono em medicina oral

R FIG. 12. Ortopantomografia pós-expansão.

R FIG. 13. Telerradiografia de perfil (expansão).

TABELA 3. Cefalometria de Ricketts. Campo I – Problemas Dentários 1

Relação molar

-3,32 mm

-3,00±3,00

Relação canina

-3,40 mm

-2,00±3,00

Trespasse horizontal

-12,70 mm

2,50±2,50

-----

Trespasse vertical

-7,76 mm

2,50±2,50

Extrusão incisiva inferior

8,28 mm

1,25±2,00

+++

Ângulo interincisal

124,91 gr

130,00±6,00

Campo II – Problemas Esqueletais 7

Convexidade do ponto A

-0,28 mm

0,67±2,00

Altura da dentição

47,22 gr

45,00±3,00

Campo III – Dentadura em Relação ao Esqueleto 9

Posição molar superior

14,37 mm

18,67±3,00

Posição incisivo inferior

4,94 mm

2,00±2,00

Protrusão incisivo superior

3,66 mm

3,50±2,50

Inclinação incisivo inferior

30,49 gr

22,00±4,00

Inclinação incisivo superior

24,61 gr

28,00±4,00

Plano oclusal/ramo mand.-Xi

28,07 mm

2,83±3,00

++++++++

Inclinação plano oclusal

19,72 gr

25,83±4,00

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

Campo IV – Problemas Estéticos 16

Posição labial inferior

5,54 mm

-0,67±2,00

+++

Comprimento lábio superior

33,59 mm

24,00±2,00

++++

Comissura labial/plano oclusal

-9,95 mm

-2,83±2,00

Campo V – Relação Crânio-Facial 19

Profundidade facial

92,99 gr

89,20±3,00

Ângulo do eixo facial

88,85 gr

90,00±3,00

Cone facial

63,57 gr

68,00±3,50

Profundidade da maxila

92,62 gr

90,00±3,00

Altura maxilar

60,27 gr

55,67±3,00

Altura facial total

64,02 gr

60,00±3,00

Plano palatino

-0,32 gr

1,00±3,50

Ângulo do plano mandibular

23,44 gr

23,80±4,50

Campo VI – Estruturas Esqueletais Internas 27

Deflexão craniana

27,63 gr

27,00±3,00

Comprimento craniano ant.

40,91 mm

60,33±2,50

---

Altura da face posterior

52,23 mm

60,33±3,50

Posição do ramo

62,65 gr

76,00±3,00

Localização do pório

-34,08 mm

-41,83±2,00

+++

Arco mandibular

34,21 gr

29,33±4,00

Comprimento do corpo

64,62 mm

75,67±2,50

Diagnóstico Sumário - Relação molar: Classe I - Relação canina: Classe I - Convexidade do ponto A: perfil côncavo - Protrusão incisivo superior: bom posicionamento - Inclinação incisivo inferior: protrusão incisivo inferior

- Posição labial inferior: protrusão - Profundidade facial: protrusão mandibular - Profundidade da maxila: bom posicionamento - Comprimento craniano ant.: pequeno

Tipo facial - Ângulo do eixo facial: neutrovertido - Altura facial total: retrovertido - Altura da dentição: neutrovertido

Cálculo do VERT 0,29 – Meso facial

Clinicamente existiu uma melhoria significativa da condição basal após expansão maxilar rápida com Hyrax, com alterações evidentes no padrão de sono e nos hábitos da criança. Apesar disto, a avaliação objetiva do sono através do IAH permite concluir

TABELA 4. Parâmetros respiratórios. Estudo vídeo poligráfico do sono Índice (IAH) (N<1/h)

Discussão/conclusão

que a terapêutica foi subotima, inclusivamente com aumento da des-

6/7/10

26/10/12

8,6/hora

7,4/hora

REM

8,1/h

0,0/h

NREM

8,7/h

7,4/h

TST

8,6/h

7,4/h

RDI (n<3/h)

10,7/h

7,8/h

92%

93%

27%

33%

0,2% do tempo

0,0% do tempo

do efeito maior sobre esta resistên-

82%

90%

cia do que nas apneias e hipopneias,

Sa02 média Número de dessaturações Superiores a 4% Saturação abaixo de 90% Sa02 mínima Ronco

Alguns episódios ao Os episódios longo de toda a noite correspondem a 0,2% TTS

saturação comparativamente ao valor inicial. A melhoria clínica sugere, no entanto, que, neste caso pediátrico difícil, o IAH tem menos importância que a curva de fluxo aéreo suportando a resistência das vias aéreas superiores. Neste caso, o tratamento terá ti-

justificando a resposta clínica com melhoria relevante.

Ciência |

UIZ de Medicina Oral Dr. Germán Esparza Gómez

Médico estomatologista • Doutorado em Medicina e Cirurgia • Professor titular de Medicina Oral Departamento de Medicina e Cirurgia Bucofacial • Faculdade de Odontologia, Universidade Complutense de Madrid (Espanha) • medoral@infomed.es

Ao observar uma mulher de 72 anos descobriu-se este aspeto da cara ventral da língua. O diagnóstico mais provável é:

Angioma.

Língua negra felpuda.

Varizes linguais.

Nenhuma das anteriores.

Responda a esta pergunta em: www.maxillaris.com/ foro-20210107-Quiz-deMedicina-Oral-(18).aspx

A solução publicar-se-á de forma imediata no site e em formato impresso no próximo número.

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

SOLUÇÃO DO QUIZ

nº

dezembro 2020 A RESPOSTA CORRETA É:

Enxaguamentos com clorhexidina.

Neste caso em concreto, a paciente realizou durante os dias anteriores enxaguamentos com clorhexidina devido a uma infeção periodontal. A língua negra felpuda produz-se por um alongamento e hipertrofia das papilas filiformes e ocasionalmente pela ação de bactérias cromogéneas resultantes da alteração de flora produzida pelo agente etiológico. Entre estes incluem-se o consumo de tabaco, má higiene oral e a ingestão de fármacos como sais de ferro ou bismuto, antibióticos como tetraciclinas, antipsicóticos, ou a utilização de colutórios com determinadas substâncias (clorhexidina, água oxigenada, etc.). Normalmente é assintomática e temporária, desaparecendo uma vez que se retira o agente causal.

Protagonistas |

Zona jovem

Rúben Felizardo Presidente da Associação Nacional de Estudantes de Medicina Dentária

“Importa parar para refletir sobre o rumo atual do sistema educativo e a necessidade de o reformar”

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

Associação Nacional de Estudantes de Medicina Dentária (ANEMD) tem desde outubro passado uma nova equipa diretiva, liderada por Rúben Felizardo, que pretende catapultar a federação de estudantes - que representa as sete faculdades nacionais com Mestrados Integrados em Medicina Dentária - para a “primeira liga” do movimento associativo estudantil nacional. Este aluno da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL) tem pela frente um mandato exigente, marcado pelo novos desafios associados à crise pandémica, cujo impacto no ensino superior “é considerável nas atividades letivas e não letivas”. A profissionalização da ANEMD é um dos principais desígnios da renovada direção, que também promete não descurar outras (velhas) causas da classe estudantil como a redução do numerus clausus, o reforço da oferta formativa pós-graduada ou a criação de novas especialidades de Medicina Dentária.

Quais são as principais reivindica-

Na tomada de posse dos órgãos so-

ções da renovada federação de estu-

ciais, que se assinalou em outubro

dantes de Medicina Dentária no

passado (em formato virtual), foi

atual contexto de pandemia?

evocado o mote “Envolver a Acade-

As consequências da crise pandémica

mia, elevar a Medicina Dentária”. Em

estão a manifestar-se em várias dimen-

que medida se traduzirá este desíg-

sões da vida social e a despoletar uma

nio da nova direção da ANEMD?

crise económica, a qual vem criar e

“Envolver a Academia, Elevar a Medici-

agravar vários problemas. No que ao

portar os encargos inerentes à frequên-

na Dentária” é a trave-mestra que irá

ensino superior diz respeito, a pande-

cia do ensino superior, considerando

orientar toda a nossa atuação, a partir

mia tem vindo a ter um impacto consi-

questões como as prestações da propi-

das quais emanam os princípios orien-

derável nas suas atividades letivas e

na em falta, rendas de alojamento ou

tadores da ação da direção e que res-

não letivas, que se torna mais evidente

mesmo a alimentação. É de lamentar

paldam e consubstanciam a execução

no caso específico da Medicina Dentá-

que apenas no início de agosto tenham

de todas as atividades. É esse desígnio

ria. Agora, as escolas médico-dentárias

sido emitidas recomendações às insti-

que nos comprometemos a cumprir e

enfrentam novos desafios, nomeada-

tuições científicas e de ensino superior

que espelha o paradigma que preten-

mente sobre como simultaneamente

para preparação do novo ano letivo por

demos alcançar. Sem esquecer nem

salvaguardar o ensino clínico e garantir

parte da Direção-Geral da Saúde e pelo

desmerecer o prestigioso legado que

a segurança da comunidade académi-

Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensi-

devemos preservar, perspetivamos um

ca. Do lado dos estudantes, permanece

no Superior, o que revela a falta de pla-

futuro ambicioso e defendemos uma

a preocupação sobre os riscos de de-

neamento prévio e concertado que se

Academia enredada com o compro-

senvolverem problemas de saúde men-

tem vindo a refletir consideravelmente

misso de defender um melhor ensino

tal, tais como a ansiedade e a depres-

na qualidade e na segurança deste re-

da Medicina Dentária.

são, precipitados pelo isolamento

gresso. Por último, não só é revelado

“Envolver a Academia” é a primeira

social, pela retoma da atividade letiva,

um descuido inaceitável no acompa-

prioridade e corresponde ao reforço da

pelo desempenho académico e pela si-

nhamento da resposta às necessidades

intervenção interna, de apoio incondi-

tuação financeira do agregado familiar.

dos estudantes que agora ingressam

cional aos associados, atendendo às

Este último aspeto conheceu particular

no ensino superior, como também a fal-

suas necessidades e expetativas, com-

relevância no que diz respeito à falta de

ta de mecanismos de controlo do aban-

plementando a sua atividade e envol-

acesso à internet e à rede móvel, às li-

dono escolar, motivado por razões de

vendo-os na contínua construção do

mitações ao nível da posse dos meios

ordem financeira. Compete à ANEMD

propósito da ANEMD. Defendemos

exigidos para acompanhar a metodolo-

assumir-se um agente ativo no apura-

uma visão estratégica de trabalho con-

gia de ensino à distância, nomeada-

mento dos factos, abordando os pro-

junto, numa verdadeira política de pro-

mente a frequência das aulas e a devida

blemas numa perspetiva construtiva de

ximidade, que se traduz na entreajuda,

realização dos momentos de avaliação,

diligenciar soluções a curto-prazo, em

cooperação e solidariedade entre a

e às dificuldades acrescidas para com-

benefício dos estudantes.

ANEMD e os associados. “Elevar a Medi-

Protagonistas | Zona jovem

Que outras prioridades figuram na agenda, a curto ou médio prazo, da atual equipa diretiva da ANEMD? A nova direção, instalada no passado dia 16 de outubro, tem trabalho persistentemente na execução do plano de atividades legitimado pela Assembleia Geral. Para além daquilo que já é público, como o Fórum Ensino e Profissão Médico-Dentário, o ciclo de conferências, a formação de dirigentes associativos, a celebração de datas comemorativas ligadas à saúde oral, a publicação de protocolos de emergência e a representação em fóruns nacionais e internacionais, entre outras atividades, temos

vindo a preparar o programa de está-

A renovada direção da ANEMD, presidida por Rúben Felizardo, tomou posse no passado dia 16 de outubro.

gios observacionais, a revisão estatutária, a sistematização de posições políticas, o simpósio e o encontro nacional, a

cina Dentária” é a segunda prioridade,

e procedimentos formais e institucio-

renovação da imagem institucional, a

que descende da anterior, e traduz a

nais, da implementação do código de

rubrica do “tempo de antena”, webinars

projeção da ANEMD na comunidade es-

conduta, de normas de execução orça-

sobre empregabilidade e os programas

tudantil e classe profissional médico-

mental, de um espírito de trabalho exi-

de intercâmbio internacionais. Apelo a

-dentária, bem como na sociedade civil,

gente, elevando o nível e a qualidade

que sigam a nossa atividade através das

pela via da profissionalização da sua di-

das nossas responsabilidades, bem co-

nossas páginas nas redes sociais (Face-

nâmica interna, que irá produzir credi-

mo a constituição de departamentos,

book, Linkedin, Instagram e Youtube),

bilidade na ação externa. Essa é uma

grupos de trabalho e comissões organi-

onde poderão acompanhar a divulga-

premissa fundamental para granjear-

zadoras, com a devida definição dos

ção de todo o nosso trabalho.

mos acreditação das nossas tomadas

respetivos funcionamento, metas e pra-

de posição e para figurarmos o baluarte

zos, pretendemos lançar a ANEMD para

Um dos problemas flagrantes da

indivisível das vontades conjuntas dos

a “primeira liga” do associativismo aca-

classe dos médicos dentistas conti-

estudantes. Para esse fim, ambiciona-

démico e do movimento associativo es-

nua a ser a pletora profissional. Par-

mos uma ANEMD que se assuma, cada

tudantil nacional. A projeção da nossa

tilha da opinião de que é urgente re-

vez mais, como a maior referência na-

estrutura será concretizada com a pre-

duzir o numerus clausus no ensino

cional e internacional na representação

sença ativa e construtiva em fóruns de

superior?

e defesa do superior interesse dos estu-

discussão de políticas de juventude,

A redução do numerus clausus não é ma-

dantes de Medicina Dentária.

educativas e de saúde, com a edificação

téria de opinião. A ANEMD, desde a sua

de uma rede de contactos com os deci-

constituição, defende a redução do nu-

Um dos objetivos que traçou pren-

sores políticos e com a intervenção na

merus clausus como contingência anual

de-se com a profissionalização e pro-

política local, nacional e internacional,

de novas admissões, no âmbito do aces-

jeção (nacional e internacional) da

em articulação com os mais diversos

so e ingresso ao ensino superior, pela ne-

estrutura estudantil que preside. Na

agentes do sistema.

cessidade de promover a melhoria da

sua opinião, qual é o melhor caminho para alcançar esse estatuto? A profissionalização da ANEMD figura um dos principais desígnios do atual mandato. Através da adoção de práticas

“Do lado dos estudantes, permanece a preocupação sobre os riscos

de desenvolverem problemas de saúde mental, tais como a ansiedade e a depressão”

Protagonistas | Zona jovem

qualidade do ensino médico-dentário, regular a oferta de formação superior em relação à procura e às prioridades científicas, reforçar a humanização dos cuidados de saúde e garantir a sustentabilidade da formação médico-dentária integrada. No entanto, esta redução do número de ingressos anuais nas escolas médico-dentárias portuguesas não pode gerar uma redução do respetivo financiamento, que constitui um impedimento à legítima e necessária adequação das suas capacidades formativas em benefício da qualidade do ensino da Medicina Dentária, ou que condicione o investimento na investigação e no desenvolvimento do ensino, que são fundamentais para uma formação completa. Do seu ponto de vista, que medidas poderiam facilitar o ingresso dos recém-licenciados na atividade profissional, nomeadamente no sentido

S “Envolver a Academia, Elevar a Medicina Dentária” é a trave-mestra que irá orientar a atuação da equipa liderada pelo estudante da FMDUL, natural de Viseu.

de minimizar as condições de precaridade contratual e as situações de

recém-diplomados com o objetivo de

mação pós-graduada, cuja oferta forma-

subemprego?

produzir um retrato rigoroso da situação

tiva é, aos dias de hoje, manifestamente

No âmbito da inserção profissional dos

laboral dos jovens médicos-dentistas.

insuficiente, constitui uma via de investi-

estudantes em fase final de formação, o

Por outro lado, e no sentido de comba-

mento profissional para a constante

Governo e a Direção-Geral do Ensino Su-

ter as condições precárias e de subem-

aquisição de conhecimentos e incre-

perior, em articulação com a OCDE, apre-

prego, deve ser criada a carreira especial

mento da capacidade de trabalho e das

sentaram a iniciativa “Skills 4 pós-COVID

de Medicina Dentária nos cuidados de

competências técnicas, de forma a me-

– competências para o futuro” que versa

saúde primários e nos hospitais, revisto

lhor responder às exigências da profis-

sobre o acesso ao mercado de trabalho e

o atual sistema de contratação por parte

são. No entanto, o aumento da oferta

cujas conclusões apontaram para a ine-

dos serviços públicos, impedidos todos

formativa pós-graduada e a criação de

xistência de indicadores fiáveis e trans-

os atos médicos gratuitos nas tabelas e

novas especialidades de Medicina Den-

versais sobre a empregabilidade em Por-

divulgados os custos referentes aos res-

tária devem ser encaradas como medi-

tugal ao nível dos recém-diplomados.

petivos gastos.

das que, a par da abertura à internacio-

Estas informações revelaram a falta de

nalização do ensino pré-graduado, a

mecanismos de apoio e de acompanha-

Que opinião tem da oferta existente

integração dos médicos dentistas no

mento dos jovens no momento de in-

em termos de formação contínua/

serviço nacional de saúde, a inclusão de

gresso no mercado de trabalho, algo que

pós-graduada?

matérias ligadas à investigação, gestão e

é especialmente agravante para o cená-

O tempo de semivida do conhecimento

empreendedorismo no plano de estu-

rio precário e altamente fragilizado da

técnico e científico diminuiu drastica-

dos e a redução do numerus clausus, in-

Medicina Dentária. Por essa razão, e com

mente nos últimos anos, sendo funda-

dividualmente não resolvem o proble-

vista a aumentar e promover a informa-

mental manter o acesso à evidência

ma da empregabilidade, mas que em

ção relativa à empregabilidade nos pri-

mais atual para possibilitar a prestação

conjunto e perante a tutela convergem

meiros anos de vida ativa, afigura-se ne-

de cuidados de saúde oral com a maior

para o objetivo principal de melhorar as

cessário construir inquéritos aos

qualidade possível. Por essa razão, a for-

condições de trabalho e as saídas profis-

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

“A redução do número de ingressos anuais nas escolas médico-dentárias portuguesas não pode gerar uma redução do respetivo financiamento”

superlativa, que garante superar todas as expetativas. De um modo geral, como perspetiva

sionais. Deve, por isso, ser promovida

plementação do ensino a distância se

o futuro da classe dos médicos den-

pelas escolas, em articulação com a Or-

prendem com os fatores referidos, im-

tistas?

dem, a aposta na formação pós-gradua-

porta parar para refletir sobre o rumo

A Medicina Dentária no presente está

da e formação conducente à obtenção

atual do sistema educativo e a necessi-

marcada por vários desafios ao nível das

do título de especialista, bem como a

dade de o reformar, à luz da realidade

necessidades do país quanto ao número

divulgação de informação atualizada so-

dos nossos dias e das deficiências que

de médicos-dentistas e da acessibilidade

bre as áreas com mais carências na pro-

podem comprometer o futuro. Para já, o

dos portugueses aos cuidados de saúde

fissão.

objetivo deve ser garantir o ensino e a

oral. Os dados indicam-nos que a tendên-

avaliação presencial, porque promove a

cia estatística é de agravamento, tendo

Perante a nova realidade pós-Co-

equidade entre estudantes em termos

presente o crescimento exponencial de

vid-19, as soluções digitais estão a

de participação e avaliação, proporcio-

médicos-dentistas com inscrição ativa

assumir particular preponderância

na a sua educação integral, estimula a

previsto para os próximos anos e a inca-

no universo da Medicina Dentária.

diversidade de percursos académicos,

pacidade dos decisores políticos de inte-

Como encara a ANEMD o crescente

contribui para a coesão territorial e pro-

grar devidamente a Medicina Dentária no

esvaziamento do “fator presencial”?

porciona o contacto humano e as rela-

serviço nacional de saúde. Face a esta rea-

A implementação das novas tecnolo-

ções interpessoais, reforçando o vínculo

lidade, e apesar de tudo, encaro o futuro

gias no seio do ensino superior surgiu

dos estudantes aos cursos e às institui-

de forma otimista. Faço-o porque há, efe-

como uma oportunidade para estimular

ções, fundamental para alimentar o am-

tivamente, uma vontade generalizada de

a inovação e modernização pedagógi-

biente académico próprio da passagem

rejeitar conformismos e fatalismos e de

ca, contribuindo para a experimentação

pelo ensino superior.

alterar o status quo. Prova disso foi a assi-

e disseminação de práticas de ensino e

natura, no passado mês de dezembro, de

aprendizagem apoiadas por tecnolo-

Está prevista a realização de algum

um protocolo de cooperação entre a Or-

gias digitais. No entanto, é necessário

congresso ou simpósio (virtual ou

dem dos Médicos Dentistas e a Associa-

elencar alguns problemas decorrentes

presencial) sob a égide da ANEMD a

ção Nacional de Estudantes de Medicina

do recurso súbito a novas práticas peda-

curto ou médio prazo?

Dentária para a defesa da qualidade do

gógicas: o aumento generalizado da

O Simpósio Anual de Estudantes de

ensino da Medicina Dentária, que origina

carga de trabalho atribuída aos estu-

Medicina Dentária (SAEMD) coloca-se

o Fórum Ensino e Profissão Médico-Den-

dantes, as grandes disparidades e irre-

como um momento formativo extra-

tário. Esta plataforma pretende debater,

gularidades dos métodos de avaliação,

curricular ímpar para complementar a

de forma séria e construtiva, o ensino da

a exclusão de componentes de avalia-

formação do estudante de Medicina

Medicina Dentária em Portugal, para con-

ção prática presencial e as exigências

Dentária, tendo como objetivo fornecer

cretizar a defesa e promoção das condi-

apresentadas para combater fenóme-

uma experiência enriquecedora através

ções e da qualidade da educação médi-

nos como o plágio e a fraude e que

de palestras, cursos e workshops de ex-

co-dentária, definindo as condições

ameaçaram a justiça das avaliações e a

celência.

técnicas para a adequada formação dos

privacidade dos estudantes. Percebe-se,

Para a quarta edição, prevista para mar-

estudantes, condizentes com a realidade

assim, que os maiores constrangimen-

ço próximo, temos como ponto de par-

e circunstância da profissão no presente e

tos advêm essencialmente da desatuali-

tida o sucesso das edições anteriores,

no futuro. A par das duas organizações

zação das metodologias de ensino, dos

ao qual somamos algumas novidades

fundadoras, pretende-se que estejam

conteúdos programáticos e das práticas

que pretendem aperfeiçoar o evento e

presentes todas as escolas médico-den-

pedagógicas, tendo em conta que a fal-

fortalecer a sua posição no panorama

tárias, bem como entidades relevantes do

ta de formação e a intransigência de al-

nacional. A comissão organizadora, que

setor e personalidades de reconhecido

guns docentes comprometem a imple-

integra estudantes de todas as escolas,

mérito, que deverão convergir no objeti-

mentação destas novas técnicas.

está constituída e comprometida em

vo comum de resolver os problemas do

Quando as dificuldades sentidas na im-

apresentar um simpósio de qualidade

ensino e da profissão.

Protagonistas |

Relatos

“Três missões, três experiências diferentes, mas sempre uma grande carga emocional”

Raquel Santos Médica dentista, natural de Viseu. Licenciada pela Universidade Católica Portuguesa. Voluntária da Mundo A Sorrir. 44

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

aquel Santos, de 27 anos, formou-se em Medicina Dentária pela Universidade Católica Portuguesa. Foi no período em que era finalista do curso que a jovem natural de Viseu juntou-se à Mundo A Sorrir e entrou, de forma particularmente ativa, no universo do voluntariado. Em 2017, surgiu a primeira oportunidade de rumar a Cabo Verde e, desde então, já regressou àquele país africano de língua oficial portuguesa no contexto de outras duas missões, especialmente centradas no apoio a crianças com carências socioeconómicas. É com projetos deste género que “aprendemos a valorizar o que temos e a admirar quem nada tem”, constata a médica dentista, que partilha com os leitores da MAXILLARIS as emotivas recordações que guarda das ilhas que percorreu e sobretudo da vincada hospitalidade das gentes caboverdianas.

Sou médica dentista formada pela Universidade Católica Portuguesa, em Viseu, de onde sou natural. Durante as férias escolares, sempre procurei fazer algo em prol da comunidade, não apenas para ocupar o tempo, mas para me sentir útil e necessária em algo verdadeiramente importante. Foi no último ano de universidade que descobri a Mundo A Sorrir, uma organização não governamental que me permitiria exercer na minha área profissional, assim como participar em novas experiências e estar mais em contacto com uma realidade diferente que sempre me fascinou. Fazer parte desta grande família e conhecer todos os seus projetos, tanto em Portugal

S Raquel Santos sublinha que o trabalho da Mundo A Sorrir permite “chegar às pessoas, compreender as suas dificuldades e estender-lhes a mão”.

Protagonistas | Relatos

S Uma das melhores lembranças que guarda do trabalho desenvolvido em Cabo Verde é, sem dúvida, o contacto com os alunos das escolas que visitou.

como no estrangeiro, foi para mim uma grande oportunidade.

crianças nos olhavam quando sabiam que éramos dentistas e

Apesar de o nosso país ter ainda muitas carências ao nível da

não compreendiam bem o que fazíamos ali. É também nesta

saúde oral, precisava de conhecer um pouco da realidade nos

altura que treinamos um pouco do crioulo que nos ensinaram,

outros países, em especial nos países em vias de desenvolvi-

o mínimo para nos entenderem e para não recearem a nossa

mento.

presença.

Em 2017, surgiu então a oportunidade de rumar a Cabo Verde,

Por fim, de todos os rastreios que foram feitos, identificávamos

mais concretamente à Ilha de São Vicente, com o projeto “Saú-

os realmente urgentes porque, infelizmente, não temos capa-

de a Sorrir”. Para além das malas e bagagens, da lista de orien-

cidade para atender toda a gente em apenas uma missão, e o

tações da Mundo A Sorrir e do repelente de mosquitos, levava

público alvo são as crianças com maiores carências socioeco-

comigo uma enorme carga de emoções, um misto de ânsia e

nómicas que, de outra forma, não terão oportunidade de visi-

adrenalina por saber que ia fazer algo de novo, diferente e rele-

tar um médico dentista. Assim, realizámos os tratamentos den-

vante.

tários com as condições disponíveis, com o material que nos é

Apesar de todas as hesitações (normais de uma principiante),

fornecido, com o que funcionava e deixava de funcionar.

não poderia ter sido melhor recebida por aquela ilha incrível e

Em Cabo Verde, o custo de vida é ainda muito alto quando

por aquelas pessoas que nos fazem sentir verdadeiramente em

comparado ao ordenado mínimo dos cidadãos, aliado ao custo

casa.

mais elevado dos produtos, quase todos eles importados. As-

As primeiras duas semanas foram de rastreios médico-dentá-

sim, fica muito difícil para algumas famílias, muitas delas nu-

rios com entrega de escovas e pastas de dentes nas várias esco-

merosas, custear todas as despesas que um agregado familiar

las da ilha, desde a capital, Mindelo, até a algumas das zonas

exige. Atualmente, as escolas garantem que os alunos tenham,

mais isoladas.

pelo menos, uma refeição quente por dia, quando por vezes

Sem dúvida que uma das melhores lembranças do nosso tra-

não o é possível em casa. Infelizmente, a saúde oral passa, mui-

balho foram as visitas às escolas onde, com algum receio, as

tas vezes, para segundo plano, não havendo um cuidado nem

J a n e i r o / F e v e r e i r o 2 0 2 1 | no 1 1 5

“Muitas foram as crianças que admitiam partilhar

a escova de dentes com a mãe ou que nem sequer tinham pasta e escova em casa”

mais carências, menos acessos e infraestruturas. Algumas escolas situam-se em locais remotos, obrigando as crianças e mesmo os professores a andar quilómetros diariamente para poderem aprender e ensinar um pouco mais todos os dias. É de notar que, apesar de esta ser uma ilha com menor poder económico, o acesso a guloseimas e doces torna-se assim mais

uma educação para a higiene oral. Muitas foram as crianças

escasso, e isso refletiu-se na saúde oral das crianças onde, con-

que admitiam partilhar a escova de dentes com a mãe ou que

trariamente ao que se esperava, a incidência de cárie não foi

nem sequer tinham pasta e escova em casa. É nestas alturas

tão elevada.

que percebemos que, de alguma forma, já estamos a fazer a

E, como não há duas sem três, regressei mais recentemente a

diferença.

São Vicente com o projeto “Aprender a Ser Saudável”, em março

Não há duas sem três…

passado, um pouco antes de vermos as nossas vidas condicionadas pela pandemia do Covid-19. Desta vez, em vez de irem as crianças ao nosso encontro, fomos nós às escolas de mala

Claro está que, depois desta aventura, teria de haver uma se-

portátil com o mais indispensável para trabalhar.

gunda vez. Em 2018, era altura de voltar, mas desta vez para

São projetos deste género e é através do trabalho da Mundo A

conhecer melhor a ilha de Santo Antão, nos mesmos moldes

Sorrir que conseguimos chegar às pessoas, compreender as

da missão do ano anterior: rastreios e tratamentos. São Vicente

suas dificuldades e estender-lhes a mão. Aprendemos a valori-

e Santo Antão são ilhas vizinhas, com íntimas relações mas

zar o que temos, e a admirar quem nada tem.

com características muito distintas. Santo Antão ganha pelas

Três missões, três experiências diferentes, mas sempre uma

qualidades paisagísticas, pela natureza no seu estado mais na-

grande carga emocional. É impossível não querer repetir, im-

tural. Contudo, é também uma ilha menos desenvolvida, com

possível não ficar fascinada, impossível não ser voluntária.

S A médica dentista viseense, que já realizou três missões de voluntariado no exterior, confessa que “é impossível não querer repetir”.

Atualidade do setor |

Crónica Novo diretor da FMDUL tomou posse no passado dia 4 de janeiro

João Caramês promete modelo de gestão rigoroso sem deixar de investir na modernização da instituição

SO ato de tomada de posse do novo diretor da FMDUL foi testemunhado pelo reitor da Universidade de Lisboa, António Manuel da Cruz Serra. ou motivada por severas contingências orçamentais que quase condenaram a FMDUL ao colapso financeiro. Em todos estes momentos, “as dificuldades foram superadas a partir do capital humano, pela capacidade de realização dos docentes e do pes-

professor catedrático João Caramês tomou posse do car-

soal não docente, pela dinâmica de investigadores em crescen-

go de diretor da Faculdade de Medicina Dentária da Uni-

te progressão académica, pela motivação e ambição dos nos-

versidade de Lisboa (FMDUL) no dia 4 de janeiro, no seguimen-

sos alunos, mas sobretudo, pelo sentido de firme liderança

to do ato eleitoral de 25 de novembro do ano passado, em que

promovida pelas anteriores direções”, afirma João Caramês,

a sua candidatura obteve unanimidade dos votos expressos do

aproveitando o momento para saudar e agradecer o “inestimá-

Conselho de Escola. Substitui neste cargo o também professor

vel contributo” do diretor cessante, o Professor Doutor Luís Pi-

catedrático Luís Pires Lopes, que acaba de concluir seis anos de

res Lopes.

mandato à frente da instituição de ensino.

Simultaneamente e de forma notável, acrescenta, “passámos a

Em comunicado alusivo à tomada de posse, João Caramês ob-

assistir a um trajeto de ampliação da oferta formativa atribuída

serva que “é com o maior sentido de dever e honra” que assu-

por novos cursos pós graduados de especialização únicos a nível

me, por designação do Reitor da Universidade de Lisboa, Pro-

nacional, e à consolidação da investigação científica financiada

fessor Doutor António Manuel da Cruz Serra, o leme da FMDUL.

através de projetos patrocinados pela Fundação para a Ciência

“O prestigiante desígnio que agora me é confiado determina

e Tecnologia (FCT) ou por parcerias empresariais, à criação de

que tudo farei para cumprir com excelência, dedicação e leal-

novas unidades como a unidade de investigação LibPhys ou la-

dade as competências inerentes à função de diretor”.

boratórios como a Unidade DigiTech (Laboratório de Tecnolo-

Foi em 1986 que João Caramês iniciou, a convite do Professor

gias Digitais), à reabilitação de infraestruturas já existentes como

Doutor Simões dos Santos, a sua colaboração como docente

a biblioteca ou à modernização de alguns espaços clínicos”.

da antiga Escola Superior de Medicina Dentária e anos depois Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa.

Crise pandémica sem precedentes

Desde a sua criação, em 1975, a Faculdade de Medicina Dentária

Em face desta reorganização crescente, 2020 confrontou-nos

“assume um papel pioneiro e de referência na formação pré-gra-

com uma crise pandémica sem precedentes, perante a qual a

duada e pós-graduada de médicos dentistas. Igualmente, e par-

FMDUL “respondeu com determinação, resiliência e pragmatis-

tilhando uma visão pioneira do conceito de saúde oral impulsio-

mo”, reconhece João Caramês, para quem o cenário que se an-

nada pelo seu fundador, o Professor Doutor Simões dos Santos,

tevia de curto/médio prazo “parece ter ainda um horizonte

a FMDUL contribui para a formação e diferenciação de diversos

indefinido e um forte impacto na reestruturação dos modelos

profissionais de saúde através dos cursos de licenciatura em Hi-

de ensino evidenciando a necessidade dos modelos digitais

giene Oral e de Técnicos Laboratoriais de Prótese Dentária”. Este

(b-learning), aliada às necessárias e dispendiosas alterações do

modelo ainda único numa instituição pública portuguesa e to-

ensino presencial, em situações não substituíveis pelo ensino

mado como exemplo a nível mundial, “deverá merecer especial

à distância, caraterístico no ensino clinico profissionalizante”.

valorização por parte da Universidade de Lisboa”.

A nova direção promete enfrentar “com coragem e determina-

A linha cronológica que percorre este período é também mar-

ção” os difíceis e imprevisíveis desafios colocados pelo cenário

cada por fases delicadas e difíceis. Ora pela adaptação a um

pandémico. “Sustentaremos a nossa atuação sob orientação

novo paradigma educativo gerado pelo processo de Bolonha

de um modelo de gestão rigoroso e equilibrado em consonân-

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cia com a Universidade de Lisboa, racionalizando custos, mas permitindo o justo e necessário investimento à contínua modernização da instituição”, assegura o recém empossado diretor da FMDUL. “Imbuídos de ideias próprias iremos ao

Admirável percurso académico

recém-empossado diretor é professor catedrático da FMDUL, pre-

sidente do seu Conselho Científico, re-

encontro dos 12 pilares de desenvolvi-

gente das disciplinas de Cirurgia Oral e

mento orientadores do Plano de Ação

coordenador dos cursos pós-graduados

proposto para a FMDUL para o triénio

de especialização em Cirurgia Oral e em

2020-2023, e tudo faremos para assegu-

Implantologia. É doutorado em Cirurgia

rar a autonomia e sustentabilidade fi-

Oral pela Universidade de Lisboa e pós-

nanceira através da geração de receitas

-graduado em Reabilitação Oral e Im-

próprias, captação de financiamento

plantologia pela New York University. Foi

externo e reavaliação das necessidades

o primeiro não-americano a receber o

SJoão Caramês conta com uma carreira de mais de

sugerindo revisão da fórmula de finan-

prestigiado prémio Alumni nesta insti-

20 anos de experiência na área da implantologia oral.

ciamento por parte do orçamento geral

tuição norte-americana.

do Estado”. João Caramês conclui que

É investigador integrado na Unidade de

conferências em vários fóruns mundiais.

encarar as dificuldades como desafios,

Investigação em Ciências Orais e Bio-

Conta com uma carreira de mais de 20

dosear a ambição com sustentabilidade

médicas do LIBPhys e lidera vários pro-

anos de experiência na área de implan-

e procurar congregar o esforço e o mé-

jetos de investigação na área da im-

tologia – e mais de 50 mil implantes co-

rito de todos os que compõem a comu-

plantologia e dos biomateriais.

locados –, tornando-o uma das pessoas

nidade da FMDUL “são princípios que

João Caramês é atualmente uma das

mais renomadas neste domínio.

parecem definir uma tríade segura e de

personalidades portuguesas da área da

Fez parte da anterior direção da Ordem

sucesso”.

saúde oral com mais convites para dar

dos Médicos Dentistas (OMD).

Atualidade do setor | Crónica

Cerca de oito mil médicos dentistas registaram-se para receber vacina contra a Covid-19

direção da Ordem dos Médicos

Os médicos dentistas foram muito ex-

dentistas, dado o trabalho de proximi-

Dentistas (OMD) está empenhada

postos nesta pandemia e tem toda a ló-

dade que todos desenvolvem junto dos

no processo de vacinação dos médicos

gica que integrem a primeira fase de

doentes.

dentistas contra a Covid-19.

vacinação, como já foi referido em reu-

Os médicos dentistas são profissionais de

nião com o coordenador do Plano Na-

saúde com grande risco de contraírem a

cional de Vacinação contra a Covid-19,

Comissão Europeia esclarece dúvidas

doença devido ao contacto muito próxi-

Francisco Ramos. “Queremos agora ga-

A vacina da Pfizer começou a ser admi-

mo com a população e, como tal, fazem

rantir a rápida e eficaz operacionaliza-

nistrada no dia 27 de dezembro passa-

parte da primeira fase do Plano Nacional

ção do plano”.

do em todos os estados-membros da

de Vacinação Contra a Covid-19, que ar-

O bastonário da OMD alerta ainda para

União Europeia, incluindo Portugal. A

rancou no final de dezembro passado.

a situação dos médicos dentistas que

tão aguardada vacina foi aprovada pela

A OMD já tem o mapeamento dos médi-

trabalham no Serviço Nacional de Saú-

Agência Europeia do Medicamento e

cos dentistas a serem vacinados, perto de

de (SNS) através de contratação de em-

pela Comissão Europeia e as primeiras

oito mil, mas ainda não sabe como vai ser

presas e que “não estão a ser vacinados

doses já chegaram.

operacionalizada a vacinação no terreno.

por falta de orientações das Adminis-

Desenvolvida pela Pfizer e BioNTech, a

Miguel Pavão, bastonário da OMD, sa-

trações Regionais de Saúde, o que é

Cominarty resulta de um ensaio clínico

lienta que a Ordem “já recolheu toda a

verdadeiramente lamentável e deixa

com 44 mil participantes, tendo obtido

informação necessária para iniciar a vaci-

evidente a fragilidade deste modelo es-

uma eficácia de 95%, incluindo em indi-

nação dos médicos dentistas. No entan-

colhido de integração de médicos den-

víduos que apresentam maior risco de

to, ainda não sabemos como a operação

tistas no SNS”.

desenvolverem sintomas graves da

vai ser implementada. É uma situação

A OMD defende ainda a importância de

doença, como diabéticos, asmáticos e

inédita pois nunca se fez a vacinação dos

incluir auxiliares e assistentes dentárias,

obesos. A vacina é administrada com

profissionais de saúde que trabalham no

bem como higienistas orais, na primeira

duas injeções no braço com, pelo me-

setor privado desta forma”.

fase de vacinação, a par com os médicos

nos, 21 dias de intervalo. Para esclarecer a sociedade sobre o processo de autorização condicional de introdução no mercado desta e de outras vacinas Covid-19 que venham a ser aprovadas, a Comissão Europeia (CE) disponibilizou um conjunto de “Perguntas e Respostas”. Estas podem ser con�sultadas no site da Comissão Europeia. Além da informação sobre os processos em curso, a CE explica a diferença entre a Autorização Condicional de Comercialização da UE e as Autorizações para Uso de Emergência. Na secção Safe COVID-19 vaccines for Europeans, a CE apresenta um guia que visa desmistificar dúvidas quanto à segurança e eficácia da vacinação. Nesta página é possível encontrar a opinião

SOs médicos dentistas são profissionais de saúde com grande risco de contraírem a doença devido ao contacto muito

dos especialistas, os factos sobre as va-

próximo com a população.

ção, entre outras informações.

cinas, a estratégia europeia de vacina-

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Vacinação dos profissionais de higiene oral está prevista para fevereiro

Associação Portuguesa de Higienis-

“task force” e diz que “continuará a

tas Orais (APHO) foi informada pelo

acompanhar todo o processo e prestan-

coordenador da “task force” para o Pla-

do toda a colaboração às autoridades

no de Vacinação contra a Covid-19 em

de saúde”. A APHO considera funda-

Portugal, Francisco Ramos, que os higie-

mental a vacinação prioritária dos higie-

nistas orais, como profissionais envolvi-

nistas orais que, recorda Fátima Duarte,

dos na prestação direta de cuidados,

“exercem a sua atividade clínica em con-

estão considerados na fase 1 do plano

tacto direto com os seus doentes, cons-

de vacinação. Francisco Ramos referiu

tituindo um grupo de risco”.

ainda estar em curso com as diveras en-

Neste contexto, promoveram-se con-

tidades prestadoras e com diversas as-

tactos formais e informais de articula-

sociações profissionais a preparação do

ção com os pares representativos dos

processo de vacinação dos profissionais

membros da equipa de saúde oral, em

que não exercem na Serviço Nacional

particular com a Ordem dos Médicos

de Saúde, e que se espera que a vacina-

Dentistas.

ção possa ser iniciada durante o mês de

Fátima Duarte faz notar que os timings

dade do Ministério da Saúde, devendo

fevereiro. Fátima Duarte, presidente da

da vacinação e a condução e logística

os higienistas orais aguardar contacto

direção da APHO, enaltece a decisão da

de todo o processo são da responsabili-

por parte das autoridades da saúde.

SFátima Duarte, presidente da APHO, assegura que irá continuar a acompanhar de perto o processo de vacinação decorrente da situação pandémica que se vive em Portugal e no mundo.

OMD e federação de estudantes lançam fórum de debate sobre o ensino e a profissão

Ordem dos Médicos Dentistas

No protocolo, a OMD e a ANEMD com-

das qualificações profissionais, na inter-

(OMD) e a Associação Nacional de

prometem-se a realizar um balanço do

ligação entre o sistema de graus acadé-

Dentária

processo de implementação da Decla-

micos e o sistema de acesso à profissão

(ANEMD) assinaram um protocolo de

ração de Bolonha, em particular no que

através da concessão de títulos profis-

cooperação para a defesa da qualidade

respeita a uma reestruturação curricular

sionais.

do ensino superior da Medicina Dentária.

do atual ciclo de estudos do mestrado

O “Fórum Ensino e Profissão Médico-

O protocolo dá origem ao “Fórum Ensi-

integrado.

-Dentário” pretende fomentar o contac-

Estudantes

Medicina

no e Profissão Médico-Dentária”, uma

to entre as instituições de ensino superior que ministram cursos de Mestrado

e construtiva, o ensino nesta área em

Refletir sobre formação e titulação profissional

Portugal, como pilar do presente e do

O novo fórum de debate vai permitir

como a aproximação a outras áreas da

futuro da classe profissional.

uma reflexão sobre a formação pós-gra-

Saúde, lançando uma discussão abran-

A nova plataforma visa promover e

duada e sobre aspetos da titulação pro-

gente e construtiva.

orientar atividades de reflexão e discus-

fissional, designadamente a atribuição

A OMD e a ANEMD querem interagir

são para a promoção das condições do

dos títulos de especialidades da Medici-

com os diversos decisores e regulado-

ensino superior em Medicina Dentária,

na Dentária, a par da nova atribuição

res, de modo a promover a participação

na defesa da sua qualidade, definindo

legal que permite conferência sociopro-

na política nacional do sistema de ensi-

as condições técnicas para uma ade-

fissional de competências setoriais. Será

no superior para garantir a melhor pres-

quada formação dos estudantes, condi-

ainda analisada a empregabilidade dos

tação de cuidados de saúde e saúde

cente às realidades e circunstâncias da

médicos dentistas em Portugal a acom-

oral por profissionais altamente qualifi-

profissão num futuro próximo.

panhar o sistema de reconhecimento

cados.

plataforma para debater, de forma séria

Integrado em Medicina Dentária, bem

Atualidade do setor | Crónica

Sociedade Portuguesa de Genética Humana distingue estudo sobre cancro oral

m estudo que explorou o potencial das biópsias líquidas no diagnósti-

co e na monitorização de doentes com cancro oral, desenvolvido por uma equipa multidisciplinar da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), foi distinguido pela Sociedade Portuguesa de Genética Humana (SPGH) com o prémio “Melhor Comunicação Oral em Investigação Clínica”. O trabalho, intitulado “Cell-free ADN: a tool for the diagnosis and follow-up of oral cancer?”, teve a participação do Serviço de Cirurgia Maxilofacial do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC). O prémio foi entregue durante a reunião anual da SPGH. Segundo os autores do estudo, “as taxas de incidência e de sobrevivência do can-

SO trabalho, intitulado “Cell-free ADN: a tool for the diagnosis and follow-up of oral cancer?”, envolveu diferentes centros da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.

cro oral permanecem preocupantes, principalmente devido ao seu diagnósti-

rante o acompanhamento clínico de

ser uma fonte de informação relativa-

co tardio e ao frequente desenvolvimen-

doentes com diagnóstico de cancro

mente ao perfil genético dos tumores e

to de recidivas e metástases. As biópsias

oral, avaliando e comparando o perfil

à resposta à terapêutica no cancro oral.

líquidas, que consistem na deteção de

mutacional do ctDNA e do tecido tumo-

Os resultados obtidos revelam que é

componentes derivados dos tumores,

ral correspondente por sequenciação

possível isolar ctDNA de plasma e urina

incluindo ADN tumoral em circulação

de nova geração (NGS)”.

destes doentes e que a análise integra-

(do inglês ctDNA) em biofluidos, como o

da de biópsias líquidas e de tecido per-

sangue e a urina, surgiram recentemen-

Resultados promissores

mite uma caracterização mais abran-

te como uma potencial abordagem não

Ambas as análises quantitativas e quali-

gente do perfil do tumor”, referem os

invasiva ou minimamente invasiva para

tativas do ADN livre em circulação fo-

autores do trabalho, salientando que a

a deteção precoce, o diagnóstico e a

ram correlacionadas com as caraterísti-

continuação do estudo, com um perio-

monitorização de doentes oncológicos”.

cas clinicopatológicas dos doentes em

do de acompanhamento mais longo

No entanto, acrescentam, “o impacto clí-

estudo. Nesta fase do estudo, adiantam

destes doentes, será fundamental para

nico das biópsias líquidas no cancro oral

os investigadores, “já foi possível obter

confirmar o potencial das biópsias líqui-

ainda é muito limitado quando compa-

informações preliminares interessantes

das no diagnóstico e monitorização do

rado com outros tipos de cancro, reque-

relativamente à cinética do ADN livre

cancro oral.

rendo mais estudos de validação para a

em circulação durante o tratamento

A equipa é constituída por Ivana Mar-

sua implementação com sucesso na

dos doentes com cancro oral, nomea-

tins, Leonor Barroso, Inês Tavares, Luís

prática clínica”.

damente, que os níveis de ADN livre em

Pires, Francisco Marques, Joana Barbosa

Com o objetivo de explorar o potencial

circulação no plasma parecem aumen-

de Melo, Isabel Marques Carreira e Ilda

das biópsias líquidas no diagnóstico e

tar em resposta ao tratamento antes de

Patrícia Ribeiro.

na monitorização de doentes com can-

diminuir”.

Este trabalho envolveu diferentes cen-

cro oral, a equipa procedeu à “monitori-

Para além disso, a identificação de “mu-

tros da FMUC, incluindo o Laboratório

zação das concentrações de ADN livre

tações específicas em alguns genes re-

de Citogenética e Genómica (iCBR-CI-

em circulação no plasma e na urina du-

velou que as biópsias líquidas podem

MAGO) e a Área de Medicina Dentária.

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Estudo descobre “assinatura salivar” que abre caminho para a deteção precoce da cárie dentária em crianças

m estudo desenvolvido por uma equipa do Instituto de Odontopediatria e Medicina Dentária Preventiva da Facul-

dade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), em colaboração com o CICECO-Instituto de Materiais de Aveiro, laboratório associado da Universidade de Aveiro (UA), traz novas perspetivas para o diagnóstico precoce da cárie dentária em crianças, a doença mais prevalente em todo o mundo nesO trabalho, intitulado “Perfis metabolómicos salivares na cárie

SA partir da esquerda, Joana Leonor Pereira, Ana Luísa Costa e Ana Maria Gil, autoras do

dentária em idade pediátrica”, centrou-se em identificar uma

estudo intitulado “Perfis metabolómicos salivares na cárie dentária em idade pediátrica”.

ta faixa etária.

“assinatura salivar” com o objetivo de detetar atempadamente crianças de alto risco para a cárie dentária, através de uma

explicam as autoras do estudo, Joana Leonor Pereira e Ana Luí-

abordagem simples e não invasiva.

sa Costa, da FMUC, e Ana Maria Gil, da UA.

A cárie dentária em idade pediátrica representa um grave pro-

Neste estudo, foram analisadas amostras de saliva de crianças

blema de saúde pública, uma vez que constitui a doença mais

através de espectroscopia de ressonância magnética nuclear

prevalente em todo o mundo nesta faixa etária, com um con-

(RMN) de protão, o que permitiu “efetuar a caracterização mais

siderável impacto na qualidade de vida das crianças e suas fa-

completa do metaboloma salivar de crianças até hoje realizada,

mílias. Contudo, até à data, ainda não foi identificado um pre-

no nosso melhor conhecimento. Paralelamente foi possível esta-

ditor de risco consistente que permita a sinalização precoce de

belecer, igualmente pela primeira vez, um protocolo apropriado

crianças de alto risco para a doença. “A metabolómica salivar,

de recolha salivar para este tipo de estudos, tendo-se ainda ob-

uma ferramenta que permite a caracterização de muitos meta-

servado uma assinatura metabólica de cárie em crianças com-

bolitos simultaneamente em amostras de saliva, já possibilitou

posta por 21 metabolitos, nunca antes reportada”, esclarecem.

a identificação de marcadores metabolómicos específicos de

As investigadoras pretendem confirmar e validar esta promisso-

várias doenças, como diabetes e cancro oral; no entanto, a apli-

ra assinatura salivar em estudos futuros de larga escala, de modo

cação desta inovadora abordagem no contexto da investiga-

a esta poder vir a funcionar como um biomarcador de cárie, per-

ção em saúde oral pediátrica permanece pouco explorada”,

mitindo o diagnóstico precoce da cárie dentária em crianças.

Ambarscience e Mundo A Sorrir lançam kit de saúde oral para crianças

a passada quadra natalícia, a Am-

propõe aos mais novos o desafio de fa-

barscience juntou-se à Mundo A

zerem a sua própria pasta de dentes,

Sorrir na sua missão de promover a saú-

enquanto aprendem sobre a dentição,

de oral com o brinquedo Super Dente.

as funções de cada tipo de dente e co-

A marca dedicada aos brinquedos edu-

mo mantê-los saudáveis.

cativos desenvolveu o kit em parceria

Mariana Dolores, presidente da Mundo

com a organização de voluntariado pa-

A Sorrir, refere que a saúde oral “assume

ra ensinar sobre a importância da higie-

cada vez mais relevância na vida da po-

ne oral através de atividades divertidas.

pulação, podendo influenciar direta-

ção de hábitos de higiene oral, garantin-

Pensado para crianças a partir dos seis

mente a qualidade de vida de uma pes-

do assim um futuro mais saudável e,

anos, o Super Dente garante horas de

soa”. Nesse sentido, sustenta que o kit

consequentemente, uma melhor quali-

diversão enquanto explora e incentiva

“será uma mais-valia para conscienciali-

dade de vida e bem-estar para os mais

os hábitos para a saúde dentária. O kit

zar as crianças, desde cedo, para a cria-

pequenos”.

Atualidade do setor | Crónica

Salão internacional de Colónia (IDS) adiado para o próximo outono

junta diretiva da Associação da Indústria Dentária Alemã (VDDI, na sigla original), a Sociedade para a Promoção

da Indústria Dentária (GFDI) – empresa comercial da VDDI –, e a feira de Colónia (Köelnmesse) decidiram adiar o maior certame mundial do setor dentário (IDS), que se celebra de dois em dois anos na emblemática cidade germânica. A exposição, que estava programada para os dias 10 a 13 de março próximo, terá lugar agora de 22 a 25 de setembro deste ano. Com esta decisão, os organizadores reagem à política face ao coronavírus vigente atualmente na Alemanha e na Europa em geral. Ao transferir a 39ª edição da IDS para o mês de setembro, os organizadores esperam que mais sócios e clientes internacionais da feira possam acorrer de novo a Colónia, devido à prevista melhora da situação sanitária e à resultante facilitação das deslocações. As decisões políticas estabelecidas atualmente pelo governo alemão também têm repercus-

SAo transferir a 39ª edição da IDS para setembro, a organização do certame espera poder assegurar a habitual afluência ao maior certame mundial do setor dentário.

sões nos certames profissionais daquele país, como é o caso do salão IDS.

Neste contexto, a Associação da Indústria Dentária Alemã e a Köelnmesse acompanharam de perto e em todo o momento

Negócios seguros

a evolução da pandemia e analisaram as possíveis consequên-

O evento terá lugar em setembro com o novo conceito de

cias para a atividade do setor das feiras, de todos os implicados.

feira que já estava previsto para março, que combinará ele-

“A saúde dos nossos expositores, sócios e visitantes é a nossa

mentos “híbridos”, ou seja, físicos e digitais. O conceito de ne-

principal prioridade. Como consequência do estado da la situa-

gócios seguros na feira #B-SAFE4business, baseado na atual

ção, presentemente devemos renunciar a celebrar a feira IDS

normativa de proteção face ao novo coronavírus, acompanha-

em março e é nossa obrigação adiar a sempre bem sucedida

rá também a celebração da IDS no próximo mês de setembro

exposição dentária até ao próximo outono”, indicaram Mark

para oferecer aos expositores e visitantes a maior segurança

Stephen Pace, presidente da junta diretiva da VDDI, e Oliver

possível.

Frese, Chief Operating Officer da Köelnmesse GmbH, ao explicar a decisão. Os expositores têm agora mais seis meses para preparar a sua presença no certame líder mundial do setor e para continuarem a desenvolver as suas inovações. Mais de dois anos depois do último encontro, a indústria dentária global volta a reunir-se nos pavilhões do recinto de feiras de Colónia. Esta decisão permitirá aos largos milhares de expositores e visitantes, oriundos dos quatro cantos do planeta, voltarem a estabelecer um intercâmbio físico e pessoal e experimentarem de novo e ao vivo o vincado sentimento de comunidade que caracterizou o setor dentário ao longo das últimas décadas. Abre-se assim a perspetiva de um relançamento potente e economicamente atrativo depois da pandemia de Covid-19 que se instalou na Europa (e no mundo) no primeiro trimestre do ano passado e que, de resto, continua a assolar o planeta neste início

SA saúde dos expositores, sócios e visitantes é a principal prioridade da feira de Colónia

de 2021. O processo de vacinação em curso (desde dezembro)

(Köelnmesse).

tuação e recuperação de uma certa (e velha) normalidade.

deixa antever, a médio prazo, uma considerável melhoria da si-

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Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto anuncia especialização em Periodontologia e Implantes

Faculdade de Medicina Dentária

Em declarações à MAXILLARIS, Ricardo

da Universidade do Porto (FMDUP)

Faria e Almeida considera que este “é

vai estrear uma pós-graduação na área

um dos projectos mais aliciantes que

da Periodontologia e Implantes que

abracei na minha vida profissional e

cumprirá os requisitos europeus no sen-

académica”, adiantando que o novo de-

tido da especialidade. Trata-se do Curso

safio académico da FMDUP “pretende

de Especialização em Periodontologia e

que os estudantes tenham uma forma-

Implantologia Oral, com 180 créditos

ção teórica e clínica cumprindo os pa-

ECTS, que se iniciará no ano letivo

drões recomendados pela Federação

2021/2022, sob a coordenação do médi-

Europeia de Periodontologia (EFP), não

co dentista e Professor Catedrático Ri-

somente no conteúdo científico e peda-

cardo Faria e Almeida.

gógico, mas também clínico”.

De acordo com o coordenador da nova

Recorde-se que Ricardo Faria e Almeida

pós-graduação da FMDUP, este projeto

é Professor Catedrático na Faculdade de

“marcará sem dúvida um marco diferen-

Medicina Dentária da Universidade do

ciador na área da Periodontologia e Im-

Porto, onde de resto se licenciou, e é de-

gia Buco-facial da mesma faculdade

plantes em relação ao que se vinha fa-

tentor do Mestrado em Periodontologia

madrilena. O agora coordenador da no-

zendo”. Com efeito, trata-se na realidade

pela Faculdade de Odontologia da Uni-

va pós-graduação da FMDUP é ainda

da primeira especialidade de Periodon-

versidade Complutense de Madrid (cre-

Professor Convidado da referida Univer-

tologia e Implantes com três anos de

ditado pela EFP). É também doutorado

sidade Complutense de Madrid e da

formação, cumprindo os 180 créditos.

no Departamento de Medicina e Cirur-

BPP University de Londres.

SA nova Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral vai ter início no próximo ano académico, sob a coordenação de Ricardo Faria e Almeida.

Prescrição eletrónica obrigatória adiada para o próximo mês de julho

Governo adiou novamente o fim do regime transitório da Portaria nº 390/2019, de 29 de outubro, que permitia a

prescrição manual de medicamentos nos casos de inadaptação fundamentada do prescritor, previamente confirmada e validada anualmente pela respetiva ordem profissional. O regime da portaria – que institui a prescrição eletrónica obrigatória – deveria aplicar-se a estes profissionais a partir do passado dia 31 de dezembro. Contudo, em virtude da pandemia, o prazo foi adiado para 30 de junho próximo. Em causa está o facto de os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde não terem conseguido concretizar as ações de formação sobre sistemas de informação e prescrição eletrónica no prazo previsto, em virtude dos constrangimentos resultantes da situação epidemiológica do país. O novo prazo aplica-se aos médicos dentistas que se encontrem devidamente referenciados pelas respetivas ordens pro-

pode, excecionalmente, realizar-se por via manual nas situa-

fissionais como inadaptados aos sistemas de informação e

ções de falência do sistema informático, de indisponibilidade

prescrição eletrónica.

da prescrição através de dispositivos móveis, ou nas situações

A prescrição eletrónica obrigatória de medicamentos está em

de prescrição em que o utente não tenha a possibilidade de

vigor desde 2019 e prevê que “a prescrição de medicamentos

receber a prescrição desmaterializada ou de a materializar”.

Atualidade do setor |

CIRURGIA ORAL Cirurgia mucogengival em dentes e implantes

Calendário

A Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária (SPEMD) agendou para o dia 11 de maio, no âmbito do programa “Noites da SPEMD”, um curso em formato webinar sobre “Cirurgia mucogengival em dentes e implantes”, orientado por Gonçalo Caramês. Os defeitos mucogengivais são uma das condições encontradas com maior prevalência na prática clínica diária, assumindo grande relevância na estética e saúde períodontal e periimplantar. O objetivo desta apresentação é descrever a etiologia, prevalência, indicações das diferentes técnicas cirúrgicas, bem como a importância da abordagem multidisciplinar no tratamento das recessões gengivais. www.spemd.pt

ENDODONTIA

IMPLANTOLOGIA

Endodontia minimamente invasiva

Novas tecnologias em implantologia oral

A Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária (SPEMD) organiza no dia 20 de abril, ao abrigo do programa “Noites da SPEMD”, um webinar subordinado ao tema “Endodontia minimamente invasiva: da investigação clínica”, que terá como oradores os médicos dentistas João Miguel Santos e Diana Sequeira. O objetivo desta apresentação é analisar os protocolos clínicos dos procedimentos regenerativos, bem como da pulpotomia em dentes definitivos, e fazer a sua ligação com os estudos de investigação translacional in vitro e in vivo, com foco na aplicação de materiais bioativos que visam estimular a produção de dentina reparadora ou a regeneração do complexo pulpodentinário.

Este curso clínico, organizado pelo Centro de Formação Contínua da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), será ministrado por André Chen, com transmissão online em direto, no dia 12 de julho. O programa abordará a introdução de novas tecnologias no plano de tratamento e diagnóstico (scanner faciais e intraorais) no plano da imagiologia e aquisição de imagem (CBCT e 3D), no plano cirúrgico na introdução de tecnologia digital de guias (cirurgia guiada estática vs cirurgia guiada dinâmica ) e novos materiais cerâmicos de implantes (implantologia cerâmica), no plano prostodôntico iremos abordar as novas tecnologias de CAD-CAM e impressão 3D (fluxo digital) entre outras. www.omd.pt/formação

www.spemd.pt

ORTODONTIA

Experto em ortodontia, pós-graduação de dois anos

Formação em desenho e desenvolvimento de alinhadores

A ORTOCERVERA, líder em ortodontia digital, agendou para os dias 25 a 27 de março próximo, em Madrid (Espanha), a 91ª edição da pós-graduação em ortodontia “Experto em ortodontia”, orientada pelo especialista espanhol Alberto Cervera. O programa, com a duração de dois anos, divide-se em nove módulos presenciais e complementa-se com sessões clínicas online. Abrange as seguintes áreas: protocolo de diagnóstico e tratamento, estudos de síndromas clínicos, práticas em simuladores com brackets metálicos, estéticos e alinhadores, e práticas clínicas tutorizadas.

A ORTOCERVERA, líder em ortodontia digital, vai realizar de 10 a 12 de junho próximo, em Madrid (Espanha), mais uma edicão do curso “Desenho de alinhadores”, orientado pelo médico dentista espanhol Alberto Cervera. Esta formação complementa o programa “Experto em ortodontia”, também com a chancela da ORTOCERVERA, e tem como finalidade transmitir conhecimentos na área do desenho e desenvolvimento das distintas fases de tratamento com alinhadores. Inclui práticas com simulador de alinhadores.

(0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

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VÁRIOS

Jornadas da FMDUL celebram-se em maio

FMDUP prepara jornadas de Medicina Dentária

Nos dias 10 a 14 do próximo mês de maio está previsto realizar-se a 34ª edição das Jornadas de Medicina Oral da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL). Estas jornadas científicas, organizadas pelos estudantes da FDMDUL, tendem a ser um momento importante na partilha científica das áreas da Medicina Dentária, higiene oral e prótese dentária. Este ano, devido à atual situação pandémica a organização das jornadas vê-se na necessidade de inovar e apresentar alternativas , adaptando-se às novas tecnologias com uma edição online que incluirá stands virtuais jornadasmofmdul@gmail.com

A XXXII edição das Jornadas da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP) está agendada para os próximos dias 25 de maio a 5 junho, em versão online, estando previsto um total de 14 palestras em formato webinars a realizar nos dias 25, 27 e 29 de maio e 1, 3 e 5 de junho. Se as condições (associadas à pandemia de Covid-19) o permitirem, a organização das jornadas pretende realizar ainda uma expodentária presencial num dos fins de semana do congresso. Entretanto, estão também planeados na FMDUP vários cursos hands-on (oito no total) com início previsto já a partir de fevereiro. www.jornadasfmdup.org/index

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SPOP opta por reunião em formato virtual

Madrid acolhe em junho Expodental Scientific Congress

A XI Reunião Anual da Sociedade Portuguesa de Odontopediatria (SPOP) está prevista para o dia 27 de fevereiro, em formato virtual. Este evento representará, indubitavelmente, uma oportunidade imperdível de atualização científica e clínica neste domínio. A excelência científica desta reunião será certamente uma boa oportunidade para os profissionais do setor enriquecerem os seus conhecimentos. Oradores de renome aliados a um programa científico de excelência fazem do encontro desta sociedade científica um acontecimento de interesse para todos os profissionais que centram a sua prática clínica na área da odontopediatria. www.spop.pt

O certame Expodental Scientific Congress vai decorrer na feira internacional de Madrid (IFEMA) entre os dias 24 e 26 de junho próximo. Concretamente, este novo evento profissional coorganizado pela IFEMA e Brand Comunicación, e promovido pela Federação Espanhola de Empresas de Tecnologia Sanitária (Fenin) vai ter lugar no Centro de Convenções Norte da feira de Madrid. Este congresso tem um enfoque multidisciplinar e conta com um programa científico de primeiro nível, posicionando-se como um evento impulsor do conhecimento científico, assim como um marco da atualidade sobre as últimas tecnologias e serviços da indústria dentária. www.ifema.es/expodental

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XXXII reunião da SPODF celebra-se em abril

WCDT Lisboa adiado para maio de 2022

A XXXII reunião científica anual da Sociedade Portuguesa de Ortopedia Dento-Facial (SPODF) vai ter lugar de 15 a 17 de abril de 2021, depois de ter sido adiada (estava prevista para abril deste ano) devido aos constrangimentos provocados pela pandemia de COVID-19. O cenário deste congresso manter-se-á o pavilhão Altice Arena de Braga, de acordo com a respetiva comissão organizadora que assegura que tudo fará para manter o excelente “cartaz” científico que tinha programado para este ano. Para já, confirma-se que a pré-reunião continuará a ter como protagonista James A. Mcnamara.

O 21º World Congress in Dental Traumatology (WCDT), que tinha realização prevista para junho deste ano, no Centro de Congressos de Lisboa, foi novamente adiado devido à crise de saúde pública mundial provocada pela COVID-19. A sua celebração está agora prevista para os dias 11 a 14 de maio de 2022 no mesmo recinto lisboeta. A organização local deste evento internacional está a cargo da Sociedade Portuguesa de Endodontologia, presidida por António Ginjeira, em parceria com a International Association of Dental Traumatology (IADT) e a European Society of Endodontology (ESE). www.wcdt2022.com

secretariado@spodf.pt

Atualidade do setor | Calendário

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Terapia pulpar vital - dicas clínicas

Dispositivos de avanço mandibular no tratamento da apneia do sono

Curso clínico com a chancela do Centro de Formação Contínua da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), ministrado por Miguel Seruca Marques, com transmissão online em direto, no próximo dia 19 de abril. Historicamente, as estratégias de remoção da cárie dentária têm sido motivo de controvérsia há mais de um século. Este facto condiciona ainda hoje os múltiplos métodos utilizados para a determinação do momento em que devemos parar de remover estrutura dentária mais ou menos mineralizada. Neste webinar serão abordados aspetos relativos à biologia, fisiopatologia e diagnóstico pulpar com potencial relevância para os tratamentos pulpares conservadores. www.omd.pt/formacao

O Centro de Formação Contínua da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) leva a cabo, no próximo dia 22 de março, este curso ministrados por Susana Falardo Ramos, com transmissão online em direto. Os Dispositivos de Avanço Mandibular Susana Falardo Ramos. (DAM) têm demonstrado ser uma opção terapêutica validada, no tratamento dos doentes com um IAH (índice de apneia-hipopneia) ligeiro e moderado sem comorbilidades e/ ou em doentes com IAH grave que recusem outro tipo de terapia. A investigação científica coloca os DAM em termos de eficiência ao nível do CPAP no restabelecimento da arquitetura do sono. www.omd.pt/formação

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Barcelona Dental Show é nova plataforma de negócios

Congresso da APHO adiado para outubro

O certame Barcelona Dental Show é a nova plataforma de negócios do setor, em território espanhol, que de 27 a 29 de maio reunirá médicos dentistas, técnicos de prótese, higienistas orais e estomatologistas, em busca dos parceiros clínicos que lhes ofereçam as inovações para levar os seus negócios a uma dimensão médica e empresarial. Barcelona acolherá este novo evento profissional onde se exibirão as últimas soluções para a transformação das clínicas e laboratórios, e marcarão presença os líderes e a inovação em saúde oral. info@dentalshowbcn.com.pt

De acordo com os recentes desenvolvimentos no nosso país relacionados com a pandemia de COVID-19, a Associação Portuguesa de Higienistas Orais (APHO) foi forçada a adiar novamente a realização do XX Congresso, que estava prevista para o primeiro trimestre deste ano, indo de encontro às recomendações gerais que pautam a atual conjuntura e com o objetivo de assegurar as melhores condições de segurança e a saúde de todos os intervenientes. A cimeira anual da classe dos higienistas orais tem agora data prevista para 22 e 23 de outubro próximo, mantendo-se o local da sua realização (Lisboa) e programa científico. www.apho.pt

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SPDOF realiza em maio o seu quarto congresso

Aplicação clínica do avanço mandibular para o tratamento do SAHS

No próximo mês de maio, a Sociedade Portuguesa de Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (SPDOF) promoverá a quarta edição do seu congresso, um evento de modalidade mista que decorrerá com conferências online, no decurso de dois sábados, e terá associados workshops presenciais, em Coimbra. Terá como tema as “Guidelines em disfunção temporomandibular e dor orofacial”. Estão confirmados oradores internacionais de renome, como Gilles Lavigne (Canadá), Joanna Zakrzewska (Reino Unido), Javier Hidalgo, Juan Mesa e Pedro Mayoral (Espanha) ou ainda Cibele Dal Fabbro e Sílvia Hitos (Brasil), que irão, certamente, contribuir para um programa científico de excelência. www.spdof.pt

A ORTOCERVERA, líder em ortodontia digital, organiza este curso personalizado, ministrado por Mónica Simón Pardell, em Madrid (Espanha), para o correto enfoque terapêutico dos transtornos respiratórios obstrutivos do sono. Este curso obedece ao seguinte programa: introdução ao SAHS (conceitos básicos e definições), protocolo diagnóstico odontológico do SAHS, tratamento do SAHS, algoritmo do tratamento do SAHS, toma de registos e individualização de parâmetros para a confeção de um dispositivo de avanço mandibular (DAM), aplicação com casos práticos e curso personalizado e “a la carta”. (0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

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VÁRIOS

IV Meeting SOPIO realiza-se em maio

Congresso da SPEMD regressa a Coimbra

O IV Meeting da Sociedade Portuguesa de Implantologia e Osteointegração (SOPIO), que esteve agendado para o passado mês de maio, no Auditório do Fórum Tecnológico de Lisboa, mas foi adiado devido à presente situação de pandemia associada ao novo coronavírus, tem nova data marcada: vai ter lugar no dia 22 de maio. A comissão organizadora do encontro, presidida pelo médico dentista Gonçalo Assis, adianta que irá tentar manter o cartaz científico que estava previsto para este ano, composto pelo seguinte leque de oradores: Liliana Silva, Pedro Moura, Stefano Parma-Benfenati, Ramón Gómez Meda, André Chen, João Mouzinho e Tiago Marques.

O XL congresso da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária (SPEMD) foi adiado, devido à pandemia de COVID-19. O próximo encontro anual da centenária sociedade científica, por sinal a mais antiga do setor dentário na Península Ibérica, deverá celebrar-se no segundo fim de semana de outubro de 2021, em Coimbra. O congresso da SPEMD voltará a reunir no emblemático Convento de São Francisco da cidade dos estudantes cerca de um milhar de participantes, entre oradores e profissionais de todas as áreas da saúde oral, bem como algumas dezenas de representantes da indústria dentária.

www.sopio.pt

www.spemd.pt

VÁRIOS

IDS reagendada para final de setembro

Expodental Madrid adiada para 2022

Tendo em conta a presente situação da pandemia, a data da IDS 2021 foi alterada para poder garantir a segurança de todos os participantes neste certame de particular importância para o setor. A nova data do principal evento da indústria dentária mundial recai agora nos dias 22 a 25 de setembro próximo. As últimas inovações em produtos, serviços e tecnologia nas diferentes áreas da Medicina Dentária vão ser, como habitualmente, exibidas durante cinco dias na Feira de Colónia (Alemanha). Para além da vertente comercial, a IDS proporciona sessões formativas com oradores de renome mundial. www.english.ids-cologne.de

O Salão Internacional de Equipamentos, Produtos e Serviços Dentários (Expodental), que se realiza de dois em dois anos em Madrid, adiou para 2022 a edição que estava prevista para 2020. Esta decisão foi tomada pela comissão organizadora da Expodental no contexto atual gerado pela pandemia de COVID-19. A organização do certame decidiu manter a mesma estrutura que a prevista para este ano, pelo que a feira celebrar-se-á nos pavilhões 2, 4, 6 e 8 do recinto de feiras de Madrid. À partida, também se manterá a misma distribuição e atribuição de espaços de 2020. Em 2022, os reponsáveis da Expodental esperam atrair a atenção dos profissionais do setor, dentro e fora de Espanha, e superar os 31.000 visitantes da última edição. www.ifema.es

Atualidade do setor |

Nobel Biocare apresenta sistema de implantes N1™

Novidades

Nova integração entre 3Shape e ClearCorrect

www.3shape.com

A 3Shape, líder no desenvolvimento de software e fabricante de scanners, e a ClearCorrect, fabricante de alinhadores transparentes do Grupo Straumann, anunciaram a consolidação da colaboração entre ambas as empresas. Verifica-se assim uma maior integração que torna possível a conexão simplificada entre as plataformas de ClearCorrect e TRIOS a favor de um fluxo de trabalho mais flexível para o profissional, uns resultados no tratamento mais rápidos e eficientes e uma melhor experiência para o paciente. Também se oferece um simulador de tratamento 3Shape TRIOS que permitirá comparar resultados e mostrá-los ao paciente, assim como uma ampla oferta formativa aos já utilizadores da 3Shape.

www.nobelbiocare.com O sistema de implantes N1™, da Nobel Biocare, é um sistema completo com novos conceitos na preparação do leito, forma macroscópica do implante, conexões protéticas, perfil de emergência e muito mais. Tudo isto desenvolvido para apoiar os médicos dentistas em todos os passos e, em última instância, para otimizar a experiência dos pacientes durante o tratamento. O percurso de tratamento do Nobel Biocare N1™ pode ser resumido em apenas três palavras simples: posicionar, preparar e colocar. A preparação do leito começa com o instrumento OsseoDirector™, que define a profundidade e a direção do implante Nobel Biocare N1™. O seu corpo cónico, com ranhuras de corte com capacidade de corte lateral, permite alterar a direção durante a criação de uma osteotomia piloto. O que se segue é o que realmente distingue o sistema Nobel Biocare N1™. O protocolo OsseoShaper™: uma técnica de preparação do leito simplificada e orientada por princípios biológicos. O instrumento OsseoShaper “prepara” suavemente a osteotomia através de rotação a baixa velocidade (50 rpm) e sem irrigação. Desta forma, reduz o calor e causa menos trauma comparativamente às brocas a alta velocidade. Concebido para estabilidade do implante e integração precoce do tecido, o implante Nobel Biocare N1™ está otimizado para colocação e funções imediatas. Demonstra ainda o conhecimento da era da Mucointegration™ para a manutenção dos tecidos moles e estética.

PROGRESSIVE-LINE, nova linha de implantes imediatos

www.biohorizonscamlog.com

A BioHorizons Camlog desenvolveu os novos implantes PROGRESSIVE-LINE para satisfazer a procura de tratamentos de curta duração, restauração protésica imediata e menor número de consultas em todo o tipo de indicações. De ápice cónico e disponíveis para as conexões de CONELOG® y CAMLOG®, facilitam com o seu desenho a implantação e a restauração imediata em combinação com protocolos altamente eficientes para a preparação do leito e para todo o tipo de ossos, embora sejam especialmente vantajosos no osso mole. As roscas até ao ápice tornam-no ideal para a carga imediata, e a rosca de fixação crestal proporciona um suporte adicional inclusive com alturas de osso limitadas. Também oferecem uma melhor fixação e maior flexibilidade em termos de adaptação a cada tratamento, assim como fresas de desenho avançado para preparar de forma eficiente o leito do implante em osso denso.

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Novas funções para o software de planificação da exocad

exocad.com/exoplan

A exocad deu a conhecer exoplan 3.0 Galway, a última versão do seu pacote de software aberto, potente e eficaz para a planificação virtual de implantes. Este módulo de software Guide Creator permite desenhar guías cirúrgicas à medida, que depois podem fabricar-se in situ, quer seja em laboratório como na clínica dentária ou num centro de produção externo. O software inclui uma nova interface de utilizador moderna, inspirada no sistema Material Design da Google. Com mais de 40 funções novas e melhorias em mais de 60 funções existentes, a versão Galway reforça de maneira considerável as capacidades da cirurgia guiada e oferece uma melhor integração com DentalCAD, o software de CAD dentário da exocad. Todas as soluções da exocad baseiam-se na mesma plataforma tecnológica de arquitetura aberta, o que garante um funcionamento integrado de todo o fluxo de trabalho digital.

Set de explantação atraumática e extração de parafusos danificados A Ticare introduziu no mercado um novo set de explantação atraumática e www.ticareimplants.com extração de parafusos danificados. Este set permite a extração de um implante dentário em qualquer das situações clínicas em que este procedimento seja necessário, de forma simples e minimizando o trauma sofrido pelos tecidos anexos ao implante. Também permite a extração de parafusos danificados de modo que multiplica a eficácia para extrair um parafuso fraturado.

Atualidade do setor |

Henry Schein e Casa Schmidt anunciam parceria empresarial

Indústria

A Henry Schein, distribuidora mundial de soluções na área médica e odontologia clínica, e a Casa Schmidt, fornecedora integral de soluções dentárias em Portugal e Espanha, anunciaram a criação de uma empresa conjunta para oferecer soluções e tecnologias em Medicina Dentária. A joint venture, já apresentada e autorizada em 2020, iniciará a sua atividade na Península Ibérica sob o nome da Henry Schein e incluirá a carteira completa de soluções de negócios, clínicas, tecnologias e fornecimentos da marca, assim como todas as linhas de negócio da Casa Schmidt. A Henry Schein assume a parte maioritária da nova empresa, que será gerida por dirigentes dos dois grupos. www.henryschein.pt

Colgate investiga relação entre saúde oral e prevenção da Covid-19

Ticare celebra em fevereiro o seu 25º aniversário

Os dentífricos que contêm zinco ou estanho e as fórmulas de enxaguamento oral com cloruro de cetilpiridinio contribuem para neutralizar o vírus que causa a Covid-19 em 99,9 % dos casos, segundo indicam investigações em laboratório, impulsionadas pela Colgate, sobre o impacto da saúde oral na prevenção da Covid-19. Baseado em ensaios clínicos levados a cabo com pessoas infetadas, a investigação, finalizada no último trimestre do ano passado, procurava avaliar a eficácia dos produtos de higiene oral na redução da quantidade de vírus presentes na boca, o que poderia abrandar a transmissão do vírus que provoca esta doença.

A Ticare cumpre 25 anos de atividade no dia 14 de fevereiro. Ao longo deste período, a marca espanhola, com sede em Valladolid, conquistou a confiança dos profissionais do setor dentário como marca premium. Hoje em dia, a Ticare oferece qualidade, com uma verificação de 100% das peças que fabrica, e ao abrigo do seu empenho em melhorar os resultados (98% de sobrevivência nos estudos) também comprova com evidência científica a ausência de filtração bacteriana nos seus implantes. O aval científico é um dos pilares da Ticare, que também se tem preocupado em divulgar o conhecimento científico e clínico, e assegurar a excelência no serviço ao cliente. A empresa pretende celebrar esta história de sucesso com os profissionais do setor.

www.colgate.com

www.ticareimplants.com

Nobel Biocare e DOCERAM Medical Ceramics reforçam laços

Osteógenos lança aplicação sobre oferta formativa

A Nobel Biocare, pioneira mundial em soluções de tratamentos sobre implantes, e a DOCERAM Medical Ceramics, reconhecida fabricante de cerâmica dentária, juntaram esforços para oferecer mais soluções restauradoras de alta qualidade centradas na facilidade e flexibilidade para os clientes. O primeiro resultado desta parceria reforçada é a nova ponte de zirconia NobelProcera® sobre implantes, que proporciona flexibilidade mediante um fluxo de trabalho simplificado e se fabrica com o material de zircónio de alta gama Nacera®Pearl. Os dois especialistas do setor cooperam desde há muitos anos em investigação, desenvolvimento e produção, e agora reforçam estrategicamente esta bem sucedida colaboração.

A Osteógenos estreou uma aplicação móvel para que os profissionais do setor possam dispor de forma rápida e simples toda a oferta de formação da empresa. Com esta nova aplicação, a Osteógenos põe à disposição de todos os interessados a sua completa oferta formativa à distância de um clique: cursos modulares, open days, cursos intensivos, cursos de ácido hialurónico e workshops pré-clínicos, entre outros. A aplicação está acessível de forma gratuita nas plataformas de Google Play e Apple Store, permitindo ao utilizador ser o primeiro a conhecer todas as novidades e os contéudos sobre os cursos da companhia.

JANEIRO-FEVEREIRO 2021

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