REVISTA MEDEC EDICIÓN #35

EDICIÓN

No. 35

R E V I S TA D I G I TA L

MAYO 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

¿TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA NASAL EN ÉPOCA DE COVID-19?

Dr. Carlos Durango Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

EN TIEMPOS DE PANDEMIA, EVITA LESIONES CON LA ERGONOMÍA POSTURAL Dra. Laura Flor Carrera Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

¿TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA NASAL EN ÉPOCA DE COVID-19?

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EN TIEMPOS DE PANDEMIA, EVITA LESIONES CON LA ERGONOMÍA POSTURAL

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GUÍA MÉDICA

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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC EL CORONAVIRUS NO INFECTA EL CEREBRO, AUNQUE PUEDE CAUSAR DAÑOS NEUROLÓGICOS

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LOS ANTICUERPOS RÁPIDAMENTE TRAS CORONAVIRUS

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VUELVEN A DESAPARECER UNA INFECCIÓN LEVE POR

EE.UU. RECOMIENDA A MUJERES EMBARAZADAS VACUNARSE CONTRA EL NUEVO CORONAVIRUS

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REVISTA MEDEC

MADRES VACUNADAS CONTRA COVID-19 PUEDEN PROTEGER A LOS BEBÉS A TRAVÉS DE LA LECHE: ESTUDIO ISRAELÍ REFUERZA ESTA TEORÍA

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Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

LOS BROTES PUEDEN EVITARSE SI EL 60% DE LA POBLACIÓN CUMPLEN CON EL USO DE MASCARILLAS Y DISTANCIAMIENTO SOCIAL

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Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca

PFIZER PREPARA UNA NUEVA VERSIÓN DE SU VACUNA CONTRA EL COVID-19 QUE NO NECESITARÁ CONSERVARSE A TEMPERATURAS BAJO CERO USO DE MASCARILLA

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Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Lcda. Cynthia Macías

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Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

PROMOCIÓN BANKARD

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INTERHOSPITAL COMPROMETIDA CON LA SALUD

35

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

PROMOCIÓN PRAXMED

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TARDES MEDEC

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EL GLOSARIO DE MEDEC

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

REVISTA DIGITAL #35

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Enfoque Clínico

¿TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA NASAL EN ÉPOCA DE COVID-19?

En el caso de la insuficiencia Respiratoria nasal se Puede respirar Por la boca, pero La parte nasal Está obstruida.

FOTO: INSTITUTO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO DE MADRID (IOM)

La dificultad de respirar por la nariz, influye directamente en la calidad de vida de las personas que la padecen. Ésta puede presentarse tanto en niños como en adultos, y existen diferentes causas que pueden llevar a provocar una insuficiencia respiratoria nasal, la cual es cualquier obstrucción que impide el paso del aire a través de las fosas nasales. Sin embargo, muchas veces se la confunde con un problema de vías respiratorias inferiores.

El cuadro respiratorio de insuficiencia nasal puede ser de dos índoles: inflamatorios y de obstrucción mecánica, incluso puede presentarse ambas. Según el Dr. Carlos Durango, especialista en Otorrinolaringología,

SECCIÓN CIENTÍFICA

manifiesta que se debe marcar la diferencia porque cuando es inflamatorio se debe buscar la causa para tratarla adecuadamente, mientras que una obstrucción mecánica aparece por una desviación del tabique, pólipos, traumas nasales, cornetes grandes, donde su tratamiento puede ser quirúrgico de acuerdo a como se presenta.

Cuando se habla de inflamatorios se debe conocer que existen distintos tipos de rinitis como: alérgica ocasionada por un alérgeno que genera la misma; vasomotora, se desencadena por cambios de temperatura; eosinofílica que no es alérgica pero su mecanismo es otro. De ahí radica, la importancia de determinar qué tipo de rinitis

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Enfoque Clínico

es, y no automedicarse. Estos cuadros riníticos nos pueden llevar a cuadros rinosinusales que son acumulación de mocos dentro de las cavidades (senos paranasales) de la cara.

Además, un punto característico en niños es la hipertrofia adenoidea que puede obstruir el paso del aire por la cavidad nasal, provocando alteraciones como respiración

Dr. Carlos Durango Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

bucal y ruidosa, apnea del sueño, ronquidos nocturnos, voz nasal, mucosidad persistente y sensación de oído tapado.

Estas causas inflamatorias nos pueden llevar a la sinusitis o rinosinusitis caracterizada por el bloqueo, la obstrucción y/o la congestión nasal sumado a la secreción nasal o rinorrea.

Cuando no se responde al tratamiento clínico puede convertirse en quirúrgico.

FOTO: FREEPIK

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Carlos Durango Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

Dr. Carlos Durango Otorrinolaringólogo Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

Miembro de la Academia Americana de Otorrinolaringología. Fellow del Colegio Americano de Cirujanos. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Otorrinolaringología. Miembro de la Sociedad de Rinología. Docente de la cátedra de Otorrinolaringología de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Speaker nacional e internacional. Prestador médico y accionista de Medec.

Una de las causas más comunes de las alteraciones mecánicas puede ser los traumas nasales que se dan a cualquier edad. En la infancia se empieza a manifestar por el desarrollo craneofacial (desde los 8 hasta los 17 años de edad), donde se cambia la estructura facial en etapa de crecimiento del niño, adolescente y adulto. En ese lapso de tiempo, las pequeñas alteraciones anatómicas tanto en la estructura interna como externa del tabique nasal pueden comenzar a desviarse.

Inicialmente, las molestias son muy mínimas, pero con el paso de los años si va a causar problemas respiratorios nasales y síntomas como: cansancio, sueño, fatiga, ronquidos, bajo rendimiento escolar y deportivo.

SECCIÓN CIENTÍFICA

No es normal roncar, no debemos roncar “El ronquido es normalmente obstructivo y más se da a nivel nasal porque cuando se obstruye la vía respiratoria superior, obligamos a respirar por la boca y en la noche inconscientemente comenzamos a roncar. Hay muchos factores que lo pueden provocar como amígdalas grandes, faríngeo, laríngeo, sobrepeso u otros.

Por tanto, los pacientes deben ser valorados de forma correcta. No es solo corregirse la desviación del tabique sino conocer bien que lo origina”, expresó el Dr. Durango.

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Dr. Carlos Durango

Enfoque Clínico ANTES

Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

DESPUÉS

NO ES NORMAL RONCAR, NO DEBEMOS RONCAR En los casos de las fracturas nasales pueden reducir los espacios internos, por lo que, si una persona desea realizarse una cirugía estética, debe acudir en primer lugar al otorrinolaringólogo, ya que puede tener desviaciones del septum nasal que no molestan, pero que en el momento que se cambia la estructura externa nasal, se acortan los espacios y puede agravar cualquier problema existente.

Mientras que los pacientes con pólipos nasales presentan masas de mucosidad en el revestimiento de la nariz o los senos paranasales, éstos normalmente deben ser tratados porque son de tipo inflamatorio y de obstrucción mecánica.

La gripe, alergia y COVID-19 son procesos inflamatorios Actualmente, se habla mucho del coronavirus, sin embargo, se debe considerar que aquellos

SECCIÓN CIENTÍFICA

pacientes que ya han sido diagnosticados con una rinitis alérgica es más fácil determinar los síntomas, pero en los cuadros gripales son muy parecidos al COVID-19. Su diferencia radica en la etiología (causas), normalmente una gripe común y corriente es un rinovirus, pero el SARS-CoV-2 si produce la patología como COVID-19.

Nuestro especialista en Otorrinolaringología indica que, si es difícil diferenciar el cuadro clínico, el paciente inmediatamente se debe realizar el hisopado, pero en caso que se quiera efectuar las pruebas cuantitativas y cualitativas se debe recordar que en la parte inmunológica recién aparecen como positivas entre el día 8 o 10 de acuerdo a la sensibilidad de las pruebas. Si los resultados son positivos, lo primero que debe hacer la persona es aislarse, comunicarle al entorno que ha estado junto a él o ella y no automedicarse.

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Dr. Carlos Durango

Enfoque Clínico

Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

Sobre el uso de la mascarilla • La mascarilla no es una opción, es una obligación. Lo ideal es usar una mascarilla como la KN 95 o las quirúrgicas, pero no se recomienda utilizar las de tela como protección.

• Las mascarillas producen mucho malestar a cualquier persona, ya que se está recirculando un aire seco, con mucho dióxido y constantemente se está reciclando. Por eso es que cuando se haga deporte no se recomienda utilizar las mascarillas, sino que buscar ambientes abiertos para tratar de bajar la posibilidad de contagio.

• Las mascarillas solo deben ser usadas cuando se necesite, si está en casa no la use porque está en su ambiente, pero si va a salir si debe utilizarla porque hay casos de personas asintomáticas que pueden contagiar a personas vulnerables.

• Si tiene un cuadro respiratorio nasal como desviación del tabique, rinitis, pólipos, sinusitis es importante considerar que el uso de la mascarilla va exacerbar más. Por ello, se debe valorar la salud, si antes se tenía dificultad para respirar, ahora mucho más con la mascarilla.

“No debemos descuidar la salud, se debe acudir al especialista”.

SECCIÓN CIENTÍFICA

6 Foto: ABC – Diario Español

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Dr. Carlos Durango

Enfoque Clínico

Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.

Otros puntos del especialista • No debemos usar mentol dentro de las fosas nasales. La mucosa nasal posee unas microvellosidades que tienen un movimiento mucociliar que hace que la mucosidad se vaya hacia atrás. Cuando se utiliza el mentol, el cual es una solución oleosa dentro de la nariz se está paralizando este movimiento y se predispone a más acumulación de moco. Este producto es un irritante y da una falsa sensación de paso de aire.

• Es esencial que el especialista efectúe la valoración médica, donde se determine si la

causa de la dificultad respiratoria nasal se da por ser inflamatorio, mecánico o ambos.

• Las irrigaciones nasales con sueros fisiológicos ayudan a lavar y enjuagar la nariz de todas las impurezas que se recogen durante todo el día y que se han pegado a la mucosa nasal.

• En tiempos de pandemia se debe recordar que NO se debe automedicar, usar la mascarilla, lavarse las manos, evitar tocarse los ojos y nariz ni sacarse la comida con las manos.

Foto: Revista Wapa

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Laura Flor Carrera Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

EN TIEMPOS DE PANDEMIA, EVITA LESIONES CON LA ERGONOMÍA POSTURAL

LA HIGIENE Y LA ERGONOMÍA POSTURAL SON EFICACES PARA PREVENIR DOLORES DE ESPALDA. Foto: Revista digital Inesem

Con la llegada del COVID-19 a escala mundial se cambió el estilo de vida. De salir a diferentes lugares, nuestra permanencia en casa se convirtió en lo más usual debido a las medidas de seguridad para evitar más contagios por el coronavirus.

Desarrollar las horas laborales y de estudio en el hogar es la nueva normalidad, todos frente al computador o con un dispositivo electrónico en manos por más de 8 horas seguidas. Aunque parezca que no podría pasarnos, se pueden presentar lesiones por malas posturas y posiciones repetidas. Para ello, la ergonomía postural es una aliada en tiempos de pandemia.

Ante el escenario del teletrabajo y la educación virtual que se mantienen actualmente, es importante considerar a la ergonomía postural; ésta es la ciencia, técnica y arte que se ocupa de adaptar el trabajo al hombre, teniendo en cuenta sus características anatómicas, fisiológicas, SECCIÓN CIENTÍFICA

psicológicas y sociológicas, con el fin de conseguir una óptima productividad con un mínimo de esfuerzo y sin perjuicio de la salud.

La Dra. Laura Flor Carrera, especialista en Medicina Física y Rehabilitación, nos cuenta que problemas o lesiones pueden aparecer si tenemos una mala postura: “La afectación puede derivar del tipo de actividad que realice la persona, por lo tanto los diagnósticos los podemos agrupar por zonas anatómicas afectadas, entre las cuales se destacan: región cervical (cuello); en los miembros superiores, las tendinitis de hombro, mano, muñeca; en el tronco (posterior), las dorsalgias y lumbalgias mecánicas o posturales”.

Cuando existen movimientos repetitivos y posturas forzadas pueden ocasionar lesiones a nivel de región dorsal y lumbar por el exceso de carga física, posturas con carga estática, manejo manual de cargas y vibración de cuerpo.

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Dra. Laura Flor Carrera

Enfoque Clínico

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Dra. Laura Flor Carrera Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Ex Jefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación “Hospital Luis Vernaza”. Ex Secretaria de la Asociación Médica Latinoamericana de Medicina Física y Rehabilitación. Ex Catedrática de la Carrera de Terapia Física en la Universidad de Babahoyo. Ex Catedrática de la Carrera de Terapia Física en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Directora del Centro de Rehabilitación “Dra. Laura Flor C.” Accionista y prestador médico de Medec.

EL TELETRABAJO, UNA NUEVA REALIDAD Esta modalidad se ha implementado ante el coronavirus,

donde

es

esencial

que

se

promueva un trabajo seguro y saludable, donde no existan consecuencias de malas posturas al pasar largas jornadas sentados. A continuación, le brindamos recomendaciones de seguridad para trabajar en casa en el momento de hacer

objetivo de regular la altura de la silla, es para permitir el apoyo de ambos pies en el suelo, con las rodillas más altas que las caderas (formar ángulo de 90 grados).

• Se debe cambiar de posición constantemente como cruzar las piernas o apoyarlas en un

actividades de manera remota:

alzapié.

• En primer punto es la selección de una buena

• Además, minimice las posturas anormales

silla, ésta debe ser regulable, en su altura y en su respaldo, dar un buen apoyo a la zona lumbar, el

SECCIÓN CIENTÍFICA

(hundirse en la silla, sentarse demasiado alta o alejada de su escritorio, inclinarse hacia adelante o arquear su espalda).

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Enfoque Clínico

Dra. Laura Flor Carrera Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

• Colocar el monitor a la altura de los ojos del

• Usar el teléfono móvil o convencional de forma

operador.

adecuada evitando la lateralización de cuello hacia el hombro, para lo cual se recomienda el

• Disminuya la presión de contacto y el uso

uso de audífonos Bluetooth o tipo diadema con

excesivo de fuerza al realizar los movimientos

cable.

de muñeca en el teclado, mouse o trackpad.

Errores y posturas correctas Foto: Hogarmania

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Dra. Laura Flor Carrera

Enfoque Clínico

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

NO SE DEBE COGER EL PESO CON LAS PIERNAS R E C TA S Y A G A C H A N D O L A E S PA L D A .

FOTO: HOGARMANIA

SOBRE LA MANIPULACIÓN DE OBJETOS Al momento de levantar un objeto del suelo hacerlo de manera lenta, flexionar rodillas y tronco con el objeto pegado al cuerpo, incorporarse, girar tronco y colocarlo en la mesa (o en la superficie que quiera colocar el objeto), la misma debe estar a la altura de su cadera.

También, la Dra. Flor menciona que en el caso de objetos pesados aconseja un peso de 25 kg, que

SECCIÓN CIENTÍFICA

corresponde a la posición de la carga más favorable, es decir, pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y manos.

Si se trata de una manipulación esporádica por parte de trabajadores sanos y entrenados, el peso adecuado podría llegar a ser de hasta 40 kg. Además, se recomienda en posición de sedestación (sentado) no movilizar cargas mayores a 5kg.

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Enfoque Clínico

Dra. Laura Flor Carrera Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

MUCHAS HORAS DE PIE Si trabaja de pie durante largos periodos es necesario que tome medidas preventivas, ya que puede provocar molestias físicas en las zonas de la espalda, cuello y piernas. Por ello, es necesario que durante esta posición se busque apoyo para colocar sus pies y alternar el sitio en el que descargamos nuestro peso corporal.

En el caso de las mujeres se aconseja usar zapatos tipo plataforma, taco magnolia, se

debe evitar los tacones tipo aguja y zapatos que no tengan sujeción posterior (correa), indicó la especialista.

Otro de los aspectos que debemos considerar es que el trabajador tenga un calzado apropiado: adecuado en cuanto a la talla, flexibles, ligeros para reducir la fatiga, con plantilla acolchada, suela antideslizante y dar periodos de descanso para variar posturas e incluso estiramientos que relajen al cuerpo.

Si se trabaja de pie frente a una mesa se recomienda que la altura pueda ser regulable.

Foto: Actiu

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Laura Flor Carrera Dr. Iván Argenzio Especialista en Medicina Especialista en Traumatología Física y Rehabilitación

VENTAJAS DE LOS EJERCICIOS • Mantener siempre una condición física estable ya que evitará las lesiones agudas especialmente de los músculos y tendones.

• Mejora los efectos nocivos del sedentarismo.

• Disminuye el estrés y el riesgo de padecer enfermedades.

• Mejora la forma y resistencia física.

• Ayuda a mantener el peso corporal.

• Aumenta la fuerza muscular.

• Mejora la flexibilidad y movilidad de las articulaciones.

• Regula las cifras de presión arterial.

Según la especialista en Fisiatría nos recomienda realizar una actividad física diaria de

SECCIÓN CIENTÍFICA

mínimo 30 min de duración, además durante la jornada laboral realizar estiramientos que consisten en movilizaciones activas (flexión, extensión y lateralización) de región cervical (cuello), miembros superiores (hombro, codo, muñeca y dedos) y miembros inferiores (cadera, rodilla, tobillo y pie).

Para lograr un ambiente laboral adecuado, es importante que se implementen las pausas activas que ayudan a evitar la fatiga y contractura muscular que, por lo general, se concentran en el cuello y los hombros. Se pueden efectuar mínimo dos pausas activas durante 5 a 10 minutos en una jornada de trabajo, pero lo ideal sería efectuarlas cada hora.

F O T O : Vrealidad ITÓNICA Sin duda, con la nueva del COVID-19 debemos resaltar la importancia de la higiene postural en la modalidad de teletrabajo para corregir y evitar malestares que nos provocan las malas posturas.

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Enfoque Clínico

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dra. Laura Flor Carrera Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

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Enfoque Clínico

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dra. Laura Flor Carrera Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Foto: Finisher

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COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA

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Aquí encontrarás a tu disposición nuestra guía de prestadores con la Red Élite de médicos.

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FISIATRIA GUAYAQUIL FISIATRIA

Alvear Icaza Adolfo Arturo Hospital Clínica Alcívar, Torre Médica N° 3 Piso 1 Consultorio 8 042580666

Flor Carrera Laura Encarnación Kennedy Norte Av. Luis Orrantia Cornejo Y Nahim Isaías Mz. 109 Solar 3 0984883834

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QUITO Centro De Fisioterapia Y Rehabilitación Luis E. Rojas Ch. Cia. Ltda.

Calle Veracruz y N-37c entre Villalengua y Baron de Carondeletc tras Hospital Vozandes 022906129

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Calle 12 Sn Y Calle 16, Manta Hospital Center, Pb Local 09 Y 10 0998037817

Saltos Alonzo Cesar Armando Calle 18 S/n Y Av. 38 Frente Al Parqueadero Del Hospital Verdy Rodriguez Zambrano

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MÉDICOS ESPECIALISTAS EN OTORRINOLARINGOLOGIA GUAYAQUIL Companía De Integración e Investigación En Otorrinolaringología Politzer S.A. Cdla. Albatros Calle Miguel H. Alcívar Solar 15 Y Flamingo detrás de Andrés Borbor 042295303

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Durango Espinoza Carlos Lincoln Av. Joaquín Orrantia N° 125, Torre Médica Solaris Piso 10 Consultorio 613 - Frente a Hotel Sonesta 0981436212

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López Rivera Joffre Norberto Clínica Politzer, Cdla. Albatroz, Calle Miguel H. Alcívar y Flamingo (Esquina) detrás de Llantera AN 0998283859

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Clínica Kennedy Av. Del Periodista y La 10ma Seccion Alfa Planta Baja Consultorio 042396924

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Valdano Cabezas Jorge Nicolás Clínica Medysis, 1er Piso, Víctor Emilio Estrada 1311 Y Costanera.

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GUÍA MÉDICA

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GUAYAQUIL OTORRINOLARINGOLOGIA

Núñez Acuña Oswaldo Av. Repùblica 754 y Eloy Alfaro Piso 9 Ofic 902 022561555

Ramírez Gómez Miguel Eduardo

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Ulpiano Páez N22-188 y Veintimilla Torre C 5to Piso N.503 022230818

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Tamayo Clavijo Rómulo Edif. Da Vinci 4to Piso Consultorio 402, Alemania E4-14 y Eloy Alfaro 0992743952

MANTA Flores Palomino Julio Eduardo

González Toala Eduardo Augusto

Clínica Manta, 3er Piso Consultorio 302

Av 1 E/ Calles 13 y 14, Clínica Americana 2do Piso Consultorio 304

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Centro Médico Mendieta,PP Calle 18 y Av. 38 frente estacionamiento Hospital Rodríguez 052620454

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GUÍA MÉDICA

18 9 FOTO: FREEPIK

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Noticias Medec

El coronavirus no infecta el cerebro, aunque puede causar daños neurológicos

EL MAYOR ESTUDIO SOBRE AUTOPSIAS CEREBRALES DE VÍCTIMAS DE COVID REVELA QUE EL SARS-COV-2 NO INFECTA DIRECTAMENTE A LAS CÉLULAS CEREBRALES. FOTO: DIARIO MÉDICO

El SARS-CoV-2 parece no infectar directamente a las neuronas.

El coronavirus SARS-CoV-2 probablemente no infecta directamente el cerebro, pero puede causar un daño neurológico significativo, según un nuevo estudio de neuropatólogos, neurólogos y neurorradiólogos del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.

"Ha habido un debate considerable sobre si este virus infecta el cerebro, pero no pudimos encontrar ningún signo de virus dentro de las células cerebrales de más de 40 pacientes con COVID-19", dice James Goldman, profesor de Patología y Biología Celular, quien dirigió el estudio.

"Al mismo tiempo, observamos muchos cambios patológicos en estos cerebros, lo que podría explicar por qué los pacientes gravemente enfermos experimentan confusión y delirio y otros efectos neurológicos graves, y por qué aquellos con casos leves pueden experimentar niebla mental durante semanas y meses”.

SECCIÓN INFORMATIVA

El estudio, publicado en la revista Brain, parte del análisis de autopsias cerebrales de víctimas de COVID-19 más amplio y detallado que se conoce hasta la fecha.

Sugiere que los cambios neurológicos que se observan a menudo en estos pacientes pueden ser el resultado de una inflamación provocada por el virus en otras partes del cuerpo o en los vasos sanguíneos del cerebro.

Ningún virus en las células cerebrales El estudio examinó los cerebros de 41 pacientes con COVID-19 que no sobrevivieron a la enfermedad durante su hospitalización. Los pacientes tenían edades comprendidas entre los 38 y los 97 años; aproximadamente la mitad habían sido intubados y todos tenían daño pulmonar causado por el virus. Muchos eran latinos.

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Noticias Medec La estancia hospitalaria de estos fallecidos se movía en un rango amplio: algunos murieron poco después de llegar a urgencias, mientras que otros permanecieron en el hospital durante meses. Todos tenían extensas investigaciones clínicas y de laboratorio, y algunos tenían RM y TC del cerebro.

Para detectar cualquier virus en las neuronas y células gliales del cerebro, los investigadores utilizaron múltiples métodos, incluida la hibridación in situ de ARN, que puede detectar ARN viral dentro de células intactas; anticuerpos que pueden detectar proteínas virales dentro de las células; y RT-PCR, con la que se detecta ARN viral.

50 secuelas de la COVID

Foto: Diario Médico

Un tercio de quienes pasan la COVID tiene un trastorno psiquiátrico o neurológico medio año después. Qué están encontrando las primeras autopsias de los COVID-19. A pesar de su intensa búsqueda, los investigadores no encontraron evidencia del virus en las células cerebrales de los pacientes.

"Hemos analizado más cerebros que otros estudios y hemos utilizado más técnicas para

SECCIÓN INFORMATIVA

buscar el virus. La conclusión es que no encontramos evidencia de ARN viral o proteína en las células cerebrales", dice Goldman.

"Aunque hay algunos artículos que afirman haber encontrado virus en neuronas o glía, creemos que son el resultado de la contaminación, y cualquier virus en el cerebro está contenido dentro de los vasos sanguíneos del cerebro”.

“Si hay algún virus presente en el tejido cerebral, tiene que estar en cantidades muy pequeñas y no se correlaciona con la distribución o abundancia de hallazgos neuropatológicos", explican los autores del trabajo.

Las pruebas se realizaron en más de dos docenas de regiones del cerebro, incluido el bulbo olfatorio, que se buscó porque algunos informes han especulado que el coronavirus puede viajar desde la cavidad nasal al cerebro a través del nervio olfatorio. "Incluso allí, no encontramos ninguna proteína viral o ARN", dice Goldman, "aunque encontramos ARN viral y proteína en la mucosa nasal de los pacientes y en la mucosa olfativa en la parte alta de la cavidad nasal".

Goldman afirma que se necesita más investigación para comprender las razones por las que algunos pacientes tras superar la COVID-19 continúan experimentando síntomas.

Los investigadores ahora están examinando autopsias de pacientes que murieron varios meses después de recuperarse de la enfermedad para obtener más información.

También están estudiando los cerebros de pacientes que estaban críticamente enfermos con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) antes de la pandemia del coronavirus para ver qué parte de la patología cerebral de COVID-19 es el resultado de la enfermedad pulmonar grave.

Fuente: Diario Médico

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Noticias Medec

Los anticuerpos vuelven a desaparecer rápidamente tras una infección leve por coronavirus UN NUEVO ESTUDIO REALIZADO EN BONN HA DEMOSTRADO QUE UNA DE CADA CINCO PERSONAS RECUPERADAS DE COVID-19 NO TIENE ANTICUERPOS DESPUÉS DE TAN SOLO SEIS MESES.

FOTO: @PICTURE-ALLIANCE/DPA/C. HARDT

Las personas que han superado una infección de coronavirus están inicialmente protegidas contra una recaída porque el sistema inmunitario del organismo crea los anticuerpos necesarios. Al cabo de cierto tiempo, estos anticuerpos vuelven a desaparecer.

Esto no significa, sin embargo, que quienes se han recuperado después de eso ya no tengan ninguna protección, porque, a pesar de la desaparición de los anticuerpos, estos pueden volver a ser producidos. De ello se encargan las llamadas células T, que funcionan como una especie de memoria contra la enfermedad que recuerda la composición de dichos anticuerpos.

Un nuevo estudio realizado en Renania con datos del área de Bonn por el Centro Alemán de Enfermedades Neurodegenerativas (DZNE) ha

SECCIÓN INFORMATIVA

demostrado que una de cada cinco personas recuperadas de COVID-19 no tiene anticuerpos después de tan solo seis meses.

Entre abril y junio de 2020, unos 5.100 adultos de Bonn fueron sometidos a pruebas de anticuerpos contra el coronavirus. En 22 participantes en el estudio se pudieron detectar anticuerpos “neutralizantes”, es decir, anticuerpos especialmente eficaces que impiden que el SARS-CoV-2 entre en las células.

Sin embargo, la mayoría de los participantes o no tenían síntomas o eran leves: en algunos casos ni siquiera sabían que habían pasado el COVID-19.

Otros coronavirus, descartados No obstante, el hecho de que tuvieran estos anticuerpos sugiere una infección previa con el nuevo coronavirus. Para descartar que hubieran

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Noticias Medec podido ser contra otros virus similares, las muestras se sometieron también a una “prueba de neutralización por reducción de placas”, que pueden demostrar que los anticuerpos formados estaban dirigidos específicamente contra el SARS-CoV-2 y no contra otro de los coronavirus que nos rodean desde hace años y que desencadenan resfriados normales, por ejemplo. El equipo del estudio de Renania ha colaborado estrechamente para ello con el Instituto de Virología de la Charité de Berlín.

En septiembre de 2020, es decir, 120 días después de la primera muestra de sangre, todos los que dieron positivo fueron examinados de nuevo. En la mayoría de los participantes, la cantidad de anticuerpos neutralizantes había disminuido significativamente. Esto indica que la inmunidad es de duración limitada tras las infecciones leves o asintomáticas por coronavirus.

Sistema inmunitario sofisticado Con todo, la presencia de anticuerpos no es el único factor decisivo para la respuesta inmunitaria, explica el Dr. Ahmad Aziz, científico del DZNE y principal autor del citado estudio: “La disminución de anticuerpos parece ir relativamente rápido; sin embargo, el sistema inmunitario dispone de otras herramientas para luchar contra los agentes patógenos”.

“Los anticuerpos son importantes, sin duda, pero también son solo una parte de un arsenal más amplio”, continúa Aziz. “Otros estudios sugieren que otro componente, al que

GUÍA MÉDICA

llamamos la respuesta inmune celular, puede persistir a pesar de la caída de los niveles de anticuerpos”. Algunos pacientes pueden estar a salvo de la enfermedad gracias a esas células T.

Nuevo estudio de Charité sobre actividad cruzada En cuanto al papel de las células T, también hay un nuevo estudio preimpreso de la Charité de Berlín, aún no revisado, sobre la “actividad cruzada”, en el que también participó el profesor Christian Drosten, jefe de virología. Si se observa con atención, explica el especialista en un podcast, “se ve que, en pacientes que no han tenido el virus del SARS-2 en absoluto, hay sin embargo una reacción de las células T ante una parte determinada de él, y es la parte S2 del SARS-2, su proteína espiga”. ¿Supone esto una explicación de por qué aproximadamente una quinta parte de los infectados no desarrollan síntomas o los desarrollan muy leves? ¿Y la causa de que las vacunas alcancen a veces una eficacia asombrosa después de la primera dosis? ¿Es posible que la memoria inmunitaria reaccione de esta manera debido a una infección previa con otros coronavirus? Estas son las cuestiones que tratan ahora de responder los investigadores.

Fuente: Deutsche Welle

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Noticias Medec

EE.UU. RECOMIENDA A MUJERES EMBARAZADAS VACUNARSE CONTRA EL NUEVO CORONAVIRUS EN LOS ESTUDIOS "NO SE OBSERVARON PROBLEMAS DE SEGURIDAD" NI EN LAS VACUNADAS NI EN SUS BEBÉS, DIJO LA DIRECTORA DE LOS CDC.

Foto: Pixabay

La directora de los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC, en inglés) de EE.UU., Rochelle Walensky, recomendó a las mujeres embarazadas que se vacunen contra el COVID-19, después de llevar a cabo un estudio en el que no se ha observado peligro ni para las mujeres ni para el feto. Así lo señaló la responsable sanitaria en la rueda de prensa sobre el COVID-19 de la Casa Blanca, al detallar que durante los experimentos "no se observaron problemas de seguridad" ni en las vacunadas ni en sus bebés.

atención primaria para decidir qué es lo mejor para ellas y para sus bebés", indicó Walensky.

Pese a esta recomendación, "sabemos que es una decisión personal profunda y animo a la gente a hablar con sus médicos y sus proveedores de

EE.UU. ha concedido autorización para uso de emergencia a dos sueros de este tipo, los de Pfizer y Moderna. La otra vacuna que tiene este

SECCIÓN INFORMATIVA

La directora de los CDC lanzó este consejo después de que esta semana saliera publicado un estudio llevado a cabo por científicos de este organismo en la revista científica The New England Journal of Medicine, con los resultados preliminares de una investigación en embarazadas inmunizadas con las vacunas desarrolladas con la tecnología de ARN mensajero.

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Noticias Medec permiso es la Johnson & Johnson, que es como las tradicionales, ya que ha sido creada a partir de un adenovirus modificado, aunque su administración se ha pausado temporalmente.

Walensky detalló que se llevó a cabo este análisis porque en los ensayos clínicos de las vacunas contra el COVID-19 no hubo entre los voluntarios mujeres embarazadas. Este estudio, que se desarrolló entre los pasados 14 de diciembre y el 28 de febrero, tomó información de distintas bases de datos para cruzarla.

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa EE.UU. recomienda a mujeres embarazadas vacunarse contra el nuevo coronavirus

Una de esas bases de datos es V-safe, un sistema de los CDC que vigila la seguridad de las vacunas y que emplea una aplicación en el móvil, donde los participantes tienen que responder a preguntas sobre su salud y posibles efectos adversos tras recibir los sueros contra la enfermedad. Gracias a este método, los científicos de los CDC pudieron comprobar los datos de más de 35 000 personas que fueron inmunizadas durante o justo antes de sus embarazos.

Fuente: Agencia EFE

FOTO: Freepik

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Noticias Medec Madres vacunadas contra COVID-19 pueden proteger a los bebés a través de la leche: estudio israelí refuerza esta teoría

HAY ANTICUERPOS EN LA LECHE MATERNA AL MENOS HASTA LA SEXTA SEMANA DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN CONTRA EL COVID-19.

Foto: Shutterstock

Durante al menos seis semanas después de que se activa la primera inyección de COVID, las madres lactantes producen leche llena de anticuerpos.

Los bebés de madres lactantes recién vacunadas reciben leche llena de anticuerpos durante al menos seis semanas, según muestra una nueva investigación israelí, reportó el diario The Times of Israel.

Los médicos del Centro Médico Shamir, cerca de Tel Aviv, recolectaron muestras de leche de 84 madres antes de la vacunación contra COVID-19. Luego, dos semanas después de la primera inyección, comenzaron un ciclo de seis

SECCIÓN INFORMATIVA

muestras semanales y encontraron anticuerpos que no estaban ahí previamente.

«El estudio es muy alentador, ya que muestra que hay muchos anticuerpos en la leche y se quedan durante semanas», dijo la investigadora principal, la pulmonóloga Sivan Perl.

Estudios anteriores han señalado la presencia de anticuerpos, pero este, recientemente revisado por pares y publicado en JAMA: The Journal of the American Medical Association (Revista

de

la

Asociación

Médica

Estadounidense), es notable por demostrar que permanecen durante un largo periodo.

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I

Noticias Medec

La protección que se transmite de madre a hijo solo dura mientras el bebé esté tomando leche y se desvanece una vez que se detiene.

LAS MUJERES QUE SE VACUNAN MIENTRAS DAN DE LACTAR PUEDEN TRANSMITIR ANTICUERPOS A LOS BEBÉS A TRAVÉS DE LA LECHE.

Foto: Shutterstock

El estudio terminó después de seis semanas,

optimista del Centro Médico de la Universidad

pero Perl cree que los anticuerpos pueden

de Rochester financiado por la Fundación Bill y

permanecer mucho más allá de ese periodo. Ella

Melinda Gates.

misma todavía está amamantando a su hijo, que tiene casi 3 años, con la esperanza de que así

Perl dijo que, analizado junto con otro estudio

sea.

sobre

la

leche

materna

realizado

por

investigadores estadounidenses, el suyo es La investigación de Perl se considera notable por

motivo de optimismo. Si bien no se sabe con

el número de sujetos, así como por su

certeza si la leche materna con anticuerpos que

observación

los

combaten COVID proporciona inmunidad a los

anticuerpos. Involucra ocho veces el número de

bebés, un estudio reciente revisado por pares en

mujeres que participaron en un estudio israelí

los EE. UU. encontró que la leche con

anterior que señaló la existencia de anticuerpos,

anticuerpos positivos puede neutralizar el

y casi cinco veces el número de participantes y el

coronavirus en los tubos de ensayo.

sobre

la

longevidad

de

número de muestras de un estudio igualmente

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec “Un equipo del Centro Médico Hadassah en

tienen algún efecto adverso en las madres que

Jerusalén examinó la sangre de los cordones

amamantan como ella.

umbilicales de 40 recién nacidos, y descubrió que todos tenían un gran suministro de

“Comencé el estudio porque yo misma estaba

anticuerpos, al igual que sus madres, vacunadas

amamantando e inicialmente había tal miedo a

con la fórmula de Pfizer-BioNTech”.

las vacunas por parte de las personas que

Los

estadounidenses

amamantaban que quería ofrecer una visión

recolectaron 18 muestras de madres que se

científica”, afirmó. “En cierto sentido, la parte más

habían recuperado del virus, e informaron que “el

importante del estudio es que entre 84 bebés

62% de las muestras de leche pudieron

que

neutralizar la infectividad del SARS-CoV-2 in vitro,

vacunadas no hubo ningún evento adverso. Esto

mientras

es importante dado que había mucho miedo y

investigadores

que

las

muestras

de

leche

recolectadas antes de la pandemia de COVID-19

fueron

amamantados

por

madres

sospecha entre las madres lactantes».

no pudieron hacerlo».

Una investigación separada de Israel publicada Perl comentó: «Demostramos que hay muchos

el mes pasado sugirió que los bebés nacidos de

anticuerpos que permanecen en la leche

madres que ya están vacunadas pueden tener

materna, y demostraron que hay neutralización

inmunidad. Un equipo del Centro Médico

del virus in vitro, lo que bien puede sugerir que la

Hadassah en Jerusalén examinó la sangre de los

leche materna da inmunidad a los bebés».

cordones umbilicales de 40 recién nacidos, que es idéntica a la sangre del bebé, y descubrió que

“Encontramos altos niveles de anticuerpos en la

todos tenían un gran suministro de anticuerpos,

leche materna, tanto inmunoglobulina G como

al igual que sus madres que habían sido

inmunoglobulina A,

vacunadas con la de Pfizer-BioNTech.

que

tienen

diferentes

mecanismos de protección”, informó. Perl dijo que en realidad había comenzado a estudiar a

Fuente: El Universo

las madres vacunadas con un objetivo de investigación

mucho

menos

ambicioso:

investigar si las vacunas contra el coronavirus administradas en Israel, obtenidas de Pfizer,

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

LOS BROTES PUEDEN EVITARSE SI EL 60% DE LA POBLACIÓN CUMPLEN CON EL USO DE MASCARILLAS Y DISTANCIAMIENTO SOCIAL

UN ESTUDIO ANALIZÓ LOS EFECTOS DEL USO DE LA MASCARILLA Y EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL PARA PREVENIR LOS BROTES DEL CORONAVIRUS.

Foto: REUTERS

Los estudios demuestran que el uso de

"Es probable que ni el distanciamiento social ni el

mascarillas y el distanciamiento social pueden

uso de la máscara por sí solos sean suficientes

contener la propagación del COVID-19, pero no

para detener la propagación del COVID-19, a

se conoce con exactitud su eficacia combinada.

menos que casi toda la población se adhiera a la única medida -explica el autor Maurizio Porfiri-.

Investigadores de la Universidad de Nueva York y

Pero si una fracción significativa de la población

del Politécnico de Turín (Italia) han desarrollado

se adhiere a ambas medidas, se puede evitar la

un modelo de red para estudiar los efectos de

propagación del virus sin necesidad de una

estas dos medidas en la propagación de

vacunación masiva".

enfermedades transmitidas por el aire como el COVID-19. El modelo muestra que los brotes

Un modelo de red comprende nodos, o puntos

virales pueden evitarse si al menos el 60% de una

de datos, y aristas, o enlaces entre nodos. Estos

población cumple ambas medidas, según

modelos se utilizan en aplicaciones que van

publican en la revista 'Chaos'.

desde el marketing hasta el seguimiento de la

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec migración de las aves. En el modelo de los

Utilizando datos recogidos por The New York

investigadores, basado en un marco de

Times para medir la eficacia del modelo, los

susceptibilidad,

o

investigadores analizaron los casos acumulados

eliminación (recuperación o muerte), cada nodo

per cápita en los 50 estados y el Distrito de

representa el estado de salud de una persona.

Columbia entre el 14 de julio de 2020, cuando

Las

los Centros para el Control y la Prevención de

aristas

exposición,

representan

infección

los

contactos

potenciales entre pares de individuos.

Enfermedades recomendaron

El modelo tiene en cuenta la variabilidad de la

de

Estados

oficialmente

el

Unidos uso

de

mascarillas, hasta el 10 de diciembre.

actividad, lo que significa que unos pocos nodos muy activos son responsables de gran

Además

parte de los contactos de la red. Esto refleja la

combinación del uso de mascarillas y el

suposición validada de que la mayoría de las

distanciamiento social, el modelo muestra la

personas tienen pocas interacciones y solo unas

necesidad crítica de una adhesión generalizada

pocas interactúan con muchas otras. También

a las medidas de salud pública.

de

mostrar los

efectos

de

la

se probaron escenarios de distanciamiento social sin uso de máscara y viceversa,

"Los estados de Estados Unidos que sufrieron

estableciendo las medidas como variables

el mayor número de infecciones el pasado

separadas.

otoño fueron también aquellos en los que la gente cumplió menos con las directrices de

El modelo se basó en los datos de movilidad de

salud pública, quedando así muy por encima

los teléfonos móviles y las encuestas de

del umbral epidémico predicho por nuestro

Facebook obtenidas por el Instituto de Métrica y

modelo", recuerda Porfiri.

Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington. Los datos mostraron que las personas que usan mascarillas son también las

Fuente: Agencia Europa Press

que tienden a reducir su movilidad. Partiendo de esta premisa, los nodos se dividieron en individuos que llevan máscaras con regularidad y se distancian socialmente y aquellos cuyo comportamiento no cambia en gran medida por una epidemia o pandemia.

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

PFIZER PREPARA UNA NUEVA VERSIÓN DE SU VACUNA CONTRA EL COVID-19 QUE NO NECESITARÁ CONSERVARSE A TEMPERATURAS BAJO CERO

ALBERT BOURLA ES EL DIRECTOR DE PFIZER DESDE HACE VARIOS AÑOS. Foto: EFE

La vacuna actual debe mantenerse a -70 grados centígrados. Mientras, la Unión Europea comprará 1.800 dosis.

El presidente de la farmacéutica Pfizer, Albert Bourla, indicó que la empresa prepara “para el verano” una nueva versión de su vacuna contra el coronavirus que podrá conservarse varios meses a la temperatura de un frigorífico normal, en lugar de los -70ºC actuales, lo que facilitará su uso.

Entrevistado por la AFP en Puurs (Bélgica), una plataforma crucial en la producción mundial de la vacuna BioNTech-Pfizer, el presidente director

SECCIÓN INFORMATIVA

general del laboratorio estadounidense se mostró “optimista” ante la eficacia de su vacuna contra la variante india y defendió la política de precios de su laboratorio.

Pregunta: ¿La vacuna de Pfizer-BioNTech es eficaz contra las variantes brasileña e india?

Respuesta: “Ya disponemos de datos sobre la variante británica, que es mayoritaria en Israel, y la eficacia de la vacuna es del 97%. En Sudáfrica, ante la variante de ese país, la eficacia es del 100%. Y los datos de Brasil muestran que permite controlar muy bien (la variante brasileña)”.

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Noticias Medec “Respecto a la nueva variante de India, no disponemos de datos, pero soy optimista respecto a nuestra capacidad para controlarla.

Hemos desarrollado un proceso que permite que, a partir del momento que una variante genera preocupación, somos capaces de desarrollar una vacuna eficaz en 100 días. Y me siento cómodo con este objetivo exigente, debido a la eficacia de la tecnología del ARN mensajero”.

P: ¿Podéis producir en Europa para el resto del mundo, pese a la limitación de la conservación a -70ºC? “Pronto acordaremos, esperamos que, en los próximos días, un nuevo contrato con la Unión Europea (de 1.800 millones de dosis). Entonces, seremos capaces de producir todas las dosis aquí en Europa, incluso los componentes. Y también seremos capaces de producir mucho más que las cantidades de este contrato”.

“De momento, disponemos en el mundo de tres centros de producción: uno en Estados Unidos y dos en Europa con una capacidad muy superior (Puurs y Marburgo, en Alemania). En total, deberíamos ser capaces de producir 2.500 millones de dosis este año e incluso superar los 3.000 millones a partir del año que viene. ¡Europa, con sus capacidades y talentos respecto a las nuevas tecnologías, es el lugar ideal!”.

“Respecto a la fórmula actual de la vacuna, intentamos ver si podemos alargar su conservación en un frigorífico durante ese periodo en que se puede sacar la vacuna de un supercongelador, a -70ºC, y almacenarla en un

congelador clásico, a -20ºC. Actualmente, este periodo es de dos semanas, pero estamos examinando los datos para ver si podemos alargarlo hasta un mes. Pero para ello necesitamos un visto bueno reglamentario”.

“Por otro lado, estamos trabajando en otra fórmula, muy mejorada, en que la vacuna que proveeremos ya estará diluida y preparada para ser utilizada. Podrá conservarse durante dos o tres meses en un refrigerador, a una temperatura de entre 2ºC y 8ºC, y dos o tres meses más en un congelador clásico.

Esperamos que esté disponible para este verano”.

P: Vuestra vacuna es una de las más caras y el precio aún podría aumentar en Europa. ¿Cómo lo justificáis?

R: “Nuestra estrategia consiste en proponer una tarificación que permita un acceso equitativo para todos. Pero equitativo no significa el mismo precio para todos, sino que significa dar más a aquellos que más lo necesitan. Por este motivo, disponemos de una gama de precios premium para los países con ingresos más elevados, como Europa, Estados Unidos, Japón o Canadá.

Pero el precio más elevado (de la vacuna) se corresponde con lo que cuesta una comida en un restaurante, lo que me parece muy, muy razonable”.

“Para los países con ingresos medios, según el Banco Mundial, bajaremos los precios a la mitad.

Y para los países con bajos ingresos, también los proveeremos con el precio de fabricación, y así lograr que la vacunación llegue a todos los rincones del planeta”.

Fuente: El Universo

SECCIÓN INFORMATIVA

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¿Cuál es la protección que te ofrece la mascarilla quirúrgica?

Lado celeste afuera

Evita el ingreso de gotículas a nuestra boca.

Lado blanco interno

Ayuda a que nuestra saliva se quede en la mascarilla y no salga al exterior.

Pliegues hacia abajo Ayuda a que no se queden las partículas entre los pliegues.

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EL GLOSARIO DE MEDEC Si quieres conocer el significado de los distintos términos que se utilizan en tu contrato de servicio de atención integral de salud prepagada. A continuación, te recomendamos revisar el glosario de MEDEC como herramienta informativa

COPAGO:

ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS:

Es el valor que debe asumir el beneficio de MEDEC por su coparticipación sobre las atenciones recibidas. Puede variar de acuerdo al prestador en que se realiza la atención de salud.

Son aquellas enfermedades en las que implique un alto riesgo para la vida del afiliado y este necesite de tratamiento continuo para poder vivir, cuyos resultados pueden llegar a la deficiencia, discapacidad y a la limitación funcional de sus actividades.

DEDUCIBLE: Es el monto que, de los gastos médicos amparados incurridos, corre por cuenta del afiliado, ese valor se descontará del valor total de los gastos médicos amparados; sobre el saldo restante se aplicará el porcentaje correspondiente de reembolso.

ENFERMEDADES CRÓNICAS: Son aquellas afecciones de larga duración y por lo general, de progresión lenta cuya duración sea mayor a 180 días en promedio.

EMERGENCIA MÉDICA:

Es una condición que, sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata causando la muerte de no ser asistida.

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P

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