VAĹ˝NOST HbA1C U DOBROJ KONTROLI DIJABETESA Ĺ ta je HbA1C? Sastavni dio krvi su crvena krvna zrnca, tj. eritrociti. Njihov sastavni dio je bjelanÄ?evina hemoglobin. Hemoglobin ima glavnu ulogu da prenosi kiseonik kroz tijelo. Glukoza se za hemoglobin vezuje neenzimskim putem i jednom vezana tako ostaje do kraja Ĺživotnog vijeka eritrocita (120 dana). Ĺ to je u krvi viĹĄe glukoze, viĹĄe je i vrijednosti glikoliziranog hemoglobina (HbA1C). HbA1C pokazuje srednju vrijednost glukoze u krvi zadnjih 8-12 nedjelja, ali ne pruĹža uvid u oscilacije nivoa glikemije u krvi tokom dana (ne otkriva eventualne hipoglikemije). Zbog toga su neophodna Ä?esta mjerenja glikemije u krvi prema odreÄ‘enom ritmu, pomoću samomjeraÄ?a, i taÄ?no evidentiranje. Tek na osnovu rezultata ove dvije analize ljekar vrĹĄi procjenu uspjeĹĄnosti lijeÄ?enja i pravi plan dalje terapije u narednom periodu. Kada treba raditi HbA1C? t ,BEB QBDJKFOUJ JNBKV LMBTJĘŠOF TJNQUPNF IJQFSHMJLFNJ je (povećana ĹžeÄ‘ – polidipsija; povećan osjećaj gladi – polifagija; povećano mokrenje – poliuroija; muÄ?nina; zamućen vid; infekcije koje sporo prolaze). t Gojazni pacijenti koji imaju joĹĄ neki faktor rizika za razvoj dijabetesa (fiziÄ?ka neaktivnost; dijabetes u porodici; visok krvni pritisak; poremećen lipidni status; policistiÄ?ni jajnici; kardiovaskularna oboljenja). t 1 – 2 puta godiĹĄnje kada je kod pacijenata utvrÄ‘eno predijabetesno stanje. t Nakon postavljanja dijagnoze dijabetesa ova analiza se radi na svaka tri mjeseca ako nije postignut terapijski cilj. Ako je postignut terapijski cilj i dobro kontrolisan dijabetes, onda se moĹže raditi na svakih ĹĄest mjseci. Koriťćenje HbA1C parametra za dijagnozu dijabetesa? t Za osobe koje nemaju dijabetes normalan nivo HbA1C je izmeÄ‘u 4% - 5.6%; t HbA1C izmeÄ‘u 5.7% - 6.4% predstavlja nivo u kome je povećan rizik za dijabetes; t )C" $ QSFETUBWMKB EJKBCFUFT Za osobe sa dijagnostikovanim dijabetesom ciljni rezul-
tat za HbA1C < 7%. MeÄ&#x2018;utim, AmeriÄ?ka i Evropska asocijacija za dijabetes (ADA i EASD) preporuÄ?uju da se ciljne vrijednosti kod dijabetiÄ?ara tipa 2 moraju odreÄ&#x2018;ivati za svakog pacijenta pojedinaÄ?no, uzimajuÄ&#x2021;i u obzir razliÄ?ite individualne faktore svakog pacijenta (duĹžina vremena od dijagnoze, prisustvo drugih bolesti, kao i komplikacije dijabetesa, rizik od komplikacija uslovljenih hipoglikemijom). Nivo HbA1C je u direktnoj vezi sa rizikom za razvoj svih komplikacija dijabetesa. Smanjenje vrijednosti HbA1C dovodi do: t 4NBOKFOKB SJ[JLB [B SB[WPK TWJI LPNQMJLBDJKB [B t 4NBOKFOKF SJ[JLB PE TNSUOPH JTIPEB J[B[WBOPH EJKBCF tesom za Ä?ak 21%; t 1BE SJ[JLB PE OBTUBOLB JOGBSLUB TSDB [B t 4NBOKFOKF VĘ&#x160;FTUBMPTUJ NJLSPWBTLVMBSOJI LPNQMJLBDJKB (neuropatija, oĹĄteÄ&#x2021;enje bubrega i oĹĄteÄ&#x2021;enje vida) za Ä?ak 37%. Dr Vesna DujoviÄ&#x2021;, internista endokrinolog OpĹĄta bolnica, Pljevlja
19
