Reanimación neonatal. Revisión de Guías 2005
En Colombia, para el quinquenio del 20002005, se estimó un descenso del 3% en la mortalidad neonatal de 15 a 12 por cada 1.000 nacidos vivos, con el 48% de las muertes en el primer año atribuidas a causas perinatales y el 62% de esas muertes causadas por asfixia, por lo que el programa de reanimación neonatal es una necesidad y herramienta útil para tratar de disminuir la mortalidad neonatal. Aunque alrededor del 92% de los nacimientos se hace a nivel institucional, existen circunstancias donde la atención pueda darse fuera de la sala de parto, razón por la cual el entrenamiento en las maniobras de reanimación cardiopulmonar neonatal de este programa va dirigido también al personal relacionado con la atención de urgencias extrahospitalarias, por lo que se recomienda que los equipos de urgencias (ambulancia, bomberos, policía, etc.) dispongan de un material básico de reanimación. Aunque debería ser exigencia, solo se recomienda dentro del marco del decreto de certificación única de IPS, que las instituciones que presten servicios de atención de partos y/o cesáreas, tengan todo lo necesario para la reanimación cardiopulmonar del recién nacido, incluyendo planificar programas de docencia basados en las recomendaciones nacionales e internacionales para el personal que se encarga de la atención del recién nacido y estrategias de asistencia según sus necesidades y recursos. Y tener necesariamente un área de atención de cuidados intermedios con equipo mínimo de ventilación hasta el traslado del neonato a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Preparación para la reanimación en sala de parto Recursos humanos En toda sala de parto, independientemente del riesgo al nacer, durante el nacimiento debe estar presente al menos una persona certificada con entrenamiento en las maniobras de reanimación
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neonatal. Si se anticipa una reanimación compleja se necesitará la participación de al menos dos personas, para poder coordinar la ventilación con otras maniobras (intubación, masaje, etc.).
Material La siguiente lista es del material indispensable de tener en la sala de reanimación neonatal. Este material debe ser revisado diariamente y repuesto después de cada reanimación. Antes de cada parto, el personal que va a intervenir en la reanimación debe comprobar la existencia del equipo y el correcto funcionamiento del mismo, mantener la sala de parto y el sitio de la reanimación a temperatura adecuada (25°C) con las puertas y ventanas cerradas. Antes de que nazca el niño se debe encender la fuente de calor y precalentar unas toallas o paños.
Material necesario para la reanimación neonatal
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Fuente de calor radiante. Fuente de luz. Fuente de oxígeno con medidor de flujo y mezclador de aire/oxígeno. Oxímetro de pulso. Reloj de pared. Aspirador con manómetro. Adaptador al tubo endotraqueal para aspiración directa. Sondas de aspiración (6, 8, 10, 12 y 14 F). Máscaras faciales (diferentes tamaños). Bolsa de reanimación neonatal autoinflable o inflada por flujo con dispositivos de seguridad. Cánulas orofaríngeas (Guedell) tamaños 0 y 00. Laringoscopio de hoja recta 00, 0 y 1. Focos y baterías de repuesto para el laringoscopio. Tubos endotraqueales 2; 2,5; 3; 3,5; 4 mm DI y estilete o guía. Equipo de cateterización umbilical. Estetoscopio. Jeringas 3, 5, 10 y 20 cc. Llaves de tres vías. Catéteres percútaneos 24 y 20. Guantes.
