Terceiros molares: extraí-los ou não? Muitos são as causas que justificam a extração dos terceiros molares, dentre as quais destacamos os riscos de impacção, de cáries, de problemas periodontais, de pericoronarite, apinhamento e até mesmo o risco de cistos odontogênicos e tumores, sem excluir outras causas de menos ocorrência. Entretanto, a decisão pela indicação da extração dos terceiros molares exige do cirurgião-dentista uma avaliação complexa e detalhada, para avaliar os riscos e os benefícios dentro do quadro clínico particular de cada paciente, pois não raro a extração pode não representar a melhor alternativa, considerando-se os impactos a longo prazo. Por um lado há muitos fatores que são indicativas para a extração, como: • falta de espaço no arco para uma adequada oclusão (estática e funcional) • possibilidade de favorecer cáries em dentes vizinhos • possibilidade de problemas periodontais • possibilidade de impacção com o surgimento de cistos e tumores, entre outros. No entanto, há que se considerar outros aspectos antes de se extrair: • Há casos em que o paciente extrai outros dentes para o tratamento ortodôntico, e acaba tendo espaço suficiente para a erupção dos terceiros molares sem prejudicar a oclusão. • Mas o ponto mais importante antes de se optar pelas extrações, é analisar se o paciente não possui dentes faltantes e avaliar se não é possível o fechamento
desses espaços usando outros dentes, como os terceiros molares. Em nosso consultório realizamos corriqueiramente este procedimento, muito elogiado pelos pacientes que usufruem dos resultados. No entanto, há situações em que os pacientes que tiveram perdas de dentes já chegam com os terceiros molares extraídos, inviabilizando esta fantástica técnica, que traz um beneficio enorme ao paciente. Chamamos a atenção para a importância do paciente não adiar a remoção dos terceiros molares, quando o diagnóstico o exige. O adiamento da exodontia pode trazer grandes consequências como cáries, doença periodontal, pericoronarite (inflamação gengival ao redor do dente) e até mesmo o surgimento de cistos e/ou tumores mandibulares, trazendo diversas consequências danosas e desagradáveis.
Este é um caso onde optou-se pelo racionamento dos terceiros molares para o fechamento do espaço devido à exodontia de um dente permanente onde houve problemas com o tratamento de canal. A paciente continuou com todos os dentes permanentes, sem a necessidade de implantes e com a oclusão estática e funcional corretas.
EVANS SOARES DE OLIVEIRA CRO/SC 6438 | Cirurgião-dentista CURRÍCULO • Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial • Especialista e Mestre em Ortodontia • Doutorando em Cirurgia
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Revista Saúde | Fevereiro . 2021 | rsaude.com.br
