--- JOURNALFØRING ---
Få større tryghed i journalføringen Det kan være vanskeligt at lave en fuldstændig korrekt journalføring, hvor der lige akkurat er de oplysninger, som er påkrævet. Ikke mere. Ikke mindre. Nu har Plandent med hjælp fra Tandlægeforeningen udviklet et nyt sæt makroer til DentalSuites journalføring, så det bliver tryggere at føre journal. Af: Thomas la Cour
Når Styrelsen for Patientsikkerhed gennemgår patientklager er små og store fejl i journalføringen almindeligt forekommende. Små unøjagtigheder er så almindelige, at de færreste tandlæger helt kan afvise at have forbrudt sig mod journalføringsbekendtgørelsen i større eller mindre grad. Det kan være en kompliceret opgave at leve fuldstændig op til den sundhedsfaglige og juridiske dokumentationspligt, der er indeholdt i bekendtgørelsen. Det er let at glemme en lille detalje - især når man har at gøre med de mere komplicerede behandlingsforløb. Odontologisk konsulent Marianne Bockhoff fra Tandlægeforeningen er stødt på problemet mange gange – også da hun selv sad som chefkonsulent i Styrelsen for Patientsikkerhed. – Vi sad jo med fortolkningen af bekendtgørelsen, og i forbindelse med tilsynssager var det ret almindeligt at få øje på små eller alvorlige fejl i journalføringen. Måske tilmed fejl, der rummede en del af årsagen til de behandlerfejl, der havde medført sagen. Mange tandlæger er uden tvivl bange for, om de fuldstændig lever op til journalføringsbekendtgørelsen, og det har fået tandlægerne til at skrive meget mere i journalen, end der er nødvendigt og relevant, siger Marianne Bockhoff. Det er et billede, de genkender hos Plandent, der udbyder journalføringssystemet DentalSuite. – Vi er ofte i kontakt med tandlæger, der virkelig har udfordringer med journalføringen. De er usikre på, om de følger lovens bogstav til punkt og prikke, eller om der er små detaljer i journalføringen, de har overset, siger Tove Hansen, der arbejder med undervisning og rådgivning hos Plandent.
Foto: Adobe Stock
Fejlbehæftet journalføring handler ikke altid om, at der er for få oplysninger. Det kan lige så vel handle om, at der er alt for mange oplysninger Ulla Mathiassen Pilemand, produktchef, Plandent.
34
