TRAINER Magazin - Ausgabe 04/2022 by bodyLIFE Medien GmbH

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2022

Im Interview:

Steffen Tepel TOPTHEMA

TESTING & DIAGNOSE Stress und Gehirn:

HYPOTHALAMUS ALS REGULATOR

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HEY ROCKSTAR! BOCK AUF WAS NEUES? Werde Teil des LES MILLS Teams und kreiere mit uns einen fitteren Planeten! Finde jetzt deine Live- oder Online-Ausbildung in einem von 15 Programmen und begeistere, motiviere und inspiriere Menschen. Worauf wartest du noch?

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EDITORIAL

Test, don‘t guess! Vor allem im Smallgroup- und Personal Training sind eine sorgfältige Anamnese sowie regelmäßige Tests und Re-Tests essenziell, denn ohne diese Maßnahmen ist eine optimale individuelle Trainingsplanung nicht möglich. In unserem Topthema „Testing & Diagnose“ findet ihr Beiträge über verschiedene Testmethoden – von Neuro-Self-Assessments (ab Seite 6) bis hin zu Stresstests (ab Seite 22) – und erfahrt, wie ihr diese gezielt zur Motivationssteigerung eurer Kunden einsetzen könnt. In den vergangenen Jahren lieferten einige Studien interessante neue Erkenntnisse in Bezug auf die Frage, wie der Biorhythmus unsere Leistungsfähigkeit beeinflusst und mit welchen Strategien Leistungsschwankungen reduziert werden können. Dr. Stefan Altmann fasst ab Seite 42 die wichtigsten Erkenntnisse zusammen und erklärt u. a., welche Faktoren unsere Leistungsfähigkeit im Verlauf eines Tages beeinflussen. Bei immer mehr Menschen wird zunächst akuter Stress zu einem Dauerzustand, auch als chronischer Stress bezeichnet. Patrick Meinart erklärt ab Seite 52, welche Rolle bei diesem biologischen Prozess dem Hypothalamus zukommt, welchen Einfluss u. a. Licht, Ernährung und das Stresshormon Cortisol haben und mit welchen Faktoren wir wirksam Stress vermeiden können.

Viel Freude beim Lesen wünscht

Jennifer Josl

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Jennifer Josl Redaktion TRAINER Magazin

AUF UNS

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e.com : W E B er-magazin .train www Foto: Peter Dennig

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TR AINER#4/2022 | 3

Inhalt

Funktionelle Bildgebung: Wie beeinflussen einzelne Muskeln die gesamte Funktionskette?

TESTING & DIAGNOSE 6 Neuro-Self-Assessments Wie funktionieren sie im

Krafttraining?

12 Titelstory Das InBody-Konzept 14 Verletzungen Prävention und Rehabilitation

aus neuroathletischer Sicht

18 Anamnese Warum Fragenstellen und Zuhören so wichtig sind

22 Stresstests Wie lassen sich Kompensationen

zuverlässig erkennen?

24 Testing im Personal Training Wie kann die Digitalisierung

dabei helfen?

28 Der Phasenwinkel Welche Aussagekraft

hat der Wert?

32 Kommentar Tests sinnvoll einsetzen!

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Fotos: Dragana Gordic/donkiz - stock.adobe.com; Simon Roth

I N H A LT

60 Das MBSR-Konzept: Stressbewältigung durch Achtsamkeit und Akzeptanz

Fortbildung im Check: „Grundlagen der Neuroathletik" bei Yassin Jebrini in Siegburg

TRAINING

KARRIERE

News

36 Funktionelle Bildgebung Wie einzelne Muskeln die Funktions-

71 Internationaler Hamburger Sport-Kongress Impulse für den Fitnesssport

40 Definitionen Bindegewebe, Fasziensystem, Faszie?

72 Im Interview Steffen Tepel

42 Maximale Leistung Wie die Tageszeit unsere

74 „Wir glauben an die Fitness branche!" Christine Schacht im Interview

46 Stimmt's? Den perfekten Laufschuh finden

76 Fortbildung im Check „Grundlagen der Neuroathletik"

kette beeinflussen

Leistungsfähigkeit bestimmt

G E S U N D H E I T & R E G E N E R AT I O N Fotos: Delphotostock - stock.adobe.com; Jennifer Josl

News

52 Stress und Gehirn Der Hypothalamus als Regulator 56 Osteoporosemittel Serie Medikamente, Teil 2 60 Das MBSR-Konzept Stressbewältigung durch Achtsamkeit

bei Yassin Jebrini

78 Bezahlmöglichkeiten Die Digitalisierung als Chance SERVICE

Editorial

Impressum

Vorschau

64 Beckenschiefstand Ein erweiterter Therapieansatz

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TOPTHEMA

TESTING & DIAGNOSE

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NEURO SELF ASSESSMENTS Wie funktionieren sie im Krafttraining? Woher weißt du, welche Übungen deines Trainingsplans für deinen aktuellen Leistungszustand verantwortlich sind? Yassin Jebrini erklärt, warum eine Leistungsdiagnostik nicht ausreicht und wie Testbatterien im Krafttraining

FFoto: Yassin Jebrini

um Neuro-Self-Assessments ergänzt werden können.

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ange Zeit war es üblich, die Handkraft zur Beurteilung der körperlichen Gesamtkraft heranzuziehen. Bei diesem Test entwickelt der Daumen eine Kraft gegen die anderen vier Finger. Doch ist die Handkraft im Sport und im täglichen Leben wirklich so aussagekräftig – und lassen sich aus ihr konkrete Rückschlüsse auf die Kraftfähigkeiten aller Muskelgruppen ziehen? Sicher nicht. Moderne Leistungsdiagnostiken stützen sich deshalb in der Regel zur Beurteilung des Kraftniveaus eines Sportlers zumeist auf eine größere Anzahl von Übungen und Muskelgruppen, darunter oft die Bauchmuskeln, die Rückenstrecker, die Beinstrecker, die Armstrecker und die Brustmuskulatur. Zentral ist die Bestimmung des One-Repetition-Maximums (1-RM; Einwiederholungsmaximums). Diese Variable kennzeichnet die höchstmögliche Last, die ein Sportler in der jeweiligen Übung einmalig bei korrekter Übungsausführung bewegen kann. Der gemessene Wert stellt dementsprechend die höchste Kraft dar, die das neuromuskuläre System bei einer maximalen willkürlichen Kontraktion entfalten kann. Neben diesem Goldstandard gibt es noch weitere in der Kraftdiagnostik etablierte Verfahren, um Leistungen quantifizierbar zu machen. So kommen biomechanische Sprungkraftmessungen wie z. B. der Squat Jump oder der Counter Movement Jump ebenso zum Einsatz wie geschwindigkeitsbasierte Methoden mittels Sensoren, deren Vorteil darin liegt, Sportler zu beurteilen, ohne sie dem Risiko maximaler Belastungen auszusetzen. Auch die Bestimmung der isometrischen Kraft ist in der Trainingspraxis genauso akzeptiert wie isokinetische Testmethoden oder Tests zum Mehr-Wiederholungs-Maximum, die eine hohe Belastung für den Stütz- und Bewegungsapparat und hohe Belastungsspitzen, die z. B. den Blutdruck stark ansteigen lassen, umgehen.

TRANSFEREFFEKT FEHLT Ist diese Vielfalt an Testungen denn nicht ausreichend, um eindeutige Rückschlüsse auf die aktuelle Leistungsfähigkeit eines Sportlers zu ziehen und Implikationen für zukünftige Trainingsprogramme zu generieren? Schließlich können die Tests, sofern sie durch mehrgelenkige Übungen die großen Muskelgruppen erfassen, ein aussage-

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kräftiges Kraftprofil des gesamten Körpers abbilden. Sie lassen Urteile über die Rate der Kraftentwicklung, die Explosivkraft, die Startkraft etc. zu, sie heben über die Erfassung des Kraft-Geschwindigkeits-Profils individuelle Stärken und Schwächen sportartspezifisch hervor, sie ermöglichen Vergleiche von linker zu rechter Körperseite sowie zwischen Agonisten und Antagonisten und können bei regelmäßiger Anwendung Kraftverläufe über entsprechend lange Zeiträume abbilden. Doch all das reicht leider nicht aus! Dem Ursache-Wirkungs-Prinzip können diese Testbatterien nicht vollumfänglich gerecht werden. Die Testergebnisse lassen auch keinen gesicherten Transfereffekt vom vergangenen Training auf das zukünftige Training gerade im Hinblick auf die Trainingssteuerung zu. Denn woher weiß der Trainer nach einer Krafttrainingsintervention, welche Übungen ausschlaggebend dafür waren, dass sich die Kraftwerte des Sportlers verbessert haben und die Krafttests dementsprechend über die Zeit gesehen positiv ausgefallen sind? Höchstwahrscheinlich war nicht der gesamte Übungskatalog für die verbesserten Daten verantwortlich, sondern es waren einzelne Übungen, die in unterschiedlichem Maße zu der Entwicklung des körperlichen Zustands beigetragen haben. Beispiel: Ein Sportler trainiert zehn verschiedene Übungen pro Woche im Kraftraum und steigert dadurch seine Kraft. Welche der zehn Übungen war nun für die Leistungsentwicklung verantwortlich? Welche Übungen hat der Sportler sinnlos trainiert, ohne dass sie einen Effekt auf seine Kraftfähigkeiten hatten?

WIE WIRKT WELCHE ÜBUNG? Die grundlegende Frage, die wir uns stellen müssen, zielt auf die Ursachen ab, die für die Testergebnisse, die sich in den oben erwähnten Verfahren der Leistungsdiagnostik zeigen, verantwortlich sind: Wie wirkt welche Übung? Hat sich die Kraftentwicklungsrate verbessert, weil der Sportler seine maximale Kniebeugeleistung steigern konnte oder weil er zum ersten Mal Niedersprünge in seinen Trainingsplan integriert hatte? Der Fortschritt lässt sich über die aufgeführten

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TOE TOUCH

Testverfahren gut dokumentieren, aber die Stimuli, die den Fortschritt ausgelöst haben, können damit nicht in allen Einzelteilen entschlüsselt werden. An dieser Stelle versagen die etablierten Methoden. Aus diesem Grund muss unsere Leistungsdiagnostik dringend um eine Echtzeit-Diagnostik erweitert werden. Wir müssen schon während des Trainings wissen, ob die Übung, die wir in einer bestimmten Form trainieren, einen positiven, einen neutralen oder einen negativen Effekt auf unsere körperliche Leistungsfähigkeit hat.

Versuche, bei gestreckten Beinen deine Zehen mit den Händen zu erreichen. Die Stirn bewegt sich dabei in Richtung Schienbeine. Je näher du an deine Zehen kommst, desto besser ist das Assessment ausgefallen. Wenn du deine Zehen berühren kannst, versuche, die Handballen auf dem Boden abzulegen.

Foto: Yassin Jebrini

ÜBUNGEN AUSWERTEN Welche Übungsform mit welcher Lastverteilung von unserer größten bewegungssteuernden Instanz, dem zentralen Nervensystem, aktuell als förderlich bewertet wird, lässt sich anhand von Neuro-Self-Assessments prüfen. Diese Momentbewertungen gelingen, weil das Gehirn und das Nervensystem direkt und unmittelbar auf jeden gegebenen Reiz, also auch auf jede Übung, die gemacht wird, reagieren. Die Durchführung dieser Assessments ist simpel. Jeweils vor und nach einem motorischen Stimulus führt der Sportler dasselbe Assessment durch und vergleicht die Ausführungsqualität dieser Assessments miteinander. Die Ergebnisse dieser Tests liefern die notwendigen Informationen zur individuellen Eignung von Trainingsübungen und sind zwischen den Übungen in nur wenigen Minuten durchführbar. Die Tests liefern u. a. Rückschlüsse darauf, wo Ansteuerungsdefizite vorliegen bzw. wie fein die bewegungssteuernden Instanzen die Körperhälften justieren können – und basierend darauf, ob das Gehirn aus einem Sicherheitsbedürfnis heraus beispielsweise in einer der beiden Körperhälften weniger Spannung zulässt. Zeigen sich in diesen Tests zwischen den gleichen Extremitäten beispielsweise große Differenzen, gilt dies häufig als Aufforderung, die schwächere Seite unilateral höher zu belasten. Führen wir Assessments für mehrere Übungen durch, können wir die Trainingsübungen in die Bereiche der leistungsoptimierenden Übungen, der neutralen Übungen und der Übungen unterteilen, die unbedingt aufgearbeitet werden müssen. Vor allem die erste

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und die letzte Kategorie sind dann in der Kraftentwicklung von hoher Bedeutung, da sie einerseits schnelle Leistungssteigerungen versprechen und andererseits die größten Leistungspotenziale darstellen.

FUNKTIONSWEISE DER ASSESSMENTS Schauen wir uns dazu die Entstehung von Bewegung auf neuronaler Ebene an. Die Hauptaufgabe des zentralen Nervensystems ist immer zuerst das Garantieren unserer unmittelbaren Sicherheit und unseres Überlebens. Diesem Grundsatz wird außer in akuter Lebensgefahr alles untergeordnet. Dem zentralen Nervensystem ist es egal, ob du einen Purzelbaum schlägst oder eine voll beladene Hantel über den Kopf wuchtest, solange du den Versuch unbeschadet überstehst. Zur Gewährleistung dieser Sicherheit ist es unabdingbar, dass das zentrale Nervensystem prognostiziert, was in naher Zukunft passiert. Dabei agiert unsere höchste steuernde Instanz immer nach demselben Muster: Sie empfängt sensorischen Input aus der Um- und Innenwelt, analysiert und interpretiert diese Informationen und leitet daraus motorische Befehle ab, die über effe-

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rente Nervenfasern an die Muskulatur weitergeleitet werden. So kann das Gehirn in Sekundenbruchteilen Bewegungen initiieren, koordinieren und auf Veränderungen reagieren. Je präziser die sensorische Informationslage dabei ist, desto besser gelingt dem zentralen Nervensystem die Prognose der Situation. Eine hohe Informationsqualität aus den ZuliefersysSEMINAR temen – primär Im Online-Seminar „Neuro Prodem visuellen, gramming für Krafttraining“ erdem vestibufährst du, wie du ein Krafttraining lären und dem mithilfe neuroathletischer Stratepropriozeptiven gien steuern kannst. Du erwirbst System – führt die Fähigkeit, jeden Trainingsinzu mehr Sicherhalt direkt auf seine Eignung hinheit in der jeweisichtlich des Ziels zu testen und ligen Situation somit Trainingsprogramme für und Bewegung. dich und deine Kunden individuell Wie stark der selbst zu entwickeln. Sportler ist und wie sehr er sich belasten kann, ist dementsprechend nicht die alleinige Entscheidung seiner bewegungsausführenden Muskeln, sondern primär die Entscheidung des zentralen Nervensystems! Wir sind daher immer nur so leistungsfähig, wie sich das Gehirn in der Situation noch sicher fühlt.

onsbewegung von der Pronation in die Supination und wieder zurück auf die Ebene der Hand. Dazu versucht der Sportler, die Handposition zwischen dem Handrücken und der Handinnenfläche möglichst rasch zu wechseln, indem er die eine Hand so schnell es geht ein- und auswärtsdreht. Eine einfache Anweisung des Trainers könnte dabei lauten: „Stell dir vor, dass ein Nagel durch die Wurzel deines Mittelfingers ragt und du diesen Nagel immer auf der gleichen Stelle der anderen Hand einmal in der Supination und einmal in der Pronation ablegen musst.“ Das letzte Assessment, das ich im Rahmen meines Artikels vorstellen möchte, ist die Rumpfbeuge. Dazu beugt der Sportler aus dem neutralen Stand den Oberkörper aus der Hüfte heraus nach vorn und versucht, mit den Fingerspitzen die Zehen zu berühren. Je weiter der Sportler in Richtung Boden kommt oder die Hände eventuell auf diesem abzulegen vermag, desto besser ist dieses Assessment ausgefallen. Über die Ausführung dieser Assessments vor und nach Durchführung der jeweiligen Trainingsübungen gewinnt der Sportler einen Eindruck davon, auf welche Trainingsreize er gut anspricht und auf welche eher nicht. Darüber hinaus gibt es weitere, wesentlich differenziertere Neuro-Self-Assessments, die beispielsweise zusätzlich die reflektorische Stabilität als Maßstab integrieren.

WELCHE ASSESSMENTS GIBT ES?

TRAININGSGESTALTUNG

Zu den wirkungsvollsten Assessments, die darüber entscheiden, ob Sportler ihre Trainingsübungen im Einklang mit ihrem zentralen Nervensystem ausgewählt haben, zählen die sogenannten RAPS. Dazu streckt der Sportler auf Schulterhöhe beide Arme aus und rotiert fortan von der Supination so schnell er kann in die Pronation und wieder zurück. Diese rapiden Pronations- und Supinationsbewegungen werden wahrscheinlich zwischen beiden Seiten und mit der Zeit unterschiedlich kontrolliert und koordiniert ablaufen. Dasselbe Phänomen stellt sich ein, wenn die Trainierenden die Arme nicht auf Schulter-, sondern auf Ellbogenhöhe rotieren. Ein weiteres Assessment-Verfahren, das Aufschluss über Kraft- und Koordinationsdifferenzen geben kann, ist die Rotati-

Bereits im Warm-up können die Trainierenden auf dem Fundament der Neuro-Self-Assessments an ihren Schwächen und Stärken gezielt arbeiten. Zum Beispiel können Sportler sowohl sensorisch als auch motorisch die nichtdominante Körperseite, sprich diejenige, die in den Assessments schlechter abgeschnitten hat, stärker fokussieren als die dominante Seite. Dies geschieht zum einen durch Berührungen und Streichbewegungen an den Extremitäten auf der nichtdominanten Seite zur Verbesserung der sensorischen Informationsqualität und zum anderen durch höhere Belastungsvolumen in den entsprechenden Trainingsübungen. Im Krafttraining selbst können sich die Sportler je nachdem, wie stark sich ihre Steuerungsdysbalancen in den Neuro-Self-As-

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sessments gezeigt haben, auf die nichtdominante Körperseite konzentrieren und diese sowohl hinsichtlich des Volumens (z. B. im Verhältnis von 3 zu 1) als auch der Intensität (z. B. 70 Prozent des 1-RM im Gegensatz zu 60 Prozent auf der anderen Seite) individuell gestalten. Ebenso kann der Übungskatalog auf Grundlage der Neuro-Self-Assessments variabel gestaltet werden, indem beispielsweise durch unilaterales Bankdrücken mit der Langhantel die Seite der Langhantel, die sich auf der nichtdominanten Körperseite des Sportlers befindet, mit schwererem Gewicht beladen wird als die Gegenseite. Insgesamt sollte in der Trainingsgestaltung gerade im Leistungssport auch berücksichtigt werden, dass sich die spezifischen Anforderungsprofile unterscheiden und Symmetrie nicht in jeder Sportart als Goldstandard gewertet werden sollte. Asymmetrische Sportarten wie Golfen werden bei regelmäßiger Ausübung immer auch eine sporttypische Krafttopografie nach sich ziehen. In der Trainingsplanung ist es dann wichtig, zwischen Off-Season und Season zu unterscheiden, um etablierte Strukturen nicht innerhalb wichtiger Saisonphasen zu durchbrechen.

Foto: Yassin Jebrini

TRAININGSSTEUERUNG INDIVIDUALISIEREN Menschen sind verschieden und ein und dieselbe Trainingsmethode ruft bei verschiedenen Sportlern einen größeren oder geringeren Trainingseffekt hervor. Aus diesem Grund werden vielfach Responder von Non-Respondern und Super-Respondern unterschieden, um deren Anpassungsfähigkeit an bestimmte Trainingsübungen und Protokolle greifbar zu machen und zu erklären, warum unzählige Versuche, Trainingsprogramme von Spitzensportlern zu kopieren, erfolglos verliefen. Die Grundidee, auf der erfolgreiche Trainingsprogramme aufbauen, sollte verstanden und schöpferisch genutzt werden. Erst wenn das Verhältnis von Trainingsbelastung zur damit einhergehenden Ermüdung zu quantifizieren ist und der Sportler weiß, wie seine Übungen an die Bedürfnisse des zentralen Nervensystems angepasst werden müssen, kann das Training entsprechend strukturiert werden, um eine progressive und individuelle Anpassung

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zu ermöglichen. Folglich ist nicht die Anzahl der Trainingseinheiten entscheidend, sondern vielmehr die Trainingsplanung, um die Leistungsfähigkeit langfristig zu maximieren. Um eine positive Trainingsbelastung zu erzielen, müssen wir die für uns richtigen Übungen im wirkungsvollen Ausmaß trainieren. Je nach aktuellem Leistungsstand, genetischer Prädisposition, Trainingserfahrung, aktuellem psychischem Zustand und vielen weiteren Faktoren setzt dieselbe Belastung unterschiedliche Trainingsreize. All dies muss durch Neuro-Self-Assessments kontinuierlich abgefragt werden. Die klassische Leistungsdiagnostik reicht hierfür nicht aus.

FAZIT Das Training im Spitzensport muss stärker denn je auf die individuellen Aspekte der Sportler zugeschnitten sein, um deren Leistungen in den unterschiedlichen Sportarten zu optimieren. Gerade für Spitzensportler müssen die Krafttrainingsübungen so spezifisch wie möglich sein und im Grundmuster die entsprechende Zielübung imitieren. Die Übungen sollten beispielsweise in der Art des Widerstands, in der Zeit, im Anstieg der Kraftentwicklung und in der Bewegungsgeschwindigkeit Ähnlichkeiten aufweisen. Den Anforderungen nach Übungsspezifik sollte in vollem Umfang entsprochen werden. Eine solche Individualisierung spielt eine wichtige Rolle bei der Leistungsdiagnostik, der Trainingsgestaltung und der Regeneration. Wenn eine Trainingsmaßnahme korrekt geplant und realisiert wurde, so ist das Ergebnis des systematischen Übens die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, unter anderem auch der Kraft, da sich der Körper an physische Belastung anpasst. Um garantieren zu können, dass wir das Maximum aus unseren Krafttrainingseinheiten herausholen, müssen wir deshalb die klassische Leistungsdiagnostik YASSIN JEBRINI im Rahmen der Kraft um Der Sportwissenschaftler M.A. Neuro-Self-Assessments und Z-Health-Absolvent arergänzen. Es ist nicht ausbeitet als Neuroathletiktrainer mit Profi- und Freizeitsportreichend, Kraftwerte jelern. Zusätzlich ist er als Refeden dritten Monat zu prorent tätig und bildet Trainer in tokollieren und daran sein Neuroathletik aus. www.jebrini-training.de weiteres Training auszuW richten.

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urch den BMI und das Gewicht lässt sich der Gesundheitszustand eines Menschen nicht kategorisieren. Beispielsweise ein Bodybuilder, der überdurchschnittlich viel Muskelmasse aufweist, gilt durch sein entsprechend hohes Gewicht nach den BMI-Standards als übergewichtig. Trainiert er noch mehr, wird sein

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RELEVANZ DER KÖRPERZUSAMMENSETZUNG Die Analyse der Körperzusammensetzung zeigt auf, woraus der Körper genau besteht – Fett, Proteinen, Mineralien und Körperwasser – und zeichnet damit eine Momentaufnahme der Gesundheit auf. Daraus lassen sich individuelle Trainings- und Ernährungsmaßnahmen ableiten. Die Dienstleistungen rund um die Gesundheit wie Fitness-Training, Ernährungsberatung und Personaltraining bekommen dadurch einen ganz anderen Stellenwert. Mithilfe einer segmentalen Körperanalyse wird die Muskelmasse in allen Körpersegmenten (Armen, Beinen und Rumpf) bestimmt. Dadurch können die individuellen Defizite in Bezug auf muskuläre Dysbalancen ermittelt und gezielte Maßnahmen getroffen werden. Der Körperfettanteil zeigt die Relation von Körperfett zum Gewicht auf, während die Muskel-Fett-Analyse das Verhältnis von Muskulatur und Fett zum Gewicht übersichtlich darstellt. Dabei hilft die einzigartige InBody-C-I-D Darstellung, das Verhältnis zu analysieren, die richtigen Schlüsse aus dem Ergebnis zu ziehen und es den Kunden übersichtlich aufzuzeigen.

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heitsberatung. Im weiteren Verlauf eignet sich die BIA hervorragend zur Erfolgskontrolle von Therapieprogrammen und darüber hinaus als Motivationshilfe für deine Kunden. Aber wie kommst du mit dem BIA-System zum JETZT TERMIN wirtschaftlichen Erfolg? BUCHEN!

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TOPTHEMA TESTING & DIAGNOSE

Verletzungen Prävention und Rehabilitation aus neuroathletischer Sicht

erletzungen und Überlastungen entstehen im Sport häufig als Folge von Bewegungs- und Stabilisationsdysfunktionen. Dabei schafft es das Nervensystem vor allem bei „Non-contact-Verletzungen“ häufig nicht, alle Gelenke gegen auftretende Bewegungskräfte zu stabilisieren. Plötzliches Umknicken und Einsacken können die Folge sein – kurz gesagt: übermäßige Belastungen der Strukturen des passiven Bewegungsapparats. Dieses Phänomen ist in der Bevölkerung sehr häufig zu beobachten. Dazu muss man sich beispielsweise nur einmal die aktive Haltungsstabili-

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STEFFEN TEPEL Der Sportwissenschaftler und Z-Health-Absolvent arbeitet vor allem mit Profifußballern im Bereich Neuroathletik und gründete die Firma Input1st, die Ausbildungen in Neuro athletik anbietet. https://input1st.com

sation der Menschen bei Spaziergängen oder beim Joggen im Park anschauen: Die meisten Menschen sind nicht wirklich „leicht“ unterwegs. Stattdessen haben sie – unabhängig von ihrem Gewicht – ziemliche Probleme mit der Schwerkraft. Wie sollte es auch anders sein, wenn die Bewegungssensoren des Körpers durch einen Mangel an Bewegung heutzutage chronisch unteraktiviert sind?

FEEDBACK VON BEWEGUNGSSENSOREN Damit sind wir beim ersten Punkt der Verletzungsprävention aus neurozentrierter Sicht: Um verletzungsfreie Bewegungen

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Fotos: Wordley Calvo Stock - stock.adobe.com; Steffen Tepel

Steffen Tepel beschreibt Ansätze aus dem neuroathletischen Training, mit denen sich Verletzungen und Überlastungsprobleme im Vorfeld verhindern oder bestmöglich rehabilitieren lassen.

zu generieren, benötigt das Gehirn optimales Feed back aus den bewegungssteuernden Sensoren. Wenn das Gehirn weiß, wohin wir uns bewegen, kann es besser vorausplanen, welche Muskeln „anzuschalten“ sind, um die Gelenke möglichst zu schonen und zu schützen. Ein Beispiel: Du machst beim Laufen eine Ausweichbewegung nach rechts, weil dir ein Radfahrer entgegenkommt. Jetzt sollten auf deiner rechten Körperseite unmittelbar die Haltungsstabilisatoren aktiviert werden, damit du nicht umfällst. Oft wird aber gerade bei (Freizeit-)Athleten eine solche Ausweichbewegung aufgrund von unterfunktionalen Bewegungssensoren nicht in ausreichendem Maße wahrgenommen. Die Signale werden dementsprechend nicht klar genug an den Hirnstamm kommuniziert, der für den Muskeltonus zuständig ist. Die Folge: Es werden nicht genügend Stabilisatoren in den Sprunggelenken, den Knien und der Hüfte aktiviert, was zu einer unnötigen Belastung dieser Gelenke führt und vor allem bei Leistungssportlern maximal ineffizient ist. Im schlimmsten Fall kann es durch ein Umknicken sogar zu einer Verletzung kommen.

DYNAMISCHES GLEICHGEWICHT Bei der Prävention und Rehabilitation von Verletzungen und Überlastungen dieser Art geht es vor allem um die Förderung des dynamischen Gleich gewichts. An dieser äußerst grundlegenden Bewegungskompetenz mangelt es häufig in Zusammenhang mit einer Verletzung. Meiner Erfahrung nach fehlt in der klassischen Therapiewelt ohne neurozentrierten Hintergrund häufig noch der Blick dafür, dass es hier nicht mehr ausschließlich um einzelne Gelenke geht, an denen sich aktuell der Schmerz manifestiert, sondern wesentlich mehr dahintersteckt. Eine schlechte dynamische Haltung als einer der Hauptrisikofaktoren für Verletzungen resultiert aus einer schwachen Funktionalität der subkortikalen Hirnstrukturen. Hier arbeiten vor allem die Inputgeber des vestibulären Systems mit dem Hirnstamm und dem Kleinhirn gemeinsam daran, dass wir, ohne uns willkürlich anstrengen zu müssen, die entsprechenden Stützmuskeln dynamisch gegen die Schwerkraft stabilisieren. Schließlich geht es nicht darum, dass du diese Muskeln immer willkürlich anspannst, um dich vor Verletzungen zu schützen, sondern vielmehr darum, dass sie automatisch von deinem Gehirn aktiviert werden, sobald du sie benötigst. Der Mechanismus, mit dem die Stabilisations- bzw. Schutzmuskeln vor dem Moment der Verletzung „angeschaltet“ werden sollten, liegt in unbewussten Teilen des Gehirns und des Rückenmarks.

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GROSSE LEISTUNG Für einen einzigen Richtungswechsel arbeiten Bänder, Sehnen, Stabilisationsmuskeln, Faszien, Nerven, Kleinhirn, Hirnstamm, vestibuläres System und visuelles System gemeinsam an einer Aufgabe: der bestmöglichen Stabilisation aller Gelenke im Umkehrpunkt einer Bewegung. So vollenden sie eine hochkomplexe „Bewegungssymphonie“.

ASSESSMENT DER REFLEXIVEN STABILITÄT Um die reflexive Stabilität eines Athleten und damit seine größte Schutzkompetenz gegenüber äußeren Kräften zu überprüfen, sollten wir diese Systeme vor allem auch reflexiv, also aus der Bewegung heraus testen. Es stellt sich die Frage: Wie schnell schafft es der Körper des Athleten, nach Perturbation (Gleichgewichtsverlust durch äußere Einwirkungen) oder Standortbewegung wieder ins Gleichgewicht zu kommen? Da das Nervensystem unmittelbar auf jeden Drill und jeden Stimulus reagiert, nutzen wir im Neurotraining eine „Test – Drill – Retest“-Strategie. Dazu wählen wir einen Test aus, bewerten diesen, probieren anschließend einen Drill und gehen wieder zurück zum Ursprungstest, um zu überprüfen, ob eine Verbesserung erkennbar ist. Im Anschluss an einen Stimulus oder Drill findet eine Neuorganisation der Bewegung statt. Ob diese nun besser oder schlechter funktioniert, kannst du u. a. mit den auf der nächsten Seite in der Randspalte vorgestellten motorischen Tests checken.

TEST IN BEWEGUNGSRICHTUNG DER VERLETZUNG In den meisten Fällen testen wir die Bewegungsrichtung, in der sich der Sportler verletzt hat. Stell dir dazu vor, du stehst in der Mitte eines Kompasses. Ist die Verletzung, der Schmerz oder die Instabilität bei einer Bewegung nach vorn, nach hinten oder zur Seite passiert? Wenn ja, hast du wahrscheinlich Probleme mit der reflexiven Erfassung des hori zontalen Raums; wir haben 360-Grad-Sensoren, die die Bewegungen im Raum um uns herum erfassen sollten. Oder hast du dich aus einer Drehbewegung heraus verletzt? Wenn ja, in welche Richtung? Hast du vielleicht Probleme mit vertikalen (hoch oder runter) Bewegungen und bist bei deiner Landung umgeknickt oder fühlst dich beim Treppengehen instabil? All diese Faktoren spielen in der Rehabilitation eine Rolle.

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DETEKTIVARBEIT

FOLGE VON SCHLECHTEM INPUT

Aus therapeutischer Sicht haben wird unendlich viele Möglichkeiten des Testens und Trainierens. Das mag sich zunächst sehr zeitaufwendig und kompliziert anhören, doch letztlich gibt dir die Verletzungsrichtung einen sehr guten Hinweis darauf, welche konkrete Bewegung zu rehabilitieren ist. Du musst lediglich ein bisschen Detektivarbeit leisten und versuchen, die Situation, in der die Verletzung/das Trauma entstanden ist, so gut wie möglich nachzustellen. Nur so schaffst du es, die „Schutzsoftware“, die dein überfürsorgliches Nervensystem um die Bewegung herum gebaut hat, wieder zu normalisieren. Das spielt für das Gehirn eine große Rolle, denn es speichert und kartiert immer exakt die genaue Körper-, Kopf- und Augenposition, in der wir uns bei der Entstehung des Traumas befunden haben. Hier liegt also der goldene Schlüssel zur Wiedererlangung verlorener Fähigkeiten und zur Rehabilitation.

Schmerzen und Instabilitäten können ebenfalls als Folge von schlechtem Input entstehen. Ein Beispiel: Eine Läuferin hat Achillessehnenprobleme. Nach eingehenden Tests stellt sich heraus, dass ihre Zähne etwas mit dem Problem zu tun haben könnten. Nach einem Vibrations-Input auf die Zähne ist auf einmal der Achillessehnenschmerz stark reduziert. Wo ist hier die Verbindung? Wahrscheinlich im Hirnstamm: Dieser integriert Informationen aus dem Mundraum über die Hirnnerven und ist ebenfalls wie beschrieben an allerlei Anti-Schwerkraft-Aktionen beteiligt. Das zeigt, wie wichtig es ist herauszufinden, welches Trauma dieser Körper erlebt hat. Wo ist die Integrität beeinträchtigt? Welcher Bereich des Körpers sendet keinen Input? Narben, Tattoos, Piercings, Brüche oder interozeptive Dysfunktionen wie ein schlechtes Darmnervensystem – all das kann eine Rolle spielen.

WEITERE TESTS:

R O M B E R G -T E S T S Klassischer Romberg-Test Du stehst mit geschlossenen Augen und geschlossenen Füßen auf der Stelle und achtest darauf, ob du wankst oder es dich tendenziell in eine Richtung zieht. Wenn ja, ist häufig das vestibuläre System im Innenohr jener Seite inaktiv, zu der es dich zieht. Achte darauf, wie die initiale Reaktion ist, sobald du die Augen schließt. Romberg-Test mit Perturbation Für diese Übung benötigst du einen Partner, der dich unterstützt. Optimalerweise lässt du dich filmen. Wenn du generell eine sehr gute Balancefähigkeit hast, kannst du diesen Test auch einbeinig durchführen. Wie beim klassischen Romberg-Test stehst du ruhig auf der Stelle. Dein Partner bringt dich jetzt mit leichten, akzentuierten Schubsern auf Höhe der Hüft- oder Schulterachse aus dem Gleichgewicht, ohne dich komplett umzustoßen. Achte dabei auf deine Reaktion: Schaffst du es, schnell wieder ins Gleichgewicht? Wie sieht dieser Test im Seitenvergleich aus? Dieser ist wichtig, weil in den allermeisten Fällen eine Seite schlechter ist bzw. mehr Probleme verursacht.

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• Schmerzskala Schmerz reagiert als „Output“ des Gehirns zwar manchmal ein bisschen verzögert, aber grundsätzlich ähnlich unmittelbar wie Bewegung und kann entsprechend einer Schmerzskala (z. B. 1–10) „live“ getestet werden. Wir suchen natürlich nach genau denjenigen Drills, die eine Reduzierung der Schmerzen bewirken. • Gehtest Der Gang ist die natürlichste Bewegungsform des Menschen und wird zu großen Teilen vom Nervensystem subkortikal, also unbewusst organisiert. Er ändert sich manchmal von Stimulus zu Stimulus bzw. Drill zu Drill. Die Ganganalyse ist grundsätzlich eher komplex. Als direktes Testkriterium für den Einstieg kannst du die subjektive Leichtigkeit des Gangs vor und nach dem Drill testen. So bekommst du einen Hinweis darauf, ob das Nervensystem die Bewegung nun insgesamt wieder besser orchestriert. Um hilfreiche Übungen, Drills oder Stimuli zu kreieren, müssen wir uns zunächst einmal anschauen, welches System im Nervensystem welchen Job erledigt und damit dazu beiträgt, die reflexive Stabilisation zu verbessern.

VESTIBULÄRES SYSTEM Dieses System ist im Innenohr und gleichzeitig deine Wasserwaage und dein Gyroskop. Es reagiert auf Kopf-/Lageveränderungen und stabilisiert damit die Augen auf ein Sehziel, wenn du in Bewegung bist. Wenn du deinen Kopf z. B. nach rechts drehst, sollten deine Augen automatisch nach links gehen, sofern du dich gerade auf ein Sehziel fokussierst.

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Das kleine Organ kann aber noch viel mehr: Es stabilisiert den gesamten Körper gegenüber der Schwerkraft und gegenüber bewegungsbedingten Fliehkräften. Es ist also der Hauptmotor, der dafür sorgt, dass Sprung-, Knie- und Hüftgelenke sowie die Wirbelsäule in Bewegung stabil sein können. Wenn du dauernd umknickst, hat das meistens viel mehr mit deinem Innenohr und dessen Projektionsarealen im Hirnstamm und Kleinhirn zu tun als mit „ausgeleierten“ Bändern und Sehnen. So aktivierst du dieses System: Stell dich auf das zu rehabilitierende Bein und stell dir vor, du hättest einen Laserpointer, der direkt aus deiner Nasenspitze auf die gegenüberliegende Wand zielt. Nun malst du langsam und so sauber wie möglich eine „8“ mit dem Pointer auf die Wand. Teste jeweils vorher und nachher dein Gleichgewicht mit den oben beschriebenen Tests. Da die Augen sehr eng mit dem vestibulären System verschaltet sind, kannst du ebenfalls verschiedene Augenbewegungen in dieser Position testen. Dazu führst du mit deinem Daumen vor deinem Gesicht eine langsame Kreis- oder Achterbewegung aus und folgst mit den Augen.

SENSORISCHES SYSTEM „Was du nicht erfühlen kannst, kannst du nicht (gut) bewegen.“ Das ist keine konfuzianische Weisheit, sondern Fakt. Denn das Gehirn greift zur Produktion von Bewegungsinformationen (im motorischen Kortex) vor allem auch auf sensorische Fühlinformationen (im sensorischen Kortex) zurück. Sofern du also nach deiner Verletzung eine Narbe (nach einem Bruch sind innen liegende Narben vorhanden) davongetragen hast, wird die Rehabilitation dieses Systems besonders wichtig sein. Nimm dir eine elektrische Zahnbürste, einen Z-Vibe oder einen Vibrationsball und lege das Tool eine Weile auf die betroffene Stelle auf. Teste danach, ob der Stabilisationssprung besser und problemfreier geworden ist.

MOTORISCHE KONTROLLE Im Gegensatz zur herkömmlichen Sichtweise denken wir im Neurotraining nicht so sehr an die Muskeln um das Gelenk herum, sondern reden vielmehr von der Verbesserung der Bewegungskarte im motorischen Kortex. Gefüttert mit Informationen aus den sensorischen Kortizes, hat dieser jetzt im Optimalfall bestmögliche Informationen, um das Sprung-, Knie- und Hüftgelenk optimal zu steuern. Das Gelenk soll in jeder Position unter Kontrolle sein. Dafür benötigt es eine schlaue Bewegungssoftware! Je nach Dauer und Grad der Verletzung bzw. Bewegungseinschränkung können diese Hirnareale

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S TA B I L I S AT I O N S S P R U N G Wie gut und schnell schaffst du es, dich aus der Bewegung heraus zu stabilisieren? Springe dazu aus dem beidbeinigen Stand nach vorn und lande auf einem Bein. Deine Hände umgreifen durchgehend deine Taille. Die Fragestellung lautet: Kann ich auf dem rechten und linken Bein gleich gut und gleich schnell ein stabiles Gleichgewicht finden? Kann ich überhaupt einbeinig landen und mich stabilisieren? Bei der schwächeren Seite merkst du meistens schnell, dass du hier zu lange in Knie, Hüfte und aufwärts wackelst. Achte vor allem auf das verletzte oder schmerzende Gelenk. Nun wiederholst du diesen Test mit Sprüngen zur Seite. Teste jeweils drei Sprünge nach rechts und drei Sprünge nach links.

entweder nur „etwas eingeschlafen“ oder gänzlich degeneriert sein. So oder so – du bemerkst es an unrunden und unkontrollierten Bewegungen.

ZU BEACHTEN: • Versuche, möglichst kreisförmige Bewegungen oder Achterbewegungen mit diesem Gelenk zu machen anstatt nur lineare (Flexion/Extension). • Spiele mit Bewegungsgeschwindigkeiten. Starte in Super Slow Motion (20 Sekunden pro Kreis!). Das kann mühsam sein, aber gleichzeitig extrem viel Brainpower auf das betroffene Gelenk richten. • Nimm dir ein Gummiband zur Hand und übe damit etwas Widerstand aus verschiedenen Richtungen auf die Bewegung aus. Darauf reagieren das Gehirn und vor allem das Kleinhirn sehr gut.

FAZIT Ich habe versucht, die wichtigsten Systeme und ihren Beitrag in der Rehabilitation in Kürze zu veranschaulichen. Grundsätzlich können zudem auch weitere Systeme wie die monosynaptischen Spinalreflexe, die Qualität der peripheren Nervenleitung und die Signalintegration wichtige Rollen in der Verletzungsrehabilitation spielen. Trainern sollte immer bewusst sein, dass es nach einer Verletzung, einer längeren Schonung oder einem Trauma nicht ausschließlich um das schmerzende Gelenk als solches oder das betroffene Körpersegment gehen muss, sondern vielmehr der gesamte Körper und dessen Ansteuerung vom „Central Gouverneur“ holistisch miteinbezogen werden müssen. W

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TOPTHEMA TESTING & DIAGNOSE

anamnese

Warum Fragenstellen und Zuhören so wichtig sind Was brauchen deine PT-Kunden wirklich? Und wie können sie selbst testen, ob ihnen ein Training guttut? Luise Walther gibt Einblicke in die Neuroanalyse und zeigt auf, was deine Kunden wirklich weiterbringen kann, statt nur deren physischen Status quo zu messen.

STATUSANALYSE Für eine derartige Statusanalyse gibt es unterschiedliche Möglichkeiten: vom Interview über Fragebögen bis hin zu ausführlicher Analysesoftware. Dabei ist es wichtig, für sich und die Kunden zu definieren, welche Informationen man benötigt, was mit diesen geschieht und wie sie in den Trainingsverlauf miteinbezogen werden können.

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Foto: Dragane Gordic/donkiz - stock.adobe.com

ie die Bezeichnung „Personal Training“ bereits verrät, geht es dabei um ein personalisiertes Training, bei dem die Individualität des Kunden im Mittelpunkt steht. Viel zu oft sehe ich hier generelle Trainingsroutinen, die zum Teil lieblos den Kunden übergestülpt werden. Dabei bietet gerade das PT so viele Chancen, auf Grundlage der eigenen Expertise und Arbeitsweise individuell mit den Trainierenden zu arbeiten. Jeder Mensch ist einzigartig und jeder, der mit einem Training beginnt, tut dies aus ganz eigenen Motiven und mit eigenen Zielvorstellungen. Daher ist es extrem wichtig herauszufinden, was das Gegenüber eigentlich will, um ein klares Ziel zu definieren. Und um dieses zu erreichen, ist es entscheidend, den aktuellen Status quo zu ermitteln.

Denn leider passiert es allzu oft, dass Unmengen an Daten erhoben bzw. abgefragt werden und diese dann nur einen geringen oder im schlimmsten Fall gar keinen Einfluss auf die Trainingsgestaltung haben. Ein in der Branche übliches Screening ist der Functional Movement Screen (FMS). Hierbei werden anhand von sieben Screens die vermeintlich größten Dysfunktionen, Asymmetrien, Inhibierungen oder evtl. Schmerzen festgestellt. Meiner Meinung nach wird der FMS jedoch oftmals falsch eingesetzt und statt als Screening- als Diagnosetool verstanden. Das Screening gibt aber nur bedingt Aufschluss über individuelle anatomische Gegebenheiten und ist nicht zur Ursachenfindung konzipiert. Es ist eher als Empfehlungssystem zu nutzen und dafür auch geeignet. Da Zeit oftmals der limitierende Faktor bei der Erhebung der Anamnese ist, ist der FMS – gut eingesetzt – ein solides Mittel, um eine schnelle und smarte Entscheidung zu treffen bezüglich der Bewegungskompetenzen eines Menschen.

UMFELDANALYSE Wie kannst du deine Kunden nun dort abholen, wo sie stehen, und das Training auf deren Alltag ausrichten? Ein meiner Meinung nach unterschätzter Aspekt ist das Umfeld. Es ist notwendig, bei der Anamnese und später in der Trainingsgestaltung die aktuelle Lebenssituation einzubeziehen. Alleinerziehende haben andere Rahmenbedingungen als Spitzensportler, eine Position im Management bedarf anderer Impulse als ein Job an der Kasse, im Orchester oder im Büro. Dabei geht es vor allem auch um die ganzheitliche Betrachtung der körperlichen Leistungsfähigkeit und auch der Alltagsrelevanz. Und das bedeutet die Einbindung von Augen, Gleichgewicht, Bewegung und Atmung schon in die Anamnese und in das Testing – und nicht erst in das Training. Schließlich kann man nur validieren, was man vorab auch gemessen hat. Es gilt also, sich die folgenden Fragen zu stellen: Wo stehen die Trainierenden aktuell? Was wollen sie erreichen und wie schaffen sie das? Je nach Zielstellung kann man dann entscheiden, welche Faktoren getestet werden und worauf man den Fokus richtet.

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FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN

VORTEILE • Viele Informationen über Bewegungsmuster in nur 10 Minuten • Einfach zu bestimmender Ausschluss von Beladung • Orientierung für Priorisierung der Trainingsansätze: Wo fehlt Mobility, wo Kraft?

NACHTEILE • Keine einheitlichen Bewertungsrichtlinien • Keinerlei Aussagekraft hinsichtlich eines Verletzungsrisikos • Keine ganzheitliche Betrachtung der bewegungssteuernden Systeme (visuelles, vestibuläres und propriozeptives System) • Rein biomechanische Perspektive und damit rein Output-fokussiert

DIE SELBSTWIRKSAMKEIT FÖRDERN Je nach Trainierenden ist es dann wichtig zu besprechen, was die Daten aussagen und wie sie diese gegebenenfalls auch selbst überprüfen können. Denn eigentlich sollten Anamnesen, Testings, Fragebögen und Analysen immer dazu dienen, einen Reflexionsraum zu schaffen, in dem sich die Kunden kritisch und reflektiert mit dem eigenen Körper und dessen Leistungsfähigkeit auseinandersetzen können. Und genau das stärkt die Selbstwirksamkeit der Kunden. Unter „Selbstwirksamkeit“ versteht man die innere Überzeugung, schwierige oder herausfordernde Situationen gut meistern zu können – und zwar aus eigener Kraft heraus. Und sollte nicht genau das im Fokus eines jeden Trainings stehen?

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• Ausführlicher Test mit Fokus auf Gangbild und Körperhaltung, Atmung, Gleichgewichtssystem und Augen • Im Mittelpunkt der Neuroanalyse stehen die ganzheitliche Betrachtung der menschlichen Leistungsfähigkeit und die zentrale Bewegungssteuerung im Gehirn. Die Analyse bindet visuelle, vestibuläre und propriozeptive Reizverarbeitungen ein. Eine ausführliche Erfassung der körperlichen Verfassung bildet die Grundlage für die weiteren Handlungsempfehlungen • Ausführliche Interviews, Bewegungsanalyse und Messdaten

Denn dann dienen die Daten den Personal Trainern nicht nur zur Anamnese, Diagnostik und Trainingssteuerung, sondern generieren zudem auch noch die Befähigung und Ermächtigung der Trainierenden, den eigenen Körper besser zu verstehen und ihm (wieder) zu vertrauen. Und das kann nachhaltig und langfristig zur Stärkung, zur Optimierung oder zumindest zum Ausgleichen der körperlichen Performance führen.

ANALOGE UND DIGITALE HILFSMITTEL Ich persönlich nutze eine Kombination aus analogen und digitalen Hilfsmitteln bei der Anamnese. Aufbauend auf einem anonymisierten Fragebogen, den meine Kunden online ausfüllen, erstelle ich ein Profil, bespreche dann in der ersten Online-Session offene Punkte und gehe im Detail auf bestimmte Antworten ein. Bei dem Livescreening teste ich die Augen, das Gleichgewichtssystem und über eine Ganganalyse die Bewegungsmuster; danach wähle ich je nach Bedarf noch zusätzliche Bewegungen aus, die überprüft werden. Die Atmung lasse ich die Kunden über die Leiteratmung selbst überprüfen. Denn ich will nicht nur wissen, wie die Ausdehnung und Ansteuerung der unterschiedlichen „Etagen“ ist, sondern mir auch ein Bild darüber machen, wie gut die eigene Körperwahrnehmung ausgeprägt ist und wie leicht oder schwer es meinen Klienten fällt, die eigene Atmung und etwaige Unterschiede wahrzunehmen.

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FAZIT Grundsätzlich sollte man sich immer fragen, was und vor allem warum man etwas testet. Das alleinige Sammeln von Daten im Training ohne Auswertung und Bewertung hat keinen nachhaltigen Effekt. Je nach Schwerpunkt und inhaltlicher Ausrichtung ist es empfehlenswert, sich auf bestimmte Werte zu konzentrieren und dann über gezielte Interventionen zu überprüfen, was sich durch das Training verändert. Im Verlauf kann man dann immer mehr in die Detail ebene einsteigen und die Trainierenden über die Auswertungen und LUISE WALTHER die Bedeutung der DaDie Berliner Personal Trainerin arbeitet an der Schnittten aufklären. So gelingt stelle zwischen Medizin und neben dem Training Fitness. Ihr Schwerpunkt liegt auch gleich die Edukaauf der Individualisierung und Professionalisierung von tion; die Trainierenden Reha- und Trainingsprozeswerden dazu befähigt, sen mit Fokus auf Schmerzreduzierung und Bewegungseigenverantwortlich ihoptimierung ihrer Kunden. re Gesundheit und ihr www.neurozentriertesWohlbefinden mitzugetraining.de stalten. W

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Foto: Luise Walther

N E U R O A N A LY S E

Zum Abschluss lasse ich die Probanden sich selbst einmal mit der AIMO-App. scannen. Die Bewegungsanalyse misst mit dem Smartphone die Überkopfkniebeuge und zeigt dann potenzielle Schwachstellen und deren mögliche Ursachen auf. Für meine Kunden ist das eine sehr einfache Möglichkeit, die eigene Körperbewegung anschauen zu können und zu sehen, wie sie bei Bewegungen ausweichen, den Körperschwerpunkt verschieben oder Dysbalancen sichtbar werden. Denn was für mich als Trainerin in Sekundenschnelle erkennbar ist, ist für die Kunden selbst viel schwieriger wahrzunehmen. Hier ist die App eine gute Ergänzung. Selbst mit der kostenfreien Version hat man mit der 2-Minuten-Routine jeden Tag einen Anreiz, sich zu scannen, den eigenen Körper darüber besser kennenzulernen und dann in einer individuell auf dem Scan basierten 2-Minuten-Routine tägliche Bewegungsgewohnheiten aufzubauen. Mir geht es bei der Analyse darum, Einblicke in den Gesundheitszustand und das Wohlbefinden der Trainierenden zu bekommen und Hinweise darauf zu erhalten, was die Kunden wirklich weiterbringen kann, statt nur deren physischen Status quo zu messen.

KRA ft masc hine Wir sind ein Traditionsunternehmen aus dem Ruhrpott und produzieren seit 1980 "Made in Germany". Bei uns dreht sich alles um Fitness- und Krafttraining! Mit exzellenter Biomechanik, handwerklicher Präzision und klarem Design haben wir das Training revolutioniert und verbessern es stetig weiter.

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TOPTHEMA TESTING & DIAGNOSE

Stresstests Wie lassen sich Kompensationen zuverlässig erkennen? Trainierende sind stets motiviert, ihre Leistung zu verbessern. Da Verletzungen diesem Ziel einen Strich durch die Rechnung machen, wurden in den letzten Jahrzehnten viele Konzepte entwickelt, um durch eine Standardisierung von Bewegungen Verletzungen vorzubeugen.

SIND KOMPENSATIONEN SCHLIMM? Jedoch zeigt das Konzept auch einige Schwächen. Diese beleuchtet Luise Walther in ihrem Artikel ab Seite 18 ausführlich. An dieser Stelle will ich daher nur auf das Thema „Kompensationen“ eingehen. Denn es wird immer wieder behauptet, dass sich Kompensationen mit dem FMS zu-

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verlässig erkennen ließen. Für die Durchschnittsbevölkerung mag dies zutreffen, doch wissen viele Trainer auch, dass insbesondere Athleten sehr gut darin sind, bei Bewegun-

FELIX KADE Der Personal Trainer mit dem Schwerpunkt Rückenschmerzen gibt in seinem Blog modernes und evidenzbasiertes Wissen weiter. Zusammen mit Sebastian Schäfer hilft er im Seminar „Assess & Correct“ Trainern und Therapeuten, selbstbewusster an den Eingangscheck heranzugehen. www.felixkade.de

gen zu „schummeln“. So können sie Endpositionen erreichen, ohne dass eine Kompensation sichtbar wird. Aber ist eine Kompensation überhaupt schlimm? Nein. Viele Sportler bringen sportspezifische Kompensationen mit; diese machen sie für ihren Sport besser. Würden wir ihnen diese wegnehmen, könnten wir die Leistung im schlimmsten Fall sogar verringern. So zeigte Usain Bolt einen „nicht optimalen“ Laufstil, war aber der schnellste Mensch der Welt.

VORTEILE VON KOMPENSATIONEN Kompensationen haben auch ihre Vorteile. So entlastet der Körper nach Verletzungen die betroffene Körperstelle automatisch. Dieser Mechanismus hilft bei der Regeneration, wenn du z. B. mit dem Knöchel umknickst und anschließend das Gewicht mehr auf den gesunden Fuß verlagerst, um

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Fotos: H_Ko - stock.adobe.com; Felix Kade

as in der Theorie einfach klingt, ist in der Praxis nur schwer umsetzbar. So zeigt das bekannteste Assessment-Konzept – der Functional Movement Screen (FMS) – in der Praxis einige Stärken und Schwächen. Die große Stärke ist ganz klar die Einfachheit. Mithilfe der Durchführung von sieben einfachen Bewegungsmustern können Trainer die Bewegungsqualität von Trainees erfassen.

Fotos: Felix Kade

die verletzte Struktur zu entlasten. Normalerweise löst der Körper eine solche Kompensation nach der Ausheilung einer Verletzung von allein wieder auf. Manchmal besteht sie jedoch fort und bleibt jahrelang unentdeckt. Oftmals ist dies der Fall, weil die Belastung einfach nicht groß genug ist. Dies ist auch meine persönliche Kritik an Assessment-Tools wie dem FMS: Es fehlt die nötige Intensität, um Kompensationsmuster zuverlässig offenzulegen. Darum möchte ich nachfolgend eine Ergänzung vorschlagen: Stresstests.

hindeuten. Das Wichtigste an dieser Stelle: nicht bewerten! Wir wollen nur beobachten. Wenn wir nichts sehen, ist das auch völlig in Ordnung! Hat der Trainierende die Scheibe abgelegt, lässt sich darüber hinaus sehr leicht erkennen, welche Muskeln wie arbeiten: Zum einen wird die bevorzugte Muskulatur vom vermehrten Blutfluss gerötet sein, zum anderen sind diese Muskeln durch den Blutfluss aufgepumpt. Optimale Lichtverhältnisse machen das Erkennen deutlich leichter.

STRESSTESTS

Wie bei anderen Assessment-Konzepten, so darf man auch bei Stress tests einzelne Kompensationen nicht überbewerten. Die Ergebnisse müssen immer in einen vernünftigen Kontext gesetzt werden, sonst sind sie nicht aussagekräftig. Denn nur weil Kompensationen auftreten, heißt das nicht, dass diese auch relevant sind. Darum müssen immer andere Faktoren miteinbezogen werden. Gibt es gerade Beschwerden? Was ist das Ziel des Trainees? Aus welcher Sportart kommt er? Wenn er vorher z. B. einen unilateral dominanten Sport gemacht hat und nun zu einem bilateralen Sport wie Krafttraining wechselt, könnte es unter Umständen Probleme geben. Andererseits können Ungleichgewichte auch völlig normal sein, beispielsweise bei einem Judoka, der in seinem Sport immer mit einer Hand zieht und mit einer Hand schiebt – dann wird der Overhead-Stresstest grundsätzlich schief aussehen.

Bei Stresstests ist der Name Programm. Wir wollen den Trainee intensiv belasten, um Kompensationen schonungslos offenzulegen. Theoretisch lässt sich jede Bewegung dafür nutzen. Um dem Standardisierungsproblem vieler Assessment-Konzepte entgegenzuwirken, ließe sich auch einfach eine Bewegung auswählen, die dem Trainee wichtig ist. An dieser Stelle konzentrieren wir uns jedoch auf den Overhead-Stresstests. Dazu nimmt ein männlicher Trainee eine 20 kg schwere Scheibe, ein weiblicher eine 10 oder 15 kg schwere Scheibe. Diese wird für 60 bis 90 Sekunden über dem Kopf gehalten. In vielen Fällen passiert nun Folgendes: Am Anfang wird die Position gut aussehen. Je länger die Belastung aber wirkt, umso mehr zeigen sich Kompensationen. Die Belastung verlagert sich hin zu den starken und weg von den schwachen Muskeln. Gegen Ende der Belastung kann sich die Position grundlegend verändert haben. Es lohnt sich, diesen Ablauf zu filmen, um den Unterschied hinterher erkennen zu können. So lässt sich beispielsweise erkennen, wie eine Schulter mehr und mehr in Elevation geht. Oder du siehst, wie das Gewicht insgesamt zu einer Seite verlagert wird. Vielleicht offenbart sich aber auch eine Rötung der Haut über dem kompletten Trapezius. Manchmal siehst du auch, wie einige Muskeln zittern. Dies würde auf eine suboptimale neuronale Ansteuerung

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OVERHEADSTRESSTEST Testanfang Das Gewicht wird über dem Kopf gehalten. Ein geschultes Auge könnte Kompensationen erken nen, aber sie sind noch nicht so offensichtlich.

EINORDNUNG DER ERGEBNISSE

FAZIT Wie bereits erwähnt, eignen sich viele Bewegungen für Stresstests. Theoretisch könnten auch die grundlegenden Bewegungsmuster aus dem FMS mit ausreichend Last und/ oder Dauer stressen und Kompensationen zeigen. Der hier vorgestellte Overhead-Stresstest ist nur eine Möglichkeit von vielen, um unter relativen sicheren Umständen eine ausreichend große Belastung wirken W zu lassen.

Testende nach 2 Minuten Der rechte Arm ist mehr gebeugt. Dies könnte auf eine fehlende Beweglichkeit im Bizeps hindeuten. Das Gewicht wird ins gesamt mehr nach rechts verla gert, vielleicht um eine Struktur auf der linken Körperseite zu entlasten. Der mittlere Trapezius sticht deutlich hervor. Jedoch wirkt der M. teres major auf bei den Seiten unterentwickelt. Gegen Ende des Tests ist auch zu erkennen, wie der mittlere Rücken aufgepumpter ist. Dies könnte darauf hindeuten, dass die Überkopfposition anstren gend wurde oder die Rumpfmus kulatur ermüdet ist. Im Anschluss an diesen Test bietet es sich an, alle genannten Strukturen genauer zu über prüfen.

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TOPTHEMA TESTING & DIAGNOSE

Testing im Personal Training

Foto: medo.check; Tino Heidötting

Wie kann die Digitalisierung dabei helfen?

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Man wird wohl demnächst über viele Dinge sagen: „Das war vor Corona.“ Viele Grundsätze für das Personal Training gelten aber weiterhin. Tino Heidötting geht der Frage nach, wie sich der von Corona ausgelöste Digitalisierungsboom auf die Arbeit von Personal Trainern auswirkt.

Foto: Tino Heidötting

zepten wie „Return To Activity“ handeln, ehe man überhaupt auf speziellere Trainingsziele eingehen kann. Moderne Testmethoden wie der FMS und die Ausprägungen des Y-Balance-Tests sind geeignete Maßnahmen, um schnell Klarheit über vorhandene Defizite zu erlangen oder sicherzustellen, dass der Proband ein normales Übungspensum bewältigen kann. Aber auch die Muskelfunktionstests nach Janda sind noch immer ein probates Mittel, um Defizite aufzuspüren und eine hoffentlich positive Entwicklung zu erreichen, die als weitere Motivation nicht zu unterschätzen ist. Neben den neuen, durch digitale Hilfsmittel unterstützten Messungen, z. B. Atemgasanalyse, HRV, Schlafscreening etc., sollte aber auch der Sichtbefund nicht unterschätzt und erst recht nicht vergessen werden. Ein erfahrener Trainer erkennt anhand der Achsen von Schulter, Becken und Knie sowie Rückentyp, Fußstellung usw. oft mehr als ein Messgerät, zum Beispiel wenn der Proband bereits vorhandene Defizite noch – und oft unbewusst – kompensieren kann. Dazu gehört neben der nötigen Erfahrung auch das Selbstvertrauen des Trainers, die Diagnose eben nicht nur einem digitalen Messgerät zu überlassen.

ine wesentliche Säule im Fundament des Personal Trainings besteht trotz aller Veränderungen durch die Coronazeit weiterhin: Das Training darf nicht blind erfolgen. Die Grundlage eines jeden erfolgreichen Trainings ist die Bedarfsanalyse, die unter Berücksichtigung der persönlichen Ziele des Klienten auf den Bausteinen „Diagnose“ und „Testing“ beruht. Welche Schritte führen vom Istzustand der physischen Fitness zum Wunschzustand des Trainierenden? Sind die Lebensgewohnheiten des Klienten überhaupt damit in Einklang zu bringen? Das alles gilt es festzustellen, bevor man irgendeinen sinnvollen Plan VERTRAUENSVERHÄLTNIS fassen kann – und diese Aufgabe ist angesichts verringerter persönlicher Kontakte nicht nur während, Die Wirkung auf den Kunden wird indes gern unterschätzt. Gerade wer seinen Kunden noch selbst tessondern, wie sich abzeichnet, auch nach Corona tet, die Defizite auch wirklich erfühlt, den Kunden anspruchsvoller geworden. also in aller Professionalität berührt, schafft auch Es sollte klar sein, dass es bei Weitem nicht ausreicht, den Klienten ein Online-Formular mit den ein besonderes Vertrauensverhältnis zum Kunden. Standardfragen nach Ernährungsgewohnheiten, Ein Widerspruch zum Kundenüberzeugungsgerät Allergien und überstandenen OPs ausfüllen zu Körperanalysewaage? Im Gegenteil, denn gerade lassen und sich mit den Werten einer Körperanabei der Beurteilung des Bewegungsapparats kann lysewaage ein Bild vom Kunden zu machen. Eine der Kunde die Professionalität des Trainers viel besser nachvollziehen als bei der Erfashochwertige Istanalyse ist einfach sung von eher abstrakten Werten viel mehr – und auch viel mehr als bei der Körperanalyse. Bitte nicht eine bloße Aneinanderreihung von falsch verstehen, eine KörperanalyTests und Testverfahren. Es gilt, semessung sollte nicht fehlen, nur durch eine entsprechende Gewichtung der Ergebnisse zu einem Geersetzt diese allein nicht einen sesamtbild zu gelangen. Das Mosaik riösen Komplett-Check-up. ist eben keine Aneinanderreihung Eine zusammenfassende, ja von bunten Steinchen, sondern der übergreifende Bewertung und Gewichtung der Testergebnisse ist naTrainer muss das Bild darin erkennen. Schwächen und Stärken, Dystürlich mehr als nur ein FleißkärtTINO HEIDÖTTING balancen und Defizite ergeben das chen. Software ist hier ein wichTino Heidötting ist Gründer tiger Helfer, der dem Trainer das Gesamtbild. und Inhaber der Firma medo. check, die Softwarelösungen Fleißkärtchen abnimmt. Aufgabe für Fitness- und GesundheitsTESTMETHODEN des Trainers ist es, dem Kunden dienstleistungen anbietet. Natürlich muss gerade der Grundzu vermitteln, dass keines seiner Darüber hinaus ist der Gesundheitsexperte und Osstatus in den Bereichen Muskeloffenbar gewordenen Defizite in teopath Inhaber der Firma Lestatus, Koordination und AusdauVergessenheit gerät. Es gilt zu verbensspielraum GmbH, einem Dienstleister für Betriebliche er abgesichert werden. Treten hier mitteln, welche Defizite und welGesundheitsförderung. che Trainingsziele vorrangig in Anbereits starke Defizite zutage, wird www.medocheck.com griff genommen werden, und auch, man wohl eher im Sinne von Kon-

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APPS ALS BINDEGLIED

M O T I V AT I O N Immer wieder Impulse setzen! Eine gute Software sollte den Status quo und Fortschritte hochwertig via Ausdruck oder digital visualisieren

PROZESSOPTIMIERUNG Damit verändern sich die Prioritäten im Aufgabenfeld Betreuung. Betreuung soll weiter persönlich bleiben, was ja die größte Stärke des Personal Trainers überhaupt ist. Sollen aber mehr Kunden betreut werden, dann sollten alle Vorgänge auf dem Prüfstand stehen, die beide Seiten unnötig Zeit kosten und die mit der persönlichen Betreuung eigentlich wenig zu tun haben. Gemeint sind Prozesse wie Terminabsprachen und Zahlungsabwicklung. Auch wenn es bei manchen Klienten Berührungsängste geben mag, so ist eine digitale Terminbuchung gerade deshalb auch für die Kundenseite angenehm, weil ein Online-Buchungssystem sofort eine Übersicht über verfügbare Termine gibt und man sich so den für beide Seiten anstrengenden Dialog mit einer Folge von Terminvorschlägen und -ablehnungen spart. Eine softwaregestützte Kundenverwaltung mit Zahlungsabwicklung wird mit zunehmender Kundenzahl ebenfalls interessanter. Die Anzahl der Vorgänge nimmt zu und der Trainer soll nicht zum Gefangenen seines gestiegenen Verwaltungsaufwands werden.

Bei der Umsetzung des Trainingsprogramms spielt Software eine immer größer werdende Rolle – allerdings nicht mehr nur in Form der Trainingsplan-Software, sondern immer stärker in der Rolle von Personal-Training-Apps. Eine solche App muss das digitale Bindeglied sein, das es dem Personal Trainer ermöglicht, das Training seines Klienten immer im Blick zu haben, ihn zu motivieren und auch zu korrigieren. SCREENING Eine App ersetzt nicht die proStar Excursion Balance Test fessionelle Anleitung, wenn der Eine gute Software sollte eine große Proband erstmals eine Übung Auswahl an Tests & Screenings bieten einstudiert, aber der Trainer erhält immer dann Feedback, wenn der Kunde auf sich alleingestellt trainiert, so wie es sich spätestens durch die Kontaktbeschränkungen immer stärker etabliert hat. Der Proband protokolliert sein Training mit der App und der Trainer hat die Trainingsfortschritte auch dann im Blick, wenn er gar nicht anwesend ist. Die Chat-Funktion in der App ermöglicht einen FAZIT schnellen Informationsaustausch, wenn es doch einmal Es ist klar erkennbar, dass sich Fragen zu klären gibt – und die Selbstorganisation der meisten Personal Trainer verändern auch Lob und weitere Motivation nach dem Training finden so ihren Adressaten. wird oder sich bereits verändert hat. Der Blick zurück sollte aber kein träumerisch verklärter sein. Mehr Training mit der App bei reduzierten persönlich geleiteten Trainingseinheiten sollten PerNervige Terminabsprachen per Telefon während der sonal Trainer nicht einfach nur als Einbruch der Fahrt zum nächsten Klienten waren einfach nie ein gebuchten Zeiten pro Kunde sehen, sondern als zufriedenstellender Zustand. Man sollte vielmehr Chance verstehen, auch mit geringerem Zeitdie neuen Möglichkeiten als eine Chance sehen, aufwand dieselbe hochwertige Dienstleistung sich auf das konzentrieren zu können, was man eigentlich sein möchte: ein Trainer, der sich ganz peranzubieten, sodass diese damit auch anderen sönlich um die positive Entwicklung seiner Klienten Kundenkreisen finanziell zugänglich wird. Das kümmert und sich somit vorrangig auf deren körklappt natürlich nicht bei jedem Kunden und perliche Fitness und Leistungsfähigkeit konzentriekann nicht jedem Kundenanspruch gerecht werden. Wer professionell betreut, wird auch stets ren kann. Die Istanalyse, der persönliche Kontakt einschätzen müssen, welches Maß an 1:1-Beund das individuell erstellte Trainingsprogramm treuung der Kunde zur persönlichen Zielerreiwerden weiter die tragenden Säulen, ja die Erfolgschung braucht. garanten des Berufs bleiben. W

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Fotos: medo.check; Tino Heidötting

warum möglicherweise andere Ziele und Probleme zunächst zurückstehen müssen, sie aber nicht übersehen oder vergessen werden.

Danke! NEU

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Foto: Christoph Burgstedt – stock.adobe.com

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Der Phasenwinkel Welche Aussagekraft hat er? Der Phasenwinkel, eine Messgröße für den Ernährungs- bzw. Trainingszustand eines Menschen, ist wissenschaftlich bisher noch recht wenig untersucht - erhält aber immer mehr Aufmerksamkeit. Martin Hofmann stellt die neue Messgröße und ihre Aussagekraft vor.

n den vergangenen Jahren hat sich „stark statt dünn“ als sinnvolles Trainingsziel durchgesetzt. Dennoch gehen weiterhin viele Menschen mit der Absicht ins Fitnessstudio, „einfach nur abzunehmen“ oder „Muskelmasse aufzubauen“. Zweifellos: Dieser Ehrgeiz ist grundsätzlich begrüßenswert. Gleichzeitig ist aber auch die Erkenntnis wichtig, dass es immer das Ziel sein sollte, die allgemeine Gesundheit zu verbessern, statt nur Kilos zu verlieren oder einen Muskelzuwachs zu erzielen.

Foto: Martin Hofmann

BIA STATT BMI

Messwerte für die Impedanz werden dann in medizinisch geprüfte mathematische Formeln umgewandelt, mit denen die Körperzusammensetzung berechnet wird. In wissenschaftlichen Untersuchungen wurde nachgewiesen, dass zwei unterschiedliche bioelektrische Impedanzfrequenzen die grundlegenden Daten des intra- und extrazellulären Zustands des Körpers liefern – auf dieser Basis können entsprechende Geräte Ergebnisse bereitstellen. Neben Körperwasser, Fett- und Muskelmasse ist der Phasenwinkel eines der Messergebnisse der BIA.

Ein Beispiel für einen falschen Weg war der BMI VITALITÄTSZUSTAND DER ZELLE („Body-Mass-Index“). Zum Glück hat schon vor längerer Zeit ein Bewusstseinswandel begonnen und Kurz gesagt, beschreibt der Phasenwinkel den Vidie BMI-Messung wird immer unpopulärer. Der BMI talitätszustand der Zelle und ermöglicht allgemeiignoriert viele relevante Faktoren wie z. B. Muskelne Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des dichte und Wasseranteil. Weitaus präziser bzw. ausProbanden. Grundlage ist die Membranintegrität sagekräftiger ist die Bioelektrische Impedanzanalyoder auch Membranfähigkeit der Zellen – und hier se (BIA): Sie ist – das ist wissenschaftlich erwiesen ist ein kurzer Ausflug in die Biologie nötig. An den – die präziseste und umfangreichste Möglichkeit, Membranen der Zellen ist der durchgeleitete Strom Körperwerte ohne medizinischen Eingriff zu erfas„schneller“ als die Spannung, da sich die Membrasen. Um zu verstehen, was es mit dem Phasenwinnen der Körperzellen wie ein Kondensator laden kel auf sich hat, ist es wichtig, die bzw. entladen. Das Ergebnis ist eine Phasenverschiebung zwischen BIA zu verstehen. Die Funktionsweise der BIA beruht auf dem elekStrom und Spannung. Mit den trischen Gesamtwiderstand (Imrichtigen Geräten lässt sich diese pedanz) des Körpers: Während der Phasenverschiebung messen und Messung wird ein schwacher als Winkel ausgeben. Gesunde Wechselstrom mit hoher Frequenz Körperzellen haben einen hohen durch den Körper geleitet (im besPhasenwinkel, kranke jedoch nur ten Fall mit acht Elektroden – je einen niedrigen und damit ein MARTIN HOFMANN zwei an beiden Beinen und Arniedriges Membranpotenzial. Es Der Diplom-Sportlehrer men). Das Signal fließt leicht durch ist wichtig zu wissen, dass ver(DSHS Köln) und ehemalige Leistungssportler (Judo-Bunschiedene Faktoren den Phasendie Körperflüssigkeit in die Musdesliga) verfügt über 27 keln und durch anderes Körpergewinkel beeinflussen: Er ist abhänJahre Berufserfahrung in der webe, stößt jedoch bei Körperfett gig von Geschlecht und Alter, aber Fitness- und Rehabranche und arbeitet derzeit als Leiter auf Widerstand, da Körperfett nur auch von der ethnischen Herkunft der DACH-Region bei Tanita einen kleineren Anteil Flüssigkeit der Person – aus Asien stammenEurope. de Menschen haben bspw. unabenthält. Dieser Widerstand wird www.tanita.de hängig von ihrem Gesundheitszuals „Impedanz“ bezeichnet. Die

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stand niedrigere Phasenwinkel als Europäer. Deshalb sind diese Informationen über den Probanden essenziell, um genaue Ergebnisse zu erhalten.

GROSER PHASENWINKEL ALS ZIEL Auch wenn die Hintergründe nur wenig spannend klingen: Was sich aus der Messung ableiten lässt, hat es in sich. Grundsätzlich gilt: Je größer der Phasenwinkel, desto besser werden die Zellen mit Nährstoffen, Wasser und Sauerstoff versorgt und desto gesünder sind sie. Ein großer (und wachsender) Phasenwinkel deutet etwa auf eine Muskelzunahme, ausreichenden Schlaf und geringe Wassereinlagerungen hin. Im Gegenteil dazu ist ein niedriger Phasenwinkel ein Anzeichen für abnehmende Muskelmasse, Übertraining, Infektionen oder Stress. Damit ist der Phasenwinkel nicht nur ein wichtiger Ausgangspunkt, um Trainingspläne sinnvoll zu gestalten und ggf. anzupassen, sondern auch um einen ganzheitlichen Eindruck vom Gesundheitszustand des Trainierenden zu erhalten. Ein niedriger Phasenwinkel sollte für den Probanden Anlass sein, sich ärztlich untersuchen zu lassen, um mögliche Infektionen auszuschließen oder auch den eigenen Lebenswandel auf – vielleicht im Alltag unbemerkten – Stress zu untersuchen.

ANWENDUNG IN MEDIZIN UND LEISTUNGSSPORT Die Erläuterungen zum Phasenwinkel eröffnen viele weitere Anwendungsgebiete. Die Hydration der Zelle und die Regeneration nach Verletzungen sind zwei wichtige Faktoren im Leistungssport. In diesem Bereich werden die BIA und der Phasenwinkel oft in Kombination mit weiteren diagnostischen Verfahren eingesetzt. Unter anderem werden die BIA-Messungen mit Blutanalyse-Werten und der Diagnostik von Übertraining, z. B. durch Urinanalysen, korreliert. Im Fußball findet aktuell ein Projekt statt, bei dem die Phasenwinkel-Werte in Kombination mit den Laufweganalysen von Bewegungstracking-Apps ausgewertet werden. Medizinisch bietet der Phasenwinkel einen Nutzen beispielsweise in der Viszeralchirurgie, der Bariatrie, der Onkologie und der Behandlung von Adipositas, um nur einige Anwendungsgebiete zu nennen.

FAZIT Trainer, die ihren Kunden eine Körperanalyse anbieten, sollten gut über die Details der BIA Bescheid wissen – und damit auch über den Phasenwinkel. Davon profitieren sie einerseits selbst, weil sie mit den richtigen Geräten eine relevante Messgröße bieten und sich damit im hart umkämpften Markt von der Konkurrenz absetzen können. Andererseits profitieren die Trainierenden, die nicht nur bessere

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PHASENWINKEL

Der Phasenwinkel steigt bei • Zunahme der Muskelmasse (körperliche Aktivität) • Gute Versorgung mit Makro- und Mikronährstoffen • Verbesserter Hydration der Zelle • Ausreichend Schlaf • Stressreduktion • Allgemein bei gesundem Lebensstil

Der Phasenwinkel fällt bei • Abnahme der Muskelmasse • Ödemen • Übertraining • Stress und Schlafmangel • Schädigung der Zelle durch Gifte (wie Alkohol, Infektionen etc.) • Unausgewogener Nährstoffversorgung

Trainings- und Ernährungspläne bekommen, sondern ihren Gesundheitszustand ganz allgemein besser im Blick behalten. So können gesundheitliche Veränderungen und Fortschritte schon erkannt werden, lange bevor sie sich im Spiegelbild zeigen In der Medizin und im Leistungssport ist der Phasenwinkel schon weit verbreitet, aber auch hier gibt es immer noch Potenzial, vor allem wenn es mehr Studien gibt, die ihn untersuchen und weiterführend auch die Zellvitalität in Verbindung zu anderen Diagnostikverfahren setzen. Abschließend lässt sich sagen: Der Phasenwinkel ist sicher nicht die Zukunft der Leistungsdiagnostik, aber eine Zukunft ohne ihn wird es auch nicht geben. Die Wissenschaft im Bereich der Medizin und des Leistungssports ist hier gefragt, um Studienlagen zu schaffen, die weitere Interpretationen ermöglichen und Einsatzbereiche schaffen. Die Effektivität von Fitnesstraining, das haben auch viele Gerätehersteller verstanden, entscheidet über den Nutzen des Trainings und somit auch über die Anzahl der Menschen, die davon profitieren. Dies wird für zukünftige Generationen im wahrsten Sinne des W Wortes überlebenswichtig werden.

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Weitere Infos!

Kommentar

Tests sinnvoll einsetzen! Das Wissen, an welchem Ausgangspunkt sich der Trainierende befindet, ist die Voraussetzung, um eine optimale Belastungsintensität für den Trainingsplan festzulegen. Eine regelmäßige Befragung und sinnvolle Check-ups dienen auch dazu, als Trainer die Ziele des Kunden möglichst effizient zu erreichen. Ein weiterer Vorteil ist, dass Kunden eine Rückmeldung über ihren Trainingsfortschritt bekommen. Für viele ist das Motivation pur, den Fortschritt vor Augen zu haben. Wichtig dabei ist, die individuellen Ergebnisse nur mit den Werten dieses Kunden zu vergleichen, d. h., der Proband sollte mit demselben Check-up beim selben Tester durchgecheckt werden. Nur so ist das Testen auch zuverlässig und valide. Testungen sollten sinnvoll eingesetzt werden. Hierbei ist zu beachten, dass es auch Personen gibt, auf die eine Durchführung eines Check-ups demotivierend wirken kann. Auch ein zu häufiger Einsatz von Check-ups kann Probleme bereiten – ganz nach dem Motto: „Wer viel misst, misst viel Mist.“ Nicht selten fehlt den durchführenden Trainern die praktische Erfahrung bei der Durchführung von Check-ups und Anamnesen. Mangelnde Kenntnisse und unzureichende Erfahrung bei der Durchführung und Auswertung von Tests stellen eine erhebliche Fehlerquelle dar und falsche Interpretationen können weitreichende Folgen haben. In manchen Studios stehen schlichtweg zu viele verschiedene Testmöglichkeiten zur Verfügung mit der Folge, dass es den Trainern bei selten genutzten Tests an Routine fehlt. Hier wäre es sinnvoll, sich auf ein paar Tests zu konzentrieren und diese regelmäßig einzusetzen. Dadurch entstehen Kompetenz, Routine und die Freude an der Umsetzung.

STEPHAN MÜLLER Der Sportphysiotherapeut ist Inhaber des GluckerKollegs, betreut als PT- und Ernährungsexperte zahlreiche Olympiasieger und Weltmeister und ist Vorstand des Bundesverbandes Personal Training (BPT e.V.). www.gluckerkolleg.de

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Foto: Stephan Müller

Fazit: Unter der Voraussetzung, dass sie qualifiziert und routiniert eingesetzt werden, sind Tests ein wichtiger Bestandteil eines qualitätsorientierten Trainings. Außerdem unterstreichen sie die Kompetenz des Trainers und sorgen durch den W oft motivierenden Charakter für eine höhere Kundenbindung.

HEY PERSONAL TRAINER Nimm Platz im Driving-Seat für ein Trainingskonzept, das weltweit einen neuen Standard definiert. Werde Teil eines Teams, das national und international für Furore sorgt. Sei dabei, wenn das Pilotprojekt mit Porsche Deutschland in die nächste Runde geht.

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News

R I VA V ER L AG

Bodyweight-Trainingskarten Marcel Doll stellt in seinem Kartenset „30 Workouts in der Box – Bodyweight-Training ohne Geräte“ Bodyweight-Übungen für mehr Kraft und Ausdauer vor, die für Einsteiger und ambitionierte Sportler geeignet sind. Jede Karte zeigt die farbig bebilderte Übungsabfolge inklusive Trainingsdauer sowie eine detaillierte Übersicht mit weiteren Informationen zum Ablauf. Zusätzlich kann per QR-Code zu jeder Übung ein Video abgerufen werden. Die Box kostet 20 Euro. ➜ w w w.m-vg.de

TRIAS VERL AG

Medizinisches Golfen Viele Golfer leiden unter Beschwerden wie dem Golfer-Ellbogen, Verletzungen des Handgelenks oder Rückenproblemen. Die Ursachen sind bekannt: einseitige Belastung, fehlerhafte Technik und Überlastung durch repetitives Training. Im Ratgeber „Medical Golfing“ wird beschrieben, wie anatomisch richtiges Golfen aussehen sollte. Das Buch gibt praktische Tipps, wie Golfer anhand von Übungen aus der Spiraldynamik ihren Golfschwung und ihre Golftechnik nachhaltig verbessern, die Muskulatur kräftigen und bestehende Schmerzen lindern können. 208 Seiten, 34,99 Euro ➜ w w w.thieme.de

AMA ZFIT

Federleichte Smartwatch

➜ w w w.amazfit.com

SHREDR ACK GMBH

Aufblasbares Trainingskissen Das „BOLST´air“ ist ein flexibel einsetzbares Trainingstool im Hosentaschenformat. Ob HIIT oder entspanntes Yoga – vieles ist möglich. Das „BOLST´air“ ist 20 x 15 x 3 cm groß, 280 g leicht und lässt sich sekundenschnell mit einer patentierten Pumptechnologie aufpumpen. Das Textil der Außenhülle wird in Deutschland aus 6,5–8 PET-Flaschen hergestellt und anschließend in den Caritas Wendelstein Werkstätten im Chiemgau zusammengenäht, montiert und versendet. Das Kissen ist in verschiedenen Farben und mit unterschiedlichen Motiven erhältlich und kostet 119 Euro ➜ w w w.tronature.de

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Fotos: Riva Verlag, Trias Verlag, Amazfit, Shradrack GmbH

Die Fitnessuhr „Amazfit GTS 3“ ist die dritte Generation der Smartwatches, die optisch der Apple Watch sehr ähnlich sind. Das Besondere an der Uhr ist ihr Gewicht mit gerade einmal 24,4 Gramm. Außerdem werden 150 Sportmodi angeboten. Für Outdoor-Sportarten wie Joggen sind zudem ein barometrischer Höhenmesser und GPS integriert. Messwerte wie Herzfrequenz, verbrannte Kalorien und spezielle Daten wie maximale Sauerstoffaufnahme, vollständige Erholungszeit, Trainingsbelastung und Trainingseffekt sind abrufbar. Die Uhr ist gegen Wasser geschützt und auch Schweiß kann ihr nichts anhaben. Kosten: 149,90 Euro

TRAINING

FLE XIBLE SPORTS GMBH

R I VA V ER L AG

Neue Trainingsapp

Optimaler Muskelaufbau

Die neue „FLEXVIT App“ bietet einen Zugang zu über 300 Übungen mit Widerstandsbändern, die sich selbst zusammenstellen lassen. In der App können eigene Trainingspläne erstellt und professionelle Übungsvideos angesehen werden. Alle Übungen basieren auf sieben grundlegenden Bewegungsmustern, die auf den Mustern der motorischen Ontogenese beruhen. Dazu gehören Kniebeuge, Ausfallschritt, Hüftbeuge, Druckbewegungen, Zugbewegungen, Rotationsbewegungen und Stütz. Enthalten ist außerdem ein Newsfeed mit Posts von anderen Nutzern der App. Die App ist kostenlos. ➜ w w w.flex vit.band

In ihrem neuen Buch „Hypertrophietraining“ zeigen die Autoren Prof. Dr. Stephan Geisler, Dr. Simon Gavanda, Dr. Eduard Isenmann und Tim Havers auf, wie oft trainiert werden sollte, welche Übungen für welches Ziel sinnvoll sind und was es bei der Auswahl von Gewichten zu beachten gilt. Sie geben Einblicke in die Trainingslehre und liefern das Wissen, um Trainingspläne zielführend anzuwenden. Einen Schwerpunkt bildet die wissenschaftliche Analyse gängiger Übungen aus dem Fitness- und Athletiktraining. 272 Seiten, 25 Euro ➜ w w w.m-vg.de

STRY VE GMBH

Akupressurmatte

NAUTILUS INC.

Fotos: Flexible Sports GmbH, Riva Verlag, Nautilus Inc., Stryve GmbH, Eleiko

Kultige Langhantel Die neue „Bowflex SelectTech 2080 Langhantel“ mit Curlstange ist bei Sport Tiedje für 699 Euro erhältlich. Die gesamte „SelectTech“-Serie von Bowflex einschließlich der praktischen 6er-Kettlebell verfügt über einen einzigartigen Verstellmechanismus. In der „SelectTech 2080“ stecken insgesamt sieben Langhanteln und sieben Curlstangen mit jeweils festem Gewicht. Der Regler am Ende jeder Stange sorgt für freie Gewichtwahl zwischen 9 und 36 kg und ermöglicht so ein variantenreiches Training mit nur einem Gerät. ➜ w w w.global.bowflex.com

STRYVE hat die innovative Akupressurmatte „Recovery Mat“ gelauncht. Mit mehr als 6 800 Akupressurspitzen fördert die Matte die körpereigene Durchblutung intensiv und unterstützt die Regeneration. Auch soll sie Verspannungen in Nacken, Schultern und Rücken entgegenwirken können. Sie besteht aus umweltfreundlichem und natürlichem Kautschuk, die Akupressurspitzen aus recyclebarem ABS. Durch die hochwertigen Materialien ist die Matte robust und bleibt auch bei intensiver Belastung dauerhaft in Form. Kosten: 139 Euro ➜ w w w.str y ve.de

ELEIKO

IWF-zertifizierte Gewichtsscheiben Die „Eleiko IWF Competition und Training Plates“ sind von der International Weightlifting Federation für den Wettkampf und das Training zertifiziert worden. Herzstück der in Schweden gefertigten Scheiben ist die „ImpactDISC“, welche die Kraft beim Aufprall optimal verteilt und so die Lebensdauer der Gewichtsscheiben erhöht. Für eine einfachere Handhabung besitzen die gummibeschichteten Scheiben eine neu gestaltete Kante und ein schlankeres Profil. Ein vergrößerter Kantenradius erleichtert das Aufheben der Plates von der Plattform oder dem Boden. ➜ w w w.eleiko.com

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Foto: MYOact GmbH

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TRAINING

Funktionelle Bildgebung im Leistungssport Wie beeinflussen einzelne Muskeln die Funktionskette? Die Sportphysiotherapeuten Simon Roth und Philipp Piroth zeigen, wie mittels Elektromyografie (EMG) Muskelaktivität visualisiert und dadurch die Trainingssteuerung bei Sportlern präzisiert werden kann.

enn ein Mensch einen Schwachpunkt im Körper nicht mehr kompensieren kann, kommt es oft zu Schmerzen und/oder Bewegungseinschränkungen. Es bedarf also der Analyse der biomechanischen Ketten, um herauszufinden, wo die verantwortliche Schwäche bzw. Dysbalance liegt, die dann zu einer Fehlnutzung in Form einer Überbeanspruchung einer Sehne oder eines Muskels oder zu einer Unterbelastung z. B. bei Bandscheibe oder Knorpel führen kann. Es bedarf einer ausreichenden Erfahrung und technischer Diagnosehilfsmittel, um diese Asymmetrien aufzudecken und in einen ursächlichen Zusammenhang zu bringen. Der sogenannte ventrale Knieschmerz, der auch als Patellaspitzensyndrom vorkommen kann, tritt häufig bei Läufern oder bei Sportarten auf, bei denen im Training und Wettkampf eine große Zahl an Start- und Stoppbewegungen zu verzeichnen ist. Um einem Athleten weiterhelfen zu können, ist es essenziell, mittels einer Anamnese relevante Informationen zu bekommen. Verletzungen aus der Vergangenheit, die nicht ausreichend ausgeheilt sind, sind oft ein

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Teil der Ursache, weshalb andere Körperregionen kompensatorisch überlastet werden. Weisen diese Kompensationsareale keine ausreichende Performance auf, kann es u. a. dort zu Beschwerden kommen.

FALLBEISPIEL Ein 24-jähriger Profifußballer aus der 1. Bundesliga leidet seit ca. neun Monaten an einem Patellaspitzensyndrom links sowie an chronischen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule seit seinem 16. Lebensjahr; vor zwei Jahren erlitt er ein Supinationstrauma am rechten Sprunggelenk. Bei diesem Spieler zeigte sich im Mapping (elektromyografische Muskelaktivitätsmessung der Zielmuskulatur) eine Dysbalance im M. quadriceps femoris; der M. vastus medialis zeigte eine deutlich geringere Aktivität als der M. vastus lateralis. Eine Dysbalance mit über 20 Prozent Unterschied begünstigt erfahrungsgemäß die Entstehung von Schmerzen. Hat man die Dysbalance objektiv festgestellt, bedarf es eines gezielten Trainings dieses vermindert aktiven Anteils des M. quadriceps femoris. Prinzipiell kann man sagen, dass dieser Muskel hauptsächlich in der Kniebeuge mit einem Kniewinkel kleiner als 90 Grad rekrutiert wird. Beim Hinsetzen auf einen Stuhl wird die Bewegung bei 90 Grad gestoppt, weswegen der M. quadriceps femoris nicht belastet wird. Auch im Training werden leider oft tiefe Kniebeugen vermieden, weswegen viele Menschen eine schlechte Ansteuerung des M. quadriceps femoris haben. Im Biofeedbacktraining kann mittels EMG gewährleistet werden, dass der Zielmuskel bei

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TRAINING

• Die Elektromyografie (EMG) misst Muskelaktivität von Muskelgruppen mithilfe von speziellen Sensoren. • Die Analyse und Darstellung in Mikrovolt ermöglicht eine objektive und reproduzierbare Betrachtung. • EMG-Biofeedback heißt die Muskelaktivität während der Übungsausführung zu visualisieren. • Die bildgebende Komponente des EMG-Biofeedbacktrainings ermöglicht intuitive Korrekturen. • Trainierende erfahren spielerisch die Vorteile der korrekten Ausübung. • Trainer können Trainingsempfehlungen datengestützt kommunizieren. • Die Langzeitmotivation des Trainierenden wird nachhaltig verbessert.

der spezifischen Übung auch eine adäquate Aktivität aufweist. Denn je höher die Aktivität, desto höher ist das Kraftentwicklungspotenzial. Es bedarf also einer individuellen Testung mit anschließendem individuellem Training, um sicher zu sein, dass genau die Region trainiert wird, die notwendig ist. Bei der Umsetzung der Übungen muss in der Folge darauf geachtet werden, dass man von einem strukturell unfunktionellen zu einem strukturell funktionellen Training übergeht. Das bedeutet: Am Ende soll der Fußballer natürlich in der Lage sein, die gewonnene Mehraktivität auch im Sprint oder Schuss umsetzen zu können.

KOMPENSATIONSSTRATEGIE Da jeder Muskel nur ein Glied einer funktionellen Kette ist, macht es Sinn, alle weiteren wichtigen Akteure dieser Kette in den Prozess

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miteinzubeziehen. Im Fall des Spielers zeigte sich weiter ein deutlicher Unterschied in der Muscle-Mind-Connection im M. gluteus medius der betroffenen Seite. Die MVA und die SVA (maximum voluntary activation bzw. selektiv voluntary activation) waren signifikant vermindert. Im Sinne der körpereigenen Kompensationsstrategie hatte der Spieler immer an der schwachen Muskulatur „vorbeitrainiert“. Dies ist ein bekanntes Phänomen im Sinne einer falschen Ökonomisierung des Körpers. Das Problem hierbei ist, dass man diese Kompensation nicht immer mit dem bloßen Auge sehen kann. Kleinste Winkelveränderungen in anspruchsvollen Ausgangsstellungen können eine signifikante Veränderung der neuromuskulären Ansteuerung herbeiführen. Wenn ich dieses System zu steuern weiß, dann habe ich den Schlüssel zur Überwindung individueller körperlicher Defizite gefunden.

SUPINATIONSTRAUMA Nur wie konnte es so weit kommen? In der Anamnese stießen wir auf ein Supinationstrauma. Bei der Untersuchung des Fußes und seiner Funktion stellten wir eine deutliche Einschränkung fest. Neben einer verminderten Mobilität im Sprunggelenk wies der Athlet eine deutlich verminderte Aktivität des M. peroneus longus auf. Eine von uns gern eingesetzte Übung zur Überprüfung der Muscle-Mind-Connection ist der „Kurze Fuß nach Janda“. Ein guter Wert beim Zielmuskel dieser Übung, dem M. peroneus longus, liegt bei ca. 150 uV aufwärts. Der Muskel des Spielers zeigte auf der rechten Seite (ursprünglich verletzter Fuß in der Vergangenheit) einen Wert von 25 uV. Sein subjektives Empfinden war, dass er ihn „nicht ansteuern“ könne. Mithilfe einer Pe do barog raph i e (Messdruckanalyse) bestätigte sich seine Aussage: Sowohl im PHILIPP PIROTH Stand als auch beim Der Sportphysiotherapeut und Squad belastete er Biofeedback-Spezialist erdas linke Bein mehr möglicht in seiner Praxis nahe Köln Patienten den Zugang zu als das rechte. Es Technologien aus dem Leisschien so, als sei er tungssport. Als EMG-Therapeut berät er zudem Sportler noch immer im Entdes Olympiastützpunktes und lastungsmuster seiProfifußballer. ner alten Verletzung www.myoact.de gefangen. Diese

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Foto: MYOact GmbH

EMG-BIOFEEDBACK

KORRIGIERTES TRAININGSPOTENZIAL

Mehrbelastung konnte er bis vor neun Monaten gut kompensieren – erst jetzt traten Beschwerden auf. Wie man an diesem Beispiel erkennen kann, ist es von hoher Relevanz, dass man den Körper beim Training bzw. bei der Therapie „als Gan zes“ betrachtet. Eine reine „lokale“ Therapie im Schmerzbereich hatte nachweislich vorher nicht zum Erfolg geführt. Es bedarf eines Zeit aufwands und eines guten funktionellen Ver ständnisses, um die Ursachen zu ermitteln und diese dann gezielt anzugehen.

Fotos: MYOact GmbH

MOTIVATIONSBOOSTER Inwiefern dies dann zum Erfolg führt, hängt von der Disziplin und der Motivation des Trainieren den ab. Viele Athleten werden skeptisch, wenn sie subjektiv keine oder nur kleine Fortschritte sehen. Hier können ihnen objektivierbare Mess instrumente, wie z. B. die EMG oder die Pedoba rographie, zeigen, dass sie doch auf dem richti gen Weg sind und schon messbare Fortschritte erzielt wurden. Denn positive biomechanische Veränderungen lassen sich in der Regel erst ver zögert subjektiv wahrnehmen. Außerdem dient das Training mit visueller Bildgebung dazu, das eigene Körpergefühl zu ver bessern. Sogar bei Leistungssportlern kann dies zu schlecht ausgeprägt sein. Zahlreiche Fußballer aus der Bundesliga, die wir bisher untersuchten, konnten z. B. die Muskelgruppen wichtiger Kör perregionen wie Fuß oder Becken nicht willkür lich ansteuern. Doch die Entwicklung schreitet voran. In immer mehr Clubs in Deutschland und England wie auch in Vereinen der National Foot ball League (NFL) in den USA werden technische Mittel wie EMG immer häufiger erfolgreich eingesetzt. Sowohl im Profi sport als auch für SIMON ROTH den Freizeitsportler Der Physiotherapeut und bedeutet Nachhal EMG-Spezialist setzt im Training tigkeit seinen Schwerpunkt in der Orthopädie, Sportmedizin vor allem, gesund und Chirurgie. Er betreut in zu trainieren. Als Er seiner Privatpraxis in Mainz rungenschaften der Profisportler und arbeitet mit Bundesliga- und Premier- modernen Sport League-Vereinen zusammen. medizin bietet EMG www.myoact.de hierbei die optima

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Hier am Beispiel des linken M. transversus abdominis (im unteren Bild) gemessen, ist eine Haltungskorrektur äußerlich kaum wahrnehmbar, eröffnet im Zielmuskel aber ein vervielfachtes Trainingspotenzial.

µV

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le Plattform um Übungseffizienz auf muskulärem Level zu analysieren.

FAZIT Wie die Messung des Pulses einst das Kardiotrai ning effizienter gestaltete, ermöglicht EMG heute das Umsetzen neuer Trainingslevel auf neuromus kulärer Ebene. Dabei verändert das EMG-Biofeed back nicht die Trainingslehre und -philosophie des Trainers, sondern unterstützt und visualisiert des sen Trainingsempfehlung. Die Weiterentwicklung des Trainierenden messen und aufzeichnen zu kön nen, fördert hierbei nachhaltig die Langzeitmotiva tion des Trainierenden. W

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TRAINING

Definitionen Bindegewebe, Fasziensystem, Faszie? Immer wieder sorgt die Benennung der Faszien für Verwirrung. Sind Faszien Bindegewebe? Oder ist Bindegewebe faszial? Kann man alles als Synonym nutzen??

ieser Thematik widmet sich die Fascia Research Society schon viele Jahre, denn es ist wichtig, eine einheitliche Benennung zu manifestieren. Viele funktionale und strukturelle Unterschiede sollten hierbei berücksichtigt werden. Spezifische Unterteilungen helfen der genauen Lokalisierung. Ein kurzer Exkurs: Die ungenaue Frage: „Wo ist meine Bluse?“ und die meist unspezifische Antwort: „Im Schlafzimmer.“ lässt vermuten, dass sich das sofortige Finden der Bluse evtl. etwas verzögern könnte. Die spezifische Frage: „Wo ist meine rote Leinenbluse“ könnte mit einer sehr klaren Antwort: „Auf dem Bügel an der inneren Schlafzimmertür.“ beantwortet werden. Dieser Vergleich dient dazu, zu erkennen, dass genaue Bezeichnungen und Ortsangaben durchaus wichtig sind, vor allem in der operativen Medizin. Somit erscheint es äußerst sinnvoll, die Definition und Terminologie der Faszien unter Berücksichtigung aller funktionellen und strukturellen Aspekte, zu überprüfen.

DEFINITIONSFINDUNG In einer langjährigen Diskussion formulierten renommierte Faszienforscher, u. a. Dr. Robert Schleip, Carla Stecco et al. (Fascia Nomenclature Committee – FNC) klärende Definitionen. Ihre Vorschläge reichten sie als Empfehlung an die für die anatomische Terminologie zuständige internationale Expertengruppe, das Federative Committee on Anatomical Terminology (FIPAT), weiter.

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Das FNC unterscheidet zwei Dinge. Die echte Faszie als ein mit dem Skalpell „schneidbares“ Gewebe, beginnend unter der Haut. Es schließt das sehr reißfeste Endomysium (umgibt jede Muskelfaser und Muskelzelle) und Sehnen aus. Eine zusätzliche Definition benennt das Fasziensystem als funktionales Zugkraftsystem. Das erscheint logisch, denn dieser Begriff schließt nicht nur die mechanischen (tensegralen) Eigenschaften ein, sondern sämtliche bindegewebigen Strukturen, die für den aktiven mehrdimensionalen, zugbelasteten Ansatz notwendig sind. Somit ebenfalls Sehnen, Bänder, Gelenkkapseln. Strukturen wie Knochen und Knorpel entfallen in dieser Definition. Diese Strukturen schließt die herkömmliche medizinische Terminologie (Amboss, Stand: 28.01.22) in den alles umfassenden Begriff Bindegewebe ein. Er beschreibt sämtliche aus dem mesenchymalen Gewebe entstandenen Komponenten wie Blut, Knochen und Knorpel, Faszien etc. Allerdings werden auch hier zweierlei Ansätze möglich. Zum einen die Verbindung verschiedener Gewebetypen. Zum anderen dient die Beschaffenheit als Bindemittel für große Mengen Ionen und Wasser. Die osteopathische Forschung (Organisation Foundation of Osteopathic Research and Clinical Endorsement – FORCE) um Bruno Bordoni nimmt die Ansätze z. B. der Ionen mit auf und unterscheidet das fasziale Kontinuum in jeweils feste, flüssige und holografische Faszien. Die Faszie ist hierbei ein Kontinuum, somit jedes

Gewebe, das auf mechanische Reize reagieren kann. Sie ist eine Synergie zwischen verschiedenen Gewebearten, Flüssigkeiten und Feststoffen, die in der Lage sind, alle Bezirke des Körpers zu unterstützen, zu teilen, zu durchdringen, zu ernähren und zu verbinden. Das liest sich zuerst etwas esoterisch, beinhaltet aber wichtige Elemente wie z. B. Nanobewegungen, elektrische Schwingungen und Impulsparameter.

FAZIT Es ist noch nichts wirklich endgültig geklärt, denn viele Aspekte sind weiterhin diskutierbar. Mein derzeitiges Verständnis sieht das Gesamtbild als einen großen Topf, der mit sämtlichen Zutaten, der aus dem embryonalen Bindegewebe (mesenchymales Gewebe) entstandenen Strukturen gefüllt ist. Alles hat schon irgendwie mit Bindegewebe zu tun, aber die Komponenten unterteilen sich in einen großen, aktiv-funktionellen Teil, das Fasziensystem als unendliches Kontinuum und die spezifischen, eher festen, aber nicht wegzudenkenden Hüllen, die definierbaren Faszien. Die im Trainingsbereich übliche Wortnutzung von Bindegewebe und Faszie als Synonym erscheint mir im Kontext zum positiven, aktiven Benefit eher motivierend als schadhaft. Hat nicht vielleicht das Faszientraining die vorurteilbelastete Zellulitenische etwas reduziert und gutes Bindegewebs- und Faszientraining modern und salonfähig werden lassen?! Also lasst uns das kollagene Fasernetzwerk bewegen, denn das bewirkt Wunder! Sämtliche Quellennachweise und Links sind auf Anfrage bei der Autorin bzw. beim Verlag erhältlich. Nici Mende W

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Maximale Leistung Wie die Tageszeit unsere Leistungsfähigkeit beeinflusst

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Das Leistungsvermögen ist individuell abängig davon, zu welcher Tageszeit wir trainieren. Welche Faktoren zu diesem Phänomen beitragen und wie Sportler am besten damit umgehen, wurde nun in einer wissenschaftlichen Übersichtsarbeit untersucht.

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TRAINING

Q U I C K FA C T S

nsere Leistungsfähigkeit unterliegt im Laufe des Tages großen Schwankungen. In der Regel steigt das Leistungsvermögen während des Tages an und erreicht gegen Abend ein Maximum. Dieses Muster ist jedoch nicht bei allen Personen gleich. Die Belastbarkeit und die Leistungsfähigkeit hängen auch von der Art der zu erbringenden Leistung ab. Ein Blick auf die aktuelle Studienlage verrät, bei welchen Aktivitäten die größten Leistungsschwankungen im Verlauf eines Tages vorliegen und wann eine optimale Leistung erreicht werden kann.

Leistungsschwankungen im Tagesverlauf:

von der Tageszeit beeinflusst. So rief in einer Interventions• Kognitive Leistungen studie ein kombiniertes Kraftvormittags am höchsten und Ausdauertraining größere Zuwächse in der Muskelmasse • Feinmotorische und technische Leistungen vormittags hervor, wenn die Probanden und nachmittags am höchsten ihr Trainingsprogramm abends anstatt morgens absolvierten. • Physische Leistungen Diese Erkenntnisse stehen in nachmittags und abends einem engen Zusammenhang am höchsten mit unserem zirkadianen bzw. Biorhythmus, also der Abfolge Einflussfaktoren: verschiedener physiologischer • Körpertemperatur und biologischer Vorgänge im • Zentrale und periphere Laufe eines Tages, und spielen Faktoren sowie Biomarker entsprechend eine bedeutende im Blutserum Rolle bei der Trainingsplanung oder der Vorbereitung auf Wett• Chronotyp und kämpfe. Der Biorhythmus untypische Trainingszeit terscheidet sich von Person zu • Sauerstoffaufnahme EINFLUSS DER TAGESZEIT Person. So können zwar über Bei Sportarten mit hohen koggrößere Probandengruppen Gegenmaßnahmen: nitiven Komponenten wird das hinweg klare Schlüsse hinsicht• Verlängertes Aufwärmen lich der besten Trainingszeit Leistungsmaximum in der Regel am Vormittag erreicht. Liegt gezogen werden, jedoch kann • Musikhören während der Schwerpunkt einer Sportart diese Zeit zwischen einzelnen des Auf w ärmens auf feinmotorischen und techPersonen stark abweichen. • Koffeineinnahme nischen Komponenten, können Eine Reihe von Studien be• Anpassen der fasste sich mit der Frage, wie Höchstleistungen vormittags und typischen Trainingszeit genau unser Biorhythmus unnachmittags erreicht werden, sere physische Leistungsfähigwährend sie gegen Abend absinken. Anders verhält es sich mit keit beeinflusst und wie es zu physisch dominierten Leistunden genannten individuellen gen; hier liegen die Höhepunkte Unterschieden kommen kann. konsistent am späten Nachmittag sowie am Abend. Nicht minder interessant sind Strategien, die Trainer So steigen die Sprungkraft und die Sprintschnelligkeit und Sportler verfolgen können, um Schwankungen abends um 3 bis 12 Prozent im Vergleich zu morgens der Leistungsfähigkeit zu reduzieren. Der aktuelle an. Ähnliche Leistungsvorteile am Abend zeigen sich Forschungsstand zu diesen beiden Fragen wurde nun bei kurzzeitigen anaeroben Ausdauertests wie dem von einer US-amerikanischen Forschergruppe in einem „Wingate Anaerobic Test“ auf dem Radergometer. Auch systematischen Review zusammengetragen und in der die aerobe Ausdauerleistung erreicht gegen Abend ihr renommierten Fachzeitschrift „Journal of Strength and Maximum. Neben eindeutigen Befunden aus dem Conditioning Research“ veröffentlicht.¹ In die Übersichtsarbeit flossen 49 Einzelstudien mit mehr als 700 Schwimm- und Radsport schnitten bspw. erwachsene Teilnehmern unterschiedlicher Sportarten und LeisFußballer bei einem Shuttle-Test abends um etwa 14 tungsniveaus ein. Prozent besser ab als morgens.

EFFEKTIVITÄT DES TRAININGS

ERKLÄRUNGSANSÄTZE

Aber nicht nur unsere Leistungsfähigkeit an sich, sondern auch die Anpassung an Trainingsreize wird

Die Studien nennen zahlreiche Faktoren, die unsere physische Leistungsfähigkeit im Verlaufe eines Tages

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beeinflussen. Zu den wichtigsten und am häufigsten untersuchten Eigenschaften zählen die Körpertemperatur, zentrale und periphere Faktoren sowie Biomarker, der Chronotyp und die typische Trainingszeit sowie die Sauerstoffaufnahme. • Körpertemperatur: Unsere Körpertemperatur ist der am besten untersuchte Parameter im Zusammenhang mit Schwankungen des Leistungsvermögens. Sie ist morgens relativ niedrig und erreicht gegen Nachmittag bzw. Abend ein Hoch. Niedrige Temperaturen stehen dabei in einem Zusammenhang mit niedriger Leistungsfähigkeit und hohe Temperaturen mit hoher Leistungsf ä h i g k e i t bezüglich verschiedener physischer Parameter wie Kraft, G e schwindigkeit und eigenem Belastungs empfinden. Zwar ist dieser Zusammenhang klar belegt, jedoch gibt es noch Stimmen Trainingszeiten und Chronotyp keinen Konsens überein, können laut Forschung die besten hinsichtlich des zuLeistungen erzielt werden grunde liegenden Mechanismus. Ein möglicher Erklärungsansatz betrifft die Nervenleitgeschwindigkeit und die Kontraktilität der Muskulatur, die beide bei höheren Körpertemperaturen ansteigen. Diesen Mechanismus nahmen einige Forscher zum Anlass und untersuchten mittels Elektromyografie (EMG) zu unterschiedlichen Tageszeiten die Muskelaktivität während verschiedener Belastungsformen. In diesen Studien wurden hauptsächlich zwei Faktoren betrachtet, die die muskuläre Leistung beeinflussen: zentrale Faktoren wie der Input des zentralen Nervensystems auf der einen Seite und periphere Faktoren wie die Muskelkontraktion auf der anderen Seite. • Mehrere Untersuchungen kamen zu dem Ergebnis, dass sowohl zentrale als auch periphere Faktoren in ähnlichem Maße für Leistungssteigerungen bei höherer Körpertemperatur verantwortlich sind. Eine Reihe anderer Studien wiederum führte die erhöhte Leistungsfähigkeit hauptsächlich auf periphere Faktoren zurück – in diesen Untersuchungen blieb der

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neuronale Input unabhängig von Tageszeit und Körpertemperatur relativ konstant. • Biomarker im Blutserum: Im Blutserum gemessene Biomarker spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle für Leistungsschwankungen im Tagesverlauf. Zu diesen Markern zählen antioxidative Enzyme sowie Hormone, die Stress, Stimmung und Schlaf beeinflussen. Gewichtheber schnitten bei verschiedenen Kraftübungen bspw. dann besser ab, wenn große Mengen an antioxidativen Enzymen, aber nur geringe Konzentrationen an Markern für Muskelschäden in ihrem Serum gemessen wurden. Im Ausdauersport scheint die hormonelle Kontrolle des Glukosestoffwechsels die Leistung maßgeblich zu beeinflussen. So schnitten Radfahrer bei einem Ausdauertest abends besser ab als morgens. Gleichzeitig waren bei den morgendlichen Tests die Insulin-, die Cortisol- und die Testosteronkonzentrationen höher und die Plasmaglukosekonzentration niedriger als am Abend. Die Autoren schließen daraus, dass das „niederglykämische Milieu“ morgens einer hohen Ausdauerleistung wenig zuträglich ist. Jedoch ist es auch wichtig zu erwähnen, dass Veränderungen in der Körpertemperatur die Effekte unterschiedlicher Konzentrationen an Biomarkern überdecken können und die aktuelle Studienlage hierzu noch keine finalen Schlussfolgerungen zulässt. • Chronotyp und typische Trainingszeit: Einige Forschergruppen gehen davon aus, dass Sportler ihre besten Leistungen dann erbringen, wenn die Leistungserbringung mit ihrem Chronotyp (Morgentyp, Abendtyp, intermediärer Typ) übereinstimmt. Viele Studienergebnisse weisen dabei darauf hin, dass Morgentypen deutlich stärker negativ beeinflusst werden, wenn sie außerhalb ihrer bevorzugten Zeit Sport treiben, als das bei Abend- und intermediären Typen der Fall ist. Eine weitere interessante Erkenntnis rückt den gängigen Zeitpunkt des Trainings in den Fokus: Wer z. B. morgens seine Laufoder Radeinheiten durchführt, hat tendenziell auch morgens sein Leistungsoptimum – für das Nachmittags- und Abendtraining gilt dies entsprechend umgekehrt. Zuletzt zeigte sich auch, dass das subjektive Belastungsempfinden sowohl vom Chronotypen als auch von der typischen Trainingszeit beeinflusst wird. Schwimmer fühlten sich nach einer Einheit demnach weniger stark belastet, wenn diese ihrem eigenen Chrono- oder Trainingsrhythmus entsprach.

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TRAINING

• Sauerstoffaufnahme: Ein letzter Aspekt zur Erklärung von Leistungsschwankungen im Tagesverlauf sind physiologische Mechanismen. Hierzu zählen die Entwicklung der Sauerstoffaufnahme, die maximale Sauerstoffaufnahme und die anaerobe Kapazität, gemessen vornehmlich während Ausdauerbelastungen. All diese Faktoren sind in der Regel nachmittags und abends beschleunigt beziehungsweise erhöht. Auch in den betreffenden Studien standen die genannten Marker in einem Zusammenhang mit höheren Körpertemperaturen. Dies legt die Vermutung nahe, dass der Übergang von im Blut gebundenem Sauerstoff bei hohen Muskeltemperaturen besser als bei niedrigen funktioniert.

Foto: Dr. Stefan Altmann

STRATEGIEN

gernder Effekt zugeschrieben. Ähnlich wie bei der Unterstützung des Aufwärmens mittels Musik scheint dieser Effekt allerdings nicht zu jeder Tageszeit gleich groß zu sein. Professionelle Judoka konnten in einer Studie nur morgens von einer Koffeineinnahme profitieren; abends zeigte sich keine Erhöhung der untersuchten anaeroben Ausdauerleistung. Vergleichbare Ergebnisse konnten hinsichtlich der Sprintleistung und des Reaktionsvermögens ermittelt werden. Die letzte in der Übersichtsarbeit untersuchte Strategie zur Reduktion von Leistungsschwankungen ist die Anpassung der gewöhnlichen Trainingszeit. Auch hier sind die Ergebnisse der eingeschlossenen Studien relativ einheitlich: Waren Maximalkraft, Sprungkraft und Kurzzeitausdauer von Sportlern verschiedener Sportarten unter normalen Bedingungen nachmittags und abends erhöht, konnte ein mehrwöchiges Training am Morgen diese Leistungsunterschiede weitestgehend aufheben.

Glücklicherweise existieren verschiedene Strategien, um Schwankungen in unserem Leistungsvermögen zu minimieren und um auch zu solchen Tageszeiten leistungsfähig ZUKÜNFTIGE STUDIEN zu sein, die nicht unserem Chronotypen Aktuell ist noch ungeklärt, welches die genauen entsprechen. Eine gut untersuchte Strategie zugrunde liegenden Mechanismen der Strate ist dabei ein verlängertes Aufwärmen, was eine Erhöhung der Körpertemperatur zur gien zur Reduktion von Leistungsschwankungen sind und wie diese miteinander interaFolge hat. Ein ausgiebiges Warm-up entfaltet vor allem morgens seine Wirkung, wenn gieren. Außerdem wurden bisher nur selten die Körpertemperatur vergleichsweise eher Studien mit Frauen durchgeführt. Hier scheint niedrig ist. So konnte eine Reihe an Studien vor a llem die Berücksichtigung des weiblichen zeigen, dass mit einem normalen Warm-up Hormonzyklus ein vielversprechendes Feld für die Leistung bei Sprungkraft- und Ausdauzukünftige Studien zu sein. ertests morgens niedriger als nachmittags FAZIT ist. Verlängerten die Sportler ihr Warm-up, Unsere Leistungsfähigkeit unterliegt im bestand jedoch kein statistisch signifikanter Laufe eines Tages größeren Schwankungen. Unterschied mehr zwischen den Tageszeiten. Wer weiß, welche Faktoren diesen SchwanEine weitere vielversprechende Strategie ist Musikhören während des kungen zugrunde liegen Aufwärmens. Hierdurch und welche Gegenmaßnahmen ergriffen werden wird zwar zu allen Tageszeiten eine Leistungssteikönnen, kann sein Training optimal planen und gerung erzielt – jedoch fällt auch zu solchen Uhrzeidiese morgens am größten ten maximale Leistungen aus. Diese Annahme konnte in Untersuchungen mit erbringen, die nicht dem kurzzeitigen Sprint- und individuellen Biorhythmus entsprechen. Ausdauerbelastungen beDR. STEFAN ALTMANN legt werden. Ein plausibler ist Leiter der LeistungsdiaQuelle: Erklärungsansatz ist eignostik am Institut für Sport und Sportwissenschaft des ¹ Kusumoto, H., Ta, C., Brown, S. M. & ne höhere Intensität des Karlsruher Instituts für TechMulcahey, M. K. (2021). Factors ConWarm-ups durch animienologie (KIT) sowie Koordinator tributing to Diurnal Variation in AthSportphysiologie & Wissenletic Performance and Methods to rende Musik, was wiederschaft der TSG ResearchLab Reduce Within-Day Performance um die Körpertemperatur gGmbH. Variation: A Systematic Review. The ansteigen lässt. Auch KofJournal of Strength & Conditioning www.sport.kit.edu W Research, 35, 119–13 fein wird ein leistungsstei-

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Stimmt's?

„Den perfekten Laufschuh finden” Viele Hobbyläufer sind auf der Suche nach dem perfekten Laufschuh. Die einen schwören auf minimalistische (Barfuß-)Schuhe, während andere auf gut gepolsterte Schuhe vertrauen. Das Ziel ist stets, das Verletzungsrisiko zu reduzieren. Dabei werden oftmals bestimmte Faktoren wie der individuelle Laufstil, die Form des Fußes, das Ausmaß der Fersenerhöhung (Sprengung) u. v. m. herangezogen. Aber spielt das überhaupt eine Rolle? Was sagt die moderne Wissenschaft dazu? Im Rahmen einer Untersuchung der University von Nevada ließ man zehn Probanden zunächst mit minimalistischen Schuhen und anschließend mit gepolsterten Schuhen laufen. Dabei zeigte sich, dass gepolsterte Schuhe zu einer größeren Knieflexion führten, für den unteren Rücken aber keinen Unterschied machten (Mcclellan 2012). Eine weitere Untersuchung an der Universität von Innsbruck zeigte, dass Stoßkräfte im unteren Rücken durch gepolsterte Schuhe reduziert werden können (Ogon et al. 2001). Bedeutet das, dass sich durch gepolsterte Schuhe Verletzungen vorbeugen lassen? Leider nein. In einer Untersuchung am Sports Medicine Research Laboratory in Luxemburg bekamen die Probanden per Zufall entweder gepolsterte Schuhe oder Schuhe mit harter Sohle zugeteilt. Nach fünf Monaten wurde überprüft, in welcher Gruppe mehr Verletzungen vorgekommen waren. Das Ergebnis: kein Unterschied (Theisen et al. 2014). Es wird vermutet, dass dieser Effekt zustande kommt, weil die Läufer unbewusst ihren Laufstil anpassen, um möglichst effizient und gelenkschonend zu laufen (Kong et al. 2009). Die größte Rolle scheint der Faktor Komfort zu spielen. Es gibt zwar vereinzelte Hinweise darauf, dass Läufer mit stark pronierten Füßen von bestimmten Schuhen profitieren – diese Hinweise sind in der Wissenschaft aber nicht konsistent. Daher empfehlen führende Forscher vor allem eins: einen Schuh zu wählen, der bequem ist (Malisoux et al. 2020). Wie so oft spielen bei Verletzungen eher Faktoren in der Trainingsplanung eine Rolle. Ein gutes Verhältnis aus Belastung und Entlastung scheint der Schlüssel zu sein, um typischen Läuferverletzungen vorzubeugen. W

Der Autor ist Personal Trainer mit dem Schwerpunkt Rückenschmerzen. Seit 2016 gibt er modernes und evidenzbasiertes Wissen in seinem Blog weiter. Weiterhin hilft er gemeinsam mit Sebastian Schäfer, Trainern und Therapeuten beim „Assess & Correct“-Seminar selbstbewusster an den Eingangscheck heranzugehen. www.felixkade.de

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Konventionelles Kollagen stammt immer aus Rinder- oder Schweinegewebe. Das „Vegan Collagen Formation Support“ von Alpha Foods hingegen wird aus pflanzlicher Stärke und Melasse gewonnen und bildet die biochemische Aminosequenz von Kollagenpulver nach. Ergänzt wurde das Pulver lediglich mit hochreinem Silicea aus Bambussprossen sowie niedrigmolekularer (200 kDa), veganer und oral optimal bioverfügbarer Hyaluronsäure. Einnahmeempfehlung: täglich 15 g Pulver mit 200 ml Wasser mischen. 400 g kosten 25,90 Euro.

Durch seine Bio-Rezeptur aus Arnika, Wintergrün, Kampfer, CBD und 31 weiteren natürlichen Powerwirkstoffen soll das Sportgel der ersten deutschen CBD-Sportmarke „feels.like“ bei Muskel- und Gelenkbeschwerden, Sportverletzungen und Verspannungen helfen. Es soll zudem die Haut pflegen, eine wohltuende Kühlung bei Muskelkater bewirken und die Regeneration fördern. Bei der Herstellung werden keine Füllstoffe verwendet. 100 ml kosten 44,90 Euro.

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Stress und Gehirn Unser Gehirn bestimmt, wie wir auf Stress reagieren. Über eine Aktivierung skette bewirkt Stress die Freisetzung von Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol. Dies stellt die Energieversorgung des Gehirns sicher. Welche Reize stressen den Hypothalamus und wie reagiert er darauf?

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Der Hypothalamus als primärer Stressregulator

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kann sich im Laufe der Zeit chronischer Stress entwickeln, der es uns aufgrund eines körpereigenen Gewöhnungseffekts langfristig erschwert, in einen stressfreien Zustand zurückzukehren. Eines der wichtigsten Organe in diesem biologischen Prozess ist unser primäres neuroendokrines Organ, der Hypothalamus. Der Hypothalamus liegt im subkortikalen Bereich des Gehirns und ist das wichtigste Steuerungszentrum des vegetativen Nervensystems. Neben dem „Stressmanagement“ ist der Hypothalamus für die Aufrechterhaltung einer Homöostase (Temperatur, Blutdruck) und für die Steuerung der Sexual- und Fortpflanzungsfunktion verantwortlich. Daher können chronische Stressreaktionen, die zu einer Überaktivität des Hypothalamus führen, auch diese Prozesse negativ beeinflussen.

ie Fähigkeit, auf Reize aus unserer Umwelt adäquat zu reagieren und somit unsere Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten, ist die Grundlage für eine optimale Stressreaktion. Stress führt zu einer Reaktion des Körpers auf eine unerwünschte Situation mit dem Ziel, ein Gleichgewicht aus äußeren Umständen und inneren Prozessen herzustellen. Die körpereigene Stressreaktion ist in erster Linie ein schützender Mechanismus, der uns in bedrohlichen Situationen handlungsfähig macht und uns mit ausreichend Energie versorgt. Stress führt zu einer vermehrten Freisetzung von Glukose, was unseren Blutzuckerspiegel auch bei Nahrungsmangel stabilisiert und uns somit handlungsfähig macht. Akuter Stress wirkt daher produktiv und sichert unser Überleben in bedrohlichen Situationen. Gerät der akute Stress jedoch außer Kontrolle, z. B. durch wiederholte stressauslösende Reize,

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STRESSHORMON CORTISOL Das wichtigste Hormon der Stressreaktion ist das Cortisol. Die Ausschüttung von Cortisol wird durch die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse) gesteuert. Unterschiedliche Arten von Stress führen gleichermaßen zur Aktivierung von Nervenzellen im paraventrikulären Nukleus des Hypothalamus und dadurch zu einer Freisetzung des Hormons „Corticoptropin Releasing Factor“ (CRH), das über den Portalblutkreislauf zur Adenohypophyse gelangt und hier zu einer Freisetzung des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) führt. Daraus resultiert die Freisetzung von Cortisol aus der Nebennierenrinde. Cortisol passt den Organismus an die akute Stresssituation an, indem es zu einer Mobilisierung von Energie in Form von Glukose führt, während gleichzeitig die Immunantwort reduziert wird. Dies ist auch der Grund, warum bei allergischen Reaktionen Cortison ein probates Mittel ist, da es im Körper zu Cortisol umgewandelt wird und dadurch die Immunreaktion dämpft. Nach Beendigung der Stresssituation oder nach Anpassung des Individuums an die Stresssituation führt ein Feedback-Mechanismus zur Reduktion von Cortisol. Der Hypothalamus reagiert auf das

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freigesetzte Cortisol, indem die Produktion von CRH reduziert und darauffolgend weniger Cortisol freigesetzt wird. Ein Überschuss an Cortisol wird dadurch vermieden. Geschieht dies nicht bspw. aufgrund einer chronischen Belastung, kann es zu zahlreichen Störungen kommen – etwa im Stoffwechsel, in der Immunabwehr, im Herz-Kreislauf-System –, zu Lernund Gedächtnisstörungen und schließlich auch zur Depression. Eine fein abgestimmte Anpassungsfähigkeit der Stresshormonregulation ist also wesentlich, um die Entwicklung einer pathologischen Regulationsstörung zu vermeiden. Akute Stressreaktionen sind kumulativ. Sie können sich verstärken und zu einer Chronifizierung führen, was die Sensibilität der Cortisolrezeptoren im Körper reduziert – eine Cortisolresistenz kann die Folge sein. Das Resultat ist eine verstärkte Cortisolausschüttung, um die Resistenz zu kompensieren, was langfristig jedoch nicht funktioniert und den Körper aus der Homöostase bringt. Die Folge sind deshalb Energieverlust, chronische Erschöpfung, Burnout, Depressionen und neuroinflammatorische Prozesse.

STRESSFAKTOR LICHT Der Hypothalamus reagiert nicht nur auf spezifische stressauslösende Situationen, sondern kann auch chronischen Stress aufgrund einer Veränderung im Lifestyle, der Ernährung und von inflammatorischen Prozessen im Gehirn entwickeln. Einer der wichtigen Faktoren zur Optimierung der Funktion unseres neuroendokrinen Organs ist das natürliche Licht. Sonnenlicht führt zu einer optimalen Funktion des Schlaf-Wach-Rhythmus, wofür der Hypothalamus verantwortlich ist. Der Schlaf-Wach-Rhythmus ist der wichtigste zirkadiane Rhythmus, der unabhängig von äußeren Faktoren abläuft und unsere innere Uhr darstellt. Die Synchronisation und Anpassung erfolgt primär über spezielle Photorezeptoren in der Netzhaut, die wiederum über den Tractus retinohypothalamicus zum Nucleus suprachiasmaticus des Hypothalamus projizieren, wo diverse Körperfunktionen koordiniert werden. Um dem Hypothalamus seine optimale Funktion zu ermöglichen, sind wir auf eine ausreichende morgendliche Lichtversorgung angewiesen. Optimal ist eine morgendliche Lichtdusche von mindestens zehn Minuten mit mindestens 5 000 Lux Lichtstärke. Diese kann z. B. über spezielle Apps, sog. Luxmeter, gemessen werden. Darüber hinaus benötigen wir den Blaulichtanteil der Sonnenstrahlen, der aktivierend auf unseren Sympathikus wirkt und eine optimale Energie- und Leistungsversorgung garantiert. Ab etwa 17 Uhr sollte der Blaulichtanteil jedoch deutlich reduziert werden, um den zirkadianen Rhythmus nicht zu stören, da naturgemäß das blaue Licht den Tag prägt, während der Rotanteil im Lichtspektrum den Abend einleitet. Daher

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HYPOTHALAMUS Wichtige „Schaltzentrale“ unseres Körpers. Er ist ein Gehirnbereich im Zwischenhirn und befindet sich unterhalb (=hypo) des Thalamus. Der Hypothalamus koordiniert als übergeordnetes Zentrum den Wasser-, Salzhaushalt sowie den Blutdruck. Er sorgt dafür, dass unsere Körpertemperatur konstant bleibt, und regelt die Nahrungsaufnahme. Der Hypothalamus beeinflusst unser Gefühls- und Sexualverhalten und bestimmt, wann wir schlafen und wann wir wach sind. Außerdem ist er ein wichtiges Steuerorgan innerhalb des Hormonsystems, denn er reguliert, wann welche Menge eines Hormons gebildet wird.(Quelle: internisten-im-netz.de)

V E G E TAT I V E S N E R V E N S Y S T E M Wird auch VNS oder autonomes Nervensystem genannt. Es steuert viele lebenswichtige Körperfunktionen, wie Atmung, Verdauung und Stoffwechsel. Ob der Blutdruck steigt, sich die Adern weiten oder der Speichel fließt, lässt sich mit dem Willen nicht beeinflussen. Übergeordnete Zentren im Gehirn und Hormone kontrollieren das vegetative Nervensystem. Das ZNS besteht aus drei Teilen: Sympathikus,Parasympathikus und Eingeweidenervensystem. (Quelle: netdoktor.de)

MIKROGLIAZELLEN Sie sind die erste Linie des Verteidigungssystems im Gehirn. Sie wachen mit ihren mobilen Fortsätzen dauernd über den Gesundheitszustand unseres Denkorgans. Bei Krankheit oder Verletzung begeben sie sich sofort zum Katastrophenherd und bekämpfen u. a. Keime und Erreger, die ins ZNS eindringen. (Quelle: dasgehirn.info)

ist es sinnvoll, abends auf künstliches Licht zu verzichten, da dieses einen sehr hohen Blaulichtanteil aufweist. Ein Fehlen von natürlichem Licht morgens und zu viel künstliches Licht tagsüber und abends sorgt für einen gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus, was wiederum zu Dysfunktionen im zirkadianen Rhythmus und sogar zu Entzündungsprozessen im Hypothalamus führen kann. Die langfristige Folge: eine chronische Stressreaktion.

STRESSFAKTOR ERNÄHRUNG Der Hypothalamus als Sitz unserer zentralen Stresssteuerung kann auch durch andere Prozesse negativ beeinträchtigt werden. Einer der wesentlichen Faktoren für die Bildung von Entzündungsprozessen ist eine hyperkalorische Ernährung. Diese führt im Verlauf der Gewichtszunahme zu einer Freisetzung von verschiedenen Zytokinen (Entzündungsfaktoren) und zur Aktivierung von Mikrogliazellen im Gehirn. Mikrogliazellen sind die gehirneigenen Immunzellen

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und werden aktiviert, um Entzündungsprozesse in den Griff zu bekommen. Dabei sondern sie spezifi sche Giftstoffe ab, um das Gehirn vor schädlichen Substanzen wie Toxinen und anderen Pathogenen zu schützen. Werden aber Mikrogliazellen zu häu fig aktiviert, kommt es zu einem „Priming“, was zu einem unkontrollierten dominoartigen Effekt und langfristig zu neurodegenerativen Prozessen führen kann. Vor allem bei einer kohlenhydratbetonten Er nährung, die einen hohen Zuckeranteil aufweist (im Vergleich zu einer fettreichen Ernährung bei gleicher Kalorienmenge), kann es zu einer Aktivierung von Mikrogliazellen kommen. Eine fettbetonte Ernäh rung (z. B. ketogene Diät) wirkt sich bei einem Kalo rienüberschuss nicht per se negativ aus. Eine zu hohe Zufuhr von Kohlenhydraten besonders in Form von Zucker sollte vermieden werden, um eine hypothala mische Entzündung zu vermeiden.

Foto: Patrick Meinart

STRESS UND DEPRESSIONEN Der Hypothalamus weist bei chronischem Stress und Depressionen eine starke Vergrößerung auf. Dieses Wachstum führt sehr wahrscheinlich zu einer er höhten Produktion von Cortisol. Der Hypothalamus passt sich seiner Anforderung an und wächst. Ein höherer Bedarf an Cortisol setzt einen größeren Hypothalamus voraus. Dieses Wachstum beträgt et wa 5 Prozent. Je stärker der chronische Stress oder eine Depression ist, desto größer ist das Wachstum. Die Zufuhr von Antidepressiva hat keinen Effekt auf die Größe des Hypothalamus. Mittlerweile wird ver mutet, dass Entzündungen im Gehirn, allen voran auch im Hypothalamus, zu Depressionen führen können. Entzündungen im Hypothalamus führen zu einer Dysregulation der Stressachse, erhöhen da durch extrazelluläres Glutamat, das erregend und in hohen Mengen neurologisch wirkt, führen zu ei ner Reduktion des hemmenden Neurotransmitters GABA, erhöhen Entzündungsmarker und aktivieren Mikrogliazellen, die wiederum die Neuroinflammati on verstärken, sich auf das ganze Gehirn ausweiten und Vorboten von neurodegenerativen Erkrankun gen sein können. Unlängst wurde bekannt, dass chronischer Stress diesen Effekt auslösen kann. Gleichzeitig können traumatische Erfahrungen Entzündungsreaktionen im Gehirn auslösen, die langfristig zu chronischem Stress führen. Depressionen, die durch Entzündungs prozesse im Gehirn entstehen, sind häufig auch der Grund für eine therapieresistente Depression. In den letzten Jahren gab es zwar Fortschritte in Be zug auf Verträglichkeit und Nebenwirkungen von Antidepressiva, die Wirkung hat sich jedoch in den zurückliegenden Jahrzehnten kaum verbessert. Dies liegt zum einen am häufigen „Trial-and-Error-Ver fahren“, indem Antidepressiva wie Serotoninwie

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deraufnahmehemmer verschrieben werden in der Hoffnung, dass die Ursache für eine Depression ein Serotoninmangel ist. Nahezu alle Antidepressiva be wirken direkt oder indirekt eine Verstärkung der mo naminergen Neurotransmission. Als monoaminerg werden Nervenzellen bezeichnet, die Monoamine als Neurotransmitter freisetzen, z. B. Serotonin, Dopa min und Noradrenalin. Das depressive Symptombild ist jedoch vielschichtig und zeigt eine große Varia tionsbreite. Aufgrund dessen ist es notwendig, ein eher individualisiertes Bild von der Depression zu er stellen, um zukünftige Behandlungen zu optimieren. Die Stressregulation sollte hierbei ein wesentliches Element bei der Behandlung von Depressionen sein.

ADAPTOGENE GEGEN STRESS Zur Reduktion von chronischem Stress gibt es ne ben der morgendlichen Lichtdusche viele weitere Methoden, die wirksam sein können. Zu diesen ge hören etwa regelmäßige Bewegung/Sport, Schlaf optimierung, Achtsamkeitstraining, Atemtraining, Steigerung der Resilienz durch Kältebehandlung, regelmäßiges Saunieren bis hin zu Nahrungsergän zungsmitteln wie Adaptogenen, die die körpereigene Widerstandsfähigkeit verbessern und neuroprotek tiv wirken. Adaptogene sind natürliche Pflanzen wirkstoffe, oft Kräuter, Wurzeln oder Pilze, die dem Körper helfen, sich an Stresssituationen anzupassen – darunter Panax Ginseng, Ashwagandha, Rhodio la, Maca und Heilpilze wie Cordyceps, Igelstachel bart und Reishi. Adaptogene wirken auf molekularer Ebene, indem sie das Gleichgewicht zwischen Hy pothalamus, Hypophyse und Nebennieren regulie ren. Sie verbessern die körpereigene Stressreaktion, indem sie Müdigkeit reduzieren, den Fokus verbes sern und die Toleranz gegenüber Stressoren erhöhen. Der Effekt ist nicht auf einzelne Regionen im Gehirn beschränkt. Die genannte Wirkung entsteht sehr wahrscheinlich auf grund von neuro protektiven, anti inflammatorischen und antidepressi ven Mechanismen, die die Adaptogene in der Lage sind zu PATRICK MEINART leisten. Dazu zählt Der Sporttherapeut und u. a. die Reduktion Psychologe ist Gründer der von Enzymen, die RELEASE FITNESS Academy unter Stressreak und Ausbilder im Bereich des neurozentrierten Trainings. tionen Neurotrans Er arbeitet an der Schnittstelle mitter wie Dopamin zwischen Krafttraining, Therapie und Sport auf Grundlage und Noradrenalin in neurowissenschaftlicher einem unerwünsch Erkenntnisse. ten Maß produzie www.release-fitness.com ren. W

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TEIL 3: BLUTDRUCKSENKER

Serie Medikamente, Teil 2:

I R E

Osteoporosemittel Aktuell sind in Deutschland ca. 6 Millionen Menschen von Osteoporose betroffen, Tendenz steigend. Dr. Jens Freese beschreibt die Folgen dieser chronischen Knochenkrankheit und stellt die wichtigsten Medikamente dagegen vor.

DR. RER. NAT. JENS FREESE Der Autor ist Leiter der Dr. FREESE Akademie und des Dr. FREESE Instituts für Sport- und Ernährungsimmunologie. www.dr-freese.com

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reduzierende Zeit, die wir im Freien bei Tageslicht verbringen – oder mit anderen Worten: unser Lebensstil!

KALZIUM Wenn es nur am Kalzium liegen würde, dürfte Osteoporose bei uns eigentlich gar nicht auftreten. Zwar ist Kalzium ein Schlüsselelement beim Aufbau von Knochensubstanz, aber es gibt kaum wissenschaftliche Belege dafür, dass eine hohe Kalziumaufnahme in Bezug auf die Knochengesundheit hilfreich wäre. Im Gegenteil: Die prozentuale Häufigkeit von Hüftfrakturen ist in Ländern mit hohem Kalziumkonsum tendenziell hoch, in Ländern mit niedrigem Konsum eher niedrig. Interessanterweise steigt in epidemiologischen Studien mit jedem Glas Milch das Risiko von Hüftfrakturen im Alter sogar um 9 Prozent, wohingegen es tägliches Spazierengehen um beeindruckende 47 Prozent senkt. Kalzium aus Milch für starke Knochen ist demzufolge ein Märchen aus dem Reich der Marketingabteilungen der Milchindustrie – oder salopp ausge-

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Fotos: freshidea/maya2008 – stock.adobe.com; Dr. Jens Freese

ie Alterung ist der größte Risikofaktor für Knochenschwund. Der zweite Risikofaktor ist das weibliche Geschlecht, denn Frauen sind zum einen durch ihr zierlicheres Knochengerüst, zum anderen durch die niedrigere osteoanabole Potenz des weiblichen Östrogens im Vergleich zum männlichen Testosteron stärker von Osteoporose betroffen. Lässt zudem die schützende Wirkung der Östrogene im Verlauf der Wechseljahre nach, steigt das Risiko für Osteoporose exponentiell. Die immensen Zuwachsraten lassen sich allerdings mit Seneszenz (Alterung) und Klimakterium (Wechseljahre) nicht allein erklären. Hauptverantwortlich für diese Entwicklung sind vielmehr der dramatische Bewegungsmangel und der damit einhergehende Muskelabbau (Sarkopenie), die gravierenden Veränderungen in unserer modernen Ernährung und die damit verbundene inadäquate Aufnahme knochenrelevanter Mikronährstoffe sowie die sich immer stärker

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TEIL 4: SCHMERZMITTEL

TEIL 5: IMMUNSUPRESSIVA

drückt: Die Milch steht deshalb immer noch im Fokus der Knochengesundheit, weil die Petersilie keine Lobby in Brüssel hat.

Fotos: AGPhotography/freshidea/zadorozhna – stock.adobe.com

MEDIKAMENTE Damit sich unsere 220 Knochen optimal auf die unterschiedlichsten Anforderungen des Lebens einstellen können, muss in ihrem Inneren ein perfekt aufeinander abgestimmtes Zusammenspiel zwischen Knochen-aufbauenden (Osteoblasten) und Knochen-abbauenden Zellen (Osteoklasten) stattfinden. Dieses Zusammenspiel ist bei einer Osteoporose gestört bzw. die Osteoklasten nagen stärker an der Knochensubstanz, als die Osteoblasten in der Lage sind, den Knochen wieder aufzubauen. Während Ernährungsinstitutionen und die Lebensmittelindustrie den Scheinwerfer vor allem auf Kalzium richten (um Kuhmilchprodukte als Grundnahrungsmittel zu rechtfertigen), richten die medizinischen Fachgesellschaften ihr Augenmerk naturgemäß auf statistisch wirksame Medikamente, statt vorzugsweise Bewegung zu empfehlen. Nichtsdestotrotz ist die Zahl der Senioren in den Clubs in den letzten zehn Jahren exponentiell gewachsen, sodass Trainer und Therapeuten täglich mit Osteoporose konfrontiert sind. Deshalb sollten sie die in den DVO-Leitlinien empfohlenen pharmakologischen Wirksubstanzen kennen. Die zur Behandlung der Osteoporose derzeit verfügbaren Medikamente wirken auf un-

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TEIL 1: CHOLESTERINSENKER (2/2022)

terschiedliche Art und Weise und haben das Ziel, entweder den weiteren Knochenabbau (antiresorptive Wirkung) zu verhindern oder den Knochenaufbau (osteoanabole Wirkung) zu unterstützen, um im Alter das Frakturrisiko zu reduzieren. Im Folgenden eine kurze Zusammenfassung der wichtigsten Medikamente gegen Knochenschwund.

BISPHOSPHONATE Bisphosphonate sind die verbreitetste Gruppe der Osteoporose-Medikamente. Diese Stoffgruppe wird heute am häufigsten in der Behandlung einer Osteoporose eingesetzt. Die Hauptwirkung der Bisphosphonate besteht in der Hemmung der knochenabbauenden Osteoklasten. Der natürliche Wiederaufbau von gesundem Knochengewebe soll auf diese Weise für eine Zunahme der Knochenmasse sorgen. Klinische Studien zeigen zwar, dass statistisch weniger Knochenbrüche auftreten, allerdings gibt es kaum Untersuchungen, die die Effektstärke von Bisphosphonaten einem kombinierten Bewegungs- und Ernährungsprogramm gegenüberstellen. Zudem ist eine Therapie mit Bisphosphonaten nur dann sinnvoll, wenn der Vitamin-D-Spiegel größer als 30 ng/ml (besser niedriger als 40 ng/ ml) ist. Denn sowohl eine optimale Kalziumresorption als auch der Einbau in die Knochen ist unterhalb dieses Zielwertes nicht zu erwarten. Ähnliches gilt für Vitamin K1 und K2: Durch Vitamin K wird Osteokalzin carboxyliert, wodurch

FA K T O R E N Faktoren für Knochengesundheit • Ausreichend überschwellige körperliche Bewegungsreize (täglich) • Sonnenstrahlung (UV-B-Strahlung zur Vitamin-D-Produktion) • Geringe Mengen an Kalzium, Vitamin A und K in unserer Ernährung

Risikofaktoren • Bewegungsmangel • Nährstoffmangel • Erhöhter Konsum von Alkohol, Koffein, Nikotin • Einnahme bestimmter Medikamente (Kortison)

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Kalzium im Knochengewebe gebunden wird. Nebenwirkungen von Bisphosphonaten können Muskel- und Knochenschmerzen sein. Zudem sollten Mineralstoffe nicht gleichzeitig mit Bisphosphonaten eingenommen werden (Abstand mindestens zwei Stunden), da sonst unlösliche Komplexe entstehen, woraus ein Mineralstoffmangel resultieren kann.

SERM Hierbei handelt es sich um sogenannte selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren, die zwar chemisch nichts mit den natürlichen Östrogenen zu tun haben, jedoch östrogenähnlich wie auch den Östrogenen entgegengesetzt wirken können – abhängig vom Organ, das dieses Hormon erreicht. An den Knochen wirkt ein SERM wie z. B. Raloxifen (Handelsname) wie ein natürliches Östrogen: Es hemmt den Knochenabbau und kann zumindest dafür sorgen, dass die Knochendichte nicht weiter schwindet. Klinische Studien haben ergeben, dass Raloxifen nach drei Jahren Behandlungsdauer die Anzahl von Wirbelbrüchen signifikant senken kann. Raloxifen ist für die Behandlung von Osteoporose bei Frauen nach den Wechseljahren zugelassen, kann zudem den Cholesteringehalt des Blutes (Gesamtcholesterin) senken und vor bestimmten Brustkrebsformen schützen, wie in der MORE-Studie (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation) über einen Zeitraum von vier Jahren nachgewiesen werden konnte. Allerdings steht jedem Vorteil oft auch ein Nachteil gegenüber: So kann Raloxifen Wechseljahresbeschwerden verstärken, Beinvenenthrombosen und Lungenembolien auslösen und aufgrund der gerinnungsfördernden Wirkung auch das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen erhöhen.

FLUORIDE Bei stark verminderter Knochenneubildung kann die Leistung der Knochen-aufbauenden Zellen (Osteo blasten) durch Fluoride gesteigert werden (osteoanabole Wirkung), sodass neue Knochensubstanz entsteht. Diese ist aber in den wenigsten Fällen ausreichend, um Wirbelkörper- und Knochenbrüche zu verhindern. Wenn die Fluoridtherapie zu lange durchgeführt wird, tritt zudem der gegenteilige Effekt ein: Die Knochen werden spröde und brechen leichter. Davon können viele Millionen Chinesen und Inder ein Lied singen, denn durch regelmäßigen Konsum von fluoridreichem Wasser (1–4 mg Fluorid pro Liter) erkrankten sie an einer Knochenfluorose. Die Knochendichte nimmt durch Fluor zwar zu, aber die Flexibilität nimmt ab. Dadurch werden Knochen steifer und brüchiger. Fluor ist kein essenzielles Spurenelement und kann als Halogen Jod von seinen Bindungsstellen (Stichwort Schilddrüse) verdrängen.

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KALZITONIN Osteoklasten werden nach den Wechseljahren und bei bestimmten Erkrankungen aktiver. Das Schilddrüsenhormon Kalzitonin ist in der Lage, den daraus resultierenden Knochenschwund durch Hemmung der Osteoklasten zu bremsen. Es gilt in der modernen Osteoporose-Therapie als Reservepräparat, wenn Bisphosphonate oder SERMs wegen Unverträglichkeiten nicht eingesetzt werden können. Kalzitonin wird vor allem kurzfristig bei akuten Schmerzen z. B. nach einem Wirbelkörperbruch eingesetzt. Aber auch hier fällt die Abnahme der Zahl der Wirbelbrüche mit ca. 37 Prozent bei den mit Calcitonin-Nasenspray behandelten Patienten im Vergleich zur Placebogruppe deutlich geringer aus als bei den Bisphosphonaten und beim Raloxifen. Bei Verabreichung über eine Injektion können Übelkeit, Schwindel und allergische Reaktionen auftreten. Deshalb wird Kalzitonin heute eher als Nasenspray verschrieben.

TERIPARATID-PARATHORMON Das in der Nebenschilddrüse gebildete Parathormon (PTH) reguliert die Knochenresorption und den Kalziumspiegel. Unter physiologischen Bedingungen dient PTH vor allem der Kalzium-Homöostase im Blut. Ein Abfall des Kalzium-Serumspiegels bewirkt einen rasch einsetzenden Anstieg der PTH-Konzentration im Blut, wodurch mehrere Prozesse angekurbelt werden, die den Kalziumspiegel wieder anheben können: Erstens wird in den Nieren die Kalziumrückresorption aus dem Urin gesteigert. Zweitens stimuliert PTH die Bildung von Calcitriol, wodurch die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm gesteigert wird. Und drittens kann es zu einer erhöhten Resorption aus dem Knochen kommen. Das Teriparatid-Parathormon ist ein biotechnologisch produziertes Fragment des Parathormons, das Osteoporose-bedingte Knochenbrüche vermindern kann. Es regt den Knochenstoffwechsel an und ist in der Lage, neue Knochensubstanz aufzubauen, indem es die Anzahl und die Leistung der Osteoblasten steigert. Damit die knochenaufbauende Wirkung ausgelöst wird, muss sich ein Betroffener täglich 20 μg mit einem Pen unter die Haut von Bauch oder Oberschenkel spritzen. Als Nebenwirkung sind Wadenkrämpfe, Schwindel und Kopfschmerzen bekannt. Eine erhöhte Knochenkrebsrate und Nierenfunktionsstörungen konnten im Tierversuch nachgewiesen werden. Deshalb darf das Präparat nicht länger als 18 Monate angewandt werden.

KNOCHEN BRAUCHEN KALZIUM Normalerweise sollten täglich etwa 1 000 mg Kalzium, nach der Menopause auch mehr über die Nahrung aufgenommen werden. Dieses Mineral findet sich in vielen Lebensmitteln. An erster Stelle in der öffentli-

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chen Wahrnehmung stehen Milchprodukte. Allerdings führt ein hoher Eiweißanteil in der Nahrung zu Kalziumverlusten. Der übermäßige Verzehr von tierischen Eiweißen durch Milchprodukte, Eier und Fleisch führt bei gleichzeitigem Mangel an basischer Kost zu einer chronischen Übersäuerung des Organismus. Nicht nur deshalb ist es mehr als fraglich, ob Kuhmilchprodukte noch länger als gesundheitlich zuträgliche und optimale Kalziumlieferanten eingeordnet werden sollten. Stattdessen sollten die Kalziumräuber in unserer Ernährung wesentlich stärker im Fokus stehen, wozu insbesondere das Phosphat in Wurstwaren, Cola oder Fertiggerichten zählt. Bessere Kalziumlieferanten mit hoher Bioverwertbarkeit sind Grüngemüse und grüne Kräuter, Sesam (Tahin), Sojaprodukte, Kohlarten oder kalziumreiche Mineralwasser.

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VITAMIN D UND K Der Körper benötigt ausreichend Vitamin D, damit Kalzium überhaupt aus dem Darm ins Blut aufgenommen und in den Knochen eingebaut werden kann. Vitamin D wird bekanntlich vom Körper selbst über die Haut bei intensiver Sonnenbestrahlung gebildet. In unseren Breitengraden ist die Intensität von Oktober bis April nicht ausreichend und nur wenige Nahrungsmittel überhaupt enthalten Vitamin-D-Vorläufer, aus denen die Leber und die Nieren aktives Vitamin bauen können. Die Menge ist so gering, dass unsere Nahrung als Vitamin-D-Lieferant somit ausfällt. Am einfachsten und kontrolliert gelingt die Kalzium- und Vitamin-D-Einnahme in den dunklen Monaten mit kalziumreichen pflanzlichen Nahrungsquellen in Kombination mit einem Kombipräparat, bestehend aus den Vitaminen D, A und K in einem physiologisch optimalen Verhältnis. Während Vitamin A als Co-Faktor gebraucht wird, damit Vitamin D an seinem Rezeptor die physiologische Wirkung erzielen kann, ist Vitamin K direkt für die Knochengesundheit mitverantwortlich. Ohne Vitamin K kann in der Knochenmatrix kein Osteokalzin gebildet werden. Und ohne Osteokalzin findet keine Bindung von Kalzium in den Knochen und Zähnen statt. Vitamin K1 nehmen wir über grüne Pflanzen wie Grünkohl, Rosenkohl, Brokkoli, Spinat etc. auf, während Vitamin K2 von unseren Darmbakterien (Bacterioides) produziert wird. Wir können es aber auch über fermentierte Sojaprodukte wie z. B. Natto aufnehmen.

KNOCHEN BRAUCHEN BEWEGUNG Ausreichende Bewegung versetzt unsere Knochen in die Lage, Kalzium einzulagern. Hierbei sollten Bewegungsund Trainingsformen bevorzugt werden, die sowohl eine Druck- als auch eine Biegespannung gleichzeitig auf den Knochen ausüben, also vornehmlich dreidimensionale Bewegungsmuster gegen die Schwerkraft: Je nach Trainingszustand des Betroffenen kann das Spektrum

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von leichter Gymnastik über Walking und Dauerlauf bis hin zu Krafttraining reichen. Bewegungs- und Trainingsformen, die die Schwerkraft unterbinden, sind für die Stärkung der Knochen weniger geeignet.

UNGÜNSTIGE LEBENSMITTEL Wie bereits erwähnt: Phosphat ist der klassische Kalzium-Räuber par excellence. Wenn die Phosphat aufnahme dauerhaft höher ist als die Kalziumaufnahme, wird einerseits Kalzium vermehrt aus dem Knochen abgebaut, andererseits die Aufnahme aus dem Darm reduziert. Zu den Spitzenreitern beim Phosphatgehalt gehören Fertiggerichte, Fast Food, Chips, Cola und Limonaden, Schmelzkäse, Fleisch extrakt, Hefe, Schweinefleisch und Wurstwaren. Die natürlicherweise in vielen Pflanzen vorkommende Oxalsäure bildet im Körper mit Kalzium das schlecht lösliche Kalzium-Oxalat. Werden dem Magen und Darm über die Nahrung hohe Oxalsäure-Mengen zugeführt, wird Kalzium unresorbierbar gebunden. Dies gilt jedoch nicht nur exklusiv für Kalzium, sondern auch für Eisen und Magnesium. Lebensmittel mit einem Oxalsäure-Gehalt größer als 50 mg pro 100 g sind z. B. Amaranth, Pfefferminz, Schwarztee, Spinat, Sternfrüchte, Rhabarber, Yamswurzel, Mangold, Sauerampfer und Weizenkleie. Kochen, Garen und Dünsten kann die Oxalsäure aus Lebensmitteln zwar stark reduzieren, aber nicht vollständig eliminieren. Auch die Phytinsäure geht mit Kalzium unlösliche Verbindungen ein. Durch Erhitzen wird sie weitgehend abgebaut. Ihre Wirkung ähnelt der von Oxalsäure. Auch diese organische Säure kann sich im Darm mit Kalzium, Eisen, Zink, Spurenelementen oder Mineralstoffen verbinden und somit deren Absorp tion im Darm verringern. Zu guter Letzt sollte man mit Kochsalz äußerst sparsam umgehen. Das Na trium im Salz fördert nämlich die Kalzium-Ausscheidung über den Urin.

FAZIT Die Knochenalterung ist ein physiologischer Prozess, der vor allem auf dem zunehmenden Bewegungsmangel und der Fehlernährung in Verbindung mit unserem westlichen Lebensstil basiert. Beobachtungsstudien mit Naturvölkern veranschaulichen, dass Menschen bis ins hohe Alter außerordentlich mobil und selbstständig sein können. Osteoporose-Medikamente sind somit ein schulmedizinischer Notnagel, wenn das Training im Studio oder der Spaziergang im Park seit Jahren ausgefallen ist, die tägliche Nahrung nur noch in Form von Convenience-Produkten eingenommen wird und selbst in den Sommermonaten Bürowände, Sofaecken und Fahrgastzellen das bevorzugte Habitat W des modernen Menschen darstellen.

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Das MBSR-Konzept Stressbewältigung durch Achtsamkeit und Akzeptanz Achtsamkeit ist das ruhige und gelassene Wahrnehmen von allem, was um und in uns geschieht. Als grundlegendes und das am besten erforschte Achtsamkeitstraining hat sich die MBSR-Methode etabliert, die meditative Übungen in Ruhe und Bewegung mit Ansätzen aus der modernen Psychologie und Stressforschung kombiniert.

Foto: Delphotostock - stock.adobe.com

lassische Maßnahmen zur Stressverarbeitung und -bewältigung zeichnen sich durch Strategien aus, die darauf abzielen, die durch Stress verursachte körperliche Erregung zu verringern oder sich selbst, seine Wahrnehmung und sein Verhalten willentlich so zu verändern, dass man mit Belastungssituationen und -quellen besser zurechtkommt und die Konfrontation mit ihnen weniger Stress auslöst. Zur Erregungsreduktion werden primär Entspannungstechniken vermittelt. Für den besseren Umgang mit Stressauslösern dagegen wird bspw. an der Verbesserung des Zeit- und Selbstmanagements, am konkreten Erlernen von Problemlösungsstrategien, an der Reflexion und ggf. bewussten Veränderung von Einstellungen sich selbst, aber auch seinem Leistungsverständnis gegenüber gearbeitet sowie das gezielte Suchen und Nutzen von sozialer Unterstützung angeregt. All diese Maßnahmen haben sich durchaus bewährt und bilden das Gerüst für das einflussreiche Stressprogramm „Sicher und gelassen im Stress“ des deutschen Stressforschers und Psychotherapeuten Gerd Kaluza. Charakteristisch für solche Programme ist, dass sämtliche Schritte auf Basis bewusster und willentlich initiierter Veränderungen von Denk- und Verhaltensprozessen stattfinden. Für das Gehirn stellt ein solches Vorgehen jedoch eine eher harte, weil gehirnphysiolo-

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gisch sehr anstrengende Herangehensweise dar. Dem gegenüber steht das Konzept der MBSR – der „Mindfulness-Based Stress Reduction“, was sinngemäß „Stressmanagement auf Basis von Achtsamkeit“ bedeutet. Dieses Programm wurde in den 1970er-Jahren unter der Leitung des Molekularbiologen und Stressforschers Jon Kabat-Zinn am Medical Center der Universität Massachusetts entwickelt und gilt inzwischen als einer der weltweit erfolgreichsten Ansätze für einen guten Umgang mit Stress. Es wurde von Anfang an durch wissenschaftliche Forschung begleitet und zeichnet sich im Kern dadurch aus, dass es einen für das Gehirn vergleichsweise weichen, weil aus gehirnphysiologischer Sicht weniger anstrengenden Ansatz verfolgt.

MBSR – WAS IST DAS? MBSR ist ein achtwöchiges Programm, das Kabat-Zinn ursprünglich für eine Gruppentherapie von Menschen während eines stationären Reha-Aufenthaltes, für Personen mit chronischen Erkrankungen sowie für Stress- und Schmerzpatienten entwickelte. Aufgrund des großen Erfolges wurde das Programm auch auf den nichtklinischen Bereich ausgeweitet mit dem Ziel, den Teilnehmern einen sanften Weg für einen besseren Umgang mit sich und ihrem Stress näherzubringen. Inhaltlich stehen beim MBSR-Konzept formale Achtsamkeitsübungen wie der Bodyscan, unterschiedliche Formen der Achtsamkeitsmeditation sowie sanftes

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Yoga im Vordergrund. Dabei hat das Konzept der Achtsamkeit seine Wurzeln im fernöstlich geprägten Buddhismus und wird von Kabat-Zinn als ein „nicht bewertender, aber äußerst bewusster Fokus der eigenen Aufmerksamkeit auf die augenblickliche Erfahrung“ beschrieben. Letztendliches Ziel der MBSR ist es, seinen psychischen Apparat so weit zu entwickeln, dass man mit seiner Aufmerksamkeit auch unter großem Belastungsdruck im Hier und Jetzt verweilen kann und die dabei zwangsläufig aufkommenden unangenehmen

B E E I N F LU S S U N G D E S G E H I R N S Achtsamkeitstraining beeinflusst bestimmte Gehirnregionen positiv

Emotionen und stressgeprägten Gedanken akzeptieren und sich von ihnen auch wieder rasch lösen kann. Allerdings wäre es ein Missverständnis, den Akzeptanzansatz als Aufforderung dahingehend zu verstehen, jegliche Belastungen mit Gleichmut über sich ergehen zu lassen oder gar nach dem Motto „Alles egal“ oder gar „Alles gut“ permanent zu schlucken. Akzeptanz im Sinne des MBSR-Programms bedeutet vielmehr, zu erlernen, sich in Stressmomenten und -phasen auf emotionaler wie mentaler Ebene nicht vollends zu verlieren. Durch das Erlernen von Akzeptanz werden die Voraussetzungen dafür geschaffen, selbst unter größter Stresseinwirkung noch genügend emotionale Gelassenheit und geistigen Freiraum zu erleben. Nur so lassen sich innere Präsenz und mentale Klarheit für den gegenwärtigen Moment aufrechterhalten. Und dies wiederum sind die Voraussetzungen, um sich im Stressgeschehen auf einen möglichst guten Umgang mit sich selbst und seinen Handlungsmöglichkeiten auszurichten und Wege erkennen zu können, die aus der Stresssituation herausführen.

Gehirnregion und Funktion

Strukturelle Effekte durch Achtsamkeitstraining und psychologische Wirkung

1: Hippocampus U. a. unbewusste Bewertung von Situationen und Ausrichtung/Beibehaltung von willentlichen Konzentrationsleistungen

Zunahme der strukturellen Ausdifferenzierung, dadurch verbesserte Voraussetzungen für die Regulation der emotionalen Bewertung von Situationen und bessere Stabilität der Aufmerksamkeitsleistung unter Stressbedingungen

2: Amygdala U. a. unbewusste Bewertung von Gefahren in Situationen und Auslöser von Stressreaktionen

Strukturverkleinerung, dadurch milderes Angsterleben unter Stressbedingungen

3: Inselcortex U. a. Körperwahrnehmung und Schmerzempfinden

Anzahl der Verbindungen zwischen Gehirnzellen steigt, dadurch verfeinerte Wahrnehmung körperlicher Geschehnisse

4: Orbitofrontaler Cortex Bewusste Wahrnehmung und Kontrolle von psycho-physischen Reaktionen (Wahrnehmung der emotional- körperlichen Geschehnisse)

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Anzahl der Verbindungen zwischen den Gehirnzellen steigt, dadurch verbesserte Wahrnehmung für die psycho- physischen Auswirkungen unter Stressbedingungen

Wie schon beschrieben, stellen klassische Stressmanagementmethoden für das Gehirn eine harte und energetisch aufwendige Form im Umgang mit Stress dar. Achtsamkeitsbasierte Programme wie MBSR dagegen gehen vergleichsweise weich und energetisch deutlich ökonomischer mit dem Gehirn um. Der Grund dafür liegt in der Funktionsweise unseres Gehirns. Neurowissenschaftliche Erkenntnisse zeigen sehr deutlich, dass die beiden Ansätze bestimmte Gehirnbereiche in ganz unterschiedlich starker Art und Weise beanspruchen. Die Anwendung der klassischen Methoden wird in erster Linie im präfrontalen Cortex organisiert. Hier sitzt unser Bewusstsein; von hier aus werden willentlich initiierte Selbstregulationsprozesse in Gang gesetzt. Muss der präfrontale Cortex mehr arbeiten, wird das gesamte Gehirn stark beansprucht und benötigt deutlich mehr Energie. Unter Einfluss von Stress kann diese Beanspruchung im präfrontalen Cortex mitunter maximal werden. Dadurch geraten unsere Möglichkeiten zur willentlichen Selbstorganisation an ihre Grenzen, denn unter Stresseinwirkung müssen sämtliche über das Bewusstsein initiierten Selbstregulationsprozesse gegen eine zunehmende und oftmals übermäßige Flut an unangenehmen Emotionen wie Angst, Wut oder Ärger standhalten. Sämtliche Emotionen werden jedoch in tieferen und evolutionär deutlich älteren Gehirnregionen organisiert (dem limbischen System, in dem sich mit der Amygdala u. a. auch unser emotionales Angstzentrum befindet). Diese älteren Gehirnteile dominieren unser inneres Erleben sowie die Art und Weise unserer Verhaltenssteuerung umso mehr, je stärker wir uns von äußeren Geschehnissen bedroht fühlen – und der Grund für das Erleben von Stress ist das Gefühl des

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Abbildung: Gernot Emberger

SELBSTREGULATION IM GEHIRN

Foto: Gernot Emberger

Bedrohtwerdens. Im Windschatten solch emotionaler Aufwallungen kommt es zunehmend zum Auftreten negativer oder gar panischer Gedanken. Diese werden im präfrontalen Cortex organisiert, wodurch die funktionalen Möglichkeiten dieser Gehirnregion nochmals stärker in Beschlag genommen werden. Die durch die starken Emotionen sowieso schon recht begrenzten Kapazitäten zur willentlichen Selbstorganisation werden über kurz oder lang in sich zusammenbrechen, je höher die Stressbelastung ist. Hier kommt die Achtsamkeit ins Spiel. Sie wird von der Neurowissenschaftlerin Karoline Notebaert als „non-kognitive Art der Selbstregulation“ bezeichnet, was bedeutet, dass der präfrontale Cortex nicht zusätzlich beansprucht wird. Das Gehirn muss bei der Anwendung von Achtsamkeit keine Mehrarbeit leisten, wodurch mentale Prozesse im Stressgeschehen störungsfreier ablaufen können. Notebaert erklärt dieses Phänomen damit, dass Achtsamkeit mit dem als „Direct Experience Network“ (DEN) bezeichneten funktionalen Netzwerk im Gehirn einen Bereich aktiviert, in dem sich eine automatisierte, d. h. von bewussten Willensprozessen unabhängige, Selbstregulation organisiert. Unter diesen Voraussetzungen sind Menschen selbst unter massiver Stresseinwirkung noch in der Lage dazu, einen Zustand der urteilsfreien Offenheit aufrechtzuerhalten. Und dies wiederum gewährleistet ihnen einerseits einen freien Zugang zu ihrem geistigen Potenzial und geht für sie andererseits mit einem deutlich harmonischeren Erleben von Emotionen einher – unter Stressbedingungen wie im normalen Alltagsleben. Achtsamkeit ist also der Schlüssel für den Zugang zu diesem funktionalen Netzwerk. Damit dieser Zugang auch unter starken Belastungen geöffnet bleibt, ist allerdings ein sehr regelmäßiges und langfristig durchgeführtes Achtsamkeitstraining nötig. Vergleichbar mit einem Muskel, der nur durch ein regelmäßiges und über einen längeren Zeitraum durchgeführtes Training immer stärker und belastbarer werden kann, führt nur ein nachhaltig durchgeführtes Achtsamkeitstraining zu strukturellen Veränderungen in bestimmten Gehirn strukturen. Diese Veränderungen lassen sich im Gehirnscan GERNOT EMBERGER bereits nach acht Der Sportpsychologe und Wochen regelmäßiSportwissenschaftler arbeitet als Mentaltrainer und psychoger Anwendung von logischer Berater mit EinzelAchtsamkeitsübunpersonen, Gruppen und Teams gen nachweisen und aus dem p rofessionellen Hochleistungssport und der sind letztendlich der Wirtschaft. Schlüssel dafür, dass www.emberger-dc.com der Zugang zum DEN

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MBSR-KURS Ablauf nach Wochen: • Woche 1: Einführung in die Achtsamkeit. Praxisorientierte Einführung des Achtsamkeitsgedankens, praktische Übungsformen, Reflexion, Übungsaufgaben für zu Hause (Bodyscan). • Woche 2: Wie wir die Welt wahrnehmen. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsaufgaben (Bodyscan, Einstieg Achtsamkeitsmeditation). • Woche 3: Im Körper beheimatet sein. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsaufgaben (Yoga, Vertiefung Meditation, Bodyscan). • Woche 4: Achtsamer Umgang mit Stress. Theoretische Einführung in die Stressphysiologie, praktische Übungen, Übungsaufgaben (Yoga, Meditation, Bodyscan). • Woche 5: Achtsamer Umgang mit stressverstärkenden Gedanken. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsaufgaben (Yoga, Erweiterung Meditation, Bodyscan). • Woche 6: Achtsamer Umgang mit schwierigen Situationen und unangenehmen Gefühlen. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsaufgaben (Yoga, Festigung Meditation). • Woche 7: Achtsamkeit in der zwischenmenschlichen Kommunikation. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsaufgaben (Yoga, Meditation). • Tag der Achtsamkeit • Woche 8: Selbstmitgefühl und Selbstfürsorge mit Rückblick und Ausblick. Praktische Übungen, Reflexion, Übungsauf gaben (Yoga, Meditation).

auch unter Stressbelastung erhalten bleibt. So sind entsprechend trainierte Personen dazu in der Lage, bestmöglich – d. h. gelassen, souverän und geistig klar – sowohl mit akuten als auch chronischen Stressbelastungen umzugehen.

MBSR IN DER PRAXIS Das MBSR-Programm ist für die Arbeit mit Gruppen konzipiert und wird über einen Zeitraum von insgesamt acht Wochen vermittelt. Dabei findet pro Woche eine Veranstaltung über zwei bis drei Stunden statt. Hier wird die Achtsamkeitspraxis erlernt und sukzessive vertieft, indem sowohl auf theoretische als auch praktische Inhalte eingegangen wird. Der Schwerpunkt liegt allerdings klar auf dem Einüben von Achtsamkeitsübungen, das mit einem gezielten Austausch zwischen den Gruppenmitgliedern hinsichtlich ihrer dabei gemachten Erfahrungen verbunden wird. Zwischen der sechsten und siebten Woche findet zudem ein gemeinsamer Tag der W Achtsamkeit statt.

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Beckenschiefstand Aufgrund der engen biomechanischen Beziehung zwischen dem knöchernen Becken und der Wirbelsäule kann ein Beckenschiefstand chronische Beschwerden im unteren Rücken verursachen. Sebastian Korschilgen stellt die anatomischen und biomechanischen Besonderheiten dieser Region vor.

as Becken (Pelvis) ist ein geschlossener knöcherner Ring, der aus dem linken und dem rechten Hüftbein (Os coxae) und dem Kreuzbein (Os sacrum) aufgebaut ist. Beide

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Hüftbeine bestehen wiederum aus jeweils drei knöchern miteinander verschmolzenen Anteilen: dem Schambein (Os pubis), dem Darmbein (Os ilium) und dem Sitzbein (Os ischii). Die Verbindung der drei knöchernen

Elemente des Beckenrings schaffen spezifische gelenkige Verbindungen, stabilisiert durch kräftige ligamentäre Strukturen, was für die nötige Beweglichkeit der einzelnen Anteile des Beckens untereinander bei ausreichender Stabilität sorgt. Dorsal sind beide Darmbeine mit dem Kreuzbein über die Kreuzdarmbeingelenke, die Iliosakralgelenke (ISGs), verbunden. Diese sind Amphiarthrosen, d. h. echte Gelenke mit einer sehr geringen Bewegungsamplitude von 2 bis 4 Grad. Zusätzlich wird das Kreuzbein durch einen massiven Bandapparat

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Ein erweiterter Ansatz für Diagnostik und Trainingstherapie

(Ligg. sacroiliaca) dorsal und vent ral der Iliosakralgelenke zwischen beiden Darmbeinen fixiert. Dieser verhindert, dass das Os sacrum bei Einwirken der Gewichtskraft des Rumpfes in die Beckenhöhle abglei tet. Ventral wird der knöcherne Be ckenring durch die Schambeinfuge (Symphysis pubica), eine Verbindung beider Schambeine durch einen fa serknorpeligen Diskus (Discus in terpubicus), geschlossen. Aufgrund seiner Bauweise erhält das Becken eine enorme Stabilität bei gleichzeitiger geringer Beweglichkeit der einzelnen Elemente untereinander. Das Becken gleicht somit einer de formierbaren Schachtel, die auf zwei Kugeln, den Femurköpfen, ruht.

Foto: Sebastian Korschilgen

GLEICHGEWICHTSSITUATION DES BECKENS Betrachtet man die Gleichgewichts situation des Beckens bei aufrechtem Stand, so zeigt sich in der Frontal ebene unter statischen Bedingungen eine hohe Stabilität, da beide Femur köpfe das Becken stützen. Zusätzlich wird das Becken in dieser Ebene un ter dynamischen Bedingungen von den sehr kräftigen „kleinen“ Gluteal muskeln, dem M. glutaeus medius und dem M. glutaeus minimus, so wie dem M. quadratus lumborum stabilisiert. Anders verhält es sich in der Sagittalebene, wo bereits unter statischen Bedingungen eine sehr labile Gleich gewichtssituation für das Becken besteht, die durch muskuläre und fasziale Elemente stabilisiert werden muss. Hierzu zählen die biartikulä ren Muskeln des Oberschenkels wie die ischiokrurale Muskulatur, der M. rectus femoris und der M. sartorius sowie der Tractus iliotibialis. Zusätz lich sei hier noch der M. glutaeus ma ximus als Stabilisator erwähnt, der das Becken an der Ventralkippung hindert. Bereits geringe Dysbalancen dieses myofaszialen Systems, seien es Kraft- und/oder Spannungsdys balancen, können negativen Einfluss auf das Gleichgewicht des Beckens in der Sagittalebene haben. Eine re sultierende Instabilität des Beckens

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führt aufgrund der anatomischen Verbindungen zwangsläufig zu An passungen in der Lendenwirbelsäule und in den Hüftgelenken.

FUNKTIONELLES BINDEGLIED Somit stehen diese Bereiche in engem biomechanischem Zusammenhang und beeinflussen sich unter dynamischen Bedingungen, z. B. über Stoßdämpfermechanis men, gegenseitig. Das Becken kann daher nicht isoliert betrachtet wer den, da es aus anatomisch-biome chanischer Sicht ein funktionelles Bindeglied zwischen Rumpf und unterer Extremität darstellt. Ein Beispiel ist ein zu schwacher M. glutaeus maximus, was zu einer Ventralkippung des Beckens und damit zu einer verstärkten lumba len Lordose sowie einer Flexions stellung in den Hüftgelenken führt. Es ist daher vor dem Hintergrund der genannten biomechanischen Wechselwirkung sinnvoll, von der Lenden-Becken-Hüft-Region zu sprechen. Eine Instabilität oder Un beweglichkeit eines dieser Elemen te beeinflusst alle anderen Teile des Systems, was im Sinne einer ganz heitlichen Sicht auf den Körper bei diagnostischen und therapeuti schen Überlegungen miteinbezo gen werden muss.

SEBASTIAN KORSCHILGEN Der Sportwissenschaftler, Personal Trainer und Osteopath ist als Osteopath mit integrativem Ansatz sowie als Dozent an der Osteopathie Schule Deutschland in Berlin tätig. Seine osteopathische Behandlung kombiniert er mit gezieltem Training. www.osteo-reha.de

Hervorgehoben werden soll hier das Bewegungssegment L5/S1, das mit seiner Bandscheibe und den bei den Facettengelenken die gelenkige Verbindung zwischen Rumpf und Becken darstellt und unter biome chanischen Gesichtspunkten eine Sonderstellung einnimmt. Sowohl die Bandscheibe als auch die Facet tengelenke dieses Segments sind besonders großen Belastungen aus gesetzt.

BEWEGUNGEN DES BECKENS Unter biomechanischen Gesichts punkten muss zwischen Bewe gungen der einzelnen Anteile des Beckens untereinander und des Beckens als Einheit unterschieden werden. Bewegungen des Sakrums gegen beide Hüftbeine und umge kehrt finden in den Iliosakralgelenken statt und zeigen eine maxi male Bewegungsamplitude von nur 4 Grad. Die Wichtigkeit dieser Bewe gungskomponente für die gesamte Beckenmechanik wird erst bei einer „ISG-Blockade“ klar, die mit star ken Schmerzen und massiver Be wegungseinschränkung v. a. beim Gehen verbunden ist. Ergebnisse der biomechanischen Forschung zeigen deutlich, wie essenziell die se marginalen Bewegungen in den Iliosakralgelenken für die Beckenmechanik und damit die Stoßdämpfung beim aufrechten Gang sind. Die Symphysis pubica erlaubt geringe kranio-kaudale Bewegungen beider Schambeine gegeneinander und ist durch die Wirkung der Schwerkraft beim Gehen konstanten Scherkräf ten ausgesetzt. Bei einem Beckenschiefstand stellen die Bewegungen des Beckens als Einheit den weitaus wichtigeren Aspekt dar, denn diese führen auf grund der bereits erwähnten funk tionellen Anatomie des Beckens mit seinen Verbindungen zu „Zwangs adaptationen“ in der Lendenwir belsäule und in den Hüftgelenken. In der Sagittalebene kommen eine Ventralkippung und eine Dorsalkippung des Beckens vor. Eine Ventral kippung des Beckens zieht im auf

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G E S U N D H E I T & R EG E N E R AT I O N

Nun ist es leicht zu verstehen, dass ein Beckenschiefstand zu einer der Hauptursachen für chronische Überlastungen und damit Schmerzen im unteren Rücken gezählt werden darf. Der Lendenwirbelsäule wird eine Kompensation „aufgezwungen“, wodurch ein Bereich potenzieller Überlastung entsteht. Daher ist es besonders wichtig, die Ursachen eines Beckenschiefstands zu kennen und diese, wenn möglich, effektiv zu behandeln. Klassischer Knickfuß (Pes valgus) Ein Knickfuß führt im Stand zu einer Beinachsenabweichung und damit zwangsläufig zu einem Beckenschiefstand

KOMPENSATION IN DER LWS Der klassische Beckenschiefstand wird in der Frontalebene beschrieben, in der das Becken physiologisch eine hohe Stabilität aufweist. Geht diese Stabilität verloren, z. B. durch eine einseitige Beinachsenabweichung, kippt das Becken zu der betroffenen Seite ab, zu der dann der Schiefstand beschrieben wird. Ein Beckenschiefstand rechts beschreibt, dass das Becken rechts tiefer steht. Dies führt sowohl in der Lendenwirbelsäule als auch im Hüftgelenk zu einer Adaptation in der Frontalebene. Ein Beckenschiefstand rechts zieht eine Adduktion im linken Hüftgelenk und eine Seitneige (Lateralflexion) der Lendenwirbelsäule nach links und damit eine funktionelle Skoliose nach sich. Genau wie das Becken weist die Wirbelsäule in der Frontalebene physiologiebedingt eine hohe Stabilität und Symmetrie auf. Diese hat jedoch eine horizontale Stellung des Beckens in der Frontalebene zur Bedingung und wird durch einen Beckenschiefstand beeinträchtigt.

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Stabilität in der Frontalebene Die Funktionseinheit aus Lendenwirbelsäule, Becken und unterer Extremität wird durch kräftige Muskelsysteme geführt und gestützt

URSACHEN EINES BECKENSCHIEFSTANDS Eine seltene Ursache eines Beckenschiefstands ist eine wachstumsbedingte, anatomisch fixierte Skoliose, die strukturell nicht zu beeinflussen ist. Sie zwingt das Becken als direkten anatomischen Unterbau der Wirbelsäule zur Kippung in der Frontalebene. Der funktionellen Verbindung von Lendenwirbelsäule, Becken und unterer Extremität entsprechend führt dies meist zu einer kompensatorischen Beugestellung des Knies der Seite, auf der das Becken tiefer steht. Die häufigste Ursache für einen Beckenschiefstand in der Frontal ebene ist eine anatomische oder funktionelle Beinlängendifferenz. Eine anatomische Beinlängendifferenz entsteht durch eine unterschiedliche Länge des Beinskeletts beider Seiten oder durch einen einseitigen, von der Norm abweichenden Winkel zwischen Oberschenkelhals und Femurschaft (CCD-Winkel; Norm 120 Grad) im Sinne einer Coxa valga (CCD-Winkel > 120) oder einer Coxa vara (CCD-Winkel < 120). Dies führt zu einer relativen Verkürzung des betroffenen Beins. Die Ursache einer funktionellen Beinlängendifferenz ist eine unter Schwerkraftbedingungen auftretende Abwinkelung einzelner Knochen des Beinskeletts gegeneinander, was zu einer Abweichung der Beinachse der betroffenen Seite führt. Die Hauptursachen

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Grafiken: Henrie - stock.adobe.com

rechten Stand eine Verstärkung der lumbalen Lordose sowie eine Beugung (Flexion) in den Hüftgelenken nach sich. Die Dorsalkippung führt zu einer Aufhebung der lumbalen Lordose und zu einer Streckung (Extension) in den Hüftgelenken. In dieser Ebene ist der Kompensationsspielraum der Lenden-Becken-Hüft-Region relativ groß, wodurch normabweichende Beckenstellungen vom Körper länger kompensiert werden können. Es sei hier ergänzend erwähnt, dass eine Adaptation der Lendenwirbelsäule zu einer Veränderung der gesamten Wirbelsäule führt, da es sich bei der Wirbelsäule um eine funktionelle Einheit und das größte Gelenk im menschlichen Körper handelt. Eine Adaptation in den Hüftgelenken wird wiederum über die untere Extremität als „Gelenkkette“ zu den Knie- und Sprunggelenken weitergeleitet.

hierfür sind Fußfehlstellungen mit Instabilitäten im oberen und unteren Sprunggelenk oder Instabilitäten der Kollateralbänder des Kniegelenks. Die häufig zu beobachtende Instabilität im unteren Sprunggelenk führt im Stand zu einer Abwinkelung des Rückfußes gegen den Unterschenkel und damit zum klassischen Knickfuß. Sowohl beim Knickfuß nach innen (Pes valgus) als auch beim Knickfuß nach außen (Pes varus) kommt es zu einer funktionsbedingten Verkürzung des betroffenen Beins und damit zu einer Beckenkippung zur betroffenen Seite. Die Folge ist eine Seitneige der Lendenwirbelsäule zur Gegenseite. Oft ist der Knickfuß eine Zwangsfolge des Senk-Spreiz-Fußes, bei dem sowohl das Fußlängsgewölbe als auch das Fußquergewölbe nachgegeben hat. Sowohl beim Knickfuß als auch beim Senk-Spreiz-Fuß ist eine Schwäche der jeweiligen Stützmuskulatur ursächlich, was einen wirksamen trainingstherapeutischen Ansatzpunkt bietet. Während das Längs- und das Quergewölbe des Fußes durch die Plantarmuskulatur gestützt werden, gewährleisten die tiefen Plantarflexoren (Mm. flexor digitorum longus, tibialis posterior und hallucis longus) die Stabilität des Rückfußes. Sie untergurten mit ihren Endsehnen das Sustentaculum tali des Calcaneus und besitzen dadurch den nötigen Hebelarm, um den Rückfuß aufzurichten. Hierbei sei der M. tibialis posterior aufgrund seines günstigen Hebelarms besonders hervorgehoben.

THERAPEUTISCHE ANSÄTZE IM TRAINING Trainingstherapeutische Ansätze bei einem Beckenschiefstand müssen der funktionellen Anatomie der Lenden-Becken-Hüft-Region und seiner biomechanischen Wechselwirkungen Rechnung tragen. Ungeachtet der Ursache eines Beckenschiefstands (anatomisch oder funktionell) gilt besonders für die

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Lendenwirbelsäule, dass sowohl die Kraft und die Stabilität als auch die Mobilität trainiert werden müssen. Da die Lendenwirbelsäule aufgrund der Ausrichtung ihrer Facettengelenke (sagittal gestellt) nur einen geringen Grad an Rotation (max. 5 Grad) zulässt, ist sie insbesondere in Lateralflexion und Flexion/Extension zu mobilisieren. Die aktiven Hauptstabilisatoren der Lendenwirbelsäule sind der lumbale M. erector spinae, der M. quadratus lumborum und die schrägen seitlichen Bauchmuskeln (Mm. obliquus externus und internus abdominis). Der M. quadratus lumborum „fesselt“ die Lendenwirbelsäule an das Becken und verhindert bei gutem Trainingszustand sowohl unter statischen als auch dynamischen Bedingungen eine zu starke Abweichung der Lendenwirbelsäule in die Lateralflexion. Die beiden schrägen Bauchmuskeln bedienen sich für die Rotation der Lendenwirbelsäule und der unteren Brustwirbelsäule über die Rippen und die Querfortsätze der Wirbel eines langen Hebelarmsystems und stellen daher effektive Stabilisatoren in der Transversalebene dar. Betont werden soll hier die Notwendigkeit, die Rumpfmuskulatur unter statischer und dynamischer Beanspruchung sowohl in der Lateralflexion als auch in der Rotation zu trainieren und dabei auf die exakte Ansteuerung der Zielmuskulatur zu achten. Der nächste Trainingsschritt ist dann, die erworbene „isolierte“ Rumpfstabilität in komplexe Bewegungsabläufe wie z. B. Kniebeugen und Ausfallschritte zu integrieren.

FAZIT Die Stabilität des Beckens in der Frontalebene gewährleisten u. a. die kleinen Glutealmuskeln. Die Einheit aus M. glutaeus medius und M. glutaeus minimus stellt die klassischen Abduktoren dar. Ihre Hauptfunktion beim Gehen ist die Stabilisierung des Beckens in der Frontalebene während der Schwungbeinphase.

Hauptstabilisatoren der Lendenwirbelsäule: • lumbaler M. erector spinae • M. quadratus lumborum • Mm. obliquus externus und internus abdominis

Trainingsziele bei Beckenschiefstand • Kraft • Stabilität • Mobilität

Aufgrund ihres breiten Ursprungsgebiets an der Außenfläche der Beckenschaufel haben sie zusätzlich eine innen- und eine außenrotatorische Wirkung auf das Hüftgelenk. Als Außenrotatoren tragen sie maßgebend zur Stabilisierung der Beinachse bei. Für die optimale Ansteuerung der kleinen Glutealmuskeln ist wie bei der Rumpfmuskulatur zunächst ein isoliertes Training sinnvoll. Besonders effektive Übungen für die Abduktoren sind solche am Seilzug mit langem Hebel und Betonung der Außenrotation. Bei einer Instabilität des Fußgewölbes und des unteren Sprunggelenks als Ursache einer funktionellen Beinverkürzung ist barfuß und einbeinig ausgeführtes propriozeptives Krafttraining zur Stabilisierung des Rückfußes und des Fußgewölbes am effektivsten. Die dadurch wiedererlangte Dynamik des gesamten Fußes als Stoßdämpfersystem beim aufrechten Gang stabilisiert die Beinachse unter dynamischen Bedingungen und verhindert somit ein Abkippen des Beckens in der Frontalebene. W

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News

D E U T S C H E S P O R TA K A D E M I E

Expansion nach Hamburg

Ab Oktober bietet die Deutsche Sportakademie die duale Ausbildung zum/zur Sport- und Fitnesskaufmann/-frau (IHK) auch im Großraum Hamburg an. Der Unterricht erfolgt zeitlich und örtlich flexibel über die Online-Plattform der Deutschen Sportakademie. Neben dem staatlich anerkannten Abschluss als Sport- und Fitnesskaufmann/-frau (IHK) erwerben die Absolventen zehn zusätzliche Fitnessabschlüsse. Nach drei Monaten können mit der Fitnesstrainer B-Lizenz erste praktische Erfahrungen als Trainer auf der Fläche gesammelt werden. ➜ w w w.deutschespor takademie.de

ORTHO & SPORT

Kompaktseminar

Im Kompaktseminar des OSINSTITUTs werden die Teilnehmer innerhalb einer Woche zum OSCOACH ortho&sports expert ausgebildet. Sie lernen u. a. den PREHAB SCREEN®, die Return to Activity Algorithmen (RTAA®) sowie die Return to Sport Systematik und sind damit in der Lage, Sportler und Patienten beim präventiven Training sowie im Rahmen eines Return-to-Activity und Return-to-Sport strukturiert und zielgerichtet zu betreuen. Die Ausbildung richtet sich an Physiotherapeuten, Sportwissenschaftler und Trainer und findet u. a. vom 10.10. bis 16.10.2022 beim 1. FC Köln statt. Preis: 2.550 €.

DKK A UG

Umfangreiche Ausbildung

LUDWIG ARTZT GMBH/DEUTSCHE AK ADEMIE FÜR NEUROPERFORMANCE

Neuro Innovation Day 2022

Die „DKKA Trainerausbildung“ zum zertifizierten Kraft- und Konditionstrainer beruht auf den drei Säulen Trainings- und Ernährungsgrundlagen, Kundengewinnung und Sozialkompetenzen. Geeignet ist die Ausbildung insbesondere für Physio therapeuten, etablierte Trainer und ambitionierte Athleten. Auch Neueinsteiger sind herzlich willkommen. Der Kurs besteht aus sieben Online-Modulen mit jeweils ein bis drei Prüfungen. Die Ausbildung entspricht dem Qualifikationslevel 4 in Anlehnung an den DQR/EQSF und kostet insgesamt 3.999,90 Euro. ➜ w w w.dkka.de

Unter dem Motto „Neurotraining – Der Game Changer für Performance in Alltag, Büro und Sport“ geht es beim Neuro Innovation Day am 18. September um die vielfältigen Einsatzmöglichkeiten von neurozentrierten Anwendungen. Eingeladen sind Akteure aus Bewegungsberufen wie Trainer, Physiotherapeuten, Übungsleiter und Sportmediziner. Die Teilnahmegebühr beträgt 185 Euro. ➜ w w w.ar tzt.eu

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Fotos: Deutsche Sportakademie, ortho & sport, Ludwig ARTZT GmbH/Deutsche Akademie für Neuroperformance, DKKA UG

➜ w w w.osinstitut.de

KARRIERE

GLUCKER KOLLEG GBR

Medizinische EMS-Ausbildung In der „EMS Medical Expert“-Ausbildung werden den Teilnehmern alle Informationen rund um das Thema „Medizinische Elektrische Muskelstimulation“ vermittelt. Die Referenten der Schulung sind ausschließlich Mediziner und Therapeuten, die jahrelange Erfahrung mitbringen. Die Ausbildung ist nur mit einem Abschluss als Mediziner, Arzt, Physiotherapeut oder Sportlehrer möglich. Insgesamt dauert das Seminar 12 Stunden mit Theorie und Praxis zuzüglich fünf Online-Seminare zur Bearbeitung zu Hause. Die Ausbildung kostet 450 Euro.

Fotos: GluckerKolleg GbR, spt-education GmbH, INPUT1st GmbH, OTL – Online Trainer GmbH, Indoor Cycling Group

➜ w w w.gluckerkolleg.de

S P T- E D U C AT I O N G M B H

INPUT1ST GMBH

Athletiktraining und Gesundheitsmanagement

Neuroathletik-Akademie

Der Lehrgang „Medical Athletic Coach“ (MAC) behandelt ineinandergreifende Inhalte aus den Bereichen Sportmedizin, Physiotherapie und Trainingswissenschaft. Im Fokus stehen die Gestaltung langfristiger Leistungsentwicklung, die Konzipierung von Präventionsstrategien und Zurück-zum-Sport-Prozesse nach Verletzungen. Die Ausbildung richtet sich an erfahrene Sportphysiotherapeuten sowie Personal- und Athletiktrainer. 2023 startet der nächste Lehrgang in Frankfurt; bei Interesse kann man sich vormerken lassen. Die Kursgebühren liegen bei 2.875 Euro.

Das moderne Start-up „INPUT1st“ bietet zahlreiche Aus- und Weiterbildungskurse zu den Themen „Rehabilitation“, „Prävention“ und „Training“ auf neuroathletischer Basis. Sowohl online als auch vor Ort können Kurse besucht werden. Online werden die beiden C-Lizenzen „Fitness und Gesundheit“ sowie „Fußball“ angeboten. Dieselben Kurse können auch in Präsenz gebucht werden. Offline werden außerdem die Ausbildungen „Neuroathletik Trainer*in B – Fitness & Gesundheit“ und „Neuroathletik Trainer*in B – Fußball“ angeboten. Die Online-Kurse kosten 349 Euro, die Präsenzkurse zwischen 899 und 1.249 Euro.

➜ w w w.stp-education.de

➜ w w w.input1st.com

OTL – ONLINE TR AINER GMBH

Athletiktrainer-Ausbildung Mitentwickelt von dem Athletiktrainer der deutschen Taekwondo-Nationalmannschaft Anastasios Karamitros, erlernen die Teilnehmer der Ausbildung zum Athletiktrainer Trainingsmethoden zur Leistungssteigerung und Prävention von Verletzungen. Die Ausbildung richtet sich sowohl an Fitnesstrainer als auch an Fitnessinteressierte, die sich persönlich weiterbilden möchten. Das Seminar findet online mit einer anschließenden Präsenzprüfung an einem Standort der Wahl statt und kostet 847 Euro. Prüfungsorte sind Graz, Leipzig, München, Stuttgart und Zürich. ➜ w w w.online-trainer-lizenz.de

INDOOR C YCLING GROUP

ICG-Ausbildungen Die Indoor Cycling Group bietet mit mehr als 250 Ausbildungsterminen im Jahr zahlreiche Ausbildungsprogramme für unterschiedliche Kursformate und Trainingskonzepte an. Darunter sind z. B. „ICG® Basic Level Instruktor“, „ICG® Pro Level“, „Premium Level“ oder „ICG® Elite Level Instruktor“. Neben den Präsenzausbildungen haben sich laut Unternehmen während der letzten beiden Jahre auch Ausbildungen via Livestream bewährt; dieses Zusatzangebot soll in Zukunft aufrechterhalten werden. Alle Präsenztermine sind online buchbar. ➜ w w w.teamicg.de

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KARRIERE

I C G®

F R I E D R I C H & PAT R I Z M Ö B E L G M B H

EVOLUTION RIDE

Schreibtischaufsatz

Nach zwei Jahren Pause findet der ICG ® EVOLUTION RIDE in diesem Jahr in der ARENA NÜRNBERGER Versicherung statt. Am 17. September versammeln sich wieder über 700 Indoor Cycling Begeisterte, um gemeinsam mit dem gesamten ICG® Master Trainer Team acht Stunden in die Pedale zu treten. Knapp 600 ICG® Indoor Cycles werden für dieses Megaevent auf der abgedeckten Eisfläche der Arena im Kreis um eine zentrale Drehbühne positioniert, auf die jeder Teilnehmer einen perfekten Blick während der Veranstaltung hat. In diesem Jahr wird auch ein Live Stream des Events angeboten. Noch bis zum 31. Juli gibt es vergünstigte Early Bird Tickets.

Der flexible Aufsatz verwandelt jeden Schreibtisch in einen gesunden Steharbeitsplatz in flexibler Höhe. Die Arbeitsfläche bietet ausreichend Platz für Laptop, Tablet oder Notizbuch. Das Modell „Standsome Slim“ ist besonders kompakt und benötigt nur eine Standfläche von 50 cm Breite x 44 cm Tiefe und ist ohne Schrauben oder Nägel einfach ineinandersteckbar. Die vier beigelegten Gummifüße sorgen zusätzlich für maximale Rutschfestigkeit und Stabilität. Zusätzlich ist der Aufsatz TÜV-geprüft. Preis: ab 149 Euro

➜ w w w.teamicg.online

➜ w w w.standsome.com

I FA A G M B H

Nach zweijähriger Coronapause findet am 17. und 18. September wieder das große „IFAA Festival & Tôsô X Summercamp 2022“ in Heidelberg statt. Das Camp findet auf dem Olympiastützpunkt Rhein-Neckar statt. Zwei Tage lang können die Besucher in über 100 Kursen, Workshops und Seminaren zahlreiche bekannte Persönlichkeiten der Branche live erleben. Vor Ort werden 40 internationale Star-Presenter wie z. B. Robert Steinbacher (Schweiz), Per Markussen (Schweden), Jude Lee (USA), Annette Alvaredo (Spanien) und Christiane Reiter, Franziska Piel, Markus Schweppe, Jutta Schuhn (Deutschland) u. v. m. sein. In zwölf Hallen präsentieren sie die aktuellen und zukünftigen Highlights für den Kursbereich im Studio. Mit unterschiedlichen Themenwelten wie z. B. Body & Mind, Step, Outdoor-Training, Cycling & Workout, Dance, BodyArt-School oder TôsôX u.v.m. bietet das IFAA-Festival Trainern und Professionals Inspiration und Ideen für ihren Studioalltag. Außerdem gibt es eine Seminar- und Workshop-Reihe mit interessanten Weiterbildungsthemen aus den Bereichen Fitness, Ernährung und Training. Ergänzend zum umfangreichen Convention-Programm können Besucher in der Expo-Halle die angesagtesten Fitnessneuheiten und Fashion-Trends shoppen. Außerdem wird wieder live vom IFAA-Festival das beliebte IFAA-Fun-Workout zum Mitmachen für alle angeboten – entweder direkt vor Ort oder live und kostenlos auf Facebook. Tickets sind ab sofort erhältlich. ➜ w w w.ifaa.de

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Fotos: ICG, Friedrich & Patriz Möbel GmbH, IFAA GmbH

Groupfitness Showroom

KARRIERE

Internationaler Hamburger Sport-Kongress Impulse für den Fitness- und Gesundheitssport Vom 28. bis 29. Oktober findet in Hamburg der „11. Internationale Hamburger SportKongress“ (IHSK) statt – dieses Jahr erstmalig im Congress Center Hamburg (CCH) und in umliegenden Sportstätten.

ach zwei Jahren im Online-Format bietet der IHSK diesmal inmitten des Herzens von Hamburg ein optimales Lern- und Erfahrungsumfeld mit Raum für Austausch unter Teilnehmenden und Experten. Seit mehr als 20 Jahren ist der Kongress zukunftsweisend im Bereich Fitness- und Gesundheitssport sowie Vereinsmanagement und Sportentwicklung. Hochkarätige Referenten aus Wissenschaft und Sportpraxis präsentieren neueste Trends und aktuelles Wissen. Besondere Highlights sind innovative Themen und Trends wie Neuroathletik, Functional Training, Tensegrity Flow, Bodyshape Symphonica, Sports Influencer, Perturbation, REBODY® Method, Vagusnerv, Achtsamkeit, Wissen zu Mikrobiom oder Sarkopenie und vieles mehr.

PROGRAMM UND ANMELDUNG www.hamburger-sport-kongress.de Tickets kosten 149 Euro (mit Gymcard), 169 Euro (Frühbucher bis 5.9.) bzw. 189 Euro (regulär)

VIELFÄLTIGE THEMEN UND KONTAKTE Auch im Bereich Sportentwicklung und Vereinsmanagement erwarten die Teilnehmenden wichtige Impulse mit brandaktuellen Themen wie „Sportivity“, „Megatrends der Sportgesellschaft“, „Change Management“, „Gender Shift“, „Fit für die Vielfalt“ und „Digitale Ambivalenz“. Kongresse sind auch immer ein Erlebnis. Wer einmal teilgenommen hat, kommt wieder. Der Verband für Turnen und Freizeit (VTF) legt besonderen Wert darauf, dass Räume und Möglichkeiten entstehen, in denen Teilnehmende und Experten ins Gespräch kommen können. Wertvolle Kontakte und Begegnungen liefern die Grundlage für neue Netzwerke oder die Möglichkeit, bestehende zu pflegen.

FREIER EINTRITT ZUR "THERAPIE"-MESSE

Foto: Internationaler Hamburger Sport-Kongress

Als Organisator kooperiert der VTF erneut mit der „therapie Hamburg“ und unterstreicht damit die Synergien und den Wissenstransfer zwischen bewegungsorientierter Prävention des Gesundheitssports und dem Therapiebereich. Die Teilnehmenden erhalten freien Messe-Eintritt bei der Messe „therapie Hamburg“, die zeitgleich im CCH stattfindet. Bei Buchung des „therapie“-Kongresses erhalten die IHSK-Teilnehmenden einen Rabatt. Die Terminierung des Kongresses auf den Freitag und Samstag lässt auswärtigen Kongressbesuchern die Möglichkeit offen, das Wochenende zu verlängern und es am Sonntag mit Sightseeing abzurunden. Silke Spohn W

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TR AINER#4/2022 | 71

Nach seiner Karriere als Athlet in der Nationalmannschaft der Nordischen Kombinierer wechselte Steffen auf die Trainerseite und hilft Fussballtalenten dabei, ihren Traum vom Profifußball zu realisieren, indem er sie mit Neuroathletiktraining weitgehend verletzungsfrei und leistungsfähig erhält.

Welches Studium und welche Ausbildungen hast du absolviert? Ich habe Sportwissenschaften in Freiburg studiert und parallel dazu diverse Trainerscheine gemacht. Die Grundlage meiner heutigen Trainerarbeit bilden allerdings viel mehr die Neuro-Ausbildung bei Z -Health und vor allem meine lebenslange Erfahrung als Athlet. Lizenzen und Abschlüsse sind nett nach außen vorzuweisen, aber letztlich haben sie mich nicht so sehr bereichert und so gut auf die reale Tätigkeit vorbereitet wie die Erfahrung in der Praxis.

Was hat dich beruflich geprägt?

Geburtsdatum

13. Juli 1985 Geburtsort

Winterberg

Wohnort

Winterberg

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Der jahrelange Leistungssport hat mir ein intuitives Verständnis für verschiedene Wege zur Leistungsverbesserung des menschlichen Körpers gegeben. Trainingsprogrammierung oder auch der Einsatz von Tools und Methoden beispielsweise ist nicht etwas, was sich anhand von Zahlen oder wissenschaftlichen „Goldstandards“ im Training sinnbringend darstellen lässt. Jeder Mensch ist einzigartig und reagiert mit individuellen Anpassungen auf unterschiedliche Anforderungen. Das Konzept der Individualisierung prägt mich bis heute sehr stark in meiner Arbeit. Das Trainerdasein lässt sich zwar einerseits als wissenschaftliche Disziplin be-

schreiben, letztlich sind aber auch viele künstlerische Aspekte wie Intuition und Kreativität wichtig für einen Trainer. In diesen Momenten kommt es darauf an, wie genau ich meinen Athleten verbessern will. Das unterscheidet sich von Tag zu Tag und Athlet zu Athlet sehr stark.

Wie bist du zum Neuroathletiktraining gekommen? Bei meinen ersten Olympischen Spielen als Trainer in Sotschi 2014 war ich noch eher unerfahren. Ich habe in der Vorbereitung hierauf Hilfe von Lars Lienhard geholt, der als Erster mit dem Neurotraining in Deutschland gearbeitet hat. Ich erinnere mich noch, dass er irgendwas von Hirnstamm und Kleinhirn erzählt hat, was ich nicht verstanden habe. Im Anschluss an eine gewisse Trainingsphase haben wir mit einem unserer Athleten auf einmal unerwartet einen Weltcup gewonnen und ich war überzeugt, dass mehr hinter dem Thema steckt, als ich bisher dachte.

Welche Athleten betreust du aktuell und wie arbeitest du mit ihnen? Momentan arbeite ich vor allem mit Fußballern. Ich verwende zum Beispiel viel Zeit und Energie darauf, Jamal Musiala zu unterstützen, in möglichst allen relevanten

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Foto: Steffen Tepel

Interview

Steffen Tepel

KARRIERE

Bewegungsskills sein gesamtes Potenzial zu entfalten. Wir arbeiten hier zum Beispiel an Dingen wie seiner reflexiven Stabilität oder der Ballan- und -mitnahme. Außerdem arbeite ich intensiv mit Nnamdi Collins und Bradley Fink, die momentan für den BVB im A-Junioren-Finale um die Deutsche Meisterschaft stehen, und Lasse Günther vom FC Augsburg zusammen. Generell mag ich es sehr, mit jungen, reflektierten Athleten zusammenzuarbeiten, statt „fertige“ Sportler zu trainieren. Wenn ich als Coach alles aus einem Athleten herausholen will, hilft es natürlich, wenn man mit ihm früh anfängt und ihn über Jahre prägen kann. Ich habe alle meine Spieler mit 15 bis 17 Jahren das erste Mal trainiert. Hier kann man vor allem mit neurozentrierten Ansätzen sehr viel bewirken.

alle hart und härter trainieren wollen, ist es eminent wichtig, dass ein gutes Regenerationsmanagement stattfindet. Letztlich kann ich aber einen Athleten, den ich neuronal symmetrisch ausgerichtet habe, härter belasten.

ganz einfach genießen, weil ich so sehr damit beschäftigt bin, die technischen Aspekte zu decoden und Drills an mir selbst auszuprobieren, um zu schauen, wie ich meine Athleten besser machen kann.

Gibt es Bücher, die dich besonders inspiriert haben?

Ich versuche, viel Gemüse, wenig Getreide und wenig Milchprodukte zu essen und vor allem meine 16/8-Fastenroutine einzuhalten. Ansonsten bin ich niemand, der sich etwas verbietet, sondern ich versuche bestmöglich, das, was ich esse, zu genießen – gesundes oder ungesundes Essen.

Wo liegen die meisten Schwachpunkte bei (Freizeit-)Athleten?

Ich mach schon sehr viel Neurotraining im Alltag. Sprich: Ich schaue, welche Drills bei mir persönlich gut funktionieren, und wende sie immer wieder an. Ich weiß nicht, was meine Nachbarn denken, aber mir tut es sehr gut, wenn ich mein vestibuläres Training mache und kopfschüttelnd oder im Achtergang durch den Garten laufe. Ansonsten gehe ich laufen, spiele Fußball, Tennis und Golf. Die Sportarten, die ich mache, kann ich allerdings meistens nicht

Fotos: Steffen Tepel

Die meisten Menschen haben ein schwaches Gleichgewichtssystem. Hierdurch ist der Körper meist sehr asymmetrisch in Haltung und Bewegung.

Was sind für dich die wichtigsten neuen Erkenntnisse? Regeneration ist genauso wichtig wie Training! Vor allem im Leistungssport, wo

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Stark beeindruckt haben mich damals die Biografien von Lance Armstrong. Dieses Heldenkonzept hat dann aufgrund seiner Geschichte irgendwann einen starken Dämpfer bekommen. Trotzdem habe ich hier während meiner eigenen Sportkarriere viel über Fleiß, Wille und Disziplin gelernt, die unerlässlich für meinen weiteren Weg waren.

Wie hältst du dich persönlich fit?

Wie ernährst du dich?

Welche Ziele hast du dir für die nächsten Jahre gesetzt? Ich möchte die Topathleten, mit denen ich zusammenarbeite, natürlich so weit wie möglich bringen und helfen, sie alle in den Orbit zu katapultieren. Darauf habe ich als Trainer natürlich nur begrenzten Einfluss, aber ich kann den Samen dafür pflanzen und helfen zu hegen und zu pflegen. Das geht mit Neuroathletiktraining schlichtweg besonders gut. Deshalb möchte ich als Unternehmer mit meiner Firma INPUT1st das neurozentrierte Training außerdem vor allem zu den Menschen bringen, die es brauchen: in die Therapiewelt. W

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Christine Schacht (IST) im Interview:

„Wir glauben an die Fitnessbranche!“ Beim „Fitness-Ausbildungs-Award“ kürt das IST-Studieninstitut den besten Ausbildungsbetrieb und den besten Azubi der Fitnessbranche. Christine Schacht spricht über die Auszeichnung und die Bedeutung von Qualität in der Fitnessausbildung.

CHRISTINE SCHACHT ist Leiterin Sales & Marketing beim ISTStudieninstitut und bei der IST-Hochschule. www.ist.de

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Wie läuft das Ganze denn ab – kann sich jeder bewerben? Es ist uns wichtig, die Anforderungen für die Bewerbung so einfach wie möglich zu halten. Deshalb genügt eine Begründung, warum man selbst als Betrieb, der mit dem IST ausbildet, oder einer seiner Auszubildenden diesen Preis besonders verdient hat. Das geht ganz unkompliziert über unsere Seite (www.ist.de/aktion/1495, Anm. d. Red.). Wir wenden uns damit bewusst direkt an die Betriebe. Aber auch Azubis können natürlich die Initiative ergreifen und ihr Unternehmen bitten, sie vor-

zuschlagen. Wir wissen, dass sich die allermeisten Ausbildungsbetriebe große Mühe geben und ihre Schützlinge intensiv betreuen. Genauso gibt es aufseiten der Azubis tolle Geschichten. Wir freuen uns auf die Bewerbungen bis Ende August. Danach wird eine Jury die Sieger küren. Die laden wir dann zur Preisverleihung in unsere Zentrale nach Düsseldorf ein. Der Siegerbetrieb erhält ein Komplett-Stipendium für einen neuen Azubi. Der oder die beste Auszubildende bekommt ein iPad der neuesten Generation. Wird es den Award nun häufiger geben? Die Planung ist ganz klar darauf ausgerichtet, dass wir die Auszeichnung von nun an regelmäßig verleihen möchten. Wir sind uns sicher, dass es unter den über 1 200 Betrieben, mit denen wir zusammenarbeiten, viele bemerkenswerte Geschichten gibt. Deshalb würde eine einmalige Preisvergabe dem Ganzen auch nicht gerecht. Wir glauben an die Fitnessbranche! Was macht denn einen besonders guten Ausbildungsbetrieb aus? Da gibt es zahlreiche Dinge. Aber persönliche Betreuung ist auf jeden Fall der wichtigste Punkt. Nur die Azubis, die einen kompetenten, aber auch engagierten Ansprechpartner im Unternehmen haben, haben die besten Möglichkeiten. Wenn individuell gefördert wird, pro-

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Foto: Christine Schacht

Was hat es mit der Aktion „FitnessAusbildungs-Award“ auf sich? Die Idee ist bei uns schon länger gereift. Wir machen das für die Fitnessbranche, die auf bemerkenswerte Weise in den vergangenen Jahren Schwierigkeiten überwunden und Herausforderungen gemeistert hat. Wir wissen alle, dass die Voraussetzungen zuletzt nicht immer optimal waren. Umso beeindruckender ist es, dass dennoch ein großer Optimismus und Zuversicht herrscht und gezeigt wurde, dass Fitness zu Recht eine starke Branche ist. Dem wollen wir Rechnung tragen und auch in gewisser Weise etwas zurückgeben. Denn wir wissen: Alle suchen gutes, kompetentes und zuverlässiges Personal. Das unterstützen wir und wollen nun auch die auszeichnen, die sich an dieser Stelle besonders hervorgetan haben.

KARRIERE

fitiert nicht nur der Auszubildende, sondern auch das Unternehmen, das damit eine langfristige Bindung zu einem fachlich bestens ausgebildeten Mitarbeiter aufbaut. Wenn gleich von Beginn an auch Perspektiven für die Zukunft aufgezeigt werden, ist das sicherlich ebenfalls förderlich für die Zusammenarbeit. Auf der anderen Seite steht der Azubi. Wie sieht da der Idealfall aus? Er oder sie muss vor allen Dingen flexibel sein. Das ist in unserer Branche das A und O. Ob es krankheitsbedingte Ausfälle oder Besonderheiten anderer Natur sind – oft muss in der Fitnessbranche kurzfristig reagiert werden. Da ist es wichtig, dass Mitarbeiter diesen Gedanken mitleben. Die Dienstleistungsausrichtung muss präsent sein; Lust, am Menschen zu arbeiten, und empathische Fähigkeiten stehen hoch im Kurs. Dazu kommt natürlich auch eine Wissbegierde, die das Lernen erleichtert und letztlich herausragende Azubis auszeichnet. Legen die Betriebe Ihrer Meinung nach genug Wert auf die Ausbildung? Das Bewusstsein dafür, dass gut ausgebildetes Personal die Grundvoraussetzung für langfristigen Erfolg ist, ist in den vergangenen Jahren weiter gewachsen. Mitarbeiter und Trainer sind oft der entscheidende Faktor, ob sich Mitglieder für oder gegen einen Club entscheiden. Deshalb ist nicht nur irgendeine, sondern eine qualitativ hochwertige Ausbildung der Schlüssel zu einer Karriere im Fitnessbereich. Im Idealfall bildet man den Nachwuchs dabei im eigenen Betrieb aus. So wird eine Bindung aufgebaut, die eben nicht nur kurzfristiger Natur ist. Gibt es dafür denn überhaupt genügend Kandidaten? Aktuell ist es wirklich so, dass viele Unternehmen händeringend nach Mitarbeitern und Auszubildenden suchen. Das ist leider ein allgemeiner Trend, der auch die Fitnessbranche nicht verschont hat. Dabei ist es auch unsere Aufgabe, zu zeigen, dass wir in einer großartigen Branche arbeiten. Wo sonst trifft das Motto „Mach dein Hobby zum Beruf“ denn sonst noch so gut zu wie im Fitnessbereich? Junge sportbegeisterte Menschen können den Grund-

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Alle suchen gutes, kompetentes und zuverlässiges Personal. Das unterstützen wir.

stein legen, um eine langfristige Karriere zu starten. Und das in einem Bereich, in dem der Spaßfaktor bei der Arbeit sicherlich um einiges höher ist und der deutlich näher an den eigenen Vorlieben liegt als die meisten anderen Arbeitsumfelder. Dass es diese Möglichkeiten einer allumfassenden Ausbildung mit klaren Perspektiven im Fitnessbereich gibt, gilt es noch weiterzutransportieren; das ist noch nicht bei allen angekommen. Wir haben an der IST-Hochschule ja auch noch eine weitere Möglichkeit. Mit der dualen Variante des Bachelor-Studiengangs „Fitnesswissenschaft und Fitnessökonomie“ können junge Menschen eine betriebliche Ausbildung mit einem akademischen Abschluss verbinden. Mit Prof. Dr. Stephan Geisler haben wir dort den Vorreiter in Sachen Fitnesswissenschaft. Das eröffnet auch noch weitere Optionen für Fitnessbegeisterte, die noch einen weiteren Schritt gehen wollen und diesen wissenschaftlichen Aspekt in ihre Ausbildung integrieren möchten. Insgesamt bin ich mir sicher, dass es in allen Bereichen noch große Potenziale gibt – besonders, da sich die Fitnesswelt immer weiter entwickelt Macht das nicht auch die Arbeit für Sie als Bildungspartner komplizierter? Es macht sie sogar noch schöner. Immer auf dem neuesten Stand zu sein, ist unser Anspruch beim IST! Fitness war schon immer ein hochdynamisches Feld. Wer hier arbeitet, der ist es gewohnt, sich auf immer neue Gegebenheiten und Anforderungen einzustellen. Auch wissenschaftlich ergeben sich immer neue Erkenntnisse. Stillstand gibt es nicht. Das bedeutet schlicht, dass sich auch die Bildung im Fitnessbereich ständig neu erfinden bzw. weiterentwickeln muss. Wichtig ist: Die Qualität steht immer im Vordergrund. Das kontrollieren wir bei uns immer wieder W aufs Neue.

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Fortbildung

C HE

Grundlagen der Neuroathletik Standardübungen wirken meist bei einem Teil der Trainierenden positiv. In seinem Grundlagenseminar zeigt Yassin Jebrini, wie die individuelle Eignung von Übungen durch neurozentrierte Assessments überprüft und das Training auf dieser Grundlage optimiert werden kann.

eun wissbegierige Teilnehmer und der Referent Yassin Jebrini trafen sich an einem Freitagmorgen im Siegburger Studio „Die Kiste“ und stiegen unmittelbar in die theoretischen Konzepte zur neuronalen Steuerung von Bewegung und deren Bedeutung für die praktische Trainingsarbeit ein. Im Zentrum stand dabei die Hauptaufgabe des zentralen Nervensystems, die sensorischen Informationen unserer Sinnesorgane zu bewerten und mit unseren Erfahrungen zu verknüpfen, um auf Grundlage dessen Prognosen über den aktuellen Sicherheitsstatus zwischen uns und der gegebenen Situation zu erstellen. In der dazu notwendigen Einführung in die Anatomie des Gehirns lag der Schwerpunkt auf dem „Old Brain“, dem unbewussten Teil unseres Gehirns, und dem vordergründig an der Entscheidungsfindung beteiligten „New Brain“.

von sogenannten Assessments. Diese Moment-Bewertungen zeigen, wie das zentrale Nervensystem auf einen Trainingsstimulus reagiert. Assessments geben uns somit die Möglichkeit, Trainingserfolge zu garantieren, da wir nicht mehr im Dunkeln darüber tappen, ob ein Trainingsreiz nun gut oder schlecht für uns ist. Möchte ein Kunde beispielsweise beweglicher werden, sollten in erster Linie auch Beweglichkeitsassessments wie die Rumpfbeuge oder die Schulterflexion/-rotation ausgewählt werden. In diesem Zuge wurden auch der Romberg-Test, RAPS (Rapid Pronation / Supination mit den Händen) und Sehtests praktisch durchgeführt. Der Vorteil dieser zweiten Art von Assessments ist im Gegensatz zu klassischen Mobility- und Krafttests darin zu sehen, dass sie reflektorischer Natur sind und daher in geringerem Maße durch die Motivation beeinflusst werden können.

ASSESSMENTS

ATMUNG UND NERVEN

Nach einem Exkurs über das Kleinhirn und den Hirnstamm sowie ihre bewegungssteuernden Aufgaben starteten wir die praktische Anwendung

Eigentlich ist es erstaunlich, dass die Atmung bei vielen Trainierenden wenig Beachtung findet, obwohl ihre Qualität für neuroplastische Anpas-

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I N H A LT E • Grundlagen der neuronalen Steuerung von Bewegung und deren praktische Relevanz für den Trainings- und Therapieerfolg • Assessment-Strategien zur unmittelbaren Beurteilung eines Trainingsinhalts auf die individuelle Eignung • Ansteuerung und Kontrolle, Assessment und gezieltes Training des propriozeptiven, vestibulären und visuellen Systems zur nachhaltigen Optimierung von Bewegungen • Identifizierung und Aufarbeitung von Kontroll- und Stabilitäts defiziten zur Verbesserung der reflexiven Rumpfstabilität/ Core-Performance • Assessments und Drills zur Atmung als grundlegendes Element der zentralnervösen Anpassung an Trainingsreize

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KARRIERE

LEHRGANGSKONZEPT Umfang/Ort: 3 Tage in Siegburg Preis: 797 Euro Zielgruppe: Athletik-, Personal- und Rehatrainer, Physiotherapeuten Voraussetzungen: Kenntnisse in Anatomie und Trainingslehre Anbieter: Yassin Jebrini

Fotos: Jennifer Josl

Info: www.jebrini-training.de

sungen essenziell ist. Suboptimale Atemmuster können u. a. zu einer schlechteren Leistungsfähigkeit des zentralen Nervensystems, zu Schmerzen und zu einem hohen Muskeltonus führen. Wir analysierten zunächst gegenseitig unsere Atemmuster und führten dann gezielte Atemübungen wie die Zwerchfellatmung und den Luftnot-Drill aus. Die Re-Tests danach ergaben teilweise verblüffende Ergebnisse; so verschwanden z. B. kurzfristig Schulterschmerzen oder es traten signifikante Verbesserungen in der Rumpfbeuge auf.

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VIEL INPUT Neben Übungen zur Sensorik und zu den Nerven wurden weiterhin das propriozeptive und vestibuläre System mit dem Ziel besprochen, ein Training an sport- und bewegungsspezifischen Anforderungsprofilen ausrichten zu können. Die Menge und Dichte an Lernstoff an diesen drei Tagen war enorm. Aufgrund der kleinen Gruppe und des umfassenden Wissens des Dozenten war es aber immer möglich, Fragen zu stellen und nachzuhaken. Sehr gut gefallen haben mir die enge Verzahnung von Theorie und Praxis und dass sämtliche Assessments und Übungen mit einem Partner aus der Gruppe getestet werden konnten. Auf der Website des Referenten steht den Teilnehmern zudem eine umfangreiche Online-Bibliothek mit der Aufzeichnung des Seminars sowie Webinaren zu verschiedenen Themen zur Verfügung. Dies und die Möglichkeit, das Seminar vor Ort kostenfrei zu wiederholen, erleichtert die Nachbereitung sehr. Ich konnte aus dem Seminar enorm viel Wissen und interessante Anregungen sowohl für mein eigenes Training als auch das mit meinen Kunden mitnehmen. Jennifer Josl W

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KARRIERE

Bezahlmöglichkeiten Die Digitalisierung als Chance

er McKinsey Report „Future of Wellness Survey“ aus dem Jahr 2021 verdeutlicht, dass Endkunden aufgrund des gestiegenen Gesundheitsbewusstseins künftig noch mehr und noch gezielter in Fitness- und Gesundheitsleistungen investieren werden – Deutschland ist im Bereich der Fitnessausgaben bereits Spitzenreiter. Gerade die individuelle und professionelle Betreuung durch Personal Trainer bzw. in Boutique-Studios spielt eine wichtige Rolle bei den steigenden Konsumausgaben und zeigt die Abkehr vom klassischen Training im Fitnessstudio. Um diese individuelle und professionelle Betreuung gewährleisten zu können, kommt man um digitale Lösungen nicht herum, denn sie bieten vielfältige neue Möglichkeiten, das eigene Business und so das Kundenerlebnis zu optimieren. Dabei geht es nicht zwangsweise um digitale Trainingsmöglichkeiten wie Online-Livekurse oder Video-on-demand-Aufnahmen, sondern vor allem um ein möglichst einfaches und modernes Buchungs- und Bezahlerlebnis, das Kunden vom Online-Shopping her kennen.

CUSTOMER-JOURNEY-MODELL Laut einer Umfrage informieren sich bereits 90 Prozent der an Fitness interessierten Personen online über die Angebote und Möglichkeiten. Ziel

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sollte es sein, dieses konkrete Interesse und das Wissen, wo sich diese potenziellen Kunden aufhalten bzw. informieren, zu nutzen und die Interessenten so in konkrete Kunden zu verwandeln. Hier lohnt sich ein Blick auf das Customer-Journey-Modell (Kundenreisemodell), das die verschiedenen Phasen – vom Interesse über den Kaufabschluss bis hin zum Aftersales – abbildet und sich in der Betriebswirtschaftslehre als Standardmodell durchgesetzt hat. Dabei werden in der Regel sechs verschiedene Phasen durchlaufen (Quelle: https://www.questionpro.de/customer-journey-mapping/): 1. Awareness/Aufmerksamkeit: Das Interesse wird geweckt bzw. der Kurs gelangt in das Bewusstsein des Interessenten. Beispiel: Eine Arbeitskolle-

RAPHAEL BAUER Der ehemalige Tennisprofi und studierte Betriebswirt ist Gründer und Geschäftsführer des Start-ups „Fyndery", einem Buchungstool für Fitnesskursanbieter inklusive Online-Marktplatz. www.fyndery.de

gin postet ein Bild auf Instagram von dem von ihr besuchten Fitnesskurs. 2. Favorability: Das Interesse wächst. Beispiel: Der Interessent fragt die Arbeitskollegin nach Details, Leistungsmerkmalen, Preis des Kurses etc. Auf Werbeplakaten wird für ein gesundes und aktives Leben geworben. Auch dies fällt dem Interessenten ins Auge. 3. Consideration: Das Interesse wird konkretisiert, der Kauf/die Buchung wird in Erwägung gezogen. Beispiel: Image, Leistungsmerkmale und Preisgefüge des Kurses decken sich mit den Vorstellungen des Interessenten. Dieser möchte ohnehin mal wieder Sport machen und sucht nach Bewertungen und Meinungen zu diesem Kurs. 4. Conversion: Der Kauf wird getätigt. Beispiel: Der Kunde bucht den Kurs – früher vor Ort, mittlerweile direkt online über einen Call-to-Action-Button auf der Webseite. Gebucht wird entweder direkt als Gast oder mit einem Account. 5. Retention: Erste Erfahrungswerte werden gesammelt. Beispiel: Der Kunde nimmt am Kurs teil, egal ob dieser vor Ort oder online stattfindet, und testet somit den gekauften Kurs. 6. Advocacy: Erfahrungswerte werden mit anderen geteilt. Beispiel: Der Kunde kommuniziert seine Meinung und Erfahrungen direkt online über die relevanten Kanäle, z. B. auf der Homepage des Trainers, direkt über die Bewertungsmöglichkeit des Buchungssystems (so, wie man dies von Amazon kennt) oder über die Social-Media-Kanäle.

AUSWAHL IST WICHTIG Konzentrieren wir uns im Folgenden auf die angebotenen Zahlungsmittel im Buchungsprozess und deren Wichtigkeit für die Kaufentscheidung. Durch Online-Shops wie Zalando, Amazon

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Foto: Raphael Bauer

Noch nie zuvor stand Fitnesskunden ein größeres Angebot an digitalen Informations- und Trainingsmöglichkeiten zur Verfügung. Raphael Bauer zeigt, wie du für deine Kunden optimale digitale Buchungs- und Bezahlmöglichkeiten findest.

MÖGLICHE Z A H LU N G S M E T H O D E N : • lokale Kredit- und Debitkarten und Co. sind es Endkunden mittlerweile gewohnt, unzählige Zahlungsmittel zur Auswahl zu haben. Diese Auswahlmöglichkeit und Flexibilität ist eine der wichtigsten Kriterien, die die Kaufentscheidung positiv beeinflussen. So ist es mittlerweile auch bei Anbietern in der Fitnessbranche üblich, auf der Website direkt ein Kursbuchungssystem mit integrierter Zahlung anzubieten. Zum einen ist damit der direkte Call-to-Action gegeben, um den Kunden während seiner Customer Journey nicht zu verlieren, zum anderen stellen diese Buchungstools gleichzeitig eine Bandbreite an Zahlungsmitteln zur Verfügung, die ein Studio oder Trainer allein nicht stemmen könnte. Wie wichtig diese Zahlungsmittel sind, zeigt die folgende Studie. Laut „checkout.com“ verlieren Anbieter fast 60 Prozent aller Kunden bzw. brechen 60 Prozent der potenziellen Kunden ihren Einkauf ab, wenn der Anbieter nicht die favorisierte Zahlungsart anbietet. Die Kunden wünschen sich mehr Auswahl bei den Zahlungsmethoden – und wenn diese nicht angeboten wird, besteht die Gefahr, Umsätze an Mitbewerber zu verlieren, die diese anbieten. Dabei ist es besonders wichtig, die bei der persönlichen Zielgruppe und Region bevorzugten Zahlungsmittel anzubieten. Laut einer Erhebung der PostNord im November 2021 zahlen Kunden in Deutschland am liebsten mit Paypal oder ähnlichen Zahlungsmitteln wie Apple Pay oder Google Pay (50 Prozent aller Personen). Auf Platz 2 folgt mit 21 Prozent die Zahlung auf Rechnung, auf Platz 3 die Kreditkarten (17 Prozent) wie Visa- oder Mastercard. Die Direktzahlung in Form von Sofortüberweisung landet auf Platz 4 mit 6 Prozent. Alle weiteren Zahlungs-

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mittel sind in Deutschland aktuell zu vernachlässigen.

• Bank-zu-Bank-Überweisungen • Prepaid-Karten,

KOSTEN

• Digital Wallets,

Die Kosten für die Zahlungsmittel sind dabei unterschiedlich und hängen auch immer vom Transaktionsvolumen pro Monat ab. Bei Paypal zum Beispiel gibt es Fixkosten von 35 Cent je Buchung plus variable Kosten von bis zu 2,9 Prozent. Bei einer Stornierung (Rückabwicklung) behält Paypal die 35 Cent Fixkosten ein. Bei Kreditkarten werden je nach Kreditkartenanbieter und gewähltem Abrechnungsmodell im Schnitt 1,5 Prozent von der Rechnungssumme berechnet. Der Kauf auf Rechnung bietet für Anbietende zwei Möglichkeiten: So kann man die Rechnung selbst erstellen und dem Kunden schicken, weshalb keine Transaktionskosten anfallen – jedoch muss man hier beachten, dass trotzdem Kosten anfallen, nämlich die Kosten für die eigene Zeit: Erstellung der Rechnung, Versand der Rechnung, Überprüfung des Zahlungseingangs, gegebenenfalls Mahnung(en) und weitere Kontrollen des Zahlungseingangs. Auch die Bezahlung auf Rechnung kann von Zahlungsmitteldienstleistern übernommen werden (zum Beispiel Klarna) und kostet in der Regel 3 Prozent plus 35 Cent je Transaktion. Im Hinblick auf die Kosten ist es zielführend, sich zuerst darüber zu informieren (noch besser: persönlich abzufragen), welche Zahlungsmittel die eigenen Kunden bevorzugen, und basierend darauf zu entscheiden, welche Zahlungsmittel durch welchen Dienstleister bereitgestellt werden können. Besonders lohnt es sich hier, direkt in Erfahrung zu bringen, welche Buchungstoolanbieter welche Bezahlmittel integriert haben, da die Bu-

• Zahlungssysteme wie „Buy now, pay later“, • Gutscheine

chungstools ja als Paywall für die Kunden dienen. Innovative und gute Buchungstools haben fast alle wichtigen Zahlungsmittel integriert, sodass alles aus einer Hand kommt, was den Aufwand und die Kosten minimiert. Ein genauer Blick lohnt hier jedoch, da einige Buchungssoftwareanbieter die Kosten eins zu eins weitergeben und dies oftmals nur mit einem * markiert im Kleingedruckten steht. Besser sind Buchungstools, die diese Kosten der Zahlungsmittelanbieter nicht extra berechnen, sondern wenn diese bereits in den Gesamtkosten für das Buchungstool enthalten sind. Das schafft Transparenz und minimiert Handlingkosten.

FAZIT Wenn man die Customer Journey seiner Zielgruppe analysiert, kann man viele wichtige Erkenntnisse daraus gewinnen. Bei der richtigen Strategie für die Zahlungsmethoden geht der Gewinn über die Kundengewinnung hinaus. Die richtigen alternativen Zahlungsmethoden können die Transaktionskosten senken, die Akzeptanzraten verbessern und die Sicherheit erhöhen. So lässt sich mithilfe der Digitalisierung und den daraus hervorgegangenen Buchungstools das eigene Business optimieren und zukunfts- und wettbewerbsfähig aufstellen. W

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Impressum TRAINER

ISSN 1437-255X Der TRAINER erscheint 6-mal jährlich.

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Thorsten Rebek

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