TEMA: BARNEKIRURGI
INVAGINASJON HOS BARN Akutt abdomen hos små barn er ofte en diagnostisk utfordring. Invaginasjon forekommer særlig hos barn i alderen tre måneder til tre år. Invaginasjon er en teleskopering av ett tarmsegment inn i ett annet (Bilde 1 – 3). Dette medfører tarmobstruksjon (ileus) og gradvis dårligere sirkulasjon til affisert tarm. Diagnosen kan mistenkes ut fra anamnese og klinikk, og ultralydundersøkelse er viktigste hjelpemiddel for å påvise invaginat (1). Det haster med diagnostikk og behandling ved invaginasjon. EMILIE ØSTENSEN 1, INGRID REVHAUG HAUGERUD 1, OLE SCHISTAD 2, PÅL AKSEL NÆSS 1,2 , HANS SKARI 2 1
DET MEDISINSKE FAKULTET, UNIVERSITETET I OSLO
2
AVDELING FOR GASTRO - OG BARNEKIRURGI, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS, ULLEVÅL
KORRESPONDANSE: EMILIE ØSTENSEN - EMILIE.OSTENSEN@HOTMAIL.NO
ÅRSAKER TIL INVAGINASJON Invaginasjon kan være assosiert med en forutgående
purpura, cystisk fibrose, cøliaki, koagulasjonsforstyrrelser,
virusinfeksjon, da gjerne i form av luftveisinfeksjon eller
nøytropen kolikk, Hirschsprung enterokolitt, Peutz-Jeghers
gastroenteritt, men ofte påvises ikke sikker utløsende
syndrom og familiær polyppose (1).
årsak. Ved en virusinfeksjon kan lymfevevet i tarmveggen forstørres med ødem i Peyerske plakk i distale tynntarm
Ledende patologiske punkter kan være Meckels diver-
(2). Disse plakkene kan da fungere som et ledende punkt
tikkel (Bilde 3B), duplikasjonscyster, polypper, lymfom og andre svulster. Den vanligste formen for patologisk
for invaginasjonen. Et patologisk ledende punkt kan
ledende punkt er Meckels divertikkel (1). Et patologisk
defineres som en anatomisk abnormitet i tarmen som
ledende punkt har blitt rapportert i cirka 6 % av tilfellene
bidrar til at invaginasjonen finner sted. Flere virale
med invaginasjon (5).
infeksjoner har blitt ansett å ha en sammenheng med invaginasjon, inkludert adenovirus, rotavirus, enterovirus, humant papillomavirus 6 og 7, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus (3). Det er også funnet en svak sammenheng mellom rotavirusvaksine og invaginasjon (4). Andre sykdommer som kan føre til tarmveggsfortykkelse med affeksjon av tarmmotiliteten disponerer for invaginasjon. Dette inkluderer Henoch-Schönlein 20 I KIRURGEN 1-2020
KLASSIFISERING Ileo-kolisk invaginasjon Ileo-ileal invaginasjon Ileo-ileo-kolisk invaginasjon
