ÅRSMØTE 2021
40
Effekten av Koloskopi-instruktør-kurs (KIK) på kvaliteten av koloskopiutførelse Hoff G 1,2,3, Botteri E 2, Huppertz-Hauss G 4, Kvamme JM 5, Holme Ø 2,6,7,Aabakken L 8, Dahler S 9, Medhus AW 10, Blomgren I 11, Sandvei P 12, Darre-Næss O 13, Kjellevold Ø 14, Seip B 15 FoU avd, STHF Skien, 2Kreftregisteret Oslo, 3 Univ. i Oslo, 4Med.avd. STHF Skien 5Med.avd. UNN Tromsø, Institutt for Helse og Samfunn Univ.i Oslo, 7Med.avd., SSHF Kristiansand, 8Med.avd. OUS Rikshospitalet Oslo, 9 Med.avd. STHF Notodden, 10Gastromed.avd. OUS Oslo, 11Med.avd. Helse Fonna Haugesund, 12 Gastromed.avd. SØHF Kalnes, 13Med.avd. VVHF Bærum, 14Med.avd. STHF Kragerø, 15Med.avd. SiV Tønsberg 1
6
Bakgrunn: Endoskopiskolen for gastrointestinal endoskopi har fra 2014 tilbudt endoskopisentre å sende representanter til KIK etter «først-til-mølla»-prinsippet. Tredagerskurset i skopiteknikk og pedagogiske prinsipper for supervisjon har 5 deltakere. Kurset er etter modell fra tilsvarende kurs i Storbritannia. Effekten av å sende folk på kurs måles ofte kun ved deltagernes egen vurdering av læringsutbyttet. I dette prosjektet er effekten av deltakelse i Koloskopi-Instruktør-Kurs (KIK) målt som endring i nasjonale kvalitetsindikatorer. Materiale og metode: Materialet besto av koloskopier rutinemessig innrapportert til Gastronet 2014-2019 fra norske koloskopisentre - uavhengig av om de var representert med kursdeltakelse i KIK. Effekten ble målt samlet for alle skopører ved instruktørenes skopisenter året før og året etter første representasjon på KIK for tre definerte kvalitetsvariabler (smerter (sterke/moderate versus litt/ingen smerter), coecum intubasjonsrate (CIR) og deteksjonsrate for polypper >5mm (PDR-5mm)). Effekten av KIK i opptil 5 år etter deltakelse ble også estimert. Skopisentre som ikke hadde deltatt i KIK («not participating» i fig 1 og 2) ble tildelt et virtuelt år for deltakelse. Vi benyttet Generalized Estimating Equations (GEE) logit modeller med skopisenter som cluster-variabel.
Figur 1
Resultater: Elleve deltakende sentre hadde registrert koloskopier i Gastronet året før og etter første KIK-representasjon med til sammen 18.555 koloskopier. Elleve sentre uten KIK (men med matchet tildeling av virtuelt KIK-år) hadde bidratt med 10.730 koloskopier til analysen. Samlet for menn og kvinner var andelen koloskopier med moderat/sterke smerter ganske likt for KIK- og virtuell-KIK-sentrene året før KIK (hhv 30.3% og 30.8%). Dette forbedret seg fra 30.3% til 26.4% for KIK-sentrene (p=0.014), men var uforandret for virtuell-KIK-sentrene (30.8% - 30.9% p=0.665). Endringene for KIK-sentrene var statistisk forskjellig fra virtuell-KIK-sentrene (P for interaksjon = 0.046). Forskjellene kunne forklares ved en effekt av KIK på smerteopplevelsen hos kvinner (fig 1 – år før og etter KIK), men ikke menn. Effekten for kvinner kunne sees som en trend opp til 5 år (T0-T5) etter første KIK-representasjon (fig 2). Tilsvarende var det en effekt på PDR5mm for begge kjønn, men ingen effekt på CIR. Konklusjon: Deltakelse på KIK kan være et nyttig virkemiddel for å øke kvaliteten på koloskopier ved sentre som ønsker å redusere andel smertefulle koloskopier eller øke PDR-5mm. Tilsvarende evaluering av kursdeltakelse kan en vurdere å bruke innen andre fagområder forutsatt at fagområdet har et kvalitetsregister tilsvarende Gastronet.
Figur 2
NGF-nytt 1 • 2021
NGF-nytt_1_2021.indd 40
25.03.2021 15:31
IPF-3_
