ÅRSMØTE 2022
24
Assosiasjoner mellom etiologi og sykdomsbilde ved kronisk pankreatitt En oppsummering av tverrsnittstudiene fra SBPC kohorten Trond Engjom, Medisinsk klinikk, Haukeland universitetssykehus, Bergen På vegne av SBPC Study group
Skandinavisk Baltisk Pankreas Club (SBPC) har samlet data på pasienter med kronisk pankreatitt (KP) i nordiske land siden 2017. Målet er å se på sammenhenger mellom etiologi og sykdomsutvikling, samt å skape et grunnlag for fremtidige prospektive oppfølgingsstudier. Gruppen har produsert ikke mindre enn 10 tverrsnittstudier på disse temaene [1-10]. På NGF sitt årsmøte presenterte vi et abstrakt som oppsummerer studiene.
Litt om databasen og samarbeidet
Databasen har sitt utspring i Skandinavisk Baltisk pankreasklubb, en liten gruppe av nordiske, baltiske og russiske pankreasnerder som samles et par ganger i året for utvikling av fag- og forsknings samarbeid. En felles nordisk database for pasienter med kronisk pankreatitt var ønsket i flere år. Siden oppstart i 2017 har 12 sentra fra Norge, Danmark, Finland, Sverige, Latvia, Litauen og Russland inkludert mer enn 2500 pasienter i denne databasen.
Demografi og karakterisering av kohorten
Som etiologiske faktorer hadde 70% av pasientene røyking, 59% alkohol, 4% autoimmunitet og 8% arvelig pankreatitt. 51% hadde eksokrin svikt og 43% diabetes. 31% av pasientene var smertefrie. Undervekt var tilstede hos 12% [1].
En analyse av behandler rapporterte komplikasjoner
Ved clustering av inflammatoriske vs. fibrotiske komplikasjoner slik de ble angitt av pasientansvarlige behandlere fant en at røyking var assosiert med fibrotiske komplikasjoner og alkohol med inflammatoriske. Både røyking og alkohol var assosiert med eksokrin svikt. Assosiasjon mellom røyking/alkohol og diabetes var svakere. Røyking og alkohol hadde doseavhengig assosiasjon med smertefull pankreatitt. Alkohol var assosiert med intermitterende smerte og røyking til konstant smerte [2, 4-6, 9]. NGF-nytt 1 • 2022
Etiologi, strukturelle forandringer og komplikasjoner
En modul i databasen registrerer detaljerte billeddiagnostiske funn. Ved analyse av assosiasjon mellom etiologiske faktorer og strukturelle forandringer fant vi at alkohol var assosiert med spredte forkalkninger, akutt pankreatitt og pseudocyster mens røyking var assosiert med mer uttalte forkalkninger og affeksjon av hele pankreas [8]. Vi fant videre at forandringer som pankreasgang-obstruksjon, uttalt forkalkning, pankreas-atrofi og affeksjon av hele pankreas var klart assosiert med eksokrin svikt. Assosiasjoner mellom strukturelle forandringer og diabetes eller smerter var ikke signifikante. Spesielt kan en merke seg at vi ikke fant noen klar assosiasjon mellom gangobstruksjon og smerter i dette materialet. Dette kan ha flere forklaringer som diskuteres i artikkelen [10].
En analyse av tidsfaktorer
Tidsfaktorer analysert i tverrsnittstudier har sine svakheter. Vi valgte likevel å analysere faktorene alder og varighet av sykdommen ved inklusjon mot tilstedeværelse av strukturelle forandringer og fant at sykdomsvarighet var dominerende faktor. Alder hadde mindre betydning. Ved analyse av assosiasjon mellom strukturelle forandringer og komplikasjoner var tidsfaktorene ikke relevante når forandringene først var tilstede [8, 10].
