que ayudaran a tratar la sepsis por ende había mucha mortalidad, más que todo en Sudamérica y Centroamérica con una tasa alrededor de un 40% de pacientes críticos que presentaron SRIS y Sepsis con una mortalidad aproximadamente del 27%, menos de la mitad de los pacientes sobreviven. Estas cifras de mortalidad se evidenciaron gracias a un estudio realizado por investigadores chilenos con la ayuda de investigadores norteamericanos comparando la difícil situación que presentaron los dos países con respecto a la alta tasa de mortalidad por SRIS y Sepsis. El SIRS por infección, es la principal causa de morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en los Estados Unidos y Europa. El SRIS, junto con la sepsis severa y el choque séptico, representan un importante problema de salud en el mundo. En los Estados Unidos se detectan 750 000 en el año, siendo la principal causa de muerte no cardiaca en la UCI y la tercera causa de muerte en la población general, superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Cáceres D. sintesis.med.uchile.cl - sintesis.med.uchile.cl [Internet]. Uchile.cl. [citado el 28 de mayo de 2021]. Disponible en: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/10 1-revision/r-de-urgencias/1883-sirs-sepsis-y-shock-septico?Itemid=10 1
Etiología La sepsis es la causante de SRIS en un 50%. Además, podemos encontrar otras causantes como lo son respuestas autoinmunes, infarto al miocardio, politraumatismo, manifestaciones físicas con origen de trauma debido a factores externos (quemaduras, radiaciones, impactos físicos), manifestaciones alérgicas a químicos (anafilaxia) y patologías tromboembólicas. Los focos de los pacientes con Sepsis más frecuentes son el tracto urinario, las vías
respiratorias, cavidad abdominal, heridas quirúrgicas, catéteres intravasculares, llevándonos a posibles momentos de SRIS. Fisiopatología La respuesta SRIS es una respuesta dual. Unida a una respuesta inflamatoria que la podemos denominar como síndrome de respuesta compensatoria antiinflamatoria (CARS). Esta unión de SRIS y CARS nos muestra que los mediadores proinflamatorios como las interleucinas (que inducen el SRIS), inhiben las células y los monocitos o macrófagos, llevando a los mediadores inflamatorios a impedir su síntesis y producir un incremento de posibilidades de infección. Al reactivarse las infecciones se produce un SRIS sin control, originando una disfunción multisistémica, y una respuesta donde se equilibra el SRIS y el CARS, pero se puede dar también un síndrome de respuesta intermedia (MARS). Hay una denominación al complemento de las consecuencias de estas respuestas que es CHAOS (choque cardiovascular, homeostasis, apoptosis, disfunción orgánica y supresión inmune). En el Síndrome de Respuesta Inflamatoria (SRIS), existen dos fases llamadas respuesta proinflamatoria (RPI) y respuesta antiinflamatoria (RAI), en algunos casos de SRIS las dos respuestas se complementan creando respuestas compensadoras y reguladoras. Para que la defensa contra la infección sea efectiva, se necesita la participación de las citoquinas para que se pueda dar una respuesta proinflamatoria. -Respuesta inicial proinflamatoria: La respuesta proinflamatoria es aquella respuesta que se da al momento en el que se genera una infección o al momento de 10
