TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO Angela Maria Varela Puertas Cuidado Crítico V semestre Terapia Respiratoria Definición El cráneo protege el cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo donde se encuentra el centro nervioso principal y vasos sanguíneos que lo irrigan. El (TEC) es entonces una afectación en la función neurológica, provocada por un golpe o trauma en el cráneo, generando; alteración del estado de consciencia, amnesia, cambios neurofisiológicos, fractura de cráneo o lesión intracraneal, como consecuencia del daño causado por una fuerza externa afectando las estructuras propias del cráneo, tejido cerebral y vasos sanguíneos, interfiriendo en la PIC (presión intracraneal), la cual hace referencia al flujo sanguíneo constante que se debe mantener para conservar el equilibrio entre el parénquima cerebral, el LIC (líquido cefalorraquídeo) y el volumen sanguíneo cerebral evitando la anoxia o disminución del metabolismo, que explicado desde la doctrina de KELLY MONROE al haber una alteración en alguno de estos, los dos componentes restantes se alteran (aumentan o disminuyen) como mecanismo compensatorio. Etiología Este se produce por varias condiciones como son de tipo focal o difusas. Entre las focales se encuentran:
Conmoción: En donde se presenta una alteración del estado de conciencia de manera brusca y violenta, la cual puede durar de segundos a minutos o en un tiempo menor a 6 h sin producir lesiones estructurales en el encéfalo o dejar lesiones residuales neurológicas graves. Contusiones cerebrales o Hematomas cerebrales: Esto se debe a rupturas en los vasos sanguíneos que riegan el tejido cerebral provocadas por lesiones abiertas o cerradas ocasionando múltiples microhemorragias que pueden agrandarse en el transcurso de horas o días causando deterioro neurológico. Hematomas: Se deben a la ruptura de vasos sanguíneos del cerebro generando la acumulación de sangre bien sea en el tejido cerebral o debajo del cráneo estos pueden ser epidurales, subdurales o intracerebrales. Los hematomas subdurales ocurren debido al estiramiento y posterior rompimiento de las pequeñas venas entre la duramadre y la aracnoides, estos se clasifican en agudos o crónicos, en donde los agudos se presentan de forma líquida y sus síntomas se evidencian de minutos a horas posteriores de la lesión y los crónicos en forma de coágulo y los síntomas se presentan graduales, es decir en un tiempo de semanas, meses o años. Los hematomas epidurales son producidos por una lesión en las arterias o venas 40
