EDEMA CEREBRAL Geraldine Florez Duque Cuidado crítico V semestre Terapia Respiratoria Definición Se define como la acumulación anormal de agua y solutos en el parénquima encefálico por encima al 80%. Esto se debe a un proceso patológico encefálico, pero también se puede generar como consecuencia de un trastorno metabólico severo ( como: hiponatremia, cetoacidosis diabética, insuficiencia hepática aguda). El edema cerebral es considerado una de las causas más frecuentes de morbimortalidad en pacientes con lesión neurológica, esto secundario a su principal consecuencia clínica, que es la hipertensión intracraneal (La hipertensión intracraneal (HIC) que se define como el aumento de la PIC (presión intracraneal) por encima de los rangos de normales, los cuales están establecidos entre 5 a 15 mmHg. Pero valores mayores de 20 mmHg requieren intervención. Etiología del edema cerebral Ocurre cuando hay un desequilibrio en el líquido intersticial, el cual entra o sale de las células del organismo y puede llegar a formar un edema; manifestándose en forma inflamación de tejidos blandos. Una de las zonas más peligrosas donde puede ocurrir este trastorno es el tejido cerebral. El edema cerebral provoca un aumento de la presión en el interior del cráneo (PIC), lo cual conlleva a una degeneración celular y una falta de oxigenación que puede ser letal. Las causas de aparición de este trastorno son variables y pueden ser:
Enfermedad cerebrovascular: al producirse una hemorragia interna es muy frecuente la formación de un edema por acumulación de sangre en el cerebro. Traumatismo craneoencefálico: Los golpes fuertes y rápidos en la cabeza como los que ocurren durante un accidente de auto, pueden generar una inflamación del cerebro con diferentes niveles de gravedad. Infecciones por virus o bacterias: La presencia de patógenos en nuestro cuerpo puede originar un edema debido al daño celular producido. Un ejemplo de esto ocurre cuando se sufre de meningitis y encefalitis. Tumores: Los tumores en el cerebro ya sean benignos o malignos, aumentan la presión intracraneal, lo cual conlleva a la acumulación de líquido intersticial. Intoxicación o envenenamiento: Los edemas cerebrales pueden surgir por envenenamiento con CO2 o plomo, que afectan el nivel de oxígeno en los tejidos. Hiponatremia: Se da cuando los niveles de sodio en sangre están por debajo de los valores normales y se favorece la entrada del líquido intersticial en las células. Esta situación suele ocasionar muerte neuronal. Hipoxia: La variación en la presión atmosférica que ocurre al subir a montañas elevadas, por ejemplo, provoca una disminución en los niveles de oxígeno. Automáticamente, el organismo dilata los vasos sanguíneos, lo cual puede ocasionar desequilibrios homeostáticos en las células. Fisiopatología El edema cerebral es el resultado de la acumulación anormal de agua y solutos en el parénquima encefálico. Este exceso de volumen puede llegar a actuar como una lesión ocupante 45
