42
E-Journal – Dental Hírek
Susana Mlaka, dr. Florian Beuer, Josef Schweiger, dr. Michael Stimmelmayr, dr. Jan-Frederik Güth (Németország)
CIRKÓNIUM-DIOXID KORONÁK LEPLEZÉSÉNEK REPEDÉSEI A cirkónium-dioxid restaurációk koronák és a hidak területén megszokottá váltak. E restaurációk fô klinikai problémáját a leplezések repedései, törései okozzák. Vizsgálatunk célja a leplezôkerámia repedési faktorának, valamint az abráziónak a megítélése volt a cirkónium-dioxid vázú borítókoronák és antagonistáik vonatkozásában – a leplezôkerámia függvényében. Anyag és módszer Összesen 50 azonos cirkónium-dioxid vázat (Cara Process ZrO2 light, Heraeus) készítettünk központilag, majd öt különböző leplezőkerámiával lepleztük. Minden csoportban tíz azonos restaurációt teszteltünk. Minden restaurációt szemiadhezív módon reziliens tárolású műanyag csonkra ragasztottunk, majd fényégetett (üvegesített) cirkónium-dioxid antagonistával rágószimulátorban öregítettünk, a bevált protokoll szerint. Ezt követte a restaurációk felületének megítélése ponttáblázattal, és a restauráció, illetve az antagonista felületi veszteségének mérése felületszkenner segítségével. A kapott adatokat 5% szignifikanciával értékeltük. A HeraCeram szignifikánsan kevesebb repedési hajlandóságot mutatott a rágószimulátorban, mint a másik három leplezőkerámia (VM 9, Vita Zahnfabrik, Cercon Ceram Kiss, Degudent, Zirox, Wieland). Az abrázió szempontjából nem különböznek a felhasznált kerámiák, míg a leplezőkerámiák befolyásolták az antagonista abrázióját. A HeraCeram esetében szignifikánsan magasabb abráziót mértünk, mint a másik három kerámiánál (VM 9, Vita Zahnfabrik, Cercon Ceram Kiss, Degudent, Zirox, Wieland). A felhasznált kerámiák választása befolyásolta a repedési hajlandóságot és az abráziós viselkedést a vizsgált restaurációknál. Vázanyag A cirkónium-dioxid vázanyagként koronák és hidak területén elfogadottá vált. Időközben már hosszú távú klinikai adatok is ismertté váltak borítókoronák, illetve max. 4 tagú hidak vonatkozásában. Az első publikált klinikai vizsgálatok problémaköre elsődlegesen a váz illeszkedése köré csoportosult. A rosszul illeszkedő vázak magas arányú szekunder kárieszhez, és ezen keresztül sok restauráció újrakészítésének igé-
nyéhez vezettek. Ma már ezt a problémát a cirkónium-dioxid vázak gyártási eljárásának optimalizálásával gyakorlatilag megoldottnak tekinthetjük. Számos tanulmány dokumentálja a cirkónium-dioxid vázak jó illeszkedését, amelyek modern Computer Aided Design CAD/ Computer Aided Manufacturing (CAM) eljárással készülnek. Leplezôkerámia A másik klinikai probléma, amelyet szinte mindegyik publikált stúdium említ: a leplezőkerámia lepattanásai. Egyes leírások öt év alatt közel 30%os törési faktorral számolnak, ha a leplezőkerámia hagyományos rétegtechnikával kerül a felületre. A leplezőtechnika fejlesztései, mint pl. a cirkonvázra préselés, CAD/CAM készítésű kerámialeplezés szinterezése cirkónium-dioxid vázra, láthatóan klinikailag jobb eredményeket mutatnak. A standard eljárás leplezésnél azonban a rétegtechnika. A klinikai stúdiumok mellett a standard körülmények között végzett laborvizsgálatok is fontos információkat szállítottak. A Regensburgi Egyetemen sikerült olyan kísérleti láncot létrehozni, amely a leplezőkerámia lepattanását reálisan szimulálja. Az itt fellépő törésminta nagyon hasonlít a klinikai vizsgálatokon mérthez. Próbatest készítése A különböző vázanyagok minden hatását kiküszöbölendő vizsgálat célja egyforma, azonos vázanyagra készülő öncélú koronák különböző leplezőanyaggal leplezett restaurációinak klinikaihoz közeli feltételek közötti viselkedésvizsgálata, törési hajlandóság mérése művi öregítés során. Minta és viaszmintázat Alsó, a cirkónium-dioxid restaurációkhoz ajánlott módszer szerint lecsiszolt molárist 50-szer dublíroz-
