70
E-Journal – Dental Hírek
Dr. Todd Ehrlich (USA)
DIGITALIZÁLT OKKLÚZIÓ – EGY RÉGI MÓDSZER ÖTVÖZÉSE VALAMI ÚJJAL A maximális okklúziós funkciók elérése minden páciens számára nagyon fontos, ezért ezt a fogászati ellátás során kiemelten kell kezelni. Sok esetben az ideális fogméret és -pozíció megtervezése egyszerû feladat, így ezen igény kielégítése nem ütközik semmilyen nehézségbe. Vannak viszont olyan esetek, amikor a megfelelô tervezés, illetve megvalósítás komoly kihívást jelent. Egy régi módszer ötvözése egy új eljárással nagy segítséget nyújt abban, hogy kialakítsuk a megfelelô formákat, amelyeket a páciens rögtön kényelmesnek találhat. Valami új használata A számítógéppel irányított fogtervező programok az elmúlt évek során kiugró fejlődésen mentek keresztül. Régebben a CAD/CAM módszeres tervezéssel csak limitált számú fogalak volt kialakítható, ezeket a fogorvosnak nagymértékben át kellett alakítania a klinikai szituációnak megfelelően. Ez hosszabb tervezési időt igényelt, illetve nyersebb végső hatást eredményezett. A mai műszerek viszont már fejlettebb matematikai műveletek segítségével alakítják ki a megfelelő anatómiai formát. A modern fogmodellező szoftverek egy adatbázishoz csatlakoznak, amely több ezer okklúziós beavatkozás során nyert információt tárol. A program az itt található fogak alaptulajdonságait (például a fogfelszín hossza, lejtése, a marginális gerincméret, a vájatok elhelyezkedése) veti össze, ennek alapján alakít ki egy elméleti „átlagfogat”. Az átlagfog és a bemért fog különbségei képezik ezután a matematikai számítások alapját, működési elve hasonló az állami titkosszolgálatok által használt arcfelismerő berendezésekhez. Tesztek alapján 20 különböző mérési pont megadásával
83 százalékos pontossággal ki lehet alakítani a megfelelő okklúziót képező fogalakot. Ezzel tehát a matematikai számítás előrevetíti a fog alapállapotának morfológiáját. A meghatározás hibája maximum 156 mikrométer távolsági eltérést eredményezhet a valódi felszíntől. Mivel ez a módszer természetesen okkluzáló fogak adataiból készíti el az eredményeket, gyakran hivatkoznak rá, mint „biogenerikus fogmodellezésre”. A fog anatómiájának kialakításakor az első lépés a fogak számának megadása, így a program el tudja dönteni, mely információkat használja fel az adatbázisból. Más szavakkal, ha nem a megfelelő fogszámot adjuk meg, a tervezés a várttól teljesen eltérő eredményt adhat (1. ábra). A kalkuláció következő lépéseként egy olyan fogat kell megadni, amelyet a számítógép a tervezés alapjának tud venni. Ez több különböző módon is megadható. Elsődlegesen a számítógép a tervezett fog kvadránsában automatikusan kiválaszt egy fogat, általában a disztális szomszédját (2. ábra). Ha a fogorvos egy másik fogat szeretne alapnak venni, egyszerűen kiválaszthat egy másikat a
1. ábra: Fog tervezése CEREC 4.0 programmal. 2. ábra: A biogenerikus tervezőprogram a szomszédos vagy egyéb kiválasztott fogak alapján mér.
1. ábra
2. ábra
