Dijabetes-Slatki zivot 1-2022 by HSDU

b pr esp im lat jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Dijabetes slatki život

Časopis za zdrav život

Broj 1 - veljača 2022.

Tema broja:

Šećerna bolest i kronične komplikacije EKSKLUZIVNO: Intervju s prof. dr. sc. Dariom Rahelićem PREHRANA

DJEČJI KUTAK

IZ UDRUGA

SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 1/2022., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXVIII. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u kojem Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo načinu života, tjelovježbi i pišemoo zdravom o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj pravilnojprehrani, prehrani,a azazaosobe osobesa sašećernom šećernom bolešću, bolešću, one koji o njima one kojibrinu o njima iližive s njima žive donosimo i članke poznatih ili sbrinu njima donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti za dobrukako regulaciju šećerne kronične bolesti kako bi se bi se izbjegle komplikacije. izbjegle Časopis kroničneizlazi komplikacije. 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji Časopis žele izlazi dostavu 6 puta godišnje i besplatan je, anaplaćujemo za na kućnu adresu troškove one kojipoštarine žele dostavu na kućnu adresukuna naplaćujemo u iznosu od 30,00 koju treba platiti troškovena poštarine u iznosu od 30 kn koju treba IBAN: HR6223600001101494782. uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslatiOBAVEZNO poslati uplati s adresom za dostavu na fax: na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr. 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

Glavna urednica: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront. Davor Bučević, prof., mr.oec. Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektorica: prof. PrinteraSilvija GrupaBrkić d.o.o.,Midžić, Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: d.d. VJESNIK Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Tiskano: veljača 2022. u 30 000 Irena primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslavdoc. Dumić, Branka/Duvnjak, vms dr. med. / dr. sc. dr. sc.dr.med. Dario /Rahelić Tomas Matić, / prim. Vesna Goldoni, / prof.dr.sc. Željko hrane / Vilma Eva Pavić, mag.dr.med. spec. sigurnosti i kvalitete Metelko,Kolarić, dr.med. dipl. / mr.sc. Manja Prašek, / La Grasta med. techn. / prim.dr.med. Lavinia prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja Uredništvo korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanjezadržava autorskihpravo prava.redakture, Rukopisi, slike i tekstova poštivanje prava. Rukopisi, slike i crteži se ne crteži se ne vraćajuuz ukoliko to nijeautorskih izričito dogovoreno. U vraćaju ukoliko to Pravilnika nije izričito dogovoreno. skladu s člankom 9. točka 4. o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika Hrvatski savez dijabetičkih udruga iuUredništvo časopisa HLK-a, članci objavljeni časopisu Dijabetes/Slatki život boduju Dijabetes/Slatki život po ne preuzima se s 2 boda članku. nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život. Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Šećerna bolest i kronične komplikacije

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

UVODNIK

TEMA BROJA

10 12 14

Intervju s prof. dr. sc. Dariom Rahelićem Suvremeno liječenje šećerne bolesti i propuštene prilike

13. kongres osoba sa šećernom bolesti Dijabetičko stopalo Hrvatske

Šećerna bolest i edukacija kardiovaskularne bolesti Strukturirana osoba sa šećernom bolesti CroMSIC: Budi mRAK! Izbjegni rak! – Kako približiti

važne javnozdravstvene teme široj javnosti? Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 iz pedijatrijske internističku skrb Igre gladi izmeđuuprofita i zdravlja: uloga društvenih mreža

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju šećerne bolesti Velika prilika za poboljšanje ishoda liječenja šećerne bolesti

i oglašavanje prehrambenih proizvoda

tipa 2

I AKCIJE 2321 DOGAĐANJA Popis udruga članica HSDU-a 26 30

Ljetni kamp za djecu i mlade Halo halo info telefon HSDU-a Jesu li glukometri otišli u povijest?

RECEPTI I PREHRANA

Mikrobiota, probiotici i dijabetes

Recepti Vegetarijansko-veganska dijeta u djece

Dječji kutak Recepti

Dijabetes www.dijabetes.hr

UVODNIK

Prehrana kod retinopatije

IZ UDRUGA

AUTOMATIZIRANA * ZA JEDNOSTAVNIJI NAČIN STABILIZIRANJA RAZINE GLUKOZE 1,2

Naš najnapredniji sustav inzulinske pumpe: novi MiniMedTM 780G sustav

Novi MiniMed™ 780G sustav automatski prilagođava isporuku inzulina prema Vašim potrebama, kako bi na jednostavniji* način stabilizirali razine glukoze te pomaže da s manje napora spriječite hipo i hiperglikemije.1,2,3,4

Fokusirajte se na život, ne na razine glukoze. Saznajte više na www.mediligo.hr ili www.medtronic-diabetes.hr *U usporedbi sa MiniMed™ 670G sustavom. Pogledajte Korisnički vodič sustava - Značajka SmartGuard™. Potrebna je određena korisnička interakcija. 1. Carlson, A.L. et al. 97-P- Safety and glycaemic outcomes of the MiniMed™ AHCL System in subjects with T1D. 80th ADA International Conference, June 2020, Chicago 2. Collyns .O. et al. 199-OR- Improved glycaemic Outcomes with MiniMed™ AHCL Delivery. 80th ADA International Conference, June 2020 3. Bergenstal, R. M. et al.Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Patients With Type 1 Diabetes Jama. 2016; 316 (13): 1407 – 1408 4. Data on file. Medtronic pivotal trial (age 14-75) Ahe 14-75 2020; 16 US sites Pogledajte priručnik za uređaj za detaljne informacije o uputama za upotrebu, indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza i potencijalnim štetnim događajima. Za dodatne informacije kontaktirajte svog lokalnog predstavnika tvrtke Medtronic. UC202211586 HR©2021 Medtronic. Sva prava pridržana. Medtronic i Medtronic logo su zaštitni žigovi tvrtke Medtronic.

4Sve druge marke žigovi su tvrtke Medtronic.

UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront.

U očekivanju proglašenja Hrvatskog dana šećerne bolesti 14. svibnja

S veseljem očekujemo proglašenje Hrvatskog dana šećerne bolesti 14. svibnja, uskoro u Hrvatskom saboru. Vjerujem kako ćemo ga svi skupa zajedno dostojno obilježiti diljem Hrvatske jer je to za osobe sa šećernom bolešću od velikog značaja. To nam je prilika da uz obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti, ali i svim drugim aktivnostima, javnozdravstvenim akcijama kao i javnozdravstvenim i edukativnim kampanjama koje provodimo cijele godine podsjetimo javnost na učestalost šećerne bolesti te važnost prevencije, ranog otkivanja šećerne bolesti, njezina pravovremenog liječenja i sprječavanja te odgađanja kroničnih komplikacija. Ovom prilikom zahvaljujemo predsjedniku Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora i predstojniku Sveučilišne klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“, KB Merkur kao i članu izvršnog odbora Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, prof. dr. sc. Dariju Raheliću, na inicijativi za proglašenje Hrvatskog dana šećerne bolesti 14. svibnja. Ove godine pripremamo pregršt aktivnosti o kojima ćete imati priliku čitati u slijedećim brojevima časopisa Dijabetes – slatki život. U ciklusu besplatnih online predavanja koja organiziramo za članove naših udruga, kao i za sve one koje tema šećerne bolesti zanima, mogli ste 1. ožujka 2022. putem zoom aplikacije poslušati predavanje dr. sc. Eve Pavić, dipl. ing. univ. spec., rukovoditeljice Službe za prehranu i dijetetiku KBC-a Zagreb: Izazovi sastavljanja jelovnika kod šećerne bolesti – kroz smjernice u praksu, a ovim putem najavljujemo i online predavanje Moderne tehnologije u liječenju šećerne bolesti dr. sc. Mladena Grgurevića, dr. med., spec. internista, endokrinologa – dijabetologa iz Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“, KB Merkur, koje će se održati 17. ožujka 2022. u 18 sati. Sve najave naših aktivnosti kao i realiziranih događanja možete pročitati u časopisu Dijabetes – slatki život te pratiti putem naše web stranice www.dijabetes.hr, Facebook stranice https://www.facebook.com/savezdijabetickihudruga i putem obavijesti e-pošte naših udruga, a snimke većine toga što organiziramo možete vidjeti na našem YouTube kanalu https:// www.youtube.com/channel/UCcPR1xpoGEm4VdovZAwZXHw. U očekivanju bolje epidemiološke situacije i dolaska ljepšeg

vremena najavljujemo prvu u nizu Jednodnevnu regionalnu edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću Slavonije i Baranje, koja će se održati 4. lipnja 2022. u Slavonskom Brodu. U ovom broju najavljujemo i javnozdravstvenu i edukativnu kampanju s prošle godine započetom borbom za veću dostupnost lijekova za oboljele od šećerne bolesti tipa 2, kako bismo pomogli što većem broju oboljelih da spriječe nastanak komplikacija. Prošle smo godine, kroz kampanju naziva Bez dodatnih komplikacija, upozoravali na potrebu za izbjegavanjem bubrežne i kardiovaskularne komplikacije šećerne bolesti, zbog kojih je šećerna bolest tipa 2 treći vodeći uzrok smrtnosti u Hrvatskoj. Našu inicijativu podržavaju vodeća liječnička strukovna društva koja se bave šećernom bolešću i njihovim komplikacijama: Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma, Hrvatsko kardiološko društvo i Hrvatsko društvo za hipertenziju. Dok se protekle dvije godine najviše govorilo o pandemiji COVID-19, u tišini se pred našim očima širila druga pandemija, ona šećerne bolesti tipa 2 i njezinih komplikacija. Ne smijemo smetnuti s uma ni probleme smanjenja broja dijagnostičkih trakica za mjerenje šećera u krvi za osobe sa šećernom bolešću tipa 2 koji su na neinzulinskoj terapiji, kao niti ne stavljanje glukagona u raspršivaču na osnovnu listu lijekova. O svim ovim problemima govorimo i govorit ćemo u javnim nastupima, kao i u razgovorima s predstavnicima stručnih društava i mjerodavnih institucija, te vjerujemo da ćemo zajedničkim snagama uspjeti sve ovo planirano ostvariti ove godine kako bismo pomogli osobama sa šećernom bolešću u ostvarivanju prava na što bolje i kvalitetnije liječenje. Tema ovog broja časopisa Dijabetes – slatki život jest šećerna bolest i kronične komplikacije, a u njemu, uz intervju s prof. Darijom Rahelićem na temu SGLT2 inhibitora i njihovom nizu dobrobiti za oboljele od šećerne bolesti tipa 2, možete pročitati tekstove koje su za nas napisali naši uvaženi stručnjaci, zatim tekstove o aktivnostima naših uvijek vrijednih udruga, članica Saveza, ali i u uvijek zanimljivom Dječjem kutku pogledati radove naših najmlađih članova.

Intervju s prof. dr. sc. Dariom Rahelićem SGLT2 inhibitori donose niz dobrobiti oboljelima od šećerne bolesti tipa 2 U najavi aktivnosti Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga za povećanje dostupnosti SGLT2 inhibitora za oboljele od dijabetesa tipa 2, razgovarali smo s predsjednikom Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora i

predstojnikom Sveučilišne klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, prof. dr. sc. Dariom Rahelićem.

KOLIKO JE USPJEŠNO LIJEČENJE OBOLJELIH OD ŠEĆERNE BOLESTI TIPA 2 U HRVATSKOJ I ŠTO IMAMO NA RASPOLAGANJU KAKO BISMO TE REZULTATE UNAPRIJEDILI? Usprkos suvremenoj i dostupnoj terapiji, u Hrvatskoj još uvijek velik dio oboljelih osoba ne postiže ciljeve regulacije šećerne bolesti. Nažalost, to se ne odnosi samo na glukozu u plazmi, nego i na regulaciju arterijskog tlaka, lipidnog profila i ostalih rizičnih čimbenika. U proteklih nekoliko godina imamo dostupnu terapiju koja u relativno kratkom vremenu značajno može smanjiti kardiovaskularnu smrtnost i rizik od kardiovaskularnih događaja, srčanog infarkta i moždanog udara, smanjiti rizik od srčanog popuštanja. Isto tako, ona može popraviti bubrežnu funkciju ili barem zaustaviti progresiju pogoršanja bubrežne funkcije.

KOLIKO JE PACIJENATA S DIJABETESOM TIPA 2 POGODNO ZA TAKAV TIP TERAPIJE I ŠTO ONA DONOSI? Postoji nekoliko ograničenja. Donedavno su se agonisti GLP1 receptora mogli propisivati isključivo osobama sa šećernom bolešću tipa 2 s indeksom tjelesne mase 35, sada je to 30 za pacijente koji nemaju kardiovaskularnu bolest, za one koji imaju, to je indeks tjelesne mase 28. To je ograničenje za ljude koji su pretili, koji imaju indeks tjelesne mase iznad 30. Normalna tjelesna masa podrazumijeva indeks tjelesne mase do 25, od 25 do 30 su preuhranjeni, a preko 30 su pretili pacijenti. Donedavno je postojala ta administrativna zabrana da smo imali indeks tjelesne mase od 35 kao limit, a to je i vrsta lijeka koji ne mogu propisivati liječnici obiteljske medicine. Ipak su oni ti pod čijom je skrbi većina pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2. Kad govorimo o SGLT2 inhibitorima, to su lijekovi koji su pokazali da mogu značajno smanjiti kardiovaskularnu smrtnost, rizik od kardiovaskularnih događaja, ali i rizik od srčanog zatajivanja. Tu mislim poglavito na empagliflozin koji je u kliničkoj studiji objavljenoj prije nekoliko godina smanjio kardiovaskularnu smrtnost za 38% u periodu manjem od pet godina, ukupnu smrtnost za 32%, rizik od srčanog popuštanja za 35%, a preko 40% se usporava progresija bubrežne disfunkcije, odnosno popravlja se bubrežna funkcija i smanjuje se količina albumina i proteina u urinu.

KAD BI LIJEČNICI OBITELJSKE MEDICINE MOGLI PROPISIVATI SGLT2 INHIBITORE, ŠTO BI TO DONIJELO PACIJENTIMA? Oni ih već sad mogu propisivati, no ipak se SGLT2 inhibitori ne propisuju dovoljno. Za nove lijekove uvijek treba vremena da postanu dijelom redovitog propisivanja. Važno je poraditi na širenju svijesti o kardioprotektivnim i nefroprotektivnim učincima SGLT2 inhibitora. U ovom je trenutku realno svuda u svijetu relativno mala zastupljenost tih lijekova, jer je riječ o relativno novoj generaciji lijekova. Riječ je o lijekovima koji spašavaju, produžuju život, smanjuju rizik od srčanog infarkta i moždanog udara, dramatično smanjuju kardiovaskularnu smrtnost, poboljšavaju bubrežnu funkciju. U konačnici, to zajedno poboljšava ishode liječenja pacijenata, smanjuje troškove liječenja koji su golemi, ne samo Dijabetes www.dijabetes.hr

u Hrvatskoj, nego i u cijeloj Europi i svijetu, prije svega zbog velikog broja oboljelih, kasnog otkrivanja i nepravodobnog liječenja šećerne bolesti. Prednost terapije SGLT2 inhibitorima jest u tome što neusporedivo poboljšava kvalitetu života, ali još nisu uspjeli doći na osnovnu listu HZZO-a, što bi bila velika pomoć pacijentima budući da za sada ta skupina lijekova ima još relativno visoku nadoplatu.

ZEMLJE OKO HRVATSKE U VELIKOJ MJERI SGLT2 INHIBITORE IMAJU NA OSNOVNOJ LISTI, JESU LI I NJIHOVI REZULTATI U LIJEČENJU BOLJI? U tijeku je izrada konačnog rješenja e-kartona, a time i registra za praćenje brojnih kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući šećernu bolest. To će olakšati praćenje i usporedbu terapijskih opcija, ali postavlja se pitanje: ako je i najskuplji lijek na listi dostupan bez nadoplate, kakva je korist od njega ako se ne uzima?

ZNAČI LI TO DA SE OBOLJELI OD DIJABETESA TIPA 2 NE PRIDRŽAVAJU TERAPIJE U DOVOLJNOJ MJERI? Velik je problem to što neki pacijenti često ne žele priznati da ne uzimaju lijek. Iz mojeg iskustva, zna se dogoditi da na kontrolu dođe pacijent s povišenom vrijednosti jednog pokazatelja, primjerice HbA1c (pokazatelja vrijednosti glukoze u plazmi u posljednja tri mjeseca), TSH ili povećanih masnoća u krvi, što ukazuje na to da moram povećati dozu lijeka. Prije nego propišem povećanu dozu, pitam pacijenta je li redovito uzimao terapiju. Pacijent odgovori: „Pa nisam baš, znam zaboraviti, puno lijekova imam… lijek se mora uzimati natašte, pa kad prvo popijem kavu, taj dan ne popijem lijek”. Kada jednoga dana e-karton postane u potpunosti funkcionalan, tada ćemo znati da je pacijent na određeni datum bio u ordinaciji i dobio preporuku za novi lijek, primjerice SGLT2 inhibitor. Ako je pacijent tek deset dana kasnije preuzeo lijek u ljekarni, a vraća se na kontrolu kroz dva mjeseca, znat ćemo da terapiju nije uzimao koliko je trebao od trenutka kada mu je propisana i tada će vjerojatno naša odluka o terapijskom pristupu biti drugačija. A nisu rijetki slučajevi ni kad pacijenti preuzmu lijek na vrijeme pa ga ne piju redovito. Djelotvornost lijeka ovisi o učestalosti uzimanja, a oboljeli često ne žele priznati da ga ne uzimaju redovito. Kada moraju uzimati svaki dan više različitih lijekova, realno je da ponekad zaborave uzeti neki lijek. No, sigurno je da će u budućnosti dimenzija odgovornosti pacijenata za redovito uzimanje lijekova postati čimbenik koji će utjecati na propisivanje i uvjete dostupnosti lijekova, kao i drugi uvjeti, poput dijete, pridržavanja preporuka, tjelesne aktivnosti i slično.

Suvremeno liječenje šećerne bolesti i propuštene prilike Doc. prim. dr. sc. Valerija Bralić Lang, spec. obiteljske medicine U zadnjih dvadesetak godina dogodio se značajan napredak u liječenju šećerne bolesti. Otkriveni su lijekovi koji osim snižavanja vrijednosti glukoze u krvi donose dodatne koristi oboljelima na način da smanjuju srčanožilne događaje, popravljaju bubrežnu funkciju, smanjuju broj hospitalizacija, ali smanjuju i smrtnost. U istih dvadesetak godina šećerna bolest je u Hrvatskoj dospjela s desetog na treće mjesto svih uzroka smrti. Osim toga, pandemija COVID-19 značajno je negativno utjecala na kontinuitet skrbi bolesnika s kroničnim bolestima pa tako i oboljelih od šećerne bolesti. Pokazalo se da su bolesnici s dijabetesom u slučaju infekcije COVID-19 češće imali potrebu za različitim medicinskim intervencijama (češće hospitalizacije, češće liječenje na odjelima intenzivnog liječenja) i da je dijagnoza šećerne bolesti povećavala rizik smrtnosti. I kontrola bolesti prije infekcije pokazala se bitnom. Tako su oni dijabetičari koji su imali dobro kontroliranu bolest, s urednim vrijednostima glukoze u krvi, u slučaju zaraze imali bolje ishode od onih koji su imali loše reguliranu bolest. Dugoročne negativne posljedice liječenja šećerne bolesti (promjene u dostupnosti zdravstvene skrbi, psihosocijalni učinak pandemije, utjeha hranom, manja tjelesna aktivnost) u uvjetima pandemije tek ćemo moći sagledati. Srčanožilne bolesti glavni su uzrok smrti oboljelih od šećerne bolesti. Pa ipak, mnogi pacijenti, a čini se i društvo, i dalje nisu svjesni toga, kao ni jasne veze između šećerne i srčanožilnih bolesti. Nedovoljno se ili uopće ne poduzimaju odgovarajući koraci kako bi se smanjio rizik od nepoželjnoga srčanožilnog događaja. I prije postavljanja same dijagnoze šećerne bolesti, već blago povišeni šećer u krvi počinje neprimjetno stvarati oštećenja na malim i velikim krvnim žilama. Zbog toga oboljeli kasnije mogu

imati brojne tegobe i dobiti infarkt srčanog mišića, moždani udar, razviti bolest krvnih žila u srcu, ali i u drugim dijelovima tijela, razviti popuštanje srca, slabljenje bubrežne funkcije, oštećenje vida i neuropatije. Ove su bolesti povezane i u suprotnom smjeru. Tako mnoge osobe s ovim utvrđenim bolestima mogu imati nedijagnosticirani dijabetes tipa 2 ili biti u opasnosti da ga razviju. Neugodna statistika je neumoljiva i pokazuje kako osobe koje imaju šećernu bolest imaju dva do četiri puta veću šansu da razviju bolest krvnih žila srca, dvije od tri smrti oboljelih od šećerne bolesti mogu se pripisati srčanožilnim bolestima, a dvije trećine oboljelih od šećerne bolesti razvije neki oblik zatajenja srca. Imajući ovo na umu važno je da smo svi svjesni i kako mnogo osoba ne zna da ima dijabetes ili predijabetes. Prepostavlja se da ih je u Hrvatskoj više od 120.000. Čak i oni koji znaju za svoj dijabetes ne znaju za povezanost dijabetesa i srčanožilnog rizika. Kod nekih pacijenata bol u prsima ili infarkt srčanog mišića često je prva manifestacija šećerne bolesti, dok je kod drugih to moždani udar. Upravo na te važne činjenice u proteklih nekoliko godina intenzivno upozoravaju stručna društva diljem svijeta. Navode da je u pristupu liječenju oboljelih od šećerne bolesti važno preusmjeriti glavni fokus liječenja (kontrola glukoze u krvi) na onaj koji uz kontrolu glukoze u krvi uključuje i sveobuhvatnu te stalnu procjenu srčanožilnog rizika pacijenata. Glavnina njihovih preporuka odnosi se na agresivno smanjenje tog rizika. Svaki oboljeli od šećerne bolesti treba znati koliki je njegov srčanožilni rizik i što u tom smjeru može učiniti za vlastito zdravlje. Stara izreka „znanje je moć“ ovdje se itekako može uklopiti i posebno je bitna kada je riječ o dijabetesu i srčanožilnom riziku. Važno je da su pacijenti dovoljno informirani o tome kako

dijabetes utječe na srce i krvne žile, kako bi sami mogli poduzeti mjere i pomoći u poboljšanju svoga zdravlja i sprječavanju daljnjih komplikacija. Stvarnost rizika od srčanog ili moždanog udara potvrđuju podatci koji kažu da oboljeli od šećerne bolesti žive osam do deset godina kraće od svojih vršnjaka koji šećernu bolest nemaju, da će gotovo sedam od deset dijabetičara starijih od 65 godina umrijeti od neke bolesti srca, a jedan od njih šest od moždanog udara. Osim toga, većina (devet od deset) oboljelih od šećerne bolesti ima jedan ili više dodatnih čimbenika rizika za bolesti srca (pušenje, povišene vrijednosti masnoća u krvi, povišeni krvni tlak). Dio istraživanja upućuje na to da su žene koje imaju šećernu bolest u većem riziku razvoja srčanog udara ili zatajenja srca. Dobra je vijest da postoji način kako oboljelima od šećerne bolesti smanjiti rizik srčanožilnih bolesti, moždanog udara, ponavljanja ovih neželjenih događaja, ali i smrti. Prema recentnim uputama međunarodnih dijabetoloških, kardioloških i nefroloških udruženja moderno liječenje šećerne bolesti podrazumijeva da se odmah po postavljanju dijagnoze šećerne bolesti pacijentu procijeni srčanožilni rizik. Prema procijenjenom riziku određuje se daljnja terapija lijekovima. Tako se odmah nakon metformina osobama koje su u visokom srčanožilnom riziku ili su već preboljele neku srčanožilnu bolest preporučuje uvesti neki od suvremenih lijekova za liječenje šećerne bolesti. Ovi lijekovi osim snižavanja vrijednosti šećera u krvi ostvaruju i željeni dodatni učinak i mijenjaju nepovoljne srčanožilne i bubrežne ishode. Smjernice ujedno upozoravaju i na mogući problem u konačnom odabiru najboljeg lijeka, a tiče se cijene odnosno sudjelovanja bolesnika u njegovom plaćanju. To je nažalost slučaj u Hrvatskoj, jer oboljeli od šećerne bolesti temeljem odluke osiguravatelja aktualno moraju

participirati u cijeni ovih lijekova s više od 100 kuna mjesečno. Uzimajući u obzir činjenicu da je prevalencija šećerne bolesti upravo najviša među starijima od 65 godina, socioekonomski učinak participiranja u cijeni lijeka u konačnici značajno utječe na dostupnost suvremenog načina liječenja posebno ovoj skupini pacijenata koja je i ekonomski i zdravstveno najugroženija. U ovom kontekstu značajna je odgovornost društva za smanjenje propuštenih prilika za optimiziranje liječenja oboljelih od šećerne bolesti. Osobna je odgovornost oboljelih dosljednost u provođenju redovite tjelesne aktivnosti, zdrave prehrane, postizanja i održavanja uredne tjelesne mase te prestanka pušenja. Što se tjelesne aktivnosti tiče, preporučuje se redovito provođenje umjerene do srednje aerobne tjelesne aktivnosti minimalno 150 minuta tjedno, a uz to i provođenje vježbi snage dva puta tjedno. Osim ovoga, važno je smanjiti vrijeme koje se provodi u neprekinutom sjedenju (ustati svakih 20 do 30 minuta). Što se prehrane tiče, na prvom je mjestu kontrola veličine porcija, konzumiranje namirnica niskoga glikemijskog indeksa, smanjenje unosa rafiniranih ugljikohidrata i prihvaćanje zdravih prehrambenih navika, npr. mediteranske dijete. Preporuka je gubitak povišene tjelesne mase 5 – 7% i održavanje postignutog te naravno prestanak pušenja. Isto tako, od neupitne je važnosti dobra adherencija, odnosno redovitost uzimanja lijekova. Pravodobnom intervencijom lijekovima uz redovito pridržavanje svih preporučenih nefarmakoloških mjera može se djelotvorno utjecati na prirodni tijek razvoja šećerne bolesti. Mjesta za propuštene prilike ne smije biti. Cilj liječenja treba biti odgađanje razvoja komplikacija i nepoželjnih događaja uz očuvanje dobre kvalitete života.

NIŠTA NE IZGLEDA TAKO DOBRO KAO ŠTO SE OSJEĆA ZAŠTITA ORGANA

Dijabetes www.dijabetes.hr

9 SC-HR-00674

DIJABETIČKO STOPALO Krešimir Martinac, dr. med., internist i dijabetolog SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur Žu-žu-žu-žuljaju me cipele, a ja moram ići na ples! Znate li tu pjesmu? Ako ne znate, svakako ju naučite. Ta je pjesma jako važna za sve osobe sa šećernom bolesti. Naime, ako Vam se dogodi nešto slično, možda baš i nećete završiti s dva flastera kao teta iz pjesme. Podatci iz svjetske literature pokazuju da će 15-20% osoba sa šećernom bolesti tijekom života razviti ulkus stopala, dok će kod

gotovo 20% njih biti potreban nekakav amputacijski zahvat. Rizik od netraumatske amputacije dvadeset puta je veći nego kod osoba koje nemaju šećernu bolest. Dvije trećine svih netraumatskih amputacija donjih ekstremiteta učini se kod osoba sa šećernom bolesti. Zašto je tomu tako, o tome ćemo mrvicu kasnije, no važno je istaknuti, barem prema iskustvu autora ovih redaka,

da je vodeći uzročnik nastanka ulkusa neodgovarajuća obuća. Dakle, osoba sa šećernom bolesti ne bi smjela žaliti novčanika da si priušti adekvatnu obuću koja ne smije biti malena, uska, grubih šavova; mora biti od prirodnih materijala, a uložak mora biti izrađen po mjeri. Dapače, danas postoje ulošci, a i kompletna obuća posebno izrađena za osobe sa šećernom bolesti. Znam da mnogi ljudi danas ne spajaju jednostavno kraj s krajem, ali ulog u dobru obuću nosi višestruke koristi osobi sa šećernom bolesti. Osim što će smanjiti mogućnost nastanka ulkusa, omogućit će Vam i da se redovito krećete, što je nužno svakoj osobi koja misli na zdravlje, a osobito osobi koja živi sa šećernom bolesti. Zašto je dakle stopalo osoba sa šećernom bolesti tako osjetljivo? Više je razloga, a dva su glavna: oštećenje krvnih žila i živaca koje nastaje u šećernoj bolesti. Dijabetičko stopalo najčešće se javlja kod osoba s dugogodišnjom šećernom bolesti koja dovodi do ubrzane ateroskleroze, odnosno razvoja periferne arterijske bolesti, ali jednako tako uzrokuje oštećenja i manjih krvnih žila. Periferna arterijska bolest dvadeset je puta češća u osoba sa šećernom bolesti i najveći je rizični čimbenik za razvoj ulkusa. Nimalo manje važan rizični čimbenik predstavlja dijabetička polineuropatija, a osobito zato što na ovu komplikaciju često ne misle dovoljno ni liječnici niti osobe sa šećernom bolesti, sve dok ne počnu značajnije tegobe. Razvoj neuropatije na više načina dovodi do oštećenja stopala: senzorna neuropatija dovodi do smanjenja osjeta koji je važan mehanizam zaštite od nastanka oštećenja. Motorna neuropatija dovodi do atrofije muskulature te se posljedično mijenja arhitektura stopala, što dovodi do razvoja deformiteta, a također se mijenjaju i mjesta pojačanog pritiska na stopalu koja postaju predilekcijska mjesta za razvoj ulkusa. Autonomna neuropatija dovodi do smanjenog znojenja nogu te čini kožu suhom i sklonom pucanju, što također dovodi do nastanka rana. Rizične čimbenike za razvoj dijabetičkog stopala čine i duljina trajanja bolesti, dob, pridružena arterijska hipertenzija, pušenje, hiperlipoproteinemija, raniji amputacijski zahvat te ranije liječen ulkus stopala. Vrlo je važno na ovome mjestu istaknuti da se gotovo polovina, a prema nekim autorima i do 75% amputacija može izbjeći ukoliko se pravilno poduzmu mjere prevencije. Mjere prevencije amputacija obuhvaćaju sprječavanje razvoja ulkusa stopala, a potom i liječenje samog ulkusa jednom kada do njegovog razvoja dođe. Važan element prevencije amputacija čine i tzv. preventivni pregledi koje, kao i liječenje ulkusa, svakodnevno činimo u ambulanti za dijabetičko stopalo Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ –Referentnog centra za liječenje šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj. U radu ambulante sudjeluje specijalist – dijabetolog te medicinska sestra – edukator, posebno educirana za rad s dijabetičkim stopalom. Prisutnost rizičnih čimbenika nameće učestalost preventivnih pregleda u sklopu kojih tragamo za znakovima oštećenja krvnih žila. Sami anamnestički podatci o skraćenju hodne pruge ili pojavi takozvanih intermitentnih klaudikacija, odnosno pojava boli u mišićima, najčešće potkoljenice tijekom hodanja, a koja popušta u mirovanju, često su jasan znak periferne arterijske bolesti. Palpacija perifernih arterija jednostavna je metoda kojom postavljamo sumnju na prisutnost periferne arterijske bolesti. Kod svakog pacijenta kod kojega postoji sumnja na perifernu arterijsku bolest mjerimo tzv. AB indeks (engl. ankle/brachial index –omjer tlakova na ruci i nozi); ukoliko vrijednost indeksa iznosi manje od 0,9 postavlja se sumnja na perifernu arterijsku bolest te se pacijenta upućuje na doppler arterija nogu koji predstavlja zlatni standard. Potom se Dijabetes www.dijabetes.hr

po potrebi pacijenta upućuje vaskularnom kirurgu koji će prema indikaciji učiniti dodatne radiološke pretrage radi preciznije analize te donijeti odluku o potrebi revaskularizacijskoga kirurškog zahvata ili interventnoga radiološkog zahvata, po potrebi uz umetanje žilnih podupirača (stentova). U sklopu preventivnih pregleda također se obavlja i orijentacijski neurološki pregled (ispitivanje osjeta, vibracije, razlike toplo/hladno) kojim postavljamo sumnju na prisutnost dijabetičke polineuropatije te se po potrebi pacijenta upućuje na neurološki pregled. U sklopu preventivnih pregleda traga se i za prisutnošću deformiteta stopala te se po potrebi pacijenta upućuje na pregled ortopeda, kao i izradu adekvatne obuće. Na kraju, ali ne i najmanje važno, edukacija o svakodnevnoj njezi stopala, nošenju adekvatne obuće kao i o redovitim samopregledima stopala također je sastavni dio svakoga preventivnog pregleda. Mi liječnici zajedno s medicinskim sestrama – edukatorima iz područja dijabetologije uvijek smo tu da vam pomognemo, no puno je toga što svaka osoba sa šećernom bolesti može učiniti za sebe. One cipele s početka ove priče zaista su neobično važne pa ih sada namjerno spominjem još jednom. Pravilnim izborom obuće značajno ćete smanjiti mogućnost razvoja ulkusa, a time i mogućih amputacijskih zahvata. Također, potrebno je redovito pregledavati oba stopala, uključujući tabane te područje između prstiju. Ako to ne možete učiniti sami, netko vam treba pomoći. Nakon pranja treba dobro obrisati stopala i držati stopala uvijek suhim. Redovito je potrebno mijenjati i čarape koje moraju biti od prirodnih materijala. Nokte je potrebno pravilno rezati. Posjet pedikeru s vremena na vrijeme svakako je koristan. U slučaju pojave bilo kakve lezije, crvenila, promjene boje kože ili nastanka otoka potrebno je odmah se javiti liječniku. O svemu ovome provodimo edukaciju u sklopu preventivnih pregleda te je potrebno da svaka osoba sa šećernom bolesti dolazi na preventivni pregled stopala barem jednom godišnje, a po potrebi i češće. No, još je važnije datih se uputa doista i pridržavati, a osobito u ovo današnje – novo normalno i vrlo izazovno vrijeme. Pandemiju bolesti COVID-19 koja je promijenila cijeli svijet gotovo je nemoguće ne spomenuti i na ovome mjestu, jer je već na svome početku učinila zdravstvenu zaštitu značajno manje dostupnom. Danas se trudimo da uz određena ograničenja sve funkcionira kao i ranije te smo poduzeli sve mjere da budemo i dalje dostupni našim pacijentima. Međutim, kad god brojevi zaraženih rastu, raste i strah od zaraze naših pacijenata, koji potom manje dolaze na preventivne preglede, a i pacijenti kod kojih liječimo već postojeće ulkuse češće postaju „neredoviti”, odnosno češće preskaču kontrole. Također, u kliničkoj praksi se može primijetiti da pacijenti dolaze na prve preglede s već uznapredovalim fazama ulkusa. Dakle, iako još ne raspolažemo konkretnim brojkama, odnosno razmjerima štete koju je ovdje pandemija počinila, realno je očekivati da je pandemija učinila broj amputacijskih zahvata većim. Amputacijski zahvati mogu značajno umanjiti kvalitetu života, kako pojedinca tako i njegove obitelji, a utječu i na društvo u cjelini. Zato je nužno poduzeti korake da se broj amputacija smanji, budući da Republika Hrvatska po tome nažalost prednjači u Europskoj uniji. Na djelovanje smo pozvani svi, zdravstveni profesionalci i osobe koje žive sa šećernom bolesti. Vi sami možete mnogo toga učiniti. Za sebe. I za kraj ću malo prepraviti poznatu izjavu Johna F. Kennedyja: Nemojte se pitati što će medicina učiniti za Vaša stopala, već što Vi sami možete za njih učiniti. I ne dajte nikada da Vas žuljaju cipele.

ŠEĆERNA BOLEST I KARDIOVASKULARNE BOLESTI Kardiovaskularne bolesti glavni su uzrok smrti i invaliditeta kod osoba oboljelih od šećerne bolesti. Podatci iz izvještaja Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) kazuju da svake godine 5 od 1000 mladih osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 (8 – 43 godina starosti) umire od kardiovaskularnih bolesti, dok među osobama srednje dobi oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 koji žive u visoko i srednje razvijenim zemljama, do 27 osoba od 1000 oboljelih umire od kardiovaskularnih bolesti; trećina njih umire od moždanog udara, a četvrtina umire od bolesti koronarnih arterija. Kardiovaskularni događaji općenito kod osoba oboljelih od šećerne bolesti nastaju u ranijoj dobi u usporedbi s osobama koje nemaju šećernu bolest. U 2020. godini od posljedica šećerne bolesti svakih pet sekundi umre jedna osoba. Svakih pet minuta u svijetu jedna osoba sa šećernom bolešću

doživi srčani udar, a svake četiri minute jedna osoba u svijetu oboljela od šećerne bolesti doživi moždani udar. Osobe sa šećernom bolešću imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati srčanu bolest ili moždani udar u odnosu na osobe koje nemaju šećernu bolest. Prema procjeni Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) predviđa se da u svijetu od šećerne bolesti boluje 537 milijuna ljudi u dobi od 20 do 79 godina, a procjenjuje se da će taj broj do 2030. godine narasti na 643 milijuna pa tako i izgledi porasta kardiovaskularnih bolesti postaju još više zabrinjavajući. Prema podatcima registra CroDiab u Republici Hrvatskoj u 2020. je evidentirano 310.212 osoba s dijagnosticiranom šećernom bolešću, a procjenjuje se da oko 40% oboljelih još nije otkriveno te se ukupni broj oboljelih penje na preko 520 tisuća. Šećerna bolest je treći vodeći uzrok smrti u RH s udjelom od 8,2% u 2020. godini.

Šećerna bolest tipa 1 i šećerna bolest tipa 2 povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Stalna prisutnost visoke razine glukoze u krvi može dovesti do ozbiljnih bolesti koje ugrožavaju srce i krvne žile, oči, bubrege i živce. Komplikacije uzrokovane šećernom bolesti mogu se spriječiti ili odgoditi održavanjem razine glukoze, krvnog tlaka i kolesterola na razinama najbližim normalnim vrijednostima. Mnoge se komplikacije mogu otkriti u ranim stadijima bolesti kontrolnim programima koji omogućavaju liječenje i prevenciju bolesti prije nego što ona postane ozbiljna.

Šećerna bolest povezana s visokim krvnim tlakom i kolesterolom povećava rizik od ateroskleroze (sužavanja arterija), što može uzrokovati simptome kao što su angina pektoris (bol ili nelagoda u prsištu uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić) ili intermitentna klaudikacija (bol u ekstremitetima uzrokovana nedovoljnim protokom krvi). Visoka razina glukoze može pojačati aktivaciju koagulacijskog sustava povećavajući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Zajedno, ovi poremećaji mogu dovesti do potpunog začepljenja arterija i zastoja u protoku krvi, što završava stanjima kao što su srčani infarkt, moždani udar i gangrena.

Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzrok smrti u svijetu (17,5 milijuna umrlih u 2012. godini, 15,2 milijuna umrlih u 2016. godini prema podatcima Svjetske zdravstvene organizacije), a većina tih smrti bilježi se u nerazvijenim i srednje razvijenim zemljama. Istovremeno, 75% ljudi s dijabetesom živi u nerazvijenim i srednje razvijenim zemljama. S druge strane, zahvaljujući smanjenju čimbenika rizika razvoja

kardiovaskularnih bolesti kao i napretku u prevenciji, liječenju i upravljanju bolesti, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti smanjuje se u visokorazvijenim zemljama.

Kako bi se smanjila preuranjena smrtnost od nezaraznih bolesti potreban je integrirani akcijski plan u svakoj zemlji u cilju ojačanja zdravstvenog sustava. Učestalost kardiovaskularnih bolesti kod osoba oboljelih od šećerne bolesti može se smanjiti intervencijama na individualnoj razini, promjenom životnih navika, smanjenjem unosa šećera, soli i masnoća, većim unosom voća i povrća, povećanom tjelesnom aktivnošću, prestankom pušenja i izbjegavanjem pretjerane konzumacije alkohola. Trošak liječenja šećerne bolesti predstavlja veliko opterećenje za zdravstveni sustav zbog troška liječenja komplikacija, svugdje u svijetu pa tako i u Hrvatskoj. Prema posljednjim recentnim podacima u 2016. godini HZZO je na liječenje šećerne bolesti utrošio 4,6 milijardi kuna (gotovo 20% svog budžeta), od čega 88% otpada upravo na liječenje komplikacija šećerne bolesti, oko 8% na lijekove za liječenje šećerne bolesti, a preostalih 4 % su

trošak pomagala i kontrole. U trošku koji se odnosi na liječenje komplikacija najveći udio imaju kardiovaskularne komplikacije (57%) odnosno 2,58 milijardi kuna.

Dijabetes www.dijabetes. hr

Šećerna bolest izjednačava se s pušenjem, visokim krvnim tlakom i poremećajem lipida kao jedan od glavnih čimbenika rizika razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Provođenje mjera za prevenciju i liječenje šećerne bolesti te sprječavanje kardiovaskularnih bolesti zajednički je interes cijelog društva, a njima se posebno potiče napredak u poboljšanju zdravlja i dobrobiti svih osoba koje žive sa šećernom bolešću.

Izvori: IDF Diabetes and cardiovascular disease – Report www.idf.org/cvd IDF Diabetes Atlas – 8th Edition http://diabetesatlas.org/resources/2017-atlas. html IDF Diabetes Atlas – 9th Edition https://diabetesatlas.org/atlas/ninth-edition/ IDF Diabetes Atlas- 10th Edition https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/

CroMSIC: Budi mRAK! Izbjegni rak! – Kako približiti važne javnozdravstvene teme široj javnosti? Marko Gangur, Nacionalni koordinator projekta „mRAK“ Međunarodna udruga studenata medicine – CroMSIC Uz korištenje digitalnih društvenih kanala te kreativnim pristupom mladima, Međunarodna udruga studenata medicine – CroMSIC nastoji na zanimljiv i atraktivan način educirati širu javnost na

zabavan i inovativan način. Projekt mRAK je dugogodišnji projekt CroMSIC-a koji upravo to radi. Sâm projekt je pokrenut od bivših članova CroMSIC-a, tadašnjih studenata medicine,

današnjih doktora koji su prepoznali potrebu educiranja javnosti o HPV-u i načinu na koji se možemo zaštiti od malignih i benignih promjena koje taj virus uzrokuje – cijepljenjem.

PROJEKT MRAK Već duži niz godina provodimo Projekt prevencije najčešćih zloćudnih tumora – mRAK s ciljem podizanja svijesti o važnosti prevencije i pravovremenih pregleda te edukacije mladih u svrhu smanjenja učestalosti zloćudnih oboljenja. Od 2019. godine projekt provodimo uz podršku Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i Gradskog ureda za zdravstvo Grada Zagreba te uz odobrenje Ministarstva znanosti i obrazovanja, a poseban naglasak stavljamo na tumore uzrokovane HPV infekcijom i uspješnu prevenciju raka – cijepljenje protiv HPV-a.

ŠTO JE HPV I KAKO SE UMNOŽAVA U NAŠEM TIJELU? HPV je DNA virus koji se širi bliskim kontaktom, a uzrokuje kožne bradavice (benigne tumore epitelnih stanica koji se izbočuju s površine kože = papilom), papilome usne šupljine, larinksa, anogenitalne bradavice, tzv. šiljaste kondilome (condylomata acuminata) te malignu promjenu materničnog vrata koja se očituje displazijom i neoplazijom. Danas je poznato preko 100 genotipova HPV-a. S obzirom na mogućnost karcinogeneze, genotipovi HPV-a se dijele na niskorizične (npr. 6, 11) i visokorizične (npr. 16, 18, 31, 33). Sklonost ugradnji u genom domaćina pokazuju visokorizični tipovi i upravo zbog toga oni su skloni uzrokovati maligne promjene u domaćinu, dok se niskorizični tipovi ne ugrađuju u genom domaćina (uzrokuju bradavice!). Nakon izlaganja virusu, virus inficira stanice bazalnog sloja pločastog epitela. U bazalnim stanicama s episomom prisutna je latentna infekcija. Diobom i dozrijevanjem bazalnih stanica u spinozne stanice virus se počinje umnažati, tvore se proteini kapside te zrelih virusnih čestica u gornjim slojevima pločastog epitela. Stanice epitela inficirane virusom postupno propadaju zbog umnažanja virusa. Važno je shvatiti da ovim načinom umnažanja virusa ne nastaje karcinom, već papilom, jer nije došlo do ugradnje virusne DNA u DNA domaćina! Da bi došlo do ugradnje virusne DNA u DNA domaćina potrebna je neka karcinogena tvar koja će to potaknuti! Da bi došlo do stvaranja neoplazije, potrebno je prvotno da se osoba zarazi viskorizičnim genotipom HPV-a. Nadalje, za samu ugradnju genoma HPV-a u genom domaćina potrebno je oštećenje genoma domaćina uz nekakvu karcinongenu tvar, kao što je dim cigarete, UV zračenje, razni oblici zračenja te kemijski čimbenici.

KOLIKO TIPOVA KARCINOMA MOŽE HPV UZROKOVATI? Osim što je 99,7% slučajeva raka vrata maternice uzrokovano infekcijom visokorizičnim tipovima HPV-a, njime je i uzrokovano i: 90% slučajeva raka anusa 70% slučajeva raka rodnice 40% slučajeva raka muškog spolovila 15% slučajeva raka stidnice 12% slučajeva raka usne šupljine i ždrijela. Važno je spomenuti da, osim raka, određeni tipovi HPV-a uzrokuju i genitalne bradavice. Dijabetes www.dijabetes.hr

ZAŠTO SMO „OŽIVJELI MRAK“? Danas u svijetu ne postoji lijek protiv HPV-a, ali fantastično je da postoji učinkovita prevencija – CIJEPLJENJE. Na tržištu je trenutno cjepivo Gardasil 9 koje štiti protiv sljedećih promjena uzrokovanih s 9 podtipova HPV-a: prekanceroznih lezija (promjena), raka vrata maternice, stidnice, rodnice i anusa te genitalnih bradavica (kondiloma). Cjepivo je neutralno u odnosu na spol, što znači da je preporučeno za sve djevojčice i dječake, djevojke i mladiće, a trenutno je u Republici Hrvatskoj cijepljenje besplatno za sve osmaše, srednjoškolce i mlade do 25 godina ovisno o dostupnosti doza. Hrvatska je jedna od prvih zemalja u svijetu koja je osigurala besplatno cjepivo protiv HPV-a i za dječake i za djevojčice, no još uvijek se relativno mali broj mladih odlučuje na ovaj oblik sigurne i pouzdane zaštite. Kako bismo informirali učenice i učenike o dostupnim oblicima prevencije bolesti koje uzrokuje HPV infekcija, pokrenuli smo kampanju Budi mRAK. U razdoblju od travnja 2019. do lipnja 2021. educirali smo 3.518 učenika, odnosno 215 razreda u 54 srednjih škola i 6 osnovnih škola na području Grada Zagreba, Zagrebačke, Varaždinske, Primorsko-goranske te Osječkobaranjske županije. Cilj je na ovaj način srušiti predrasude koje su rezultat neznanja te ključna prepreka u donošenju informiranih odluka o zdravlju. Kako bismo istaknuli važnost edukacije i informiranja o bolestima uzrokovanim HPV infekcijom, održavamo kontinuirane javnozdravstvene kampanje u suradnji sa stručnjacima iz područja zdravstva, ali i osobama iz javnoga života. Prvotno predstavljanje kampanje bilo je u svibnju 2019. u Zagrebu, potom u listopadu 2019. u Splitu, na konferenciji Future is now u Beogradu u listopadu 2019. i u Zagrebu u veljači 2020., te smo u ovom periodu pandemije COVID-19 održali četiri online konferencije, sa sjedištima u Zagrebu, Osijeku, Splitu i Rijeci. Potaknuti problemima koje nam je donijela pandemija COVID-19 i onemogućila kontaktnu edukaciju učenika u školama, kreirali smo digitalni newsletter kako bismo i dalje nastavili s edukacijom mladih, ali ovaj put i njihovih roditelja jer su upravo roditelji ti koji donose odluku hoće li njihovo dijete biti cijepljeno. Digitalni newsletter kreiran je u suradnji s krovnim zdravstvenim institucijama i društvima uz suradnju s odgojno-obrazovnim institucijama. Unutar newslettera nalaze se sve potrebne informacije o HPV infekciji kao i o mogućnostima prevencije. Prvotna verzija iz 2020. objavljena je i na stranicama MZO-a, a novi je dostupan na našoj mrežnoj stranici www.budimrak.com .

KAKO IZGLEDA EDUKACIJA U SREDNJIM ŠKOLAMA? U škole uvijek dolazimo najavljeni, nakon prethodnog dogovor sa pedagozima. Dolazimo na satove razrednika tako da učenici ne gube ništa od nastave predmeta za koje se ocjenjuju. Naša edukacija traje jedan školski sat. U tom školskom satu najprije edukatori odigraju kahoot kviz sa učenicima. Kviz se sastoji od deset pitanja te su sva pitanja vezana za HPV – što je to, kako se prenosi, što uzrokuje i slično. Taj kviz edukatorima pomaže u saznanju koliko su učenici upoznati sa samom tematikom i pomaže im da se posljedično prilagode razredu s obzirom na njihovo poznavanje tematike, a isto tako pomaže učenicima da shvate koliko (ne) znaju o tematici. Nakon kahoota, tijekom 30 minuta, mRAK edukatori uz pomoć prezentacije približe tematiku učenicima. Prezentacija kojom se koriste odobrena je od HZJZ-a, ona je grafički uređena, sadrži animacije, video, potiče učenike

na razmišljanje i sudjelovanje u samoj edukaciji. Po završetku prezentacije edukatori ponovno odigraju kviz s učenicima, isti kao i na početku sata, kako bi dobili povratne informacije što su učenici naučili tijekom jednoga školskog sata i koliko su oni sami bili dobri u prenošenju informacija učenicima. Osim edukacija u srednjim i osnovnim školama, poseban naglasak stavljamo na društvene mreže kako bismo ovu kampanju što više približili mladima, te kroz inovativan i zanimljiv sadržaj i „mrak“ vizuale želimo na što pristupačniji način komunicirati i doprijeti do mladih. Tako smo povodom Međunarodnog dana svjesnosti o HPV infekciji, 4. ožujka 2021. u suradnji s portalom JoomBoos kreirali zabavni edukativni video. Video je objavljen na njihovom Youtube profilu gdje trenutno ima više od 70.000 pregleda. U siječnju 2022. povodom Dana mimoza – nacionalnog dana borbe protiv raka vrata maternice objavili smo na našem Youtube profilu

animacijski video Budi mRAK – Sve što trebaš znati o HPV infekciji. Također, kako bismo promovirali animacijski video, osim članaka koji su uslijedili na raznim portalima, angažirali smo i influencere koji su promovirali našu kampanju putem svojih Instagram i Facebook profila. Kampanju su podržali Maja Šuput, Ida Prester, Bojana Gregorić Vejzović, Nevena Rendeli, Mia Rkman, Tatjana Jurić i Natko Beck. Poruka cijele kampanje i projekta je upravo: „Budi mRAK! Izbjegni RAK!“. Ako i Vi želite postati dio ovog projekta i pomoći u edukaciji mladih, pozivamo Vas nam se pridružite, možete nas kontaktirati putem e-pošte na: mrak@cromsic.hr, Facebooka: Budi MRAK, ili na našem Instagram profilu: budi_mrak. Također, pozivamo Vas da se pretplatite na naš digitalni newsletter. Pretplata je moguća na mrežnoj stranici www.budi-mrak.com .

Igre gladi između profita i zdravlja: uloga društvenih mreža i oglašavanje prehrambenih proizvoda Doc. dr. sc. Maja Baretić specijalist internist, subspecijalist endokrinolog i dijabetolog, voditeljica Referalnog centra za liječenje debljine Republike Hrvatske Klinički bolnički centar Zagreb, Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu Debljina i hipertenzija su nedvosmisleno vezane uz glavne uzroke smrtnosti i pobola u modernom svijetu te se smatraju vodećim zdravstvenim problemima. Debljini i hipertenziji zajednička je i činjenica da prehrana predstavlja uzrok bolesti, ali i terapiju. U današnjem modernom okruženju izbor hrane je u mnogočemu obilježen načinom oglašavanja – marketingom. Marketing se bavi potrebama ljudi i u svojim strategijama pronalazi načine zadovoljenja tih potreba, a katkada pronalazi potrebe kojih potrošači još nisu svjesni. Marketinške strategije često koriste neka znanstvena saznanja dobivena proučavanjem ljudske prirode kako bi postigle bolje rezultate. Dijelom manipulirajući ljudskom prirodom, neki oblici marketinga balansiraju između etike i profita. Etika u oglašavanju odnosi se na moralne obrasce ponašanja i siva je zona jer su poruke koje se plasiraju uz hranu ponekad dvosmislene, netočne ili mogu navesti potrošača na krivi zaključak. Područje psihološkog marketinga, poznato kao senzorni marketing, uz pomoć znanstvenih spoznaja o ljudskoj naravi utječe na ponašanje potrošača. Senzorni marketing koristi koncept utjelovljene spoznaje (engl. embodied cognition) koji naglašava suživot između spoznaje i tjelesnih funkcija. Navedeno bi se moglo opisati kao koncept razmišljanja tijelom, kada tjelesni osjeti pomažu u podsvjesnom određivanju ljudskih odluka. Kako se to može povezati s hranom i oglašavanjem? Npr. kada čujete ljetni talijanski hit, čini li Vam se da je baš sada pravo vrijeme za pizzu i odlučujete li se brže baš za tu hranu? Kada vidite reklamu s čašom pića punom leda, ne čini li Vam se da ste upravo sada postali žedni i posežete li za tim pićem? Čini li Vam se da miris vanilije i cimeta otvara apetit i odlučujete se za desert? Kada su potrošači izloženi psihološkom marketingu, ne doživljavaju poruke kao oglašavanje i ne reagiraju uobičajenim otporom. Takve marketinške strategije neprimjetno postaju dio svakodnevnog života. Tijekom pandemije sve više su se koristili novi načini komunikacije pa se velik dio socijalnih kontakta odvijao mrežno i vizualno. Na taj smo način bili izloženi različitim marketinškom porukama vezanim uz hranu u kojima se koriste i metode psihološkog marketinga. Takve sublimalne poruke izazivaju „pseudohipnotičko“ stanje u kojemu se potrošači teško odupiru. Najviše se izlažu vizualnom marketingu čije su strategije postale dio svakodnevnog života, ne percipiraju se kao reklama te se na njih ne reagira s kritičnom odmakom. Tako npr. poznate osobe (sportaši, glumci, pjevači) s kojima se potrošači identificiraju i Dijabetes www.dijabetes.hr www.dijabetes. hr

koje nemaju prekomjernu tjelesnu masu podržavaju određenu nezdravu hranu ili navike. Interaktivni digitalni marketing putem društvenih mreža ima sve veći utjecaj, te „influenceri“ podržavaju krive prehrambene poruke, kao npr. da energetska pića koriste sportaši, da je konzumiranje piva vezano uz obitelj, da su keksi dobra zamjena za doručak. Potrošači podržavajući takvu poruku samo s jednim „like“ ili „share“ zapravo šire reklamu i bivaju nesvjesno upleteni u marketinšku igru. Prema statističkom podatcima u Republici Hrvatskoj jedno od troje djece u dobi od 8 do 9 godina ima prekomjernu tjelesnu masu za svoju dob, što nas pozicionira među najgore europske zemlje. Ključni čimbenici debljanja djece, kao i odraslih, jesu nepravilna prehrana i manjak fizičke aktivnosti. Tijekom pandemije djeca i mladi su, kao i ostala populacija, prisiljeni na nove načine komunikacije. Velik dio socijalnih kontakata, uključujući i školovanje, odvija se čak i danas mrežno. Zbog navedenog djeca i mladi su sve više izloženi raznim marketinškom porukama u kojima se, između ostalog, koriste i metode psihološkog marketinga. Djeca su najviše izložena vizualnom marketingu čije su strategije postale dio svakodnevnog života, ne percipiraju se kao reklama te na njih čak niti odrasle osobe ne reagiraju s kritičkim odmakom. U formativnoj dobi dijete se teško odupire podsvjesnim porukama, a trajno im je izloženo putem društvenih mreža koje oglašavaju nezdravu prehranu. U mladoj dobi mišljenje i stavovi vršnjaka izrazito su važni, a kada vršnjaci „influenceri“ putem društvenih mreža prikriveno oglašavaju (engl. product placement) neki nezdravi prehrambeni proizvod, „slučajno“ fotografirani s nekim proizvodom u ruci, navedeno ne shvaćaju kao reklamu. Ne shvaćaju da aluzija na društvo i veselje nije nikako u stvarnosti povezana s gaziranim hiperkaloričnim pićem i da ako ga piju neće biti niti veseliji, niti popularniji, nego samo deblji i nezdraviji. Također, ne shvaćaju da će svaka njihova interakcija na društvenim mrežama samo širiti reklamu navedenog proizvoda, a ne poduprijeti osobu koja je nositelj nekog profila na društvenoj mreži. Iako za sada sve navedeno nije zakonski regulirano, definitivno je potrebno barem ukazati na neetičnost u reklamiranju prehrambenih proizvoda, osobito onih koji ciljaju dječje dobne skupine. Takve su poruke dane i od Svjetske zdravstvene organizacije koja je izdala i smjernice (Reducing the impact of marketing of foods and non-alcoholic beverages on children https://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/ food_marketing_children/en/).

177

ONLINE PREDAVANJE: MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI Poštovani, Čast nam je pozvati Vas na besplatno online predavanje „MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI“ koje će se održati putem ZOOM aplikacije u četvrtak 17. ožujka 2022. u 18 sati. Predavač je dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. internist, endokrinolog – dijabetolog iz Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“, KB Merkur. Kako biste mogli sudjelovati na online predavanju potrebno je instalirati ZOOM aplikaciju na svoje računalo ili mobilni uređaj.

Isto tako, ako imate pitanje za dr. sc. Grgurevića, možete ga poslati prije predavanja na e-mail adresu dijabetes@dijabetes.hr, a mi ćemo mu ga proslijediti, ili pitanja možete postavljati tijekom predavanja u chatu. Online predavanju možete pristupiti putem poveznice i onda upisati ID i Passcode. Poveznica: https://us06web.zoom.us/j/854162 16925?pwd=NVRBbG40NzJXMzhTY1pEV m01VkFpdz09 Meeting ID: 854 1621 6925 Passcode: 200831

JEDNODNEVNA REGIONALNA RADIONICA ZA OSOBE SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU SLAVONIJE I BARANJE

04.06.2022. HOTEL ART, SLAVONSKI BROD Save the date Pozivno pismo Poštovane kolegice i kolege, dragi prijatelji, U ime organizatora, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i Brodske dijabetičke udruge, iznimna nam je čast pozvati Vas na sudjelovanje na Jednodnevnoj regionalnoj radionici za osobe sa šećernom bolešću Slavonije i Baranje koja će se održati 4. lipnja 2022. u Slavonskom Brodu. Vjerujemo da ste željni stjecanja novih znanja o šećernoj bolesti, prevenciji i edukaciji kao i razmjeni iskustava u suživotu s bolešću koja je iznimno zahtjevna i traži cjelodnevni angažman svakog pojedinca, usvajanje zdravih Dijabetes www.dijabetes.hr

životnih navika, redovite liječničke preglede i kontrole kako bi se spriječile i/ili odgodile kronične komplikacije. Nadamo se da će nam epidemiološka situacija omogućiti da se okupimo uživo u ovim izuzetno teškim vremenima, posebice za osobe sa šećernom bolešću, i kroz predavanja koja će se održati tijekom radionice unaprijedimo znanja o svojoj bolesti. Preuzmimo kontrolu u svoje ruke i učinimo nešto za sebe i svoje zdravlje! Ako ne sada, kada? Vidimo se u Slavonskom Brodu! 19

Velika prilika za poboljšanje ishoda liječenja šećerne bolesti tipa 2 Hrvatski savez dijabetičkih udruga tijekom ožujka 2022. nastavlja s borbom za veću dostupnost lijekova za oboljele od šećerne bolesti tipa 2, započetom prošle godine, kako bismo pomogli što većem broju pacijenata da spriječe nastanak komplikacija. Prošle smo godine, kroz kampanju naziva Bez dodatnih komplikacija, upozoravali na potrebu da se izbjegnu bubrežne i kardiovaskularne komplikacije šećerne bolesti, zbog kojih je šećerna bolest tipa 2 treći vodeći uzrok smrtnosti u Hrvatskoj. Našu inicijativu podržavaju vodeća liječnička strukovna društva koja se bave šećernom bolešću i njihovim komplikacijama: Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma, Hrvatsko kardiološko društvo i Hrvatsko društvo za hipertenziju. Dok se protekle dvije godine najviše govorilo o pandemiji COVID-19, u tišini se pred našim očima širila druga pandemija, ona šećerne bolesti tipa 2 i njezinih komplikacija. Prema podatcima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) i registra CroDiab, u 2020. godini šećerna bolest dijagnosticirana je u 310.212 osoba, a procjenjuje se da je stvarni broj veći od 534.000, od čega 90% otpada na tip 2 šećerne bolesti. ŠBT2 se u Hrvatskoj nalazi na trećem mjestu među vodećim uzrocima smrti, a ujedno je i vodeći uzrok kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega, sljepoće i amputacije udova. Sjetimo se, upravo je na liječenje ŠBT2 u predpandemijskim godinama trošen najveći dio godišnjeg proračuna Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Od 4,6 milijardi kuna za šećernu bolest, čak se 88,1% trošilo upravo na liječenje komplikacija bolesti. Od ukupnog broja oboljelih od ŠBT2, oko 534 tisuće, trenutno je na terapiji ukupno tek oko 212 tisuća naših sugrađanki i sugrađana. Od donositelja odluka u zdravstvenom sustavu, javnom

zdravstvenom osiguranju i politici zahtijevat ćemo javno, putem zagovaračke i oglasne kampanje, da učine sve što je u njihovoj moći da bi smanjili doplatu za učinkovite lijekove s dopunske liste koji sprječavaju nastanak kardiovaskularnih i bubrežnih komplikacija. Taj tip terapije, SGLT-2 inhibitore, trenutno prima tek oko 20 tisuća pacijenata, koji mjesečno za svoj lijek moraju izdvojiti dodatnih 120 kuna nadoplate. Kako bismo povećali dostupnost ovog oblika terapije, javne osobe, saborske i gradske zastupnike molit ćemo da nam pomognu uvjeriti osiguravatelje da iznos nadoplate smanje na prihvatljivih 40 kuna mjesečno. Na taj bismo način omogućili povećanu dostupnost terapije, jer stremimo da se broj pacijenata koji prima učinkovitu terapiju za ŠBT2 gotovo udvostruči. Takva terapija dokazano smanjuje rizik od hospitalizacije zbog zatajenja srca, učinkovita je u sprječavanju smrti zbog kardiovaskularnog uzroka, kao i infarkta miokarda bez smrtnog ishoda i moždanog udara bez smrtnog ishoda. Terapija dokazano smanjuje rizik od dijalize, transplantacije ili smrti zbog bolesti bubrega u osoba sa ŠBT2. Posljedično, riječ je o terapiji koja povećava i kvalitetu života oboljelih, ali i dugoročno smanjuje troškove za cijeli zdravstveni sustav. Valja naglasiti i kako je riječ o terapiji koju osiguravatelji pokrivaju u stopostotnom iznosu u većini članica EU, ali i u usporedivim, novim članicama poput Slovenije, Rumunjske ili Bugarske, dok ih u 90-postotnom iznosu pokrivaju osiguravatelji primjerice u Švicarskoj i Španjolskoj. Ilustracija iz prošlogodišnje kampanje:

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

POPISDijabetes/Slatki UDRUGA ČLANICA HSDU-a život

ISSN 1333-8404 (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) Glasilo HrvatskogDONJI saveza dijabetičkih udruga, BJELOVAR MIHOLJAC broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. DIJABETIČKA UDRUGA BJELOVAR DRUŠTVO ZA ZAŠTITU OD DIJABETESA DONJI MIHOLJAC Nataša Galović Mijo Rakitić Zagreb, Ilica 48/II,Vukovarska tel./fax: 01 Donji 4847 807, Veliko Korenovo 123A, 43000 Bjelovar 9, 31540 Miholjac mob: 091 50 33 288 tel: 031 63 16 49 e-mail: casopis@dijabetes.hr mail: natasa.carek@gmail.com DUBROVNIK web: http://www.dijabetes.hr CRIKVENICA DRUŠTVO ZA ZAŠTITU OD ŠEĆERNE BOLESTI KLUB DIJABETIČARA CRIKVENICA Silvije Šegulja Kotorska bb, 51260 Crikvenica mob.: 099 408 44 64 mail: kdc2020ss@gmail.com

DUBROVNIK Mira Ivanković Na Rivi 19, 20236 Prijevor mail: mirai@bolnica-du.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani,DUBROVNIK a za osobe sa šećernom bolešću, ČAKOVEC UDRUGA DJECE OBOLJELE OD DIJABETESA I iliRODITELJA s njima“SLATKI žive ŽIVOT” donosimo i UDRUGA MEĐIMURSKI SLATKIŠIone koji o njima brinu NJIHOVIH Casimir Nomo Nemi Maris Jakobušić popularne članke Alberta poznatih stručnjaka Mihovljan,Vladimira Nazora 16, 40000 Čakovec Hallera, 20000 Dubrovnik te preporuke mob: 095 9053290 mob: +385 99 380 6763 za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se mail: medimurski.slatkisi@gmail.com Mail: slatkizivotudruga@gmail.com web: https://www.facebook.com/udruga.slatkizivot izbjegle kronične komplikacije. DELNICE ĐAKOVO DRUŠTVO DIJABETIČARA DELNICE Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za Zlatko Majnarić UDRUGA OBOLJELIH OD DIJABETESA TIP1 Ljubica Vujnović – kontakt osoba one koji žele dostavu naŽIVOT kućnu adresu naplaćujemo SLATKI ĐAKOVO Školska 9, 51300 Delnice Zrakić troškove poštarineLjiljana u iznosu od31400 30 Đakovo kn koju treba tel: 051 81 13 36; 051 81 16 20 Andrije Hebranga 140, mail: ljubica.vms.del@gmail.com 098 98 31 208 uplatiti na IBAN: mob.: HR6223600001101494782 mail: udruga.slatkizivot@gmail.com Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr Dijabetes www.dijabetes. hr

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

GAREŠNICA

LUDBREG

DIJABETIČKA UDRUGA GAREŠNICA Ana Kovačević Branko Predragović – kontakt osoba V. Nazora 18, 43280 Garešnica mob: 091 53 54 041 mail: garesnica.dug@gmail.com Web: www.dug.hr

UDRUGA DIA-MELL LUDBREG Dragica Lukić Vinogradska 26, 42230 Ludbreg mob.: 098 396 566 ili 099 812 6226

IMOTSKI UDRUGA DIJABETIČARA IMOTSKE KRAJINE Ante Lažeta Put Jezerca 15, 21260 Imotski mob: 095 86 23 399 mail: dijabetim@net.hr

JASTREBARSKO DIJABETIČKO DRUŠTVO JASTREBARSKO Velimir Mirt V. Mačeka 2 , 10450 Jastrebarsko mob: 091 90 45 990 mail: diabetes.jaska@gmail.com

KARLOVAC

MAKARSKA MAKARSKA DIJABETIČKA UDRUGA Milivoj Brkušić Dr. Mate Ujevića 2, 21300 Makarska mob: 095 919 13 13; 099 322 75 50 mail: mimo.brkusic@gmail.com

MALI LOŠINJ UDRUGA DIJABETIČARA CRES-LOŠINJ Ivan Vlašić Vladimira Gortana 32/I, 51550 Mali Lošinj tel./fax.: 051 23 27 74 mob: 098 64 40 50 mail: ivica.vlasic@outlook.com npavesic47@gmail.com

NAŠICE

DIJABETIČKO DRUŠTVO KARLOVAC Marijan Hrovat Mihanovićeva 5, 47000 Karlovac mob: 099 22 36 453 mail: dijabetickodrustvokarlovac@gmail.com

UDRUGA DIJABETIČARA NAŠICE Silvija Cindori Dore Pejačević 27, 31500 Našice tel: 031 61 12 48 nob: 091 49 48 008 mail: vlcindori@gmail.com

KRASICA

NEDELIŠĆE

UDRUGA DIJABETIČARA GRADA BAKRA Mirjana Perković Krasica 145a, 51224 Krasica tel: 051 76 62 93 fax: 051 76 62 93 mob.: 098 292 136 mail: mirjanape@gmail.com

KRAPINA UDRUGA OBOLJELIH OD DIJABETESA KRAPINA Predsjednik: Mirko Gretić, mob: 092/3028398 Tajnik: Branka Gregurović, mob: 091/5184252 Trg Ljudevita Gaja 12, 49000 Krapina mail: bgregurovic@gmail.com

KUTINA KUTINSKO DIJABETIČKO DRUŠTVO Svjetlana Koutnik A. G. Matoša 44, 44320 Kutina mob: 099 84 45 634 mail: skoutnik@yahoo.com

UDRUGA DIJABETIČARA NEDELIŠĆE Sanja Bratković, predsjednica Tatjana Kozar – kontakt osoba mob: 098 92 61 086 mail: udrugadijabeticaranedelisce@gmail.com

NOVA GRADIŠKA UDRUGA DIJABETIČKIH BOLESNIKA NOVA GRADIŠKA Terezija Grgić Djeneševa 2, 35400 Nova Gradiška tel: 035 36 18 44 mob: 098 22 69 09 mail: terezija.grgic@gmail.com

OGULIN UDRUGA SLATKI OGULINCI Ljerka Medved Pešćenica 51, 47300 Ogulin mob: 091 53 72 947 mail: ljerka.medved@gmail.com

OMIŠ

PULA

DIJABETIČKO DRUŠTVO OMIŠ Zdravka Šodan Poljički Trg 8a, 21310 Omiš mob: 091 53 01 656 mail: zdravka.sodan@gmail.com

DIJABETIČKA UDRUGA ISTRA Vanja Mihalić Peruški 77a, 52208 Krnica mob: 099 420 81 31 mail: vanjamihalicc@gmail.com

ORAHOVICA

RAVNA GORA

DIJABETIČKA UDRUGA ORAHOVICA Ivica Martinčević Vladimira Nazora 15, 33515 Orahovica tel: 033 84 60 62 mob: 091 64 60 621 mail: martincevic.duo.orahovica@gmail.com

DRUŠTVO DIJABETIČARA RAVNA GORA Karlica Krulić Vatrogasna 21, 51314 RRavna Gora mob: 091 79 05 875 mail: karlica.krulic@gmail.com

ORAHOVICA ZDRAVLJE

DIJABETIČKA UDRUGA SLATKA STRANA ŽIVOTA Irena Ivančić Trg na Križu 11, 52210 Rovinj mob: 095 19 64 477 mail: slatka.strana.zivota@gmail.com

DIJABETIČKA UDRUGA “ZDRAVLJE” ORAHOVICA Stjepan Dujmić Petra Preradovića 14, 33515 Orahovica mob: 099 70 34 573 mail: sdujmic5@gmail.com

OSIJEK DRUŠTVO ZA ZAŠTITU OD DIJABETESA OSIJEK Ivan Klanac Vijenac Kraljeve Sutjeske 2, 31000 Osijek tel: 031 28 33 33 mail: dijabetes.os@gmail.com Web: www.dijabetes-osijek.com

OSIJEK UDRUGA MALIH DIJABETIČARA “MADI” Andrea Opačak Kaptolska 5, 31000 Osijek mail: aandrea0613@gmail.com Web: www.ma-di.hr

PLOČE UDRUGA “SLATKI” PLOČE Matilda Viskić Rogotinska 5, 20340 Ploče mob: 091 52 91 381 mail: slatki.ploce@gmail.com

POPOVAČA UDRUGA DIJABETIČARA GRADA POPOVAČE Renato Beronić Zagrebačka 20, 44317 Popovača mob: 098 43 03 53 mail: udruga.dijabeticara.popovaca04@gmail.com

Dijabetes www.dijabetes. hr

ROVINJ

SAMOBOR UDRUGA SLATKI SAMOBORCI Ksenija Kolman Goreta Trg Antuna Mihanovića 6, 10430 Samobor mob: 098 52 94 42 mail: slatki.samoborci@gmail.com

SISAK DIJABETIČKO DRUŠTVO GRADA SISKA Darko Velhes Trg grada Heidenheima 1, 44000 Sisak tel: 044 40 01 30 fax: 044 40 01 31 mob: 091 47 41 115 mail: dijabeticko-drustvo@net.hr Web: www.dbsisak.wordpress.com

SLATINA DIJABETIČKA UDRUGA SLATINA Doris Mlinarić Gorana Reščića 33, Jugovo Polje 33410 Suhopolje mob: 099 68 37 678 mail: dorisdonna2@gmail.com mail: senkapalcic@gmail.com

SLAVONSKI BROD

VELIKA GORICA

BRODSKA DIJABETIČKA UDRUGA Slavko Lacković, prof. - predsjednik P. Krešimira IV br. 2, 35000 Slavonski Brod mob: 091 11 53 131 mail: lackovicslavko@gmail.com

VG DIJABETIČAR Marica Varjačić Trg Kralja Tomislava 2, 10410 Velika Gorica mob: 098 19 67 196 mail: maricavarjacic1@gmail.com

SLAVONSKI BROD

VIROVITICA

UDRUGA DJECE OBOLJELE OD DIJABETESA I NJIHOVIH RODITELJA SL.BROD Tatjana Birer-Novoselović Petra Krešimira IV 2 , 35000 Slavonski Brod mob: 098 86 16 00 mail: tatjana.birer@gmail.com

UDRUGA DIJABETIČARA VIROVITICE Zdenka Mikulčić-Drakulić Franjevačka 2, 33 000 Virovitica tel: 033 620 439 e-mail: brankoizdenka@gmail.com

SPLIT SPLITSKO DIJABETIČKO DRUŠTVO Branko Lulić, mob: 091 58 51 780 Ban Mladenova 9/I, 21000 Split tel: 021 39 50 16 fax: 021 39 50 16 mail: info@diabetes-split.hr Web: www.diabetes-split.hr

ŠIBENIK DRUŠTVO DIJABETIČARA ŠIBENIK Davor Lambaša Uskočka 4, 22000 Šibenik tel: 022 21 81 80 mob: 098 18 86 946 mail: ddiabetessi@net.hr

TAR DIJABETIČKA UDRUGA TAR-VABRIGA Jadranka Radojković Istarska 8, 52465 Tar tel: 052 44 31 88 mail: dijabeticka.udruga.tar.vabriga@gmail.com

TROGIR DIJABETIČKO DRUŠTVO TROGIR Katja Šćurla Kardinala A. Stepinca 74a, 21220 Trogir mob: 091 53 61 939 mail: kscurla@gmail.com Web: www.cukar.eu

VARAŽDIN DRUŠTVO ZA ZAŠTITU OD DIJABETESA VARAŽDIN Paul Rosenthal Ul. I Meštrovića 1, 42000 Varaždin mob: 098 28 40 67 mail: dzdv@dzdv.hr

VOJNIĆ DIJABETIČKA UDRUGA VOJNIĆ Veseljko Domjanović Jurga 38, 47220 Vojnić mob: 098 17 93 242

ZADAR UDRUGA CUKRIĆI ZADAR Doris Bailo - kontakt osoba Ariana Zdrilić Andrije Kačića Miošića 13b, 23000 Zadar mob.: 098 919 72 72 mail: udruga.cukrici@gmail.com Web: www.cukrici-zadar.hr

ZAPREŠIĆ UDRUGA DIJABETIČARA ZAPREŠIĆ Dragica Lovrić Naselje Veliki Vrh 10, 10290 Zaprešić mob: 091 514 9095 mail: udzapresic@gmail.com

ŽUPANJA DIJABETIČKA UDRUGA ŽUPANJA Morena Marčelja Mach Vlahe Bukovca 4, 32270 Županja mob: 098 74 06 23 mail: morenamarceljamach@gmail.com

HALO HALO INFO TELEFON HSDU-a 01 55 30 503

Svakog utorka i četvrtka pozivom na broj 01 55 30 503 od 17:00 do 19:00 sati možete razgovarati s dežurnim stručnjakom/ stručnjakinjom Raspored i imena gostujućih stručnjaka na HALO HALO INFO TELEFONU objavljivat ćemo na www.dijabetes.hr i na Facebooku, a informaciju možete dobiti i pozivom na broj mobitela 091 31 31 020.

Kako neprestano imamo velik broj pozivatelja, nastavljamo i dalje s Info telefonom dva puta tjedno. Time želimo omogućiti osobama sa šećernom bolešću, članovima njihovih obitelji, odnosno svima onima koji brinu o vlastitome zdravlju i prevenciji kroničnih bolesti te onima koji su u povećanom riziku od obolijevanja od šećerne bolesti da na jednom mjestu dobiju potrebnu pouzdanu informaciju, koristan i vrijedan savjet ili točan odgovor od stručnih osoba ne odlazeći u zdravstvenu ustanovu. To je posebice važno u vrijeme epidemije COVID-19. U suradnji sa stručnjacima iz Sveučilišne Klinike „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, ali i iz drugih vrhunskih zdravstvenih ustanova, svi zainteresirani koji trebaju savjet vezano za prevenciju, dobru regulaciju šećerne bolesti, metode liječenja, terapiju i komplikacije dijabetesa mogu nazvati na besplatni Info telefon 01 55 30 503 utorkom i četvrtkom od 17:00 do 19:00 sati. Poziv na besplatnu telefonsku liniju HSDU-a jedinstvena je prilika za dobivanje stručnog savjeta ili preporuke putem telefona. Razgovor s liječnicima i diplomiranim medicinskim sestrama – edukatorima u potpunosti je anoniman, možete se predstaviti samo ako želite. Na Info telefonu dežuraju dijabetolozi, neurolog, kardiolog, oftalmolog, pedijatar endokrinolog i diplomirane medicinske sestre. Javite se svakako, liječnici i diplomirane medicinske sestre – edukatori na našem besplatnom Info telefonu tu su za vas. HSDU je ovu posebnu telefonsku liniju uveo kao dodatnu pomoć i savjetovanje za osobe sa predijabetesom, dijabetesom i gestacijskim dijabetesom, članove njihovih obitelji, njihove prijatelje te sve ostale koji se suočavaju s ovim zdravstvenim problemima, žive s njima ili se žele informirati. HSDU na ovaj način želi pomoći svima koji su u riziku od nastanka šećerne bolesti, oboljelima od šećerne bolesti kao i svim osobama povezanima s njima, te vas potičemo da zovete i razgovarate s našim stručnjacima o svemu što vas zanima. I dakako, ako imate prijedloge ili ideje koji profil stručnjaka trebamo pozvati, javite nam. Zahvaljujemo svim stručnjacima koji dežuraju na Info telefonu i pomažu našim korisnicima, također i tvrtkama koje nam omogućavaju provedbu ovog projekta. Veselimo se Vašim novim pitanjima!

Raspored za ožujak i travanj 2022. 01.03.2022.

DIJABETES I DIJABETIČKO STOPALO Želite li savjet vezano uz šećernu bolest i akutne i kronične komplikacije, Krešimir Martinac, dr. med., internist posebice o dijabetičkom stopalu te prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, i dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur nazovite našega dežurnog liječnika.

03.03.2022.

DIJABETES I GESTACIJSKI DIJABETES Imate li gestacijski dijabetes, šećernu bolest i/ili probleme s dijabetičkim Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna stopalom te želite znati kada je najbolje vrijeme obratiti se liječniku, savjeti i sestra, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur informacije naše glavne sestre bit će Vam korisni.

20 08.03.2022.

10.03.2022.

Anica Radoš Kajić, dr. med. spec. DIJABETES I INTERNISTIČKI PROBLEMI Želite li razgovarati o šećernoj bolesti, ali i drugim internističkim problemima internist, subspecijalist endokrinolog – koje imate poput primjerice povišenog krvnog tlaka, problema sa štitnjačom, dijabetolog, SK Vuk Vrhovac, KB Merkur nazovite našu dežurnu liječnicu.

DIJABETES I PREHRANA Trebate li savjet o dijetoterapiji, tjelesnoj aktivnosti, samozbrinjavanju i Snježana Gaćina, dipl. med. techn., samokontroli šećerne bolesti, obratite se našoj diplomiranoj medicinskoj sestri. glavna sestra Zavoda za šećernu bolest SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur DIJABETES I KARDIOVASKULARNE BOLESTI 15.03.2022. Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj bolesti Neva Brkljačić, dr. med., spec. internistica srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur obratite se našoj dežurnoj liječnici.

22.03.2022.

24.03.2022.

DIJABETES KOD DJECE I ADOLESCENATA Ako Vaše dijete boluje od šećerne bolesti i ima probleme s regulacijom kao i prim. Lavinia La Grasta Sabolić, terapijom, ili imate pitanja o vrstama terapija u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, dr. med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice, Odjel tada nazovite našu dežurnu liječnicu. za endokrinologiju i dijabetes DIJABETES I NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE Želite li se savjetovati o neurološkim komplikacijama šećerne bolesti, oštećenju prim. dr. sc. Sandra Vučković Rebrina, osjeta i živaca, prevenciji i liječenju dijabetičke polineuropatije, tada nazovite dr. med., neurologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur našu dežurnu liječnicu.

24.03.2022.

DIJABETES I MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI Želite li razgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom, možete dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje tabletama i/ili internist, endokrinolog – dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur inzulinom, suvremenim tehnologijama i slično.

29.03.2022.

DIJABETES I KOMPLIKACIJE NA OČIMA Želite li razgovarati o očnim promjenama kao komplikaciji šećerne bolesti dr. sc. Romano Vrabec, dr. med., te prevenciji, liječenju i terapijskim mogućnostima, tada nazovite našega oftalmolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur dežurnog liječnika.

31.03.2022.

DIJABETES Trebate li savjet vezano uz šećernu bolest tipa 1 ili tipa 2 i akutne i kronične dr. sc. Tomislav Božek, dr. med., komplikacije, o prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, tada nazovite našega endokrinolog – dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur dežurnog liječnika.

05.04.2022.

DIJABETES I GESTACIJSKI DIJABETES Imate li gestacijski dijabetes, šećernu bolest i/ili probleme s dijabetičkim Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna stopalom te želite saznati kada je najbolje vrijeme obratiti se liječniku, savjeti i sestra, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur informacije naše glavne sestre bit će Vam korisni.

07.04.2022.

DIJABETES I KARDIOVASKULARNE BOLESTI Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj bolesti Neva Brkljačić, dr. med., spec. srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, internistica i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur obratite se našoj dežurnoj liječnici.

12.04.2022.

DIJABETES I INTERNISTIČKI PROBLEMI Želite li razgovarati o šećernoj bolesti, ali i drugim internističkim problemima Anica Radoš Kajić, dr. med., spec. koje imate poput primjerice povišenog krvnog tlaka, problema sa štitnjačom, internist, subspecijalist endokrinolog dijabetolog nazovite našu dežurnu liječnicu.

14.04.2022.

DIJABETES KOD DJECE I ADOLESCENATA Ako Vaše dijete boluje od šećerne bolesti i ima probleme s regulacijom kao i prim. Lavinia La Grasta Sabolić, terapijom, ili imate pitanja o vrstama terapija u liječenju tipa 1 šećerne bolesti, dr. med., spec. pedijatar, Klinika za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice, Odjel tada nazovite našu dežurnu liječnicu. za endokrinologiju i dijabetes DIJABETES I PREHRANA Trebate li savjet o dijetoterapiji, tjelesnoj aktivnosti, samozbrinjavanju i Snježana Gaćina, dipl. med. techn., samokontroli šećerne bolesti, obratite se našoj diplomiranoj medicinskoj sestri. glavna sestra Zavoda za šećernu bolest SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur DIJABETES I KARDIOVASKULARNE BOLESTI Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj bolesti Neva Brkljačić, dr. med., spec. srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, internistica i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur obratite se našoj dežurnoj liječnici.

19.04.2022.

21.04.2022.

26.04.2022.

28.04.2022.

Online predavanja povodom Dana crvenih haljina Zrinka Mach, mag. soc. geront. I ove godine Hrvatski savez dijabetičkih udruga pridružio se obilježavanju Dana crvenih haljina održavanjem besplatnih online predavanja 1. veljače 2022. Zahvaljujući neiscrpnoj energiji i trudu, prof. dr. sc. Zdravka Poljaković, dr. med., specijalist neurolog, subspecijalist intenzivne medicine, pročelnica Zavoda za intenzivno liječenje i CVB klinike za neurologiju KBC-a Zagreb i prof. dr. sc. Maja Roje Bedeković, dr. med., pročelnica Zavoda za intenzivno neurološko liječenje Klinike za neurologiju KBC-a Sestre milosrdnice, dio su svoga dragocjenog slobodnog vremena na našu zamolbu odvojile za osobe sa šećernom bolešću, kako bismo mogli i ove godine poslušati iznimno poučna i nadasve korisna predavanja. U svom predavanju prof. Roje Bedeković je spomenula kako šećerna bolest loše utječe na krvne žile, bez obzira je li riječ o malim ili velikim krvnim žilama, i na naše periferne živce i mozak. Kao posljedicu toga imamo utjecaj na različite organske sustave. Prof. Roje Bedeković iznijela i neke od epidemioloških podataka o poveznici šećerne bolesti i moždanog udara. Kroz predavanje saznali smo zašto je šećerna bolest čimbenik rizika za nastanak moždanog udara, što osobe sa šećernom bolešću mogu učiniti kako bi smanjile rizik za nastanak moždanog udara, zašto su osobe sa šećernom bolešću podložnije infekcijama, jesu li osobe sa šećernom bolešću podložnije zarazi koronavirusom, što osobe sa šećernom bolešću mogu učiniti kako bi smanjile rizik od infekcije virusom koji uzrokuje bolest COVID-19. Šećerna bolest jedna je od najozbiljnijih priležećih bolesti koja je povezana s težim oblikom infekcije COVID-19. Od ukupnog broja oboljelih od bolesti COVID-19, njih 20–50% ima šećernu bolest te povećan rizik od ARDS-a i multiorganskog zatajenja. U svom predavanju Šećerna bolest, polineuropatija i COVID-19 prof. Poljaković je naglasila da će upravo malo povišene vrijednosti šećera u krvi, kada još nemamo simptome, napraviti najviše štete i to upravo na periferni živčani sustav. Nažalost, COVID-19 uzrokuje neke neizravne probleme i poteškoće infiltracijom virusa u periferna živčana vlakna koja onda dovodi do pogoršanja često već postojeće metaboličke polineuropatije;

može doći do kompresivnog učinka, što sve zajedno oštećuje periferni živac i smanjuje funkciju perifernog živca još više. Kod težih bolesnika COVID-19 zahtijeva intenzivno liječenje, što između ostalog znači dugotrajno mirovanje odnosno bez mišićne aktivnosti u Jedinicama intenzivnog liječenja, koje će opet dovesti do atrofije muskulature koja će zahvatiti mišićna vlakna oba tipa, ali će zahvatiti i periferni živčani sustav koji će za otprilike 10 do 14 dana potpune neaktivnosti biti značajno oštećen i onemogućiti značajnu mišićnu aktivnost. To stanje je reverzibilno i može se popraviti, ali je potrebno dugotrajno liječenje koje kod nekih bolesnika nije uspješno. Prema prof. Poljaković, kada imamo šećernu bolest i COVID-19 recentna literatura govori da je dijabetes tipa 2 čimbenik rizika lošeg ishoda odnosno razvoja komplikacija. U slučaju kombinacije šećerne bolesti i COVID-19 kod već postojeće metaboličke neuropatije, bol postaje vrlo značajan sindrom i značajno smanjuje kvalitetu života. U slučaju kada osobe sa šećernom bolešću imaju metaboličku neuropatiju i pritom imaju povišenu tjelesnu težinu, u povećanom su riziku za nastanak teškog oblika bolesti COVID-19 u odnosu na one osobe koje imaju neku drugu kroničnu bolest, kao primjerice kardiovaskularnu bolest. U zaključku prof. Poljaković je naglasila važnost dobre regulacije šećerne bolesti, posebice u ovim opasnim vremenima, budući da je teži oblik infekcije COVID-19 česta komplikacija kod osoba sa šećernom bolešću i utječe na razvoj težeg oblika bolesti COVID-19. Snimku online predavanja održanih 1. veljače 2022. povodom Dana crvenih haljina možete besplatno pogledati na sljedećim poveznicama: Poveznica na snimku predavanja prof. dr. sc. Zdravke Poljaković: Povezanost šećerne bolesti i infekcije COVID-19 s oštećenjima perifernog živčanog sustava https://youtu. be/9sXzOqy9Z-Q Poveznica na snimku predavanje prof. dr. sc. Marine Roje Bedeković: Povezanost šećerne bolesti i infekcije COVID-19 s cerebrovaskularnom bolesti https://youtu.be/JMlf03zQ68E

Uživajte u jednostavnosti. mylife™ YpsoPump® – intuitivan sustav inzulinske pumpe

™ ps mylife Ap lusa: o b m kalkulatoro sustave a z dostupno id iOS i Andro

mylife™ YpsoPump® – mala inzulinska pumpa sa zaslonom na dodir mylife™ App – opsežni podatci dostupni pritiskom prsta mylife™ Software – jednostavno upravljanje terapijom

GM700SB

SECURE CLOUD

Set za određivanje razine glukoze u krvi

SLV-ADV-COMPL-PAT-HR-27

Pametni i bežični partner za upravljanje dijabetesom

SALVUS d.o.o. Toplička cesta 100, 49240 Donja Stubica | Tel: +385 (0)49 326 550 Fax: +385 (0) 49 326 559 | www.salvushealth.com | info@salvushealth.com

JESU LI GLUKOMETRI OTIŠLI U POVIJEST? Doc. dr. sc. Spomenka Ljubić, specijalist internist, subspecijalist dijabetolog i endokrinolog; KB Merkur, Sveučilišna klinika „Vuk Vrhovac“ Možda bi za sada pravilnije pitanje bilo: hoće li glukometri otići u povijest, jer za sada se iz više razloga još uvelike koriste. Populaciju bolesnika sa šećernom bolesti na našim prostorima ne čine poglavito osobe sa šećernom bolesti tipa 1 na intenziviranoj inzulinskoj terapiji. Valja pretpostaviti i da će zbog promjene načina života, prekomjerne težine i stresa prevalencija tipa 2 šećerne bolesti biti u porastu. Dobra regulacija glikemije kao jedan od preduvjeta prevencije komplikacija šećerne bolesti jednako je važna u tipu 1 i u tipu 2 šećerne bolesti. U tipu 2 šećerne bolesti često su u značajnoj mjeri prisutni elementi metaboličkog sindroma koji zahtijevaju i pravovremenu dijagnostiku i liječenje. Dobra regulacija glikemije imperativ je jednako u onih na terapiji oralnim hipoglikemicima kao i na inzulinskoj terapiji. Upravo u tipu 2 šećerne bolesti adekvatna edukacija bolesnika, kontrola glikemije i korekcije terapije mogu definirati period do potrebe za uvođenjem inzulina u terapiju.

KOJE SU KARAKTERISTIKE UREĐAJA BIONIME GM700 SB Danas dostupni uređaji za samokontrolu razine glukoze u plazmi vrlo su precizni, zbog inovativne tehnologije koja se koristi. Bionime GM700 SB omogućuje korištenje testnog uzorka iz kapilarne krvi u osoba sa šećernom bolesti, ali također i iz venske, arterijske i neonatalne krvi. Inovativni dizajn dijagnostičkih traka s pozlaćenim biosenzorima omogućuje automatsko kodiranje, spretnije rukovanje i bolju preciznost. Treba naglasiti da se 99,5% izmjerenih vrijednosti glukoze nalazi unutar pogreške od ±15% u usporedbi s referentnom metodom (slika 1). Slika 1. Prikaz udjela izmjerenih vrijednosti unutar traženih granica

Rezultati su gotovo identični onima dobivenim u laboratoriju. Uređaj također posjeduje veliki zaslon sa svijetlim simbolima (slika 2) što olakšava korištenje uređaja određenoj populaciji bolesnika. Slika 2.

Vrijednosti uređaja Bionime koje treba naglasiti jesu: • širok raspon mjerenja – može se odrediti GUK od 0,6 do 33,3 mmol/l • brzina očitanja rezultata već nakon 5 sekundi: kratak je prolaz signala test-trakom • moguće je pohraniti 500 mjerenja • pohranjenje vrijednosti moguće je prikazati statistički za 7, 14, 30, 60 ili 90 dana • poseban način uzimanja uzorka koji karakterizira niska invazivnost • kodiranje nije potrebno, tako da je korištenje uređaja jednostavno • kontrola jednim gumbom • postojanje funkcije automatskog brisanja. Zbog iznimne točnosti uređaj se može koristiti i u medicinskim ustanovama. Uređaj Bionime GM700 SB ima mogućnost spajanja s pametnim telefonom, preuzimanjem i instaliranjem aplikacije RIGHTEST CARE. Spomenuta aplikacija putem bluetooth veze glukometra i mobitela omogućava uvid u kretanje vrijednosti glikemije. Kao što je spomenuto, uređaj omogućuje pohranu podataka te statističku analizu, što je izuzuetno vrijedno u cilju daljnje korekcije doza inzulina i korekcije prehrane, a u cilju postizanja što bolje glikemije (slike 3, 4).

Slika 3. Uređajem Bionime GM700 SB dobiven statistički prikaz rezultata kretanja glikemije u bolesnika prije i poslije glavnih obroka nakon 7, 14, 30 i 90 dana: dobiven je uvid u kretanja glikemije prije i poslije obroka, što omogućuje korekcije terapije.

Slika 4. Uređajem Bionime GM700 SB dobiven statistički prikaz postizanja ciljnih vrijednosti glikemije u bolesnika prije i poslije glavnih obroka nakon 7, 14, 30 i 90 dana: dobiven je uvid u postotak vrijednosti u ciljanom intervalu, u stanju hiperglikemije te u stanju hipoglikemije.

ZNAČAJ SAMOKONTROLE GLIKEMIJE ZA TIJEK ŠEĆERNE BOLESTI Redovite kontrole glikemije kod dijebtologa su značajne, također i kontrole kod liječnika primarne zaštite, ali između tih kontrola potrebno je da bolesnik ima uvid u stanje glikemije kako bi se pravovremeno učinila korekcija terapije i postigla što bolja regulacija glikemije.

Bolesnik mora biti educiran kada i kojom učestalošću kontrolirati GUK, ali također i koliko je moguće korigirati terapiju u intervalima između liječničkih kontrola. Regulacija glikemije uz regulaciju lipida i tlaka te pravilnu prehranu značajna je za prevenciju komplikacija. To je osobito značajno u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 šećerne bolesti na intenziviranoj inzulinskoj terapiji u kojih je moguće dobrom edukacijom o kontrolama glikemije i korekciji doza inzulina uvelike utjecati na regulaciju glikemije, a time i na prevenciju negativnih ishoda. • Ako je bolesnik na terapiji oralnim antidijabeticima, kontrole glikemije mogu biti manje učestale jer se ne očekuju značajne oscilacije glikemije uzrokovane samom terapijom, poglavito u slučaju novih generacija lijekova. Treba uputiti bolesnika da kontrolira GUK povremeno natašte, povremeno 1,5 h poslije obroka. Vrijednosti glikemije u navedena testna vremena s jedne strane su odraz inzulinske rezistencije, s druge strane zaliha inzulina u bolesnika. To će pomoći bolesniku da stekne uvid u bolest, a liječniku da učini potrebne korekcije terapije. • U slučaju inzulinske terapije, osobito intenzivirane terapije, situacija je zahtjevnija i potrebne su učestalije kontrole glikemije. Bolesnike se educira o vođenju dnevnika samokontrole glikemije te na koji način korigirati doze inzulina u sklopu terapije (tablica 1).

Tablica 1. Primjer dnevnika samokontrole glikemije

Preporučaju se kontrole glikemije prije te 1,5 h poslije glavnih obroka. Bolesnicima se preporučuje da kontroliraju GUK izmjenično u definirana vremena, minimalno jedanput tjedno u određeno definirano vrijeme. Ako se radi o intenziviranoj inzulinskoj terapiji, dobro su došle što učestalije kontrole. • Vrijednosti glikemije natašte bit će osnova za korekciju doza bazalnih inzulina. Vrijednosti glikemije postprandijalno one su na temelju kojih će se korigirati doza inzulina prije određenog obroka. Važno je da je bolesnik dobro educiran da može korigirati doze u vremenu između dvije kontrole. • U slučaju kombinacije oralnog hipoglikemika i bazalnog inzulina (OBT) glikemije natašte bit će osnova za korekciju bazalnog inzulina, a glikemije postprandijalno dat će informacije o inzulinskim zalihama i rezistenciji u bolesnika te dalje pomoći usmjeriti terapiju. Tu će naglasak ipak biti na kontroli glikemije natašte. Budu li adekvatne kontrole glikemije, bit će moguće korištenjem uređaja Bionime GM700 SB učiniti i statističku analizu podataka, kao što je gore navedeno, dobiti uvid u oscilacije glikemije te usmjeriti dalje terapiju.

Dijabetes www.dijabetes. hr

ZAŠTO JE GM700SB PAMETNI BEŽIČNI PARTNER ZA UPRAVLJANJE DIJABETESOM Mogućnosti uređaja za samokontrolu glikemije GM700SB: 1. Ima Bluetooth funkciju: bežično prenošenje rezultata testiranja na pametne telefone. 2. Oznake prije i poslije obroka daju uvid utjecaja hrane na razinu glukoze u krvi. 3. Potvrđena je značajna točnost: 99,5% izmjerenih vrijednosti glukoze nalazi se unutar pogreške od ±15% u usporedbi s referentnom metodom. 4. Pogodan je za novorođenčad, starije i anemične osobe (nema utjecaja hematokrita). 5. Primjenjive su kapilarna, venska, arterijska i neonatalna puna krv. 6. U svjetlu napretka tehnologija značajna je mogućnost pohrane mjerenja te statičke analize koja daje uvid u kretanja glikemije i potrebne korekcije terapije.

PRERHANA KOD RETINOPATIJE Josipa Matanić, mag. nutricionizma dr. sc. Eva Pavić, univ. spec., dipl. ing. Služba za prehranu i dijetetiku KBC Zagreb Dijabetička retinopatija (DR) glavna je mikrovaskularna komplikacija šećerne bolesti te vodeći uzrok gubitka vida i sljepoće u cijelom svijetu. Gotovo svi bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 i > 60% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 imat će neki oblik DR-a unutar 20 godina od razvoja šećerne bolesti. Uz brzo rastuću prevalenciju šećerne bolesti u svijetu, prevencija i liječenje DR-a postali su ključnom brigom za zdravlje. Glavni rizični čimbenici koji mogu dovesti do dijabetičke retinopatije jesu: hiperglikemija, hipertenzija te period trajanja šećerne bolesti. Način života, osobito prehrambene navike, glavni su promjenjivi čimbenik koji igra veliku ulogu u nastanku i napredovanju šećerne bolesti i njezinih komplikacija. Način prehrane koji obiluje vlaknima, vitaminima, mineralima, fitokemikalijama i drugim mikronutrijentima, uz dobru kontrolu glikemije, može spriječiti/odgoditi razvoj DR-a utjecajem na glikozilaciju proteina i inzulinsku osjetljivost. Osim toga, pozitivno djeluje na oksidativni stres i upalne procese, što je ključan dio primarne prevencije šećerne bolesti i komplikacija.

Mediteranska prehrana je plant-based način prehrane koji zadovoljava sve navedene kriterije. Karakterizira ju visok unos povrća, voća, mahunarki i cjelovitih žitarica, umjeren unos ribe i maslinova ulja te smanjen unos mesa i mesnih prerađevina, rafiniranih žitarica i drugih procesiranih proizvoda i šećera. Sve to doprinosi njezinom antidijabetičkom i neuroprotektivnom učinku, što u konačnici doprinosi smanjenju rizika za razvoj DRa. Hrana biljnog podrijetla glavna je komponenta ove dijete te bogat izvor različitih fitokemikalija. Zbog raznolikosti, ovakvim načinom prehrane unose se različite skupine polifenolnih spojeva

za koje je utvrđeno protuupalno i antioksidativno djelovanje, zato mediteranska dijeta ima preventivni učinak u razvoju DR-a. Vitamini i minerali koji djeluju kao antioksidansi (vitamin A, C i E te cink) mogu pomoći u prevenciji oštećenja makule (središnje područje mrežnice koje omogućuje oštrinu vida). Lutein i zeaksantin su karotenoidi koji se nalaze u mrežnici te njihov unos svakodnevnom prehranom doprinosi antioksidativnim procesima i štiti stanice oka. Omega-3 masne kiseline također imaju protuupalni učinak, a time i zaštitno djelovanje na mrežnicu oka.

Preporuke/zanimljivosti: • Potrudite se svaki dan unijeti 5 serviranja voća i povrća (neka povrće u različitim bojama bude najzastupljenije na tanjuru). • Jedite plavu morsku ribu dvaput tjedno (srdela, papalina, skuša, tuna, losos, haringa). • Kod hrane koja je značajniji izvor ugljikohidrata (žitarice, mahunarke, voće i mliječni proizvodi) voditi računa o veličini porcije zbog regulacije glikemije. • Dužim kuhanjem i stajanjem u vodi može se smanjiti količina vitamina C u hrani, stoga je preporuka prednost dati svježem voću i povrću. • Konzumacija mrkve i/ili rajčice u kombinaciji sa zdravim izvorima masnoće (npr. maslinovim uljem, avokadom) ili termički obrađene potiče pretvorbu karotenoida u vitamin A te poboljšava njegovu apsorpciju.

Ono što jedete, može utjecati na ono što i kako vidite!

Izvori: Ola, M. S. i Alhomida, A. S. (2018) Mediterranean Diet and Diabetic Retinopathy. U: Role of the Mediterranean Diet in the Brain and Neurodegenerative Diseases (pp. 171-181). Academic Press. Wong, M. Y. i sur. (2018) Dietary intake and diabetic retinopathy: a systematic review. PLoS One, 13(1), e0186582. Robles-Rivera, R. R. i sur. (2020) Adjuvant therapies in diabetic retinopathy as an early approach to delay its progression: the importance of oxidative stress and inflammation. Oxidative medicine and cellular longevity. Top foods to help protect your vision, Harward health publishing. Dostupno na: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/top-foods-to-help-protect-your-vision. Dijabetes www.dijabetes. hr

RECEPTI JUHA OD KISELOG ZELJA S HRENKOVKAMA (Sastojci za jednu osobu)

Sastojci:

5 dl vode, 75 g kiselog zelja, 5 g ulja, 50 g luka, 10 g sušene slanine, 60 g govedine, 15 g kiselog vrhnja (do 12% masnoće), 30 g hrenovke, na vrhu noža crvene paprike, sol i papar po želji

Priprema:

Na ulju pirjati sitno nasjeckani luk dok ne postane staklast. Dodati sitno nasjeckano kiselo zelje i suhu slaninu i govedinu narezanu na sitnije komade. Podliti vodom i kuhati na laganoj vatri oko dva sata. Na kraju umiješati 1 južnu žlicu kiselog vrhnja, crvenu papriku i narezanu hrenovku i kratko prokuhati. Energetska vrijednost UH Povrće Meso I i zamjene Masnoće i zamjene

292 kcal 7,5 g 1 1/2 jedinica 3 jedinice 2 jedinice

JUHA OD PILETINE S JEČMOM (za 4 osobe)

Sastojci:

240 g piletine bez kostiju, 500 g pelata, 200 g mrkve , 80 g crvenog luka, 80 g ječma, 80 g leće, 20 g koncentrata rajčice (1 jušna žlica + 1 čajna žličica), 40 g maslinovog ulja (2 jušne žlice + 2 čajne žličice), 5 g suhe majčine dušice, 5 g suhog mažurana, 5 g soli , svježi sjeckani list peršina, svježi sjeckani list celera, svježe mljeveni crni papar, tabasco, par kapi po želji, 8,5 dl pilećeg temeljca (može i pileća kocka)

Priprema:

Energetska vrijednost po osobi Kruh i zamjene Meso I i zamjene Masnoće i zamjene Povrće

362,4 kcal 2 jedinice 2 jedinice 2 jedinice 2 jedinice

Narežite na manje komade piletinu, pelate i mrkvu, a luk sitno nasjeckajte. Na zagrijanom ulju u posudi pirjajte piletinu 5 minuta uz stalno miješanje. Dodajte redom luk, mrkvu, rajčicu, celer, pileći temeljac, koncentrat rajčice, ječam i leću. Uz miješanje dodajte sol, papar, mažuran i majčinu dušicu. Kad zakuha, smanjite vatru, poklopite i pustite da se lagano kuha do 60 minuta. Na kraju pospite peršinom i dodajte po želji tabasco.

Liptauer Sastojci:

25 dag posnog sira, žlica kiselog vrhnja, 3 žlice jogurta (1,3% masnoće), 1 file srdele, pola žlice kima, 1 žličica kapara, pola glavice luka, prstohvat mljevene paprike, pola žličice senfa, sol

Priprema:

Sir pomiješamo s vrhnjem i jogurtom. Dodamo drobljeni kim, sitno sjeckane kapare, luk, file srdele, senf, mljevenu papriku i sol. Dobro promiješamo i prebacimo u staklenu posudu i ostavimo neko vrijeme na hladnom.

1 žlica namaza sadrži: kalorija 11 ugljikohidrata 0,6 g bjelančevina 1,3 g masti 0,3 g zasićenih masnih kiselina 0,3 g

ŠPAGETI S TUNJEVINOM I GRAŠKOM (za 4 porcije)

Sastojci:

20 dag špageta, konzerva tunjevine, šalica graška, 1 režanj češnjaka, 1 žlica maslinovog ulja, sol, 2 žlice parmezana

Priprema:

Grašak skuhamo i ocijedimo. Tunjevinu bacimo na vruće ulje zajedno sa sjeckanim češnjakom, dodamo grašak i zagrijemo. Špagete skuhamo u slanoj vodi, ocijedimo i prelijemo hladnom vodom. U servirnoj zdjeli ih pomiješamo s tunjevinom i graškom. Na vrh naribamo parmezan. Jedna porcija sadrži: kalorija ugljikohidrata bjelančevina masti zasićenih masnih kiselina

Dijabetes www.dijabetes.hr

398 57 g 22 g 20 g 2,3 g

Dječji kutak Dragi čitatelji, u rubrici Dječji kutak objavljujemo radove vaših mališana. Stoga vas sve i na dalje pozivamo da nam šaljete njihove uratke, bilo da je riječ o tekstovima ili crtežima, a mi ćemo se truditi sve ih objaviti. Očekujemo vaše uključivanje u što većem broju kako bismo i putem našeg časopisa predstavili našu vrijednu i kreativnu djecu.

Maja, učenica Osnovne škole Ivana Martinovića iz Štitara, povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti u svojoj školi prikazala je primjerak svog jelovnika i koje su namirnice nezdrave za osobe sa šećernom bolešću, ali i za sve druge koji se žele pravilno hraniti.

Antoine de Saint-Exupéry: Mali princ Antoine de Saint-Exupéry rođen je u Lyonu 29. lipnja 1900. godine. Bio je francuski pisac i zrakoplovac, poznat i kao Saintex. Popularnost je stekao zahvaljujući djelu Mali princ – Le Petit Prince, koji je prvi put objavljen 1943. godine. Objavio je nekoliko romana i pripovijedaka, Noćni let, Zemlja ljudi, Ratni pilot, u kojima govori o veličini čovjeka, snazi, želji za istinom i upoznavanju samoga sebe te svijeta u kojem živi. Mali princ, njegovo najpoznatije djelo, knjiga je u kojoj na slikovit i originalan način govori o potrebi čovjeka za bliskošću, prijateljstvom i ljubavlju. U Malom princu pisac se dotiče važnih problema iz našeg vremena kao što su osamljenost, površnost, želja za vlasti. U knjizi je izrekao jednostavne, ali važne istine o pravim vrijednostima ljudskog života. Prevedena je na više od 230 svjetskih jezika i dijalekata i prodana u više od 80 milijuna primjeraka, tako da je to jedna od najprodavanijih knjiga svijeta. Ovdje su neki od citata iz knjige Mali princ o djeci, odraslima, ljudima, zemlji, prijateljstvu, ljubavi, odnosima, koji nas uče o životu i mudrosti života: Svi odrasli su nekada bili djeca... Ali samo nekolicina njih se toga sjeća. Odrasli vole brojeve... Kada im kažeš da si stekao novog prijatelja, nikada ne pitaju ništa važno. Ne pitaju – kako mu zvuči glas, koje igre voli... Umjesto toga, pitaju – koliko ima godina, koliko je težak, koliko mu otac zarađuje? I samo iz tih brojeva, misle da su saznali išta o njemu. Tako sam, tokom života, često dolazio u dodir s mnoštvom ozbiljnih ljudi. Dugo sam živio među odraslima. Vidio sam ih osobno, izbliza. I to nije mnogo poboljšalo moje mišljenje o njima. Ako kažete odraslima: „Vidio sam jednu lijepu kuću s geranijumom u prozorima i golubovima na krovu…“, oni nisu u stanju da zamisle tu kuću. Treba ima reći: „Vidio sam kuću koja vrijedi sto tisuća franaka“. Onda oni uzviknu: „Kako je lijepa!“ Čovjek nikad nije zadovoljan tamo gdje je. Ljudi u vlakovima spavaju, ili zijevaju. Samo djeca pritišću nos uz staklo prozora, samo djeca znaju u što gledaju. Ljudi zauzimaju sasvim malo mjesto na Zemlji. Mnogo je teže suditi o sebi, nego o drugima. Ako uspiješ osuđivati sebe, zaista si čovjek velike mudrosti. Ako ide samo ravno, nitko ne može daleko stići. Za putnike, zvijezde su vodiči. Za sve ostale, one su samo malena svjetla. Ljudi kupuju stvari koje ih čekaju gotove u prodavaonicama. Ali nigdje ne postoji prodavaonica u kojoj možeš kupiti prijateljstvo. Vrijeme koje si izgubio zbog te ruže, upravo je ono čini važnom. Samo kada gledaš srcem, vidiš stvarno. Ono najvažnije se ne može vidjeti okom. Kada nešto ukrotiš, postaješ zauvijek odgovoran za to. Tajno je to mjesto, zemlja suza. Riječi su izvor nesporazuma. Oči su slijepe. Srcem treba tražiti. Ono što čini pustinju predivnom jest činjenica da ona negdje u sebi krije izvor. Gomila kamenja prestaje biti gomila kamenja u trenutku kada jedan jedini čovjek pogleda u nju, a u sebi vidi sliku katedrale. Lijepa si, ali si prazna. Nitko ne bi poželio umrijeti zbog tebe. Uobraženi ljudi čuju samo pohvale. Govor je izvor svih nesporazuma. Dijabetes www.dijabetes. hr

Čovjek je usamljen i među ljudima. Djeca trebaju biti vrlo strpljiva s odraslima. Mi koji shvaćamo život, mi ne marimo za brojeve. I ako ja poznajem jedan jedinstveni cvijet, kojega nema nigdje osim na mom planetu, i koji jedna mala ovca može uništiti u jednom trenu, samo tako, jednog jutra, čak i ne shvaćajući što čini, zar to nije važno! Treba od svakoga zahtijevati ono što može učiniti. Vlast u prvom redu ovisi o razumu. Vi uopće ne ličite na moju ružu, vi još ništa ne značite. Nitko vas nije pripitomio, i vi niste nikoga pripitomile. Vi ste kao što je bila moja lisica. Bila je to obična lisica slična stotinama drugih. Ali ja sam od nje napravio svog prijatelja, i ona je sada jedinstvena na svijetu. Lijepe ste, ali ste prazne. Čovjek ne može umrijeti za vas. Ljudi sa tvoje planete uzgajaju pet tisuća ruža samo u jednom vrtu i nisu u stanju da u njima nađu ono što traže. A ipak, ono što traže može se naći u jednoj jedinoj ruži ili u malo vode. Izgledat će kao da sam umro, ali to neće biti istina. Čovjek je osamljen i među ljudima. Mogao bih postati kao odrasli, koje zanimaju samo brojke. Ruže su pune proturječnosti. Ali ja sam bio odviše mlad da bih znao voljeti. Kud te noge nose, neće te dovesti daleko. Tada mu nisam govorio ni o boama, ni o prašumama, ni o zvijezdama. Spuštao sam se na njegovu razinu. Pričao sam mu o bridžu, golfu, politici i kravatama. I veliki je bio strašno sretan što poznaje tako razborita čovjeka. Trnje ne služi ničemu, ono je obična podvala cvijeća. Moram podnijeti dvije – tri gusjenice, ako želim vidjeti leptire. Ipak mi se on jedini ne čini smiješnim. Možda zato što se bavi nečim drugim, a ne samim sobom. Kad hoćeš biti duhovit, dogodi se da malko slažeš. Moglo bi se ugurati cijelo čovječanstvo na najmanji pacifički otok. Odrasli vam, naravno, neće povjerovati. Oni sebi utvaraju da zauzimaju mnogo mjesta. Pitam se ne svijetle li zvijezde radi toga da bi svatko od nas mogao pronaći svoju. A ljudi nemaju mašte. Ponavljaju što im se kaže. Upoznajemo samo ono što pripitomimo. Vrijeme koje si utrošio na svoju ružu, učinilo ju je toliko značajnom. Samo djeca znaju što traže. Ljudi se natrpaju u vlakove, ali ne znaju kamo će. Ušeprtlje se i vrte u krugu. Ako je riječ o korovu, treba ga iščupati čim ga primijetiš. Žalosno je zaboraviti prijatelja. Ono što krasi pustinju, to je što se u njoj negdje skriva bunar. Bilo da je u pitanju kuća, zvijezde ili pustinja, ono što čini njihovu ljepotu – nevidljivo je! (S.K.)

Bojanka

Osvrt na knjigu Šećerna bolest u djece Duje Braovac, dr. med., tajnik društva „Veliki za male sa šećernom bolešću“ Najnovije, peto izdanje knjige Šećerna bolest u djece prof. Miroslava Dumića, tiskano 2021. godine, ostat će sasvim sigurno i dalje omiljen vodič za upoznavanje i uspješno suočavanje sa šećernom bolešću u dječjoj dobi. Knjiga je napisana sažeto i lako se čita, ali tekst je istovremeno sveobuhvatan i izuzetno informativan. Namijenjena je prvenstveno bolesnicima i njihovim roditeljima, ali i zdravstvenim radnicima, odgajateljima u vrtićima, učiteljima, nastavnicima, trenerima i svima drugima koji vode brigu o djeci koja boluju od šećerne bolesti. Uz knjigu je tiskan i poseban dodatak Upute za roditelje djece sa šećernom bolesti i njihove nastavnike u školi. Kontrola i samokontrola bolesnika sa šećernom bolešću kritične su komponente liječenja, a medicinska istraživanja su nedvojbeno dokazala kako su briga o dijabetesu i održavanje dobre metaboličke kontrole ključ za izbjegavanje kako akutnih, tako i kroničnih komplikacija bolesti. Na prvu se čini kako dijabetes zapravo i nije tako komplicirana bolest, već bolest koja podliježe jednostavnim pravilima: premalo inzulina i tjelesne aktivnosti, previše ugljikohidrata, akutna bolest i stres odražavaju se u visokim koncentracijama glukoze, dok previše inzulina, premalo hrane i previše aktivnosti rezultiraju hipoglikemijama. Ipak, u stvarnom životu put k dobroj regulaciji često je puno zamršeniji i složeniji, pun nejasnoća, a ponekad i nelogičnosti, a ova knjiga nam objašnjava strategiju i daje savjete kako što uspješnije držati bolest pod kontrolom, izbjegavajući brojne zamke na tom putu. U njoj su na jednostavan način izložene osnovne informacije o samoj bolesti, načinima liječenja i samokontroli, brojenju ugljikohidrata, prehrani, akutnim i kroničnim komplikacijama te pridruženim bolestima. Obrađene su i teme kao što su tjelovježba, dijabetes i akutna bolest, pušenje, putovanja, planiranje obitelji i brojne druge. U posljednjih deset godina koliko je prošlo od prethodnog izdanja ove knjige mnogo se toga promijenilo u liječenju i kontroli šećerne bolesti pa se tako danas u liječenju uglavnom koriste inzulinski analozi, a kontrola i samokontrola provode se putem uređaja za trajno praćenje koncentracije glukoze u međustaničnoj tekućini. Započelo se i s uvođenjem tzv. hybrid loop sustava koji se sastoje od inzulinske pumpe potpomognute senzorom s automatiziranom isporukom inzulina kojim upravlja predikcijski algoritam. Nove tehnologije donijele su mogućnost znatno bolje regulacije, a samim time neminovno su se promijenili i kriteriji za procjenu uspješnog liječenja šećerne bolesti – postali su zahtjevniji. O svemu ovome prof. Dumić govori u novom izdanju ove knjige koja će zasigurno pomoći bolesnicima i njihovim obiteljima u dostizanju ovih sada više postavljenih ciljeva. Prof. Dumić je od 1980. godine do odlaska u mirovinu 2011. godine bio voditelj Zavoda za endokrinologiju i dijabetes Klinike za pedijatriju KBC-a Zagreb te Referentnog centra Ministarstva zdravstva za pedijatrijsku endokrinologiju i dijabetes. U više mandata bio je i predstojnik Katedre za pedijatriju pri

Dijabetes www.dijabetes.hr

Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu, a 2012. godine izabran je u zvanje profesora emeritusa na istom fakultetu, gdje je danas predavač na nizu poslijediplomskih studija, voditelj znanstvenih projekata i mentor doktorandima. Prof. Dumić radi u Poliklinici M.D. specijaliziranoj za pedijatrijsku i adultnu endokrinologiju, dijabetes i genetiku, koju je osnovao s grupom renomiranih suradnika. Osnivač je i predsjednik društva „Veliki za male sa šećernom bolešću“ koje djeluje od 1997. godine i danas okuplja članove iz cijele Hrvatske. U organizaciji Društva provodi se cijeli niz edukacijskih aktivnosti koje su usmjerene na sve segmente društvene zajednice. Tiskanje ovoga petog izdanja knjige Šećerna bolest u djece, u čijem su pisanju pomogli brojni članovi Društva, govori o trajnoj brizi koju Društvo vodi za male bolesnike s dijabetesom.

U Županji započinjemo s emitiranjem radijske emisije o zdravlju Morena Marčelja Mach Hrvatski savez dijabetičkih udruga u suradnji s Hrvatskim radijom Županja i Dijabetičkom udrugom Županja u ožujku ove godine započinje s emitiranjem emisija o zdravlju. Emisijom želimo potaknuti slušatelje na usvajanje zdravih životnih navika te ih educirati o ranom prepoznavanju simptoma bolesti kao i redovitim liječničkim pregledima i pravovremenom liječenju. Prevencija kroničnih nezaraznih bolesti koje uključuju pravilnu prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost te pozitivno razmišljanje sa što manje stresa od izuzetne su važnosti kako bismo kvalitetno živjeli i dočekali starost sa što manje bolesti i komplikacija. Radijske emisije bit će najavljene putem web stranica Hrvatskog

Županja radija Županja i Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga te Facebook stranica Hrvatskog radija Županja, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i Dijabetičke udruge Županja. Ovim emisijama o zdravlju želimo doprijeti i do svih onih koji nisu aktivni na Internetu i društvenim mrežama jer smatramo da u vremenima pandemije COVID-19, kada je dostupnost zdravstvene skrbi manja, svi građani bez obzira na svoju životnu dob, spol i mjesto stanovanja kao i informatičku pismenost zaslužuju dobiti što više korisnih informacija, savjeta i preporuka kako brinuti o svom zdravlju. Jer mi smo tu zbog svih onih koji žele saznati više i vode brigu o svom zdravlju.

Naše aktivnosti Branko Lulić Priveden je kraju 35. ciklus edukacije – radionica u grupama za oboljele od dijabetesa tipa 2, koji realiziramo u sklopu projekta Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću koji podržavaju i sufinanciraju Grad Split i Splitsko-dalmatinska županija. Svečano uručivanje potvrdnica uspješnim polaznicima realizirano je 13. prosinca 2021. godine. Realizirali smo konzultacije dijabetičara s dijabetolozima u Udruzi (8. i 15. prosinca 2021. godine – prof. M. Radman i prof. T. Tičinović Kurir). Realizirano je obilježavanje 5. prosinca – Međunarodnog dana volontera u hotelu „Park“, gdje su uz kulturno-umjetnički program i pozdrave uvaženih gostiju dodijeljena javna priznanja za doprinos u razvoju volonterstva i pomoći zajednici zaslužnim volonterima i podržavateljima. Usprkos pandemiji bolesti COVID-19 bili smo na raspolaganju članovima i zainteresiranima svakog utorka kroz jutro i srijedom popodne. Aktivno smo sudjelovali u radu Skupštine HSDU-a te smo usvojili Plan glavnih aktivnosti za 2022. godinu. Lijepi pozdrav, zdravi i veseli bili!

Split

„Pokrenimo se“ Krunoslav Ban

Velika Gorica

Članovi Udruge VG dijabetičar, na čelu sa svojom predsjednicom Maricom Varjačić, doslovno su prihvatili geslo HSDU-a u akciji „Pokrenimo se“. Udruga u svojim prostorijama od početka godine jednom tjedno vrši mjerenje šećera u krvi, krvnog tlaka i temperature, a u skladu s donesenim mjerama Stožera. Akciju mjerenja šećera u krvi, krvnog tlaka i temperature Udruga je prenijela i na teren, tako što smo akciju održali u Udruzi umirovljenika i starijih osoba „Zlatna dob“ te izvršili mjerenje kod njihovih članova. Izvršenom akcijom bili su vrlo zadovoljni članovi udruge „Zlatna dob“, a nama je to bio pokazatelj da trebamo nastaviti s našim akcijama u ovoj godini i ostvariti rezultate poput onih iz godine prije COVID-a, kada smo imali oko 3.650 mjerenja godišnje. Sa željom za ostvarivanjem što boljeg rezultata, sa što više akcija i što kvalitetnijom uslugom za naše oboljele članove i građane Velike Gorice, nastavljamo s radom u ovoj godini.

ODRŽANA redovna izborna skupština Udruge dijabetičara Virovitice Zdenka Mikulčić-Drakulić Redovna izborna skupština Udruge dijabetičara Virovitice održana je 2. veljače 2022. godine u prostorijama dnevnog boravka Crvenog križa Virovitice. U izvješću o radu Udruge u 2021. godini istaknuto je da smo realizirali u cijelosti planirani program rada za 2021. godinu. Navedene su najvažnije aktivnosti. Udruga je pokrenula inicijativu da se njezini članovi cijepe protiv bolesti COVID-19 kao rizična skupina. Javno zdravstvo Virovitice omogućilo je cijepljenje prvom dozom 24. veljače 2021., drugom 17. ožujka 2021. i trećom, booster dozom 25. listopada 2021. godine. Mogućnost je iskoristilo 45 članova Udruge, dok se jedan dio članstva cijepio kod svojih liječnika obiteljske medicine. Ideja vodilja u načinu rada bila je pretežno boravak u prirodi jer smo planirane projekte tako i koncipirali. Posjetili smo Gradski muzej Virovitice u dvorcu grofa Pejačevića i prošetali perivojem. U svibnju je organiziran izlet u Park prirode Papuk. Poseban doživljaj bio je boravak u Posjetiteljskom centru „Dravska priča” u Noskovcima, spomeniku parkovne kulture i bioraznolikosti pod zaštitom UNESCO-a. Na virovitičkim ribnjacima organizirana je biciklijada, šetnja i sportski program. U Suhopolju su po drugi put održani Rujanski susreti koji su omogućili članovima šetnju u prirodi i razgledanje muzejskog prostora u dvorcu grofa Jankovića. Svečano smo obilježili Svjetski dan šećerne bolesti 11. studenog 2021. Posebno zahvaljujemo medijima na podršci i praćenju našeg rada. Edukativni program realiziran je u skromnijem obimu uz održana dva predavanja. Godinu smo završili sastankom u prosincu uz božićnu tombolu, čestitke za nastupajuće blagdane te podjelu simboličnih darova (voće). Nakon izvještaja o radu u 2021. godini pročitano je financijsko izvješće za 2021. godinu te izvješće Nadzornog odbora. Sva Dijabetes www.dijabetes.hr

Virovitica izvješća jednoglasno su usvojena, kao i dokumenti za rad u 2022. godini. Na skupštini su provedeni izbori za predsjednika Udruge, članove Upravnog odbora i Nadzornog odbora za sljedeće četverogodišnje razdoblje. Jednoglasno su svi stari članovi ponovno izabrani na svoje dužnosti.

Naša 2021. godina Doris Bailo

Drage prijateljice i dragi prijatelji, dopustite nam da s vama podijelimo rad i postignuća naše Udruge u 2021. godini. Iako su epidemiološke mjere ponekad uvjetovale druge načine komunikacije i edukacije, uspjeli smo održati nekoliko izvanrednih akcija i približiti rad Udruge našim sugrađanima. Isto tako, kroz godinu smo se trudili da se educiramo i o drugim dijagnozama/teškoćama u razvoju kod djece i odraslih. Na samom početku godine aktivno smo sudjelovali u prvoj peticiji da se odobri uvrštavanje glukagona u spreju na osnovnu listu lijekova. Nažalost, iako su rezultati peticije bili odlični, nismo uspjeli u nakani, a želja za navedenim još se i više razbuktala u nama. Od ožujka 2021. svakih 15 dana, ukoliko su epidemiološke mjere to dopuštale, sudjelovali smo na sajmu Uzmi i pokloni ili jednostavno samo uzmi u našem gradu Zadru. Na sajmu, uz pomoć zdravstvenih djelatnika i članova Udruge, mjerili smo šećer u krvi zainteresiranima, krvni tlak te educirali posjetitelje sajma o šećernoj bolesti, današnjim tehnološkim pomagalima koji su nam omogućeni i rušili brojne predrasude koje su bile zastupljene isključivo zbog manjka edukacije. U travnju 2021. godine uz pomoć radijske postaje u Zadru, NoviRadio Zadar, aktivno smo sudjelovali u prekrasnoj akciji pod nazivom Jaje po jaje – Novi za Cukriće daje. Koliko je akcija bila uspješna – govorila su lica naših prijatelja, članova Udruge kao i brojnih posjetitelja, a završna potvrda o uspješnosti akcije dobivena je na manifestaciji Zlatni mikrofon HURiN, kada je NoviRadio Zadar osvojio i titulu jedne od najboljih akcija u prošloj godini. Tijekom godine sudjelovali smo na brojnim predavanjima organiziranim od strane naše krovne organizacije i zaista se zahvaljujemo svim predavačima, organizatoru i brojnim drugim članovima Udruga. Tijekom godine Udruga Cukrići Zadar organizirala je uz pomoć Nevena Milića, dr. med., brojna predavanja u odgojnoobrazovnim institucijama, a najveće je zadovoljstvo bilo kad bi sudionici aktivno sudjelovali u predavanju te izlagali strahove i dileme s kojima se susreću u radu s djecom oboljelom od šećerne bolesti.

Zadar

U travnju 2021., uz pomoć kolegice Andree Opačak (Udruga MaDi Osijek) i kolege Miroslava Kaniseka (Klub dijabetičara Slatko srce), prisustvovali smo sastanku u Uredu pravobraniteljice za djecu. Predstavnice pravobraniteljice za djecu upoznali smo s problemima s kojima se naša djeca susreću te ih zamolili za pomoć i podršku. Pravobraniteljica za djecu uputila je dopis svim odgojno-obrazovnim ustanovama i zamolila za uvažavanje dijagnoze djeteta oboljelog od šećerne bolesti. U svibnju 2021. aktivno smo se uključili u skupljanje potpisa organizirano od strane naše krovne organizacije, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, za peticiju pod nazivom Poručimo zajedno HZZO-u: trakice za mjerenje šećera u krvi spašavaju živote! U srpnju 2021. u ŠC Višnjik u Zadru, a uz pomoć Anice Badanjak, dr. med., internistice dijabetologinje-endokrinologinje, organizirali smo predavanje pod nazivom Sve o dijabetesu tipa 1 i tipa 2… a što se niste usudili pitati… Predavanje je bilo iznimno poučno i zanimljivo i zaista se nadamo da ćemo opet dobiti priliku organizirati takvo predavanje. U srpnju 2021. naša udruga aktivno je sudjelovala u mijenjanju odluke Grada Zadra o neupisivanju djece s teškoćama III. i IV. stupnja u dječje vrtiće. Diljem RH dobili smo veliku podršku, a u suradnji s Udrugom za autizam Zadar i pravobraniteljicom za osobe s invaliditetom te uz podršku Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga omogućen je upis troje djece s teškoćama III. i IV. stupnja u dječje vrtiće. U 2022. godini članovi udruga koje okupljaju djecu s teškoćama trebali bi, po obećanju Grada Zadra, biti dionici promjene na bolje za djecu s teškoćama pri upisu u vrtiće i provođenju inkluzije. U kolovozu 2021. članovi Udruge Cukrići Zadar bili su aktivni sudionici inicijative #svako dijete ima pravo na vrtić koju je pokrenula Udruga Sidro, a isto tako bili smo organizatori javnozdravstvene akcije u kojoj smo provodili mjerenje šećera u krvi, mjerili krvni tlak, ali i educirali se o drugim teškoćama u razvoju kod djece. U rujnu 2021. uz pomoć Hotelijersko-turističke i ugostiteljske škole u Zadru organizirali smo predavanje Slatki dijabetes u suradnji s Nevenom Milićem, dr. med., koji je educirao sudionike

o šećernoj bolesti, i nastavnicom slastičarstva Kristinom Lončar, koja je ovom prigodom okupila brojne slastičare diljem RH i upoznala ih sa zamjenskim sladilima koja se mogu koristiti u pripravljanju slastica (vjerujte nam na riječ – slastice su bile f e n o m e n a l n e). U listopadu, tijekom Dječjeg tjedna, uz pomoć nesebičnih i vrijednih članova Udruge za Down sindrom Zadar, Hrvatskog nogometnog kluba Zadar te Hrvatskog nogometnog kluba Hajduk Split, te uz podršku Grada Zadra i brojnih drugih sudjelovali smo u organizaciji „fešte od nogometa“ na Narodnom trgu u Zadru te kasnije prisustvovali i navijali na prijateljskoj utakmici Zadar – Split. Zaista je bilo nevjerojatno lijepo, a naša srca su tom prilikom, vjerujte, narasla mnogo puta. U studenom, mjesecu šećerne bolesti, imali smo brojne ideje koje su velikodušni i vrijedni pojedinci i predstavnici institucija u našem Gradu uspjeli realizirati. U subotu, 13. studenoga, na našem Pozdravu Suncu bio je prikazan pješčani sat u plavom krugu (slogan „Ako ne sada, kada?“), a u nedjelju 14. studenoga na Pozdravu Suncu bio je plavi krug s brojkom 100 (povodom otkrića inzulina).

Kako bi studeni bio zaokružen u potpunosti, uz podršku brojnih udruga diljem RH i naše krovne Udruge – HSDU-a pokrenuli smo peticiju Molimo HZZO da uvrsti glukagon u spreju na osnovnu listu lijekova. U izrazito kratkom vremenu skupili smo vrlo velik broj potpisa. S obzirom na to da smo htjeli napraviti maksimum, krenuli smo, uvažavajući epidemiološke preporuke, prikupljati i „potpise na papiru“. Nadamo se da će nadležni uvidjeti važnost stavljanja glukagona na Osnovnu listu lijekova i time uvelike olakšati svakodnevicu koju živimo. U prosincu 2021. ponovno smo bili sudionici akcija namijenjenih za djecu s teškoćama i aktivno se zalagali za njihovu budućnost. Time smo dobili još jednu priliku da se educiramo o drugim dijagnozama i o tome što mi kao pojedinci možemo napraviti da im olakšamo. Da ne bismo samo navodili događaje u prošloj godini, moramo se pohvaliti i time da je naš projekt Cukar 5.0 odobren na natječaju ESF fonda… Ali, o tome malo više sljedeći put! :) Svako vam dobro, dragi ljudi, srećom, zdravljem i ljubavlju bili zauvijek okruženi! Pozdrav od Cukrića iz Zadra!

Orahovački dijabetičari vrijedni i aktivni Vladimir Grgurić ŽU svom radnom prostoru, u Kristovoj evanđeoskoj crkvi Betanija Orahovica, Dijabetička udruga Orahovica održala je redovnu godišnju skupštinu. Predsjednik Ivica Martinčević u sklopu izvješća o radu istaknuo je kako je Udruga nastavila s organiziranjem i povezivanjem pojedinaca i dijabetičkih udruga s ciljem unaprjeđivanja zdravstvene zaštite oboljelih od šećerne bolesti te poticanjem ranog otkrivanja i prevencije šećerne bolesti i na raznim edukacijama te osposobljavanjem članova udruge i svih drugih oboljelih od šećerne bolesti. – U proteklih godinu dana organizirali smo akcije mjerenja šećera u krvi u Orahovici, Čačincima, Zdencima, Velikom Rastovcu, Crncu, Novoj i Staroj Jošavi, Crkvarima, Dolcima i Donjoj Pištani, a kontrolu smo izvršili nad ukupno 384 osobe. Također, već tradicionalno, 15. studenog 2021. u sklopu obilježavanja Svjetskog dana dijabetesa organizirali smo akciju u središtu Orahovice, a tom prigodom šećer su kontrolirale 82 osobe, dok je u suradnji s Gradom i Turističkom zajednicom orahovačka fontana toga dana zasjala plavom bojom, bojom koja simbolizira Dan šećerne bolesti. Posebno smo ponosni na organizaciju

Dijabetes www.dijabetes. hr

Orahovica Međunarodnog susreta dijabetičara pod nazivom „Slatki na Papuku“ koji smo i prošle godine uspjeli organizirati i zahvalio bih gradonačelniku Saši Risteru i gradu Orahovici na pomoći oko organizacije – rekao je Martinčević. U planu rada Udruge za tekuću 2022. godinu Martinčević je istaknuo da Udruga nastavlja organiziranje akcija kontroliranja šećera u Orahovici, prigradskim naseljima i susjednim općinama, a istu takvu akciju planiraju održati i u Srednjoj školi „Stjepan Ivšić“: – U planu je i organizacija 20. Međunarodnog susreta dijabetičara „Slatki na Papuku“, a možemo se samo nadati kako će ove epidemiološke mjere popustiti pa da naš veliki jubilej bude u svom pravom svjetlu – rekao je predsjednik Martinčević. U ime Grada Orahovice rad Udruge pozdravio je direktor tvrtke „Ružica grad“ Tomislav Majetić, naglasivši kako će Grad i nadalje pratiti rad ove vrijedne udruge i pomagati koliko god bude mogao. S obzirom na to da je skupština održana 14. veljače, na Dan zaljubljenih, predsjednik Ivica Martinčević na kraju je skupštine svim nazočnim dama uručio ruže.

Otkrivanje šećerne bolesti jednostavno je i brzo. Rana dijagnoza može pridonijeti boljoj regulaciji bolesti i izbjegavanju dugoročnih komplikacija.1

znanje

svijest o riziku

dijabetes tip 2 pandemija

promjena

zdrave životne navike

Osobe s nedijagnosticiranom šećernom bolešću tipa 2 izložene su riziku od razvoja komplikacija poput sljepoće, zatajenja bubrega ili srčanih bolesti.2 Neki nisu svjesni simptoma. Drugi sumnjaju da je šećerna bolest ozbiljna ili se boje da će dijagnoza utjecati na njihov posao ili obitelj. Upoznavanje čimbenika rizika i probir ako ste pretili, živite nezdravo ili imate šećernu bolest u obitelji jednostavni su prvi koraci ka dužem i zdravijem životu.1

Reference: 1. WHO. Global report on diabetes. World Health Organization. 2016. 2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 2015.

INZULIN

193 milijuna ljudi ima neotkrivenu šećernu bolest.2 Jeste li jedan od njih?

Dijabetes-Slatki zivot 1-2022

Articles inside

IZ UDRUGA

Dječji kutak

Prehrana kod retinopatije

Halo halo info telefon HSDU-a

Recepti

Jesu li glukometri otišli u povijest?

Popis udruga članica HSDU-a

Velika prilika za poboljšanje ishoda liječenja šećerne bolesti

Dijabetičko stopalo

Intervju s prof. dr. sc. Dariom Rahelićem

Igre gladi između profita i zdravlja: uloga društvenih mreža i oglašavanje prehrambenih proizvoda

Suvremeno liječenje šećerne bolesti i propuštene prilike

CroMSIC: Budi mRAK! Izbjegni rak! – Kako približiti važne javnozdravstvene teme široj javnosti?

Šećerna bolest i kardiovaskularne bolesti

UVODNIK