Argos 225

Nº 225 - Enero/Febrero 2021

INFORMATIVO VETERINARIO

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Cardiología

Año XXI

del siglo XXI

Ver página 8

ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS CON JUANJO VEGA

Transformación

digital

Sumario ARGOS 225

COLUMNA DE OPINIÓN

3

8

GUÍ@VET

ACTUALIDAD PROFESIONAL

14

Quien no se adapte a la transformación digital quedará apartado, no por el sector, sino por el mercado

“Con la nueva indicación de Cytopoint para dermatitis alérgica, Zoetis se reafirma como líder en soluciones frente al prurito canino”.

Entrevista a Carmen Alamán (Zoetis)..................................................................................... 4 “Vamos a aprovechar al máximo las ventajas de la unión de Distrivet y Covetrus para convertirnos en una empresa mejor en todos los sentidos”.

Entrevista a Joaquim Arimany Barceló. (Distrivet).......................................................... 12

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA Quien no se adapte a la transformación digital quedará apartado, no por el sector, sino por el mercado................................................................................... 14 ESPACIO AGESVET / Siglo XXI, año XXI.......................................................................... 16

EN PORTADA / CARDIOLOGÍA

16

Siglo XXI, año XXI

Consideraciones anestésicas en perros con enfermedad degenerativa de la válvula mitral................................................................................... 32 Efectos cardiovasculares de la obesidad en perros y gatos............................ 40

FORMACIÓN CONTINUA PÁGINA ROYAL CANIN /Enfoque nutricional en la enfermedad renal crónica..... 44

SECCIONES Agenda de Asís Formación........................................................................................................ 8 GUÍ@VET........................................................................................................................................ 8 Novedades comerciales................................................................................................ 20 y 28 Noticias................................................................................................................................ 22 y 26 Tablón de anuncios.................................................................................................................... 28 Guía de servicios........................................................................................................................ 46

32

EN PORTADA Cardiología

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

El plan B Es curioso cómo a veces, sin pretenderlo, en nuestros dispositivos electrónicos se concatenan noticias relacionadas entre sí, hasta el punto de que incluso parece que unas responden a otras.

Leo en portalveterinaria.com que la Organización Colegial Veterinaria ha marcado como prioridades para 2021 la lucha contra la covid-19, la formación y el mayor reconocimiento de la profesión. Y, a continuación, como por arte de magia, otra publicación que pone de manifiesto que los veterinarios jubilados menores de 70 años de la Comunidad Valenciana podrán colaborar en la campaña de vacunación contra el coronavirus, gracias al llamamiento de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública. En el pack de este plan B van también otros profesionales que han mostrado su disponibilidad para contribuir: Odontología y Podología.

Claro que la colaboración, si se da, sería voluntaria, con todo lo que eso implica. De hecho, el gobierno autonómico ya ha remarcado que de momento no les faltan manos: solo serán necesarias si llega una cantidad tal de dosis que administrar a corto plazo que su personal requiera un refuerzo en la campaña vacunal.

Es una cuestión polémica, la de si el personal de sectores ajenos a la Medicina y la Enfermería debería implicarse en esta campaña o no.

Ya sabemos que vacunar no consiste solo en el acto del pinchazo en sí: habría que conocer las posibles reacciones del paciente y cómo actuar ante ellas, las características del producto, registrar todo correctamente, etc. No es tan fácil, no.

En cualquier caso, el hecho es que esta noticia nos devuelve una cierta fe en nuestras posibilidades de lograr el objetivo “one health”: se han acordado de nosotros. A la remanguillé, pero ahí estamos.

Ya veremos en qué queda todo pero, como punto de partida para hacer fuerza con el hecho de que somos sanitarios, puede valer. ¿Será que el ruido que llevamos tiempo haciendo está empezando a hacer mella? Quién sabe. Quizá terminemos este año con unas perspectivas de reconocimiento social más halagüeñas que el pasado. Toca perseverar.

Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

• Dermatología • Marketing y gestión • Anestesia y analgesia • Diagnóstico por imagen • Patología digestiva

Si desea publicar un artículo sobre estos u otros temas, escríbanos a argos@grupoasis. com.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Con la nueva indicación de Cytopoint para dermatitis alérgica, Zoetis se reafirma como líder en soluciones frente al prurito canino” Zoetis presenta dos interesantes novedades en su área de dermatología. Por un lado, Cytopoint ha obtenido luz verde de la CE a su uso en dermatitis alérgica. Por otro, el concurso FotoVetDerma lanza su segunda edición.

El grado de satisfacción del propietario con Cytopoint es elevado, ya que mejora la calidad de vida de su mascota y, por ende, la suya propia y esto repercute lógicamente en una buena percepción de los servicios veterinarios recibidos.

CARMEN ALAMÁN Gerente de marketing de animales de compañía

Zoetis lleva años liderando la dermatología en clínica de animales de compañía, especialmente desde el lanzamiento de Apoquel y Cytopoint y de su campaña Excellence in Dermatology.

Ahora la compañía presenta sus últimas novedades, que refuerzan este posicionamiento.

A mediados de noviembre Zoetis obtenía el visto bueno de la Comisión Europea al empleo de Cytopoint para la dermatitis alérgica en perro. ¿Qué supone esto desde un punto de vista práctico para el veterinario?

Así es, Cytopoint, la primera terapia con anticuerpos monoclonales en veterinaria para la dermatitis atópica canina, incorpora ahora una nueva indicación: el tratamiento del prurito asociado a la dermatitis alérgica. Esto supone un gran avance, ya que se convierte así en la herramienta idónea para controlar el prurito asociado a un amplio rango de casos alérgicos caninos: alergia a las pulgas, alergia alimentaria y alergia de contacto.

Existen estudios que referencian la mejoría progresiva del estado de la piel con el uso continuado de Cytopoint1, 2, 3 y la rapidez de su acción (el picor disminuye en 8 h4), que además es prolongada (hasta 4 semanas), lo que permite que la piel dañada pueda sanar.

¿Cómo queda ahora el binomio Apoquel-Cytopoint, la oferta destacada de Zoetis para el tratamiento del picor asociado a ciertos procesos dermatológicos en perros?

Lo cierto es que, con esta nueva indicación de Cytopoint, Zoetis se reafirma como líder en el área de la dermatología canina y, en concreto, en soluciones frente al prurito en esta especie. Con Cytopoint (lokivetmab) y Apoquel (oclacitinib), Zoetis ofrece solución para el tratamiento del prurito alérgico tanto a corto como a largo plazo, dos innovadoras terapias altamente selectivas que aportan flexibilidad al veterinario para realizar tratamientos a medida y mejorar la calidad de vida de los perros y sus dueños.

Frente a Apoquel, la gran opción frente a la dermatitis atópica, Cytopoint (inyectable de cuatro semanas de duración) permite un mejor control clínico al facilitar el cumplimiento por parte del propietario. Además, por su elevada seguridad, está especialmente indicado en el caso de cachorros de menos de 12 meses y/o cuando existen otras comorbilidades (cáncer, inmunodepresión, etc.).

VetDerma? ¿Cuáles han sido sus principales aportaciones?

En la primera edición de FotoVetDerma, el concurso de Zoetis para impulsar la excelencia en el manejo y transmisión de conocimiento en torno a la patología dermatológica del perro, hemos contado con más de 900 veterinarios registrados en dos categorías: Challenge diagnostico-terapéutico y Casos clínicos Cytopoint.

Un jurado de excepción, compuesto por primeras figuras de la dermatología veterinaria de España, (Carmen Lorente, Laura Ordeix y Cesar Yotti) seleccionó a los dos premiados en cada una de las categorías: David Sanmiguel y Amagoia Iñiguez, 1º y 2º premio respectivamente en la categoría de Casos Clínicos Cytopoint, y Sandra Álvarez y Beatriz Aparici, 1º y 2º premio respectivamente en la categoría de Challenge diagnostico-terapéutico. Todos ellos han coincidido en lo

emparejar una imagen con el diagnóstico correcto y, finalmente, obtener bonificaciones con su participación en las nuevas funcionalidades y a través de la carga de casos en la categoría Casos Clínicos Cytopoint.

Finalmente, ¿cuándo y cómo pueden participar los veterinarios interesados?

Esta segunda edición se inició con la apertura de la categoría Casos Clínicos Cytopoint el día 1 de diciembre de 2020, mientras que la de Challenge diagnósticoterapéutico se iniciará el 22 de febrero de 2021. Ambas concluirán en día 20 de julio de 2021.

Para participar solo tienen que entrar e inscribirse en www.fotovetderma.es, accediendo así a la posibilidad de beneficiarse de interesantes programas formativos diseñados exclusivamente para los veterinarios ganadores.

“Existen estudios que comparan el gasto anual que supone el uso de Cytopoint frente a otros tratamientos y que arrojan ahorros cercanos al 15 % con este anticuerpo monoclonal5. Esto se deriva del hecho demostrado de que, con Cytopoint, se reduce la necesidad de otras terapias complementarias6”.

Otro aspecto no menos importante es el factor económico de los tratamientos.

En este caso existen estudios que comparan el gasto anual que supone el uso de Cytopoint frente a otros tratamientos y que arrojan ahorros cercanos al 15 % con este anticuerpo monoclonal5. Esto se deriva del hecho demostrado de que, con Cytopoint, se reduce la necesidad de otras terapias complementarias6.

Podría hacernos un balance de la primera edición del concurso Foto-

“Cytopoint se convierte en la herramienta idónea para controlar el prurito asociado a un amplio rango de casos alérgicos caninos: alergia a las pulgas, alergia alimentaria y alergia de contacto”.

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“En la primera edición de FotoVetDerma, el concurso de Zoetis para impulsar la excelencia en el manejo y transmisión de conocimiento en torno a la patología dermatológica del perro, hemos contado con más de 900 veterinarios registrados”.

enriquecedor que ha supuesto participar en esta iniciativa por permitirles compartir conocimiento con otros compañeros, analizando los diferentes casos prácticos presentados y con la inestimable opinión del jurado de expertos.

En la segunda edición de FotoVet Derma hay una interesante novedad: “Consulta tu diagnóstico”. ¿En qué consiste?

Esta nueva funcionalidad es muy útil para cualquier veterinario, independientemente de su nivel en dermatología, y consiste en subir una imagen con un presunto diagnóstico para contrastarlo con el resto de los usuarios de forma anónima, para contar con otros puntos de vista. También podrán participar en un juego a contrarreloj en el que deberán

Referencias: 1. Hnatowich DJ, Layne WW, Childs RL, et al. Radioactive labeling of antibody: a simple and efficient method.

Science. 1983;220(4597): 613-615.doi:10.1111/jvp.12101.

2. Zoetis Study Report Nos. 7462W-60-11-B43, C362NUS-13-042.

3. Gonzales AJ, Bowman JW, Fici GJ, et al. Oclacitinib (APOQUEL®) is a novel Janus kinase inhibitor with activity against cytokines involved in allergy. J Vet Pharmacol Ther. 2014;37(4): 317-324.

4. Datos de archivo. Study Report #17SORDER-01-01.

5. Zoetis Study Report No. C-961R-S-13-051 Zoetis Inc.6.

Data on file, Study Report No. C961R-US-13-051, Zoetis Inc. (Referencia:K. Mwacalimba1, A. Hillier2 and D. Amodie.Poster Abstract World Congress of Veterinary Dermatology. NAVDF 2017.1 Outcomes Research, Zoetis US Operations, Parsippany, NJ)

Aga Comunicación

PUBLIRREPORTAJE

Nuevo Platinum book Un libro de referencia sobre los gatos, las nuevas generaciones de cat lovers y las nuevas formas de comunicación con feromonas felinas.

Este libro, Platinum book, quiere ser una referencia sobre las investigaciones científicas detrás de las feromonas y sobre este nuevo complejo de feromonas felinas que es FELIWAY® Optimum.

También supone una actualización sobre la evolución de las relaciones entre los gatos y sus familias humanas, así como los beneficios que los gatos pueden aportarnos a las personas. En el libro podemos repasar la influencia de los estresores potenciales, tanto físicos como sociales, sobre la salud y el bienestar de los gatos debido a su adaptación al estilo de vida actual.

Autores de reconocido prestigio internacional han compartido su conocimiento y experiencia para conseguir un libro único: Prof. Patrick Pageat, DVM, MSc, PhD, HDR, Dipl ECAWBM-BM. Patrick Pageat es uno de los fundadores del instituto IRSEA. Las aplicaciones de su investigación sobre la comunicación entre los animales han llevado al IRSEA a tener 400 patentes.

Dr. Andrew H. Sparkes, BVetMed PhD Dipl ECVIM MANZCVS MRCVS. Andrew Sparkes es autor de numerosas publicaciones en el campo de la medicina felina y es fundador y coeditor del Journal of Feline Medicine and Surgery. Ha sido director de la International Cat Care y de su división veterinaria, la International Society of Feline Medicine (ISFM).

Dra. Natalie L. Marks, DVM, CVJ. Natalie Marks, trabaja como directora médica, es copropietaria del Blum Animal Hospital y forma parte del equipo directivo de la Chicago Veterinary Medical Association.

Claire Bessant, CEO International Cat Care, es autora de 10 libros sobre el cuidado de los gatos para ayudar a las personas a conocer mejor estos animales y mejorar su bienestar.

El contenido está dividido en los siguientes capítulos: • Los gatos en la sociedad. La creciente importancia del gato como mascota.

• Los cuidadores de mascotas. Cono-

ciendo los principales cambios en el perfil de los propietarios.

• Los gatos en nuestro hogar. El comportamiento natural.

• El descubrimiento de una nueva generación de feromonas. Un paso más en la feromonoterapia.

• Presentación de FELIWAY® Optimum.

FELIWAY® Optimum proporciona a los gatos un mensaje de una mayor tranquilidad y bienestar.

• FAQ FELIWAY® Optimum. Las preguntas más frecuentes.

Los gatos en la sociedad.

La creciente importancia del gato como mascota

Recorreremos la historia del gato desde sus orígenes hasta convertirse en el animal de compañía preferido a nivel mundial. Aunque en su origen se considerara especie no social, ha habido un evidente cambio en su comportamiento con respecto a los humanos y a otros animales de su misma especie. La cría selectiva ha desempeñado también un papel importante para aumentar sus rasgos sociales debido a una influencia tanto del entorno como de los cambios genéticos.

Definir y cuantificar el vínculo entre “el cuidador” y el gato es complicado debido al número de factores que contribuyen a forjar una relación y también por la forma en la que podemos medir estos factores.

De todas formas, hay numerosos estudios que sugieren que la fuerza emocional entre los cuidadores y los gatos es equivalente a la que se produce entre cuidadores y perros.

Los beneficios de compartir la vida con gatos comprenden un amplio rango que va desde proporcionar compañía, apoyo emocional, evitar sensación de soledad y aislamiento y que pueden llegar a medirse por ejemplo en los valores de la presión

arterial en personas que padecen una patología cardiaca.

Los cuidadores de mascotas. Conociendo los principales cambios en el perfil de los propietarios

La “nueva” normalidad, los “nuevos papás y mamás” de mascotas, “nueva” telemedicina: ¿estamos frente a la “nueva” Veterinaria? “Padres de mascotas”: una megatendencia. El antropomorfismo.

En este capítulo se exploran las implicaciones de esta “megatendencia” mundial. ¿Cómo impacta en el gato vivir con la generación de jóvenes propietarios? ¿Qué significa para los veterinarios que tienen que interactuar con los millennials pet-parents? ¿Qué hace especial a esta generación de propietarios?

Si repasamos sus prioridades y aspiraciones, veremos que hay 3 que tienen un gran impacto sobre su papel como cuidadores: interés por la salud y el bienestar; la responsabilidad y la libertad.

Estos nuevos cuidadores de mascotas desarrollan una relación más cercana y emocional con su gato, se ven más como cat parents y se acercan a la salud con una mente más preparada para entender los conceptos de prevención y bienestar.

El antropomorfizar al gato hace que se preocupen por satisfacer sus necesidades y conseguir que sea feliz.

Los gatos en nuestro hogar.

El comportamiento natural

La falta de conocimiento de las necesidades del gato como especie es una de las causas de que se altere el bienestar del

gato y también es un factor clave cuando no se cumplen las expectativas del propietario respecto a su animal de compañía.

Comprender que el ritmo de vida actual puede ser un reto para los gatos es una de nuestras tareas como profesionales veterinarios. Ayudar a los cuidadores a enriquecer el entorno, a proporcionar espacios en altura, suficientes recursos y apoyarse en FELIWAY® para disminuir el estrés, es parte de la labor educativa que desempeñan los profesionales.

El descubrimiento de una nueva generación de feromonas. Un paso más en la feromonoterapia

La utilización de las feromonas felinas para proporcionar mensajes de tranquilidad y convivencia en armonía ha sido el resultado del trabajo conjunto del IRSEA y de Ceva Salud Animal a lo largo de los últimos 25 años.

Se comenzó con la copia de la feromona facial en FELIWAY® Classic en spray y de

Autores de prestigio internacional comparten su conocimiento y experiencia en este libro único. ahí se pasó a comprender como se podía mantener este mensaje durante más tiempo en el entorno, llegando a la comercialización de FELIWAY® Classic en difusor.

A partir de ese momento se continuó el estudio de las diferentes glándulas secretoras de feromonas y el análisis de sus significados. De esta manera se pudo trabajar con la copia de la feromona del apaciguamiento felino en FELIWAY® Friends.

El siguiente paso: un nuevo complejo de feromonas felinas El siguiente paso ha sido el ser capaces de dejar de copiar mensajes para ser capaces de transmitir, utilizando las partes clave de las feromonas, un mensaje más complejo y completo.

Gracias a FELIWAY® Classic (la copia de la feromona facial F3), podemos controlar en gran medida las manifestaciones de marcaje territorial que se traducen en marcajes con orina o con arañazos verticales. Con FELIWAY® Friends (la copia de la feromona maternal: Cat Appeasing Pheromone) podemos controlar las tensiones y los enfrentamientos de los gatos que viven juntos.

Pero los retos a los que se enfrenta un gato al convivir con nosotros son más glo-

bales, y aquí es donde encontrar un mensaje más complejo se hacía necesario.

Así hemos llegado al Nuevo Complejo de Feromonas Felinas FELIWAY® Optimum que ayuda a los gatos en la complejidad del entorno tanto físico como social, y logra también incrementar sus interacciones con sus cat parents mejorando el vínculo entre ellos.

FELIWAY® Optimum es una forma de decirle al gato que a pesar de todos los cambios o del número y especie de los animales que vivan en la casa, el entorno y la convivencia son seguros y puede estar tranquilo.

Es una nueva generación de feromonas en la que hemos conseguido enviar un mensaje escrito por humanos en un lenguaje propio de los gatos. Es una nueva era para la comunicación felina.

FELIWAY® Optimum está disponible como difusor y recambio (de 48 ml). Contiene un 2 % del nuevo complejo de feromonas felinas. Cada vial dura hasta 30 días de uso continuado.

Hay que recordar que el ritmo de vida actual puede ser un factor de estrés para los gatos.

La eficacia de FELIWAY® Optimum se ha comprobado en dos estudios (uno realizado en Reino Unido y otro en Estados Unidos). En ambos casos, para poder evaluar el producto, durante el tiempo que duraron los estudios, a los propietarios no se les proporcionó ningún tipo de consejo adicional sobre cambios en el entorno o en las rutinas.

Estudio de sustitución En este estudio se compara la eficacia de FELIWAY® Optimum con la eficacia de FELIWAY® Classic o FELIWAY® Friends durante 14 semanas.

Primero se puede apreciar una disminución de los signos de estrés al utilizar FELIWAY® Classic o FELIWAY® Friends y después se vio una disminución aún mayor al sustituir estos por FELIWAY® Optimum.

Estudio de eficacia En este estudio se evaluó la eficacia de FELIWAY® Optimum tras un mes de uso continuado.

En los dos estudios quedó claramente demostrado que FELIWAY® Optimum: • Es más eficaz disminuyendo los comportamientos relacionados con el estrés: marcaje con orina, arañazos verticales, miedos excesivos y conflictos o tensiones entre gatos.

• Proporciona una mayor tranquilidad a los gatos.

• El propietario es capaz de reconocer un aumento en la felicidad de su gato.

• Mejora el vínculo del propietario con el gato. Interactúan más, se observa un comportamiento más social.

FAQ FELIWAY® Optimum.

Las preguntas más frecuentes

Hablar sobre comunicación mediante feromonas y cómo podemos ayudar a nuestros animales con ellas, genera con frecuencia algunas cuestiones que debemos explicar con mayor detalle. En esta sección del libro se contestarán a algunas de las preguntas que nos han llegado sobre FELIWAY® y la feromonoterapia.

Para conseguir la versión digital del Platinum Book tan solo tienes que entrar en la web de Feliway: https://cats.feliway.com/ es/feliwayoptimum. Completa el formu-

lario de registro y lo recibirás inmediatamente en el e-mail indicado.

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Boehringer Ingelheim Animal Health impulsa un manifiesto que recoge los grandes desafíos del siglo XXI en prevención, bienestar y salud animal Al menos un 75 % de los agentes patógenos causantes de nuevas enfermedades infecciosas que afectan a humanos tienen origen animal, y algunos destacan por su enorme impacto, como el SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19.

Manifiesto: desafíos del siglo XXI en prevención, bienestar y salud animal, promovido por Boehringer Ingelheim Animal Health, ya es una realidad. Un trabajo de análisis elaborado por un grupo de expertos de reconocido prestigio que recoge los grandes retos a afrontar para garantizar la salud global en el mundo. Además, la iniciativa pretende fomentar el debate en torno al enfoque One Health (Una Salud).

Según Elena Gratacós, directora gerente de Boehringer Ingelheim Animal Health España, “el compromiso de nuestra empresa es con los animales y con los veterinarios, tanto en clínicas como en explotaciones ganaderas, con los propietarios de mascotas y con la sociedad en general. En este sentido, queremos contribuir de forma decisiva a innovar y avanzar en la solución de los retos a los que nos enfrentamos como sociedad en materia de salud animal y humana”.

La OMS afirma que cada año aparecen en el mundo cinco nuevas patologías humanas, tres de ellas de procedencia animal. Al menos un 75 % de los agentes patógenos responsables de las enfermedades infecciosas emergentes tienen origen zoonótico.

Algunas de ellas destacan por su importancia económica y su gran impacto en la salud pública, como el SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19.

Disponible en formato digital e impreso, el manifiesto se estructura en seis apartados en torno a los grandes retos relacionados con la colaboración entre veterinarios y médicos.

Este escenario ha evidenciado la necesidad de un cambio de paradigma en el estudio de las nuevas enfermedades, que debería ir hacia la anticipación: investigar las enfermedades antes de que den el salto de animales a humanos.

Así se expresa en este manifiesto en el que se considera indispensable “la interacción y colaboración entre la medicina humana y la veterinaria” para el control de las patologías emergentes de origen zoonótico, pues su detección temprana en los animales permitiría descubrir o anticipar más del 90 % de las nuevas zoonosis.

LOS EXPERTOS FIRMANTES El manifiesto ha sido elaborado por un grupo de especialistas de prestigio formado por Cristina Muñoz Madero, jefe del Servicio de Área Preclínica y Eficacia Clínica del Departamento de Medicamentos Veterinarios de la AEMPS; Joaquim Segalés Coma, catedrático de la Universidad Autónoma de Barcelona, investi-

gador del CReSA-IRTA y coordinador del Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Sanidad Animal (OIE) para la investigación y control de enfermedades emergentes y reemergentes del cerdo; José Manuel Sánchez-Vizcaíno Rodríguez, catedrático de Sanidad Animal de la Universidad Complutense de Madrid y director del laboratorio de referencia de la OIE para Peste Porcina Africana; Luis Ortega Mora, catedrático de Sanidad Animal en la Universidad Complutense de Madrid, director del grupo SALUVET y CEO de la ETCU-UCM SALUVET-Innova SL; Luis Miguel Cebrián Yagüe, del European College of Bovine Health Management; y Pol Llonch Obiols, investigador en bienestar animal en el Departamento de Ciencia Animal y de los Alimentos de la Universidad Autónoma de Barcelona.

Asimismo, ha contado con la colaboración como prologuista de una experta de reconocido prestigio internacional en el ámbito del concepto One Health: la doctora Jonna AK Mazet de la Universidad de Davis.

ENFOQUE ONE HEALTH EN LAS POLÍTICAS DE SALUD PÚBLICA Disponible en formato digital e impreso, el manifiesto se estructura en seis apartados en torno a los grandes retos relacionados con la colaboración entre veterinarios y médicos para prevenir las zoonosis, los sistemas de vigilancia para la detección precoz de enfermedades, la vacunación y la inmunología, el bienestar animal, el uso racional de los antibióticos y el papel clave del veterinario en el desarrollo del enfoque One Health en las políticas de salud pública.

En este sentido, se remarca el enorme impacto que pueden generar a todos los niveles las patologías emergentes de origen animal y que ponen de manifiesto el relevante papel que debe desempeñar la profesión veterinaria “para investigar la aparición de brotes, establecer programas de vigilancia en las poblaciones animales, reducir su prevalencia en los animales domésticos mediante programas de control y erradicación y monitorizar su existencia en las poblaciones de animales silvestres”.

MEJORAR LA CONFIANZA EN LAS VACUNAS También se aborda la necesidad de transmitir de forma adecuada qué son las vacunas y el imprescindible papel que han tenido y siguen teniendo en el control de muchas patologías. Los especialistas defienden que es preciso recuperar la confianza de la población en este campo, en el que uno de los principales desafíos actuales es “conseguir la inmunización frente a un amplio espectro de antígenos y lograr una inmunidad rápida y prolongada”.

La resistencia a los antibióticos es “una de las amenazas más graves a las que el mundo se enfrenta en la actualidad”.

LA AMENAZA DE LAS BACTERIAS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS Respecto a los tratamientos de las patologías infecciosas, los firmantes del manifiesto destacan que la resistencia a los antibióticos es “una de las amenazas más graves a las que el mundo se enfrenta en la actualidad”.

Sin embargo, subrayan, estos medicamentos resultan “indispensables para la salud humana y el bienestar animal”, de modo que deben usarse siempre que sea preciso, aunque la mejor manera de reducir su utilización es la prevención, entendida como “un conjunto de medidas que tienen que ser implementadas de forma complementaria, y no aislada”.

BIENESTAR ANIMAL, MÁS ALLÁ DE LA SALUD Finalmente, los expertos coinciden en que existe “una clara y creciente tendencia hacia una mayor preocupación del consumidor por el bienestar animal”. Y aunque en los últimos años se ha evolucionado en muchos aspectos, aún “es un área con múltiples retos que afrontar”.

En este sentido, se resalta la trascendencia del concepto One Welfare (Un solo bienestar), una extensión del enfoque One Health que recoge la interconexión entre el bienestar animal y humano en equilibrio con el medio ambiente.

Consulta el manifiesto en: boehringer-ingelheim.es/salud-animal

PUBLIRREPORTAJE

la salud articular vista desde otro ángulo Boehringer Ingelheim presenta esta innovadora herramienta tecnológica desarrollada por veterinarios para ayudar a los profesionales clínicos a concienciar a los propietarios sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis y mejorar la comunicación.

Ver la salud articular de un animal de compañía desde otro punto de vista ya es posible. Lo es gracias a 3D Joints Tool, la innovadora herramienta que Boehringer Ingelheim pone al servicio de todos los veterinarios. Se trata de un programa en tres dimensiones que marca la diferencia en la clínica diaria y en la comunicación con los propietarios, uno de los puntos cotidianos que necesita actualización constante, sobre todo en estos tiempos en los que los clientes demandan más y mejor información.

3D Joints Tool es una herramienta creada por veterinarios para veterinarios desarrollada con exclusiva tecnología de vanguardia para ofrecer imágenes y material gráfico de gran calidad. Al ser tan visual, los propietarios pueden comprender mejor cuestiones de relevancia sobre la salud articular de sus mascotas.

Con esta aplicación, el veterinario puede mostrar al cliente de forma interactiva el movimiento y las enfermedades más frecuentes de las articulaciones de su mascota, así como explicar con detalle sus estructuras e interacciones. Este material visual en 3D le será de gran ayuda para respaldar su diagnóstico.

3D JOINTS TOOL PERMITE AL VETERINARIO MOSTRAR AL PROPIETARIO LAS CONSECUENCIAS QUE TIENEN LAS ENFERMEDADES ARTICULARES Y LAS POSIBILIDADES DE UN TRATAMIENTO QUE VA A MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE SU ANIMAL.

La herramienta tiene como objetivo principal ayudar al veterinario a transmitir a los propietarios diagnósticos exhaustivos de las enfermedades con documentos personalizados. Su marcado carácter interactivo permite al veterinario trabajar las estructuras anatómicas del perro y mostrar al propietario una articulación sana y cómo pueden evolucionar algunas de las patologías articulares más frecuentes.

La tecnología 3D ofrece la posibilidad de rotar, flexionar y extender en 360° cada articulación. Además, las imágenes se acercan y alejan con total comodidad para visualizarlas en alta definición. El programa deja agregar o quitar estructuras anatómicas para que el área seleccionada se pueda ver perfectamente. De esta manera, el veterinario informa al propietario con la seguridad de que este comprende qué enfermedad padece o puede padecer su animal y disfrute de una óptima experiencia en la clínica.

CONTACTE YA CON SU DELEGADO DE BOEHRINGER INGELHEIM Los interesados ya pueden solicitar el código de acceso a su delegado de Boehringer Ingelheim para comenzar a vivir la experiencia 3D Joints Tool. En escasos minutos, el veterinario podrá empezar a ver la salud articular desde otro ángulo. Estos son los pasos para registrarse:

3D JOINTS TOOL INCLUYE CUATRO SECCIONES: • Visualizador de articulaciones en 3D. Esta es la sección principal de la herramienta. Es donde el usuario interactúa con los modelos anatómicos de las articulaciones y desde la que se pueden realizar capturas de pantalla con una visión de 360°.

• Hojas informativas. Esta sección permite generar documentos personalizados para el propietario de la mascota que se pueden compartir en diferentes formatos haciendo que cada visita sea completa y única. Incluye opciones como las hojas informativas personalizadas sobre cada enfermedad en cuestión, imágenes muy atractivas e información con los mejores consejos profesionales.

• Hojas informativas creadas. Este apartado incluye la lista de los documentos elaborados que completan la visita a la clínica del paciente y la hacen única. Dese aquí, cada veterinario puede almacenar y revisar fácilmente la información del animal, así como el tratamiento de su enfermedad articular.

• Documentos. En esta sección se incluyen tanto los documentos para uso del veterinario como para los propietarios de la mascota. Son documentos que incluyen información técnica y formativa para ayudar en el diagnóstico del paciente y mejorar la experiencia en la clínica. Los documentos están disponibles en diferentes formatos.

• Descargue el programa en el ordenador desde https://3djointstool.boehringer-ingelheim.com o busque la aplicación 3D Joints Tool en la store de su dispositivo móvil.

• Instale el programa, abra la herramienta y seleccione el idioma.

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servicios del veterinario, además de ser una poderosa herramienta ilustrativa que ayuda a concienciar al propietario sobre la osteoartritis en perros. Permite mostrar las consecuencias que para el animal pueden tener las enfermedades articulares y las posibles opciones de un tratamiento que va a mejorar sin duda la calidad de vida de la mascota.

3D Joints Tool es una herramienta ilustrativa que también favorece las discusiones clínicas sobre las articulaciones y las patologías más frecuentes entre los propios veterinarios del centro y enriquece la experiencia de unos propietarios mucho mejor informados y concienciados. 3D Joints Tool ofrece una ayuda ideal para el diagnóstico de enfermedades articulares en la clínica veterinaria y centros de referencia.

PROPIETARIOS MÁS CONCIENCIADOS CON LA SALUD DE SU ANIMAL 3D Joints Tool es una aplicación innovadora que ayuda a diferenciarse de la competencia y aumenta el valor de los

ACCEDA A HELP4VETS Y VEA EL VÍDEO INFORMATIVO Boehringer Ingelheim ha subido un vídeo de presentación a su plataforma online Help4vets con las principales funcionalidades de 3D Joints Tool. Se trata de un vídeo didáctico sobre el manejo de esta herramienta pensada para que los veterinarios puedan explicar con más facilidad trastornos de la movilidad y enfermedades frecuentes de las articulaciones del perro.

12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Vamos a aprovechar al máximo las ventajas de la unión de Distrivet y Covetrus para convertirnos en una empresa mejor en todos los sentidos” Joaquim Arimany Barceló, director general de Distrivet, explica qué supone la fusión de ambas empresas y cómo servirá para potenciar el servicio que ofrecen.

Y, ahora, con Distrivet y Covetrus ya fusionados, ¿qué ha cambiado?

Desde el principio el objetivo de esta operación ha sido sumar y combinar las virtudes de ambas empresas para mejorar nuestros servicios de cara al cliente. Así, Distrivet seguirá siendo un distribuidor local con la proximidad y la flexibilidad que la han caracterizado siempre, pero, ahora, además, integra las ventajas de ser una empresa global con más de 100.000 clientes por todo el mundo. Esto nos da la oportunidad de aplicar las mejores prácticas de otros países en nuestros procesos, así como ofrecer un mayor número de productos y servicios a nuestros clientes.

JOAQUIM ARIMANY BARCELÓ.

Director general de Distrivet

¿Qué destacaría de la trayectoria de Distrivet y Covetrus?

Si algo compartían ambas compañías antes de la fusión era tener al cliente como razón de ser. Distrivet, fundada en 1986, y Covetrus (entonces Henry Schein) fundada en España el año 1994, son compañías que han ido expandiéndose en el mercado nacional, no solo a nivel orgánico sino también mediante múltiples adquisiciones que han permitido mejorar y ampliar sus servicios. Sin duda esta forma de trabajar por y para el veterinario es la fórmula ganadora: ambas compañías se posicionaron como líderes en distribución de salud animal. ¿En qué estado se encuentra actualmente la fusión?

El proceso de reestructuración empezó el 1 de julio y culminó a mediados del pasado mes de octubre. Cuando nos planteamos la fusión sabíamos que era una gran oportunidad, pero también un reto mayúsculo, especialmente a nivel operativo. Si a la ya de por sí compleja tarea de trasladar el antiguo almacén de Covetrus a la central de Distrivet se le suma la pandemia mundial, con las consecuentes limitaciones en la movilidad y en la distancia social para garantizar la salud y la seguridad de nuestros trabajadores, el resultado es el mayor desafío al que se han enfrentado Distrivet y Covetrus en toda su trayectoria. Sin embargo, los principios que han guiado esta empresa desde sus inicios, el talento de un equipo altamente preparado y la asistencia de las nuevas tecnologías nos han permitido realizar la completa integración en tan solo tres meses. Ahora ha llegado el momento de ofrecer a los veterinarios los frutos de este esfuerzo.

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“Estamos invirtiendo en la ampliación de un almacén con un sistema pionero para mejorar aún más el servicio”. ¿Cuál es su objetivo ahora?

Exprimir al máximo las ventajas que nos ofrece la unión de Distrivet y Covetrus para convertirnos en una empresa mejor en todos los sentidos, ganando tanto en competitividad como en proximidad e innovación: • Mayor competitividad porque uniendo ambos catálogos ponemos al servicio de nuestros clientes más de 35.000 referencias entre farmacología, fungible, alimentación, equipamiento y accesorios, pudiendo así suministrar todos los productos que requieren las clínicas veterinarias.

• Mayor proximidad porque nuestro equipo de más de 180 profesionales está volcado en dar la solución ideal y hecha a medida a las necesidades de cada cliente. Para alcanzar este objetivo

creemos que es básico el diálogo entre veterinarios y, por esto, nuestro equipo incluye a más de 30 veterinarios.

• Mayor innovación porque hoy la tecnología se ha convertido en un pilar fundamental en el sector. Tenemos grandes planes para este 2021 que creemos que catapultarán el valor añadido de nuestros servicios.

En relación con el último punto que ha mencionado, la importancia de la innovación y la tecnología en el sector ha incrementado exponencialmente. ¿Qué planes tiene Distrivet en este sentido?

La innovación forma parte de nuestro ADN. Siempre ha sido así. Pero en Distrivet no vemos la tecnología como un fin en sí mismo, sino como un medio para reducir el impacto medioambiental, mejorar nuestros servicios y facilitar y agilizar la gestión de los veterinarios. Por esto buscamos constantemente en las infinitas posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías las que pueden ayudar más a nuestros clientes. En 2010 fuimos pioneros con la primera tienda online exclusiva para profesionales de salud animal y, en 2015, con Datavet, el programa que ayudó a reducir el tiempo que el veterinario dedica a la gestión de sus compras. No nos vamos a detener aquí, para el año 2021 estamos trabajando en nuevas herramientas tecnológicas que permitirán mejorar aún más el servicio que ofrecemos a las clínicas veterinarias.

Pero también importa la tecnología que el veterinario no ve, pero nota. Por esto

estamos invirtiendo en la ampliación de nuestro almacén incorporando un sofisticado sistema de transportadores automáticos y mejoras en la manipulación de los pedidos con un sistema pionero en el sector que nos permitirá mejorar el servicio que ofrecemos a todos nuestros clientes de España y Portugal. Además, la implementación de estas tecnologías nos permitirá reducir considerablemente el consumo de cartón, reduciendo así nuestra huella medioambiental. ¿Qué ventajas va a suponer la fusión para sus clientes?

Lo primero que el veterinario notará va a ser un importante aumento en el catálogo de productos de Distrivet. De hecho, nadie en el sector ofrece un abanico tan amplio; más de 35.000 referencias de las categorías de farmacología, alimentación, fungible, equipamiento y accesorios. Esto es realmente increíble, pero no es lo mejor de todo. Lo mejor es lo que notará el veterinario a partir de ahora: un servicio que será mejor y llegará más lejos, una atención más personalizada a nuestros clientes por parte de los delegados, así como del equipo de atención al cliente, la incorporación de profesionales veterinarios con tal de satisfacer las necesidades de las clínicas y un menor impacto medioambiental con nuevos embalajes, líneas eco y flota de vehículos híbridos. ¿Cuál es la prioridad de Distrivet?

La respuesta corta es ofrecer los mejores servicios a las clínicas veterinarias para

“Uniendo ambos catálogos, entre farmacología, fungible, alimentación, equipamiento y accesorios, podemos suministrar todos los productos que requieren las clínicas veterinarias”. permitirles trabajar en las mejores condiciones posibles. ¿Pero en qué se traduce esto? Pues en poner énfasis en las clínicas veterinarias, en tener la mejor gama de productos, en ofrecer a los veterinarios una atención personalizada a través de nuestros profesionales y las más avanzadas herramientas tecnológicas para reducir el tiempo que dedican a la gestión de sus compras. Y, sobre todo, en nuestra persistencia en mejorar nuestros servicios, adaptar nuestros procesos y funcionamiento a las necesidades de los clientes y reducir nuestra huella en el medio ambiente. Así es nuestra forma de trabajar y así queremos seguir marcando la diferencia.

Argos argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Distrivet

14 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Quien no se adapte a la transformación digital quedará apartado, no por el sector, sino por el mercado La digitalización de los procesos del centro veterinario, tanto a nivel clínico como de gestión, es clave para optimizar la experiencia de cliente, lograr el mejor ambiente de trabajo y, en consecuencia, trabajar de forma más eficiente para mejorar la salud de los pacientes.

Augusto Macías1 y Mariona Escala2 1DVM, Máster Dirección Centros Veterinarios. Máster Marketing & Dirección Comercial, Presidente de GGA- AGESVET. 2 Veterinaria y Consultora de Marca Personal, Máster en Marketing Digital, fundadora de la academia Veterinaria Digital 1

En pleno siglo XXI, si miramos a nuestro alrededor, si listamos vocablos nuevos en nuestro vocabulario, sin duda la palabra “digital” nos vendrá enseguida, ya que podemos decir que lo digital ha calado tan hondo en nuestras vidas que prácticamente cualquier aspecto personal, profesional y de ocio está totalmente influenciado por el mundo de la digitalización.

La covid-19 ha tenido un impacto enorme en la medicina veterinaria en todo el mundo. Los propietarios de las clínicas y sus equipos están equilibrando la necesidad de mantener la distancia social y limitar las interacciones, mientras las clínicas siguen en funcionamiento de forma rentable.

Hoy la clave está en ser más eficiente a la vez que se digitalizan todos los procesos (internos, externos, con la industria, etc.). Está habiendo una necesidad de una auténtica transformación digital de nuestros negocios a todos los niveles organizativos y médicos. Lo que ya había empezado se ha acelerado.

¿Has avanzado en la digitalización de tu centro veterinario?

Partamos de que lo primero que debemos estructurar es un plan de digitalización:

contar con una hoja de ruta específica es clave. Para ello hay que seguir los sigiuentes pasos: entender, definir, transformar y gestionar.

Entender Planifica la inversión La digitalización requiere una inversión.

A corto y medio plazo ya se empiezan a notar sus beneficios en la reducción de costes, pero primero hay que invertir.

En este punto, tu plan de negocio debe contemplar la cantidad de dinero que vas a destinar a la digitalización. Lo recomendable es dedicar, como mínimo, un 5 % del importe de las ventas (sin contar la compra o gastos del programa de gestión, que ya se supone que se tiene).

Usa tu tiempo Se debe estar familiarizado con los diferentes soportes digitales y sus ventajas.

Definir Establece un plan de acción con prioridades y objetivos Es fundamental que definas objetivos y KPI que te permitan controlar que, efectivamente, la digitalización ha supuesto un beneficio en términos de productividad, ventas, gestión y ahorro de tiempo y costes. Estos objetivos deben ser ambiciosos y retadores pero realizables, concretos, medibles, relevantes y acotados en el tiempo. Muy importante esta última cuestión. Si no pones fechas para cada acción y para conseguir cada objetivo, probablemente no se harán nunca. Ejemplos de esto serían: la facturación mensual, el número de nuevos clientes, o el número de clientes recurrentes en un periodo de tiempo en concreto.

Transformar Comienza por dentro Para que tus clientes crean que realmente eres una empresa digitalizada, lo primero es serlo de verdad. Trabaja con el equipo de tu clínica y con tus proveedores habituales: seguro que te ayudaran.

Formación y talento Forma a todos los empleados en habilidades y herramientas digitales; si no, por mucho que inviertas, las probabilidades de éxitos serán escasas. La digitalización es algo también cultural. Por eso, si te decides a dar el paso, tenlo en cuenta en tus procesos de contratación.

Nuevas herramientas, nuevas obligaciones La digitalización tiene infinidad de ventajas, pero también algunas obligaciones. Si digitalizas, deberás cumplir con la LOPD y el RGPD.

Gestionar Mide, optimiza, gana Se debe medir constantemente y mejorar. Tu plan de digitalización también debe contemplar fechas y procesos de medición de resultados. A partir de estos, es necesario establecer mecánicas de optimización: quédate con lo que funciona, deshecha lo que no te aporta beneficios.

Gestión personalizada La clave de la transformación digital está en la integración y la reinvención de su uso, para conseguir una gestión personalizada que nos permita optimizar los resultados de la clínica veterinaria y diferenciarnos de la competencia.

¿Cómo lo conseguimos? Te proponemos abordar estas tres áreas principales: trabajar tu marca, canales de comunicación, herramientas digitales.

Trabajar tu marca Lo quieras o no, tu clínica veterinaria tiene un escaparate más, además del de la entrada, donde cuidar su imagen: en el mundo digital todo empieza con la percepción que tiene el cliente de nosotros.

Este entorno digital te permite demostrar lo que vales. Mostrar en internet lo que tu negocio veterinario es capaz de hacer es más fiable que tenerlo escrito en un diploma de la pared. No solo te permite demostrar tu valor, sino que puedes conseguir que tus propios clientes te ayuden a divulgarlo siendo promotores de tu marca.

El objetivo es ocupar una posición en la mente de tu audiencia para aumentar tu valor y tus opciones de ser elegido como el negocio veterinario preferente para tu cliente.

Cuando transmites la fiabilidad y valor de tu clínica dejas de estar en manos de las opiniones de otras personas y empiezas a manejar tú la comunicación.

Tu plan de negocio debe contemplar la cantidad de dinero que vas a destinar a la digitalización. Lo recomendable es dedicar, como mínimo, un 5 % del importe de las ventas.

Para trabajar tu marca digital primero deberás conocer tu entorno. Esto va a ser un factor clave para que puedas diferenciarte, ya que analizando tu competencia en internet puedes extraer nuevas ideas para la estrategia de comunicación de tu marca.

Una vez visto tu entorno, debes girar la mirada hacia tu interior. Deberás tener claro para qué estás en internet, qué es lo que vendes y a quién te diriges para así entender el propósito de tu marca.

Ejercicio: busca tu clínica veterinaria en Google: ¿en qué posición aparece? ¿tienes opiniones? ¿qué dicen de tu negocio?

Canales de comunicación

Está habiendo una necesidad de una auténtica transformación digital de nuestros negocios a todos los niveles organizativos y médicos. Lo que ya había empezado se ha acelerado.

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A diferencia de los canales de comunicación tradicionales, los canales digitales te permiten llegar directamente a quienes deciden: los clientes.

Ellos te pedirán más información si lo desean (también conocido como el marketing del permiso) o, en el mejor de los casos, les habrás causado tanta simpatía y confianza que no tendrán duda en acudir a tu negocio porque ya les habrás convencido.

A diferencia de lo que muchos piensan, los canales de comunicación digitales no

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son solo las redes sociales como Facebook, Instagram, Twitter o LinkedIn. También lo son un podcast, un blog, una web e incluso el correo electrónico de tu clínica.

Para empezar a comunicar tu marca veterinaria deberás escoger los canales que mejor se adapten a tus objetivos pero, sobre todo, donde creas que está tu cliente potencial.

Aparentemente podríamos pensar que la mejor opción es abarcar todos los canales; sin embargo, recomendamos empezar con pocos canales para que puedas gestionarlos de manera sencilla y centrar toda tu estrategia en ellos. Una vez les saques rendimiento siempre puedes ir abarcando más.

Ejercicio: haz un recuento de todos los canales que has usado hasta ahora. ¿Cuáles puedes usar a partir de ahora para llegar a tu cliente? ¿Cuál está funcionando mejor?

Para este ejercicio es importante basarse en las estadísticas y no en nuestra percepción, ya que es subjetiva.

El objetivo es ocupar una posición en la mente de tu audiencia para aumentar tu valor y tus opciones de ser elegido como el negocio veterinario preferente para tu cliente.

webchats y chatbots, WhatsApp Business y marketing por mensajes al teléfono.

Pero, ojo, como habíamos comentado, todo debe hacerse bajo un plan de digitalización establecido, no pensando exclusivamente en tener tecnología ‘por tener’. Las clínicas deben acelerar todo este proceso, pero mirando desde el primer momento por el beneficio de nuestros pacientes y la rentabilidad de la clínica.

Como vemos, la digitalización no es un proceso sencillo. Tampoco inmediato.

Requiere planificación y claridad de ideas.

Implica cambio, construcción e inversión, pero sus beneficios y la obligación de no perder el tren de la competitividad hacen que merezca la pena.

La clínica veterinaria necesita una escucha, aprendizaje e implantación de herramientas para digitalizar su negocio, ya que su ecosistema (proveedor, socios y clientes, cada uno a una velocidad distinta), ya están inmerso en esta nueva “vida”. Tenemos que entender y adaptar los nuevos procesos digitales en nuestro día a día, pensar en digital. Sin embargo, hoy en día el sector no está formado ni preparado: son micropymes que requieren y necesitan mucha ayuda.

Si lo conseguimos, si avanzamos en los procesos digitales, redundará en mejorar la seguridad, la comodidad y la economía de los centros, que nos llevará a una mejora de la calidad de nuestros tratamien-

SERVI CI O I NTEGRAL DE I NFORM ACI ÓN D E PRODUCTOS Z OOSANI TARI OS DE VETERI NDUSTRI A

Y si no lo conoces

Herramientas digitales Empezar a digitalizarte sí tiene un coste: como en cualquier negocio, tenemos que invertir tiempo en determinadas acciones.

Ahora bien, existe una infinidad de herramientas gratuitas que, una vez las introduces en tu sistema, son suficientes para crear gran un impacto en tu cliente y que hace años las grandes empresas hubiesen deseado tener.

Uno de los propósitos de utilizar herramientas digitales es tener clínicas veterinarias interconectadas. Conectadas con la industria, con los hospitales de referencias y con los propietarios de las mascotas. Esto se puede lograr mediante programas de gestión que permitan crear y almacenar historiales clínicos, así como la transferencia de información de clínica a hospital y a la inversa.

Otra de las herramientas digitales que nos ayuda a cumplir con dicho propósito es el uso de la telemedicina entre centros, para mayor discusión y aprendizaje de los casos.

Los equipos veterinarios y auxiliares dentro de la clínica también pueden digitalizarse a fin de mejorar su formación e información ganando un mayor enriquecimiento, que se traslada en equipos más motivados y más involucrados con el día a día de la clínica.

Esto es también posible gracias a la formación online mediante academias digitales, congresos, webinars en campus formativos preparados por la industria e incluso bibliotecas online donde compartir libros y revistas.

Por último, una de las grandes ventajas de las herramientas digitales es que nos permiten ofrecer al paciente una atención personalizada. Esto es clave para conseguir propietarios con mayor acceso a la salud de su mascota y conseguir una mejor comunicación con nuestros clientes y, por tanto, la mejora del cumplimiento veterinario.

Para ello disponemos de apps que facilitan la comunicación con la clínica y la telemedicina, para acelerar procesos y mejorar las consultas. Para optimizar nuestro tiempo y el del cliente también es una buena herramienta integrar programas de citas y registros online. Los cuestionarios online nos ayudan a su vez a obtener información actual de los pacientes. Podemos también conseguir una comunicación ágil, rápida e incluso las 24 horas mediante

tos hacia las mascotas, mejor control de la clínica y de sus procesos, mejorar la relación con el propietario y, con ello, mejorar la productividad, una mente más sana y ambiente de trabajo mejorado.

En la clínica veterinaria, cada día debemos trabajar para llegar a ser cien por cien digitales en todos y cada uno de los procesos, tanto a nivel clínico como de gestión.

Nuestra obsesión, junto a la de ofrecer una excelente experiencia y lograr el mejor ambiente de trabajo para ofrecer la mejor salud para nuestras mascotas, es que seamos capaces de digitalizar todos y cada uno de nuestros procesos.

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16 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ESPACIO AGESVET /

Siglo XXI, año XXI Que el sector veterinario está en un cambio permanente es un hecho pero, ¿cuáles son, en concreto, los cambios que vienen? Y, sobre todo, ¿cómo afecta la idiosincrasia del sector a su aparente resistencia ante la situación económica adversa que estamos viviendo?

Formación continua

Secretaria Agesvet

No sé si empezamos nuevo ciclo pero, sobre lo pasado, si tuviera que hacer un resumen pandemia aparte, diría que se va constatando que el coronavirus es un acelerador, un catalizador, pero los cambios de sistemas y la forma de trabajar sí son aún decisión nuestra. Cómo nos enfrentamos a los cambios sigue siendo una opción.

Sobre el futuro Si tuviera una bola de cristal o la posibilidad de mirar por una ventana al futuro, lo haría vendiendo un trocito de alma. Pero, como tengo esa opción, voy a comentar algunos de los cambios que vaticinan los expertos.

El mercado de la formación es creciente.

El abaratamiento de los costes producidos por la digitalización hace que este sea un sector en auge donde, por el exceso de oferta, será cada vez más difícil separar las churras de las merinas.

Causas de la resistencia del sector A pesar de todo, el sector resiste, aguanta bastante bien, lo que hace que pueda ser un verdadero oasis para invertir viendo cómo se está desmoronando el mundo alrededor.

Las causas de esto son varias, como suele suceder.

Psicológicas Actualmente, el sector de la salud del animal de compañía es un sector en alza, marca tendencia. Aparecen más perros

Se va constatando que el coronavirus es un acelerador, un catalizador, pero los cambios de sistemas y la forma de trabajar sí son aún decisión nuestra.

Agrupación y profesionalización Aparecen agrupaciones de grandes centros que ya existían, pero regentados de forma más profesional, con la ayuda de gerentes externos. Volcados más en rendimientos y en ratios que en la queja continua. Aparecerán, por fin, directores de recursos humanos en nuestra área.

Impuestos y normativa salarial La subida de impuestos estará combinada con una normativa salarial menos elástica, que provocará rigidez en el sector.

Productividad y costes de personal Seguiremos con el problema de la baja productividad laboral combinada con el aumento de costes de personal.

Olivier Le Moal/shutterstock.com

Inmaculada Pérez

que niños menores de 14 años. Puedes salir a la calle con perro pero sin niños, se reivindican espacios públicos destinados para ello, se habla de la importancia psicológica de las mascotas en la familia. Tenemos perros de terapia, algo impensable donde los perros eran de chalet. Hemos sido considerados esenciales y puedes salir de tu ciudad si tienes perro en el campo. Además, hay otra cosa que no nos cuentan: los animales se pueden abrazar.

En nuestra área hablamos de Neuromarketing (impensable palabro hace 4 años), soft skills, estrés laboral, fatiga por compasión, motivos de la alta rotación de personal, ambiente laboral. Si esto no es psicología que venga alguien a explicarlo.

Económicas

Asociaciones profesionales

En cuanto a la entrada de capital en el sector médico y de alimentación, se debe quizá a la caída de la bolsa en general. El capital busca tangibles donde obtener rentabilidades, y nuestro sector las tiene entre un 5 y un 25 % en los top 10, muy por encima de lo que ocurre en bolsa. Algo que ocurre en veterinaria, y en cualquier cosa relacionada con la salud.

En el sector de las asociaciones también ha habido cambios. Agesvet se integra en la organización de AVEPA y en su grupo de gestión GGA. No solo tenemos colegios veterinarios, también tenemos asociaciones empresariales veterinarias que han venido para perpetuarse en el tiempo. Las asociaciones han cambiado el bar por el grupo de wasap y, de igual manera, la formación virtual con cascos ha sustituido a los eventos sociales donde podíamos interactuar en persona.

Redes sociales Aparece el cuarto espacio, ya no vivimos en tres dimensiones. La cuarta dimensión son las redes sociales: espacios con sus propias normas, donde la gente consigue monetizar su trabajo a través de la opinión, la venta, el marketing, la información. Difícil de manejar para muchos, por ser un mundo complejo y desubicado: está en todas partes y en ninguna, pero aparecerán en nuestro sector gurús opinadores y marcadores de tendencia. Al igual que las grandes marcas, tendremos que comprarnos uno.

En el sector de las asociaciones también ha habido cambios. Agesvet se integra en la organización de AVEPA y en su grupo de gestión GGA. Mercado del expertisement Todos podemos ser formadores u opinadores. Se sustituye el papel por la pantalla, las carreras universitarias por los másteres online, haciendo todo mucho más efímero y menos tangible. Sigo prefiriendo los Argos en papel y los libros con olor. Aunque también los discos en vinilo, lo que me da qué pensar.

Nuevos tiempos para viejas costumbres para las que grupos como Agesvet-GGA siguen reivindicando la necesidad, más que nunca, del uso de las buenas prácticas de gestión en nuestro sector.

Aprovecho para felicitar el año, que ojalá sople con vientos favorables al sector.

McLittle Stock/shutterstock.com

Para más información AGESVET info@agesvet.com www.agesvet.com

Patrocinadores: 225

Agesvet respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.

PUBLIRREPORTAJE

¿Se puede reducir el miedo, la ansiedad y el estrés durante la visita al veterinario?

El Programa de certificación veterinaria Fear Free te enseñará cómo conseguirlo Marta Amat Grau / DVM, PhD, Dip ECAWBM / CAWEC (Centro de educación sobre bienestar de animales de compañía) / Facultad de Veterinaria de la UAB

¿Qué es el programa fear Free y por qué surge?

saltar que la visita al veterinario no es solo estresante para los animales sino también para los propietarios. En ese mismo estudio, el 26 % de los propietarios de perros y el 38 % de los propietarios de gatos consideraba estresante ir al veterinario (Volk et al., 2011). Además, este estrés se presenta a menudo antes de que el paciente esté en la consulta. Por ejemplo, según un estudio, más de la mitad de los perros muestran señales de estrés ya en la sala de espera y, en el caso de los gatos, estos signos empiezan a manifestarse cuando el propietario prepara la visita al centro veterinario (Mariti et al., 2016).

El programa Fear Free de certificación veterinaria es una formación online para veterinarios que existe hace años en Estados Unidos y Canadá, y que ahora está disponible en español de la mano de Ceva. Esta formación proporciona los conocimientos para reducir el miedo, la ansiedad y el estrés que manifiestan muchos perros y gatos cuando acuden al centro veterinario.

El programa de certificación veterinaria Fear Free surge por la necesidad de mejorar la formación del veterinario en bienestar animal y en comunicación. Además, los estudios realizados indican que un elevado porcentaje de perros y gatos manifiestan signos de estrés siempre que acuden al centro veterinario.

En un estudio realizado en 2011, el 37 % de los propietarios de perros y el 58 % de los propietarios de gatos dijeron que a su perro y a su gato respectivamente no le gustaba ir al veterinario. Es importante re-

¿Qué consecuencias tiene que un animal padezca miedo, ansiedad o estrés (MAE) durante las visitas al centro veterinario?

Es obvio que un animal con MAE va a cooperar menos durante la visita. Esto significa que se necesitará más tiempo

para visitar a este animal y, a menudo, se necesitará ayuda para poder explorarlo y/o manipularlo, lo que puede suponer un aumento de los costes (Anseeuw et al., 2006). Además, el riesgo de mordedura es mucho mayor ya un animal con MAE es más propenso a reaccionar con agresividad por miedo. Igualmente, el trabajo del veterinario puede verse afectado.

Por un lado, no siempre puede realizar el examen médico que requiere el caso y, por otro, los parámetros obtenidos de la exploración o de los análisis por ejemplo de sangre, pueden salir alterados por la respuesta de estrés (Quimby et al., 2011; Nibblett et al., 2015). Finalmente, pero no menos importante, padecer MAE suele tener un impacto negativo sobre la recuperación del paciente ya que la recuperación es más lenta y, los problemas posoperatorios suelen ser más frecuentes.

Además de tener en cuenta las consecuencias a corto plazo, debe considerarse las consecuencias a largo plazo. En este

Comparación entre antes y después de implementarse el programa Fear Free.

¿Por qué Fear Free?

El impacto positivo del programa Fear Free en clínicas veterinarias En un estudio de 20 clínicas con certificación Fear Free, se identificaron y midieron varios indicadores clave de desempeño (ICD). En general, las clínicas con certificación Fear Free mejoraron su rendimiento y superaron significativamente los puntos de referencia definidos en este estudio después de implementar el programa Fear Free*.

6 % de incremento en pacientes Cambio anual de pacientes

5k

12 % de aumento en ingresos generales Cambio anual de ingresos 2,1M

2M

4071

1,9M

3817

0k

Antes

Después

0M

5,3 % de aumento en ingresos por paciente

Antes

Después

3,5 % de incremento en exámenes de progreso felino

Visitas por paciente

Exámenes de progreso felino

5%

5

0

3,96

40,04

Antes

Después

3,92 %

0%

Antes

4,06 %

Después

Otras tendencias positivas de aumento de ingresos 6%↑ Medicamentos

5%↑ Exámenes

5%↑ Laboratorio

7%↑ Vacunas

*En este estudio, los puntos de referencia fueron definidos por un subconjunto de 320 clientes de VetSuccess en los EE. UU. y Canadá.

Escrito por: Louise S. Dunn, fundadora y CEO de Snowgoose Veterinary Management Consulting Revisado por: Fritz Wood, CPA, CFP, fundador de H. F. Wood Consulting y Denise Tumblin, CPA, presidenta de WTA Veterinary Consultants

sentido, y de forma más marcada en los gatos, se reduce el número de visitas, pruebas diagnósticas y, por lo tanto, de facturación. Esto se debe en gran parte a lo comentado anteriormente. Si se tiene en cuenta que para un porcentaje elevado de pacientes y de propietarios ir al veterinario es estresante, es probable, que estos pacientes solo acudan al centro veterinario cuando sea realmente necesario y/o urgente desde el punto de vista de su propietario y no, siguiendo las recomendaciones dadas por su veterinario. De hecho, Lue et al., en 2008 concluyó que un déficit en la capacidad de transmitir la necesidad de atención veterinaria era el motivo principal por lo que los propietarios no seguían las recomendaciones dadas por el veterinario (Lue et al., 2008).

Cuáles son los objetivos del programa de certificación veterinaria Fear Free

Los objetivos del programa son: 1. Conseguir que la visita al centro veterinario sea una experiencia positiva para los animales y para sus propietarios.

2. Facilitar el trabajo y la seguridad del veterinario.

Todo ello se traducirá en una mayor satisfacción del cliente y, en una mejora de los parámetros económicos. A modo de ejemplo, en la Figura se indican los parámetros económicos incluidos en un estudio donde se comparaban dichos parámetros antes y después de implementar el programa Fear Free. A modo de resumen, hay que destacar que el porcentaje en el número de pacientes, de ingresos totales, ingresos por paciente y de seguimientos por gato se había incrementado una vez implementado el programa Fear Free.

Para poder cumplir con los objetivos del programa, es imprescindible familiarizarse con los signos de MAE que pueden manifestar los animales y, con aquellos estímulos o situaciones que pueden ser una fuente de estrés para ellos. Además, durante la formación se hace hincapié en las medidas preventivas a seguir en casa, durante el traslado y en el centro veterinario para evitar o reducir en la medida de lo posible, los signos de MAE. Estas medidas preventivas incluyen la implementación de nuevos protocolos de manejo, la adaptación de las instalaciones y, la mejora de las habilidades comunicativas del personal del centro veterinario.

El contenido del programa se divide en 8 módulos que se detallan en la Tabla.

Tras completar cada módulo, se debe superar un test para poder seguir con el siguiente módulo.

Contenido del programa de certificación veterinaria Fear Free.

• Módulo 1: Bases de la modificación del comportamiento

• Módulo 2: Traslado al centro veterinario

• Módulo 3: Recepción y sala de espera

• Módulo 4: La consulta • Módulo 5: La hospitalización • Módulo 6: Procedimientos Fear Free • Módulo 7a: Protocolos pre visita • Módulo 7b: Protocolos en el centro veterinario

Programa de certificación veterinaria Fear Free Añadiendo un buen manejo al tratamiento Fear Free enseña a los profesionales veterinarios como eliminar el miedo, la ansiedad y el estrés, para que los pacientes estén más relajados y felices, los clientes más confiados y el equipo veterinario trabaje mejor y de manera más segura.

Para obtener con éxito la certificación como profesional veterinario Fear Free, todos los inscritos calificados deben: • Superar cada módulo online con una puntuación de 80 % o superior.

• Firmar el juramento Fear Free, un compromiso de mantener un código de conducta humano y emocionalmente protector y un estándar ético para la atención y el profesionalismo veterinario.

Precio de lanzamiento: $229 USD/Persona* ¿Eres estudiante o profesor de facultad? ¡Visita nuestra web para saber cómo obtener un registro gratuito! *El precio final en Euros puede ser variable ya que vendrá determinado por el tipo de cambio diario USD/ EUR, la entidad bancaria o la compañía de la tarjeta de crédito.

Beneficios: • Posibilidad de utilizar el logotipo de Fear Free • Recursos Fear Free • Educación para el cliente • Recursos de marketing • Comunidad online • ¡Y más!

Requerimientos de renovación: • Se requiere una tarifa de renovación anual de $79 USD para mantener activa su certificación • Cuatro (4) horas de CE al año “Puedes practicar una buena medicina, pero si quieres practicar una gran medicina, incorpora la medicina Fear Free a tu centro.” - Dr. Stephen J. Ettinger En colaboración con

esp.fearfreepets.com

¿Qué obtiene el veterinario una vez supera todos los módulos?

Una vez superados todos los módulos, el veterinario obtiene la certificación y se incorpora en el listado de veterinarios certificados. Además, tiene acceso a material que puede utilizar durante las visitas, como, por ejemplo, un póster donde se indican los principales signos de estrés en el perro y en el gato. Este tipo de material es muy útil para que el propietario sea consciente en cada momento de cómo está su perro o su gato.

Además, el veterinario también dispone

de folletos que puede descargarse para entregar a los propietarios y asesorarles en cómo deben preparar la visita al centro o por ejemplo, como deben realizar el traslado al mismo.

Para más información sobre el programa de certificación veterinaria Fear Free puede consultar la página web esp.fearfreepets. com.

El programa Fear Free, ahora en español de la mano de Ceva.

Referencias • Anseeuw, E., Apker, C., Ayscue, C., Barker, L., Blair, D., Brennan, J., et al., 2006. Handling cats humanely in the veterinary Hospital. J. Vet. Behav. 1 (2), 84–88.

• Lue, T.W., Pantenburg, D.P., Crawford, P.M., 2008. Impact of the owner-pet and client-veterinarian bond on the care that pets receive. JAVMA232, 531–540.

• Mariti C, Bowen JE, Campa S, Grebe G, Sighieri C, Gazzano A. Guardians” Perceptions of Cats” Welfare and Behavior Regarding Visiting Veterinary Clinics.

J Appl Anim Welf Sci. 2016;19(4):375-384.

• Nibblett, B.M., Ketzis, J.K., Grigg, E.K., 2015. Comparison of estrés exhibited by cats examined in a clinic frente a a home setting. Appl. Anim. Behav.

Sci. 173, 68–75.

• Quimby, J.M., Smith, M.L., Lunn, K.F., 2011. Evaluation of the effects of hospital visit estrés on physiologic parameters in the cat. J. Feline Med. Surg.

13 (10), 733–737.

• Volk, J.O., Felsted, K.E., Thomas, G.J., Siren, C.W., 2011. Executive summary of the Bayer veterinary care usage study. J. Am. Vet. Med. Assoc. 238 (10), 1275–1282.

20 NOVEDADES COMERCIALES

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Purina lanza Hydra Care, un suplemento para promover la hidratación en gatos

■ Para

más información: Purina

https://vetcenter.purina.es

Bioibérica amplía su gama condroprotectora con Condrovet Force HA Razas Grandes Bioibérica Companion Animal Health amplía su gama de alimentos complementarios para salud articular con el lanzamiento de Condrovet Force HA Razas Grandes (80 comprimidos), para proteger las articulaciones de perros de más de 25 kg. Contiene 700 mg de sulfato de condroitina, 950 mg de glucosamina, 30 mg de ácido hialurónico Mobilee, 8 mg de colágeno nativo tipo II b-2Cool y 20 mg de vitamina E. Destaca por su palatabilidad y comodidad de posología, al ser necesario solamente un comprimido al día para perros de hasta 40 kg.

■ Para

más información: Bioibérica Companion Animal Health – www.bioiberica.com/es

La Comisión Europea ha autorizado la comercialización de Librela (bedinvetmab), el primer anticuerpo monoclonal de administración mensual aprobado en la Unión Europea para aliviar el dolor asociado a la osteoartrosis en perros. Librela ofrece a los veterinarios una nueva opción de tratamiento para controlar este dolor durante un mes de forma eficaz y con un buen perfil de seguridad. Librela es el primer medicamento veterinario de su clase que contiene bedinvetmab, un anticuerpo monoclonal que se une al factor de crecimiento nervioso, un componente clave en la osteoartritis, aliviando así el dolor.

■ Para

más información: Zoetis

www.zoetis.es

Dechra lanza Felimazole 1,25 mg Dechra facilita aún más a los propietarios el tratamiento con Felimazole, premiado en 2018 con el Easy to Give Award de la International Cat Care, con su nueva presentación de 1,25 mg, que permite el ajuste preciso de la dosis en aquellos gatos que así lo requieran para tener el hipertiroidismo bajo control. Además, desde febrero de 2020, las presentaciones de Felimazole se comercializan en prácticos envases con blísteres, que facilitan su apertura, almacenaje y dispensación en centros veterinarios. Este envasado asegura que los comprimidos restantes en el envase sigan protegidos hasta su uso.

■ Para

más información:

Dechra Veterinary Products S.L.U. www.dechra.es

Omniflora

Champion Petfoods, fabricante canadiense de las marcas Acana y Orijen, amplía su gama con Orijen Small Breed, receta formulada para satisfacer las necesidades únicas de los perros de raza pequeña. Sabrosa, sin cereales y alta en proteínas, Small Breed contiene un 85 % de ingredientes animales de gran calidad, 2/3 de ellos frescos o crudos. Refuerza el sistema inmunitario y digestivo y su contenido en huevos exclusivos enriquecidos con luteína ayudan a mantener la salud ocular. Los ácidos grasos omega-3 y omega-6 proporcionan una piel sana y un pelo brillante.

Hifarmax amplía su gama de productos con Omniflora, un doble simbiótico de alta eficacia que permite la rápida recuperación de los episodios de diarrea, favoreciendo el reequilibrio de la microbiota intestinal y el fortalecimiento del sistema inmunitario. Omniflora combina altas cantidades de dos probióticos, Enterococcus faecium y Bacillus subtilis, prebióticos y adsorbentes. Está indicado en casos en los que sea necesario mantener y/o restablecer el equilibrio de la microbiota intestinal (diarreas, intoxicaciones alimentarias, cambios en la dieta y estrés, etc.). Se presenta en paquetes de 120 comprimidos palatables que se pueden fraccionar o transformar en polvo si es necesario.

■ Para

■ Para

Nuevo Orijen Small Breed para perros de raza pequeña

más información: Masale Productes S.L. info@masale.com – www.masale.com 225

más información: Hifarmax

www.hifarmax.com/es

Cajas expositoras para huesos de piel prensada Arquivet Arquivet presenta las cajas expositoras para los huesos prensados de piel. Asimismo, los huesos vienen retractilados de forma individual. Los huesos masticables de piel son un excelente complemento alimentario muy aceptado por los canes. Son bajos en grasa, sin aromatizantes, colorantes ni conservantes. Gracias a los diferentes tamaños pueden ser consumidos por todo tipo de perros. Al masticarlos, limpian y fortalecen los dientes, las encías y las mandíbulas. Es una buena manera de prevenir problemas dentales y una forma de entretenimiento muy típicamente canina.

■ Para

más información: Arquivet S.L. – Tel.: 938 402 066 info@arquivet.com – www.arquivet.com

Distrivet presenta su nueva gama de productos Covetrus Distrivet, empresa referente en el sector de la distribución veterinaria, amplía su porfolio de productos de material sanitario y clínico incorporando la marca Covetrus. Siguiendo los más altos estándares de calidad, sostenibilidad y seguridad, esta nueva línea engloba las principales categorías: material consumible, instrumental, equipamiento, zoosanitarios y material de laboratorio. Toda la gama está diseñada y elaborada por y para veterinarios, y además con envases y materiales que reducen el impacto medioambiental. Con ello, Distrivet demuestra su firme compromiso en ofrecer a los veterinarios un catálogo aún más completo y ecológico.

■ Para

más información: Distrivet – www.distrivet.es

Stangest amplía la gama CroniCare con una nueva presentación en Comprimidos

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El nuevo Purina Pro Plan Hydra Care proporciona un nuevo abordaje para promover la hidratación en gatos. Este revolucionario suplemento ha sido creado para ayudar a los gatos a consumir un 28 % más de agua de promedio cada día y, de este modo, incrementar la dilución de la orina.

Hydra Care consiste en una gelatina de agua enriquecida con nutrientes de textura blanda y sabor muy palatable con una presentación en sobres de 85 g ideados para servirse aparte, en un cuenco diferente al de la comida o bebida.

El investigador de Purina, Brian Zanghi, ha publicado numerosos estudios demostrando la eficacia del agua enriquecida con nutrientes en gatos sanos tanto en el incremento del consumo diario de agua como en la dilución de la orina (i.e. disminución de la densidad relativa y de la osmolalidad de la orina, incremento de la producción de orina).

La Comisión Europea concede a Zoetis la autorización de comercialización de Librela

La compañía veterinaria Stangest ha lanzado recientemente CroniCare Comprimidos, un nuevo formato para uno de sus productos más conocidos en el mercado veterinario: CroniCare. Así, este complemento nutricional a base de cáñamo y omega-3 pasa a partir de ahora a estar disponible en dos presentaciones: Aceite y Comprimidos.

El nuevo CroniCare Comprimidos está disponible en envases de 60 y 120 comprimidos, y en envase clínico en blíster de 240 comprimidos en blíster, exclusivo para los veterinarios. Con este nuevo formato, Stangest amplía las posibilidades de administración del producto, adaptándolo a las necesidades de las mascotas.

CroniCare es un suplemento nutricional a base de cáñamo (Cannabis sativa), omega-3 y triglicéridos de cadena media (TCM) que aportan nutrientes claves para la salud de perros y gatos, como el fitocannabinoide CBD. CroniCare es ideal como refuerzo en casos de mayor demanda nutricional o en animales séniores.

Este producto pertenece a la ya consolidada gama de productos naturales que tiene la compañía bajo el nombre de natural Stanvet, que pone a disposición de los veterinarios soluciones para cuidar a los animales con complementos naturales que respeten su salud.

■ Para

más información: Stangest – info@stangest.com – www.cronicare.es

Nutrición y dietética del perro y el gato. Guía para el veterinario Autores: Deborah Guidi, Raimondo Colangeli Editorial: Edra La nutrición es clave en la salud de las mascotas, tanto para prolongar su esperanza de vida como para prevenir la aparición de enfermedades (obesidad, diabetes mellitus o lipidosis hepática). Esta obra de Edra está concebida para que el veterinario pueda responder claramente a las preguntas más frecuentes de los propietarios. Además, proporciona recetas reales y dedica un capítulo a los aspectos relacionados con el comportamiento alimentario.

■ Para

más información: Grupo Asís – Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com – http://store.grupoasis.com

22 NOTICIAS

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Nexo Centros Veterinarios incorpora una nueva clínica a su red

Nexo Centros Veterinarios sigue creciendo y suma un franquiciado más, con la reciente incorporación a su grupo de Nexo Ohana Vet Castelldefels. Este centro abrió sus puertas en noviembre de 2020 ofreciendo servicios de medicina interna, visitas con especialistas, diagnóstico por imagen, laboratorio de análisis clínico, hospitalización de día, cirugía general, cirugía especializada y visitas a domicilio.

El equipo de Nexo Ohana Vet Castelldefels está formado por dos profesionales veterinarias, Begoña Vélez y Ariadna Tarragó, y una auxiliar veterinaria, Mari Carmen Acosta. Sus tres integrantes tienen una amplia trayectoria profesional y llevan más de 6 años trabajando juntas. Su filosofía es ofrecer la máxima profesionalidad apoyadas por equipos de última generación y por la infraestructura de gestión que representa formar parte de Nexo Centros Veterinarios (central de compras, prevención integral, CRM y aplicaciones), al mismo tiempo que un trato familiar y cercano con los propietarios y sus mascotas.

Resvet ofrece la sesión web “RRSS para clínicas veterinarias, todo lo que hay que saber” La plataforma de información y formación para veterinarios de animales de compañía de Zoetis, www.resvet.es, ofreció vía streaming un seminario sobre marketing digital enfocado en las claves para la gestión de la presencia y reputación online de las clínicas veterinarias. Felipe Ramos, responsable de contenidos digitales y proyectos de innovación en RK People, abordó diferentes consideraciones sobre la gestión estratégica de las redes sociales como canal de comunicación de las clínicas veterinarias con sus clientes. “La idiosincrasia propia de cada red será la que determine su conveniencia en función de los objetivos y público al que se quiere llegar”, explicó Ramos.

iM3 ya está operativa en España

Ceva Salud Animal quiso saber quién era la persona más cat lover entre los usuarios suscritos al blog de Feliway, en donde los propietarios pueden encontrar consejos de utilidad sobre el comportamiento de sus gatos. Más de 1.400 personas participaron en la iniciativa, y durante cuatro días se lanzaron retos y compartieron curiosidades y consejos sobre el comportamiento felino. Alcanzar el primer lugar de la competición tenía como premio conseguir Feliway Optimum durante todo un año, y Ceva también obsequió con un Pack Feliway Optimum a los diez primeros clasificados. Más información sobre el comportamiento de los gatos en https://blog.feliway.com/es.

“Enfermedades endocrinas con repercusión en el sistema cardiovascular”, mejor artículo Argos de 2020 El comité asesor de Argos, cabecera editada por Grupo Asís, responsable de medios de referencia como Portal Veterinaria, ha elegido el artículo “Enfermedades endocrinas con repercusión en el sistema cardiovascular” como el más relevante de 2020. Publicado en el número 215 (enero/febrero), Alba Pedregosa Nieto, Alicia Fernández Ruiz y Javier Engel Manchado, de la Universidad CEU Cardenal Herrera (Valencia), detallan cómo el hipertiroidismo, el hipotiroidismo, el hiperadrenocorticismo, el hipoadrenocorticismo y la diabetes mellitus pueden provocar alteraciones del funcionamiento normal del corazón. El equipo de redacción de la revista felicita a los autores y agradece la confianza depositada en sus páginas por colaboradores, lectores y empresas.

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Calier avanza en la sostenibilidad de sus estuches y prospectos Calier avanza en su compromiso con la sostenibilidad. El laboratorio cerró 2020 con el 50 % de los estuches y prospectos de sus productos hechos con cartón y papel FSC (Forest Stewardship Council).

Esta certificación acredita que la materia prima proviene de bosques gestionados de manera sostenible. El objetivo de Calier es que en 2021 la totalidad de estuches y prospectos tengan esta certificación. Una de las líneas con certificación FSC es la de antiparasitarios Zypiran, que actúan contra los parásitos intestinales más importantes que afectan a las mascotas. La inclusión de la certificación FSC forma parte del compromiso de Calier con la responsabilidad social y se enmarca en los objetivos de desarrollo sostenible marcados por Naciones Unidas.

nuevo director comercial de Servive Francisco Yepez se ha incorporado a Servive Portugal como nuevo director comercial y responsable del equipo de ventas en sustitución del doctor Jorge Lino, quien pasa a desarrollar funciones de gerencia en la compañía. Yepez tiene una dilatada experiencia en el sector veterinario ibérico, y su historial profesional incluye empresas como Idexx, Seaslab o Abaxis-Zoetis. “Su nivel relacional y de impulso de proyectos va a ser determinante para nuestro posicionamiento en los próximos años. Su llegada es un punto de inflexión dentro de la magnífica evolución que nos ha situado como referente Portugal y actor importante en la incorporación al mercado de novedades tecnológicas que aportan utilidad y ayuda a la práctica diaria de las clínicas veterinarias”, explican desde Servive.

Centauro adquiere la distribución exclusiva de Medline Industries Centauro, empresa referente en el sector, ha adquirido la distribución exclusiva en España de la marca Medline Industries. En la actualidad, Medline Industries es el mayor fabricante y distribuidor privado de productos sanitarios en Estados Unidos, y está impulsando este éxito en los mercados de más de 20 países. El acuerdo implica la distribución exclusiva de material sanitario como guantes, batas, EPI, empapadores y protección quirúrgica fabricados por Medline.

Centauro da así un paso más en su apuesta por la oferta de equipamientos y fungibles especializados para hospitales y clínicas veterinarias. Centauro inició en 2020 su reto hacia la especialización y este año tiene previsto ofrecer un amplio catálogo de material clínico.

Belén Montoya charla con los veterinarios sobre la diabetes mellitus en vet´Xpert en directo

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¿Quién es el más cat lover? Ceva Salud Animal lo busca en su blog de Feliway

La marca de referencia en odontología veterinaria iM3 ya está operativa en España ofreciendo soluciones para cada caso, desde tratamientos preventivos a odontología avanzada, sin olvidar la formación continuada y el mejor servicio posventa. Su catalogo se actualiza constantemente con productos innovadores y de gran calidad, pudiendo consultarlo en castellano en la web www.im3vet.eu/ es. Esta innovación constante es posible gracias a que la compañía es fabricante y evoluciona junto a las necesidades que demandan las nuevas técnicas en odontología veterinaria. Los veterinarios cuentan ahora con un equipo nacional que les atenderá de forma directa en España.

Francisco Yepez,

Belén Montoya examinó a conciencia la diabetes mellitus en gatos en la pasada sesión de vet´Xpert en directo (https:// vetexpertendirecto.com), con la que Boehringer Ingelheim retomó su innovadora iniciativa formativa el pasado 19 de enero. La especialista en medicina felina protagonizó una animada e interactiva charla con los veterinarios a través del chat habilitado. De esta manera, los asistentes pudieron exprimir al máximo una formación abierta en formato live streaming. Durante el directo se analizaron las opciones terapéuticas, tanto médicas como dietéticas, de la diabetes mellitus y cómo manejar correctamente a un paciente felino para intentar lograr la remisión de la enfermedad. vet´Xpert en directo sigue abierto para que los veterinarios interesados puedan visionar todas las sesiones ofrecidas por Belén Montoya. La creadora del proyecto Pensando en Gato ya departió también con los veterinarios sobre la enfermedad renal crónica y la hipertensión arterial, el control de dolor felino y el diagnóstico de parasitosis cardiorrespiratorias, vermes pulmonares y Dirofilaria.

Con este proyecto, Boehringer Ingelheim da respuesta a las necesidades actuales de los veterinarios, que demandan un acceso directo y cercano con los expertos.

En vet´Xpert en directo, los profesionales tienen un aliado eficaz para mantenerse informados.

Dechra desarrolla una web de información para propietarios sobre insuficiencia cardiaca congestiva La insuficiencia cardiaca congestiva es una enfermedad compleja y crónica que requiere una buena comunicación con el propietario para que se implique y comprometa con el tratamiento veterinario. En este sentido, Dechra ha desarrollado la web informativa www.insuficienciacardiacacongestivacanina.es, dirigida a propietarios de perros a los que se les ha prescrito Cardisure. En la página, el propietario encontrará información sobre la insuficiencia cardiaca congestiva, la monitorización en casa, el tratamiento prescrito y la necesidad de hacer un seguimiento en la clínica veterinaria de forma regular para optimizar el resultado. Los veterinarios pueden compartir esta página con aquellos propietarios de perros a los que se ha prescrito Cardisure como complemento informativo y formativo para que la monitorización sea óptima.

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B. BRAUN VETCARE IMPULSA EL TELEDIAGNÓSTICO EN CARDIOLOGÍA Con el lanzamiento en España de una gama completa de dispositivos en monitorización cardiaca asociada a un Servicio de Telediagnóstico, B. Braun VetCare quiere facilitar el diagnóstico de los casos de cardiología entre los veterinarios generalistas.

Mireia Riba Ferrer

Product Manager cirugía general abierta, intervencionismo y cardiología B. Braun VetCare, S.A. España Imágenes cedidas por B. Braun VetCare, S.A.

Gracias al aumento de la esperanza de vida de nuestras mascotas, algunas especialidades como la cardiología veterinaria están en auge y se prevé que sigan creciendo en los siguientes 5-10 años. Cada vez son más los especialistas en cardiología, así como los veterinarios generalistas que atienden en su centro casos dentro de esta área. Ambos necesitan nuevas terapias, dispositivos y servicios que faciliten el tratamiento y el diagnóstico precoz de las afecciones cardiacas.

B. Braun VetCare es consciente de la necesidad de desarrollo de la cardiología veterinaria y quiere colaborar aportando productos y servicios diferenciales adaptados a las necesidades del mercado veterinario. Por un lado, lanzando una gama completa de dis-

positivos de monitorización cardiaca de la marca Dextronix (electrocardiógrafos, monitores para UCI, Holter y software para el análisis de ambos), empresa norteamericana especializada en productos veterinarios de intervencionismo y cardiología. Por otro lado, desarrollando una plataforma de Servicio de Telediagnóstico en Cardiología, donde los veterinarios generalistas podrán derivar pruebas diagnósticas (electrocardiogramas y electrocardiografías ambulatorias -Holter-) a especialistas cardiólogos para que les ayuden con el diagnóstico y seguimiento de sus

casos de cardiología. Para la creación de esta plataforma, B. Braun se ha aliado con expertos en cardiología que ya están ofreciendo el servicio de interpretación de pruebas cardiológicas a las clínicas veterinarias o quieran empezar a hacerlo.

El objetivo principal de este proyecto es poder ayudar a los veterinarios generalistas que adquieran los dispositivos de monitorización cardiaca a realizar un diagnóstico y seguimiento de los casos cardiológicos desde su propio centro con la ayuda de un especialista. No debemos olvidar que el

B. Braun VetCare lanza en España la nueva plataforma de Servicio de Telediagnóstico en Cardiología y una gama completa de dispositivos en monitorización cardiaca con el objetivo de facilitar la interpretación de pruebas diagnósticas cardiológicas a los veterinarios generalistas que hayan adquirido sus equipos, además de dar una mayor difusión de los servicios en telediagnóstico ofrecidos por los especialistas en cardiología.

30 %* de los casos de cardiología se derivan a especialistas, y con el Servicio de Telediagnóstico en Cardiología los veterinarios generalistas podrían seguir derivando las pruebas a especialistas, pero, siempre que el caso lo permitiera, podrían realizar el tratamiento en su propio centro sin miedo a perder la fidelización con el cliente.

B. Braun VetCare lanza en España la nueva plataforma de Servicio de Telediagnóstico en Cardiología y una gama completa de dispositivos en monitorización cardiaca con el objetivo de facilitar la interpretación de pruebas diagnósticas cardiológicas a los veterinarios generalistas que hayan adquirido sus equipos, además de dar una mayor difusión de los servicios en telediagnóstico ofrecidos por los especialistas en cardiología.

Electrocardiógrafo VET-ECG.

Holter VET-SCOUT.

Sistemas de telemetría UCI y Holter DEXSMART.

Desarrollo profesional y de negocio para los veterinarios generalistas y especialistas en cardiología Este proyecto facilitará el diagnóstico cardiológico y con ello impulsará el negocio entre los veterinarios generalistas al permitirles atender ciertos casos de cardiología en su propio centro sin tener que derivarlos. Con los dispositivos de monitorización cardiaca de B. Braun VetCare podrán beneficiarse de un servicio de soporte en análisis de electrocardiogramas y pruebas Holter realizado por expertos en cardiología. Por otro lado, podrán colaborar los veterinarios especialistas en cardiología que ya estén realizando este servicio o bien quieran empezar con el objetivo de dar una mayor difusión de sus servicios.

Gama completa de productos de monitorización cardiaca Dextronix Otra barrera tanto para los veterinarios especialistas como los generalistas es disponer de dispositivos de monitorización cardiaca, como electrocardiógrafos y monitores Holter, que se adapten a sus necesidades. En ocasiones, los veterinarios han tenido que utilizar equipos de medicina humana, debido a la falta disponibilidad o poca oferta de productos exclusivos para veterinaria.

B. Braun VetCare lanza una gama completa de productos de monitorización cardiaca de la marca Dextronix compuesta por un electrocardiógrafo (VET-ECG) con software de análisis opcional, monitores para UCI y Holter (DEXSMART y VET-SCOUT), así como el software de telemetría CardioExplorer, el cual permite analizar fácilmente las pruebas Holter. Estos productos se adaptan al mercado veterinario gracias a: • Su pequeño tamaño.

• Ofrecen una máxima comodidad para el paciente al disponer de pinzas suaves o electrodos adhesivos.

• Sistemas de medición de 2, 6 y 12 derivaciones.

• Visualización de las pruebas diagnósticas en tiempo real y a distancia por bluetooth a móviles y ordenadores Windows y Apple.

• Las pruebas diagnósticas se pueden imprimir, grabar y enviar por e-mail.

• Los dispositivos son resistentes al agua, salpicaduras y golpes.

• Incorporan un acelerómetro de tres ejes para discernir entre si el animal se ha movido o se trata de alteración patológica del ECG. • Holters con una grabación en vivo continua de 48 a 96 horas.

• Los dispositivos UCI miden la temperatura corporal y la frecuencia cardiaca, entre otros parámetros.

Para más información contacte con el delegado de B. Braun VetCare, S.A. en su zona o consulte www.bbraun-vetcare.es. *Fuente: Villaluenga, J.L. (8 de noviembre de 2020).

Un 86 % de los veterinarios generalistas derivan casos difíciles a especialistas. Diario Veterinario.

Recuperado de: https://www.diarioveterinario. com/t/2094071/86-veterinarios-generalistas-derivan-casos-dificiles-especialistas

26 NOTICIAS

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Se abre el primer centro de nutrición clínica veterinaria en Madrid

“E-xperience by Zoetis”, los encuentros experienciales orientados a disparar la satisfacción del cliente A través de la mejora de las habilidades de comunicación de los veterinarios, y con el objetivo de contribuir al crecimiento de sus negocios a través del incremento de la satisfacción y de la fidelización, Zoetis organiza de marzo a mayo el ciclo de encuentros de formación “E-xperience by Zoetis”. Miguel Ángel Díaz, fundador de New Way Coaching, desgranará el aprendizaje de herramientas para comunicarse mejor y hacer de la visita clínica toda una experiencia positiva, desde el momento en el que propietario y mascota entran en la clínica veterinaria, hasta la resolución del problema que los ha llevado hasta ella. Consulte a su delegado de zona para conocer cómo participar en “E-xperience by Zoetis”.

LETI agradece la participación en la encuesta para conocer el uso de la ITAE en España LETI lanzó en diciembre un cuestionario a veterinarios clínicos con el objetivo de conocer el uso de la inmunoterapia alérgeno específica (ITAE) en España y su grado de satisfacción, así como para encontrar puntos de interés y de mejora. El tratamiento con ITAE consiste en administrar dosis bajas y crecientes de alérgenos a pacientes alérgicos, con el fin de educar el sistema inmunitario y hacerlo más tolerante a estas moléculas. LETI agradece la participación de todos los veterinarios que completaron la encuesta, quienes además pudieron optar además a uno de los tres ejemplares sorteados de la Guía Servet de manejo clínico: Dermatología.

Alergias, del referente Gustavo Machicote Goth.

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Dos estudios clínicos en gatos realizados por Jerzy Gawor (DVM, PhD, DipAVDC/EVDC) y su equipo han demostrado que ProDen PlaqueOff Gato, producto en polvo de Swedencare, reduce significativamente la formación de placa y sarro. Una vez revisados los datos, el Consejo de Salud Oral Veterinaria (VOHC) le otorgó el sello en la categoría “Ayuda a controlar la placa y el sarro”. “Nos enorgullece anunciar que se ha entregado el sello VOHC al tercer producto ProDen PlaqueOff, avalando así nuestro compromiso por ofrecer productos OTC premium y eficacia probada para la salud de perros y gatos”, explica Raquel Tosca, country business manager de Swedencare Spain. Su uso continuo combate eficazmente placa, sarro y mal aliento.

El nuevo Feliway Optimum, en vídeo Ceva Salud Animal ya tiene disponible su nuevo Feliway Optimum, con un complejo de feromonas felinas que garantizan una mayor eficacia. Para dar a conocer el nuevo producto, Ceva lanzó un vídeo (www.youtube.com/watch?v=hiU77Wg XCuw&feature=youtu.be) que muestra cómo el uso de Feliway Optimum supone un antes y un después no solo para los gatos, sino también para sus familias porque reduce todavía más signos de estrés como marcaje por orina, arañazos en lugares no deseados o ataques a personas, y ayuda a mejorar la convivencia entre gatos y otras mascotas en el hogar.

Está recomendado por veterinarios y cuenta con un elevado grado de satisfacción, ya que el 93 % de los cat lovers que lo usa ha observado que sus gatos gozan de más calma y serenidad.

Acana organiza una charla sobre tenencia responsable El Colegio San José de Cluny (Vigo) acogió en diciembre una actividad asistida con animales con el objetivo de concienciar a los niños sobre la tenencia responsable de mascotas, ya que, según las Asociaciones Protectoras y Defensa Animal (FAPAM) cada año se abandonan en España más de 300.000 mascotas. Gran parte de estos casos ocurren durante los primeros meses del año, fruto de los regalos navideños.

La actividad, patrocinada y promovida por Acana en colaboración con @pixel_bordercollie, se dirigió a alumnos de entre 5 y 6 años, quienes tuvieron la oportunidad de aprender sobre la gran responsabilidad que conlleva tener una mascota. Con la realización de esta actividad, los niños interiorizaron valores como la responsabilidad, el respeto y la empatía hacia los animales.

Parques y jardines, focos de pulgas y garrapatas también en invierno MSD Animal Health presentó el último programa de 2020 de Con V de Vet, donde pone en valor la importancia de One Health para garantizar la salud pública. La llegada del invierno no implica que pulgas y garrapatas no estén acechando a las mascotas y a sus familias. Javier Lucientes, profesor de parasitología de la Universidad de Zaragoza, y uno de los 21 expertos de la iniciativa europea #ProtectOurFutureToo puesta en marcha por MSD Animal Health, aporta su visión sobre el incremento y desarrollo de parásitos que exponen a perros y gatos a riesgos sin precedentes. Por su parte, Agustín Estrada Peña, profesor de parasitología y zoonosis de la Universidad de Zaragoza, pone en evidencia que estas poblaciones están aumentando y expandiéndose a nuevas áreas.

Boehringer Ingelheim muestra las mejores opciones avanzadas para los problemas ortopédicos cotidianos Boehringer Ingelheim patrocinó el WebSeminar “Opciones protésicas avanzadas para problemas ortopédicos cotidianos”, impartido el 16 de diciembre por José Luis Puchol, Pedro Godinho y Enrique Villaluenga, del Servicio de Cirugía y Traumatología de Hospital Veterinario Puchol.

Los ponentes ahondaron en el diagnóstico y el tratamiento de las patologías crónicas más comunes en rodilla, codo y cadera, así como ofrecieron claves sobre las nuevas alternativas protésicas. Los veterinarios participantes pudieron ver cómo se realiza la toma de decisiones y la comunicación con el propietario de la mano de un equipo de traumatólogos de primer nivel. La sesión incluyó casos clínicos con los que ilustrar mejor las explicaciones del equipo del HV Puchol. El WebSeminar contó con más de 600 registrados.

Virbac anuncia los ganadores de su segundo Concurso de Casos Clínicos en Dermatología

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Durante el mes de enero, la empresa referente en alimentación natural Dingonatura abrirá, de la mano del Hospital Veterinario Retiro, el primer centro de nutrición clínica veterinaria: Vet Nutrition Center-Madrid. Ambas empresas comparten el mismo espíritu innovador y divulgador, lo que las ha llevado a unirse en este proyecto pionero en España que nace de la necesidad de ofrecer y compartir un conocimiento científico en el campo de la nutrición clínica veterinaria.

La ausencia de un seguimiento eficaz y profesional de la alimentación de animales de compañía, así como de un aprendizaje continuo en materia de diagnóstico, tratamiento y enfoque de patologías digestivas, metabólicas o cardiovasculares, es una asignatura pendiente en la clínica diaria. Porque, tal y como predica el doctor Fernando Pérez Marcos, director técnico y cirujano jefe del Hospital Veterinario Retiro: “La prescripción veterinaria en el ámbito nutricional va más allá de una simple recomendación. Alimentar no es sólo “echar pienso” a nuestros animales. Vet Nutrition Center Madrid será un aula abierta de formación y divulgación científica de primer nivel, donde la innovación, el compromiso por la salud y la atención especializada se den la mano”.

ProDen PlaqueOff Cat recibe el sello VOHC para el control de placa y sarro

Virbac España ha dado a conocer los ganadores del segundo Concurso de Casos Clínicos en Dermatología Veterinaria. El jurado, compuesto por Maite Verde (Facultad de Veterinaria de la Universidad de Zaragoza) y José Luis González (Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid), valoró el interés científico y la calidad profesional en el manejo de la enfermedad en cuestión. El mejor trabajo fue para el estudio “Otitis proliferativa necrotizante bilateral en un gato asociada a otitis media unilateral”, de Annabel Dalmau, de Anicura Mediterrani Hospital Veterinario (Reus, Tarragona), quien recibió un premio de 1.800 euros en metálico.

El segundo premio (1.000 euros) fue para el caso “Síndrome Uveodermatológico en un Akita-Inu: lo clásico de una enfermedad poco habitual”, de Sandra García, del Hospital Veterinario Prïvet (Villaviciosa de Odón, Madrid). El tercer puesto se lo llevó el caso “Alopecia simétrica generalizada en un Pinscher miniatura”, de Conchita Hernán-Pérez, de Centauro Veterinarios (Alcorcón, Madrid), a quien se le otorgó un lote de productos dermatológicos Virbac valorado en 500 euros.

Virbac se mantiene firme así a su propósito de contribuir a la formación de los veterinarios en dermatología.

Hifarmax anuncia los ganadores del Concurso Omnimatrix–Cicatrizaciones Espectaculares La Clínica Veterinaria Urquiza (Logroño), con el caso de Atos, un perro American Bully que presentaba lesiones por mordeduras en todo el miembro torácico derecho, es la ganadora de la quinta edición del Concurso Omnimatrix-Cicatrizaciones Espectaculares de Hifarmax. Llegó al centro con varias áreas de necrosis y exposición ósea, pero su evolución fue impresionante y en 50 días estaba prácticamente recuperado. La Clínica Veterinária Drª Patrícia Guimarães (Portugal), con el caso de Neco, un gato que acudió a consulta por la presencia de una herida profunda, y el Centro Veterinário de Arouca (Portugal), con el caso de Ruca, mordido por otro perro, quedaron en segunda y tercera posición, respectivamente. Los casos están disponibles en www.hifarmax.com/es/ac/noticias/ganadoresde-la-5-edicion-del-concurso-omnimatrix.

28 NOVEDADES COMERCIALES

Vetscan FeLV/FIV, Vetscan Parvo y Vetscan Giardia amplían la gama de diagnóstico en clínica de Zoetis. Vetscan FeLV/FIV es un test rápido, muy sensible y específico para la detección cualitativa de antígenos del virus de la leucemia felina y anticuerpos de la inmunodeficiencia felina en sangre entera, suero o plasma de gato. Vetscan Parvo y Vetscan Giardia permiten la detección cualitativa, de manera específica y con alta sensibilidad, de antígenos frente a parvovirus y quistes de Giardia en heces de perro, respectivamente.

■ Para

más información: Zoetis – www.zoetis.es

Dechra completa su gama de antibióticos con Clindabactin Dechra ofrece una de las gamas más completas de antibióticos orales del mercado veterinario de pequeños animales. Con productos ampliamente conocidos como Metrobactin, Doxybactin, Amoxibactin, Floxabactin, Cefabactin y Clavudale, ahora su gama de antibióticos es más completa que nunca con el nuevo Clindabactin. Disponible en tres presentaciones, de 55 mg, 220 mg y 440 mg, Clindabactin puede emplearse para el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles a la clindamicina, como heridas infectadas, abscesos, infecciones de la cavidad oral (incluyendo enfermedad periodontal), osteomielitis canina y pioderma superficial.

■ Para más información: Dechra Veterinary Products S.L.U.

www.dechra.es

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32 EN PORTADA / Cardiología

Consideraciones anestésicas en perros con enfermedad degenerativa de la válvula mitral Para plantear un protocolo anestésico adecuado en estos pacientes es fundamental detectar los cambios hemodinámicos que presentan, las interacciones entre los fármacos anestésicos y la medicación del paciente y los posibles efectos secundarios de algunos de ellos.

Alba Pedregosa Nieto1, José Ignacio Redondo García2 y Javier Engel Manchado3 DVM, Veterinario Interno de rotatorio.

DVM (Hons), PhD (Hons), MSc (Statistics), Servicio de Anestesiología.

3 DVM, MSc, Acred. AVEPA (Cardio), MRCVS. Servicio de Cardiología.

Hospital Clínico Veterinario CEU. Facultad de Veterinaria. UniversidadCEU Cardenal Herrera, CEU Universities. C/ Santiago Ramón y Cajal, s/n, 46115 Alfara del Patriarca, Valencia. España.

Imágenes cedidas por los autores 1 2

En portada

Cardiología •

•

Consideraciones anestésicas en perros con enfermedad degenerativa de la válvula mitral Efectos cardiovasculares de la obesidad en perros y gatos

225

La enfermedad degenerativa de la válvula mitral (EDVM) es la enfermedad cardiaca adquirida más común en perros.

Presenta mayor incidencia en pacientes geriátricos de pequeño tamaño y afecta más a los machos que a las hembras. Existe una predisposición racial en los Cavalier King Charles Spaniel, que pueden padecer la enfermedad a edades tempranas.

Por lo general, los pacientes que padecen endocardiosis mitral no presentan signos clínicos a no ser que estén descompensados. En estos casos puede aparecer intolerancia al ejercicio, tos nocturna,

Clasificación de la endocardiosis mitral según las guías ACVIM En 2009, el American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) publicó el primer consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento de la EDVM que vinculaba la gravedad de los cambios morfológicos y los siglos clínicos con los tratamientos apropiados en cada fase. Estas guías se actualizaron en 2019. Se han descrito 4 estadios: A. Pacientes con alto riesgo a desarrollar la enfermedad, pero sin alteraciones cardiacas (Cavalier King Charles Spaniel).

B. Pacientes asintomáticos con soplo.

- B1: asintomáticos con soplo sin remodelación cardiaca (sin cardiomegalia).

- B2: asintomáticos con soplo y remodelación cardiaca (cardiomegalia).

C. Pacientes sintomáticos (tienen o han tenido insuficiencia cardiaca congestiva).

D. Pacientes sintomáticos refractarios a la terapia convencional.

tiene como consecuencia un cierre incompleto de la válvula mitral, provocando que parte del volumen de eyección sistólico vuelva hacia la aurícula izquierda (AI).

Esta regurgitación produce una sobrecarga de volumen de las cámaras cardiacas izquierdas que produce dilatación de la AI e hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo (VI). A largo plazo disminuye la contractibilidad y el gasto cardiaco (GC) y aumenta la congestión y la presión venosa pulmonar que da lugar a edema de pulmón (figura 2).

Se conoce como neuroleptoanalgesia a la administración conjunta de un opioide y un tranquilizante (generalmente benzodiacepinas). taquipnea y síncopes. En la exploración física se puede apreciar un soplo sistólico a nivel del ápex cardiaco en el hemitórax izquierdo y crepitaciones pulmonares (en caso de edema pulmonar).

En la clínica diaria, es común que estos pacientes requieran de sedación o anestesia para la realización de pruebas complementarias o procedimientos quirúrgicos. Un protocolo anestésico inadecuado puede descompensar o agravar la enfermedad cardiaca provocando graves complicaciones anestésicas. Por tanto, antes de plantear un protocolo anestésico, debemos conocer los cambios hemodinámicos que produce la EVDM, las interacciones de los anestésicos o sedantes con el tratamiento cardiaco, y la predisposición de algunos fármacos a producir arritmias.

Consideraciones preanestésicas En pacientes cardiópatas, el riesgo anestésico y la posibilidad de sufrir complicaciones aumentan considerablemente, por lo que la realización de una buena valoración preanestésica y un diagnóstico completo de la enfermedad cobran gran importancia. Los objetivos de la valoración preanestésica son: evaluar el riesgo anestésico, elegir el protocolo anestésico más adecuado y anticiparnos a las posibles complicaciones. Para ello será necesario evaluar el estado general del paciente, conocer el motivo del procedimiento y plantear la necesidad de sedación o anestesia general.

Fisiopatología

Clasificación de la funcionalidad cardiaca del paciente

En la endocardiosis mitral se produce una degeneración y debilidad progresiva de las estructuras valvulares (figura 1) que

Se ha establecido una clasificación según la funcionalidad cardiaca para poder evaluar el riesgo de sufrir complicaciones anestésicas y la necesidad

de una estabilización previa al procedimiento anestésico: • Clasificación I: paciente con enfermedad cardiaca, pero sin signos clínicos. Pueden ser anestesiados sin estabilización previa.

• Clasificación II: enfermedad cardiaca preexistente con presencia de signos clínicos de leves a moderados en reposo o en ejercicio. Requieren estabilización con tratamiento hospitalario o ambulatorio antes del procedimiento anestésico. Si se considera de urgencias, será necesario instaurar tratamiento cardiaco lo antes posible por vía parenteral. Requiere monitorización intensa durante y tras el procedimiento.

• Clasificación III: en pacientes en fallo cardiaco congestivo avanzado la anestesia general está completamente contraindicada y será necesaria la estabilización previa con el fin de mejorar la funcionalidad cardiaca y la oxigenación de los tejidos. Si es un procedimiento de urgencias, conlleva una mayor probabilidad de sufrir complicaciones anestésicas y será necesario informar al propietario del riesgo de muerte.

Figura 1. Corte paraesternal derecho 4 cámaras con Doppler color donde se observa la regurgitación de la válvula mitral.

34 EN PORTADA / Cardiología

profunda. Por lo general se utilizan en neuroleptoanalgesia en combinación con los opioides. Los efectos sobre el sistema cardiovascular son mínimos o nulos. Se debe tener en cuenta que su administración intravenosa puede producir disforia, excitación y ataxia.

cular ya que vía intravenosa produce liberación de histamina e hipotensión grave. A diferencia de otros opioides, eleva levemente la FC y aporta analgesia más visceral.

• Butorfanol: indicado para el dolor leve.

Produce una depresión cardiopulmonar mínima, siendo poco probable la aparición de bradicardias. Se debe tener en cuenta su efecto “techo” por encima de 0,8 mg/kg.

• Buprenorfina: efecto poco sedante, generalmente utilizado para cubrir analgesia de leve a moderada. Es poco probable la aparición de vómitos y bradicardia. Efecto “techo” en dosis de 0,04 mg/kg.

• Fentanilo: de 80 a 100 veces más potente que la morfina. Efecto muy rápido y duración de acción corta (2030 min). Puede emplearse tanto en la premedicación, inducción (junto a una benzodiacepina para mejorar la relajación muscular) o en infusión continua manteniendo una anestesia general.

Se conoce como neuroleptoanalgesia a la administración conjunta de un opioide y un tranquilizante (generalmente benzodiacepinas). En pacientes cardiópatas es frecuente su uso, ya que en animales deprimidos producen un efecto profundo provocando una sedación con depresión cardiovascular mínima. La utilización de opioides agonistas puede producir bradicardia que generalmente responde al tratamiento con anticolinérgicos.

Opioides

Anticolinérgicos

Proporcionan una muy buena analgesia junto a una sedación leve, por lo que se combinan con otros fármacos para potenciar estos dos efectos. La administración de opioides como único sedante podría

La atropina y el glicopirrolato son agentes anticolinérgicos parasimpáticos utilizados para aumentar la FC durante la anestesia. Por lo general, no se recomienda la premedicación de rutina en pacientes con EDVM ya que aumenta el consumo de oxígeno por el miocardio y puede producir isquemia y arritmias (taquiarritmias y bloqueos auriculoventriculares de segundo grado). En caso de bradicardia de origen vagal se puede emplear como fármaco de emergencia

Regurgitación mitral Degeneración de estructuras valvulares

1 2 3

Cierre incompleto mitral 4

Dilatación AI 5

↑ Congestión venosa ↓ Contractibilidad y GC

Edema de pulmón

ICC izq

Activación mecanismos compensadores

Figura 2. Infografía explicativa sobre la fisiopatología de la EDVM. GC: Gasto cardiaco; AI: Aurícula izquierda; ICC izq: Insuficiencia cardiaca congestiva izquierda.

Objetivos durante la anestesia en el paciente mitrálico Todos los fármacos anestésicos disminuyen el GC, alteran el tono vascular y modifican los mecanismos de regulación cardiovasculares normales. Los pacientes con EDVM presentan una disminución del GC y de la contractibilidad cardiaca.

En estos casos, la anestesia debe ir dirigida principalmente a: • Reducir la resistencia vascular sistémica, lo que promoverá la salida del flujo normal de la sangre hacia la aorta.

• Producir un leve aumento en la frecuencia cardiaca (FC) (<10 % de los valores preoperatorios), para reducir la fracción regurgitada y evitar una caída marcada de la presión mejorando la perfusión tisular.

• Evitar la bradicardia y la hipertensión, ya que aumentaría la regurgitación mitral.

Efectos de la medicación cardiaca e interacciones con sedantes/ anestésicos Muchos pacientes con endocardiosis mitral reciben más de un medicamento como parte de su tratamiento cardiaco. El uso de fármacos anestésicos puede producir interacciones con esta medicación y aumentar la posibilidad de desarrollar complicaciones anestésicas.

• Diuréticos: la furosemida es el diurético más usado en pacientes mitrálicos.

Tanto la furosemida como la espironolactona pueden producir desequilibrios electrolíticos que pueden desencadenar la aparición de arritmias. También se debe tener en cuenta su capacidad para provocar deshidratación, lo que predispone a hipotensiones durante la sedación o anestesia.

• Inhibidores de la enzima de la conversión de la angiotensina (IECA): el enalaprilo y el benaceprilo son los más usados en cardiología veterinaria. Estos fármacos provocan una vasodilatación que puede acentuarse con el uso de algunos anestésicos como la acepromacina, el isoflurano o el sevoflurano, por lo que su uso predispone a una hipotensión arterial. Debido a esto, es imprescindible la monitorización de la presión arterial directa e indirecta durante la anestesia inhalatoria en pacientes en tratamiento crónico con IECA. • Inodilatores: el pimobendan es uno de los fármacos de elección para el tratamiento de la endocardiosis mitral. Tiene un efecto inótropo e inodilatador positivo. Cuando se administra con anesté225

sicos inhalatorios puede producir una hipotensión grave debido a la combinación de los efectos vasodilatadores de ambos fármacos.

Selección del protocolo anestésico en el paciente mitrálico Por lo general, la mayoría de los protocolos anestésicos en pacientes cardiópatas se caracterizan por la combinación de diferentes agentes inyectables e inhalatorios.

Cualquier paciente cardiaco anestesiado debe tener soporte ventilatorio (preferiblemente ventilación mecánica) para asegurar el intercambio gaseoso.

Premedicación La premediación es un paso muy importante que aporta grandes beneficios en los pacientes cardiópatas: proporciona sedación y analgesia, reduce el estrés preoperatorio y permite disminuir las dosis de otros fármacos anestésicos.

α-2 agonistas adrenérgicos Estos fármacos, como la medetomidina y la dexmedetomidina, producen una importante depresión cardiorrespiratoria y vasoconstricción periférica. Provocan un aumento de la presión arterial y de la poscarga miocárdica junto con a una bradicardia refleja. También pueden aparecer bloqueos auriculoventriculares y complejos ventriculares prematuros. En líneas generales no están aconsejados en pacientes con EDVM.

considerarse en pacientes muy comprometidos. Los efectos cardiovasculares son mínimos, no afectan a la contractibilidad ni al tono vascular, pero pueden producir una ligera bradicardia. Su uso en pacientes con EDVM está recomendado.

• Morfina: sus principales efectos secundarios son vómitos, bradicardia y depresión respiratoria dosis dependiente.

• Metadona: propiedades farmacológicas similares a la morfina, pero con menor efecto emético. Presenta alta potencia y duración para el tratamiento de dolor agudo y crónico.

• Petidina: aporta analgesia moderada. Su administración ha de ser vía intramus-

Inducción Propofol Produce inducción y recuperación suave y rápida. A nivel cardiovascular produce una ligera disminución de la contractibilidad cardiaca y vasodilatación. Mediante el uso de premedicación se puede disminuir la dosis y evitar una hipotensión grave.

Puede aparecer apnea transitoria relacionada con la velocidad de inyección. Los pacientes con EDVM en estadio B toleran la hipotensión producida por este fármaco, pero en casos graves la funcionalidad cardiaca se ve afectada, por lo que debe utilizarse con precaución.

Fenotiacinas La más usada es la acepromacina. Producen un efecto vasodilatador e hipotensión dosis dependiente. Esta hipotensión puede producir una elevación de la FC, aumentando el consumo de oxígeno del miocardio. Los pacientes con clasificación 1 son capaces de afrontar esta vasodilatación, por lo que en dosis bajas puede usarse de manera efectiva. Por el contrario, en pacientes con enfermedad de moderada a grave se recomienda evitarla. Tienen efecto antiarritmogénico.

Benzodiacepinas No son buenos agentes como únicos sedantes, aunque en pacientes geriátricos o enfermos pueden producir sedación

Figura 3. Preoxigenación con mascarilla en un paciente con EDVM.

36 EN PORTADA / Cardiología

Alfaxalona Se considera un fármaco bastante seguro con un índice terapéutico bastante grande. Provoca depresión respiratoria y cardiovascular que genera vasodilatación e hipotensión. Puede emplearse para inducir pacientes con EDVM teniendo en cuenta los efectos adversos si se administra rápidamente en dosis altas.

Anestésicos disociativos (ketamina y tiletamina) Producen un aumento de la FC, la contractibilidad y la presión arterial media (PAM), lo que aumenta la demanda de oxígeno por el miocardio y puede empeorar la enfermedad cardiaca o las arritmias preexistentes. Por tanto, el uso de anestésicos disociativos está contraindicado en pacientes con EDVM.

Etomidato Es un fármaco hipnótico similar al propofol. No produce efectos cardiovasculares, ya que no afecta a la FC, la contractibilidad o la poscarga. Tiene una osmolaridad alta, lo que predispone a la aparición de flebitis, dolor en el lugar de inyección, hemólisis, etc. Estimula la contracción muscular, por lo que siempre ha de administrarse junto a una benzodiacepina. Por lo general no es un fármaco que se use de manera rutinaria debido a los efectos secundarios que produce.

Tiopental Genera efectos cardiovasculares graves cuando se administra de forma rápida.

Produce depresión directa del miocardio, lo que conlleva a un descenso del GC y vasodilatación periférica e hipotensión.

Es un fármaco arritmogénico y puede dar lugar a la aparición de complejos ventriculares prematuros, bloqueos auriculoventriculares y bradicardia sinusal. Su uso está contraindicado en pacientes con EDVM.

Mantenimiento Anestésicos inhalatorios El isoflurano y el sevoflurano son los fármacos anestésicos más utilizados para el mantenimiento de la anestesia. Tienen un efecto de actuación y recuperación rápido. Producen disminución de la contractibilidad y del GC, vasodilatación periférica, hipotensión y depresión respiratoria grave. Se han descrito diferentes estrategias para intentar reducir la aparición de estas complicaciones, como el uso de premedicación, de sedantes en bolo de infusión y el empleo de técnicas de anestesia loco-

225

rregional. Cabe destacar que en pacientes cardiacos no se recomienda la inducción con mascarilla debido al estrés que provoca la técnica.

Cuidados de soporte durante la anestesia Fluidoterapia En la EDVM existe una sobrecarga crónica de volumen, por lo que es necesario disminuir la velocidad de administración de fluidos intraoperatorios. Se recomiendan dosis de 2-5 ml/kg/h, que cubren las necesidades mínimas de mantenimiento sin aumentar el volumen y el riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). El tipo de fluido dependerá de cada paciente, en general se usan cristaloides isotónicos de reemplazo, preferiblemente lactato de Ringer, ya que es alcalinizante y contiene menos sodio que la solución salina fisiológica. El uso de coloides está contraindicado, debido a su gran capacidad de expansión del volumen al espacio intravascular que empeoraría la sobrecarga de volumen.

actuar rápido ante las posibles complicaciones.

Electrocardiograma En todo paciente cardiaco bajo sedación o anestesia de cualquier tipo o duración deberá monitorizarse mediante un electrocardiograma (ECG) la FC y la aparición de arritmias tales como extrasístoles ventriculares, complejos ventriculares prematuros, bradiarritmias, bloqueos auriculoventriculares, taquicardia supraventricular o fibrilación atrial (figura 4).

Presión venosa central Presión arterial La medición de la presión arterial informa sobre la perfusión tisular. Se puede medir de manera directa e indirecta; la medición directa se considera más precisa y fiable.

• Doppler: mide la presión arterial sistólica (PAS). Su uso es más fácil en perros de pequeño tamaño y en gatos.

Su principal ventaja es la posibilidad de escuchar el flujo sanguíneo en todo momento.

La mayoría de las complicaciones anestésicas ocurren en la recuperación, por lo que es necesaria la vigilancia de los pacientes en el periodo posoperatorio.

Oxigenación y soporte ventilatorio La preoxigenación antes de la premedicación y la inducción mejora la oxigenación tisular y compensa la hipoxia transitoria al inicio de la inducción (figura 3). En los casos en los que pueda resultar estresante su uso estaría desaconsejado y sería necesario el uso de jaulas que permitan el enriquecimiento de oxígeno del ambiente, disminuyendo la ansiedad y el estrés durante el manejo, así como la liberación de catecolaminas, la taquicardia y el aumento del trabajo miocárdico.

Cualquier paciente cardiaco anestesiado debe tener soporte ventilatorio (preferiblemente ventilación mecánica) para asegurar el intercambio gaseoso.

Monitorización En pacientes cardiacos la monitorización anestésica es esencial, ya que son pacientes de alto riesgo anestésico. La intensidad de monitorización dependerá principalmente del tipo de enfermedad cardiaca, la duración anestésica y el tipo de procedimiento que se realice. Se debe monitorizar el mayor número de parámetros posibles para obtener más información y poder

• Hipercapnia moderada 60-90 mmHg: estimulación del SNC, taquicardia e hipertensión inicial. Cuando aumenta la demanda de oxígeno por el miocardio y las concentraciones de este son insuficientes, provoca vasodilatación e hipotensión.

• Hipercapnia grave >90 mmHg: se produce acidosis respiratoria grave que deprime el SNC y provoca hipotensión grave, arritmias ventriculares, fibrilación ventricular y muerte.

• Oscilométrico: aporta información sobre más parámetros (PAS, presión arterial diastólica -PAD-, PAM y FC). En animales de pequeño tamaño e hipotensos es más impreciso. Se ha demostrado que presenta mejor concordancia con la presión arterial invasiva que el Doppler.

• Presión arterial invasiva: requiere la colocación de un catéter arterial periférico, por lo que en pacientes de pequeño tamaño puede ser más difícil la obtención de este parámetro. Generalmente se coloca en la arteria podal o femoral.

Se considera hipotensión si la PAM se encuentra por debajo de 60-65 mmHg e hipertensión por encima de 140 mmHg. En pacientes con EDVM, la capacidad compensatoria de la presión arterial está disminuida, por lo debería ser monitorizada exhaustivamente, sobre todo si se han administrado fármacos vasodilatadores como la acepromacina, sevoflurano o isoflurano (figura 5).

Pulsioximetria Proporciona una determinación indirecta de la oxigenación arterial y aporta información sobre la ventilación y el tono vascular. En ciertas ocasiones es bastante inexacta, como en hipotensión, vasoconstricción periférica, interferencias con la luz, mucosas secas, etc. El valor óptimo se encuentra por encima del 95 %. Cualquier sospecha de una bajada real de la oximetría debería confirmarse mediante una gasometría arterial.

Figura 4. ECG con fibrilación atrial en un paciente con EDVM.

Capnografía

Figura 5. Monitor que indica la presencia de hipotensión y complejos prematuros ventriculares.

Determina la presión parcial de CO2 exhalado y aporta información sobre parámetros ventilatorios y circulatorios. En pacientes con EDVM se recomienda evitar la hipercapnia, ya que produce acidosis respiratoria y empeora la funcionalidad cardiovascular (aumenta la FC y el GC pero disminuye la contractibilidad del miocardio y la resistencia vascular sistémica).

La hipercapnia provoca la liberación de catecolaminas y puede producir taquiarritmias. Los valores normales se encuentran entre 35-45 mmHg. Según el estado de hipercapnia se pueden encontrar diferentes alteraciones cardiovasculares: • Hipercapnia leve 45-60 mmHg: estimulación del sistema nervioso central (SNC), taquicardia e hipertensión leve.

Mide la presión intraluminal en la vena cava intratorácica mediante un catéter yugular y es un indicador fiable del volumen intravascular. En pacientes con EDVM menos estables o sometidos a cirugías de emergencia, sería interesante monitorizar la presión venosa central (PVC) para ayudar a controlar la fluidoterapia.

Gasometría arterial La monitorización de gases en sangre arterial proporciona información sobre presión arterial de CO2 (PaCO2) y la presión arterial de O2 (PaO2). Son útiles para evaluar la presión pulmonar y la calidad ventilatoria y permiten ajustar parámetros con el fin de mantener la oxigenación y los niveles normales de CO2.

Monitorización cardiovascular avanzada, gasto cardiaco Requiere cateterismo de la arteria pulmonar para obtener información sobre la función ventricular. Actualmente no se utiliza en la clínica diaria. Los métodos para medir el GC a través de los vasos periféricos son prometedores y son una herramienta clínicamente útil.

Cuidados posanestésicos La mayoría de las complicaciones anestésicas ocurren en la recuperación, por lo que es necesaria la vigilancia de los pacientes en el periodo posoperatorio. La intensidad de la monitorización y los cuidados posanestésicos dependerán principalmente del estado general del paciente antes y durante el procedimiento anestésico: • Cuidados generales: es necesario el mantenimiento de la temperatura corporal por medio de dispositivos de calentamientos externos. De igual modo, proporcionar un ambiente tranquilo y confortable ayudará a reducir el estrés y la ansiedad del paciente.

• Oxigenoterapia: algunos pacientes deberán permanecer con oxígeno durante la recuperación de la anestesia, de esta manera se garantiza una mayor oxigenación de los tejidos. Puede administrarse mediante mascarilla, cánula nasal, gafas de oxígeno o incubadora.

• Monitorización ECG: en algunos pacientes será necesaria debido a que algunos fármacos, como la ketamina o los anestésicos inhalatorios, predisponen a arritmias.

• Presión arterial: la monitorización continua de la presión arterial depende principalmente de la gravedad de la enfermedad cardiaca, la estabilidad del paciente, el motivo de la intervención quirúrgica y la función cardiovascular durante el procedimiento. Por lo general se utilizan métodos no invasivos, aunque en ciertos casos más graves donde la vida del paciente se vea comprometida podría emplearse la monitorización invasiva.

Bibliografía disponible en www.grupoasis.com/argos/bibliografias/ mitral225.docx

PUBLIRREPORTAJE

El uso de la torasemida desde los primeros síntomas en perros con ICC El estudio CARPODIEM ha demostrado que el uso de la torasemida desde los primeros síntomas en perros con Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) causada por una DMVD es una buena estrategia de tratamiento.

Seacalm/shutterstock.com

realizó el estudio CARPODIEM: se incluyeron 319 perros con un comienzo de insuficiencia cardiaca congestiva atribuible a una patología degenerativa de la válvula mitral.

Se diseñó un estudio de no inferioridad, doble ciego, aleatorio, en el que se empleaba o furosemida o torasemida unidos a la terapia estándar de la ICC.

El estudio CARPODIEM se realizó en 319 perros con comienzo de ICC. Los resultados obtenidos fueron: • La torasemida cada 24 h (n = 161) no fue inferior a la furosemida cada 12 h (n = 158); • El porcentaje de perros que alcanzó el criterio primario a los 14 días fue similar en ambos grupos (torasemida, 74.4% [95% intervalo de confianza (CI), 66.8%-81.0%] vs. furosemida, 73.5% [95% CI, 65.7%-80.4%]; risk ratio [RR], 1.01; 95% CI, 0.891.15; P =.87).

• La eficacia a día 84 mostró resultados similares (RR, 1.05; 95% CI, 0.881.25; P =.6).

1,00

Probabilidad de punto final compuesto

Los diuréticos alivian la congestión incrementando la excreción de orina y sodio.

En humanos, y cada vez más en perros, los diuréticos de asa con diferentes propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas están despertando un gran interés. Uno de estos diuréticos de asa es la torasemida.

La torasemida, es un diurético con una estructura química diferente de la de la furosemida2 y posee una vida media más larga, mayor biodisponibilidad por vía oral y una mayor potencia y duración de la acción diurética, comparada con la furosemida3-7.En humanos con ICC, los beneficios comparativos del tratamiento a largo plazo con la torasemida vs. furosemida, incluyen menores ratios de hospitalización y gravedad de la insuficiencia cardiaca8,9, y en un estudio10, un 59% de disminución de la mortalidad cardiaca.

Muchos estudios11-13 con torasemida en perros son observacionales y utilizan la torasemida como agente de rescate en perros refractarios en dosis altas de furosemida vía oral o reemplazando a la furosemida en perros menos graves.

Quedaba por estudiar la eficacia de la torasemida como diurético de primera elección en estos pacientes. De esta manera, se

0,75

0,50

0,25 Toresamida Furosamida 0,00 0

25

50 Tiempo (en días)

• Los perros que recibieron torasemida

tardaron más tiempo en llegar al punto final (endpoint) y tuvieron menos de la mitad de muertes, eutanasias o salidas del estudio de forma prematura debido a causas cardiacas (hazard ratio, 0.36; 95% CI, 0.19-0.65; P =.001), en cualquier momento del estudio, que los perros que recibieron furosemida.

En la conclusión y la relevancia clínica del estudio se recoge que la torasemida no es inferior a la furosemida a la hora de ser utilizada como tratamiento de primera elección por vía oral en perros en los que aparece por primera vez la insuficiencia cardiaca congestiva causada por una patología degenerativa de la válvula mitral.

La torasemida disminuye significativamente el riesgo de muerte debida a causas cardiacas o de salida prematura del estudio por causas cardiacas, comparada con la furosemida.

Discusión

El estudio logra el objetivo de demostrar que utilizar torasemida en pacientes que sufren por primera vez ICC, debida a una

75

100

diacas o un empeoramiento de la ICC que requiera medicaciones o dosis fuera de los criterios especificados, siendo la calidad de vida es similar en los dos grupos.

La torasemida se asocia con menos de la mitad del riesgo de muerte, eutanasia o empeoramiento del estado por causas cardiacas comparada con la furosemida. Un 64 % de reducción frente al grupo tratado con furosemida.

Los resultados demostraron un menor número de animales que empeoran o que necesitan fármacos no especificados en el grupo tratado con torasemida.

En el estudio CARPODIEM se demuestra que la torasemida es segura; pero al igual que en todos los diuréticos, no está exenta de efectos adversos potenciales. Los perros incluidos en el grupo tratado con torasemida experimentan un mayor número de efectos adversos serios; aunque la diferencia no es significativa y ningún perro murió por causas renales. La mayor frecuencia en el aumento de los marcadores renales en nuestro estudio y en estudios previos14 se debe a la mayor potencia de la torasemida.

La torasemida no es inferior a la furosemida como tratamiento oral de primera elección en perros con insuficiencia cardiaca congestiva por primera vez. patología degenerativa de la válvula mitral, no tiene una eficacia inferior que si se utiliza furosemida.

Los resultados de los objetivos secundarios indican que la torasemida es segura, y consigue una mayor adherencia al tratamiento ya que la dosificación es una vez al día; y se asocia con un menor riesgo de muertes, eutanasias por causas car-

En la mayoría de los casos de aumento asintomático o moderado de las concentraciones de los marcadores renales, no se establecieron cambios en el tratamiento ni se disminuyó la dosis de diurético.

En casos de un aumento de moderado a severo de los marcadores y especialmente en pacientes con una enfermedad renal

previa, existirá una preocupación adicional por el potencial daño renal. Estos pacientes deberán revisarse con una mayor frecuencia.

La eficacia de la torasemida se alcanzó administrándola una sola vez al día y la adherencia al tratamiento, así como el cumplimiento por parte del propietario, fue significativamente mejor durante la primera parte del periodo estudiado.

En las recomendaciones para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva debida a una patología mixomatosa degenerativa en el perro1, se señalaba específicamente la falta de cumplimiento por parte del propietario como la causante de fallos en el tratamiento. Mejorar el cumplimiento llevará a una mejoría sostenible de la evolución de la ICC durante el periodo inicial del tratamiento.

Además, la necesidad de administrar frecuentemente medicación a un perro enfermo puede afectar negativamente a la calidad de vida tanto del perro como del propietario18,19,20.

La eficacia se alcanzó con una sola dosis al día de torasemida.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas se han establecido dos niveles de dosificación (0,13 mg/kg como dosis inicial y 0,24 mg/kg como dosis elevada). Si se utiliza la dosis más alta, la recomendación es volver a las dosis inferiores tan pronto como sea posible y no utilizarla durante más de 5 días consecutivos.

Las dosis de torasemida y furosemida del estudio se determinaron en función de la diuresis que producen y que se determine en estudios previos3,16,17.

Ceva Salud Animal comercializa ISEMID®, torasemida en comprimidos masticables con concentraciones de 1, 2 y 4 mg que se administran una vez al día. La información completa sobre las recomendaciones para su uso se encuentra disponible en el prospecto de ISEMID®.

Hacer un seguimiento de la respuesta, del estado de hidratación y del consumo de agua, de la función renal y de las concentraciones de electrolitos en suero, deben llevarse a cabo cuando se utiliza torasemida o cualquier otro diurético.

La información de este artículo forma parte del estudio CARPODIEM y que se puede consultar completo en el Journal of Veterinary Internal Medicine:

Si quieres visualizar la presentación que M. Oyama realizó sobre el estudio CARPODIEM, entra aquí e infórmate:

Bibliografía 1. Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, et al.et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33:1127-1140.

2. Delarge J. Chemistry and pharmacological properties of the pyridine3-sulfonylurea derivative torasemide. Arzneimittelforschung. 1988;38: 144-150.

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40 EN PORTADA / Cardiología

Efectos cardiovasculares de la obesidad en perros y gatos Los pacientes sin enfermedad cardiovascular primaria o subyacente pueden desarrollar alteraciones a este nivel como consecuencia de una condición corporal excesivamente alta.

DVM, GPCert Cardiology Responsable servicio cardiología Simbiosis, especialidades veterinarias Cardiología y ecografía C.V. Santa Teresa, Grupo Kitican

La obesidad o condición corporal excesivamente alta se define como una ganancia de peso un 30 % superior respecto al peso ideal del animal1, generalmente debida a la acumulación excesiva de tejido adiposo (cuadro 1). La obesidad es el trastorno nutricional más típico en nuestras mascotas, llegando a afectar hasta a un 40 % de los pacientes caninos1.

Son de sobra conocidos en medicina humana los riesgos que tiene la obesidad para la salud, incluida la función cardiorrespiratoria, y ocurre exactamente igual en las mascotas. Siempre se ha descrito que los animales cardiópatas sufren de caquexia y los pacientes respiratorios de sobrepeso. Sin embargo, este artículo no se centra en cómo afecta la condición corporal a una patología cardiaca, donde, por lo general, se busca que el paciente gane peso para un mejor pronóstico2, sino que se describe cómo una condición corporal excesivamente alta (cuadro 2) puede causar alteraciones cardiovasculares en un animal sin enfermedad cardiovascular primaria o subyacente.

En medicina humana está definida la disfunción cardiaca por obesidad que incluye disfunción sistólica y diastólica, disfunción del endotelio vascular, enfermedad coronaria, cambios estructurales cardiacos e hipertensión arterial sistémica3. En perros se han observado efectos en el ventrículo izquierdo sin presencia de causas subyacentes, e incluso existe bibliografía sobre el efecto de la obesidad en la funcionalidad cardiaca. Por tanto, se debe tener en cuenta la importancia de esto sobre todo en razas predispuestas a otras enfermedades como la enfermedad crónica de la válvula mitral (ECVM) o la cardiomiopatía dilatada (CMD)3.

Alteraciones en la exploración física Al comparar la exploración física de pacientes obesos con pacientes con una condición corporal y peso idóneos se observaron unos valores de presión arterial sistémica más elevados1,4-6, cambios en

Cuadro 1. Signos de sobrepeso en mascotas.

• Depósitos de grasa excesivos en tórax, columna y base de la cola.

• No presencia de cintura o pliegues abdominales.

• Dificultad o imposibilidad de palpación de las costillas.

• Distensión abdominal.

• Depósitos grasos en cuello y extremidades.

• Peso >30 % peso ideal del animal.

Fuente: Mehlman et al., 2013.

225

la frecuencia cardiaca en reposo con hasta un aumento del 25 %7, aumento de la frecuencia respiratoria en reposo, menor tolerancia al ejercicio1,8 y peores saturaciones de oxígeno en sangre medidas mediante pulsioximetría8 (cuadro 3).

Cabe recordar que la obesidad no solo afecta al sistema cardiovascular y respiratorio, sino que puede predisponer a enfermedades ortopédicas, diabetes mellitus, enfermedades urinarias, reproductivas, dermatológicas, mayor incidencia de neoplasias y complicaciones anestésicas5, por lo que las exploraciones en los pacientes obesos deben ser muy exhaustivas (cuadro 4).

Alteraciones ecográficas Al evaluar ecocardiográficamente a pacientes con una condición corporal excesivamente alta (obesos) y pacientes con una condición corporal idónea, se observan cambios significativos entre ambos grupos1,3. En los pacientes obesos se observó: hipertrofia de la pared libre del ventrículo izquierdo (LVW) y del septo interventricular (IVS) sin aumento del diámetro interno del ventrículo izquierdo en diástole (LVIDd), mayor ratio IVSd/LVIDd, fracción de eyección y de acortamiento más altas, ratio entre la velocidad del llenado precoz (E) y de la contracción auricular (E/A) mitral y E’/A’ mitral menores, tiempo de relajación isovolumétrica (IVRT) prolongado, ratio E:IVRT aumentado (indicador de presión de llenado del ventrículo izquierdo) y ratio aurícula izquierda/aorta (LA/Ao) aumentado1,3.

Si quieres escuchar el podcast de Cardio Podvet sobre los efectos de la obesidad en el sistema cardiovascular, escanea este código QR.

Cuadro 2. Métodos de evaluación de la condición corporal.

Cuadro 3. Signos clínicos cardiorrespiratorios por obesidad.

• Peso corporal.

• Métodos morfométricos: - Escala de 9 puntos (WSAVA) - Escala de 5 puntos - Escala de 6 puntos • Medición con cinta métrica.

• Impedancia eléctrica (grasa visceral).

• Ultrasonidos (grasa visceral).

• Resonancia magnética (grasa visceral).

• Tomografía computarizada (grasa visceral).

• Aumento de la frecuencia cardiaca en reposo.

• Aumento de la frecuencia respiratoria en reposo.

• Alteración del patrón respiratorio (rápido y superficial).

• Intolerancia al ejercicio.

• Atenuación de sonidos cardiacos y respiratorios.

• Hipertensión sistémica.

• Saturación de oxígeno en sangre disminuida.

tema nervioso autónomo parasimpático, lo que favorece la actividad del sistema nervioso autónomo simpático que provoca un aumento de la frecuencia cardiaca en reposo en los pacientes obesos y una mayor predisposición a la aparición de arritmias10-12, tal y como sucede en los animales de compañía7.

Todos estos cambios a nivel cardiaco se cree que se relacionan con el estado proinflamatorio, la resistencia a la insulina y los cambios metabólicos cardiacos que desarrollan los pacientes obesos tanto humanos como animales4,6,13 y que se verán exacerbados con el ejercicio físico3. Esto da lugar

ser que existan diferencias en cuanto al depósito lipídico en el miocardio al igual que existen diferencias entre los humanos y los perros en la formación de las placas de ateroma. Esta menor predisposición de los pacientes caninos a sufrir ateromatosis y, por tanto, enfermedad coronaria e infartos se debe a que en los perros para el transporte de lípidos predominan las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y no las lipoproteínas de baja densidad (LDL) que sí predominan en la especie humana3.

Por tanto, en ausencia de enfermedades endocrinas concomitantes que alteren esta variación, es rara la ateroesclerosis y en consecuencia la enfermedad coronaria y el infarto en perros3.

La obesidad suele estar presente en pacientes con problemas respiratorios y empeora de forma significativa los signos clínicos de estos trastornos, como el síndrome braquiocefálico y la estenosis o colapso traqueal3, produciendo un aumento de la frecuencia respiratoria en reposo y disminución de la distensibilidad pulmonar y del volumen tidal8. Estas alteraciones respiratorias a su vez pueden causar problemas cardiacos, ya que estos

La obesidad suele estar presente en pacientes con problemas respiratorios y empeora de forma significativa los signos clínicos de estos trastornos, como el síndrome braquiocefálico y la estenosis o colapso traqueal.

En definitiva, en la gran parte de los pacientes se observará disfunción diastólica1,3 con alteración de la relajación ventricular debido a la hipertrofia concéntrica de las paredes del ventrículo izquierdo (VI), aumento del volumen plasmático o vascular3,4, aumento del volumen eyectado y aumento del gasto cardiaco, con un aumento correlacionado con el sobrepeso del animal3 y aumento de la presión en el atrio izquierdo incluso después del ejercicio, cuando debería disminuir1,9.

Todo esto predispone a los pacientes a una menor esperanza de vida y una mayor probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares, con un desarrollo precoz de insuficiencia cardiaca congestiva izquierda debido a una peor funcionalidad del ventrículo izquierdo4,5,9.

a cambios histológicos en el miocardio, como la infiltración lipídica en el miocardio humano13,14 que, sin embargo, no se ha podido demostrar en pacientes caninos debido posiblemente a muestras o estudios histopatológicos insuficientes1. Puede

Consecuencias generales en el organismo Esta condición no solo afecta a la actividad mecánica del corazón, sino también a la actividad eléctrica y el control que ejerce el sistema nervioso autónomo sobre esta función cardiaca7. En medicina humana se ha observado una menor actividad del sis-

Nicky Rhodes/shutterstock.com

Óscar Monge Utrilla

41 41

Cuadro 4. Enfermedades asociadas a la obesidad en el perro y el gato.

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Hiperlipidemia.

Resistencia a la insulina.

Intolerancia a la glucosa.

Síndrome metabólico.

Lipidosis hepática.

Hiperadrenocorticismo.

Hipotiroidismo.

Diabetes mellitus.

Insulinomas.

Osteoartritis.

Enfermedades articulares.

Ruptura ligamento cruzado craneal de la rodilla.

Enfermedad disco intervertebral.

Colapso traqueal.

Síndrome braquiocefálico.

Hipertensión.

Disfunción diastólica cardiaca.

Intolerancia al ejercicio.

Urolitiasis.

Distocias.

Neoplasias.

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Fuente: German, Alexander J., 2006.

pacientes pueden desarrollar hipertensión pulmonar, lo que producirá hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho3.

La prevención es clave No todos los cambios que se producen por la obesidad a nivel cardiaco desaparecen si se consigue que el paciente pierda peso, los cambios estructurales cardiacos (hipertrofia cardiaca), respiratorios (hipertensión pulmonar) o neurohormonales (resistencia a la insulina) pueden no volver a los valores fisiológicos del animal15. Sin embargo, sí que se ha observado mejoría en parámetros como la resistencia al ejercicio, la frecuencia respiratoria en reposo, la frecuencia cardiaca en reposo y la saturación sanguínea posejercicio como demostraron Manens et al. (2014) en perros que, tras perder peso, eran capaces de recorrer una mayor distancia en 6 minutos que cuando eran obesos, mejorando todos los valores cardiorrespiratorios8.

Es necesario y beneficioso para la salud cardiovascular del animal obeso la pérdida de peso, pero es mucho más importante incluso prevenir su aparición favoreciendo tanto el consumo de una dieta equilibrada como una rutina de ejercicio diaria.

Por tanto, es necesario y beneficioso para la salud cardiovascular del animal obeso la pérdida de peso, pero es mucho más importante incluso prevenir su aparición favoreciendo tanto el consumo de una dieta equilibrada como una rutina de ejercicio diaria16. No hay que olvidar que no solo perros y gatos pueden sufren este trastorno, sino que los conejos, por ejemplo, padecen los mismos problemas cardiorrespiratorios por culpa de la obesidad17.

Este punto en ocasiones es complicado de cumplir por parte de los propietarios y se ha observado incluso en estudios donde se evaluaban los beneficios de perder peso que algunos propietarios quedaban excluidos porque no fueron capaces de mantener las condiciones de restricción alimentaria8. Por tanto, se debe realizar un seguimiento riguroso de los pacientes y de la disposición de los propietarios para ayudar a su mascota.

225

PUBLIENTREVISTA

Dinbeat y Diagnosfera se unen para ofrecer el primer servicio de cardio-diagnóstico online Pedro Esteve, cardiólogo veterinario acreditado por AVEPA en cardiología, miembro de la ESVC (European Society of Veterinary Cardiology), SERAM (Sociedad Española de Radiología Médica) y de ACVR (American College of Veterinary Radiology), con amplia experiencia en el sector, nos explica en qué consiste el nuevo servicio online de diagnóstico de electrocardiograma que Diagnosfera, su centro de referencia, ha lanzado a través de la plataforma Dinbeat Diagnosis. ¿Desde cuándo utilizáis Dinbeat UNO y cómo ha sido la experiencia?

Lo utilizamos prácticamente desde el principio, hace más de un año. Desde Diagnosfera, los hemos acompañado en su evolución. Nos parece un gran acierto poder tener información en tiempo real de las constantes vitales de cualquier paciente, es realmente valioso y útil para el diagnóstico, y el día a día de la clínica, sobre todo en los hospitalizados.

PEDRO ESTEVE, Cardiólogo veterinario y fundador de Diagnosfera. ¿Qué es Diagnosfera? ¿Cómo surge y qué servicios ofrece?

Diagnosfera es un centro de referencia veterinaria en el que tratamos diversas especialidades, entre ellas la de cardiología, diagnóstico por imagen, intervencionismo y oncología. Fundé la empresa hace 9 años, para reducir mi carga de trabajo ambulante, y hoy contamos con un espacio de trabajo de 400 m², por el que han pasado multitud de pacientes. Dentro de Diagnosfera integramos también un servicio de telemedicina llamado Cardiosonic, que lanzamos hace más de 20 años.

“Usando Dinbeat UNO nos dimos cuenta de que, si el dispositivo ya digitalizaba todos esos datos y los almacenaba en el cloud, lo único que faltaba era un puente para conectar a las clínicas con los que nos dedicamos a realizar diagnósticos”.

¿Cómo empezó la colaboración con Dinbeat?

Conocí la empresa hace años, gracias a un colega veterinario, Álvaro Lamas (Imacardio), quién asesora a Dinbeat desde el inicio. Álvaro siempre me contaba excelencias del dispositivo que estaban desarrollando, y sobre todo del equipo que hay detrás. Decidimos probarlo cuando se comenzó a comercializar y desde entonces hemos trabajado mano a mano con su equipo, ya que abre muchísimas posibilidades relacionadas con la monitorización de pacientes despiertos. En veterinaria hay mucho por hacer, digitalizar y mejorar gracias a las nuevas tecnologías. Es un sueño poder colaborar en este proyecto.

¿En qué consiste la plataforma Dinbeat Diagnosis? ¿Cómo surge la idea?

El proyecto se forjó gracias al sistema Dinbeat UNO que, entre otros parámetros, obtiene información cardiaca, como la que mide un electrocardiógrafo, pero de forma completamente digitalizada. Este factor, unido a la necesidad de estandarizar la forma en la que realizamos diagnósticos es lo que dio origen a este nuevo servicio. Actualmente las clínicas nos envían la información que debemos analizar sin ningún tipo de estándar, recibimos desde fotos por Whatsapp, hasta electrocardiogramas escaneados. Pero usando Dinbeat UNO nos dimos cuenta de que, si el dispositivo ya digitalizaba todos esos datos y los almacenaba en el cloud, lo único que faltaba era un puente para conectar a las clínicas con los que nos dedicamos a realizar diagnósticos.

“Los estudios preoperatorios deberían estar incluidos en cada procedimiento que llevase una anestesia general o incluso en muchos procedimientos de sedación”.

“No disponer de este tipo de información puede llevar a situaciones de estrés hemodinámico y cardiovascular durante la anestesia. Algunas pueden ser reversibles y otras, desgraciadamente, no”. ¿A quién va dirigido este nuevo servicio?

Realmente se dirige a todas las clínicas que externalizan este tipo de servicios con especialistas, y a los especialistas que los ofrecen también. ¿Qué tipos de servicio se pueden solicitar desde la plataforma?

Se pueden solicitar tanto informes de actividad cardiaca (diagnósticos de patologías o sospechas de ella), como informes prequirúrgicos. En ambos casos, la solicitud puede ser estándar o urgente. En este último caso, el informe se envía en menos de 2 horas por un coste adicional. ¿Qué es un servicio prequirúrgico y en qué situaciones se recomienda?

El servicio prequirúrgico es un estudio de la actividad cardiaca del paciente. El servicio es imprescindible para valorar cualquier riesgo anestésico. Solo con la información necesaria pueden tomarse buenas decisiones; ir a ciegas y correr riesgos innecesarios no debería ser una opción.

Lo ideal sería que lo solicitasen las clínicas o centros que reciban a un paciente que precise someterse a alguna intervención, anestesia o sedación, para ofrecer tranquilidad y seguridad a las familias que depositan su entera confianza en ellos.

¿Cuáles son las ventajas de que esté todo digitalizado? ¿Qué supone en comparación con el método de trabajo tradicional?

La primera ventaja es poder tener toda la información disponible de forma inmediata, y acceder a ella desde cualquier dispositivo con conexión a internet.

La segunda es que estandarizamos el proceso y todo queda organizado. La colaboración entre diferentes centros y especialistas se puede acelerar, trabajando como si estuviésemos en el mismo sitio. Así, se reducen costes logísticos, somos más eficientes, y aumenta el bienestar de los pacientes.

¿Cuáles son los riesgos de no realizar este tipo de análisis?

Los estudios preoperatorios deberían estar incluidos en cada procedimiento que llevase una anestesia general o, incluso, en muchos procedimientos de sedación.

No disponer de este tipo de información puede llevar a situaciones de estrés hemodinámico y cardiovascular durante la anestesia. Algunas de estas situaciones pueden ser reversibles y otras, desgraciadamente, no.

La información de la actividad cardiaca que recoge Dinbeat UNO, junto con un correcto diagnóstico, pueden ayudar a diseñar el mejor protocolo para cada situación, minimizando los riesgos.

¿Cómo funciona el servicio?

Las clínicas le ponen un arnés de Dinbeat UNO al paciente para recoger todos sus parámetros de salud.

Una vez tienen la información que necesitan, detienen la monitorización, van al historial del paciente, seleccionan el tramo del electrocardiograma que quieren que analicemos, contratan el servicio y reciben su diagnóstico. Lo mejor es que todo queda almacenado en el historial del paciente, no se pierden datos. Esto va a cambiar la forma en la que todos trabajamos.

¿Cuántos servicios de este tipo realizáis desde Diagnosfera para otras clínicas?

Actualmente analizamos más de 250 ECG cada mes para clínicas que nos confían su telemedicina. ¿Qué tendrían que hacer las clínicas que deseen empezar a utilizar el servicio de Dinbeat Diagnosis?

El primer paso sería tener Dinbeat UNO implantado en la clínica. Para que los centros puedan probar esta nueva funcionalidad y se familiaricen con ella, podrán solicitar el primer servicio no urgente, sin coste alguno.

44 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Enfoque nutricional en la enfermedad renal crónica La utilización de dietas específicas para el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), tanto en gatos como en perros, es una de las medidas más importantes de su tratamiento y está incluida en las recomendaciones de la IRIS. medad renal, mediante la reducción de la hormona paratiroidea plasmática (PTH) 7, y para prevenir lesiones renales, como la mineralización y la fibrosis8.

Antioxidantes

GEMMA BACIERO Veterinaria, Acre. GTNC AVEPA Comunicación Científica Royal Canin

Los objetivos de la nutrición para gatos y perros con ERC, además de cubrir sus necesidades energéticas y aportar los nutrientes necesarios, son: por un lado, frenar la progresión de la enfermedad y, por tanto, aumentar el tiempo de supervivencia1 y, por otro, manejar los signos clínicos mejorando así la calidad de vida del animal2.

Modificaciones nutricionales para frenar la progresión de la enfermedad Restricción de fósforo Las alteraciones en el metabolismo del fósforo tienen un papel central en la fisiopatología de la ERC. La retención de fósforo secundaria a una menor filtración glomerular y la hiperfosfatemia consiguiente dan lugar al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario renal3. La hiperfosfatemia también se ha asociado a una menor supervivencia en gatos y perros con ERC4,5,6.

Actualmente se ha demostrado que la restricción de fósforo en la dieta es clave para enlentecer la progresión de la enfer-

El daño oxidativo se ha sido considerado como un factor que contribuye a la progresión de la ERC en humanos, y en un reciente estudio se demostró que también lo es en gatos con ERC11. Se cree que el daño9,10 oxidativo desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad renal favoreciendo la glomeruloesclerosis y la fibrosis intersticial. Los radicales libres pueden generarse por la hiperfiltración glomerular y por el hipermetabolismo tubular como consecuencia de la pérdida de nefronas funcionales; de ahí que las dietas renales se suplementen con antioxidantes.

Suplemento de EPA y DHA Estudios en perros con enfermedad renal crónica demostraron que la suplementación con EPA y DHA permite reducir la proteinuria y reducir la glomeruloesclerosis, enlenteciendo la progresión y aumentando la supervivencia de estos pacientes. Este hecho es probablemente debido a la reducción de la hipertensión glomerular y la reducción de eicosanoides inflamatorios a nivel renal12.

En un estudio retrospectivo se sugería que en el caso de gatos con ERC también se daban estos beneficios13.

Estrategias dietéticas destinadas a aliviar los síntomas Proteína de elevada calidad Se ha establecido que limitar la ingestión de proteínas mejora algunos de los signos clínicos relacionados con la uremia. Por el contrario, cuando el aporte de proteínas supera en gran parte las necesidades

mínimas, se genera una mayor cantidad de productos de desecho de nitrógeno, que se acumulan en los fluidos corporales cuando la capacidad de excreción renal está disminuida. Una ingestión elevada de proteínas en gatos con ERC se correlaciona con una mayor morbilidad y una mayor frecuencia de crisis urémicas14.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que las necesidades mínimas determinadas para los animales sanos puede que sean mayores en pacientes con ERC15, y la excesiva restricción proteica puede derivar en malnutrición proteica.

La calidad de la proteína (perfil de aminoácidos esenciales y digestibilidad) también es importante para evitar deficiencias en aminoácidos esenciales o cargas de nitrógeno innecesarias.

Sodio La hipertensión sistémica es frecuente en pacientes con ERC y contribuye a la progresión de la enfermedad. Existen varios estudios sobre los efectos del sodio en la presión sanguínea16,17 aunque, como se menciona en las guías de la IRIS, no hay evidencia de que la reducción de sodio de la dieta reducirá la presión sanguínea. Por otro lado, la restricción excesiva de sodio provoca la activación del sistema renina angiotensina aldosterona. Por tanto, el consenso actual es evitar tanto las dietas con niveles muy bajos como aquellas con niveles muy altos de sodio.

Potasio Los pacientes con ERC pueden tener una concentración de potasio en sangre normal, alta o baja. En los gatos con ERC es más frecuente la hipocalemia como resultado de una menor ingestión y una mayor pérdida por el aumento de la diuresis18. La suplementación con potasio garantiza la prevención de signos propios de la

Papel de la nutrición en la enfermedad renal crónica felina basado en el sistema IRIS.

Sección patrocinada por Royal Canin 225

deficiencia de potasio, como debilidad muscular generalizada.

Como regla general, se debe realizar un seguimiento regular del potasio sérico en todos los pacientes con ERC con el fin de ajustar adecuadamente la prescripción dietética. Hay que tener en cuenta que los fármacos que pueden influir en la excreción de potasio también se deben tener presentes (p. ej., los IECA pueden dar lugar a retención de potasio) y que diferentes dietas renales comerciales pueden tener distintos niveles de potasio en general enriquecidos.

Equilibrio ácido-base Los riñones desempeñan un papel importante en el mantenimiento del pH sanguíneo, en particular a través de la reabsorción neta de bicarbonato y la excreción de iones hidrógeno. Por lo tanto, la acidosis metabólica es frecuente en la ERC, por lo general, en los estadios finales19. Esto da lugar a un mayor catabolismo de las proteínas del músculo esquelético, altera el metabolismo intracelular y favorece la resorción ósea a largo plazo. Con el fin de corregir o prevenir la acidosis metabólica, se recomienda asegurar el aporte de agentes alcalinizantes en la dieta (bicarbonato, carbonato, citrato).

En las fases más avanzadas es frecuente que estos animales no tomen de forma voluntaria suficientes calorías y haya que recurrir a la administración por sonda.

Cubrir las necesidades energéticas El objetivo es proporcionar suficiente energía como para que el paciente alcance y mantenga una buena condición corporal (de 5/9) y para prevenir el catabolismo proteico endógeno que provoca malnutrición y exacerbación de la azotemia.

Elevar el contenido de grasa aumenta la densidad energética de la dieta, lo que permite al animal obtener sus requerimientos nutricionales de un volumen de alimento menor, que a su vez reduce la posibilidad de náuseas y vómitos.

Por otro lado, muchos pacientes sufren falta de apetito, anorexia e incluso aversión, por lo que la palatabilidad es un factor muy importante en estas dietas. Contar con distintos perfiles aromáticos y texturas diferentes supone tener más probabilidades de ofrecer al paciente una dieta que le resulte atractiva.

Aun así, en las fases más avanzadas es frecuente que estos animales no tomen de forma voluntaria suficientes calorías y haya que recurrir a la administración por sonda de una dieta renal, que con una presentación líquida será más fácil de utilizar.

Bibliografía disponible en www.grupoasis. com/argos/bibliografias/RoyalCanin225.docx

PUBLIRREPORTAJE

Uso de Omnicardio en un caso de valvulopatía cardiaca crónica Concurso Casos de Éxito Omnicardio La primera edición del concurso organizado por Hifarmax permitió compartir casos clínicos de éxito, que demuestran el valor añadido de Omnicardio en el tratamiento de las enfermedades cardiacas, en concreto las valvulopatías en perros. La ganadora del concurso ha sido VetPlus Clínica Veterinária (Portugal), con el caso seguido por la veterinaria Elisabete Pais.

Omnicardio representa un valor añadido en el tratamiento de las valvulopatías: ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad cardiaca, promueve la reducción de la dosis y/ o la frecuencia de los fármacos, favorece un control superior de los signos cardiacos, es compatible con medicación cardiaca, bien tolerado y muy seguro.

gías cardiacas. Según los propietarios, era la primera vez que mostraba la sintomatología referida. El animal ya estaba siendo monitorizado en la clínica por enfermedad renal crónica, que estaba controlada.

Examen físico El animal presentaba mucosas rosadas, TRC<2, condición corporal reducida, taquicardia, pulso regular, taquipnea/disnea con aumento de los sonidos respiratorios y presencia de auscultación de soplo cardiaco holosistólico grado IV/ VI. No había más cambios dignos de mención.

Exámenes complementarios

Se presenta en consulta una hembra canina, mestiza, de 15 años de edad y 6 kg de peso, correctamente vacunada y desparasitada.

Se realizó un hemograma completo y una bioquímica general, cuyos resultados no mostraron cambios significativos. La evaluación cardiopulmonar se realizó mediante radiografía de tórax (figura 1), en la que se evidenció: aumento de la silueta cardiaca, elevación de la tráquea y congestión vascular con edema pulmonar. Debido a la imposibilidad del propietario, no fue posible la realización de otros exámenes complementarios.

Anamnesis

Diagnóstico

El paciente acudió a consulta con historial de tos, intolerancia al ejercicio y anorexia desde hacía una semana, pero sin historial de soplo cardiaco ni antecedentes familiares de patolo-

Los signos presentados y los exámenes complementarios realizados apoyaron el diagnóstico de valvulopatía cardiaca en el estadio crónico C de la clasificación ACVIM: presencia de soplo

Primera consulta

cardiaco y remodelación cardiaca con signos de insuficiencia cardiaca congestiva, cuyo abordaje terapéutico se realiza de forma ambulatoria.

Protocolo terapéutico

Figura 1. Aumento de la silueta cardiaca, congestión vascular con edema pulmonar.

En función de los signos y el diagnóstico realizado, se prescribió el siguiente tratamiento: furosemida 2 mg/kg TID 3 días, pimobendán 0,4 mg/ kg BID crónico, benaceprilo 0,4 mg/kg SID crónico y espironolactona 3 mg/kg SID crónica.

Primera revisión

Tras una mejoría inicial, un mes después de la primera evaluación el animal volvió a consulta con empeoramiento del cuadro clínico. Volvió a presentar tos e intolerancia al ejercicio, taquipnea/disnea y taquicardia.

Se revisó el protocolo y se añadió Omnicardio: medio comprimido BID, de forma continua. Se mantuvo la medicación crónica, en las mismas dosis y frecuencias, y se prescribieron 3 días de furosemida a una dosis de 2 mg/kg TID.

Segunda revisión

Un mes después de la introducción de Omnicardio, el animal mostró una mejoría médica muy favorable: se mostró más activo, ya toleraba el ejercicio físico, la tos disminuyó progresivamente y se observó una mejoría en la condición corporal.

Figura 2. Silueta cardiaca aumentada, ausencia de otros cambios como edema pulmonar.

La imagen radiográfica revela ausencia de congestión y edema pulmonares, lo que demuestra la evolución positiva del caso clínico (figura 2).

Evolución

Desde la última evaluación, el animal se mantiene estable, sin cambios del protocolo terapéutico prescrito previamente y con buena calidad de vida.

46 GUÍA DE SERVICIOS Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación A Coruña

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100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Urgencias,hospit., cirugía , Endosc., traumat. y rehab.

200-500 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int.

100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest.

100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio.

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80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

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