Argos 226 by Grupo Asís

INFORMATIVO VETERINARIO

Nº 226 - Marzo 2021

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Shunt portosistémico

Metodologías

ágiles

Urinario y reproductor Ver página 14

NUEVOS CURSOS 2021

Sumario ARGOS 226

COLUMNA DE OPINIÓN

Entornos tradicionales frente a entornos ágiles

Vetersalud Alianza Petsalud celebra su congreso anual

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Evolucionados

“Flexadin Advanced está indicado en cualquiera de las fases de la osteoartritis felina, desde las subclínicas hasta las más avanzadas”. Entrevista a Álvaro Ortega (Vetoquinol).................................................................................. 4

Cuando se cumple un año del primer confinamiento decretado por el Gobierno de España para contener la covid-19, la ciencia devuelve nuestros pies a la tierra para que dejemos de lado ese antropocentrismo ególatra que tanto nos caracteriza. La clave que me lleva a esta reflexión la da la revista BioScience, que el mes pasado publicó un artículo elaborado por Butler y Behringer, profesores en la Universidad de Florida (Estados Unidos). Atención, porque esto es importante: no hemos inventado el confinamiento. Hemos creado el término, por supuesto. Es más, la RAE lo eligió como palabra del año en 2020, en un alarde de no se sabe muy bien el qué. El lenguaje es característico de los humanos, y tampoco vamos a quitarnos mérito, pero creo que hace decenas de miles de años los homínidos no pensaban precisamente en algo así al crearlo. En todo caso, volviendo con el “aislamiento temporal y generalmente impuesto de una población, una persona o un grupo por razones de salud o de seguridad”, que es como la mencionada academia define la palabra de marras: ni es nuevo, ni es exclusivo humano. No es nuevo, porque la limitación de movimientos ha sido parte crucial de la gestión de diversas epidemias a lo largo de la Historia. La peste que asoló Europa hace unos siglos es un buen ejemplo de ello. Pero ni siquiera entonces tuvimos una idea original porque, como afirman los autores en su trabajo: las langostas, los pinzones y algunos peces, entre otros, también esquivan a otros miembros de su misma especie si enferman. Y no nos olvidemos de los chimpancés que, siempre un paso por delante de otras especies, directamente condenan al ostracismo a los que muestran determinadas dolencias. Ellos se sirven de su olfato y de la química, que en armoniosa conjunción les permiten detectar a los enfermos y esquivarlos o mandarlos a tomar viento fresco. A nosotros la “evolución” nos ha obligado a gestionar este distanciamiento mediante una construcción social, la ley, que solo cumple su función epidemiológica si está bien planteada y se cumple. Quién fuera pinzón, ¿verdad?

“El objetivo de DATAVET es simplificar el proceso de compra del veterinario para que pueda dedicar más tiempo al cuidado de sus pacientes”. Entrevista a Marc Torredemer (Distrivet)............................................................................. 10 “Por lo que el futuro del mercado veterinario nos está revelando, la telemedicina entre profesionales tiene muchísimo recorrido”. Entrevista a Pablo Gómez Ochoa (Vetoclock).................................................................. 18 “Hemos venido para quedarnos, y la calidad de los servicios es clave para la sostenibilidad del negocio a largo plazo”. Entrevista a Javier Fuentes (Kivet)........................................................................................ 20 “La osteoartritis es un motivo de investigación constante en el mundo”. Entrevista a José M.ª Carrillo Poveda.................................................................................. 22 Vetersalud - Alianza Petsalud celebra su congreso anual............................................ 34

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO AGESVET / Entornos tradicionales frente a entornos ágiles.................... 24

EN PORTADA / URINARIO Y REPRODUCTOR Leiomiosarcoma en muñón uterino: caso clínico................................................. 40

Torsión uterina asociada a piometra en una perra Pastor Alemán............. 44

Urinario y reproductor

Nefroureterectomía laparoscópica como tratamiento de un tumor renal en un perro..................................................................................................48

EN PORTADA

FORMACIÓN CONTINUA

Tratamiento quirúrgico de los shunts portosistémicos en pequeños animales mediante abordaje laparoscópico

Tratamiento quirúrgico de los shunts portosistémicos en pequeños animales mediante abordaje laparoscópico........................................... 54 PÁGINA ROYAL CANIN /Diarrea de destete en cachorros.......................................... 60

SECCIONES Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 14 GUÍ@VET..................................................................................................................................... 14 Novedades comerciales................................................................................................. 26 y 28 Actualidad colegial...................................................................................................................... 28 Noticias................................................................................................................. 19, 32, 34 y 36 Guía de servicios........................................................................................................................ 62

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

• Marketing y gestión • Diagnóstico por imagen • Patología digestiva • Enfermedades en cachorros • Oncología

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Flexadin Advanced está indicado en cualquiera de las fases de la osteoartritis felina, desde las subclínicas hasta las más avanzadas” Flexadin Advanced, el primer y único producto para gatos que contiene la molécula patentada UC-II y es pionero en inmunomodulación articular, ahora también se encuentra disponible para gatos. más avanzadas. La evidencia científica ha demostrado que Flexadin Advanced mejora la movilidad y alivia la sensación de dolor en las diferentes fases de la enfermedad. Dado que el proceso de inflamación/ degeneración articular es irreversible e imparable, Flexadin Advanced está indicado de forma crónica. En general, cuanto antes y de forma más multimodal se aborde el problema articular, mejores resultados se obtendrán a largo plazo.

ÁLVARO ORTEGA Técnico especialista & Product manager (Línea Animales de Compañía) Vetoquinol

¿Qué es Flexadin Advanced? Flexadin Advanced es un alimento complementario dietético para gatos, que ayuda al metabolismo de las articulaciones en caso de artrosis. Se trata de un producto innovador que deja atrás la cada día más cuestionada condroprotección y nos adentra en la inmunomodulación articular y su evidencia científica. ¿Cuáles son sus indicaciones? Flexadin Advanced está indicado en cualquiera de las fases de la osteoartritis felina, desde las fases subclínicas hasta las

“La evidencia científica ha demostrado que Flexadin Advanced mejora la movilidad y alivia la sensación de dolor en las diferentes fases de la enfermedad”.

“UC-II® genera células Treg específicas para un antígeno (colágeno tipo-II). Estas moléculas fomentan los procesos anabólicos del cartílago e indirectamente reducen el dolor”. También en cirugías articulares ayudará a preservar la movilidad y la recuperación posquirúrgica se verá favorecida; en estas situaciones se recomienda un mínimo de 3 meses de suplementación tras la cirugía. Flexadin Advanced (UC-II) ha demostrado en varios estudios científicos su efecto en la reducción de la sensación de dolor y en la mejora de la movilidad, un efecto superior al que se puede obtener con los suplementos tradicionales con glucosamina y condroitina. Y es más efectivo si no se combina con un condroprotector (glucosamina & condroitina). ¿Y su composición? Es el primer y único producto para gatos que contiene la molécula patentada UC-II (colágeno tipo II no desnaturalizado). Además, como adyuvantes contiene ácidos grasos omega-3, vitamina E, manganeso y metionina. Una composición basada en evidencia científica y eficacia. ¿En qué consiste el mecanismo de acción de cada uno de sus componentes? El colágeno tipo-II no desnaturalizado (UC-II) actúa en el tejido inmunitario/linfoide asociado al intestino (placas de Peyer). La cantidad adecuada de UC-II® inmunológicamente activo presentado de forma repetida provoca “tolerancia oral”. Como resultado, las moléculas de colágeno tipoII liberadas por el cartílago articular en la osteoartritis son reconocidas por el sistema inmunitario (células T reguladoras (Treg)), sin activar la cascada inflamatoria. UC-II® genera células Treg específicas para un antígeno (colágeno tipo-II). Estas Treg se distribuyen por todo el organismo, incluyendo las articulaciones. Al entrar en

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contacto con el colágeno tipo II, liberan citocinas antiinflamatorias (IL-10, TGF-β). Estas moléculas fomentan los procesos anabólicos del cartílago e indirectamente reducen el dolor. Por su parte, los ácidos grasos omega-3 poseen efectos antiinflamatorios indirectos, como se encuentra descrito en numerosa bibliografía. La vitamina E tiene acción antioxidante; el manganeso está relacionado con la recuperación ósea y cartilaginosa; y la metionina es un aminoácido esencial (sulfurado), clave en la estructura del cartílago articular. ¿Se han publicado estudios clínicos sobre Flexadin Advanced? Sí, la eficacia y seguridad de Flexadin Advanced (UC-II) han sido probadas en numerosos estudios realizados en medicina humana y veterinaria. En todos ellos los resultados son significativos, con mejoras en lo que se refiere al dolor, la función articular y la flexibilidad tras 4 - 6 semanas de uso. En los estudios con control positivo (vs. condroitina + glucosamina), UC-II consiguió siempre mejores resultados. De hecho UC-II

el éxito de cualquier tratamiento crónico, y aún más en gatos. Los resultados son espectaculares: el 82 % de los gatos lo toman de forma voluntaria, y más del 90 % de los dueños considera que la palatabilidad se mantiene o aumenta con el uso crónico. Por último, cabe mencionar que la osteoartritis felina es una enfermedad compleja en múltiples aspectos, desde su diagnóstico hasta su monitorización, y su manejo ideal como ya he mencionado siempre debería ser multifactorial. Flexadin Advanced para gatos amplia las opciones disponibles para el manejo de esta patología tan infra diagnosticada ofreciendo eficacia y seguridad. Esta última es clave ya que muchos de los casos presentan comorbilidades y estas limitan las opciones de tratamiento en los gatos con enfermedad degenerativa articular. Cada caso debe ser evaluado individualmente y el plan de actuación debe ser personalizado. Sin olvidarnos que la comunicación y el entendimiento de la patología por el dueño es clave para la exitosa evolución del caso.

“En los estudios con control positivo (vs. condroitina + glucosamina), UC-II consiguió siempre mejores resultados. De hecho UC-II es el único colágeno no desnaturalizado que ha demostrado efectividad en veterinaria”. es el único colágeno no desnaturalizado que ha demostrado efectividad en veterinaria. ¿Qué presentaciones existen? Flexadin Advanced para gatos se presenta en envase de 30 comprimidos masticables en bolsas autoadhesivas para preservar la frescura del producto. Es un envase cómodo para el propietario, y que mantiene la palatabilidad de los comprimidos. ¿Cuál es la dosificación de Flexadin Advanced para gatos? La dosificación es de un comprimido al día, independientemente del peso del gato. Esta posología está basada en su mecanismo de acción, único a nivel del sistema inmunitario. Los estudios publicados en diferentes especies han demostrado que la cantidad necesaria para la modulación del sistema inmunitario es de 40 mg/animal una vez al día (1 comprimido masticable de Flexadin Advanced). Al tratarse de un producto de uso crónico para gatos, ¿que nos puede decir de su palatabilidad? Se han realizado varios estudios para evaluar la aceptación/palatabilidad del producto ya que este es un punto clave en

Referencias: 1. D’Altilio M., Peal A., Alvey M., Simms C., Curtsinger A., Gupta R.C., Canerdy T.D., Goad J.T., Bagchi M. & Bagchi D. (2007). Therapeutic efficacy and safety of undenatured type II collagen singly or in combination with glucosamine and chondroitin in arthritic dogs. J Vet Pharmacol Ther. 17(4): 189-196. 2. Gupta R.C., Canerdy T.D., LindleyJ., Konemann M., Minniear J.,Carroll B.A., Hendrick C., Goad J.T., Rohde K., Doss R., Bagchi M. & Bahchi D. (2012). Comparative therapeutic efficacy and safety of type-II collagen (UCII), glucosamine and chondroitin in arthritic dogs: pain evaluation by ground force plate. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 96(5): 770-777. 3. Peal A., D’Altilio M., Simms C., Alvey M., Gupta R.C., Goad J.T., Canerdy T.D., Bagchi M. & Bagchi D. (2007). Therapeutic efficacy and safety of undenatured type II collagen (UCII) alone or in combination with (-) – hydroxycitric acid and chromemate in arthritic dogs. J Vet Pharmacol Ther. 30(3): 275-278. 4. Stabile M, Samarelli R, Trerotoli P, et al. Evaluation of the Effects of Undenatured Type II Collagen (UC-II) as Compared to Robenacoxib on the Mobility Impairment Induced by Osteoarthritis in Dogs. Vet Sci. 2019;6(3):72. Published 2019 Sep 4. 5. Gencoglu H, Orhan C, Sahin E, Sahin K. Undenatured Type II Collagen (UC-II) in Joint Health and Disease: A Review on the Current Knowledge of Companion Animals. Animals (Basel). 2020;10(4):697. Published 2020 Apr 17. 6. Blair JL, Bonavaud S. Palatabilidad y tolerancia de un nuevo suplemento articular (Flexadin Advanced®) en el gato. Póster, ISFM World Feline Congress 2017. 2017 28 de junio - 2 de julio; Brighton UK.

Argos – argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Vetoquinol

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Salud urinaria: cómo el agua y los “suplementos de hidratación” pueden ayudar en el manejo de la enfermedad del tracto urinario inferior felino Favorecer la ingestión de agua es importante en gatos que sufren enfermedad del tracto urinario inferior, sea cual sea la causa. Existen diversas tácticas para conseguirlo, desde administrar un alimento húmedo o dietas terapéuticas formuladas especialmente para estos problemas, hasta utilizar suplementos que ayuden a aumentar la ingestión voluntaria de agua. Sarah M. A. Caney / BVSc PhD DSAM (Feline) MRCVS / Imágenes cedidas por Purina

reducen la irritación del recubrimiento de la vejiga. • Administrar una dieta húmeda puede contribuir positivamente al enriquecimiento ambiental a través de su aroma, visión, sensación en la boca e interacción con el propietario implicados en este tipo de alimentación. • De forma parecida, otras tácticas diseñadas para incrementar el consumo voluntario de agua, tales como bebederos con agua en movimiento, pueden proporcionar enriquecimiento ambiental.

Sarah M. A. Caney BVSc PhD DSAM (Feline) MRCVS

Favorecer que el gato beba agua y la ingestión de líquido adicional es una recomendación clave para todos los gatos con enfermedad del tracto urinario inferior (FLUTD), independientemente de su causa. La evidencia que respalda esta recomendación incluye la disminución del riesgo de reaparición de obstrucciones en gatos tratados médicamente para obstrucción uretral (Eisenberg et al. 2013) y la reducción de la reaparición de la cistitis idiopática felina (Markwell et al. 1999, Gunn-Moore y Shenoy 2004). El objetivo de esta autora suele ser el de intentar conseguir un nivel de densidad relativa de la orina de entre 1.030 y 1.035 tras estas intervenciones (figura 1).

Elección de la dieta para incrementar la ingestión de agua

En general, cuando sea posible, se recomienda usar un alimento húmedo en lugar de seco como método “directo” para incrementar el consumo de líquidos. Los gatos que reciben un alimento húmedo suelen ingerir más líquidos que si tuvieran que consumirlos de forma voluntaria al comer un alimento seco. Deben priorizarse las dietas terapéuticas “urinarias” especialmente formuladas para los gatos

con FLUTD puesto que poseen beneficios adicionales para ellos. Una modificación de determinadas fórmulas de dietas terapéuticas urinarias (p. ej. Purina St/Ox, Royal Canin Urinary S/O) consiste en incrementar los niveles de sodio. Se ha demostrado que esta modificación favorece la sed y la formación de una orina más diluida (Hawthorne y Markwell

indican que no hay consecuencias renales ni cardiovasculares adversas en gatos que reciben este alimento durante periodos prolongados (Reynolds et al. 2013, Chetboul et al. 2014). Los fabricantes de las dietas terapéuticas con suplemento de sodio incluyen actualmente la IRC y la enfermedad cardiovascular como contraindicaciones para estos alimentos.

Los cuidadores pueden evaluar el resultado de sus esfuerzos con la medición de la densidad relativa de la orina: lo ideal sería entre 1.030 y 1.035. 2004), por lo que puede beneficiar así a muchos gatos con FLUTD, sobre todo a aquellos que se resisten al cambio a un alimento húmedo. Los datos sobre seguridad para los gatos de edad avanzada y los que tienen enfermedad renal son contradictorios, con un estudio que revela que los parámetros renales empeoran en gatos con IRC que reciben una dieta con sodio suplementario (Kirk et al. 2006) mientras que otros estudios prospectivos más recientes

Estrategias adicionales relacionadas con el alimento para incrementar el consumo de agua

Debería animarse a los cuidadores a añadir agua extra a cualquier alimento, ya sea seco o húmedo. Es más probable que un abordaje gradual sea más satisfactorio, comenzando con la adición de 1-2 cucharaditas de agua templada al alimento e incrementando la cantidad de acuerdo

Por qué es beneficioso el aumento de la ingestión de agua

Existen varias razones por las que se cree que el aumento de la ingestión de agua es beneficioso para los gatos con FLUTD: • La dilución de los cristales y solutos dificulta la formación de cálculos en gatos susceptibles a la urolitiasis. • La dilución de los cristales reduce el riesgo de formación de un tapón uretral. • El favorecimiento de una micción más frecuente reduce el tiempo disponible para la formación de cálculos en el tracto urinario y ayuda, así, a reducir el riesgo de reaparición de cálculos. • La dilución de los compuestos irritantes de la orina, tales como el potasio,

Figura 1. Favorecer que el gato beba agua y la ingestión de líquido adicional es una recomendación clave para todos los gatos con FLUTD. El objetivo suele ser conseguir una densidad relativa de la orina de 1.030-1.035.

con el grado de aceptación por parte del gato. Algunos felinos están dispuestos a comer “sopas” en lugar de alimentos para gatos con una consistencia estándar. Sorprendentemente, ¡algunos se comen las croquetas secas con agua añadida pero rechazan la versión húmeda del mismo alimento! Si no toleran la adición de agua corriente, entonces merece la pena probar la adición de agua saborizada.

HydraCareTM es un suplemento nutricional complementario que incrementa la ingestión de agua, reduce la densidad relativa de la orina y la osmolalidad de la orina en los gatos que lo reciben. Los cuidadores pueden crear caldos que sirvan de suplemento para una dieta terapéutica comercial estándar y pueden representar una mayor posibilidad de ingestión de líquidos. Por ejemplo, puede hervirse pollo o pescado y luego licuarse para hacer un caldo. Actualmente hay un número creciente de alimentos complementarios comerciales para gatos disponibles en fórmulas de “sopa” que también pueden favorecer la ingestión de líquidos. Al tratarse de alimentos complementarios, deben utilizarse junto con un alimento completo para gatos. Lo ideal sería una dieta terapéutica urinaria para gatos con FLUTD. Recientemente Purina lanzó un suplemento nutricional complementario (Pro Plan® HydraCareTM) que se ha demostrado que incrementa la ingestión de agua y reduce la densidad relativa y la osmolalidad de la orina en los gatos que lo reciben (Zanghi et al. 2018). HydraCareTM es una gelatina de textura blanda enriquecida con nutrientes que contiene proteína de lactosuero, proteína de aves deshidratada, glicerol y electrolitos. Aunque es bajo en calorías, es muy palatable: en un estudio donde los gatos a los que se dio a elegir entre agua corriente e HydraCareTM consumieron de forma preferente más cantidad de HydraCareTM. Los gatos de este estudio produjeron un mayor volumen de orina más diluida a lo largo de los dos meses del periodo de estudio (Zanghi et al. 2018). Purina recomienda

Figura 2. A algunos les gusta beber de un vaso alto, jarra o tazón.

administrar un sobre de 85 g por cada 2 kg de peso corporal para obtener su máximo beneficio en cuanto a dilución de la orina, lo que se traduce en uno o dos sobres diarios para la mayoría de los gatos. El producto debe ofrecerse en un recipiente separado del comedero y bebedero.

Recipientes para beber

La selección del tipo de bebedero puede tener cierto impacto sobre la ingestión voluntaria de agua. La mayoría de los gatos prefieren los bebederos de cristal, cerámica o acero en lugar de plástico, que puede contaminar el sabor del agua. Puede ser útil aconsejar a los cuidadores que experimenten ofreciendo distintas formas y tamaños de bebedero. A la mayoría de los gatos les gustan los bebederos anchos, llanos, pero a algunos les gusta beber de un vaso alto, jarra o tazón (figura 2). Si el receptáculo preferido es un vaso alto, puede ser útil colocarlo sobre una superficie antideslizante o incluso usar cinta adhesiva para reducir el riesgo de derribo. Los receptáculos deben llenarse hasta el borde, formando un menisco visible puesto que a los gatos no les gusta meter la cabeza en los recipientes o tocar el bebedero con los bigotes. Debería haber bebederos disponibles en todas las áreas del hogar en las que el gato suela pasar cierto tiempo. Por ejemplo, en casas con más de una planta, debería haber bebederos en todas ellas. En

Figura 3. Los gatos con osteoartritis con afección de la columna cervical o extremidades anteriores pueden apreciar el acceso a bebederos y comederos elevados.

hogares con varios gatos es fundamental asegurar unos recursos adecuados para todos, y debería haber un bebedero como mínimo por grupo social más uno extra (Ellis et al. 2013). ¡Incluso mejor si puede tenerse un bebedero por gato más uno extra! Para felinos de edad avanzada es especialmente importante tener bebederos en todas las habitaciones si padecen alteraciones de la movilidad tal como osteoartritis. Los gatos con osteoartritis que afecta a la columna cervical o extremidades anteriores pueden apreciar el acceso a bebederos y comederos elevados (figura 3).

dero llano para que el gato juegue, y las fuentes de agua (figura 4). Hay muchas fuentes de agua disponibles, pero desafortunadamente no siempre puede predecirse cuál será la que prefiera el gato. Algunas fuentes tienen motores bastante ruidosos que pueden desalentar a los gatos tímidos; varias están hechas con plástico que puede que no sea lo ideal para los gatos como mencionábamos antes. Por desgracia, los estudios publicados revelan solo un leve o pequeño incremento del consumo de agua con el uso de las fuentes (Grant, 2010; Pachel y Neilsen 2010) aunque esta estrategia puede ser

También puede ayudar atender al tipo, número y localización de los bebederos: es preciso identificar las preferencias individuales del gato y apoyarlas luego. Los bebederos no deberían estar junto a los comederos o bandeja de arena, ni en localizaciones muy concurridas o muy expuestas. En lugar de ello, los recipientes deberían estar en lugares tranquilos a los que el gato pueda acceder fácilmente. Las fuentes con agua en movimiento son populares entre algunos gatos y pueden favorecer el consumo de agua. Los ejemplos incluyen un grifo/ducha que gotea sobre el lavamanos o bañera, colocar una pelota de tenis de mesa en un gran bebe-

satisfactoria para algunos individuos y se creyó que era uno de los factores asociados a un menor riesgo de reaparición de obstrucción uretral en una serie de gatos que recibían tratamiento médico para ello (Eisenberg et al. 2013).

Jugar con las cualidades del agua Tipo de agua ofrecida

Al intentar fomentar la ingestión de agua, los cuidadores deberían tener en cuenta que los gatos pueden tener preferencias

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Otros trucos para tener éxito Cualquier cambio en la dieta o agua del gato debe hacerse lentamente. Por ejemplo, si se añade agua al alimento, hacerlo muy gradualmente para favorecer la aceptación. Las transiciones entre dietas deberían realizarse a lo largo de 5-10 días en lugar de periodos más breves. Los cambios del tipo de recipientes y su localización también deberían ser lentos para que los cuidadores puedan observar qué cambios acepta mejor el gato. Debería aconsejarse a los cuidadores que sean persistentes y no se desalienten si las estrategias iniciales no han tenido éxito.

Figura 4. Las fuentes con agua en movimiento son populares entre algunos gatos y pueden favorecer el consumo de agua.

Temperatura del agua Es probable que el agua fría sea menos apetecible; el agua debería ofrecerse a temperatura ambiente. Cada gato tiene sus preferencias individuales. Por ejemplo, a alguno de los pacientes de la autora le gusta lamer el agua condensada sobre la superficie de una botella de agua congelada al sacarla del congelador y a otros les gusta lamer un cubito de hielo añadido a su bebedero o comedero, por lo que merece la pena experimentar.

Aguas saborizadas Pueden ofrecerse aguas saborizadas como bebida o añadirse al alimento para incrementar su contenido de agua. Las aguas saborizadas caseras incluyen: • Gambas cocidas en agua para hacer una infusión de gambas. • “Jugo” de una lata de atún en agua mineral. • Agua utilizada para hervir pollo o pescado. Una vez enfriada, el agua puede ofrecerse como bebida. Este líquido también puede congelarse en una bandeja cubitera y añadir un cubito de hielo individual al bebedero para incrementar la palatabilidad del agua. En algunos países se comercializan aguas saborizadas para gatos. Esta autora no tiene experiencia con estos productos. Los cuidadores deberían evitar utilizar líquidos salados o que contengan ajo o cebolla porque son tóxicos para los gatos. No se recomienda utilizar leche de vaca porque puede causar diarrea en algunos individuos.

Favorecer la micción

Los factores de riesgo de FLUTD incluyen el estilo de vida sedentario y una micción poco frecuente. El favorecimiento de la ingestión de

agua favorece una micción más frecuente, pero también es esencial ofrecer instalaciones óptimas para la micción que incluyan lo siguiente: • Todos los gatos con FLUTD deberían disponer de una bandeja de arena, incluso aquellos con acceso libre al exterior y que antes hayan manifestado su preferencia por orinar fuera. • Debería haber un número adecuado de bandejas de arena en el hogar. Como norma general, debería haber una por gato más una extra, y deberían estar en lugares distintos para que no exista la posibilidad de que un gato evite el acceso a otro a la bandeja de arena.

Monitorización del éxito de las estrategias anteriores

Las tácticas para fomentar la ingestión de líquido suelen requerir dedicación y compromiso del cuidador. Disponer de algún modo para evaluar el éxito de estas estrategias es una ventaja para motivar y apoyar a los cuidadores. Las opciones de monitorización disponibles varían en función de cada hogar. Por ejemplo, en casas con un solo gato o varios, o si el gato puede salir al exterior a beber u orinar. En función de la configuración de cada hogar podrá monitorizarse lo siguiente:

Los factores de riesgo de FLUTD incluyen el estilo de vida sedentario y una micción poco frecuente; favorecer la ingestión de agua permite aumentar la frecuencia de la micción. • Las bandejas de arena deberían ser de ta-

maño generoso y rectangulares: deberían tener una longitud 1,5 veces la longitud del gato desde su hocico hasta la base de la cola. • Las bandejas de arena deberían ser de fácil acceso y el gato debería poder entrar y salir de ellas de forma sencilla: para los gatos de edad avanzada con osteoartritis es importante disponer de un acceso por un lado más bajo. • Debería haber bandejas de arena en todos los pisos de la casa (si tiene más de uno). • La mayoría de los gatos prefieren una arena fina, de consistencia arenosa, aglomerante y sin perfume: son las más cómodas para estar sobre ellas y las que les invitan más a ser utilizadas como sustrato. Deben retirarse las heces y aglomerados de orina un mínimo de dos veces al día, y vaciar la bandeja, limpiarla y rellenarla una vez a la semana. • La mayoría de los gatos prefieren las bandejas de arena descubiertas. • Deberían evitarse las arenas perfumadas y las fundas para las bandejas: ¡se trata de

• Consumo diario de agua. • Número de micciones por día: la mayoría de los gatos orinan dos veces al día.

• Volumen de orina diario: puede evaluarse

Otras situaciones en las que puede ser beneficioso fomentar la ingestión de agua

Aunque este artículo se ha centrado en los beneficios y estrategias para incrementar la ingestión de agua en gatos con FLUTD, hay otras situaciones en las que el favorecimiento del consumo de agua puede ser beneficioso, incluyendo: • Los gatos que sufren estreñimiento crónico se benefician del consumo adicional de agua al ablandar las heces y así facilitar su eliminación. • Los gatos de mayor edad, sobre todo los que tiene problemas de movilidad, puede que no beban todo lo que necesitan y pueden ser susceptibles de sufrir deshidratación. • Los gatos con insuficiencia renal crónica (IRC) son susceptibles a la deshidratación por su incapacidad de producir orina concentrada y, en consecuencia, se beneficiarán de las estrategias dirigidas a favorecer una hidratación óptima. Debería evitarse la leche de vaca en gatos con IRC puesto que es rica en fosfatos. • Los gatos que viven en hogares con varios gatos en los que el acceso a recursos puede ser competitivo pueden beneficiarse de un aumento de la provisión de fuentes de agua.

Resumen Varias tácticas pueden ser útiles para incrementar la ingestión de líquidos en gatos con FLUTD y es probable que reduzcan el riesgo de FLUTD recurrente. Debería animarse a los cuidadores a intentar tantas de las tácticas mencionadas como puedan y favorecer aquellas que funcionen para su gato. A menudo es posible conseguir buenos resultados utilizando una o más de las estrategias descritas. Monitorizar la DRO suele ser útil para apoyar y motivar a los cuidadores para que persistan en el favorecimiento de la ingestión de líquidos en sus gatos.

burdamente apreciando el tamaño de los

absolutimages/shutterstock.com

distintas respecto del agua dependiendo de las características del agua corriente local. Puede ser útil entonces ofrecer un surtido de aguas para que el gato elija. Por ejemplo agua corriente, agua de lluvia, agua mineral, y ver si manifiesta una preferencia. El bebedero debe limpiarse y enjuagarse a diario para evitar ofrecer agua estancada.

productos pensados para el propietario y no para el gato! Si se hacen cambios en las instalaciones, se aconseja seguir las recomendaciones anteriores y dejar que el gato elija libremente entre la bandeja “nueva” y la “vieja”. Normalmente suelen preferir la “nueva” bandeja, pudiendo retirar la “vieja” cuando ya estén utilizando la otra.

aglomerados de orina en la bandeja o, de forma más objetiva, pesando la bandeja de arena antes y después de la micción. • Monitorizar la densidad relativa de la orina (DRO) con un refractómetro. Esta autora considera que una reducción de la DRO hasta 1.030-1.035 es una buena respuesta.

Bibliografía • Chetboul V, Reynolds BS, Trehiou-Sechi E et al. (2014). Cardiovascular effects of dietary salt intake in aged healthy cats: a 2 year prospective randomized, blinded, and controlled study. PLoS One 18;9(6):e97862. • Eisenberg BW, Waldrop JE, Allen SE et al. (2013). Evaluation of risk factors associated with recurrent obstruction in cats treated medically for urethral obstruction. J Am Vet Med Assoc. 243:1140-6. • Ellis SLH, Rodan I, Carney HC et al. (2013). AAFP and ISFM Feline Environmental Needs Guidelines. J Feline Med Surg 15:219-230. • Grant DC (2010). Effect of water source on intake and urine concentration in healthy cats. J Feline Med Surg 12:431-4. • Gunn-Moore DA and Shenoy CM (2004). Oral glucosamine and the management of feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg 6:219-225.

• • • •

Hawthorne AJ, Markwell PJ (2004). Dietary sodium promotes increased water intake and urine volume in cats. J Nutr 134:2128S–2129S. Kirk CA, Jewell DE, Lowry SR (2006). Effects of sodium chloride on selected parameters in cats. Vet Ther 7:333-46. Pachel C and Neilson J (2010). Comparison of feline water consumption between still and flowing water sources: A pilot study. J Vet Behav. 5:130-133. Reynolds BS, Chetboul V, Nguyen P et al. (2013). Effects of dietary salt intake on renal function: a 2-year study in healthy aged cats. J Vet Intern Med 27:507-15. • Zanghi BM, Gerheart L and Gardner CL (2018). Effects of a nutrient-enriched water on water intake and indices of hydration in healthy domestic cats fed a dry kibble diet. Am J Vet Res 79: 733-744.

10 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“El objetivo de DATAVET es simplificar el proceso de compra del veterinario para que pueda dedicar más tiempo al cuidado de sus pacientes” Distrivet lanza DATAVET 2.0, la nueva versión mejorada de esta innovadora herramienta integrada en el sistema QVET que ya ha ayudado a centenares de veterinarios a optimizar el tiempo que dedican a la gestión de sus compras.

MARC TORREDEMER Responsable ventas clínica veterinaria Distrivet

¿Qué papel juega la tecnología en los centros veterinarios? Hoy en día la tecnología está presente en todos los ámbitos y, como cabe esperar, también en el sector veterinario. Gracias a la tecnología, un centro veterinario puede optimizar la experiencia del cliente, mejorar la salud de los pacientes o incrementar la eficiencia de la gestión de la clínica. En Distrivet somos conscientes de ello y por esta razón siempre nos hemos mantenido en la vanguardia de la tecnología, creando en 2009 la primera tienda online exclusiva para profesionales de la salud animal, en 2012 DATAVET, una herramienta que ha ayudado a centenares de veterinarios a optimizar el tiempo que dedican a la gestión de sus compras, y ahora lanzando su nueva versión, DATAVET 2.0, que incorpora multitud de mejoras. Recuérdenos, ¿qué es DATAVET? DATAVET es mucho más que una simple innovación. DATAVET es un sistema de información y compras integrado al programa de gestión de clínicas QVET que permite al centro veterinario tener toda la información de stocks, tarifas, ofertas y descuentos actualizados en tiempo real, así como realizar sus pedidos a Distrivet directamente desde su software de gestión QVET. Con DATAVET hemos conseguido reducir radicalmente el tiempo que una clínica dedica a la gestión de sus compras, mejorando sustancialmente la información que tiene a su alcance para escoger la mejor opción de compra en cada momento. En resumen, el objetivo de DATAVET es simplificar el proceso de compra del veterinario para que pueda dedicar más tiempo al cuidado de sus pacientes y menos a la gestión de sus compras, ahorrando tiempo y dinero. 226

¿Qué ventajas aporta DATAVET al veterinario? DATAVET ofrece una serie de ventajas, como tener toda la información de precios de venta, stock, tarifas de compra, ofertas y descuentos de todos los productos del catálogo de Distrivet; disponer de la descripción técnica de más de 30.000 productos que engloban todas las categorías que permite abastecer la demanda global de un centro veterinario: farmacología, fungible, instrumental, alimentación, nutricionales, accesorios y equipamiento; realizar los pedidos a Distrivet desde QVET de forma que el veterinario podrá tener todo el proceso de compra integrado en un solo programa de gestión; automatizar toda la gestión de facturas y albaranes con un solo clic; y estar informado en todo momento de los cambios de precio recomendado y así poder establecer la política de precios deseados y no perder margen en ninguna venta.

“Con DATAVET hemos conseguido reducir radicalmente el tiempo que una clínica dedica a la gestión de sus compras”. ¿Cómo funciona este proceso de realización de pedidos a Distrivet? Muy sencillo. DATAVET solicita instantáneamente a nuestra base de datos toda la información de precios de venta al veterinario, las ofertas vigentes, la disponibilidad de stock en nuestros almacenes y, nuestro punto clave, las condiciones especiales de cada producto que podamos tener pactadas con cada cliente. Todo esto se realiza a través de QVET, de manera que el usuario puede ir insertando en su aplicación todas las líneas de compra con los precios exactos de compra y enviar el pedido directamente a Distrivet con un solo clic.

Además, DATAVET ofrece la opción de informar al veterinario de todos aquellos productos que están bajo mínimo de stock proponiendo el pedido adecuado para llegar al stock óptimo. Resulta muy interesante que el veterinario tenga toda la información de los precios de venta. ¿A qué se refiere exactamente? DATAVET dispone de un sistema de actualización de precios de venta recomendados. El veterinario recibe en su aplicación un aviso de cambio de precios, en el que puede ver sus precios de venta actuales y los nuevos que propone el fabricante, pudiendo actualizar en su QVET uno, alguno, todos o ninguno de ellos de forma inmediata. ¿Te imaginas lo que esto supone en ahorro de tiempo y aumento de márgenes? Entendemos que es difícil para un centro veterinario disponer de todas las tarifas de su catálogo actualizadas en su programa de gestión ¡Con DATAVET, este problema desaparece! Ahora presentan la versión DATAVET 2.0 ¿Qué novedades incorpora esta actualización? La nueva versión de DATAVET es compatible con la versión web de QVET. Esto permite al veterinario conectarse desde cualquier lugar a través de internet y desde varios lugares al mismo tiempo. Además, con esta nueva versión de QVET, cada mejora aplicada se actualiza automáticamente, sin necesidad de instalar actualizaciones. Con un diseño y estética mejorada, DATAVET permite mostrar más información y de forma más intuitiva en una misma pantalla. A nivel de programación, el motor interno de DATAVET se ha renovado por completo con el objetivo de mejorar en eficiencia y rapidez. Por lo tanto, ahora DATAVET es una versión mejorada, más rápida y útil para el veterinario, que le permite optimizar más

sus stocks y, sobre todo, reduce el tiempo de gestión de sus compras dándole más tiempo para la medicina y sus pacientes. ¿Tiene algún coste la instalación? No, no supone ningún coste para el veterinario, además es muy fácil de instalar y usar. Cualquier centro veterinario que disponga de QVET y desee ser cliente de Distrivet en la península Ibérica o Baleares, podrá utilizar DATAVET de forma completamente gratuita. Cabe destacar que Distrivet solo ofrece esta herramienta de forma exclusiva a veterinarios colegiados. Cuando un veterinario se da de alta como cliente de Distrivet, nuestro departamento de calidad verifica con el Colegio de Veterinarios su colegiación para poder darle acceso a DATAVET. Para darse de alta en DATAVET, solo deberá rellenar la solicitud que encontrará en la web de Distrivet. Una vez recibida la solicitud, un delegado de Distrivet se pondrá en contacto con el veterinario para pedirle cita e inmediatamente después un comercial de QVET realizará la instalación remota de DATAVET en su QVET. A partir de ese momento, ya puede empezar a usar DATAVET y ahorrar tiempo y dinero.

“Ahora DATAVET es una versión mejorada, más rápida y útil para el veterinario, que le permite optimizar más sus stocks. ¿Es necesario algún tipo de formación para el usuario final? En absoluto. La aplicación ha sido diseñada para que sea fácil, rápida, intuitiva y dinámica. Se trata de un proceso muy ambicioso ya que ante la gran complejidad tecnológica que esconde, hemos conseguido que para el veterinario todo parezca muy simple. Si un centro veterinario desea instalarse QVET, ¿qué debe hacer? También le ofrecemos una solución fácil. Desde Distrivet podemos ofrecer multitud de ventajas y promociones para instalarse QVET como software de gestión de la clínica. Sea o no cliente de Distrivet, solo debe ponerse en contacto con nosotros y le explicaremos qué promociones ofrecemos para instalar QVET.

Distrivet

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Dicha actualización recoge las modificaciones que han tenido lugar desde junio de 2020, fecha en la que se incorporaron los cambios acumulados en los ocho meses tras la publicación de la 16ª edición 2019-2020. Las modificaciones afectan a más de 250 registros y se incorporan 58 nuevos productos en la guía para animales de compañía y 52 en la guía para animales de producción.

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Información y pedidos

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RAL presenta sus novedades para el sector veterinario En los últimos 5 años RAL ha protagonizado un gran crecimiento en el sector del laboratorio veterinario con los lanzamientos de sus nuevas líneas de bioquímica y hematología. Texto e imágenes RAL

En los últimos años RAL ha lanzado sus nuevas líneas de bioquímica y hematología en el sector veterinario. El analizador de bioquímica PointCare de RAL cuenta ya con más de 500 unidades instaladas y sigue ampliando su oferta de rotores disponibles. Desde finales del año pasado ya se encuentran disponibles los rotores Pancreático y de Gases en sangre y recientemente también se ha puesto a la venta el Panel General Plus, el perfil más completo del mercado. El Panel General Plus permite analizar 19 parámetros con solo 100 µl de sangre, lo que lo convierte en el perfil ideal para cualquier mascota independientemente de su tamaño. Con este último producto, el catálogo de RAL crece hasta los 16 rotores actuales. En los próximos meses está prevista la incorporación de nuevos productos en esta línea.

Analizadores Urit

En hematología el analizador de 3 poblaciones Urit 2900 sigue siendo la opción más económica del sector y cuenta con una gran aceptación entre los veterinarios que deciden tener laboratorio en su clínica. Facilidad de uso y fiabilidad son las mayores bazas de este instrumento que se ha convertido desde el momento de su lanzamiento en el acompañante ideal para el PointCare. Los veterinarios que quieren un equipo con más prestaciones se decantan por el Urit 5160, el analizador de 5 poblaciones con tecnología láser. Este sigue siendo la mejor opción para el análisis de 5 poblaciones al mejor precio. Además, permite realizar los reticulocitos a petición, solo cuando el veterinario lo considera necesario, por lo que supone un importante ahorro en el coste de los análisis.

Generar informes con RAL VET

Para presentar los resultados a los propietarios de las mascotas es necesario un software que reciba los datos de los distintos analizadores y los presente en un informe fácil de entender. En este campo RAL fue pionera con la implantación de su programa RAL VET que permitía generar informes de los datos obtenidos en sus

aparatos. Ahora RAL sigue innovando, esta vez con una versión completamente nueva de RAL VET que incorpora una imagen renovada y múltiples nuevas funciones. Entre estas destaca la posibilidad de obtener estadísticas de pacientes y de seguir la evolución de los resultados de las últimas visitas.

Servicios RAL

Laboratorio de análisis veterinarios RAL LAB Otra de las novedades es el laboratorio de análisis veterinarios RAL LAB. Con este servicio RAL pretende ofrecer un servicio completo a las clínicas y que estas puedan enviar muestras para hacer pruebas que no realicen en sus laboratorios. La gestión de peticiones y resultados se realizan de forma integrada en el software RAL VET, lo que permite realizar un informe único para todos los análisis realizados tanto en el laboratorio de la clínica como en RAL LAB. Este nuevo servicio permitirá a las clínicas veterinarias hacer pruebas complementarias a la analítica básica de bioquímica y hematología manteniendo un precio económico y un servicio integrado.

Consulta veterinaria Además, RAL incorpora la figura de consulta veterinaria para dar apoyo a sus clientes en el diagnóstico asociado a los resultados obtenidos con sus analizadores, así como de las muestras enviadas a RAL LAB. Así RAL pretende ofrecer apoyo de manera continua a los veterinarios para cualquier tipo de consulta que puedan hacer, ya sean dudas sobre el proceso del análisis como de preparación de muestras o diagnóstico. La suma de RAL LAB y la consulta veterinaria significa una expansión del servicio ofrecido por RAL y un nuevo paso en la consolidación como la compañía nacional más importante en el sector del diagnóstico veterinario. En un sector copado por empresas multinacionales, RAL quiere diferenciarse ofreciendo un servicio más cercano y flexible para adaptarse a las necesidades de cada clínica veterinaria.

Analizador de inmunoensayo VCHECK

La última novedad que presenta RAL es el nuevo analizador de inmunoensayo VCHECK para el análisis de hormonas y otros marcadores. Se trata de un analizador compacto que permite analizar un amplio catálogo de pruebas en pocos minutos. Su panel de pruebas incluye T4, TSH, Cortisol, Progesterona, NT-proBNP, Lipasa pancreática, Dímero D, PCR y FSAA. El VCHECK completa la oferta de analizadores de RAL que, además de bioquímica y hematología, ya incluye el analizador de gases en sangre EPOC, el analizador de electroforesis MINILITE, así como glucómetros y analizadores de lactato portátiles. También destaca el analizador de biología molecular CREDO QUBE para realizar PCR en tan solo unos minutos en el laboratorio de la clínica.

Valor añadido y personalización

Desde 1980, RAL desarrolla su actividad en el ámbito del diagnóstico in vitro en laboratorio clínico, tanto en la vertiente de la medicina humana como en veterinaria. Comercializa todo tipo de equipos para la realización de las principales técnicas bioquímicas, hematología y coagulación, pero sobre todo aporta el valor

añadido de un servicio posventa implicado en la formación y la resolución de problemas in situ. “Nos centramos en ofrecer valor añadido al cliente veterinario, de manera que aquellos que cuentan con nuestra tecnología brindan un mayor servicio al cliente final”, afirma Isabel Castaño, directora técnica. RAL cuenta actualmente con una plantilla de más de 50 trabajadores, 30 de ellos desarrollan su actividad en el ámbito comercial o de asistencia técnica para cubrir todo el territorio nacional. El servicio técnico cuenta con 12 miembros distribuidos por la península, Canarias y Baleares para ofrecer asistencia presencial de forma rápida. Gracias a la amplia gama de recursos y servicios disponibles, RAL es capaz de impulsar la personalización del servicio dependiendo del tamaño y las necesidades analíticas del centro y siempre procura que el cliente escoja los productos más eficientes para su negocio, tanto a nivel científico como económico. “Nos posicionamos al lado del veterinario, puesto que le ayudamos en el desarrollo diario de su función. Solamente conociendo las necesidades del laboratorio, podemos ofrecer los productos y servicios que mejor se adaptan al perfil de nuestro cliente” comenta Bernat Navarro, responsable de producto e innovación.

18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Por lo que el futuro del mercado veterinario nos está revelando, la telemedicina entre profesionales tiene muchísimo recorrido” PABLO GÓMEZ OCHOA

Pablo Gómez Ochoa, CEO de Vetoclock, explica las oportunidades

CEO de Vetoclock

que la telemedicina veterinaria brinda a las clínicas generalistas. ¿Cuál es el futuro de la telemedicina veterinaria? La telemedicina desde el punto de vista entre profesionales tiene muchísimo recorrido. En el ámbito interprofesional representa una oportunidad para veterinarios generalistas alejados de hospitales, por ejemplo, que pueden tener a un equipo de especialistas trabajando para su clínica de forma remota. ¿Qué mensaje le transmitiría a las clínicas generalistas? Viendo cómo evolucionan otros mercados como Reino Unido, debemos reflexionar sobre si la estrategia de un generalista para diferenciarse de la competencia debe ser mediante crecimiento en instalaciones y capital humano (muy arriesgado), o bien convertirse en un centro que, aun siendo

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pequeño, tiene a un equipo de especialistas de primer nivel trabajando para él. ¿Cómo nació la idea de Vetoclock? Tras años de ecografista freelance y después de visitar cientos de clínicas surgió la idea de crear una plataforma de soporte con un panel de expertos que pudieran no solo ayudar al diagnóstico clínico, sino que fuera un impulso a su formación y crecimiento como profesional veterinario. Comenzamos como un proyecto pequeño y nacimos con apenas dos especialidades. A día de hoy abarcamos más de veinte para pequeños animales y estamos cerca de los 3.000 casos/año. La división de diagnóstico por imagen ha tenido un crecimiento exponencial y además hemos innovado incorporando la especialidad de neuroimagen.

¿En qué se diferencia Vetoclock respecto a otro tipo de plataformas? En el plano tecnológico hablamos de una plataforma viva que periódicamente mejora sus funcionalidades tanto para los expertos en el momento del diagnóstico como para los clientes. Velamos por la seguridad y por tanto todos los casos e informes, quedan almacenados de manera segura en el perfil de cada clínica. No hablamos de una simple respuesta sino de un informe completo firmado por parte del experto de la especialidad que pone el valor pudiéndose entregar al propietario de la mascota. Además, el panel de expertos es multidisciplinar; en situaciones determinadas, pueden intervenir varios en el mismo caso para que cada uno aporte su visión y así ayudar al profesional veterinario.

¿Y cuáles son los planes de Vetoclock a medio plazo? Nuestro horizonte temporal se plantea como una aventura apasionante. Este 2021 se incorpora en la compañía el fondo de inversión Milestone, cuya inyección de capital permitirá implementar nuevas tecnologías como Inteligencia Artificial, reconocimiento de voz y, por supuesto, la expansión internacional. Además, en el primer semestre de 2021, Vetoclock dará el salto en Telemedicina Veterinaria para el mundo equino: con un panel de expertos referentes en España, pretendemos dar soporte y apoyo clínico y formativo a los veterinarios de campo.

Argos – argos@grupoasis.com Imagen cedida por Vetoclock

NOTICIAS

El HV AniCura Aitana crea una unidad cardiorrespiratoria e intervencionista

Zoetis apuesta por los programas de bienestar para animales geriátricos

AniCura Aitana Hospital Veterinario (Valencia) ofrece una unidad especializada en medicina cardiorrespiratoria e intervencionista. Con el objetivo de impulsar este nuevo servicio, el hospital está ampliando sus instalaciones en más de 250 m2 y ha reforzado su equipo con la incorporación de los mejores profesionales y la tecnología sanitaria más vanguardista. “La medicina de referencia es uno de los pilares de AniCura Aitana Hospital Veterinario. Con esta nueva unidad queremos cubrir una necesidad cada vez más demandada por nuestros centros referidores, así como por los cuidadores de mascotas”, explica Eduardo Pastor, practice manager de AniCura Aitana Hospital Veterinario. Además, ha incorporado al equipo a Pablo Antonio Fernández Rodríguez, quien ocupará la posición de jefe de la nueva unidad.

Zoetis ha desarrollado un estudio en animales geriátricos para evaluar el valor médico de las pruebas de diagnóstico de rutina, como parte de los reconocimientos de bienestar para mascotas en edad avanzada. Los resultados respaldan las recomendaciones de expertos mundiales sobre el valor médico de los programas de bienestar, incluidas las pruebas de diagnóstico rutinarias en animales mayores. Estas previenen y reducen la aparición de enfermedades que, en edades avanzadas, suponen un gran riesgo para su salud. La investigación desarrolló en Nueva Zelanda a partir de la información extraída de pruebas preventivas de rutina realizadas a una muestra representativa de 60 pacientes, 28 gatos y 32 perros, con 7 o más años, aparentemente sanos según la percepción de sus propietarios.

AMVAC se reúne con la Dirección General de Derechos de los Animales La Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC) y la Dirección General de Derechos de los Animales se reunieron el 27 de enero para hablar de diversos temas sobre legislación, normativas y otros aspectos de protección y bienestar. En el encuentro digital estuvieron presentes el director general Sergio García Torres y Ruth Manzanares, de la unidad de apoyo. Por parte de AMVAC participaron el presidente Pedro Ruf, la gerente Nuria Llamas, el vocal Carlos Nunes y la secretaría técnica Rosa González. Durante la reunión, se comentó la situación de la futura Ley Integral de Protección Animal, la futura normativa sobre perros potencialmente peligrosos, protección y bienestar animal y la situación del registro de identificación animal.

Agesvet y el Grupo de Gestión de AVEPA se fusionan Agesvet y el Grupo de Gestión de AVEPA (GGA) se han fusionado definitivamente tras un año de colaboración efectiva. Lo hacen bajo el nombre de Agesvet-GGA, lo que se traducirá en una mayor eficiencia, fortaleza y representatividad. Este nuevo grupo nace con el objetivo de atraer e integrar a todos, sea cual sea su posición, cargo y trabajo en la clínica, y no solo al director, gerente o propietario del centro. “Al final, todos hacemos y necesitamos de la gestión”, explican desde el grupo de trabajo. El plan para este año incluye diversas actividades (formación continuada, congresos, cursos, boletín, etc.) en las que los interesados podrán participar.

Nota de Redacción Las “Noticias” publicadas en Argos deben tener como máximo 100 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo). Si desea publicar una noticia, remítala a notasdeprensa@grupoasis.com.

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20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Hemos venido para quedarnos, y la calidad de los servicios es clave para la sostenibilidad del negocio a largo plazo” Javier Fuentes, director general de la cadena de clínicas Kivet y Clinicanimal, demuestra toda la energía e ilusión para que su organización alcance los ambiciosos objetivos que se ha marcado y que comenta en esta entrevista. hemos aprendido que nos puede ayudar ahora en lo que, sin duda, va a pasar en los próximos años en el mundo de los servicios veterinarios.

JAVIER FUENTES Director general de Kivet y Clinicanimal

Javier Fuentes es el director general de la cadena de clínicas veterinarias Kivet y Clinicanimal del grupo Iskaypet. Es licenciado en Ciencias Empresariales y Máster en gestión empresarial por la escuela de negocios Insead de París, y tiene una dilatada experiencia en el mercado de los servicios de salud. Previo a su incorporación al grupo Iskaypet lideró el negocio de clínicas privadas del grupo Sanitas. Javier, ¿por qué ese salto desde la salud humana a la animal? Desde siempre me ha gustado mucho el mundo de los animales. De pequeño mi sueño era ser veterinario y siempre he tenido mi casa llena de perros, gatos y todo tipo de pequeños animales. Profesionalmente mi carrera se encaminó por el área de la gestión empresarial, pero siempre tuve en mente acabar en este mercado. En mi anterior etapa, en Sanitas, viví en primera persona un importante proceso de trasformación del sector de salud humana y creo que hay mucho de lo que

¿A qué se refiere? ¿Qué prevé que va a pasar en los próximos años en el mercado veterinario? Desde mi punto de vista, va a haber una evolución importante del modelo de clínicas veterinarias en el corto plazo: utilizaremos más tecnología para proveer los servicios con mayor calidad y eficiencia, nos ayudaremos de herramientas más avanzadas de comunicación tanto de cara a los clientes como entre profesionales y gestionaremos más eficazmente nuestros recursos en las clínicas. Todo ello derivará en una mayor calidad de los servicios veterinarios y acabará beneficiando tanto a clientes como a profesionales del sector y, por supuesto y

¿Es compatible entonces la calidad de los servicios con el enfoque de negocio que tienen este tipo de cadenas de clínicas? No sé a qué se refiere con “este tipo de cadenas”, nuestro enfoque no es cortoplacista, hemos venido para quedarnos, y la calidad de los servicios es clave para la sostenibilidad del negocio a largo plazo. Todos sabemos que esa es la piedra angular para la fidelización de clientes: si queremos ser sostenibles, además de ser eficientes tenemos que proveer calidad en nuestros servicios; así, nuestros clientes volverán y nuestro negocio perdurará en el tiempo.

“Nuestros veterinarios son la base del ambicioso proyecto en el que estamos, y su crecimiento profesional será el crecimiento del propio negocio”. en mayor medida, creo que beneficiará a la salud de los animales, que es sin duda lo prioritario y por lo que estamos aquí. Habla usted de calidad de servicio, ¿Qué prioridad le otorgan ustedes a la “calidad clínica” de los servicios que ofrecen ustedes en sus clínicas? Claramente, es nuestra prioridad Número Uno. Tenemos claro que en el centro de nuestro trabajo está la salud del pequeño animal que requiere de nuestros servicios y que esa es nuestra razón de existir y la base de nuestra sostenibilidad. Tenemos grandes profesionales en nuestras clínicas que ponen todo su cariño en su trabajo diario y gracias a que formamos parte de un gran grupo empresarial, disponemos de los medios necesarios para que todos nuestros servicios sean, sin duda, de calidad máxima.

Ha nombrado usted a su equipo de veterinarios, ¿Qué opina de la situación actual de los profesionales veterinarios en España? Sinceramente, creo que es una pena. Los veterinarios españoles están muy preparados, han estudiado una carrera universitaria superior, muy vocacional, trabajan mucho y con el corazón, y sin embargo creo que no ven bien compensados esos activos con el retorno de su esfuerzo. Quizá el modelo educativo tradicional generalista y el formato mayoritario en nuestro país de clínicas pequeñas o consultorios contribuyan al retraso que observamos en la profesión frente a otros países. Quiero entender que el veterinario es un profesional que se dedica 100 % a la salud de sus animales, que dispone de los mejores medios para practicar su

medicina, que evoluciona permanentemente aprendiendo todos los días y que refuerza su aprendizaje exponiéndose a muchos casos clínicos, pero sobre todo, y eso es responsabilidad nuestra, se forma y se especializa de manera continua. Nosotros en Kivet y Clinicanimal ya hemos puesto en marcha programas integrales de formación a través de nuestro “Kampus” y TODOS nuestros veterinarios tienen acceso a programas de formación continua adaptada a su seniority, especialidad e intereses particulares. ¿Es entonces, desde su punto de vista, Kivet y Clinicanimal un buen lugar para trabajar en este momento para los profesionales veterinarios? Creo que sí, nuestros veterinarios son la base del ambicioso proyecto en el que estamos, y su crecimiento profesional será el crecimiento del propio negocio. Desde nuestra organización van a vivir en primera persona la evolución del modelo tradicional de clínica hacia formatos más eficientes que, claramente, repercutirán en mejoras de servicio y resultados para los animales tratados, beneficios para los clientes y por supuesto para los profesionales que trabajamos en este gran sector. Se habla mucho del papel de las cadenas de clínicas veterinarias en esa trasformación del sector. Ustedes en concreto ¿cómo se ven a largo plazo en este entorno? Tenemos vocación de crecimiento, tenemos como objetivo estar accesibles geográficamente cada día a más animales en este país, y en otros. Y por tanto, tenemos una clara idea de expansionarnos. Creo que eso define nuestra ambición de liderazgo, pero para entendernos bien permítame que le transmita la misión y la visión de nuestro negocio: Nuestra MISIÓN es contribuir para que los animales tengan vidas sanas, y para lograrlo ofrecemos los mejores servicios veterinarios, con el mayor de los cuidados y los mejores medios y protocolos de asistencia animal para prevenir y/o curar sus problemas de salud. Nuestra VISIÓN es desarrollar el grupo líder de provisión veterinaria en Europa con identidad e imagen propia, con un sistema de gestión de clínicas eficiente, integral, homogéneo y escalable, que genera orgullo de pertenencia a clientes y empleados, y enfocado 100 % a la salud y el bienestar de las mascotas.

Grupo Iskaypet Imágenes cedidas por Grupo Iskaypet

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22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a José M.ª Carrillo, coordinador de la Guía Servet de Manejo Clínico. Osteoartritis.

“La osteoartritis es un motivo de investigación constante en el mundo” JOSÉ M.ª CARRILLO POVEDA, DVM, PHD

La enfermedad degenerativa articular es una entidad nosológica compleja y de gran

Diplomado por el European College of Veterinary Sports Medicine and Rehabilitation (ECVSMR). Profesor titular de Cirugía del Dpto. de Medicina y Cirugía Animal en la Universidad CEU Cardenal Herrera.

casuística clínica. Esta guía pretende poner al alcance del veterinario los diferentes enfoques diagnósticos y la gran variedad de tratamientos existentes en la actualidad de una forma sencilla y muy práctica. 1. ¿Qué podemos encontrar en esta obra sobre la osteoartritis? Pues es una obra de consulta rápida sobre la fisiopatología y manejo de la osteoartritis. En sus páginas se puede encontrar desde la explicación del desarrollo y fases de la enfermedad, hasta los diferentes tipos de tratamiento y el mejor momento para utilizarlos. Hemos intentado recoger en estas páginas no solo las terapias clásicas en el manejo de la osteoartritis, sino los nuevos avances y tratamientos basados en las últimas publicaciones científicas. Hemos expresado toda esta información en un formato de lectura muy práctico para el clínico, que pensamos puede resultar de mucha

ayuda en su toma de decisiones sobre el manejo de esta enfermedad. 2. ¿Considera que la clave en el control del proceso es un tratamiento integral (farmacológico, quirúrgico, de rehabilitación, dietético…)? Desde luego, y por eso esta obra aborda el tratamiento desde todos esos puntos de vista. Nos encontramos ante una enfermedad crónica, como puede serlo la insuficiencia renal o la diabetes. No solo tenemos que aprender a tratarla, sino también a manejarla, a vivir con artrosis. Esto es lo importante, hacer entender a los propietarios qué le ocurre al perro o gato, qué le va a ocurrir a par-

tir de ahora y cómo debemos ayudarlo en cada fase de la enfermedad. Desde la dieta, forma de vida, medicación, fisioterapia o cirugía. 3. ¿Personas y animales podemos combatir de algún modo la osteoartritis mediante complementos nutricionales? Entre otras cosas. Como hemos dicho antes, no pensamos que el manejo de esta enfermedad esté basado en una sola cosa, sino en la combinación de muchas. La osteoartritis es un motivo de investigación constante en el mundo. Esto hace que cada año se incorporen nuevas terapias, físicas o médicas para intentar ayudar en su tratamiento.

4. ¿Cómo puede ayudar esta guía en la comunicación con el propietario? Hemos intentado que las explicaciones sean muy sencillas de entender y explicar. Las tablas y esquemas con diferentes tomas de decisiones pueden ayudar al veterinario a aconsejar el tratamiento en la fase actual y educar al propietario en la evolución esperada del animal. Como en toda enfermedad crónica, una buena comunicación con el propietario es fundamental, ya qué, aunque no es el paciente sí es el cliente y es el que tiene que entender y aprender a vivir con la enfermedad de su mascota.

Tatiana Blasco. Servet

presenta:

Guía Servet de Manejo Clínico. Osteoartritis ncillo y claro que facilita se ato rm fo un n co s, ne cisio Una ayuda en la toma de de la consulta rápida

Con imágenes y esquemas que mejoran la comprensión y ayudan en la transmisión de información al propietario Contiene vídeos demostrativo s de ejercicios clínicos y ambu latorios para una mayor calid de vida del paciente ad

Guía Servet de Manejo Clínico. Osteoartritis Autor: José María Carrillo Poveda et al. Formato: 17 x 24 cm Páginas: 128 Encuadernación: tapa semirrígida

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24 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ESPACIO AGESVET /

Entornos tradicionales frente a entornos ágiles

Cuando pensamos en la mejora de gestión en las clínicas veterinarias o en el bienestar laboral, solemos hacerlo desde el prisma de las metodologías tradicionales. Las metodologías ágiles nos proponen usar nuestra capacidad de adaptación en todos y cada uno de los procesos de gestión de la clínica. Jordi Serarols Tort Facilitador de metodologías agiles, miembro de Agesvet-GGA y coach veterinario

Sin duda, en alguna ocasión, te habrás preguntado como transitar por este entorno que estamos viviendo: volátil, incierto, complejo y ambiguo (VUCA), y si se me permite el vaticinio, entorno con el que vamos a tener que lidiar durante algún tiempo. Desde mi propia experiencia puedo decir que las metodologías ágiles nos pueden ayudar muchísimo en nuestro sector. Se habla mucho de la transformación digital, de prepararnos para la telemedicina, de modernizarnos en la gestión de nuestros centros… Pero se habla muy poco de la transformación real a mi parecer. Se habla demasiado poco de la transformación de las organizaciones a través de las personas, con estructuras más multidisciplinares, y enfocadas a cubrir tanto las necesidades de nuestros clientes, como las de nuestros equipos, aportando valor en todo el proceso de cambio. Cuando pensamos en la mejora de gestión en las clínicas veterinarias, en procesos de venta o servicios, o en el bienestar laboral, solemos hacerlo desde el prisma de las metodologías tradicionales.

Metodología tradicional Generalmente el líder, propietario o gestor de la clínica, prepara un proyecto de desarrollo, márquetin o gestión del centro.

1. Hace un estudio de mercado. 2. Diseña una estrategia de cómo implantarlo. 3. Se lo comunica al resto del equipo. 4. Lo ponemos a prueba. 5. Y finalmente lo ejecutamos. ¿Y qué pasa meses más tarde? Probablemente el proyecto ha fracasado.

¿Por qué fracasa? • Uno de los motivos que acontece en estos procesos es que no hemos hecho participe al cliente. No le hemos preguntado qué le parecerían los cambios o qué beneficios encontraría.

Y cuando un proyecto nuevo, ilusionante, al que se le ha destinado un montón de horas y un montón de recursos, le hemos puesto toda nuestra alma y no ha cubierto nuestras expectativas, nos frustra. Entonces empezamos a darle vueltas y a pedir explicaciones al equipo del porqué no se ha culminado como esperábamos. Y es que quizá hemos dedicado más tiempo a pensar desde la perspectiva del negocio como entelequia, que desde la realidad de nuestros mercados, de nuestros clientes y de nuestros equipos. “Se dice que un número considerable de fracasos en las empresas es porque

Los principios del “Agile” se basan en poner al cliente en el centro, en el colaborativismo, la circularidad en el proceso y en el equilibrio entre deseo, viabilidad y factibilidad. • Otro motivo que suele ocurrir es que no hemos hecho participe a nuestro equipo y eso, inevitablemente, ataca directamente al sentimiento de pertenencia. No es lo mismo decir que a partir de ahora vamos a vender tal o cual servicio, que decidir entre todos qué servicio vamos a ofrecer. • En otras ocasiones simplemente lo que ocurre es que una sola persona carga con todo el proyecto y todo se eterniza. O quizá lo empieza y en algún momento no sabe por dónde continuar. Esto genera un cansancio emocional y una fatiga por estrés que, sumado a nuestra labor como veterinarios, nos obliga a dar marcha atrás en el proceso.

el producto o servicio creado no satisface ninguna necesidad de mercado. Otro motivo es no escuchar a nuestros clientes o a nuestro entorno. En realidad, no deja de ser lo mismo.”

¿Qué nos propone “Agile”? Escuchar, empalizar, cocrear, simplificar, compartir, pasar a la acción antes que permanecer inmóvil, probar, aprender, desarrollo y mejora continua, testar, evaluar y volver a empezar. Una de las habilidades de más valor que tenemos como clínicos es la adaptabilidad a la hora de negociar un tratamiento con

Circularidad

Equilibrio

Colaborativismo

nuestros clientes, o la adaptabilidad de competencias con nuestros equipos. Las metodologías ágiles lo que nos proponen es que esa misma adaptabilidad la usemos en todos y cada uno de los procesos de gestión en nuestras clínicas.

¿Cuáles son los principios básicos de las metodologías ágiles? • 1º. El pilar fundamental es su filosofía: el cliente en el centro de todo. • 2º. La segunda premisa es el colaborativismo. • 3º. La tercera es la circularidad en el proceso. • Por último, y no menos importante, el equilibrio entre deseo, viabilidad y factibilidad. Hay otros principios en el “manifiesto Agile”, pero a mi entender estos son los más relevantes para nuestro sector en el entorno en el que nos movemos.

¿Y qué tiene de distinto un modelo “Agile” de un modelo tradicional? 1. Comprender: Indagamos qué es lo que nos solicita nuestro cliente. 2. Idear: Generamos un “brainstorming” para plantear un sinfín de ideas o de opciones, y analizamos la viabilidad y factibilidad de cada propuesta. 3. Circularidad: El siguiente paso ya es probar: preparar, ejecutar y analizar. Y así una y otra vez hasta que, a base de ir construyendo, se va aprendiendo, mejorando y aportando valor al proceso. En este cambio de paradigma, hemos reducido la complejidad en la relación con los clientes siendo más efectivo en la comunicación “just-in-time”, hemos aumentado la agilidad y la satisfacción de nuestros equipos, y hemos simplificado todos nuestros procesos al ser más rápidos en la toma de decisiones. Desde la asociación AGESVET-GGA apoyamos todas las iniciativas que fomentan el desarrollo de nuestro sector y que tienen como objetivo la formación y mejora continua en la gestión de nuestras clínicas. Así que, ¿te animas a adaptarte al mundo “Agile”? Si a mí me está funcionando, seguro que a ti también te funcionará. Déjate sorprender.

Para más información AGESVET info@agesvet.com www.agesvet.com

Comprender a nuestro cliente e idear propuestas es fundamental para mejorar y aportar valor al proceso. Esta es la base del modelo “Agile”.

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Agesvet respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.

26 NOVEDADES COMERCIALES

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Distrivet presenta Datavet 2.0

■ Para

más información: Distrivet – www.distrivet.es

Condrovet Cachorros completa la gama condroprotectora de Bioibérica Bioibérica Companion Animal Health completa su gama de alimentos complementarios para salud articular con el lanzamiento de Condrovet Cachorros (120 comprimidos), recomendado para nutrir las articulaciones en formación, principalmente de razas grandes de crecimiento rápido y aquellas con predisposición a sufrir displasia de cadera. El producto contiene 500 mg de sulfato de condroitina (100 % de pureza), 18 mg de vitamina E y 10 mg de sulfato de manganeso. Condrovet Cachorros destaca por su palatabilidad gracias a su saborizante, lo cual facilita la administración de comprimidos al animal.

Continuando con la vuelta a la alimentación natural, Arquivet presenta su nueva línea premium desarrollada por veterinarios para obtener una dieta saludable y equilibrada. Está elaborada con un alto contenido en carne y pescado como fuente de proteínas de alto valor biológico que aportan apetencia y digestibilidad. Ofrece un óptimo equilibrio entre proteínas, ácidos grasos esenciales (omega-3 y omega-6), minerales, vitaminas y fibra. Incluye cinco referencias que se comercializan en sacos de 12 kg con distintos ingredientes y para perros de todas las razas y tamaños. ■ Para

más información: Arquivet S.L.

Tel.: 938 402 066 – info@arquivet.com www.arquivet.com

Nuevas Douxo S3 PYO Pads de Ceva Salud Animal, ahora con Ophytrium Los discos de algodón Douxo S3 PYO Pads, de Ceva Salud Animal, contienen ahora Ophytrium, un ingrediente natural ya presente en el resto de productos de la nueva gama de dermatópicos. Douxo S3 ofrece un triple beneficio: refuerza la barrera mecánica cutánea, restablece el equilibrio de la flora microbiana protectora y ayuda a aliviar la irritación. Además, incluye clorhexidina digluconato al 3 %. Los discos están pensados para facilitar su aplicación en zonas delicadas como pabellón auricular, mentón, zona interdigital, pliegue labial, pliegues cutáneos, etc.

■ Para

más información:

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Segunda edición de Gestión de centros clínicos veterinarios

iM3 Elite Led

Autor: Ignacio Mérida Editorial: Servet En la segunda edición de Gestión de centros clínicos veterinarios, los profesionales encontrarán soluciones prácticas a situaciones concretas en el nuevo rumbo que toma la Veterinaria. Estudios de mercado, formar un equipo y retener al personal, protocolos y planes de negocios son algunas de las cuestiones que el autor trata de forma sencilla y dinámica. Además, ahora incluye todos los conocimientos necesarios para el uso de nuevas tecnologías y herramientas digitales (redes sociales, marketing digital, etc.).

La calidad de las piezas de mano y las características únicas de iM3 garantizan que la unidad dental Elite sea considerada como un número uno. Incluye succión estéril/autoclavable; jeringa de tres vías: aire, agua y nebulización; pieza de mano para pulir; pieza de mano giratoria led; y esterilizador iM3 Straw instalado en la línea de agua. Además, cuenta con activación automática de la pieza de mano y con el único sistema de succión dental de aire comprimido totalmente esterilizable del mercado.

■ Para

más información: Grupo Asís – Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 – pedidos@grupoasis.com http://store.grupoasis.com 226

Zoetis, en su afán por la búsqueda continúa de soluciones innovadoras de salud animal, presenta Librela (bedinvetmab), el primer anticuerpo monoclonal de administración mensual aprobado en la Unión Europea para aliviar el dolor asociado a la osteoartrosis (OA) en perros. Librela ofrece a los veterinarios una nueva opción de tratamiento, con un mecanismo de acción completamente diferente a otros fármacos presentes en el mercado para esta finalidad, y que permite alivia el dolor durante un mes de forma eficaz y con un buen perfil de seguridad. ■ Para

más información: Zoetis – www.zoetis.es

Laboratorios Karizoo presenta K-Omega 3 Joint Care

Laboratorios Karizoo lanza al mercado veterinario K-Omega 3 Joint Care, un nuevo producto para el tratamiento multimodal de la artrosis canina. K-Omega3 Joint Care está compuesto por los ácidos omega-3 DHA Y EPA en cantidades elevadas junto a colágeno tipo II, vitamina E y selenio. Todos estos componentes tienen asociadas unas propiedades antiinflamatorias y antioxidantes muy importantes para el organismo, por lo que su uso en las terapias frente a osteoartritis canina está especialmente indicado. K-Omega3 Joint Care se presenta en envases que contienen 30 soft chews, unas gelatinas masticables con un novedoso y agradable sabor a calanus (zooplacton). Los soft chews son altamente biodisponibles, ya que debido a su exclusiva formulación son solubles en agua y aceite. Escanee el código QR adjunto para conocer un poco mejor los beneficios que ofrece a los animales de compañía K-Omega3 Joint Care, la última innovación de Laboratorios Karizoo. ■

Para más información:

Laboratorios Karizoo pets@karizoo.com - www.karizoo.com

Divasa-Farmavic presenta tres colores nuevos de Taberdog Collar Permetrina

Ceva Salud Animal – www.ceva.com

más información: Bioibérica Companion Animal Health - www.bioiberica.com/es

Librela, el primer anticuerpo monoclonal autorizado para aliviar el dolor asociado a la OA en perros

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Distrivet presenta Datavet 2.0. Se trata de un sistema de información y compras integrado al programa de gestión de clínicas Qvet que permite al centro veterinario tener toda la información de stocks, tarifas, ofertas y descuentos actualizados en tiempo real, así como realizar sus pedidos a Distrivet directamente. La nueva versión de Datavet es compatible con la versión web de Qvet. Esto permite al veterinario conectarse a través de internet y desde varios lugares al mismo tiempo. Además, cada mejora aplicada se actualiza automáticamente, sin necesidad de instalar actualizaciones. Con un diseño y estética mejorada, Datavet permite mostrar más información y de forma más intuitiva en una misma pantalla. A nivel de programación, el motor interno de Datavet se ha renovado por completo con el objetivo de mejorar en eficiencia y rapidez. Por lo tanto, Datavet es una versión mejorada; más rápida, y más útil para el veterinario que optimiza más sus stocks y sobre todo reduce el tiempo de gestión de sus compras dándole más tiempo para la medicina y sus pacientes. Cualquier centro que disponga de Qvet y desee ser cliente de Distrivet en la península Ibérica o Baleares podrá utilizar Datavet de forma completamente gratuita. Distrivet solo ofrece esta herramienta de forma exclusiva a veterinarios colegiados.

Original Arquivet, la nueva gama de alimentación natural premium

más información: iM3 Tel.: 686 545 238 sales@im3dental.com – www.im3vet.eu

Divasa-Farmavic lanza Taberdog Collar Permetrina en tres colores nuevos. Manteniendo el collar blanco, ahora también están disponibles las tres medidas de 40 cm, 60 cm y 75 cm en rosa, azul y rojo. Son nueve referencias nuevas para vestir y proteger a las mascotas de pulgas, garrapatas, moscas y mosquitos. Taberdog Collar Permetrina es apto para perros adultos y cachorros de cualquier edad, ya que presenta una reducida toxicidad. Los nuevos collares se presentan en un atractivo expositor de sobremesa de 27 unidades, con tres collares de cada medida y color. ■ Para

más información: Divasa-Farmavic S.A. info@divasa-farmavic.com – www.divasa-farmavic.com

Nueva presentación de envases Helm-ex comprimidos con código braille Karizoo continúa con la adaptación de los envases de sus productos a la nueva imagen corporativa del laboratorio. En este caso son los envases de Helm-ex comprimidos para perros los que cambian. Además de la moderna imagen Karizoo, y con el fin de facilitar el uso del producto a las personas con discapacidad visual grave que posean perros, las cajas llevan incorporado el código braille. La compañía da así un paso adelante para garantizar la autonomía, seguridad y bienestar de perros y propietarios. ■ Para

más información: Laboratorios Karizoo pets@karizoo.com – www.karizoo.com

28 NOVEDADES COMERCIALES

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Stangest renueva la imagen de sus productos para la higiene de ojos y oídos

Zoetis presenta Versican Plus BbPi IN frente a Bordetella y parainfluenza

Autor: Sandra Díaz Editorial: Servet Servet edita Vet Topics. Dermatitis atópica canina, un manual que revisa la bibliografía más reciente sobre la enfermedad y ayuda a los veterinarios en su diagnóstico y tratamiento. La dermatitis atópica canina es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina veterinaria. Supone un verdadero reto para el clínico, ya que es una enfermedad compleja con signos clínicos muy variables. Por este motivo, la información disponible sobre ella está en constante evolución.

La gama Versican Plus amplía su cartera con la nueva vacuna combinada frente a Bordetella bronchiseptica y el virus de la parainfluenza canina, Versican Plus BbPi IN, que da respuesta a las necesidades del veterinario en la prevención de enfermedades respiratorias caninas causadas por estos agentes infecciosos. Es intranasal de dosis única y apta para su administración a partir de las 3 semanas de vida. Garantiza la instauración de inmunidad frente a Bordetella a las 72 h y ofrece inmunidad frente al virus de la parainfluenza a la semana de su administración.

■ Para

más información: Grupo Asís Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com http://store.grupoasis.com

Virbac adquiere Clomicalm de Elanco Virbac ha adquirido de Elanco el producto Clomicalm (hidrocloruro de clomipramina), un fármaco indicado como ayuda en el tratamiento de los trastornos relacionados con la separación en perros. Clomicalm se comercializa en envases de 30 comprimidos de 5, 20 y 80 mg. Este acuerdo fortalecerá el vademécum actual de Virbac de animales de compañía dentro del segmento de etología. A partir de ahora, podrá seguir comprando Clomicalm a través de su distribuidor habitual de productos Virbac.

■ Para

más información: Stangest info@stangest.com – www.cronicare.es

Nota de Redacción El Departamento de Redacción informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas han sido elaboradas con información remitida por las empresas.

■ Para

más información: Zoetis – www.zoetis.es

Purina lanza CardioCare, una dieta que ha demostrado frenar la progresión de la enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (MMVD)

Purina presenta al sector veterinario especializado CardioCare, una dieta que ha demostrado frenar la progresión de la enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (MMVD). La MMVD se caracteriza por una degeneración lenta y progresiva de la válvula mitral asociada a alteraciones en el metabolismo de la energía, estrés oxidativo e inflamación. Purina Pro Plan Veterinary Diets CardioCare contiene una fórmula de protección cardiaca creada teniendo en cuenta estas alteraciones. Los nutrientes que componen esta fórmula son: triglicéridos de cadena media, metionina, lisina, ácidos grasos omega-3, vitE, magnesio y taurina. Los estudios realizados han demostrado que CardioCare ayuda a frenar la progresión de la MMVD en etapas tempranas disminuyendo el tamaño de la aurícula izquierda y el grado de regurgitación mitral, así como reduciendo el estrés oxidativo y la inflamación. Con la presentación de Purina Pro Plan Veterinary Diets CardioCare, la compañía se muestra firme en su compromiso de ofrecer a los veterinarios las mejores herramientas para facilitar su labor en la clínica. ■ Para

■ Para

más información: contacte con

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Stangest se encuentra desde hace unos meses en plena fase de renovación del packaging de sus productos más destacados. A raíz de esto, la compañía veterinaria ha presentado en sociedad el renovado diseño de su línea de productos para la higiene de ojos y oídos de perros y gatos. El nuevo packaging aporta una imagen más moderna y actual a los distintos formatos de esta familia de productos para la higiene ocular y ótica, una de las más veteranas de la compañía veterinaria, formada por OtiCan y OtiVet para el cuidado de los oídos; OptiCan, para la hidratación ocular; CanBel, para las manchas oculares; y las toallitas Lys, para una limpieza más integral. Los problemas en los ojos son causas muy frecuentes de consulta en la clínica. Independientemente de la raza, los perros tienen una sensibilidad particular a nivel ocular. Este órgano requiere atención diaria, especialmente si viven en grandes ciudades, con más agentes contaminantes que irritan los ojos. Además, las otitis externas son un problema muy común en perros y gatos, por lo que un buen mantenimiento de la higiene ótica es clave para prevenirlas.

Vet Topics. Dermatitis atópica canina

más información: Purina

https://vetcenter.purina.es

su gerente de zona de Virbac

ACTUALIDAD COLEGIAL

Cádiz presenta su completo plan de formación adaptado al veterinario

El Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios firma un convenio de formación con Grupo Asís

El Colegio de Cádiz presenta un Plan de Formación 2021 ambicioso, completo y personificado en el veterinario. Así, la entidad da respuesta a sus necesidades y exigencias. Este marco estratégico de formación nace con la ambición de toda una legislatura, no solo de un año. “Se trata de un nuevo sistema de formación que mediante la programación anual la entidad espera que los colegiados puedan aprovecharlo con la misma ilusión con la que la ha sido configurado, de este modo, se hace un llamamiento a la participación y aportación, para completar todo aquello que los colegiados echen en falta y el plan siga mejorando año tras año”, explican desde el colegio gaditano.

El Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios (CACV) y Grupo Asís han suscrito un acuerdo de colaboración para dar acceso a los colegiados andaluces a cursos y seminarios online de diversas materias relacionadas con la Veterinaria. Siguiendo la estela de años anteriores, el CACV apuesta por la actualización y mejora de los conocimientos y competencias de sus colegiados mediante un proceso formativo de calidad. Gracias a este convenio, los veterinarios colegiados en las ocho provincias andaluzas tienen a su disposición contenido formativo elaborado por los mejores expertos en cada materia.

Los veterinarios de Málaga, protegidos de los ataques en las redes sociales y del ciberacoso El Colegio de Veterinarios de Málaga protege a sus colegiados ante posibles cualquier ataque en las redes sociales y del ciberacoso. La entidad ha firmado un acuerdo con la Asociación contra el Ciberacoso StopHaters (bufete de abogados TQ de Madrid). Ante los ataques en redes que puedan sufrir los veterinarios, este equipo de abogados actuará de forma inmediata de cortafuegos para que los ataques no sean continuos, ni se sumen otras personas. Por lo que es imprescindible que ante cualquier caso de ataque en redes sociales sea comunicado al colegio a través del correo electrónico intrusismo@colegioveterinariosmalaga.es.

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Madrid conciencia unida sobre la importancia del cuidado de la salud animal El Colegio de Madrid y la Comunidad de Madrid se han unido para concienciar sobre la importancia del cuidado de la salud animal. Se trata de la campaña “Cuidándolos, nos cuidamos”, que cuenta con la participación de la presidenta Isabel Díaz Ayuso. La iniciativa fomenta aspectos clave como la prevención de enfermedades zoonóticas o la actualización del RIAC. Durante esta crisis sanitaria, las mascotas han desarrollado un papel muy importante en las vidas de muchas personas, ofreciéndoles innumerables beneficios emocionales, mentales y físicos. Su cuidado es igual de importante, o más, en momentos tan difíciles como los provocados por COVID-19, tal y como informan desde el colegio madrileño.

PUBLIRREPORTAJE

Evaluación de la cicatrización de la herida y del intervalo libre de recurrencia ® tras la administración de Stelfonta Este producto, a base de toglato de tigilanol, es una alternativa para tratar los mastocitomas no mestastásicos no operables, así como aquellos en los que los tratamientos clásicos ofrecerían demasiadas complicaciones al paciente.

Los mastocitomas son los tumores cutáneos más comunes en perros y durante décadas su tratamiento ha consistido en la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia o una combinación de las tres. La viabilidad de estas técnicas muchas veces se puede ver reducida por varios factores, como la condición del paciente, la

inaccesibilidad de los tumores, la intolerancia de los tejidos sanos a sesiones repetidas de tratamiento o, incluso, cualquier preocupación que el propietario pueda tener al respecto. Stelfonta® aparece como una alternativa de tratamiento de los mastocitomas no mestastásicos no operables, o en los que los tratamientos

clásicos ofrecerían demasiadas complicaciones al animal. Puede utilizarse en mastocitomas cutáneos en cualquier localización y en subcutáneos localizados por debajo del codo o corvejón. A pesar de su reciente aparición en el mercado, Stelfonta® cuenta ya con un buen número de

publicaciones en diversas revistas cientíﬁcas internacionales. En este artículo se analizan dos de las más recientes: en uno de ellos se evalúa el proceso de desprendimiento del tumor y cicatrización de la herida; en el otro se muestra la durabilidad de la respuesta mediante la evaluación de la recurrencia a los 6 y 12 meses.

CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA TRAS EL TRATAMIENTO INTRATUMORAL DE MASTOCITOMAS CANINOS CON TOGLATO DE TIGILANOL Objetivos

Analizar las heridas desarrolladas en el sitio de tratamiento del mastocitoma (MCT) con toglato de tigilanol (TT) y evaluar los posibles determinantes del área de la herida presente después del desprendimiento del tumor y las tasas posteriores de cicatrización de la herida.

Materiales y métodos

Animales • 111 de los 117 perros que recibieron una sola dosis de TT y se les formó una herida. Evaluaciones

• Evaluación de las heridas que se forma-

ron después del desprendimiento del MCT provocado por el tratamiento con TT. • Identiﬁcar los factores determinantes del área de la herida y la velocidad de cicatrización de la herida.

Resultados

El desprendimiento del tumor ocurrió entre los 3 y 14 días postratamiento. Tamaño de la herida: el área de la herida está relacionada con el tamaño del tumor antes del tratamiento (cm3). • El área máxima de la herida registrada (cm2) es completamente evidente a los 7 días en el 89 % de los perros, con un tamaño medio de 3,5 cm2 (ver tabla). • Heridas más extensas: generalmente en perros con agrandamiento de los linfonodos locorregionales antes del tratamiento, en los que no se descartó de manera concluyente metástasis de MCT, y también con una mayor proporción de MCT de alto grado. Cicatrización de heridas: el tiempo de cicatrización está relacionado con el tamaño y la localización del MCT tratado. • La mayoría de las heridas cicatrizaron el día 43 – con un 57 %, 78 % y 96 % de las heridas

cicatrizadas a los 28, 42 y 84 días, respectivamente. • Las heridas localizadas en la parte inferior de las extremidades cicatrizan más lentamente que las localizadas en el cuerpo o en la parte superior de las extremidades.

Interés clínico

Una única dosis intratumoral de toglato de tigilanol produce una progresión del tratamiento bastante predecible, con una pérdida de tejido después del desprendimiento del tumor de los 3 a 14 días postratamiento

Media de las áreas máximas de las heridas tras el tratamiento de los mastocitomas con TT en 111 perros que posteriormente desarrollaron heridas.

Cuerpo Extremidad superior Extremidad inferior Bajo Alto Gradación no disponible

Nº de perros 45 18 48 98 9 4

Media de las áreas máximas de las heridas (cm2) 6,3 7,1 17,1 9,8 25,2 10,1

8,3

Sí Cutáneo Subcutáneo

12 34 14

34,3 19,1 12,3

Determinantes y categorías Localización del tumor Grado citológico del tumor Linfonodo(s) regional(es) agrandado(s) Tipo de tumor (inferior de la extremidad)

Referencias:

Reddell PW, De Ridder TR, Morton JM, Jones PD, Campbell JE, Brown G, et al. Wound formation, wound size and progression of wound healing after intratumoral treatment of mast cell tumors in dogs with tigilanol tiglate. J Vet Intern Med [Internet]. 2021;(Early release 12 January 2021). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jvim.16009

INTERVALO LIBRE DE RECURRENCIA 12 MESES DESPUÉS DEL TRATAMIENTO LOCAL DE MASTOCITOMA CANINO CON UNA ÚNICA INYECCIÓN INTRATUMORAL DE TOGLATO DE TIGILANOL Objetivos

Evaluar la durabilidad de la respuesta al tratamiento con toglato de tigilanol (TT) lograda en el día 28 en un estudio realizado en los Estados Unidos mediante la evaluación de la recurrencia del mastocitoma (MCT) en el sitio de tratamiento 6 y 12 meses después de la administración de TT.

Materiales y métodos

Animales: • 85 perros que consiguieron una respuesta completa a día 28 después de una única inyección. Evaluaciones: • Evaluaciones del sitio tumoral realizadas a los 6 y 12 meses después del tratamiento (ver gráﬁca). • Perros evaluados retrospectivamente para detectar la presencia o ausencia de MCT en

el sitio de tratamiento en pacientes disponibles para evaluación.

Resultados

A los 12 meses después del tratamiento con TT, 64 pacientes fueron evaluables, mientras que 21 no estaban disponibles para su evaluación. 57 (89 %) de los pacientes permanecieron libres de tumores en el sitio de tratamiento. 7 (11 %) de los pacientes presentaron recurrencia en el sitio de tratamiento. Todas las recurrencias ocurrieron durante los primeros 6 meses, principalmente (71 %) durante las primeras 12 semanas después del tratamiento con TT.

Resumen de las evaluaciones realizadas el día 28, el día 84, y a los 6 y 12 meses del inicio del tratamiento. Remisión completa

Recurrencia local

D28

D84

Perdidos durante el seguimiento

5 3

Interés clínico

Una única dosis intratumoral de toglato de tigilanol logró una buena eﬁcacia a los 28 días postratamiento, con buena durabilidad de la respuesta durante 12 meses.

M12

Referencias:

Jones PD, Campbell JE, Brown G, Johannes CM, Reddell P. Recurrence-free interval 12 months after local treatment of mast cell tumors in dogs using intratumoral injection of tigilanol tiglate. J Vet Intern Med. 2021; 35: 451– 455. https: //doi.org/10.1111/jvim.16018

Texto e imágenes Virbac

32 NOTICIAS

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MSD Animal Health conciencia sobre la importancia de la vacunación y la prevención One Health

Tras el éxito del IV Congreso Virtual en Vacunas de MSD Salud Humana que tuvo lugar en febrero, y cuyo lema este año era “Unidad, confianza y responsabilidad: One Health, One World”, MSD Animal Health se une al mensaje con el fin de concienciar sobre la importancia de la vacunación en las mascotas, destacando la necesidad de cumplir con los protocolos de vacunación específicos en función de la especie, edad y residencia del animal. Porque animales, seres humanos y medio ambiente comparten una única salud. “En MSD estamos especialmente comprometidos con el concepto de One Health. Siempre hemos sido conscientes del vínculo entre animales, personas, ecosistema y globalización. Por ello, resulta relevante abordar de manera integrada la salud humana y animal bajo la perspectiva de One Health, ya que se ha comprobado que la salud y el bienestar animal repercuten directamente en la salud humana y viceversa”, explica Juan Carlos Castillejo, director general de MSD Animal Health para España y Portugal En este sentido, la compañía recuerda que para prevenir zoonosis como leptospirosis o rabia es muy importante llevar a cabo revacunaciones anuales, dentro del plan vacunal establecido, que ayudan a mantener un nivel de inmunización adecuado.

Comrimack, distribuidora de alimentación y complementos para mascotas, instaura un nuevo servicio para sus clientes: operador logístico de dropshipping. Mediante el dropshipping, los clientes de Comrimack disponen para su propia venta un amplio y actualizado catálogo de productos. Comrimack realiza la preparación y el envío del pedido al usuario final en 24-48 horas, no interfiriendo en la relación de la tienda con el cliente final. Así, el comercio adquiere un servicio de valor añadido para el cliente, sea su canal de venta, físico u online, con un amplio catálogo de productos sin la necesidad de invertir en el mantenimiento de stock, costes de preparación y envío de los pedidos.

LETI Pharma presenta los nuevos materiales físicos y digitales para la difusión de la prevención de la leishmaniosis, y así sensibilizar a los clientes de la importancia de la vacunación. Bajo el lema, “Vacúnale contra la leishmaniosis. Lo vacunas a él, nos protegemos todos”, la compañía invita a profesionales sanitarios y a la sociedad a promover una gestión One Health de esta afección. Los materiales ya están disponibles para su descarga en www. leti.com/vacunacionleishmaniosis. Además, ha activado la web www.porunmundosinleishmaniosis.com, dirigida a propietarios para la concienciación de la leishmaniosis. LETI Pharma anima a formar parte del colectivo de veterinarios que ya vacunan activamente a los perros susceptibles de entrar en contacto con el parásito.

Vetoquinol patrocina un WebSeminar sobre tratamiento de la osteoartrosis felina y el dolor articular Vetoquinol patrocinó el WebSeminar “Un nuevo enfoque en el tratamiento de la osteoartrosis felina y el dolor articular”, impartido por Félix Vallejo el 9 de febrero. Tanto el diagnóstico de la OA felina como el control del dolor crónico suponen un reto para el veterinario. En este sentido, durante la sesión se incidió en los factores asociados, como la obesidad o la falta de actividad, que son en ocasiones los únicos indicios con los que cuenta el veterinario. Así, desarrollar escalas o preguntas clave en la anamnesis será de gran ayuda, debido a la dificultad de exploración del paciente felino. El WebSeminar contó con 762 registrados, de los cuales 117 procedían de Portugal.

José Ramón Escribano

se incorpora a Unavets como asesor sénior

José Ramón Escribano, respetado referente del sector veterinario, fundador del Hospital Veterinario Vetsia y expresidente de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC), ejercerá de asesor en el grupo Unavets, al que proporcionará asesoramiento estratégico y de desarrollo empresarial. “El profundo conocimiento de José Ramón del sector y de la profesión veterinaria, en combinación con su espíritu emprendedor, son un valioso activo para apoyar el crecimiento continuo, la base operativa y la estrategia de Unavets”, explicó Junko Sheehan, CEO de Unavets. Por su parte, Escribano mostró su satisfacción tras esta incorporación: “Estoy encantado de colaborar en el crecimiento y profesionalización del sector del animal de compañía aportando una visión veterinaria del mismo”.

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La pipeta Vectra 3D pone en marcha su blog e inaugura su perfil en Instagram La pipeta Vectra 3D ha puesto en marcha su blog y ha inaugurado su perfil en Instagram. La compañía refuerza así la concienciación sobre la importancia de prevenir enfermedades transmitidas por parásitos y cómo mejorar el bienestar de las mascotas. En el blog Vectrapet (https://blog.vectrapet. com/es) se ofrecen consejos de manera amena y sencilla e información sobre las principales enfermedades transmitidas por vectores que pueden afectar a perros y gatos; contenido útil y práctico para los pet parents. Además, ahora Vectra 3D dispone también de su propia cuenta de Instagram (@vectra3d_es), en la que irán publicando post con consejos, sorteos y curiosidades con el estilo ágil y visual que caracteriza a esta red social.

Zoetis continúa su apuesta por la formación en dermatología veterinaria Zoetis, compañía referente en salud animal, puso fin a su primer ciclo de formación en dermatología clínica “Diálogos prácticos sobre alergia e innovación”, orientado a la reflexión en materia de retos diagnósticos, terapias y tratamientos de la dermatitis alérgica canina. Esta primera etapa formativa en dermatología clínica contó con la intervención de 13 reconocidos especialistas a nivel nacional e internacional, quienes compartieron sus casos prácticos, así como con una gran participación por parte de la comunidad de veterinarios clínicos de animales de compañía, sumando un total de 2.300 accesos al simposio celebrado y más de 300 visualizaciones de las dos jornadas celebradas.

Alergovet y Diavet son ahora Nextmune

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Comrimack, proveedor de dropshipping

LETI Pharma le ayuda con el Plan de prevención contra la leishmaniosis 2021

Nextmune, grupo referente mundial en alergia veterinaria, aumenta su presencia en España con la integración de Diavet. La vocación de ofrecer al sector veterinario y a los propietarios de mascotas el mejor servicio ha hecho que Nextmune busque la incorporación de una de las empresas más reputadas de las dedicadas a una enfermedad cada vez más frecuente en la clínica diaria. La unión de las dos compañías en España refuerza su capacidad para convertirse en el compañero ideal en el manejo de una de las enfermedades más difíciles de abordar, pero en la que Nextmune ofrece todas las herramientas necesarias para afrontarlas con éxito. El grupo Nextmune queda ahora como referencia única en España de compañía dedicada exclusivamente a la alergia veterinaria, lo que le permite aumentar su oferta de apoyo y servicio. Nextmune seguirá ofreciendo grandes novedades para reforzar su papel de colaborador imprescindible para el veterinario. Estas novedades, reforzadas con la fusión de las dos empresas, seguirán el camino que comenzó con la mejora de su I+D y con su clara apuesta por la formación como la recientemente celebrada “Educational Week”. Nextmune se mantiene firme así en su compromiso de pensar en la ciencia con la mente puesta en el paciente.

El HV AniCura Valencia Sur incorpora un nuevo sistema de resonancia magnética nuclear El Hospital Veterinario AniCura Valencia Sur ha incorporado un nuevo sistema de resonancia magnética nuclear que puede mejorar y acelerar de manera sustancial el diagnóstico de patologías neurológicas y lesiones en tejidos blandos, como los ligamentos, en todo tipo de animales. Esta tecnología, proporcionada por GE Healthcare, facilita a los especialistas veterinarios diagnosticar de manera precoz lesiones como hernias discales, tumores cerebrales, así como lesiones inflamatorias o isquémicas que pasan desapercibidas en otras pruebas como el TAC o las radiografías. “La principal aplicación de la resonancia magnética en veterinaria es la detección y caracterización de lesiones neurológicas, tanto en cerebro y medula espinal, como en nervio periférico”, destaca Sergio Ródenas, especialista en neurología del centro.

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34 NOTICIAS

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Ceva Salud Animal recuerda el trabajo de sus científicas en el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia El 11 de febrero se celebró el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia. Ceva Salud Animal se sumó a la iniciativa reconociendo el trabajo y compromiso para mejorar la salud y el bienestar de los animales de tres de sus científicas: Laura Lan, responsable de I+D en China, la doctora Emilie Guillot, global technical manager de Ceva especializada en cardiología, nefrología e hipertensión en animales de compañía, y la doctora Paola Cruz, que con más de 14 años en la industria farmacéutica es una experta en ciencia avícola y gerente de Marketing de Servicios de Vacunación Global en la oficina central de Ceva en Francia.

AniCura Albea Hospital Veterinario amplía su servicio de cardiología y diagnóstico por imagen en La Gomera AniCura Albea Hospital Veterinario continúa trabajando por la excelencia en sus servicios tras la reciente ampliación de su servicio de cardiología y diagnóstico por imagen de referencia en la isla de la Gomera, que permitirá un mejor y más rápido diagnóstico de patologías a los pacientes de la zona. Algunos de los servicios que estarán disponibles en el hospital veterinario incluyen ecocardiografía, ecografía abdominal, ecografía torácica, punción y biopsias ecoguiadas, holter 24-48-72 horas, marcadores de daño cardiaco y electrocardiografía y electrocardiografía telemática. “La extensión de nuestros servicios en las diferentes islas ponen de relieve el compromiso de AniCura de proporcionar una atención personalizada de alta calidad a las mascotas”, comenta Alexis Santana, practice manager del centro.

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Stelfonta gana los Premios a la Innovación Veterinaria

Con motivo del congreso virtual de la AFVAC (Asociación Francesa de Veterinarios de Animales de Compañía) 2020, recientemente se celebró la tercera edición de “Les Prix de l’Innovation Vétérinaire”. Estos premios otorgan reconocimiento a las empresas que innovan dentro el campo de la salud y el bienestar de las mascotas y promueven estas innovadoras iniciativas entre los veterinarios. Dentro del concurso, los productos se clasificaron en una de las cuatro categorías siguientes: Medicamentos Veterinarios; Materiales y Dispositivos (equipos y dispositivos médicos para fines quirúrgicos, terapéuticos o de diagnóstico); Veterinario Aumentado (herramientas o servicios que abran nuevas posibilidades o faciliten la práctica veterinaria, así como esas que estén relacionadas con un desarrollo sostenible); y Alimentación. Stelfonta, el nuevo antitumoral a base de toglato de tigilanol, recibió el premio dentro de la categoría de Medicamentos Veterinarios, así como el premio adicional, titulado “Grand Prix de l’Innovation Vétérinaire”, por ser considerado el producto más innovador de las cuatro categorías. Stelfonta está indicado para el tratamiento de mastocitomas subcutáneos irresecables y no metastásicos (estadificación de la OMS) localizados en el codo, en el corvejón o distales a ellos, y mastocitomas cutáneos irresecables y no metastásicos menores de 8 cm3 en perros.

20 años siendo naturales Dingonatura celebra su 20 aniversario con nuevos proyectos, como la apertura del primer centro de nutrición clínica veterinaria (Vet Nutrition Center Madrid); así como diferentes acciones y lanzamientos que irá desvelando a lo largo de este año. La empresa nació en 2001 con un claro propósito: cuidar de la salud y el bienestar de los animales de compañía gracias a una alimentación natural de calidad. Este objetivo, pionero en su día, lo han cumplido gracias a una innovación constante, que va más allá de la nutrición, ya que, tal y como predica su lema “Cocinando valores más allá de la dieta”, su misión es clara: cuidar del entorno, trabajando por implementar procesos más sostenibles y participando activamente en proyectos sociales.

Veterinary Dermatology publica el efecto del limpiador ótico con extracto de granada en perros con otitis externa La prestigiosa revista Veterinary Dermatology ha publicado el artículo “Efecto del tratamiento con un limpiador ótico con extracto de granada en la evolución clínica y el perfil de la microbiota en perros con otitis externa”, de LETI Pharma. El objetivo del estudio era analizar la evolución de la microbiota y el estado clínico de perros con otitis externa tras ser tratados con prednisolona junto con un limpiador ótico a base de extracto de granada comparado con el tratamiento estándar de prednisolona con antibióticos y antifúngicos. El estudio demuestra como el sobrecrecimiento bacteriano y fúngico de las otitis externas puede controlarse con prednisolona y el limpiador ótico, sin necesidad de utilizar ni antibióticos ni antifúngicos. 226

Vetersalud - Alianza Petsalud celebra su congreso anual La edición de este año se ha desarrollado en formato online, y su resultado ha superado todas las expectativas. Texto e imágenes Vetersalud Fieles a su cita anual, Vetersalud – Alianza Petsalud ha celebrado un año más su congreso anual, esta vez en formato de videoconferencia. El número de asistentes y el éxito final del evento han superado todas las expectativas. “Durante 2020, mantuvimos, por mucho tiempo, la esperanza de celebrar nuestro congreso en forma presencial, pero, por razones ya conocidas por todos, tuvimos que cambiar al formato online y los resultados han sido gratamente positivos” explica Jose Antonio Carrillo, consejero delegado de Vetersalud - Alianza Petsalud.

ante el cambio vertiginoso que está experimentando el sector en los últimos años. Durante la segunda jornada se alternaron ponencias de gestión, como la de Enrique Barreneche sobre gestión de los recursos humanos, o sobre técnicas para alcanzar la efectividad en las relaciones interpersonales, con otras de carácter científico sobre la dirofilariosis felina, las diferencias en el manejo de la diabetes felina y canina, el manejo nutricional de los problemas dermatológicos, la esterilización médica reversible, la anestesia en pacientes oftalmológicos (Nacho Redondo). Para cerrar la jornada, Gustavo Machicote explicó el uso de anticuerpos monoclonales en dermatología.

Durante el evento, desarrollado a lo largo de dos jornadas, también se trató la evolución de Vetersalud y su ambicioso proyecto “Alianza Petsalud”, que cumple ahora un año. El congreso, celebrado el último fin de semana de enero, contó con más de 270 asistentes y, como es habitual, con el apoyo de los principales laboratorios del sector. Durante los días 30 y 31 de enero, en jornadas de día completo, veterinarios de España y Portugal, representantes de laboratorios y empresas del sector disfrutaron de 17 ponencias, divididas en tres bloques de información: “Panorama actual del sector Veterinario”, “Gestión y casos clínicos”, y “Nuevas tendencias del sector”. Abrió el congreso la presidenta de CEVE, Delia Salerno, quien ofreció una interesante visión sobre la transformación digital en el sector veterinario en su ponencia: “A la transformación digital, o te aclimatas o te aclimueres”. Siguieron ponencias científicas sobre la enfermedad valvular mitral, de la mano de Germán Santamarina; enfermedades vectoriales; comportamiento en gatos durante el confinamiento, con la etóloga Paula Pérez Fraga; y anestesia en pacientes geriátricos, a cargo de Nacho Redondo. El día finalizó con una excelente sesión de coaching con José Hilario Martín Santos, que explicó cómo superar el temor

También se trató la evolución de Vetersalud y su ambicioso proyecto “Alianza Petsalud”, que cumple ahora un año. “Alianza Petsalud es un proyecto hecho por veterinarios y para veterinarios”, señala José Antonio Carrillo, “un paso adelante en nuestro proyecto Vetersalud que nos vincula de una forma más intensa con las clínicas, a través ahora de un modelo joint-venture que nos va a permitir crear el grupo de clínicas y hospitales veterinarios líder en España, con plena y decidida vocación de excelencia veterinaria”. Fue un congreso diferente pero no perdió su esencia. “Durante este Congreso, tanto las clínicas del Grupo Vetersalud – Alianza Petsalud, los veterinarios invitados de España y Portugal como los participantes de los laboratorios y el resto de asistentes nos hemos sentido muy unidos ante este momento histórico que vivimos. Pero, sin duda, para nosotros ha sido un éxito porque esta pandemia no nos ha parado y no ha impedido que nos juntemos para recibir nuestra dosis de transfusión de ciencia y conocimiento”, comentó Jose Antonio Carrillo.

36 NOTICIAS

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Belén Montoya muestra las herramientas terapéuticas para tratar el dolor en gatos

Nuzoa crece en 2020 y factura 75,1 millones de euros Nuzoa, fruto de la fusión de las empresas de distribución Elasa, Norvet, Llanera, Maipe y Goiko, cerró 2020 con un crecimiento del 17 % y una facturación de 75,1 millones de euros, repartidos entre el negocio de ganadería (51 %) y pequeños animales (49 %). Ganadería crece un 6,3 % y animales de compañía un 28,4 %. Nuzoa afianza así su posición en la distribución de productos zoosanitarios y servicios de valor añadido. “Estos crecimientos están muy por encima del mercado. Crecemos a pesar de que, tradicionalmente, las compañías suelen decrecer cuando están en procesos de integración y fusiones. Nuestro objetivo es tener presencia en toda España, y ofrecer el mejor catálogo de productos y servicios de valor añadido”, explicó Ramón Esteban, director general de Nuzoa.

Unavets refuerza su posición en la península ibérica invirtiendo en OneVet Unavets, grupo de cuidados veterinarios para España y Portugal, se ha asegurado una posición mayoritaria en OneVet a través de una inversión de capital. Juntos poseen 30 clínicas y hospitales en la península ibérica y ofrecen asistencia a más de 80.000 clientes. Unavets proporcionará capital adicional a la plataforma de OneVet para el crecimiento en adquisiciones y expansión, tanto en clínicas existentes como de nueva creación en el mercado portugués. En su primer año, Unavets ha adquirido 11 clínicas y hospitales veterinarios en España y se centra en apoyar sus necesidades de operaciones, marketing, recursos humanos, desarrollo profesional y de contabilidad y finanzas. OneVet es pionera en el mercado veterinario de Portugal y ha desarrollado una exitosa estrategia de consolidación. 226

Simparica Trio, uno de los productos en cartera de Zoetis, lanzado por la compañía referente en salud animal a principios del año pasado, ha sido reconocido como el mejor producto para animales de compañía en 2020, como parte de la entrega anual de los Animal Health Awards que organiza el IHS Markit Connect, el boletín de noticias norteamericano más leído en la industria de la salud animal. Con alcance global, estos premios han sido concebidos con el objetivo de destacar la innovación en las áreas de antiparasitarios, diagnósticos, vacunas y tecnología digital para mascotas, todos ellos motores de crecimiento clave para el sector de la salud animal. Simparica Trio ha sido incluso reconocido como un hito para la propia industria de la salud animal.

I Congreso Online en Anestesia Fatro: Novedades en anestesia del paciente crítico Fatro organiza su I Congreso Online en Anestesia Fatro: Novedades en anestesia del paciente crítico. Durante este encuentro virtual, que se celebrará del 12 al 17 de abril en sesiones de 14:00 a 16:00 (hora Madrid), se tratarán aspectos de relevancia para un correcto manejo del paciente crítico, desde el protocolo de anestesia hasta la ventilación mecánica. Además se abordarán técnicas de anestesia locorregional y el manejo de fluidos. Las plazas son limitadas, por lo que si quiere inscribirse debe ponerse en contacto con su delegado Fatro de zona o enviar un correo electrónico a clopez@fatroiberica.es. Los socios de la SEAAV pueden disfrutar de un 25 % de descuento. Toda la información del congreso está disponible en https://fatroiberica.es/congreso-fatro-anestesia.

Elisa Pérez actualiza la información sobre la COVID-19 en animales Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el WebSeminar “COVID-19 en animales, ¿qué sabemos hasta ahora?”, impartido por Elisa Pérez Ramírez el 28 de enero. Los asistentes pudieron conocer qué especies han sufrido la infección por SARS-CoV-2 y aprender cuál es la sintomatología de las diferentes especies, su evolución clínica y diagnóstico. La ponente también presentó la información disponible en cuanto a los modelos animales que se han desarrollado para estudiar el SARS CoV-2. Durante la sesión se incidió en que la crisis sanitaria actual recuerda, una vez más, que animales, seres humanos y medio ambiente están interconectados y que la colaboración One Health es el único camino para la prevención de enfermedades. El WebSeminar contó con más de 1.000 registrados.

MSD Animal Health y FVE becan con 5.000 dólares a 36 alumnos europeos de Veterinaria MSD Animal Health y la Federación de Veterinarios de Europa (FVE) han dado a conocer a los 36 estudiantes de tercer y cuarto año seleccionados para el Programa de becas para estudiantes de Veterinaria 2020. La beca ayudará a estos estudiantes a enfocarse y mejorar su experiencia académica y comenzar su carrera. Todos los estudiantes serán recompensados con una beca de 5.000 dólares. El comité de revisión seleccionó a 36 estudiantes de 117 solicitudes repartidas por toda Europa. “Manteniendo nuestro compromiso con la ciencia de los animales más sanos, nos sentimos honrados de apoyar a estos 36 estudiantes destacados, que son el futuro de la medicina veterinaria”, indica por su parte el doctor Hans-Guenther Dittrich, vicepresidente sénior de MSD Animal Health.

Vetoquinol recibe el premio a la mejor empresa europea 2020 de Animal Pharm Vetoquinol ha sido distinguida como “Mejor Empresa Europea 2020” por Animal Pharm por su extraordinario desempeño. Según Animal Pharm, destacó por su excelente ejercicio financiero y la diversificación de su cartera de productos. Vetoquinol registró 427,5 millones de euros en ventas, un aumento del 8 %. Cabe señalar que logró mitigar el impacto de la COVID-19 al lograr preservar la salud y seguridad de sus trabajadores, manteniendo operativa su actividad industrial y asegurando el suministro habitual a sus clientes durante todo el 2020. “El extraordinario desempeño durante el año, sin duda el más desafiante de la última década, es el resultado de un largo camino hacia la excelencia que comenzó hace nueve años”, destacó Dirk Wuyts, director general en Europa.

Ángel Sainz muestra a los veterinarios la utilidad clínica de los probióticos en el perro

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Los veterinarios pudieron conocer en profundidad los signos y el tratamiento de las principales patologías que provocan el dolor en gatos durante la charla que Belén Montoya ofreció en formato live streaming el pasado 16 de febrero. De manera completamente gratuita, los profesionales pudieron departir con la especialista a través del chat habilitado y profundizar en las distintas enfermedades que pueden producir dolor en gatos, como patologías orales o urinarias, así como determinar los signos y qué herramientas terapéuticas se pueden usar para tratarlo con seguridad. La charla se enmarcó en el espacio Vet’Xpert en directo de Boehringer Ingelheim, con el que la compañía refleja su máximo compromiso con la formación de todos los veterinarios. El acceso es libre y no hay límite de aforo. Los interesados pueden registrarse cómodamente en https://vetexpertendirecto.com para seguir en directo las próximas sesiones programadas o ver en diferido las charlas ya celebradas. Belén Montoya ya ha hablado de manera amena y didáctica sobre varios temas de interés en medicina felina. Como la diabetes mellitus en gatos, la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial, el control de dolor felino o el diagnóstico de parasitosis cardiorrespiratorias, vermes pulmonares y Dirofilaria.

Simparica Trio, reconocido como mejor producto para animales de compañía

Los veterinarios interesados en actualizar sus conocimientos sobre la microbiota de los animales de compañía ya pueden registrarse en el VOOC (Veterinary Online Open Course) “Probióticos en el perro: utilidad clínica”, dirigido por el especialista Ángel Sainz, catedrático del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la UCM. Los veterinarios revisarán qué se conoce de la microbiota y sus alteraciones, así como el empleo de probióticos y la evidencia científica de la utilización de prebióticos, antibióticos y dieta en enfermedades digestivas (agudas y crónicas). Además, se acercarán al empleo de trasplantes fecales. El uso de probióticos es uno de los abordajes que se pueden utilizar para modular la microbiota intestinal. Ecuphar patrocina este VOOC en el que los especialistas conocerán las alteraciones provocadas por diferentes enfermedades, tanto digestivas como de otros sistemas. Ecuphar dispone de Procanicare, el primer refuerzo gastrointestinal desarrollado a partir de las bacterias intestinales de perros sanos. Contiene tres cepas caninas vivas de bacterias Lactobacillus, por lo que es la elección lógica para perros y ayuda a mantener saludable su aparato intestinal. Las videolecciones permanecerán activas cuatro meses para permitir al alumno avanzar a su ritmo. Para acceder solo hay que registrarse en la web del VOOC (https://formacion.grupoasis.com/curso/1288-probioticos-en-elperro-utilidad-clinica/#!/inscripcion).

Nace el primer servicio de marca personal para veterinarios Mariona Escala, veterinaria y consultora de marketing digital, lanza un servicio de consultoría con acompañamiento para veterinarios que quieran posicionar su negocio en internet y atraer clientes nuevos. Gracias a su método revolucionario digitalvet ayuda a hacer crecer un negocio veterinario sea cual sea su punto de partida. Su programa destaca por dar claridad a la comunicación del veterinario y centrarla en sus fortalezas para diferenciarlo de la competencia. Este innovador servicio generará confianza con el mundo digital a los veterinarios interesados y favorecerá la venta de sus servicios y la comunicación de su negocio. Más información en el correo electrónico contacto@academiaveterinariadigital.com y en www.marionaescala.com.

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Experiencia clínica con un nuevo antagonista del TRPV1 por vía tópica para el control del prurito en dermatitis atópica canina El hidroximetoxiyodobenzil glicoamida pelargonato (HMBG) es un nuevo compuesto para uso tópico que ejerce una acción antagonista del TRPV1, un canal que actúa como sensor nocioceptivo y participa en la inflamación neurogénica cutánea. Está indicado para las dermatitis pruriginosas, como la DAC. Xavier Serra, Dermatólogo Veterinario, Clínica Veterinaria Més Que Gossos / Clínica Veterinaria Més que Gossos / C/ de Francesc Moragas, nº 20 / Santa Coloma de Gramanet, 08922 / Barcelona / Imágenes cedidas por el autor

El prurito crónico y el ciclo prurito-rascado son un problema significativo en la dermatitis atópica. La relación entre el sistema immunitario y la transmisión de la señal pruritogénica al cerebro a través del sistema nervioso es objeto de estudio en la actualidad. Los canales TRP (Transient Receptor Potential) constituyen un conjunto de receptores que responden a estímulos físicos, químicos y mecánicos y regulan una amplia variedad de sensaciones entre las cuales se incluyen el prurito, el dolor y la termorrecepción1. Dentro de esta familia de receptores, el TRPV1 (Transient Receptor Potential Vainilloid 1) es el receptor mejor caracterizado. Es un canal catiónico no-selectivo, permeable al calcio, actúa como sensor nocioceptivo y participa en la inflamación neurogénica cutánea.

El TRPV1 y también el TRPA son críticos para que la IL-31 evoque la sensación de prurito5 a través de un circuito neuro-immunológico donde participan las células T y las neuronas sensoriales. Este receptor se expresa en las neuronas sensoriales aferentes, pero también en keratinocitos, sebocitos y mastocitos2-3. Las neuronas TRPV1+ son las principales contribuyentes a la sensación de prurito producido por sustancias pruritogénicas4. Se ha observado que varios compuestos pruritógenos sensibilizan el canal TRPV1 de las neuronas a través de diferentes cascadas de señalización intracelular4-5, 1, y transmiten la señal al cerebro, donde se produce el reflejo del rascado. Por ejemplo, Cevikbas et al., describen en su artículo que la acción pruritogénica de la IL-31 producida por células Th2 se realiza a través del receptor IL-31RA colocalizado en las neuronas del ganglio de la raíz dorsal TRPV1 positivas. Sus experimentos tanto in vitro como in vivo en un modelo murino demuestran que el TRPV1 y también el TRPA son críticos para que la IL-31 evoque la sensación de prurito5 a través de un circuito neuro-immunológico donde participan las células T y las neuronas sensoriales.

Papel del HMBG

En este artículo presentamos un nuevo producto para uso tópico que ejerce una acción antagonista del canal TRPV1: el hidroximetoxiyodobenzil glicoamida pelargonato (HMBG). En ensayos funcionales de inhibición de la actividad del TRPV1 como canal de calcio, la IC50 del HMBG fue de 19,90 mM. En ensayos electrofisiológicos se observó que el compuesto es capaz de inhibir la activación del TRPV1 inducida por capsaicina6. Por otro lado, el compuesto presenta actividades adicionales que actúan de manera sinérgica, ayudando al mantenimiento de la función barrera y con acción antioxidante. En ensayos in vitro en un modelo de atopia inducida, se observa que este compuesto previene la reducción de la expresión de genes involucrados en la función barrera como, por ejemplo, el CDSN, DSC1, FLG, LOR. Asimismo, el compuesto HMBG redujo el estrés oxidativo inducido por H2O2 en keratinocitos humanos. Tiene un perfil de seguridad excelente, obtenido a través de ensayos toxicológicos y de metabolismo in vitro. Se presenta formulado con aceites emolientes en formato de spray para la aplicación localizada. Su posología inicial es una aplicación cada 12 horas, que puede modificarse en función de la evolución del paciente y siguiendo el criterio del veterinario. Este producto tópico está destinado al tratamiento localizado de las dermatitis pruriginosas, especialmente para animales con dermatitis atópica canina (DAC).

Experiencia clínica

Se ha llevado a cabo una recopilación de casos clínicos en animales con patologías pruriginosas y con presentación en zonas localizadas. La finalidad de la investigación es ver si el producto puede ser un tratamiento único para dermatitis pruriginosas localizadas (por ejemplo, pododermatitis) y/o complemento a tratamientos crónicos frente a la DAC. El objetivo es modular el control del prurito del animal y también valorar si puede ser un producto con capacidad de complementar y/o reducir fármacos como el oclacitinib y la ciclosporina. La investigación se realizó inicialmente en perros de 5-10 meses de edad que manifestaban pododermatitis inflamatorias sin

Extremidad anterior de Frank antes (A) y después (B) de 14 días de tratamiento.

presentar infecciones secundarias en citología, donde podíamos ver un prurito de 3-4 sobre 10 en la mayoría de los casos. El 100 % de los animales presentaron una respuesta excelente frente al prurito a los 3-4 días de la aplicación (dos veces al día) y se redujo completamente el prurito.

semana, el animal no presenta ninguna lesión aparente y el prurito es nulo. Se mantiene un semana más de tratamiento, solamente 1 vez al día por las noches. Aunque normalmente abunda el prurito en animales con dermatitis atópica y/ o pruriginosa, el paciente no volvió a reci-

Se presenta formulado con aceites emolientes en formato de spray para la aplicación localizada. Su posología inicial es una aplicación cada 12 horas, que puede modificarse en función de la evolución del paciente y siguiendo el criterio del veterinario.

Casos clínicos

Milo es un macho mestizo podenco de 8 meses, esterilizado, correctamente vacunado y desparasitado, sin antecedentes remarcables y al que se le administra alimento natural. Manifiesta prurito elevado de un mes de evolución en las extremidades anteriores. No presenta lesiones aparentes y, además, en la citología no se aprecian agentes infecciosos/ parasitarios que pudieran causar un picor tan elevado. Se le aplica el spray dos veces al día durante una semana, y se aprecian resultados a partir de los 5 días, con un cese completo del prurito. A la

divar. Un mes después del tratamiento, Milo ya no presenta picor en las zonas afectadas. Nala es una hembra mestiza de 6 meses, correctamente vacunada y desparasitada que recibe alimentación veterinaria. No tiene antecedentes remarcables. La propietaria comenta que presenta prurito en la zona de antebrazos, bilateral, y en la región vulvar. En la exploración Nala presenta un leve intertrigo vulvar, pero no lesiones aparentes en el antebrazo. Empezamos la aplicación del spray dos veces al día y el propietario aprecia un cese del prurito al primer día de la administración

del producto. Se le mantiene a dos veces al día durante una semana y seguidamente se reduce a una sola aplicación una semana más por las noches. Nala no ha vuelto a padecer picor en las zonas antiguamente afectadas después de la aplicación del producto. Ares, de 10 meses, es un boxer macho no esterilizado, correctamente vacunado y desparasitado. Con sintomatología de dermatitis atópica desde cachorro (prurito facial, otitis bilateral, pododermatitis y dermatitis eritematosa inguinal). Se neutralizaban la mayoría de estos procesos pruriginosos y lesiones secundarias a base de champuterapia de forma semanal y ácidos grasos omega 3/omega 6 como antinflamatorio y antipruriginosos naturales. Se presenta en el estudio ya que el paciente manifiesta un prurito moderado en extremidades anteriores. En la citología no se observan agentes infecciones secundarios, aunque al examinarlo se le distingue una leve escamosis en la zona podal y, además, manifiesta dolor en la manipulación de las EAS. Se le aplica el spray dos veces al día y el resultado fue muy satisfactorio a partir de los 3 días, bajando el prurito podal de 3/10 a 1/10. El paciente no ha mostrado ese grado de prurito desde que se finalizó el tratamiento hace un mes y medio.

El 100 % de los animales presentaron una respuesta excelente frente al prurito a los 3-4 días de la aplicación (dos veces al día) y se redujo completamente el prurito. Frank, de 7 años, es un macho carlino no esterilizado, correctamente vacunado y desparasitado. Tiene antecedentes crónicos de dermatopatías alérgica. El paciente, con tratamiento crónico con oclacitinib a 0,6 mg/kg de forma diaria y champuterapia cada 2-3 días, presentaba hiperqueratosis por Malassezias pachydermatis en los dos antebrazos y se apreciaba hipotricosis en la zona central de la lesión. Se le instauró un tratamiento con el spray, dos veces al día durante una semana. Inicialmente el prurito fue de 5/10, pero se rebajó completamente la sensación de picor a la semana de iniciar la pauta de tratamiento y desapareció, igual que las infecciones secundarias y la hiperqueratosis de las zonas localizadas de la piel. Se le mantuvo el tratamiento una semana más una vez al día por la noche. Frank no ha vuelto a padecer prurito en la zona afectada. En ese caso, evitamos el uso de corticoterapia y antifúngicos tópicos para el tratamiento de la dermatitis por Malassezias pachydermatis.

Conclusiones

El spray tópico con el antagonista del TRPV1 HMBG debe ser un nuevo producto de elección para el tratamiento de las dermatopatías pruriginosas localizadas y como complemento en el caso de la dermatitis atópica canina. Los resultados del estudio son concluyentes, ya que el mecanismo de acción del producto nos ayuda a cortar la vía del prurito en la zona de aplicación y, además, restaura e hidrata la barrera cutánea, favoreciendo que las propias células de defensa de la piel ayuden a modular y controlar las infecciones secundarias que se producen como consecuencia de esas dermatitis pruriginosas. Además, en los casos

estudiados no se presentó ningún tipo de reacción alérgica al contacto con el producto, y los propietarios manifestaron una buena aceptación a la aplicación de ese producto. Con este spray no solamente podemos cortar la vía del picor del paciente, sino que además podríamos intentar reducir dosis muy altas de inmunomoduladores tópicos como ciclosporinas o oclacitinib orales. No solamente esto, sino que podríamos intentar espaciar la administración en tiempo, reduciendo así los posibles efectos secundarios de estos fármacos. También puede ayudarnos a reducir el tiempo de resolución de un tratamiento, ya que

su función inmunomoduladora de la piel puede reducir el uso de antifúngicos y antibióticos orales en tiempo, importante en animales jóvenes, mayores e inmunosuprimidos (leishmaniosis). En el estudio vemos excelentes resultados, rápidos y sin recidivas, en nuestros pacientes menores de 1 año de edad. Este producto puede ayudar a tratar de forma tópica esas lesiones y puede ser producto de elección frente a dermatopatías pruriginosas en animales jóvenes en los que el tratamiento de estas carece de un vademécum extenso con la excepción de ácidos grasos, champuterapia y lokivetmab inyectable.

Bibliografía: 1. Xie B., et al., 2019, J. Dermatol., 46:3, 177-185, Inflammatory mediators causing cutaneous chronic itch in some diseases via transient receptor potential channel subfamily V member 1 and subfamily A member 1. 2. Vercelli C., et al., 2015, Am. J. Animal and Vet. Sci., 10:1, 47-52, Transient receptor potential vainilloid 1 involvement in animal pain perception. 3. Barbero R., et al., 2018, J. Vet. Pharmacol. Therap., 41:6, 795-804, Expression of functional TRPV1 receptor in primary culture of canine keratinocytes. 4. Imamachi N., et al., 2009, 106:27, 11330-11335, TRPV1-expressing primary afferents generate behavioral responses to pruritogens via multiple mechanisms.. 5. Cevikbas F., et al., 2014, J. Allergy Clin. Immunol., 133:2, 448-460, A Sensory Neuron-expressed Interleukin-31 Receptor Mediates Thelper cell-dependent itch: involvement of TRPV1 and TRPA. 6. López-González M.J., et al., 2020, IFSCC Magazine, 1, 37-44, Improving a natural compound:_design of innovative neurocosmeceuticals for sensitive skin.

40 EN PORTADA / Urinario y reproductor

Leiomiosarcoma en muñón uterino: caso clínico La incidencia de neoplasias uterinas es muy baja en la especie canina siendo normalmente afectadas las hembras enteras. Sin embargo, en esta ocasión se describe un tumor maligno sobre el muñón uterino en una hembra castrada y el tratamiento quirúrgico realizado. Juan Ramón Granados Ortega (PhD), José Manuel Martínez Gómez-Rodulfo y Verónica Argibay Fraga MSc. Cert. Endoscopia y Cirugía de Mínima Invasión Veterinaria Ayora Endoscopia Veterinaria. Valencia. endoscopia@cvayora.net

Los tumores en el útero presentan una incidencia muy baja y afectan en mayor medida a hembras no castradas. La mayoría resultan ser benignos. Se han descrito pocos casos de neoplasia uterina maligna y la mayor parte son de origen mesenquimal y en perras no castradas. En este caso describimos un tumor maligno (leiomiosarcoma) sobre el muñón uterino en una perra castrada, así como el tratamiento quirúrgico realizado.

observada. No se apreciaron otras alteraciones ecográficas significativas. Se analizaron parámetros hemáticos, bioquímicos y de coagulación. En el hemograma se observó una discreta granulocitosis (13.8 × 103) y en la bioquímica una ligera elevación del BUN (29.0 mg/ dl) e hipercolesteronemia (432.0 mg/dl); la azotemia se valoró como prerrenal. El tiempo de protrombina y tromboplastina parcial activado se observaron incrementados levemente (13.1 y 29.2 segundos respectivamente). No se encontraron otras alteraciones analíticas.

Tratamiento quirúrgico Tras el examen realizado y las pruebas laboratoriales se programó un abordaje laparoscópico inicial para una exploración más detallada de la cavidad abdominal y valoración de las opciones quirúrgicas; se tubo en cuenta una posible conversión a cirugía convencional para la resección de la masa, dado su tamaño y ubicación. Se utilizó un protocolo anestésico convencional para paciente ASA II que incluyó como preanestesia: • Dexmedetomidina (125 mcg/m², IM). • Ketamina (1 mg/kg, IM).

Descripción del caso

En portada

Urinario y reproductor •

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Leiomiosarcoma en muñón uterino: caso clínico Torsión uterina asociada a piometra en una perra Nefroureterectomía laparoscópica como tratamiento de un tumor renal en un perro

Reseña La paciente fue una hembra de la especie canina, mestiza de trece años, castrada y con buena condición corporal. Hace dos años se le practicó una ovariohisterectomía por piometra, de la que se recuperó sin complicación alguna.

Síntomas El cuadro sintomático incluyó decaimiento, temblores, tenesmo y polaquiuria.

Figura 1. Aspecto del abdomen caudal en posición de decúbito dorsal en la que se aprecia a simple vista un aumento de volumen sobre el área prepúbica.

Se observó una polaquiuria acusada, probablemente por el aumento de presión externa sobre la vejiga de la orina y consecuente reducción del llenado de esta. Exploración física Durante la exploración se detectó un aumento del abdomen caudal con sospecha de masa sobre la región prepúbica. Dicha masa se presentó firme e indolora a la palpación con impronta visible sobre la pared abdominal en decúbito dorsal (figura 1). Igualmente se identificaron varios nódulos mamarios de pequeño tamaño.

Diagnóstico En la radiografía de abdomen laterolateral se observó una imagen compatible con masa de aproximadamente 8 × 6 cm, de densidad homogénea y que desplazaba dorsalmente al colon descendente y cranealmente al paquete yeyunal (figura 2). En la ecografía se observó una estructura anecogénica compatible con la vejiga de la orina moderadamente llena y presionada sobre su cara dorsal por una estructura con predominio ecogénico y contornos irregulares, que se identificó como la masa 226

Figura 2. Radiografía lateral de abdomen en la que se aprecia la masa (M) desplazando dorsalmente al colon (C) y caudalmente a la vejiga de la orina (V).

42 EN PORTADA / Urinario y reproductor

Figura 3. Imagen laparoscópica del hemangiosarcoma sobre el muñón uterino en la que se aprecia una vascularización muy desarrollada sobre la pared de mismo.

• Metadona (0,3 mg/kg, IM). • Meloxicam. La inducción se realizó con propofol (2 mg/kg) y el mantenimiento anestésico con isoflurano (1,5 % CAM). Como analgésico intraoperatorio se utilizó fentanilo (0,05 mg/kg, bolo IV). Se utilizó una dosis profiláctica de antibiótico bencilpenicilina-dihidroestreptomicina (1.000 UI/ kg – 10 mg/kg, IM). Se preparó al animal de manera convencional para la cirugía abdominal y se situó en decúbito dorsal. El abordaje se realizó sobre la línea media situando un trocar roscado de 5 mm inmediatamente caudal a la cicatriz umbilical y a continuación se instauró un neumoperitoneo con CO2 a 8 mmHg de presión. Para la exploración se utilizó una óptica rígida de 5 mm de diámetro y 30º de visión. No se usaron portales adicionales, pues tras el examen laparoscópico del abdomen se observó la masa

anteriormente descrita que ocupaba gran parte del espacio abdominal (figura 3) por lo que se decidió la conversión a cirugía convencional para su resección. Tras la celiotomía por la línea media se exteriorizó la masa que se identificó como tumor sobre el muñón uterino. Se observaron adherencias del tumor a la serosa del colon descendente y a la cara dorsal de la vejiga urinaria, así como una vascularización muy abundante sobre la pared del mismo (figura 4). En primer lugar, se liberó el colon del tumor mediante disección, no siendo necesaria la sutura de la serosa colónica. Posteriormente se disecaron las adherencias sobre la vejiga de la orina. En algunos momentos resultó muy difícil distinguir la intersección entre la pared vesical y la masa al estar el tumor fuertemente adherido en este punto. Previamente a la disección se sondó la uretra con el fin de distinguirla mediante palpación, lo que sirvió como guía para identificar correctamente el cuello vesical y uretra proximal. Se comprobó la integridad de la pared de la vejiga tras la resección completa del tumor mediante una irrigación de fluoresceína inyectable por la sonda uretral, y tras el examen con luz ultravioleta se detectó una perforación puntiforme en la cara dorsal del cuello de la vejiga (figura 5). Este defecto se reparó con dos puntos de sutura reabsorbible en masa de la pared vesical, tras lo que se comprobó la ausencia de pérdidas tras el llenado de la vejiga. No se observaron lesiones sobre los uréteres. Tras la resección completa del tumor se realizaron varios lavados de la cavidad abdominal con suero salino atemperado y se continuó con el cierre de la pared abdo-

Figura 4. Exteriorización de la masa para su resección. Se observan una fuerte adherencia a la serosa del colon (C) la vejiga de la orina (V) y la masa en el muñón uterino (M).

Figura 6. Leiomiosarcoma escindido con unas dimensiones aproximadas de 10 cm de diámetro. Presentó un índice mitótico moderado.

minal de manera convencional. Aparte de la complicación descrita, no se observaron complicaciones adicionales. La evolución tras la cirugía fue muy favorable, desapareció la polaquiuria por completo y mejoró el estado general del animal. No se observaron signos de enfermedad durante los 18 meses siguientes a la intervención.

Diagnóstico histológico El estudio histológico confirmó la sospecha de tumor de muñón uterino con un resultado de leiomiosarcoma bien diferenciado con atipia e índice mitótico moderados (figura 6).

Discusión La incidencia de tumores uterinos es muy baja en la especie canina, y son tanto de origen mesenquimal como epitelial. La mayoría de los casos descritos aparecieron en hembras no castradas. La particularidad de este caso es la aparición de una neoplasia maligna en el aparato reproductor de una perra castrada mediante la técnica de ovariohisterectomía por abordaje convencional. Un aporte de interés en este caso es la conclusión de que deberíamos ser prudentes a la hora de afirmar que una perra ovariohisterectomizada no puede padecer una neoplasia maligna en el tejido remanente del cuello uterino si la ovariohisterectomía fue incompleta. Recientemente, se describió también un adenocarcinoma en el muñón uterino de una perra joven castrada con un remanente ovárico (Konikkos y otros 2019). Asimismo, se describieron dos casos de leiomiosarcoma de gran tamaño sobre el cuerno uterino de una perra entera de edad avanzada y otra de edad media (Serin y otros 2010, Tsioli y otros 2011). Con respecto a la presentación del hemangiosarcoma uterino, las masas descritas por otros autores se localizan en el cuerno uterino, siendo generalmente de gran tamaño y asociadas a un abdomen voluminoso visible durante la inspección, aunque no se observaron adherencias sobre otras vísceras abdominales durante la cirugía. Otra de las particularidades de este caso es que la masa se adhiere firmemente

a la serosa del colon y la vejiga de la orina, probablemente por el gran tamaño alcanzado por el tumor y su relación íntima con las excavaciones vesico- y recto-genitales. En el leiomiosarcoma uterino se han descrito síntomas como la pérdida de apetito, apatía y disnea por compresión diafragmática. En nuestro caso se observó una polaquiuria acusada, probablemente por el aumento de presión externa sobre la vejiga de la orina y consecuente reducción del llenado de esta. En cuanto a la resolución quirúrgica de los casos consultados, se realizó la ovariohisterectomía como técnica para la exéresis completa del leiomiosarcoma, teniendo en cuenta que este puede afectar a uno o ambos cuernos uterinos por lo que no se describieron dificultades técnicas destacables. En nuestro caso, la presencia de adherencias dificultó la identificación de los límites del tumor, llegando incluso a la perforación iatrogénica del cuello de la vejiga. Es probable que un estudio previo pormenorizado de las vísceras implicadas en el tumor mediante medios de imagen, como tomografía computarizada, nos hubiera advertido sobre el grado de adhesión de la vejiga al tumor. El pronóstico de los tumores uterinos malignos es reservado, dependiendo del tamaño, invasión local y presencia de metástasis, aunque el leiomiosarcoma uterino no está relacionado con un alto riesgo de metástasis. En este caso, no se han observado metástasis durante los 18 meses siguientes a la cirugía.

Conclusiones El leiomiosarcoma uterino es un una neoplasia maligna de baja presentación en la especie canina que afecta normalmente a perras enteras, aunque como en este caso, puede aparecer en el muñón uterino de hembras en las que la ovariohisterectomía fue incompleta. El tratamiento quirúrgico fue resolutivo y no se observó recidiva ni metástasis en los meses posteriores a la cirugía.

Bibliografía

Figura 5. Iluminación con luz ultravioleta del campo quirúrgico. Se observa fluorescencia tras sondaje e irrigación de la uretra con solución de fluoresceína, lo que confirmó un defecto sobre la pared del cuello vesical. 226

Klein, M. K. (2001) Tumors of the female reproductive system. In: Small Animal Clinical Oncology. 3rd edn. Eds S. J. Withrow and E. G. MacEwen. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, USA. pp 445-454. Tsioli Vg, Gouletsou Pg, Loukopoulos P, Zavlaris M, Galatos AD. Uterine leiomyosarcoma and pyometra in a dog. J Small Anim Pract. 2011 Feb; 52(2):121-4. Erdoğan, Güneş & Aydogan, Ahmet & Yaygingul, R & Tunca, Recai. (2010). Uterine leiomyosarcoma in a dog: A case report. Veterinarni Medicine Case Report. 55. 405-408. Kokkinos, P., Ververidis, C., Patsikas, M., Kritsepi-Konstantinou, M., Kazakos, G., & Psalla, D. (2019). Uterine stump adenocarcinoma in a bitch with an ovarian remnant: A case report. Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society, 70(2), 1583-1588. Murphy, S. T., Kruger, J. M. & Watson, G. L. (1994) Uterine adenocarcinoma in the dog: a case report and review. Journal of the American Animal Hospital Association 30, 440-444.

44 EN PORTADA / Urinario y reproductor

Torsión uterina asociada a piometra en una perra Pastor Alemán Los hallazgos de la ecografía abdominal y los resultados de la analítica hicieron sospechar de peritonitis o endotoxemia debido a la infección uterina que presentaba la paciente, con posible torsión uterina. La importancia de esta patología radica en un rápido diagnóstico presuntivo e intervención quirúrgica. José Antonio Olmo López Ldo. Veterinaria. CSP-Diagnóstico por imagen. Miembro de los grupos de trabajo de medicina interna y diagnóstico por imagen de AVEPA. Acreditando para especialidad en medicina interna AVEPA. Clínica Veterinaria El Cabo (Alicante) Imágenes cedidas por el autor

La torsión uterina es un proceso infrecuente que ocurre por la rotación del cuerno uterino sobre su propio eje longitudinal (1) que produce una discontinuidad de la luz uterina con relación a la estructura normal del útero. Debido a este movimiento no habitual, los vasos sanguíneos que transcurren por el mesovario, mesosalpinge y mesometrio pueden ver comprometido su flujo normal y provocar isquemia de los tejidos receptores. Dentro de lo poco frecuente que es su aparición, está más descrita en perras gestantes donde se observa torsión unilateral, que en perras no gestantes (2, 3). Se sospechan como causas predisponentes: • La disminución de líquido amniótico y los movimientos del feto de cara a su posicionamiento para el parto.

Tabla 1. Valores iniciales de la paciente. HTC

32 %

WBC

21,3 x109/L

PLT

27 x109/L

ALT

247 U/L

GLU

113 mg/dl

ALKP

154 U/L

CREA

3,3 mg/dl

BUN

36 mg/dl

Fósforo

15,5 mg/dl

Proteínas totales (refractómetro)

8 g/dl

Figura 1. Útero (estructura tubular con contenido hipoecoico en su interior) a la derecha. Hígado a la izquierda. 226

• El aumento de contenido en el cuerno uterino • Movimientos “violentos” de la perra (giros sobre sí misma, saltos, etc.) (4). • Una excesiva distensión del ligamento suspensor del ovario y el sistema suspensor del útero. • La presencia de masas uterinas (5). • También se ha descrito en menor número de ocasiones asociada a hematometra e hiperplasia quística endometrial (6, 7). Esta patología puede suponer un problema potencialmente mortal dependiendo del compromiso vascular que presente el útero con relación a la zona torsionada, así como del tiempo de duración (8). Las razas en las que se ha visto y se sospecha mayor predisposición son aquellas de talla grande como Pastor Alemán, Golden Retriever, Labrador Retriever, incluidas mestizas de talla grande. En nuestro caso esta patología se presentó en una perra Pastor Alemán de 10 años de edad y 29,45 kg diagnosticada de piometra en las 24 h previas a su remisión. Las pruebas iniciales que se adjuntan mostraban anemia, leucocitosis y azotemia (tabla 1). La perra es remitida a nuestro hospital debido a un cuadro de apatía grave, anorexia, signos de PU/PD y descarga vulvar sanguinolenta “achocolatada” de 48 h de evolución.

Exploración física general Frecuencia cardiaca (FC) de 160 lpm, frecuencia respiratoria (FR) 32 rpm, mucosas rosa pálido, tiempo de relleno capilar (TRC) menor a 2 segundos, pulso metatarsiano débil y moderado dolor abdominal generalizado a la presión manual. El electrocardiograma (ECG) indicaba taquicardia sinusal sin alteraciones en amplitud ni duración de las diferentes ondas. Presión arterial no invasiva (PANI) en la base de la cola PAS 109 PAM 76 PAD 57, pulso 149 ppm (oscilometría).

Tabla 2. Analítica previa a la cirugía.

Analítica sanguínea Tras 8 horas de rehidratación con lactato de Ringer y antibioterapia con amoxicilinaclavulánico y enrofloxacina repetimos análisis de sangre de cara a cirugía (tabla 2). Los resultados muestran una hipoglucemia grave (45 mg/dl) tratada con un bolo intravenoso de 1 ml/kg de glucosa al 40 % y mantenimiento con lactato de Ringer al que se añade glucosa hasta concentración total del 5 %. Los valores renales disminuyeron sin llegar a la normalidad. El hemograma nos muestra una anemia moderada microcítica normocrómica no regenerativa compatible con anemia por infección o enfermedad crónica, leucocitosis neutrofílica grave y leve disminución de plaquetas. En el frotis sanguíneo no se observan alteraciones morfológicas en los glóbulos rojos, los glóbulos blancos representados en su mayoría por neutrófilos ponen de manifiesto desviación a la izquierda regenerativa y signos de toxicidad. Se aprecian signos de reactividad en linfocitos. La estimación del número de plaquetas en el frotis sanguíneo se determina dentro del intervalo de referencia. En la bioquímica las alteraciones más relevantes fueron hipoglucemia (45 mg/ dl), hiperlactatemia (5,38 mmol/l valor tras 8 h de fluidoterapia) y azotemia de origen prerrenal (densidad urinaria inicial 1.035).

Diagnóstico Los hallazgos de la ecografía abdominal, el dolor presente a la palpación abdominal, la hipoglucemia, la leucocitosis y la evidencia de hipotensión (presión arterial sistólica <120 mmHg) tras 8 horas rehidratación a 5 ml/kg/h nos hacen sospechar de una posible peritonitis o endotoxemia/ sepsis debido a la infección uterina que presentaba. Además, se pensó en una posible torsión uterina por el dolor abdo-

Ecografía abdominal En la ecografía abdominal se observaron varias estructuras tubulares con contenido hipoecogénico y elementos hiperecogénicos en suspensión, compatibles con los cuernos uterinos. Entre los hallazgos que llaman especialmente la atención están el desplazamiento craneal debido a la gran distensión de uno de los cuernos uterinos que hacía que contactara íntimamente con el hígado (figura 1), la presencia de gas y el aumento de grosor y aspecto ecogénico heterogéneo de la pared uterina (figura 2) del cuerno con mayor distensión con respecto al cuerno uterino evaluado en el cuadrante derecho (figura 3). También se pusieron de manifiesto diferentes zonas focalizadas de aumento de ecogenicidad de la grasa mesentérica sin presencia de líquido libre, que sería compatible con esteatitis.

Figuras 2 y 3. Aspecto ecogénico heterogéneo de la pared uterina del cuerno con mayor distensión con respecto al cuerno uterino evaluado en el cuadrante derecho.

Eritrocitos M/mcL

3,78

5,65 – 8,87

HCT %

37,3 – 61,7

HGB g/dl

8,2

13,1 – 20,5

MCV fL

58,2

61,6 – 73,5

MCH pg

21,7

21,2 – 25,9

MCHC g/dl

37,3

32 – 37,9

RDW %

14,7

13,6 – 21,7

Reticulocitos K/ mcL

5,3

10 – 110

Leucocitos K/mcL 90,58 5,05 – 16,76 Neutrófilos K/mcL 72,61 2,95 – 11,64 Linfocitos K/mcL

10,59

1,05 – 5,10

Monocitos K/mcL

7,25

0,16 – 1,12

Eosinófilos K/mcL

0,1

0,06 – 1,23

Basófilos K/mcL

0,03

0,00 – 0,1

PLQ K/mcL

110

148 – 484

MPV fL

12,8

8,7 – 13,2

PDW fL

20,3

9,1 – 19,4

PCT %

0,14

0,14 – 0,46

Glucosa mg/dl

70 – 143

Glucosa mg/dl (posbolo)

262

70 – 143

Crea mg/dl

2,3

0,5 – 1,8

BUN mg/dl

7 – 27

Fósforo mg/dl

14,6

2,5 – 6,8

Calcio mg/dl

9,9

7,9 – 12

Proteínas totales g/dl

5,7

5,2 – 8,2

Albúmina g/dl

2,1

2,2 – 3,9

Globulinas g/dl

3,6

2,5 – 4,5

ALT U/L

256

10 – 125

ALKP U/L

150

23 – 212

GGT U/L

0 – 11

TBIL mg/dl

0,3

0 – 0,9

Colesterol mg/dl

225

110 – 320

Amilasa U/L

568

500 – 1.500

Lipasa U/L

374

200 – 1.800

Sodio mmol/l

149

144 – 160

Potasio mmol/l

5,4

3,5 – 5,8

Cloro mmol/l

109

109 – 122

Lactato mmol/l

5,38

0,6 – 2,9

45 45

Discusión

Figura 4. Imagen intraoperatoria del útero previo a la ovariohisterectomía. Nótense las regiones torsionadas, además de la desvitalización de la pared de gran parte del cuerno uterino izquierdo.

minal, la diferencia de dilatación de ambos cuernos uterinos, la hiperlactatemia poshidratación y el aumento de grosor de la pared del cuerno más dilatado que podría indicar congestión por lo que se recomendó laparotomía de urgencia.

La importancia de esta patología radica en un rápido diagnóstico presuntivo (debido a que no existen hallazgos patognomónicos ecográficos ni analíticos que faciliten su diagnóstico) e intervención quirúrgica tras estabilización de constantes vitales. El hecho de realizar una intervención médica no quirúrgica puede poner en peligro la vida de la perra. Esto se explica por el mecanismo de acción uterotónico que presentan las prostaglandinas sobre el miometrio, lo que podría provocar la ruptura de la pared uterina y consecuentemente peritonitis séptica. Igualmente ocurre con la utilización de oxitocina, actualmente en desuso en el protocolo del manejo médico de infección uterina. El uso de aglepristone y la respuesta al mismo, es decir, observar que aumenta el exudado eliminado por la vulva, no sirve para descartar la presencia de torsión uterina, la cuál, como hemos mencionado antes, es frecuentemente unilateral.

Bibliografía 1. D.S. Raghuwanshi, S.V. Upadhye, B.M. Gahlod, A.P. Gawande, P.R. Sirsat and P.R. Uterine Torsion in a Bitch B.M. Raut, Wankhade Veterinary World, Vol.1(7): 212. 2. Biddle, D. and Macintire, D.K., 2000. Obstetrical emergencies. Clin. Tech. Small Anim. Pract., 15: 88-93. 3. Doğruer, G., Köse, A.M, Ürer, C.K. and Doğruer, A. 2018. Unilateral Uterine Torsion in a Pregnant Bitch. Eurasian J. Vet. Sci., 34(1): 60-64. 4. Stone, E.A., 2003. Ovary and uterus. In: Textbook of Small Animal Surgery, ed. D. Slatter W.B. Saunders, Philadelphia, pp 1487-1502. 5. Paola Báez S, MV Esp Clin.; Isabel Ruiz S, MV. Torsión uterina causada por un hemangioma cavernoso en una hembra canina. 6. Barrand, K. R. Unilateral uterine torsion associated with haematometra and cystic endometrial hyperplasia in a bitch. VeterinaryRecord 2009; 164: 19-20. 7. Kochhar HPS, Prabhakar S, Gandotra VK, Rana JS, Nanda AS. Chronic metritis and cystic endometrial hyperplasia along with bilateral uterine torsion in a bitch. Indian Vet J 1996;73: 326–329. 8. Chamber, B.A., Laksito, M.A., Long, F. and Yates, G.D. 2011. Unilateral uterine torsion secondary to antiinflammatory endometrial polyp in the bitch. Australian Vet. J., 89: 380-84.

Tratamiento Tras la laparotomía se pudo confirmar la sospecha inicial de torsión uterina procediéndose a realizar ovariohisterectomía. Los análisis bioquímicos posteriores (tabla 3) indicaban una evolución favorable de los parámetros renales hacia la normalidad, así como de la lactatemia, glucemia y contaje de glóbulos blancos. Persistieron valores de anemia similares a los prequirúrgicos, los cuales se deberían investigar para conocer su evolución. La ECG durante la evaluación hospitalaria no presentó alteraciones y las constantes vitales T.ª, PANI, FC, FR se normalizaron. El tratamiento tras el alta hospitalaria consistió en el uso de amoxicilinaclavulánico, enrofloxacina, meloxicam y buprenorfina.

Tabla 3. Analítica posterior a la cirugía. Eritrocitos M/mcL

3,59

5,65 – 8,87

HCT %

21,9

37,3 – 61,7

HGB g/dl

7,6

13,1 – 20,5

MCV fL

61,6 – 73,5

MCH pg

21,2

21,2 – 25,9

MCHC g/dl

34,7

32 – 37,9

RDW %

14,5

13,6 – 21,7

Reticulocitos K/ mcL

7,2

10 – 110

Leucocitos K/mcL 23,36 5,05 – 16,76 Neutrófilos K/mcL 18,45 2,95 – 11,64 Linfocitos K/mcL

2,22

1,05 – 5,10

Monocitos K/mcL

2,46

0,16 – 1,12

Eosinófilos K/mcL

0,18

0,06 – 1,23

Basófilos K/mcL

0,05

0,00 – 0,1

PLQ K/mcL

219

148 – 484

MPV fL

11,9

8,7 – 13,2

PDW fL

19,2

9,1 – 19,4

PCT %

0,26

0,14 – 0,46

Crea mg/dl

1,2

0,5 – 1,8

BUN mg/dl

7 – 27

Fósforo mg/dl

5,5

2,5 – 6,8

Lactato mmol/l

1,3

0,6 – 2,9

226

48 EN PORTADA / Urinario y reproductor

Nefroureterectomía laparoscópica como tratamiento de un tumor renal en un perro Aunque actualmente se considera una intervención técnicamente compleja, las indicaciones de esta técnica son muy amplias y es segura para el tratamiento de tumores renales en perros, incluidos los de gran tamaño. Manuel Jiménez Peláez LV, MRCVS, Dipl. ECVS1 y Pablo Carreño Luque LV2

1 Especialista Diplomado Europeo en Cirugía de pequeños animales. Socio fundador y Responsable del servicio Cirugía 2 Interno del Servicio de Cirugía y Clínico del servicio de Anestesia Aúna Especialidades Veterinarias Hospital de Referencia – Valencia Imágenes cedidas por los autores

Los tumores renales primarios son menos frecuentes que los metastásicos, y representan únicamente el 2 % de los tumores caninos. La mayoría son malignos, entre los que el carcinoma renal el más frecuente (49 %-65 %).1 Las principales indicaciones para la nefroureterectomía son: neoplasia renal, hidronefrosis, pielonefritis en estadio final, displasia renal, nefrolitiasis avanzada, trauma y hematuria idiopática.2,3,4 La nefroureterectomía laparoscópica fue descrita por primera vez en personas en 1991 por Clayman.5 Sin embargo, en pequeños animales son escasas sus publicaciones, ya que el abordaje se sigue realizando mayoritariamente mediante laparotomía.2,3,6 La cirugía laparoscópica presenta, frente a la cirugía convencional, ventajas como un menor dolor posoperatorio, más rápida recuperación, mejor visualización, menor tiempo de hospitalización, e incluso menores ratios de infección y complicaciones de heridas.2 El objetivo del siguiente caso clínico es la descripción de una nefroureterectomía totalmente laparoscópica como tratamiento de un tumor renal en un perro.

Caso clínico Se remite un paciente canino cruzado, macho no castrado de 10 años de edad y 30 kg de peso con historia de pérdida de peso, hiporexia y apatía de 1 mes de evolución.

Figura 1. Ecografía abdominal. Corte sagital del riñón izquierdo, donde se aprecia una nefromegalia izquierda de >10 cm con distorsión completa de su arquitectura interna, de apariencia multicavitada con líquido en su interior, que causa compresión excéntrica de la corteza renal, asociada a mineralizaciones sólidas focales.

226

Figuras 3. Imágenes del TAC abdominal con contraste IV (3A, transverso; 3B y 3C, coronales), en el que se aprecia la nefromegalia izquierda de (12,3 cm × 8,2 cm, longitudinal × transversal), con hidronefrosis y destrucción del parénquima, aspecto quístico y escaso realce post-contraste, con aspecto muy irregular, sin invasión vascular ni tisular.

Examen físico En el examen físico se observó deshidratación del 5 %, aproximadamente, y una condición corporal 4/9. En la palpación abdominal se localizó una masa en la región intraabdominal retrocostal izquierda.

epiteliales agrupadas con criterios de malignidad, compatibles con carcinoma renal (figura 2). Mediante cistocentesis se obtuvo una muestra de orina para cultivo, antibiograma y urianálisis, cuyo resultado fue negativo.

Las principales indicaciones para la nefroureterectomía son: neoplasia renal, hidronefrosis, pielonefritis en estadio final, displasia renal, nefrolitiasis avanzada, trauma y hematuria idiopática.2,3,4 Pruebas diagnósticas Las analíticas sanguíneas y radiografías torácicas no revelaron anormalidades clínicas relevantes. Para continuar el protocolo diagnóstico se realizó una ecografía abdominal, en la que se observó nefromegalia izquierda de >10 cm, distorsión completa de su morfología interna con apariencia multicavitada y líquido en su interior. Esta alteración causaba compresión excéntrica de la corteza renal, asociada a mineralizaciones sólidas focales (figura 1). El riñón derecho era normal. Durante la ecografía se realizó punción y aspiración renal izquierda, con aguja fina ecoguiada, en cuya citología se observaron células

Figura 2. Citología del tumor renal. Células epiteliales agrupadas con criterios de malignidad, pleomorfismo moderado, anisocitosis y anisocariosis, compatible con un carcinoma renal.

Se realizó un TAC torácico y abdominal con contraste iodado no iónico intravenoso (IV), que permitió confirmar la nefromegalia izquierda de (12,3 cm × 8,2 cm, longitudinal × transversal) con hidronefrosis y destrucción del parénquima, aspecto quístico y escaso realce post-contraste (figuras 3A, 3B y 3C), cuyo principal diagnóstico diferencial era una neoplasia renal; carcinoma, según la citología. El TAC torácico era normal.

Tratamiento Para su tratamiento se realizó una nefroureterectomía laparoscópica izquierda mediante la colocación del paciente en decúbito lateral derecho y el uso de cuatro portales (tres de 5 mm y uno de 10 mm).7 El paciente fue colocado en decúbito lateral levemente angulado en oblicuo, colocando alzas en la región paralumbar derecha bajo el grupo muscular erector spinae para elevar el dorso hacia el cirujano, que se situó en la parte ventral del paciente (figura 4). El videomonitor se colocó frontalmente al cirujano, en la región dorsal del paciente. Toda la intervención fue realizada con un laparoscopio de 5 mm de diámetro y 30º de angulación, conectado a un vídeo endoscopio Full HD y una fuente de luz xenón. Las imágenes fueron visualizadas y grabadas en Full HD. El instrumental laparoscópico utilizado constó de: una unidad de aspiración-irrigación endoscópica, pinzas de agarre atraumáticas, disectores endoscópicos, gancho monopolar laparoscópico conectado a una unidad de electrocirugía, endoclips laparoscópicos de 10 mm y sellador vascular y tisular. La colocación del primer portal de 5 mm se realizó usando la técnica de Hasson

modificada; posteriormente se instauró un pneumoperitoneo de 10 mmHg de CO2. Se colocaron cuatro portales laparoscópicos. Tres de ellos, dos de 5 mm y uno de 10 mm, se colocaron alrededor de un semicírculo virtual retrocostal cuyo punto central era el riñón afectado. El radio de dicho semicírculo se determinó subjetivamente en función del tamaño del paciente y la longitud de los instrumentos utilizados. El portal central del semicírculo se utilizó para la cámara y los laterales, para los instrumentos. Un cuarto portal de 5 mm se colocó dorsalmente al riñón afectado, y a través de él se consiguió la retracción renal y la irrigación/aspiración (figura 5).

Se realizó una ecografía abdominal, en la que se observó nefromegalia izquierda de >10 cm, distorsión completa de su morfología interna con apariencia multicavitada y líquido en su interior. Se realizó una exploración abdominal laparoscópica donde se observaron adherencias del lóbulo pancreático izquierdo con la masa renal. Fueron disecadas mediante disección con monopolar laparoscópico y sellador vascular sin lesionar el páncreas ni la masa renal. Posteriormente se procedió a la disección del peritoneo y del hilio renal izquierdo desde medial: arteria y vena renales, y uréter. Una vez disecadas, la arteria y vena renales fueron ligadas mediante un doble clip vascular endoscópico y el uso del sellador vascular. La exposición del hilio se facilitó retractando el riñón hacia dorso-lateral y traccionando del uréter. Posteriormente se liberó el riñón de sus adherencias peritoneales y con la musculatura sublumbar dorsal. Se disecó completamente el uréter en dirección cráneo-caudal para ser ligado con doble clip en su unión ureterovesical y después fue liberado (ver código QR). El tumor renal fue introducido en un guante estéril (figura 6) para evitar la diseminación celular tumoral al sacarlo para ser finalmente extraído dentro de ese guante mediante la ampliación

50 EN PORTADA / Urinario y reproductor

de uno de los portales de 10 mm hasta unos 6-7 cm, para la extracción del riñón en su eje transversal, limitando así el tamaño de la incisión (figura 7). Se comprobó la ausencia de sangrado y se realizaron lavados regionales laparoscópicos. Se vació el neumoperitoneo y se cerraron los portales y el mini abordaje abdominal de forma rutinaria en tres planos (muscular, subcutáneo y piel). No hubo complicaciones anestésicas o quirúrgicas. Figura 4. Imagen quirúrgica externa antes de empezar el procedimiento. Colocación del paciente en decúbito lateral derecho con cruces en los puntos donde irán colocados los cuatro portales. El paciente está levemente angulado en oblicuo y se colocan alzas en la región paralumbar derecha bajo el grupo muscular erector spinae para elevar el dorso hacia el cirujano, que se coloca en la parte ventral del paciente.

Figura 5. Imagen quirúrgica externa durante el procedimiento con los cuatro portales laparoscópicos colocados. Tres de ellos, de 5 mm, alrededor de un semicírculo virtual retrocostal cuyo punto central era el riñón afectado. El portal central del semicírculo se utilizó para la cámara/óptica y los laterales, para los instrumentos. El cuarto portal, de 10 mm, fue colocado dorsalmente al riñón afectado, a través del cual se conseguía la retracción renal e irrigación/aspiración.

Figura 6. Imagen quirúrgica laparoscópica durante el procedimiento donde se aprecia el tumor renal introducido en un guante estéril para evitar la diseminación celular tumoral al sacarlo del abdomen.

Figura 7. Imagen quirúrgica externa una vez acabado el procedimiento. Se realizó la ampliación del portal de 10 mm hasta unos 7 cm, para la extracción del riñón en su eje transversal, limitando así el tamaño de la incisión.

Figura 8. Imagen anatómica del tumor renal una vez extraído. 226

Evolución El paciente se recuperó favorablemente en hospitalización durante las siguientes 24 horas y fue dado de alta al día siguiente de la intervención sin dolor abdominal, clínica y analíticamente normal. La analgesia recibida tras la intervención únicamente fue metadona a 0,2 mg/kg cada 4-6 horas. La histopatología confirmó un carcinoma papilar renal (figura 8), con áreas de necrosis por coagulación multifocales y hemorragia asociadas, con mineralización multifocal. Un año después el paciente acudió nuevamente a nuestro centro con un episodio de paraparesia no ambulatoria sobreaguda y dolor toracolumbar, aparentemente no relacionada con la nefrectomía, de la que se encontraba asintomático y completamente recuperado. Desafortunadamente, los propietarios prefirieron no investigar ni tratar la causa de la paraparesia y optaron por eutanasia.

Discusión La nefroureterectomía radical se define en humana como la extirpación en bloque del riñón, uréter, ganglios linfáticos regionales, tejidos regionales afectados e incluso la glándula adrenal ipsilateral en algunas ocasiones. Se considera el tratamiento de elección de la mayoría de carcinomas renales.8 Sin embargo, en nuestro caso, ni en el TAC ni durante la intervención se observaron signos de metástasis ni de invasión local, por lo que únicamente se realizó la nefroureterectomía. Los estudios en medicina humana han demostrado ventajas de la cirugía laparoscópica frente al abordaje por laparotomía convencional, incluso para el tratamiento de neoplasias: principalmente la disminución del sangrado, del tiempo de hospitalización y de dolor.10 En veterinaria estas mismas conclusiones han sido halladas en otros procedimientos, como ovariectomías y gastropexias, por lo que podrían ser extrapoladas dichas conclusiones a la nefrectomía.9 En nuestro caso, el paciente mostró una recuperación posoperatoria rápida, y fue posible el alta hospitalaria al día siguiente de su intervención, ya que era clínicamente asintomático. Frecuentemente, en cirugía abierta, una nefroureterectomía por tumor renal supone un tiempo medio de hospitalización mayor, por lo que es necesario el uso de analgesia con mayores dosis y duración.3 Otros abordajes descritos en medicina humana con similares resultados, que se hubieran podido realizar en un caso como el nuestro, son el uso del puerto único transumbilical o la intervención asistida por laparoscopia. La selección del candidato idóneo para cirugía laparoscópica es frecuentemente un punto clave. Sin embargo, actualmente no se encuentran definidos los criterios de inclusión como candidato a la nefroureterectomía laparoscópica.11 Algunas referencias, como un tamaño renal menor de 7 cm, ausencia de invasión vascular y/o tisular, ausencia de abscesos renales o hidronefrosis grave, han sido descritas a modo de guía principalmente. Sin embargo, el grado de experiencia del cirujano puede hacer variar alguno de estos criterios de selección, como lo demuestra el caso descrito.2

El estudio preoperatorio y el estadiaje influyen de manera determinante en las decisiones quirúrgicas y la selección del paciente para la nefroureterectomía laparoscópica. Deberemos tener en cuenta, en primer lugar, los valores analíticos bioquímicos, hematológicos y de funcionalidad renal, así como el cultivo de orina, antibiograma y análisis de orina. La ecografía abdominal, junto al TAC abdominal con contraste IV, son actualmente las pruebas de imagen de elección para la evaluación de la posible invasión tumoral vascular y/o en tejidos circundantes y la planificación quirúrgica. Además del estudio de metástasis, cabe destacar la realización de punción ecoguiada y obtención de muestras renales y de ganglios linfáticos.2 En nuestro caso, la selección para cirugía laparoscópica se realizó teniendo en cuenta que era un paciente analíticamente estable, sin azotemia ni repercusión clínica secundaria a la presencia del tumor renal, sin invasión vascular/tisular, ni metástasis visibles.

Algunas de las complicaciones laparoscópicas posoperatorias descritas en veterinaria son la formación de seroma o enfisema en la región portal, ambas frecuentemente autolimitantes. Los signos clínicos son frecuentemente inespecíficos: anorexia, pérdida de peso y hematuria. La palpación de una masa dolorosa es frecuente. Algunos hallazgos laboratoriales derivados de la neoplasia son anemia o policitemia, si la síntesis de eritropoyetina se ve afectada. También se han descrito azotemia o hipoalbuminemia.1 En nuestro caso, el paciente se presentó con signos inespecíficos como pérdida de peso, hiporexia y apatía, sin anomalías analíticas y con palpación dolorosa de una masa en el abdomen craneal izquierdo. La mayoría de los tumores renales primarios son malignos; más de la mitad de ellos presentan un origen epitelial y el carcinoma renal es el más frecuente, como en nuestro caso. Carcinoma de células transicionales, nefroblastoma, hemangiosarcomas o linfomas son los otros tumores frecuentes. La mayoría de los tumores renales ocurren en pacientes mayores de 8 años. La probabilidad de metástasis pulmonar en tumores primarios oscila entre un 16 %-34 % en el momento del diagnóstico. En cambio, el 69 % de los carcinomas, el 88 % de los sarcomas y el 75 % de los nefroblastomas presentaban metástasis en el momento de la muerte del paciente. La vida media es muy variable, de 16 a 24 meses, para los carcinomas.1 Nuestro paciente se presentó sin metástasis pulmonares o abdominales visibles en el TAC realizado durante su investigación.

Desgraciadamente, la muerte se produjo por causas no relacionadas con el tumor renal, al año de la intervención, sin poder determinar el estadiaje tumoral en dicho momento. Sin embargo, el paciente se encontraba asintomático y con buena calidad de vida. Dada la escasa bibliografía actual en veterinaria, las complicaciones descritas en nefroureterectomía laparoscópica derivan principalmente de un artículo de 16 casos experimentales11 y otro de 9 casos clínicos.10 En el primero, la laceración esplénica ocurrió en 3/16 casos y el enfisema subcutáneo, en 2/16, sin necesidad de conversión en ningún caso. En el segundo artículo, la conversión a cirugía abierta se realizó en 2/9 casos, secundariamente a un hidrouréter masivo en un caso, y a un sangrado procedente de la vena frénico-abdominal en el otro. Los autores de ambos artículos remarcaron su especial atención intraoperatoria en la preservación de la glándula adrenal ipsilateral, la disección minuciosa del hilio renal y la localización y preservación del uréter contralateral.2 Algunas de las complicaciones laparoscópicas posoperatorias descritas en veterinaria son la formación de seroma o enfisema en la región portal, ambas frecuentemente autolimitantes. Las infecciones o diseminación celular en la localización portal son otras complicaciones muy poco frecuentes, esta última asociada a un error en la técnica de extracción con fragmentación y siembra tumoral.12 En nuestro caso, no se apreciaron complicaciones. El pronóstico a corto plazo de una nefrectomía laparoscópica se considera generalmente favorable. Sin embargo, a largo plazo el pronóstico dependerá principalmente de la funcionalidad renal y otras comorbilidades, como el estadiaje y naturaleza tumoral, ya que la mayoría de estos pacientes son de edad avanzada.2,3,11

Conclusión La nefroureterectomía laparoscópica es una técnica factible y segura en perros para tratar tumores renales, incluso para tumores de gran tamaño, como se expone en este caso. Aunque actualmente la nefroureterectomía laparoscópica se considera una intervención técnicamente compleja, sus indicaciones son muy amplias, al igual que pueden ser sus beneficios. La buena selección del candidato quirúrgico será primordial: de ahí la importancia de un buen estudio preoperatorio y estadiaje oncológico previo, con la ayuda del TAC o de resonancia. Puede acceder al vídeo de esta intervención a través de este código QR.

Bibliografía: Deborah W.Knapp and Sarah K McMillan. Tumors of the Urinary System. En: Withrow & MacEwen’s. Small Animal Clinical Oncology. 5Th Edition. Missouri. El Sevier; 2013. p. 572-582. Philipp D. Mayhew. Laparoscopic Urteronephrectomy. En Boel A. Fransson and Philipp D.Mayhew. Small animal Laparoscopy and Thoracoscopy. 1st Edition. Oxford. Wiley Blackwell. 2015. p 185-192. Karen M.Tobias and D. Michael Tillson. Kidneys. En Karen M. Tobias and Spencer A. Johnston. Veterinary Surgery Small Animals. 2nd Edition. Philadelphia. El Sevier. 2017. p 2184-2202. Gookin J.L, Stone, E.A, Spaulding, K.A, et al. Unilateral nephrectomy in dogs with renal disease; 30 cases (1985‐1994). J Am Vet Med Assoc 1996, 208; p. 2020‐2026. Clayman R.V, Kavoussi L.R, Soper N.J, et al. Laparoscopic nephrectomy: initial case report. J Urol 1991, 146; p. 278‐282. Mayhew P.D, Stephen J. Mehler, Kelli N.Mayhew, Michele A.Steffey, William T.N.Culp. Experimental and Clinical Evaluation of Transperitoneal Laparoscopic Ureteronephrectomy in Dogs. Vet Surg 2013, 42; p. 565-571. Jimenez P.M, Bouvy M.B, Dupré G.P. Laparoscopic Adrenalectomy for treatment of unilateral adrenocortocal carcinomas: Technique,complications and results in seven dogs. Vet Surg 2008, 37; p. 444-453. Deane L.A, Clayman R.V. Laparoscopic nephrectomy for renal cell cancer: radical and total. BJU International 2007, 99; p.1251‐1257. Culp W.T.N, Mayhew P.D, Brown D.C. The effect of laparoscopic frente a open ovariectomy on postsurgical activity in small dogs. Vet Surg 2009, 38; p. 811‐817. Beasley K.A, Omar M.A, Shaikh A, et al. Laparoscopic frente a open partial nephrectomy. Urology 2004 64; 458‐461. Kim Y.K, Park S.J, Lee S.Y, et al. Laparoscopic nephrectomy in dogs: an initial experience of 16 experimental procedures. Vet J 2013, 98; p. 513‐517. Song J, Kim E, Mobley J, et al. Port site metastasis after surgery for renal cell carcinoma: harbinger of future metastasis. J Urol 2014, 192 (2); p.364‐368.

PUBLIRREPORTAJE

Otitis proliferativa necrotizante bilateral asociada a otitis media unilateral en un gato

Annabel Dalmau AniCura Mediterrani Hospital Veterinari Reus (Tarragona) Imágenes cedidas por la autora

La particularidad de este caso es la otitis media asociada, con sus consecuencias neurológicas, ya que la otitis proliferativa necrotizante suele acarrear afectaciones agresivas localmente, pero normalmente sin complicaciones más allá de una otitis externa. Se presenta en consulta dermatológica un Gato Común Europeo, macho no castrado de 8 meses, por prurito intenso y moderado dolor auricular bilateral de tres días de evolución.

Historial El animal fue recogido de la calle a los 4 meses de edad, aproximadamente. En el momento de la consulta, el animal llevaba una vida semilibre sin otros animales de compañía en su hábitat más próximo. No estaba testado para FeLV-FIV, ni vacunado, ni se le habían administrado tratamientos antiparasitarios. Su alimentación se basaba en pienso de gama media y comida enlatada.

Figura 1. Eritema, pequeñas costras e hiperplasia

en la zona de los pliegues auriculares de uno de los pabellones auriculares presentes en la primera consulta.

El estado general del animal era bueno, excepto por las molestias derivadas de la afectación dermatológica. Lo propietarios no presentaban ninguna afectación que se pudiera relacionar con el caso en cuestión. Como único historial médico previo cabe mencionar que un mes y medio antes le dispararon, lo que le provocó un neumotórax y disnea, que se resolvió favorablemente. No obstante, sigue presentando el proyectil, que atravesó el tórax, alojado a nivel subcutáneo en el área torácica derecha.

Exploración física Figura 4-5. Lesión proliferativa que oblitera por completo uno de los canales

El animal presentaba una buena condición física, aunque se observó un leve incremento de los ganglios linfáticos submandibulares y retrofaríngeos. El resto de la exploración general fue normal. La exploración dermatológica mostró alteraciones únicamente a nivel auricular. Presentaba molestias a la palpación de manera bilateral, pero especialmente del lado derecho. Se observó que durante la consulta intentaba rascarse insistentemente esta región. Debido al rascado de la zona, presentaba algunas excoriaciones a nivel de la zona dorsal del cuello. No había alteraciones en la parte externa ni en los bordes de los pabellones auriculares, pero sí en la parte cóncava cerca de los pliegues auriculares y en la entrada del conducto vertical, donde se observaron: eritema, pequeñas costras e hiperplasia leve, acompañada de la presencia de secreción marronácea ceruminosa (figura 1).

Diagnóstico diferencial

Figura 2. Eritema y placas proliferativas más evidentes

a nivel de la entrada del conducto auricular derecho.

El diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta factores predisponentes, causas primarias y secundarias y factores perpetuantes que intervienen en los casos de otitis, fue el siguiente: ■ Factores predisponentes: presencia de pólipos auriculares. ■ Causas primarias: otoacariosis (Otodectes cynotis, principalmente), hipersensibilidad (atopia, alimentaria, farmacológica), otitis proliferativa necrotizante felina en un estado inicial. ■ Causas secundarias: proliferación de levaduras, proliferación bacteriana. ■ Factores perpetuantes: hiperplasia del epitelio del conducto y/glandular, presencia de otitis media.

Diagnóstico Figura 3. Anisocoria y ladeo de la cabeza

ocasionados por un síndrome vestibular periférico del lado derecho.

El examen otoscópico mostró eritema, hiperplasia de los pliegues auriculares, leve

auriculares, además de la presencia de un material de aspecto purulentocaseoso que drenaba por el poco espacio presente.

estenosis de los conductos y abundante secreción marronácea en ambos oídos, de forma que no se pudo evaluar la presencia de masas y cuerpos extraños, ni la integridad de la membrana timpánica.

La exploración dermatológica mostró alteraciones únicamente a nivel auricular. Presentaba molestias a la palpación de manera bilateral, pero especialmente del lado derecho.

A continuación, se procedió a la realización del examen del cerumen y la citología de ambos oídos. No se encontraron estructuras parasitarias en la muestra del cerumen y en la muestras citológicas se observaron: en el oído izquierdo abundantes células epiteliales y un sobrecrecimiento por Malassezia spp. (unas 20 por campo de 40); en el lado derecho también se observaron abundantes células epiteliales e infección (abundantes PMNN) asociadas a una proliferación de bacterias cocoides (más de 50 por campo de 40). Teniendo en cuenta el dolor y las molestias presentes durante la manipulación y exploración, se optó por programar una consulta pasados unos días para evaluar al paciente bajo sedación con el objetivo de limpiar y explorar correctamente ambos oídos. Mientras, se administró en la consulta un producto spot-on a base de selamectina y sarolaner. Además, se prescribió metilprednisolona a razón de 1 mg/kg/24 h VO, así como limpiezas a diario y una solución ótica con gentamicina, miconazol y aceponato de hidrocortisona cada 24 h.

Evolución inicial A los 3 días los propietarios acudieron a una revisión debido a la evolución de los signos clínicos dermatológicos otológicos, ya que las placas proliferativas de la entrada del conducto eran más evidentes. Sin embargo, a simple vista habían mejorado, gracias al tratamiento, el eritema y la cantidad de secreción (figura 2). A la semana, coincidiendo con la cita concertada para la otoendoscopia, el animal ingresó de urgencias en el centro, con fiebre y signos neurológicos (anisocoria, nistagmo laterolateral, ladeo de la cabeza hacia el lado derecho y pérdida del equilibrio) asociados a un síndrome vestibular periférico del lado derecho, a causa probablemente de la progresión del proceso otológico previo. A nivel otológico, se observó un empeoramiento importante de las lesiones auriculares. De manera bilateral, el animal presentaba lesiones proliferativas que cerraban casi por completo los canales auriculares, además de la presencia de un material de aspecto purulento-caseoso que drenaba por el poco espacio presente. El animal presentaba fiebre y era también evidente el dolor a la palpación de la zona de la bulla derecha (figuras 4 y 5). En este momento se decidió llevar a cabo una tomografía computarizada (TC) para evaluar la extensión y gravedad de las lesiones así como recoger muestras para el estudio histopatológico de las lesiones proliferativas. El análisis prequirúrgico mostró una leucocitosis moderada y los test de FeLV y FIV resultaron negativos. La TC mostró una otitis externa bilateral grave, y otitis media derecha. La bulla timpánica izquierda estaba intacta. No se identificó presencia de tejido perfundido en el interior del oído. Además se observó linfadenopatía reactiva de los ganglios linfáticos mandibulares y retrofaríngeos medios, en mayor medida en los del lado derecho.

El animal fue hospitalizado durante 3 días para su monitorización, mientras también se esperaba el resultado de la histopatología cutánea. Ante la fuerte sospecha de que las lesiones proliferativas se debieran a una otitis proliferativa necrotizante, se inició a nivel local un tratamiento con tacrólimus al 0,1 % diluido en aceite mineral /12 h, mientras se mantenía el tratamiento VO de metilprednisolona, así como las limpiezas (Epi-Otic®) cada 48 h del oído izquierdo, la aplicación de suero fisiológico en el oído derecho y un tratamiento antibiótico empírico a base de amoxicilina-clavulámico 22 mg/kg/12 h VO (amoxicilina clavulámico jarabe 100 mg/ml). De manera paralela se gestionó la osteotomía de la bulla derecha para el drenaje y cultivo de su contenido e intentar desobstruir quirúrgicamente los conductos auditivos externos.

Cirugía y evolución final A los 5 días, una vez estabilizado el paciente, se realizó la osteotomía de bulla. Se drenó todo el material y se recogió la muestra para citología y cultivo. Las lesiones a nivel de los pliegues auriculares, y la entrada del conducto siguieron una notable mejora (figura 6), lo que permitió limpiar el canal tanto vertical como horizontal con el otoendoscopio sin necesidad de llevar a cabo otras técnicas quirúrgicas adicionales. La citología del contenido de la bulla en aquel momento mostró abundantes células epiteliales, PMNN y bacterias cocoides, como en un inicio. El cultivo mostró el crecimiento de S. pseudointermedius, sensible a quinolonas y con sensibilidad intermedia a amoxicilina clavulámico. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos se administró una solución tópica local (en el oído derecho) a base de enrofloxacina 1:4, y se añadió un segundo tratamiento antibioterápico VO a base de enrofloxacina 15 mg/kg/24 h (Enrox sabor 50mg®) para intentar controlar la otitis media. Los resultados del examen histopatológico conocidos en aquel momento describían una otitis proliferativa e hiperqueratósica con foliculitis luminal y apoptosis/disqueratosis de queratinocitos focalmente. La imagen histológica asociada al cuadro clínico descrito era altamente compatible con una otitis proliferativa necrotizante felina, lo que confirmó las sospechas iniciales (figura 7). La evolución del paciente tanto clínica como citológicamente fue favorable. Se fueron retirando los glucocorticoides progresivamente y la amoxicilina-clavulámico a las 2 semanas, mientras se mantenía la enrofloxacina VO durante 5 semanas. El tratamiento tópico se retiró una semana después de que la citología fuera normal (6 semanas aproximadamente). Continuaron las limpiezas de mantenimiento con Epi-Otic® dos veces por semana en el oído izquierdo y suero fisiológico en el derecho, igual que el tacrólimus al 0,1 %/48 h hasta la resolución total de las lesiones proliferativas en la entrada y conductos auriculares, a las 4 semanas, aproximadamente (figura 8).

Diagnóstico definitivo Otitis proliferativa necrotizante bilateral asociada a una otitis media derecha y síndrome vestibular periférico.

Discusión Las otitis en gatos son infrecuentes, en comparación con la especie canina, y normalmen-

te van asociadas a parasitosis (usualmente asociada a Otodectes cynotis), pólipos inflamatorios e hipersensibilidad en animales jóvenes. La otitis proliferativa necrotizante es una entidad descrita recientemente, de presentación muy rara y etiología desconocida, que afecta principalmente a gatos de menos de un año, aunque también se ha descrito en adultos. Es una entidad dermatológica que afecta exclusivamente a los oídos, concretamente a la parte cóncava de los pabellones auriculares, así como al canal auditivo externo, aunque de manera puntual puede afectar a la zona periaural. Se presenta como placas eritematosas proliferativas, cubiertas de un material dorado-marronáceo que puede ser muy friable y que, al desprenderse, puede ocasionar lesiones erosivas-ulcerativas, además de obstruir el canal auricular debido al mismo proceso proliferativo de manera relativamente rápida. Con la progresión del proceso se va acumulando un material denso dentro del canal auricular que puede complicar el proceso. Como se puede observar en las imágenes mostradas del caso, la proliferación y oclusión del canal se produjo en 15 días, aproximadamente. Además, cuando se presionaba la zona ventral del pabellón drenaba, por el poco espacio presente, un líquido denso de aspecto purulento–caseoso que citológicamente estaba compuesto principalmente por células epiteliales de descamación, células inflamatorias y microorganismos.

en algunos de los casos descritos, principalmente en los que los pacientes eran adultos, eran animales polimedicados con tratamientos tópicos y orales diversos antes de la consulta del especialista. El caso que nos ocupa no presentaba historial de medicaciones previas tópicas a este nivel, pero un mes antes se le habían administrado antibióticos y antiinflamatorios orales debido al disparó que sufrió, lo que haría esperar que en el caso de sufrir una reacción farmacológica aparecieran signos clínicos más extensos. La hipersensibilidad también se ha postulado en algunos de los casos como el origen del problema, o incluso se ha intentado relacionar esta patología con infecciones virales como herpesvirus, retrovirus, calicivirus o papilomavirus, pero siempre los resultados obtenidos en los diferentes estudios han sido infructuosos. Cierto es que podrían iniciar el problema sin la persistencia posterior en los tejidos, como ocurre con los papilomas y carninoma Bowenoide in situ. En el caso expuesto, el animal no presentaba otros signos dermatológicos que pudieran hacer pensar en un origen alérgico, ni otros signos respiratorios ni lesiones en la mucosa oral que hicieran pensar en un proceso viral por herpesvirus o calicivirus, por lo que no se realizó ninguna prueba al respecto, pero sí se descartó serológicamente la existencia de infecciones por retrovirus, concretamente FeLV y FIV.

Figura 6. Imagen de las lesiones auriculares el día de la cirugía, donde se puede observar la buena respuesta al tacrólimus tópico y limpiezas con Epi- Otic®.

Figura 7. Imagen histopatológica, altamente compatible con una otitis proliferativa necrotizante felina.

Continuaron las limpiezas de mantenimiento con Epi-Otic® dos veces por semana, igual que el tacrólimus al 1 %/48 h hasta la resolución total de las lesiones proliferativas en la entrada y conductos auriculares, a las 4 semanas, aproximadamente. La presencia de sobrecrecimiento o infección bacteriana o por Malassezia spp. es frecuente en los casos descritos en la literatura científica y, por supuesto, el caso expuesto no es una excepción. Este presentaba en el oído izquierdo un sobrecrecimiento por levaduras y, en el derecho, una infección bacteriana compuesta por cocos. Además, cabe destacar que este es, según la revisión bibliográfica realizada por la autora, el único caso de una otitis necrotizante asociada a una otitis media concomitante, lo que llevó al animal a padecer signos neurológicos graves. En cuanto a la presencia de prurito y/dolor, depende de cada caso; hay animales en los que este signo clínico es muy evidente, como el caso descrito, y otros que son asintomáticos en este aspecto y parecen indiferentes a la patología que están padeciendo. El diagnóstico se basa en una clínica muy sugestiva pero en ciertas ocasiones, como el caso que nos ocupa, en un inicio las lesiones pueden resultar no tan evidentes y simular cualquier otra causa inflamatoria que afecte a este nivel. El diagnóstico definitivo se lleva a cabo con el examen histopatológico de las lesiones, que es casi idéntico en todos los casos descritos en la bibliografía: acantosis epidérmica con hiperqueratosis paraqueratótica, con pronunciada hiperplasia de la vaina externa de los folículos pilosos y foliculitis luminal hiperqueratótica y neutrofílica, queratosis folicular con presencia de queratinocitos individualizados con un citoplasma hipereosinofílico y núcleo pignótico que se asemejan a células apoptóticas o necróticas, en la vaina externa de los folículos pilosos. La dermis presenta un infiltrado inflamatorio mixto, con células plasmáticas, neutrófilos, eosinófilos y mastocitos, pero que varían entre los distintos casos. Entre las posibles etiologías se ha sugerido una posible reacción farmacológica, ya que

La bibliografía describe que podría existir una regresión espontánea del proceso en 1224 meses, pero la mayoría de los casos que van publicándose requieren terapia tópica y/o sistémica para solucionarse o, al menos, para acortar su curso clínico. Aunque hay reportes de eficacia con el tratamiento con glucocorticoides tópicos y sistémicos, el tratamiento de elección parece ser el tacrólimus tópico 0,1 %, o incluso de 0,03 % (Protopic®) o solución diluida al 0,1 % en aceite mineral, una o dos veces al día inicialmente. Este fármaco ha sido eficaz en todos los casos en los que se ha usado, descritos en la literatura, y en algunas ocasiones combinado con glucocorticoides. Lo mismo ocurre en el presente caso. El tacrólimus es un inmunomodulador, similar a la ciclosporina, pero en formato tópico con mejor penetración en el estrato córneo. Es un inhibidor de la calcineurina necesaria para activar los genes para la síntesis de IL-2 e IL4 entre otras, mecanismo por el cual limita la activación y proliferación de linfocitos T. Entonces parece que la implicación de las celulas T desempeña un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad. En 2010, Vidémont E. y Pin D. comprobaron que se trataba de un proceso apoptótico. Por medio de la realización de imnunohistoquímica, demostraron la presencia de anticuerpos anticaspase-3 activada, que son moléculas imprescindibles en los procesos apoptóticos y que se utilizan en medicina humana para detectar las células apoptóticas en los tejidos. También observaron que algunas de estas células apoptóticas se rodeaban de células T CD3+ (sateletiosis), lo que hacía pensar en que la inducción de queratinocitos apoptóticos se debía a la infiltración epidermal de células T. Todo ello podría explicar la buena respuesta al tacrólimus tópico, ya que

Figura 8. Canal auricular 4 semanas después de iniciar

el tratamiento con tacrólimus.

es un inhibidor de la calcineurina, y se sabe que inhibe la apoptosis de los queratinocitos mediada por células T. En conclusión, la otitis proliferativa y necrotizante felina es una condición rara con unas características clínicas e histopatológicas de fácil reconocimiento, aunque en este caso la particularidad es la progresión de esta afectación hasta generar una otitis media con sus consecuencias neurológicas, algo no descrito hasta ahora en la bibliografía ya que suelen ser afectaciones agresivas localmente pero normalmente sin complicaciones más allá de una otitis externa.

Bibliografía recomendada: ■ 1- Mauldin EA, Ness TA, Goldschmidt MH. Prolife-

■

rative and necrotizing otitis externa in four cats. Vet dermatol 2007; 18: 370-377. 2- Vidémont E, Pin D. Proliferative and necrotising otitis in a Kitten: first demonstration of Tcell-mediated apoptosis. Journal of Small Animal Practice. 2010; 51: 599-603. 3- Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, Afolter VK. Necrotizing diseases of the epidermis in: Skin Diseases of the Dog and Cat. 2nd ed. Blackwell publishing, Oxford, UK, pág: 79-91. 4- Momota Y., Yasuda J., Ikezawa M. et al. Proliferative and Necrotizing Otitis Externa in a Kitten: Successful Treatment With Intralesional and Topical Corticosteroid Therapy. J vet med sci.2017 Jan 10;78(12):1883-1885. 5- Borio S., Massari F., Abramo F., et al. Proliferative and Necrotising Otitis Externa in a Cat Without Pinnal Involvement: Vídeo-Otoscopic Features. J feline med surgery. 2013 Apr;15(4):353-6. 6- Momota Y., Yasuda J., Arai N. et al. Contribution of Oral Triamcinolone to Treating Proliferative and Necrotising Otitis Externa in a 14-year-old Persian Cat. JFMS open rep. 2017 Feb 1;3(1):20.

54 FORMACIÓN CONTINUA

Tratamiento quirúrgico de los shunts portosistémicos en pequeños animales mediante abordaje laparoscópico Esta técnica mínimamente invasiva es una opción factible y segura para la resolución de esta comunicación y aporta múltiples ventajas para los pacientes en comparación con la cirugía abierta. Pérez Duarte F.J.1, Gutiérrez del Sol J.1, García Rubio D.2, Martínez Gomariz F.3 y Sánchez Hurtado M.A.4 1 VETMI. Servicio de Cirugía de Mínima Invasión Veterinaria. C/ Paraíso Terrenal N.º3. Cáceres. 669356736. info@vetmi.es 2 Hospital Veterinario AniCura San Fermín, Pamplona 3 Centro Murciano de Endoscopia Veterinaria (CMEV). La Alberca, Murcia 4 Veterinario freelance Imágenes cedidas por los autores

El shunt portosistémico se define como una comunicación vascular anormal, presente en el nacimiento (congénito) o secundario a una enfermedad hepática o una hipertensión portal (adquirido), que conecta el sistema venoso portal con la circulación sistémica. Esta comunicación puede ser extrahepática, sin predisposición sexual y que afecta en su mayoría a pacientes de razas pequeñas, o intrahepática, que afecta a pacientes de razas grandes. En gatos predominan las comunicaciones extrahepáticas y se considera que las razas Himalaya, Persa y Siamesa están predispuestas. Es característico en estos pacientes el color cobrizo del iris.

Para el cierre gradual del shunt mediante abordaje laparoscópico la mejor opción es la banda de celofán, ya que el constrictor ameroide presenta un diseño que dificulta enormemente su manejo con el instrumental de laparoscopia. Anatómicamente el riego sanguíneo aferente del hígado viene dado desde el hilio en su cara visceral por la vena porta hepática, integrada principalmente por las venas gastroduodenal, esplénica y mesentérica. Junto a la vena porta también penetra por el hilio la arteria hepática, que es rama de la arteria celíaca la cual se desprende directamente de la aorta abdominal. Sin embargo, la vascularización eferente se localiza en su cara parietal o diafragmática, en el surco de la vena cava, por donde esta vena transita tangencialmente en su camino hacia el atrio derecho del corazón, recibiendo la desembocadura de las venas hepáticas. Por lo general, los shunts portosistémicos son únicos, aunque también se pueden presentar de forma múltiple en un número de dos o tres. Estas comunicaciones permiten que cantidades variables del drenaje venoso portal procedente desde el intestino, el páncreas y el bazo pueda llegar a la circulación sistémica eludiendo su destoxificación en el hígado. La sangre venosa portal transporta sustratos como la glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, amoniaco, microorganismos entéricos y sus toxinas. La vena porta supone del 75 al 80 % del suministro de sangre del hígado, 226

así como el 50 % de su oxígeno. Un shunt portosistémico provoca una reducción en el flujo sanguíneo de la vena porta, lo cual origina una degeneración hepática (atrofia de los hepatocitos, fibrosis, hipoplasia del sistema portal o hiperplasia arteriolar). Aunque comúnmente se denominan como porto-cava o porto-ácigos en función de su zona de inserción, se debe hacer una descripción más detallada atendiendo a su origen. Así, se denominarán shunt esplenocava, espleno-frénico, espleno-ácigos, gastro-cava derecho y gastro-ácigos derecho. Los tratamientos médicos de los shunts van encaminados a reducir la absorción de amonio y otros compuestos tóxicos del sistema gastrointestinal. Estos pueden paliar la sintomatología de forma temporal, pero se asocian a malos resultados a largo plazo. El tratamiento quirúrgico consiste en ocluir total o parcialmente el vaso anómalo con suturas no absorbibles o realizar una oclusión progresiva del mismo mediante constrictores ameroides, bandas de celofán o dispositivos de embolización endovascular. Tras realizar esta oclusión gradual, los animales que superan el periodo posoperatorio inmediato suelen tener una evolución buena de la sintomatología clínica. Aunque en los últimos años se ha producido un considerable avance en la cirugía laparoscópica dentro del ámbito de la medicina veterinaria, adaptándose muchos procedimientos tradicionales a la técnica

mínimamente invasiva, únicamente existe una referencia bibliográfica en la que se realice la oclusión del shunt portosistémico mediante abordaje laparoscópico. Este trabajo evidenció que la técnica es factible y efectiva, pero se llevó únicamente a cabo en dos animales, por lo que sus conclusiones son limitadas. Por ello, el objetivo de este trabajo es describir el tratamiento quirúrgico de los shunts portosistémicos en pequeños animales mediante técnica laparoscópica.

Técnica quirúrgica La disposición de los trocares variará en función del tipo de shunt, pero de forma general en el caso de los shunts porto-cava, con el animal en decúbito lateral izquierdo, se colocará un primer trocar en el hemiabdomen derecho, a nivel de la cicatriz umbilical. Este trocar se empleará para introducir la óptica, que puede ser de 5 o 10 mm en función del diámetro de esta. Triangulando con este primer trocar, a una distancia de unos 5-7 cm, se situarán otros dos trocares de 5 mm para el manejo de los instrumentos. En los pacientes de menos de 5 kg, si se dispone de pinzas de 3 mm, el trocar más caudal de 5 mm puede sustituirse por uno de 3 mm. De esta forma, el trauma en la pared abdominal resultará menor y se podrá realizar una disección más fina con el instrumental de minilaparoscopia. Si durante el procedimiento se tuvieran

Figura 1. Exposición quirúrgica de un shunt portosistémico, con desembocadura en la vena cava caudal.

dificultades para exponer adecuadamente el shunt, se deberá colocar un cuarto trocar de trabajo de 5 o 3 mm para elevar el hígado o desplazar el duodeno. Una vez establecido el neumoperitoneo se llevará a cabo una exploración completa de la cavidad abdominal. En estos pacientes resulta común encontrar alteraciones del parénquima hepático, por lo que es conveniente tomar una muestra de tejido para su estudio histopatológico. En caso de tratarse de un shunt portocava (el tipo más frecuente), la exposición del campo quirúrgico se logra forzando la lateralización del paciente y traccionando del duodeno (figura 1). De esta forma, se puede visualizar la vena cava en todo su recorrido desde las venas renales hasta su entrada en el hígado. En algunos pacientes los lóbulos hepáticos derechos pueden dificultar la visualización del foramen epiplóico. Será necesario retraerlos hacia craneal con un separador o pinza roma, introducidos por el cuarto trocar de trabajo. En caso de tratarse de un shunt portoácigos será necesario exponer la zona del hiato esofágico mediante retracción del estómago en sentido caudal. Una vez localizado el shunt se procederá a su disección, que deberá ser lo más cercana posible a su entrada en la circulación sistémica, sobre todo en los shunts con un trayecto largo. De esta forma se evitará que las posibles pequeñas ramas de las venas mesentéricas

Figura 2. Una disección cuidadosa del shunt portosistémico permitirá individualizarlo sin apenas sangrado.

Figura 3. La banda de celofán se debe pasar alrededor del shunt sin realizar tracciones excesivas para evitar lesionar el vaso.

56 FORMACIÓN CONTINUA

mediante dos o tres clips hemostáticos, sin atenuar en este momento el diámetro del vaso (figura 4). Por último, se recortará y extraerá el celofán sobrante y se tomarán varias biopsias hepáticas (figura 5). Las incisiones de los trocares se cerrarán en tres planos mediante patrón convencional.

Discusión

Figura 4. La banda de celofán se debe cerrar con al menos tres clips hemostáticos, sin atenuar el diámetro del vaso.

que pudieran desembocar a lo largo del shunt sigan drenando sangre a la circulación sistémica. La disección del shunt puede llevarse a cabo alternativamente con tijeras, bastoncillos de algodón, disector maryland o disector de ángulo recto (figura 2). Para el cierre gradual del shunt mediante abordaje laparoscópico la mejor opción es la banda de celofán, ya que el constrictor ameroide presenta un diseño que dificulta enormemente su manejo con el instrumental de laparoscopia. La banda de celofán se deberá tener preparada y esterilizada con anterioridad a la cirugía. Para ello, se recortará una lámina de celofán de 6x3 cm aproximadamente, doblándola sobre sí misma 3 o 4 veces, hasta obtener una cinta de 6 cm de largo por 3-5 mm de ancho. Para mantener la banda plegada se podrá aplicar pegamento tisular en cada doblez, facilitando así su posterior manipulación quirúrgica. La esterilización de la misma se llevará a cabo en autoclave o mediante gas. Una vez individualizado por completo el shunt, se pasará alrededor de él la banda de celofán (figura 3), cerrándola

Los autores consideran que el abordaje laparoscópico constituye una opción factible y segura para el tratamiento quirúrgico de los shunts portosistémicos. Además, aporta respecto a la cirugía abierta unos beneficios muy claros para los pacientes como son el menor dolor posoperatorio y una recuperación más rápida. Sin embargo, señalan que es una cirugía de elevada dificultad técnica, que no debe realizarse sin un adecuado entrenamiento previo. Por otro lado, requiere también de un equipo multidisciplinar para lograr un adecuado diagnóstico y manejo intra y posoperatorio. La cirugía laparoscópica constituye un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo a través del cual se accede a la cavidad abdominal con la finalidad de realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos. En los últimos años, esta técnica ha experimentado considerables avances dentro de la medicina veterinaria, debido al desarrollo tecnológico y a las grandes ventajas que conlleva para los pacientes: • Disminución significativa del dolor posoperatorio, con una reducción del periodo de convalecencia y recuperación funcional más rápida. • Ofrece una mejor visualización del campo quirúrgico y de las estructuras anatómicas de la cavidad abdominal, así como magnificación de las mismas. • Minimiza el riesgo de complicaciones como la infección de la herida quirúrgica, hernia incisional y pérdida sanguínea.

• Mejor resultado estético, derivado del menor tamaño de las incisiones. Para llevar a cabo la cirugía del shunt con las mayores garantías posibles, es fundamental una cuidadosa selección de los casos, así como un preciso diagnóstico previo con técnicas de imagen. Esto en cirugía laparoscópica resulta aún más importante, ya que mediante este abordaje no es tan sencillo llevar a cabo una exhaustiva exploración de la cavidad abdominal. Por ello, el trayecto del shunt debe ser identificado claramente, mediante ecografía o TAC, antes de plantearse el acceso laparoscópico. La ecografía abdominal es una técnica sensible (80 % de sensibilidad en casos de shunts extrahepáticos, 95 % en shunts portosistémicos en general) y específica (67 % en casos de shunts extrahepaticos, 98 % en general) para el diagnóstico de esta alteración. A diferencia de las otras modalidades diagnósticas, no resulta invasiva para el paciente y no requiere el uso de anestesia general. Su principal inconveniente es su alta dependencia de la experiencia del ecografista. Cuando existan dudas sobre el posible trayecto del shunt, los autores consideran imprescindible realizar adicionalmente una tomografía computarizada. Esta es una técnica especialmente útil para la evaluación de anomalías vasculares complejas, debido a la posibilidad de reconstruir las imágenes en 3 dimensiones, lo cual ayuda enormemente en la planificación del abordaje laparoscópico (figura 6). En el tratamiento quirúrgico del shunt se han propuesto diferentes técnicas como la oclusión total durante la cirugía, la oclusión parcial y la oclusión progresiva. La oclusión total ofrece mejores resultados clínicos que la oclusión parcial, pero un alto porcentaje de pacientes (16-68 %) no toleran esa oclusión intraoperatoria y desarrollan una hipertensión portal. En esos casos es necesario aflojar la ligadura y reintervenir al animal unas semanas después para completar la oclusión. Debido a esto, el tratamiento actual con mayores tasas de éxito consiste en realizar una oclusión progresiva del shunt. Se han descrito diferentes métodos para lograr esta oclusión progresiva, como los constrictores ameroides, las bandas de celofán o los dispositivos de embolización, si el procedimiento se lleva a cabo mediante terapia

endovascular. Aunque tanto con la banda de celofán como con el constrictor ameroide se consiguen resultados clínicos muy buenos, en cirugía laparoscópica se prefiere la banda de celofán. Esta conclusión se debe a su mayor sencillez de manejo y colocación, en comparación con el anillo aneroide, además de ser un método mucho más económico, aunque requiera una pequeña preparación previa.

El trayecto del shunt debe ser identificado claramente, mediante ecografía o TAC, antes de plantearse el acceso laparoscópico. Tradicionalmente se ha recomendado atenuar inicialmente con la banda de celofán el diámetro del shunt hasta los 3 mm. Sin embargo, en un estudio realizado por Frankel et al., se ha demostrado que los perros en los que no se disminuye el diámetro del vaso durante la cirugía evolucionan más favorablemente que aquellos en los que además de colocar la banda de celofán se atenuó el diámetro del shunt a un diámetro de menos de 3 mm. Por ello, siguiendo esta recomendación, durante la cirugía se debe prestar especial cuidado con no disminuir el calibre del vaso al cerrar la banda de celofán con los clips hemostáticos. Una de las principales limitaciones de los trabajos que describen esta técnica radica en las diferencias existentes en la composición de las láminas de celofán empleadas. Este puede ser el motivo de que los resultados con las bandas de celofán sean más variables que al usar constrictores ameroides. En este sentido, un estudio reciente realizado en algunos de los centros de referencia de Estados Unidos y Europa demostró que tan solo 2 de los 13 centros utilizaban materiales compuestos únicamente por celofán en sus cirugías. Por lo tanto, los autores consideran necesario usar únicamente láminas de celofán diseñadas para su uso exclusivo en cirugía veterinaria. A la vez, se deben cuestionar muchos de los resultados obtenidos en estudios previos, por no haber referencia en la mayoría de ellos a la composición del material utilizado.

Bibliografía Figura 5. A: La pinza de biopsia se debe cerrar sobre el tejido hepático, manteniendo la presión durante 30 segundos, con el fin de mejorar la hemostasia; B: Tras la biopsia el posible sangrado resultante se puede controlar aplicando presión con materiales hemostáticos absorbibles.

A Vena pancreática

Shunt

Esplénica

Cava Shunt Porta

Figura 6. A: Imagen de TC en la que se evidencia reducción del diámetro de la vena porta y comunicación vascular entre la vena esplénica y la vena cava caudal (shunt extrahepático espleno-cava); B: Imagen de reconstrucción 3D de TC con evidencia de estructura vascular anómala de gran calibre que se origina desde la vena gastroduodenal hasta la vena cava caudal, insertándose cranealmente a la vena renal derecha (shunt extrahepático gastro-cava derecho).

226

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CAT EXPERTISE, UN PROYECTO PARA APOYAR LA EVOLUCIÓN DE LA MEDICINA FELINA Ceva Salud Animal agrupa bajo este proyecto diversas actividades centradas en la formación continuada sobre salud y bienestar de los gatos; y también en hacer crecer la concienciación de los cuidadores sobre estos temas

Hace tiempo ya que los gatos forman parte de nuestras vidas, y del mismo modo que ellos contribuyen a mejorar el bienestar emocional de las personas en una sociedad cada vez más urbanizada, las personas podemos ofrecerles los mejores cuidados para que gocen no solo de una buena salud, sino también de un óptimo bienestar.

Ceva también colabora en España con Fear Free que ofrece formación online y la posibilidad de conseguir una certificación veterinaria. El objetivo es proporcionar los conocimientos necesarios para reducir el miedo, la ansiedad y el estrés que manifiestan muchos perros y gatos cuando acuden al centro veterinario.

Dentro de las acciones que Ceva lleva a cabo se encuentra el proyecto Cat Expertise, con el propósito de ser el mejor aliado de los veterinarios para mejorar la experiencia tanto de los pacientes como de sus cuidadores, y hacer que las clínicas veterinarias desarrollen todo su potencial en medicina felina con herramientas y servicios diferenciales.

Un animal con miedo o estrés es obvio que va a cooperar menos durante la visita. Esto significa que se necesitará más tiempo para visitar a este animal y, a menudo, se necesitará ayuda para poder explorarlo y/o manipularlo. Además, el riesgo de mordeduras o arañazos es mucho mayor, y el trabajo del veterinario puede verse afectado. A parte de tener en cuenta las consecuencias inmediatas, debe pensarse en las consecuencias a largo plazo: se reduce el número de visitas, pruebas diagnósticas y, por lo tanto, de facturación. Si se tiene en cuenta que para un porcentaje elevado de pacientes y de propietarios ir al veterinario es estresante, es probable que estos pacientes solo acudan al centro veterinario cuando sea realmente necesario o urgente desde el punto de vista de su propietario y no, siguiendo las recomendaciones dadas por su veterinario.

MENOS ESTRÉS DURANTE LAS CONSULTAS Los cuidadores de gatos comentan como un punto crítico a la hora de visitar al veterinario el estrés que sufre el gato durante todo el proceso. Crear un ambiente menos estresante durante las consultas hará que el gato se deje manipular mejor, de manera que podamos realizar una mejor medicina y aumentará la confianza del cuidador en el centro veterinario y su personal. Para afrontar este aspecto crítico Ceva trabaja con organismos nacionales e internacionales para crear materiales y herramientas de formación. Junto con la ISFM se desarrollaron los vídeos del FELIWAY® CAT HANDLING PROGRAM. Este programa online permite, a través de vídeos agrupados por niveles, sensibilizar a todo el equipo del centro veterinario sobre las características del gato como paciente y la forma más adecuada de realizar las manipulaciones para disminuir el estrés y facilitar las consultas.

Fear Free es un programa de reconocido prestigio en Estados Unidos que llegó por primera vez a España a finales de 2020. Para más información visita la página esp.fearfreepets.com/ si estás interesado en una beca consulta con el representante de Ceva de tu zona.

Para apoyar en este trabajo a los veterinarios, y coincidiendo con que mayo es el mes de la hipertensión en medicina humana, Ceva Salud Animal dedica mayo a las campañas de concienciación sobre la “hipertensión felina”. Para ello, pone a disposición de los veterinarios materiales con los que mejorar los conocimientos tanto de los equipos de las clínicas (que incluyen videos, guías y esquemas de apoyo diagnóstico), como también para los propietarios. Junto con la ISFM se adaptó su guía sobre consejos para medir la presión sanguínea.

Descarga aquí un ejemplar en castellano de la guía sobre consejos para medir la presión sanguínea:

Y también sus vídeos sobre cómo medir la presión correctamente.

Puedes ver cómo preparar el entorno para la medición en el siguiente vídeo:

LA HIPERTENSIÓN FELINA, UN “ASESINO SILENCIOSO” También dentro del proyecto Cat Expertise está el compromiso de Ceva por combatir la hipertensión felina, una enfermedad muy desconocida por los cuidadores de gatos.

Escanea este código para descubrir más sobre el programa de manejo amable felino:

presión es una prueba diagnóstica fácil e indolora que ayuda a detectar enfermedades, por lo que es muy recomendable que forme parte de las revisiones anuales.

Todavía, el 74 % de los propietarios no han oído hablar nunca de la hipertensión felina, desconocen su alta incidencia y las graves consecuencias que puede tener para la salud de su mascota no detectarla a tiempo. Es muy importante informar al propietario de las consecuencias del “asesino silencioso” y explicarle que medir la

Si quieres promover la educación y concienciación sobre la hipertensión con tus clientes, visita y comparte los videos de Amodeus un simpático gato de más de 7 años que ayudará a tus clientes a conocer la importancia de esta patología, descúbrelo en www.amodeus.vet/es/ Ceva también ha realizado el Mercury Challenge, el mayor estudio europeo de medición de presión arterial en gatos, de más de siete años. El estudio ha finalizado recientemente superando los 10.200 gatos medidos, siendo España uno de los países con mayor número de gatos registrados (solo por

LA EVOLUCIÓN DEL GATO EN FAMILIA Otro de los puntales del proyecto Cat Expertise es el Platinum Book, un libro presentado recientemente por Ceva para ahondar sobre el conocimiento de los gatos, con información tanto sobre la evolución de las relaciones entre los gatos y sus familias humanas como de las investigaciones científicas sobre las feromonas, y más concretamente sobre el nuevo complejo de feromonas felinas que es Feliway® Optimum. La falta de conocimiento de las necesidades del gato como especie es una de las causas de que se altere su bienestar, y también es un factor clave cuando no se cumplen las expectativas del propietario respecto a su animal de compañía. En la web de Feliway®, los propietarios pueden realizar un test para conocer “Cómo de feliz es su gato”.

detrás de UK); sus resultados se publicarán en breve y podremos tener una fotografía sobre la presencia de esta patología y las patologías concomitantes que presentan estos animales.

CONFERENCIAS ESPECIALIZADAS: EL CAT DAY Y LAS CAT SESSIONS Al comienzo de 2020, Ceva reunió a tres expertos de reconocido prestigio internacional (Rosanne Jepson, Jaume Fatjó y Constança Pomba) en una jornada presencial dedicada a promover el bienestar felino a través de la medicina interna, la etología y la antibioterapia, el primer “Cat Day”. La doctora Rosanne Jepson durante una de sus conferencias sobre insuficiencia renal crónica e hipertensión. El doctor Jaume Fatjó ofreció una ponencia titulada “El vínculo entre las personas y los gatos”.

La doctora Constança Pomba en su intervención sobre resistencias antimicrobianas. Con la pandemia nuevas vías de formación se han instaurado en nuestras vidas, y las jornadas de medicina felina de Ceva han evolucionado a “Cat Sessions” virtuales, con ponentes como Valentina Aybar. Pronto se publicarán nuevas convocatorias para este 2021. ¡No te las pierdas!.

Si quieres acceder a la última “Cat Session” sobre Geriatría felina escanea este código QR:

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En el Platinum book, autores de reconocido prestigio internacional han compartido su conocimiento y experiencia para recorrer la historia del gato desde sus orígenes hasta convertirse en el animal de compañía preferido a nivel mundial, hasta las actuales tendencias de los nuevos propietarios y sus preocupaciones prioritarias: interés por la salud y el bienestar; la responsabilidad y la libertad. Comprender que el ritmo de vida actual puede ser un reto para los gatos es una de nuestras tareas como profesionales veterinarios. Ayudar a los cuidadores a enriquecer el entorno, a proporcionar espacios en altura, suficientes recursos y apoyarse en Feliway® para disminuir el estrés, es parte de la labor educativa que desempeñan los profesionales.

Si deseas obtener una copia del Platinum book escanea este código:

La doctora Rosanne Jepson, durante una de sus conferencias sobre insuficiencia renal crónica e hipertensión.

El doctor Jaume Fatjó ofreció una ponencia titulada “El vínculo entre las personas y los gatos”.

La doctora Constança Pomba en su intervención sobre resistencias antimicrobianas.

60 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Diarrea de destete en cachorros La diarrea de destete consiste en un complejo proceso en el que interaccionan e influyen diferentes factores, por lo que para su manejo es necesario un enfoque global que comprenda los aspectos nutricionales, además de los infecciosos y del entorno.

GEMMA BACIERO Veterinaria, Acre. GTNC AVEPA Comunicación Científica Royal Canin

Las enfermedades gastrointestinales representan uno de los problemas más frecuentes en el perro1-3, especialmente en el cachorro, puesto que el riesgo de diarrea es superior al de los adultos. Se ha indicado que aproximadamente el 10-25 % de los cachorros presenta problemas digestivos en algún momento durante el primer año de vida4,5. La diarrea de destete representa un problema que puede provocar una disminución del ritmo de crecimiento y un aumento del riesgo de mortalidad6, y los trastornos gastrointestinales pueden ser la principal causa de muerte en perros de menos de un año de edad8. Además, hay que tener en cuenta el posible riesgo de zoonosis, puesto que algunos agentes infecciosos se eliminan a través de las heces del cachorro, pudiendo afectar también a las personas (p.ej., Giardia duodenalis y Toxocara canis)7.

El destete: una fase crítica Desde el punto de vista digestivo, la transición de la leche hacia el alimento sólido conlleva cambios en la arquitectura de la mucosa digestiva (aumento de la profundidad de las criptas intestinales), en el transporte de nutrientes, en la actividad enzimática (disminución de la actividad de

la lactasa y aumento de la actividad de la amilasa y lipasa) y en la microbiota (disminución de las bacterias aerobias). Además, durante el destete, el cachorro atraviesa una fase de vacío inmunitario durante la cual no se le puede vacunar debido a la persistencia de anticuerpos maternales8; sin embargo, sí es susceptible de contraer infecciones, especialmente digestivas. Este es el motivo por el que algunos alimentos para cachorros tienen como objetivo ayudar a reforzar las defensas. Se ha utilizado un complejo de antioxidantes que combina vitamina C, vitamina E, taurina y luteína que, incorporado al alimento, ha demostrado aumentar la respuesta inmunitaria humoral, provocando una repuesta más rápida a los antígenos vacunales9. Por otro lado, el destete también conlleva una separación, lo cual supone un estrés importante que puede afectar al metabolismo, sistema inmunitario y función intestinal del cachorro. Todos estos procesos pueden explicar la mayor prevalencia de diarrea en el cachorro que en el adulto.

Enfoque integral La diarrea de destete presenta cierta complejidad desde el punto de vista biológico y, por tanto, para poder afrontarla es esencial tener en cuenta tres aspectos: el hospedador (edad, genética e inmunidad local y sistémica), el patógeno (virulencia, variedad, carga) y el entorno (densidad de población, estrés, condiciones higiénicas, temperatura/ humedad). Es necesario mantener un enfoque global realizando una evaluación de la nutrición, de los enteropatógenos implicados en la diarrea y del entorno. Centrándonos en la evaluación nutricional, es necesario obtener una historia clínica completa desde el punto de vista nutricional, en la que el propietario proporcione información importante sobre: • Alimentos que consume el cachorro. Se debe evaluar la calidad de los alimentos (en algunos casos, la diarrea de destete está relacionada con el consumo de

carne cruda contaminada con Salmonella enterica10; • Número de comidas diarias. Dividir la ración diaria en 4 tomas puede reducir el riesgo de diarrea en los cachorros jóvenes5; • Cantidad de alimento consumido (se debe evitar la sobrealimentación) y calidad del alimento, que debe ser de elevada digestibilidad. El abordaje puede variar según se presenten o no signos sistémicos además de la diarrea

En esta situación se deben implementar las medidas mencionadas anteriormente, además de hospitalizar al animal. Existe un riesgo considerable de deshidratación e hipovolemia, por lo que la fluidoterapia (preferiblemente intravenosa) una parte esencial del tratamiento. Si la diarrea es profusa es posible que el cachorro presente una hipoglucemia secundaria a malnutrición, hipermetabolismo, alteración de la función hepática y/o sepsis. En los pacientes graves

La prevención de la diarrea de destete es incluso más importante que su tratamiento, y siempre se debe controlar la alimentación ofreciendo un alimento muy digestible. Cachorro con diarrea sin signos sistémicos Aunque se ha dado por válida la recomendación de ayuno de 24-48 horas, seguido de la reintroducción progresiva de alimento, en pequeñas raciones y durante 3-7 días, nunca se ha realizado ningún estudio que lo demuestre. Por el contrario, se han realizado estudios que demuestran que la alimentación enteral durante episodios de diarrea aguda puede ayudar a mantener la integridad del tracto digestivo, limitando la destrucción de las vellosidades intestinales, la permeabilidad intestinal y la traslocación bacteriana. Se ha observado que los cachorros con parvovirosis que reciben alimentación enteral de forma temprana ganan más peso, recuperan antes el apetito y la conformación de las heces que los cachorros que se mantienen en ayuno hasta el cese de vómitos11. Algunos autores recomiendan la administración enteral de una pequeña cantidad de alimento (para cubrir el 25 % de las necesidades energéticas de mantenimiento con un alimento muy digestible) con el objetivo de proporcionar los beneficios de la alimentación enteral, limitando la posible exacerbación de la diarrea.

Respuesta inmunitaria más rápida con el complejo de antioxidantes: vitamina C, vitamina E, taurina, luteína (CELT)

Devlin P, Koelsch S, Heaton P.R., et al. Effects of antioxidant supplementation on the immune response in weaned puppies. Journal of Veterinary Internal Medicine 2000 14 (3); 361.

Sección patrocinada por Royal Canin 226

Cachorro con diarrea y otros signos clínicos

se puede administrar inicialmente fluidoterapia intravenosa en bolo, con una solución cristaloide isotónica, y después continuar con infusión continua. Y siempre hay que considerar el riesgo de hipopotasemia.

Prevención La prevención de la diarrea de destete es incluso más importante que su tratamiento y siempre se debe controlar la alimentación ofreciendo un alimento muy digestible, que incluya proteínas y fuentes de almidón de alta digestibilidad. Un aporte equilibrado de fibra también conlleva importantes beneficios; así, las fibras insolubles ayudan regular el tránsito y dar consistencia a las heces, mientras que la fibras fermentables, como los FOS, tienen efecto prebiótico y aportan ácidos grasos de cadena corta, como productos de su fermentación, que nutren los colonocitos. Por otra parte, el Psyllium, con su gran capacidad de absorción de agua, favorece un buena consistencia fecal. La digestibilidad también se ve influida por el proceso de elaboración. Por un lado, la molienda impacta significativamente en la digestibilidad (a mayor molienda mayor digestibilidad) y, por otra parte durante, el proceso de cocción los gránulos de almidón se ven sometidos a distintos procesos físicos, bajo los cuales se expanden hasta un punto que se corresponde con la fase de gelificación. Por encima de este punto los gránulos se empiezan a romper haciendo que la amilosa y la amilopectina sean más accesibles a las enzimas digestivas, aumentando así su digestibilidad. También es importante racionar el alimento para evitar la diarrea por sobrecarga digestiva, y dividir la ración diaria en cuatro tomas pequeñas para facilitar la digestión. Y otro aspecto que se debe tener en cuenta para asegurar que la transición de leche a alimento sólido se realice de forma armoniosa es ofrecer una presentación fácil de tomar por el cachorro en esta fase, bien sea una textura húmeda suave o a través de croquetas rehidratables que permitan formar una especie de papilla.. Bibliografía disponible en www.grupoasis.com/argos/bibliografias/ RoyalCanin226.docx

62 GUÍA DE SERVICIOS Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación A Coruña

Barcelona

Cádiz Córdoba Granada León

Madrid

Málaga Pontevedra Valencia Vizcaya Tenerife Zaragoza

Nombre o razón social SEASLAB SL ANVET S.L. Citopat Veterinaria, S.L. Histovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratori CatBio, S.L. Laboratorios de análisis Dr. Echevarne Laborti Veterinària, S.L Uranolab VORAN NETZ, S.L. Laboratorio Maña-Watson Laboratorio Veterinario Garfia Anapath Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) INDILAB Alergovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba LAV CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria Diavet S.L. Laboratorio veterinario LABOKLIN, S.L. Histolab Veterinaria Lema y Bandín Laboratorio del Dr. Valenzuela Laboratorio ACVLAB Sagunto 99 Analítica Veterinaria Microvet laboratorio Laboratorios Taoro Laboratorios Albéitar Aravet Laboratorios Exopol

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE Teléfono 981 913 299 937 598 565 932 136 813 937 211 916 932 672 660 934 516 643 935 040 126 934 851 786 / 938 444 999 934 482 521 935 820 203 956 110 026 957 276 351 958 292 345 958 042 121 900 701 128 914 134 472 916 376 317 902 190 942 913 838 493 913 613 314 914 966 013 644 030 557 952 664 819 986 437 400 986 858 313 963 532 377 963 485 931 946 744 251 944 913 912 922 353 158 976 306 495 976 598 653 976 694 525

Especialidad principal Toxicología, PCR y terapias celulares Análisis clínicos Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Análisis clínicos Análisis clínicos Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Alergias veterinarias Análisis/Diagnóstico clínico Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet. Diagnóstico clínico Histología Hematología Análisis clínicos Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

EDITOR.............................................................................................................................................. Julio Allué1

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Clínica Veterinaria St. Vicent CB Hospital Veterinario Sagrada Familia Servicios Veterinarios Albeytar Mascoderm Clínica Ocular Veterinaria ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Centro Médico Veterinario Delicias Centro Veterinario Auditorio Centro Veterinario los Sauces Centro Veterinario Prado de Boadilla Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Clínica Veterinaria Alberto Alcocer Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Clínica Veterinaria El Bosque Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Clínica Veterinaria Las Rozas Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Clinica Veterinaria Unzeta S.L Clínica Veterinaria Velázquez Gattos Habana Boston Centro Veterinario Hospital Veterinario Fuente el Saz J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) Javier Collados. Sinergia Veterinaria. Vetcare hospital veterinario 24h VETERCOL, S.L. Vetsia Animal Bluecare Hospital Mundo Animal Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Animalicos Centro Veterinario Clínica Veterinaria Bonafé Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia Hospital La Flota Centro Veterinario San Fermín Centro Veterinario Bormujos H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia Hospital Veterinario Taco Clínica Veterinaria Lagun Centro Veterinario Silla Clínica Veterinaria Ayora Clínica Veterinaria El Puig Clínica Veterinaria San Luis Clínica Veterinaria Torrent Clínica Veterinaria Veterval Global Veterinaria Hospital Hospital Veterinario Archiduque Carlos Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Oftalmovet-Clínica Veterinaria Visio Oftalmología Veterinaria Emergencias Veterinarias de Zaragoza

964 672 907 964 254 888 964 691 025 957 300 977 928 696 510 915 190 610 915 275 828 915 631 167 914 454 305 916 322 351 913 881 990 913 452 515 913 175 562 916 167 485 629 111 305 916 370 277 916 472 336 917 588 393 915 627 769 915 040 651 911 406 072 916 200 098 619 236 325 911 339 038 916 200 098 918 915 439 914 984 112 952 665 050 952 050 682 952 588 543 968 967 966 968 847 478 968 899 280 968 246 122 948 230 802 955 725 684 955 704 804 922 612 476 977 795 835 961 213 147 963 303 979 961 472 109 963 748 890 961 581 740 961 827 405 962 674 414 963 784 440 963 837 474 963 625 664 983 223 160 976 404 513

Especialidad principal

Casos/mes 150 380 190 40-50 300-400 200 18 15-25 100-125 300 400-500 40 80 40 70-80 186 70-80 50 210 30-35 20 80-100 40

Oftalmología Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna Neurología y Resonancia Magnética Acupuntura y Rehabilitación Exóticos Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. Cirugía y Traumatología Dermatología. Exóticos. Exóticos Exóticos Urgencias, Cirugía y Medicina Interna Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria Urgencias, Cirugía y Medicina Interna Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc. Ortopedia y Traumatología Diagnóstico, Cirugía, Formación Urgencias y Cuidados Intensivos Traumat., Neurocirugía y Med. Interna Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía Exóticos y Medicina Felina Dermatología Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen 40-60 (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma Urgencias, Dermatología 12-15 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Dermatología canina y felina 15-20 Oftalmología 65 Dermatología 80-100 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Exóticos 50-60 Neurología y Neurocirugía 15-20 Cirugía y Traumatología 8-10 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Urgencias 100-150 Exóticos 40-50 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Homeopatía 40-50 Traumatología-Odontología 15-20 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Urgencias,hospit., cirugía , Endosc., traumat. y rehab. 200-500 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

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Susana Serrano (HV Vetsia).

CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza). COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona). DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza). ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI). Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria). EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic

de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual

Ribote (CEVE). HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco). MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE). MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC). MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza). NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins). ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología). OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología

del Hospital Docente ULPGC).

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins). PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza). REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo). TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid). TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario),

Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria).

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins). COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza). La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es). Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).

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