5 minute read
Mlijeko u prehrani djece i alergija na mlijeko
Mlijeko u prehrani djece i alergija na mlijeko
Advertisement
Mlijeko i mliječni proizvodi važna su skupina namirnica u prehrani modernog čovjeka. Sam izraz mlijeko odnosi se na kravlje mlijeko, dok za sve ostale vrste treba navoditi od koje životinje potječu.
U svojoj osnovi, mlijeko određene vrste sisavaca jedina je adekvatna prehrana pomlatka upravo te vrste na samom početku života, pa tako i čovjeka.
Mlijeko u prehrani dojenčeta
Za prehranu dojenčeta tijekom prvih šest mjeseci najbolja je i jedina adekvatna prehrana majčino mlijeko, koje se svojim sastavom i probavljivošću razlikuje od mlijeka ostalih vrsta sisavaca. Ako zbog bilo kojih razloga dojenče ne može piti majčino mlijeko, poseže se za adaptiranim mlijekom za dojenčad, odnosno proizvodom baziranim uglavnom na kravljem mlijeku, čiji je sastav izmijenjen tako da što više nalikuje sastavu humanog mlijeka. Nakon šest mjeseci majčino mlijeko više ne zadovoljava u potpunosti nutritivne potrebe dojenčeta pa se u dobi između četiri i šest mjeseci postupno uvodi dohrana. Prema europskim smjernicama iz 2017., u dohranu se postupno uvode lokalne i sezonske namirnice pa nema odgađanja uvođenja alergena, u koje spadaju i mlijeko i mliječni proizvodi. Stoga se već tijekom prve godine života male količine mlijeka i mliječnih proizvoda mogu uvoditi u prehranu kao dio dojenačkog obroka dohrane. Mliječni proizvodi koji se dodaju u dojenačke obroke trebali bi biti punomasni, ali bez be veće (i do četiri serviranja mliječnih proizvoda na dan).
PIŠE: Adrijana Miletić Gospić, dipl. ing. preh. tehn. Dječja bolnica Srebrnjak
dodavanja soli ili šećera. Međutim, bitno je istaknuti da tijekom prve godine života mliječni proizvodi nikako ne mogu biti zamjena za puni obrok majčina mlijeka, odnosno adaptiranog mlijeka, koji i dalje zauzimaju važan udio u dnevnom unosu energije i nutrijenata.
Mlijeko u prehrani djece
Iako se nastavak dojenja preporučuje i nakon navršene prve godine, ipak ono zauzima sve manji udio u ukupnom djetetovu prehrambenom unosu. S druge pak strane, zbog intenzivnog rasta i razvoja potrebe za energijom i nutrijentima izrazito su velike. Pritom su osobito važni kalcij i vitamin D, dva nutrijenta neophodna za pravilan razvoj kostiju, a dnevne potrebe najlakše se osiguravaju redovitom konzumacijom mlijeka i mliječnih proizvoda. Osim što su važan izvor kalcija, sadržavaju i kalcij visoke iskoristivosti. Kada govorimo o maloj djeci, potrebe za kalcijem mogu se osigurati konzumacijom dvaju serviranja mlijeka ili mliječnih proizvoda na dan (npr. dvije šalice mlijeka ili dvije čaše jogurta na dan), dok su kod adolescenata te potre-
Što ako dijete ne može konzumirati mlijeko i mliječne proizvode?
Najčešći je uzrok nemogućnosti konzumacije mlijeka kod dojenčadi i male djece alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka. Većina djece, međutim, već tijekom ranog djetinjstva razvije toleranciju na mlijeko pa se ono može uvrstiti u redovitu prehranu. Alergija na mlijeko najčešće se manifestira na koži ili u probavnom sustavu, ali i kao nedovoljno napredovanje tjelesne mase. Obično se simptomi javljaju već u rano dojenačko doba. Ako se simptomi alergije na mlijeko pojave dok se dijete isključivo doji, majci se preporučuje nastavak dojenja uz eliminaciju mlijeka i mliječnih proizvoda iz vlastite prehrane, te suplementacija kalcija i vitamina D. Ako se simptomi pojave dok je dijete na adaptiranom mlijeku, ono se zamjenjuje adaptiranim mlijekom s ekstenzivno hidroliziranim mliječnim bjelančevinama
!Mlijeko i mliječni proizvodi vrlo su važna skupina namirnica u prehrani modernog čovjeka, osobito djece i adolescenata. Nažalost, u modernim je društvima učestalost nutritivnih alergija među dojenčadi i malom djecom sve češća, osobito kada govorimo o alergiji na mlijeko. Kako bi im se osigurao pravilan rast i razvoj, djecu s dokazanom alergijom na mlijeko treba uputiti na savjetovanje kod nutricionista. Većina djece s alergijom na mlijeko, međutim, toleranciju razvije već u ranom djetinjstvu. Zbog toga se preporučuje odlaziti na redovite kontrole alergologu, kako bi se pravodobno reagiralo ako se postavi sumnja na razvoj tolerancije na mlijeko, odnosno kako dijete ne bi nepotrebno i predugo provodilo eliminacijsku dijetu na mlijeko.
(u kojem su bjelančevine razgrađene do razine peptida, čime su izgubile alergenost). U najtežim slučajevima prelazi se na elementarne dojenačke formule (mliječne su bjelančevine razgrađene do razine aminokiselina). Biljni napici, popularno nazvani biljna mlijeka, ni u kojem slučaju nisu prikladni za prehranu dojenčeta. Dojenčadi s dokazanom alergijom na mlijeko dohrana započinje kao i dojenčadi bez alergije na mlijeko, u dobi između četvrtoga i šestog mjeseca, ali dakako uz potpuno isključivanje mlijeka i svih mliječnih proizvoda. U takvim slučajevima osobitu pažnju treba usmjeriti na industrijske proizvode namijenjene dojenčadi (kašice, instant žitarice, keksiće i sl.), jer nerijetko sadržavaju adaptirano mlijeko ili mliječne proizvode. Zbog toga obvezno treba pažljivo čitati deklaracije na svim industrijskim proizvodima, s obzirom na to da se mlijeko, kao jedan od najčešćih alergena, mora deklarirati istaknutim slovima (Uredba EU 1169/2011 o informiranju potrošača o hrani). Nakon navršene prve godine života svakom djetetu s alergijom na mlijeko pristupa se individualno, ovisno o prisutnosti dodatnih alergija na hranu, uhranjenosti, prehrambenim navikama, zbog čega je poželjno savjetovati se s nutricionistom. U pravilu se i dalje preporučuje nastavak dojenja uz eliminaciju mlijeka iz majčine prehrane, odnosno nastavak korištenja dojenačkih formula s ekstenzivno hidroliziranim bjelančevinama ili pak elementarnih formula. Ako takva djeca ne uspiju konzumirati dovoljne količine navedenih formula, dodatno se preporučuje suplementacija kalcija i vitamina D. Zbog visoke križne reaktivnosti mlijeka različitih životinjskih vrsta, osobito kravljega i kozjeg, djeci s alergijom na kravlje mlijeko ne preporučuje se ni uzimanje ostalih životinjskih mlijeka i njihovih proizvoda. Također, bitno je istaknuti da tzv. biljna mlijeka ne mogu biti zamjena za mlijeko i mliječne proizvode u dječjoj prehrani, iako se kod djece starije od godinu dana mogu koristiti za pripremu obroka.
