ULOGA LJEKARNIKA U LIJEČENJU
ATOPIJSKOG DERMATITISA Atopijski dermatitis je kronična recidivirajuća upalna kožna bolest, uvjetovana genetskom predispozicijom. Karakterizira ga suhoća kože, svrbež i tipična klinička slika ovisna o dobi bolesnika, a često je udružen s drugim atopijskim bolestima kao što su astma i/ili alergijski rinitis. Uzroci nastanka te bolesti još uvijek nisu u potpunosti poznati.
B
kortikosteroida zbog nuspojava kao i iz rojni čimbenici mogu provocirati bjeći moguće nuspojave, poput atrofirecidiv ili pogoršanje kliničke slije kože, nastanka strija i gubitka kola ke bolesnika s atopijskim dermagena uslijed njegove upotrebe. titisom. To su u prvom redu stres, raz ni iritansi (gruba ili vunena odjeća, kemijski iritansi u sredstvima za čišćenje Savjeti za prevenciju - što kože) ali i različiti mikroorganizmi kao možemo učiniti u ljekarni što su bakterija Staphylococcus aurePod pojmom prevencije ne smatra us, gljive roda Malassezia te virus herse samo sprječavanje kožnih promjena pesa. nego i sprječavanje razvoja atopijskog Važno je naglasiti i pojavu atopijskog marša koji uključuje i alergijski rinitis i marša koji označava prijelaz iz jedne u astmu. Što se tiče prilagođavanja predrugu atopijsku bolest. Atopijski marš hrane, zasad nema dovoljno dokaza kopočinje u dojenčadi kao atopijski derji potvrđuju da je izbjegavanje hiper matitis, pa u kasnijoj dobi prelazi u alergenih namirnica u prehrani trudnice alergijski rinitis i bronhalnu astmu. Što ili majke dojilje pridonijelo sprječavanju teži oblik atopijskog dermatitisa ima borazvoja atopijskog dermatitisa ili ostalesnik, veći je rizik od nastanka bronlih atopijskih bolesti kod djece. Majkahalne astme. ma se svakako preporučuje dojenje te Osnovna zaštitna funkcija kože oduvođenje dohrane između četvrtog i šes vija se u najgornjem sloju epidermisa, AUTORICA ČLANKA: tog mjeseca života. u rožnatom sloju (stratum corneum) koMaja Pogačić Makek, univ.mag.pharm., Budući da se jednim od potencijalji štiti unutarnje organe od kemijskih, spec. dermatofarmacije i kozmetologije nih uzroka bolesti smatra zapadnjački fizičkih i mikrobioloških čimbenika iz način života koji uključuje pretjeranu hiokoline, te je zaslužan za sprječavanje gijenu, protektivan učinak u vidu poticanja razvoja imunosnog sugubitka vode i drugih endogenih tvari. Rožnati sloj izgrađuju korstava ima izlaganje djeteta alergenima iz kućne prašine ili dlaka žineociti, mrtve stanice ispunjene strukturalnim proteinima filagrivotinja, a izbjegavanje navedenih alergena se ne preporučuje osim nom i keratinom, međusobno povezane intercelularnim lipidima ako nije dokazana preosjetljivost. lamelarne građe. Lipidni matriks sastavljen je od ceramida, kolePreporučuje se korištenje odjeće i posteljine od prirodnih pamučsterola, slobodnih masnih kiselina i triglicerida. nih vlakana, a izbjegavanje vune i sintetičkih materijala. Kod praMeđu strukturalnim proteinima rožnatog sloja posebno je zanim nja robe trebao bi se koristiti tekući deterđent bez omekšivača. Treljiv filagrin, jer se njegov nedostatak povezuje s brojnim dermatoba izbjegavati sušenje na otvorenom u vrijeme cvatnje (zbog aero loškim bolestima kao što su atopijski dermatitis i ihtioza. alergena). U prostorijama u kojima boravi oboljeli od atopijskog dermatitiLjekarnik sudjeluje u liječenju dermatitisa: sa treba održavati nižu temperaturu i vlažnost zraka, a pušenje je - prepoznavanjem bolesti i pravovremenim upućivanjem liječnistrogo zabranjeno. Treba izbjegavati klasične sapune (rabiti sredku; stva za čišćenje kože s pH 5-5,5), kemikalije, lokalne alkoholne pri- odabirom sigurnih i kvalitetnih proizvoda za samoliječenje; pravke, zatim sportske aktivnosti praćene znojenjem, emocional- savjetovanjem pacijenata i članova obitelji o bolesti, o izbjegani stres, često pranje koje za posljedicu ima odmašćivanje kože, kuvanju čimbenika koji mogu pogoršati dermatitis - okidača panje u bazenima s kloriranom vodom (treba se odmah potom otu(inhalacijski i nutritivni alergeni, izlaganje prekomjernoj toplini, širati i namazati emolijensom). odjeća, infektivni uzročnici, emocionalni stres); Boravak na moru, kupanje u morskoj vodi i izlaganje kože sun- savjetovanjem o pravilnoj njezi kože i primjeni lijekova (kortikocu (do 11 i poslije 16 sati) najčešće imaju povoljan učinak na boles steroidi topički i oralni, topički imunomodulatori, antihistamininike s AD. Međutim, potrebna je zaštita kože koja podrazumijeva ci); izbjegavanje boravka na suncu u razdoblju kad je ono najjače, te - izradom magistralnih pripravaka ako su propisani u terapiji. primjena zaštitne odjeće i preparata za zaštitu kože od sunca. Za liječenje AD-a neophodni su kombinacija lijeka, kozmetičkog Prilikom savjetovanja pacijenata o pravilnoj primjeni propisane pripravka, dodataka prehrani (i pravilne prehrane) te psihološka poterapije, posebna pažnja posvećuje se savjetovanju pacijenata o pradrška. vilnoj i kontroliranoj primjeni lokalnih kortikosteroida koji se zbog Najveći značaj u prevenciji pokazala je redovita primjena emolisvog protuupalnog djelovanja koriste u liječenju pogoršanja boles jensa koji omogućavaju hidrataciju kože i sudjeluju u očuvanju inti. Cilj savjetovanja je smanjiti kod pacijenata strah od primjene www.inpharma.hr
31
