REVISTA DIGITAL N°57

REVISTA DIGITAL

Dra. Mariela Martínez García ESPECIALISTA EN NEUMONÍA PEDIÁTRICA

Dr. Galo Gómez Shwass TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA

SECCIÓN CIENTÍFICA

PIES SIN DEFORMIDADES

GUÍA MÉDICA

ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

TERATOMA: DEFINICIÓN, TIPOS, CAUSAS Y SÍNTOMAS

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EL GLOSARIO MEDEC

REVISTA MEDEC

Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

Consejo Editorial

Dr. Nelson Chávez

Editora/Redactora

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Directorio Medec S.A

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Dra. Margarita Kuri

Dr. Iván Salazar

Dr. Nelson Chávez

Dr. Francisco Corredores

Dr. Eduardo Vargas

Dr. Fernando López

Enfoque Clínico

FIBROSIS QUÍSTICA EN NIÑOS: ENFERMEDAD HEREDITARIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS Y SUDORÍPARAS

¿Qué es la fibrosis quística?

una proteína, que es la que forma el canal de cloro.

Muchos padres se preguntarán de qué se trata esta enfermedad. Es una enfermedad genética que produce alteración de las glándulas de secreción externa, siendo los órganos más afectados los pulmones y el aparato digestivo. No siendo esto los únicos órganos afectados. La condición básica de esta enfermedad es la alteración d e Foto: Shutterstock

¿Cuál es la condición clínica de esta alteración del canal de cloro?

Es que las secreciones se vuelven espesas. Por qué se vuelven espesas? Porque esta alteración del canal de cloro hace que el espacio extracelular se deshidrate. Por esta razón, las glándulas de los pacientes que secretan moco son espesas.

Dra. Mariela Martínez G.

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Foto: ENVATO

Dra. Mariela Martínez G.

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Dra. Mariela Martínez García ESPECIALISTA EN NEUMONÍA PEDIÁTRICA

• Especialista en Neumología Pediátrica graduada en la Universidad de Guayaquil.

•Pediatra especializada en neumología en la Universidad de

• Directora médica de la fundación Ecuatoriana de fibrisis Quística.

•Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Fisiología y enfermedad del toráx SETET.

•Miembro de la sociedad Ecuatoriana de Neumología pediátrica SOENEP

Enfoque Clínico

¿Por qué un niño padece de esta enfermedad de fibrosis quística? Esta es una enfermedad genética. O sea que es transmitida o heredada de sus padres, como la hereda. Sus padres son enfermos? No, sus padres no son enfermos. Son portadores sanos. Esto significa que los padres solo tienen de sus dos genes, solo uno enfermo, igual la madre.

¿Qué es lo que pasa cuando se juntan dos personas que son portadoras del gen pero son sanos?

Con cada embarazo la posibilidad de esta pareja de tener un hijo fibroquístico es del 25%. Esto significa que ambos padres heredaron al niño el gen enfermo. Las posibilidades de tener portadores sanos son de un 50%. O sea, estos niños son igual que sus padres, sanos pero portadores del gen y un 25% de ser niños sanos, no portadores del gen.

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Foto: ENVATO

Enfoque Clínico

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un paciente con fibrosis quística?

Estas manifestaciones clínicas pueden ser muy diversas porque va a depender de la mutación que lo afecte. Pueden aparecer síntomas muy agresivos desde muy pequeño o pueden ser síntomas muy leves y pueden mantener con estos síntomas

leves hasta la edad adulta. En los síntomas más agresivos, cuando el niño es pequeño presenta tos recurrente crónica que en lugar de mejorar, él va empeorando, puede presentar neumonías, mejora durante la hospitalización pero el niño vuelve a casa y vuelve a tener esta tos y el niño no mejora y más tarde presentará neumonías recurrentes o la condición propia de esta enfermedad que son las bronquiectasia.

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

¿Por qué se vuelven grasosas?

Porque el páncreas también se haya afectado como es una glándula de secreción, también sus secreciones se vuelven espesa. El páncreas es el que drena las enzimas hacia el intestino. Como no drenan, este niño no absorbe las grasas, empieza a desnutrirse a pesar de que este niño come abundantemente, en el aparato reproductor produce en nuestros pacientes esterilidad en un alto porcentaje

¿Cuál es la alteración en el en el sudor?

Estos niños sudan mucho. Se forman cristales de sal en la frente. Antiguamente se decía que el niño salado estaba embrujado y que iba a morir, y realmente hace muchos años estos niños morían.

En el aparato digestivo las características son deposiciones diarreicas fétidas, abundantes, grasosas.

Debemos tener presente cuando un niño se deshidrata en épocas de calor sin causa aparente. Debemos pensar que este niño es un fibroquístico. También debemos pensar

Enfoque Clínico

en fibrosis quística cuando al nacer presentan íleo meconial a un porcentaje de estos pacientes son fibroquísticos.

¿Cómo diagnosticamos un paciente con fibrosis quística?

Empezamos desde el nacimiento con el tamizaje neonatal, lamentablemente, en nuestro país no existe tamizaje para fibrosis quística, pero es la única manera de hacer diagnóstico precoz y evitar las complicaciones de esta enfermedad con el tiempo.

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Luego de que el paciente es diagnosticado en el tamizaje neonatal a través de la medir la toxina inmunorreactiva, a los 15 días podemos hacer un test de sudor, en el test de sudor medimos el cloro.

Si este cloro está por encima de 60 mmol/L., consideramos al paciente positivo para fibrosis quística. También es importante actualmente el estudio genético de esta enfermedad. Conocer cuál es la mutación que lo está afectando es importante porque los nuevos tratamientos basados en la alteración de las proteínas son dados a través del estudio genético de estos pacientes. Las complicaciones en estos pacientes son múltiples y variadas va a depender de a qué edad se hizo el diagnóstico, si fue un diagnóstico temprano de un diagnóstico tardío, si el paciente recibió tratamiento, si el paciente hizo el tratamiento. En el aparato

Foto: Canal del Congreso

Enfoque Clínico

respiratorio hay obstrucción de las vías aéreas, hay neumonías recurrentes atelectasia, bronquiectasia que son propias de esta enfermedad. En el digestivo podemos presentar. Pueden presentar obstrucción intestinal en el aparato reproductor. Como dije antes, pueden presentar esterilidad. También estos pacientes con el tiempo pueden presentar diabetes y si el paciente no hace un seguimiento apropiado, también pueden presentar colonizaciones crónicas permanentes con Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus meticilino resistente y complejos cepacio. Estas bacterias que colonizan el aparato respiratorio producen una disminución de la función pulmonar llevando a estos niños en un estado grave.

El tratamiento de estos pacientes es multidisciplinario debe atenderlo un equipo de profesionales en donde están incluidos

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

el pediatra, el neumólogo, el gastroenterólogo, el nutricionista, el fisioterapeuta, el psicólogo.

¿Cuáles son los pilares básicos del tratamiento de ellos?

Tratar la obstrucción intestinal, tratar las deficiencias nutricionales y tratar la sobreinfecciones bacterianas propias de estos pacientes.

Actualmente existen nuevos tratamientos que se los denominan moduladores, estos moduladores modifican la proteína anómala y hacen que el canal de cloro que era la base de la alteración de esta enfermedad, funcione mejor por lo tanto, su moco se hace mucho más fluido, se hace fácil de expulsar, el niño mejora su peso mejora su función pulmonar, mejora su calidad de vida por lo tanto mejora su tiempo vida.

Enfoque Clínico

Las recomendaciones que podríamos dar a las diferentes personas o instituciones, es que el estado incluya en el tamizaje neonatal la tripsina inmunoreactiva, el estudio para que estos niños sean diagnosticado precozmente, es lo que a ellos les dará una mejor calidad de vida y una vida más prolongada.

Que el pediatra cuando tenga un paciente con tos crónica que no mejora sino empeora, sospeche de la enfermedad. Aquel paciente con diarrea no explicada que sospecha de la enfermedad, aquel niño que se deshidrata sin causa aparente sospeche de la enfermedad.

A los padres que una vez que se ha hecho el diagnostico de fibrosis quísticas tienen que ser muy disciplinados, educar a su hijo y ser constantes en el tratamiento. El tratamiento de estos pacientes es todos los días sobre

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

todo la fisioterapia y de por vida hasta probar los nuevos medicamentos, los moduladores que van a mejorar su calidad de vida.

SECCIÓN DE PREGUNTAS

¿Cuántos años vive un niño con fibrosis quística?

El paciente en la década del 2000 estaba más o menos pronosticado 40 años con los nuevos medicamentos que aparecieron como fueron los antibióticos inhalados y la fluidificación de sus secreciones, pero actualmente a partir del 2014 que aparecieron los moduladores se espera que la vida de estos pacientes sea muy prolongada.

Aún no tenemos estudios estadísticos porque los tratamientos no tienen ni diez años.

Enfoque Clínico

¿Cuándo empiezan los síntomas de la fibrosis quística?

Los síntomas de la fibrosis quística pueden empezar como yo les dije antes desde que nacieron tal vez con hilo meconial más grandecito con tos recurrente y frecuente, con diarrea o pueden ser muy leves y aparecer tardíamente o cuando un individuo adulto presenta esterilidad y ha resultado que este paciente ha sido fibroquístico va a depender de la mutación que tenga la presentación de sus síntomas.

¿Cuándo se hace un trasplante en un paciente con fibrosis quísticas?

El trasplante de la fibrosis quísticas se hace cuando los pacientes su función pulmonar está muy deteriorada, está por debajo del 40% sin embardo en la actualidad muchos pacientes que estaban en la lista para el trasplante con los nuevos tratamientos moduladores se los ha sacado de la lista

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

porque el cambio y la mejoría de estos pacientes en su función pulmonar y en todo su manejo es impresionante.

¿Cuántos tipos de fibrosis quística hay?

Existe 2 tipos, La fibrosis quística clásica y existe aquella que nos es clásica, es aquella que da manifestaciones mucho más leves.

¿Qué cuidados debe tener una persona con fibrosis quística?

Las personas con fibrosis quísticas generalmente empiezan en los niños y los padres deben tener el cuidado y la disciplina de hacer su terapia constantemente si el paciente no hace terapia, no limpia sus vías aéreas, estas se llenan de mocos y se sobreinfectan, tienen que asistir a la consulta, tienen que dar la medicación, este niño debe comer bien, sus padres deben ser muy disciplinados.

¿Qué no debo comer si tengo fibrosis quística?

Los pacientes con fibrosis quísticas deben comer todo lo que deben tener cuidado es en cuanto a manejar sus encimas, si él hace

Enfoque Clínico

una comida muy grasosa las encimas deben aumentar de cantidad. Si hace una comida menos grasosa va a disminuir todas estas indicaciones se las va a dar el médico gastroenterólogo y le va a indicar cuál es la cantidad de encimas que tiene que tomar de acuerdo a la alimentación que tenga.

¿Cómo se elimina la fibrosis quística?

No podemos eliminar la fibrosis quística, es una enfermedad genética. La podemos controlar con los nuevos tratamientos pues tenemos la esperanza de que sea una enfermedad crónica manejada con el tiempo con buenos medicamentos y que pueda ser prolongadas, en un paciente se da desde los 6 años, si ese paciente hasta los 6 años tuvo una buena calidad de vida bien controlado a la final ni siquiera llega a ser bronquiectasias, en un estudio en España encontraron que estas bronquiectasias de estos pacientes consideradas irreversibles actualmente han revertido.

Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Mi hijo tuvo gripe y tos con flema. ¿Debo hacerle un examen para descartar una posible fibrosis quística?

No, porque solamente si tiene un cuadro gripal que desaparece y no tiene más síntomas después, no. Es aquellos pacientes que hacen cuadros respiratorios recurrentes que mejoran a veces con el tratamiento y a veces no con el tratamiento que se le da para un cuadro gripal, para un proceso infeccioso, para una bronquitis ellos no mejoran o mejoran por corto tiempo y vuelven a presentar el cuadro.

¿Un niño que transpira frio puede ser signo de fibrosis quística?

La transpiración es muy común en los niños, a los padres a veces se les dice que prueben el sudor, cuando prueban el sudor es como si ustedes cogieran un pedacito de sal y se lo pusieran en la boca, el sudor es muy salado y en ocasiones a veces se cristaliza en la frente y se ven cristales o blanquita la frente por la sal .

PIES SIN DEFORMIDADES

Con la cirugía percutánea minimamente invasiva se puede corregir las deformidades de los pies, de juanetes, hasta una espolón calcáneo en el talón, en menos de una hora.

El problema más común que se tata es el conocido hallux valgus (juanete), que consiste en una deformidad dolorosa del hueso y articulación en la base del dedo gordo o un espolón calcáneo (espina en el talón).

Hoy la ciencia médica hace posible que algunas personas puedan decir adiós a las deformidades en sus pies que tanto la avergüenza o causan dolor, mediante la cirujía percutánea en la que se hacen incisiones de hasta 5 mm.

También se puede colocar en posición correcta un dedo montado o garra y al mismo tiempo eliminar una callosidad provocada por la caida del hueso metatarso (metatarsalgias) situado detrás de los dedos en la planta de los pies.

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

Foto: shutterstock.

Enfoque Clínico

• Traumatólogo Ortopedista graduado en la Universidad de Guayaquil, con Sub-Especialidad en Tobillo y Pie (Córdoba, Argentina – 2005).

• Médico del staff de Traumatología y Ortopedia del Hospital Alcívar.

• Miembro Activo de la Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología (SEOT).

• Miembro Titular de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología Federación.

• Forma parte de los Prestadores médicos de Medec

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

Dr. Galo Gómez Schwass TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA

Enfoque Clínico

El paciente debe someterse a cirugía, no tanto por la desviación en sí, ya que a muchos no les molesta, sino porque no soportan estar mucho tiempo de pie a causa del dolor que sufren por el uso del calzado que comprime la deformidad y por el calle que se les forma.

A través de las incisiones pequeñaas (2mm) se introduce hasta llegar al hueso una especie de taladro muy delgado (manubrio electronico conocido como broca o fresa) para ir cortándolo a poca velocidad y con profundidad sin lesionar las partes blandas como son los tendones , cápsulas y piel .

Este procedimiento se puede observar con la ayuda de un aparato portátil llamado fluoroscopio, colocado a medio metro de altura del pie, que tiene un haz continuo de rayos X transmitidos un monitor.

• La cirugía se hace con anestesia local.

• El paciente generalmente para relajarse escucha músico o se pone a leer.

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

• El tiempo de la cirugía en normalmente entre 30 y 50 minutos.

• Antes de la cirugía el paciente necesita someterse a una buena limpieza del pie, la cual la realiza en casa.

• Se recomienda aplicarse alcohol por lo menos tres días antes.

• Se debe someter a pruebas convencionales que sirven para medir ángulos y programar la cirugía

• Como la cirugía es ambulatoria, al finalizar la intervención el paciente prodrá irse caminando.

• El pie tratado llevará un vendaje especial.

• Además deberá usar un zapatón con el cual debe dormir por tres días, tiempo en que se hace la primera curación y se observan que las incisiones ya estén en proceso de cicatrización.

• Después de la tercera semana, el paciente debe usar zapatos deportivos y desarrollar la mayor

• Cantidad de actividades posibles.

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MÉDICOS ESPECIALISTAS EN ENDOCRINOLOGÍA

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PEDIATRÍA 043731395 - 042300725 042397426

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ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

Esta enfermedad que se manifiesta con la infección viral leve y contagiosa, se presenta frecuentemente en los niños pequeños, afectando sus manos, pies y boca con síntomas como llagas y sarpullido. La causa frecuente de esta enfermedad es el poco conocido virus de Coxsackie.

En la actualidad no existe un tratamiento específico para curar esta afección, el principal método para evitar o reducir el riesgo de contagio es lavarse constantemente las manos, así como también evitar que personas que padezcan esta afección ingresen en contacto con los niños u otras personas.

Virus de Coxsackie

Las infecciones de este virus forman parte de los enterovirus, entre ellos incluyen los virus de la polio y los de la hepatitis A, que viven en el aparato digestivo de los seres humanos. Su propagación radica por no lavarse las manos con regularidad y por tocar superficies contaminadas con excremento.

Los síntomas del virus de Coxsackie son similares a los de una gripe común, desapareciendo sin tratamiento, aunque existen algunos casos en donde los síntomas suelen ser graves.

Foto: Shutterstock

Las infecciones de este virus forman parte de los enterovirus, entre ellos incluyen los virus de la polio y los de la hepatitis A, que viven en el aparato digestivo de los seres humanos. Su propagación radica por no lavarse las manos con regularidad y por tocar superficies contaminadas con excremento.

Los síntomas del virus de Coxsackie son similares a los de una gripe común, desapareciendo sin tratamiento, aunque existen algunos casos en donde los síntomas suelen ser graves.

Entre los problemas más comunes del virus de Coxsackie son:

erupciones en la piel de las manos, los pies y dentro de la boca.

• Una fuerte infección en la garganta, conocida como herpangina, lo que causa ampollas y úlceras en las amígdalas y también en la parte blanda del paladar.

• Conjuntivitis hemorrágica, siendo una afección que se localiza en la parte blanca de los ojos, y como consecuencia existe dolor, enrojecimiento, inflamación, sensibilidad a la luz, lagrimeo y visión borrosa.

En pocas ocasiones este virus puedes provocar infecciones más graves que requieren tratamiento hospitalario, esas pueden ser:

• Meningitis Viral: Infección en las membranas que rodean la médula espinal y el encéfalo

• Encefalitis: Infección del encéfalo

•La conocida enfermedad de manos, pies y boca que se presenta con ampol las y

• Miocarditis: Infección del músculo del corazón

Los síntomas más frecuentes de la

Foto: El Comercio

enfermedad de manos, pies y boca.

• Temperatura corporal elevada.

• Dolor de garganta.

• Náuseas.

• Lesiones similares a ampollas en la boca (lengua, encías y dentro de las mejillas).

• Presencia de sarpullido en las palmas de las manos, las plantas de los pies y los glúteos. Este tipo de sarpullido no pica, pero usualmente se presenta con ampollas. Según el tono de piel, este sarpullido puede presentarse de color blanco, rojo o gris, en ocasiones se manifiestan únicamente como pequeños bultos.

• Los síntomas en bebés y en niños pequeños se refleja con irritabilidad y pérdida del apetito.

Periodos de infección

El periodo de incubación de la enfermedad de manos, pies y boca es de alrededor de 3 a 6 días sin presencia de los síntomas. En algunos niños se pueden presentar síntomas como fiebre acompañada de dolor de garganta. En ocasiones, por estos síntomas, el infante pierde el apetito y su malestar se generaliza.

Al segundo o tercer día de fiebre, comienza la aparición de las dolorosas llagas en la garganta y en los bordes de la boca (parte frontal), en la mayoría de los casos existe presencia de sarpullido afectando los pies y las manos, y en casos menos frecuente, en glúteos.

En casos más complicados, en relación al virus de Coxsackie, la presencia de llagas en la parte de atrás de la garganta y boca podrían suponer una herpangina; esta

Foto: Shutterstock

misma enfermedad produce fiebre alta, repentida y en algunos casos hasta convulsiones.

Infecciones frecuentes en guarderías infantiles

Los niños propagan rápidamente la enfermedad a otros niños del mismo círculo durante la primera semana, pero el virus permanece en su organismo por varias semanas más, y en estas semanas aún puede contagiar a otros en su alrededor. Algunos adultos pueden trasmitir el virus sin mostrar síntomas de la enfermedad. Los brotes de esta enfermedad tienen mayor

frecuencia durante la estación lluviosa, y las infecciones pueden clasificarse a través de las siguientes rutas:

Ruta respiratoria

Al tener contacto con las gotas grandes que se forman cuando la persona o niño con el virus tose, estornuda o habla (secreciones nasales, mucosa o saliva); estas gotas son capaces de alcanzar la nariz, ojos inclusive la boca de otras personas. Después de poco tiempo estas gotas pueden caer en el suelo, viajando por lo general más de 3 pies (91,4 cm).

Ruta fecal-oral

Mantener contacto con las heces de niños o adultos infectados, esto ocurre por la contaminación provocada al no tener buen aseo de las manos y las áreas sucias, que

Foto: Envato

Noticias Medec

posteriormente el virus y las bacterias se transportan con las manos sobre otros objetos, que a su vez pueden ser tocados o alcanzados por otros individuos.

Usualmente esta enfermedad se la confunde con glosopeda

La enfermedad de manos, pies y boca no presenta relación alguna con la glosopeda, que también es llamada “fiebre aftosa”, esta última es una infección viral que afecta principalmente a animales de granja; los seres humanos no pueden contraer la enfermedad de manos, pies y boca por animales o mascotas, y si mismo, tampoco los seres humanos pueden transmitir la enfermedad a los animales.

Factores de riesgo de la enfermedad

Como toda enfermedad, la edad es el factor principal de riesgo y los niños son los más vulnerables para padecerla, sin embargo, los adultos también pueden adquirir la enfermedad en cualquier momento.

Esta enfermedad afecta de manera primaria a niños pequeños, en edades que bordean los 5 y 7 años, y más aún los niños que permanecen en centros de cuidado infantil, ya que la infección se propaga con

gran facilidad a través del contacto con objetos contaminados.

Se considera a gran medida que los niños de mayor edad y adultos han desarrollado inmunidad contra esta enfermedad puesto que al haber padecido este diagnóstico ha producido los anticuerpos necesarios a la exposición de estos virus.

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes de esta enfermedad es la deshidratación y las llagas que impiden la ingesta de agua o alimentos, ya que las mismas provocan dolor.

En niños es importante alentarlos a que beban líquidos durante la enfermedad. Los niños sufren cuadros graves deshidratación, por lo que en algunos casos es requerido suministrar líquidos por vía intravenosa en el hospital.

Pese a ser una enfermedad que provoca síntomas leves y fiebre por algunos días, en algunos casos u ocasiones cuando la enfermedad se complica, el virus de Coxsackie ingresa al cerebro y provoca complicaciones graves, tales como:

• Meningitis viral: Infección que causa la

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inflamación de las membranas y del líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la médula espinal.

• Encefalitis: Es una enfermedad grave y poco frecuente que pone en riesgo la vida de quien la padece, ya que implica la inflamación del cerebro.

alimentos, también es importante lavarse las manos después de toser, estornudar o limpiarse la nariz. En caso de que no se dispongan en ese momento de agua y jabón se puede utilizar desinfectante de manos.

Prevención

Existen medidas de prevención importantes a seguir para evitar una infección de esta enfermedad:

• Lavarse las manos a menudo: Lavarse las manos por al menos 20 segundos después de ir al baño o cambiar un pañal, lavarse las manos antes de preparar o ingerir

Foto: Envato

• Enseña buenos hábitos de higiene: Guía a los más pequeños a seguir buenos hábitos de higiene en tema de lavado de manos y la frecuencia debida, también otros hábitos de higiene en general. Explique por qué no deben de tocarse la cara con las manos sucias, o llevarlas a la nariz o boca.

Foto: Diario Hoy

• Desinfecta las áreas comunes: Las áreas comunes deben estar desinfectadas de manera recurrente con agua y jabón, luego aplicar lejía diluida con agua. La desinfección en guarderías debe ser más controlada, ya que el virus sobrevive en supercias como puertas, chapas y juguetes, prolongando de esta manera la cadena de infección.

• Evita el contacto cercano: Las personas adultas o niños que sepan que tienen esta enfermedad, deben de mantenerse aislados del contacto con otras personas, debido a que la enfermedad es altamente contagiosa; en niños se debe evitar enviarlos a las guarderías o centros de estudios, y en el caso de los adultos solicitar el permiso médico para evitar de esta manera más contagios.

Fuente: Mayo Clinic

Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

TERATOMA: DEFINICIÓN, TIPOS, CAUSAS Y SÍNTOMAS

El teratoma es un tipo de tumor de células germinales, de origen embrionario que es formado por varios tipos de tejidos, estos pueden ser cabello, músculos y huesos.

Este tipo de tumor aparecen normalmente en los ovarios de las mujeres, pero también es posible encontrarlo en los varones, en los testículos o localizados en diversas zonas. Estos tumores pueden ser benignos o malignos.

En relación a los síntomas estos pueden variar de acuerdo a la ubicación del tumor, pueden visualizarse protuberancias o hinchazón, también puede estar acompañada de dolor. En algunos bebés se puede presentar neoplasias y estos se visualizan en una ecografía, antes de nacer.

Por lo general, el tratamiento de teratoma consiste en la intervención quirúrgica, y en

Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

ocasiones, cuando el teratoma es maligno, el tratamiento es acompañado con quimioterapia o radioterapia.

El termino proviene del griego y el significado de teratoma es tumor monstruoso, esto por la gran variedad de tipos celulares que se pueden encontrar por su origen en células madre pluripotentes del embrión.

Normalmente estos tumores son benignos, y se los conoce como teratomas maduros, existen ciertos casos que los teratomas son malignos y adoptan el nombre de teratomas inmaduros. Las mujeres desarrollan teratomas ováricos o quísticos y se hacen presente con mayor frecuencia en mujeres menores a los 45 años de edad y usualmente su naturaleza es benigna. En los hombres, por otro lado, suelen presentar teratomas malignos y la localidad más frecuente suele ser en el tórax, conocido como teratoma mediastinal.

Células madre pluripotentes

Estas células pluripotentes son aquellas que no pueden formar un organismo completo, pero si pueden formar otro tipo de tejidos y células correspondientes a tres linajes embrionarios (endodermo, ectodermo y mesodermo).

Tipos de Teratoma

Entre los teratomas principales tenemos los siguientes:

1.-. Teratoma maduro o benigno

Este tipo de teratoma generalmente se presentan en mujeres durante su edad fértil, también se lo conoce como quiste dermoide. Este tipo de teratoma representa entre el 10% y 20% de los casos de neoplasia en los ovarios. Por lo general el

Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

crecimiento de estos tumores es lento, el tamaño medio bordea entre los 5cm hasta los 15cm, sin embargo, pueden llegar a medir hasta 45cm.

Un teratoma maduro es un tumor ovárico que, durante la gestación, es mucho más probable que genere problemas. Estos teratomas usualmente son unilaterales y se alojan con mayor frecuencia en el ovario derecho, aproximadamente un 15% de ellos se forma de manera bilateral en ambos ovarios, y es posible encontrar más de un quiste en el mismo ovario.

xisten otras locaciones más raras en donde se pueden encontrar teratomas maduros en los adultos, tal como; cráneo, mesenterio, región sacrococcigea, retroperitoneo o mediastino.

2..- Teratoma inmaduro o maligno

Este tipo de teratomas son poco frecuentes, sin embargo, son potencialmente cancerígenos. Suelen presentarse en niñas y mujeres jóvenes menores a 18 años, y con mucha más frecuencia se lo puede ver en hombres entre los 20 y 40 años.

En estos casos, el tumor presenta un aspecto sólido y necrosado, están compuestos por tejidos embrionarios inmaduros tales como el tejido que da lugar a cartílagos y huesos, cerebro y vías respiratorias. Aún si estos teratomas son pequeños, se debe considerar que pueden ser malignos. La necrosis que referencia a este tipo de teratomas se genera por la degeneración de un tejido u órgano, debido a que las células en el mueren.

Se distinguen los grados de gravedad del tumor, según su extensión. Cuando este no va más allá del ovario, su tratamiento es vía quirúrgica, extirpando el ovario. Los

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pronósticos dependerán del tamaño del teratoma, su extensión y localización, y la edad del paciente.

3..- Causas y síntomas

Su principal causa es la formación o desarrollo de tejido anormal del embrión en algún punto aun no especificado.

íntomas más frecuentes en función del tipo de tumor:

• Teratomas ováricos maduros:

- Dolor de pelvis

- Dolor durante las relaciones sexuales

- Infertilidad

- Metrorragia (sangrado vaginal anormal)

•Teratoma testicular:

-Dolor testicular, esto puede indicar malignidad

• Teratoma sacrococcígeo situado en el perineo:

- Causa molestias al orinar

- Causa molestias al defecar

• Teratoma maduro del mediastino:

- Compresión de órganos

- Afecta el funcionamiento del cuerpo por su localización cercana al corazón y pulmones

Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

• Otros tipos de teratomas:

- Diferentes síntomas. Sin embargo, éstos son muy extraños y aparecen en un porcentaje muy pequeño de la población.

4..- Diagnóstico

Por falta de la detección temprana se encuentran teratomas de gran tamaño. El diagnóstico palpando el abdomen es muy difícil, sin embargo, estos generalmente son descubiertos de manera accidental, ya sea en controles rutinarios o en intervenciones quirúrgicas como una cesárea, en donde se podrá observar los ovarios con tejidos de color blanquecinos (por la acumulación de calcio) y con tamaño anormal, así como también otros tipos de tejidos tales como cabello.

eratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

También las resonancias magnéticas pueden diagnosticar teratomas, apoyado con un análisis sanguíneo para confirmar la presencia de la hormona beta-hCG. Si se desea comprobar si el teratoma es maligno, se deberán realizar análisis histológicos, para determinar los tejidos que lo componen.

5...-Tratamiento

El tratamiento adecuado es la elección de la cirugía, y si el teratoma en sus análisis histológicos, se determina como maligno, el tratamiento debe ir acompañado con quimioterapia.

En casos de teratomas maduros se prefiere usar técnicas menos invasivas, por lo que es extirpado a través de laparoscopia, y en casos de teratomas inmaduros estos se realizan con laparotomía (cirugía a través del abdomen).

Ya que la mayoría de los casos los pacientes son mujeres en edad fértil, es importante que en las intervenciones se evite dejar secuelas como las adherencias pélvicas, esto para evitar la infertilidad de la paciente. En casos mucho más complicados es necesaria la extirpación de ovarios

(ooforectomía), y el especialista podría considerar la opción de extraer una parte del ovario con la finalidad de mantener la función ovárica de la paciente. Si es necesaria la extirpación de ambos ovarios, la mujer puede seguir manteniendo el útero para tener hijos a futuro a través de procedimientos de ovodonación.

6..- Complicaciones

• Torsión de un teratoma ovárico de 10 cm o más, lo que puede provocar una hemorragia.

• Ruptura del tumor o quiste provocando una peritonitis crónica, infección, adhesiones y compresión de los órganos yuxtapuestos.

• En teratomas malignos, su diseminación por todo el cuerpo puede complicar su extirpación y pronóstico.

• En cualquier caso, se recomienda seguir las instrucciones de los médicos especialistas como ginecólogos y oncólogos para que los síntomas no den lugar a problemas mayores.

Fuente: Reproducción Asistida ORG.

WEBINAR MEDEC

El hallux valgus o juanete es una deformidad del dedo gordo y del primer metatarsiano que provoca un bulto, en el borde interno del pie, que se conoce con el nombre de juanete. Se trata de la deformidad más común del antepié y suele afectar más a las mujeres, sobre todo, por los zapatos de punta y los tacones altos.

En este mes de julio , contamos con la participación de dos médicos prestadores de nuestra empresa de medicina prepagada MEDEC

Nuestro primer invitado fue el Dr. Galo Gómez Schwass Traumatólogo Ortopedista, que nos habló sobre el tema: Deformidad del antepié (JUANETES)

Por otro lado, las personas que nos escribieron al correo electrónico webinars@medecsa.com y a través de las redes sociales, tuvieron la oportunidad de hacer preguntas a nuestra prestadora quien respondió todas las inquietudes de nuestro público televidente.

WEBINAR MEDEC

Otro de los prestadores médicos que estuvo en el webinar fue Dr. Guillermo Navarro Salazar Gastroenterólogo para tratar el tema: “Dispepsia y reflujo gastroesofágico”

Los invitamos a que estén atentos a esta propuesta educativa de MEDEC que tiene como finalidad brindar recomendaciones de salud para la ciudadanía. Se transmite dos veces al mes, los días miércoles, a las 20h00, por el Facebook Live @MEDECECUADOR.

PERIODO DE CARENCIA:

Es el periodo de espera durante el cual los AFILIADOS no pueden hacer uso de ciertas coberturas y beneficios del presente contrato. Los tiempos de carencia están definidos en la tabla de beneficios. Cada período de carencia se contará a partir de la fecha de suscripción del contrato y/o desde la fecha de inclusión de un nuevo beneficiario.

PERÍODO DE PRESENTACIÓN DEL RECLAMO:

Es el plazo máximo para presentar reclamos para su respectivo reembolso.

PRESTACIONES MÉDICAS:

Es la actividad o conjunto de actividades destinadas a promover la salud, prevenir la enfermedad, recuperar y rehabilitar el estado de salud de las personas siguiendo el debido

EL GLOSARIO DE MEDEC

Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

protocolo médico, que son brindadas por profesionales y establecimientos de servicios de salud, habilitados por la autoridad correspondiente, para el efecto, y de libre elección del afiliado, según los términos y condiciones del presente contrato.

PROTOCOLO MÉDICO:

Son un conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos diagnósticos a utilizar ante cualquier enfermo, con un determinado cuadro clínico o sobre la actitud terapéutica más adecuada ante un diagnóstico clínico o un problema de salud.

Porque los momentos DIFÍCILES son inevitables

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