KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
Bojujeme proti rakovině
Denisa Cziglová
04
S viry HPV se setkáváme častěji, než si myslíme
HLAVNÍ PARTNEŘI:
PARTNEŘI:
07
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?
FOTO: Martin Huszár
Jednou jsme nahoře, jsme šťastní a daří se nám, ale pak se dostaneme dolů – a je jen na nás, jak se k tomu postavíme. 09
Rakovina prostaty: Nejčastěji diagnostikované mužské nádorové onemocnění
2
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET FOTO: ISTOCK
Neodkládejte prevenci a screening V ČR je zachycen nádor až u 90 tisíc nových pacientů za rok. Onemocní každý třetí a rakovina se v podstatě týká každé rodiny. Inovace v léčbě rakoviny významně zvyšují délku přežití a zlepšují kvalitu života pacientů, stále ale jde o závažné onemocnění, které ohrožuje život.
PhDr. Ivana Plechatá
koordinátorka platformy Hlas onkologických pacientů
Sociální sítě
Až 40 % nádorů přitom můžeme předejít tím, že se vyhneme některým rizikovým faktorům – kouření, pití alkoholu, obezitě, nedostatku pohybu, nezdravé stravě či dlouhotrvajícímu stresu. Zásady zdravého životního stylu známe skoro všichni, přesto mnozí lidé tato režimová opatření přijímají jen stěží. Klíčová je zejména účast na preventivních a screeningových programech, které dokáží odhalit
facebook.com/medinfomp
nádorové bujení v našem těle. Platí, že čím dříve se nádor najde, tím máme větší naději buď na úplné vyléčení, či alespoň na významné prodloužení kvalitního života. V ČR jsou screeningová vyšetření dobře dostupná a hradí je zdravotní pojišťovny. Jde o vyšetření stolice na skryté krvácení nebo kontrolu podezřelých znamének na kůži. Žen se pak týká vyšetření prsu a děložního čípku, muži
by neměli opomíjet vyšetření prostaty. Na prevenci by neměli zapomínat ani pacienti, kteří se již s rakovinou léčili. Některým se může rakovina vrátit, jiní mohou po letech onemocnět odlišným typem nádoru. Samozřejmostí by pro tyto pacienty mělo být také očkování proti Covidu-19, které je ochrání před těžkým průběhem této nemoci či smrtí. Platforma Hlas onkologických pacientů (hlaspaci-
Mediaplanet_CZSK
entu.cz) sdružující 11 pacientských a podpůrných organizací, které hájí práva a potřeby pacientů s onkologickým onemocněním, vyzývá všechny, aby se vrátili do ordinací lékařů na preventivní a screeningové prohlídky. Můžete si zachránit život a ušetřit trápení nejen sobě, ale i svým blízkým.
Po přečtení, prosíme, recyklujte
BOJUJEME PROTI RAKOVINĚ Project Manager: Josef Polívka Business Developer: Veronika Škodová Content and Production Manager: Klára Fucimanová Graphic Designer: SOFT DESIGN, s.r.o. Distribuce: Hospodářské noviny, 8. 6. 2021 Mediaplanet Czech s.r.o. Tel.: +420 777 979 560 E-mail: hello-czechrepublic@mediaplanet.com
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz FOTO: ISTOCK
O onkologické pacienty je v České republice výborně postaráno.
Jak vypadá česká
onkologická péče? O onkologické pacienty je v České republice výborně postaráno. Technické zázemí nemocnic je na špičkové úrovni a lékařské týmy tvoří odborníci ve svém oboru. Léčba pacientů probíhá jak v komplexních onkologických centrech, tak v regionálních onkologických skupinách, a to v závislosti na závažnosti onemocnění. Včasnému zachycení nemoci pomáhají screeningové programy či preventivní vyšetření, o nichž se můžete informovat u svého praktického lékaře. Doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA.
Onkologická klinika 2. LF UK a FN Motol, předsedkyně ČOS ČLS JEP
Jaký je rozdíl mezi komplexním onkologickým centrem a regionální onkologickou skupinou? Podle čeho se rozhodne, kdo mne bude léčit? Komplexní onkologické centrum je akreditované pracoviště na úrovni fakultní či krajské nemocnice. Akreditace je dána personálním obsazením a technickým zázemím. V personálu center figurují akademičtí pracovníci, kteří se věnují také výuce a odborným publikacím. Regionální onkologické skupiny jsou zpravidla ambulantní provozy. Je-li léčba méně náročná, zůstává pacient v regionální onkologické skupině. V případě, že je nutná radioterapeutická a systémová léčba, je pacient předán do komplexního centra.
Jak tato spolupráce vypadá? Jde o velmi těsnou spolupráci. Kontakt probíhá na každodenní bázi. Oba provozy v multi-
disciplinárním týmu dbají na to, aby se pacientovi dostalo náležité péče, kterou vzhledem ke své nemoci a zdravotnímu stavu momentálně potřebuje.
Na prvním místě je prevence a funkce screeningových programů. Změnila se situace v době pandemie? Vloni na jaře jsme skutečně zaznamenali lehký pokles. Byli jsme přeci jen odrazováni od návštěv zdravotnických zařízení. Zhruba od podzimu 2020 se ale situace začíná vracet do starých kolejí a do budoucna se budeme snažit, aby lidé navštěvovali screeningové programy ještě hojněji.
Proč je důležité neodkládat screeningové programy? Screeningové programy jsou zásadní pro včasné zachycení nemoci. Jejich periodicita souvisí s výskytem onemocnění v populaci a s předpokládanou dobou vzniku nádoru – proto
V první řadě je důležité dbát na zdravý životní styl. Hýbat se, snažit se nemít nadváhu, zbavit se zlozvyků jako kouření či přehnané pití alkoholu. je frekvence screeningových vyšetření prsu dva roky, v případě tlustého střeva jde ovšem o deset let.
Je zde apel k široké veřejnosti, aby nezanedbávali prevenci. Co byste vzkázala pacientům a lidem? V první řadě je důležité dbát na zdravý životní styl. Hýbat se, snažit se nemít nadváhu, zbavit se zlozvyků jako kouření či přehnané pití alkoholu. A v neposlední řadě – vyvarovat se stresu, umět odpočívat a žít v rámci možností v pohodě.
3
4
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
S vyšetřením znamének
dlouho neváhejte
M Prim. MUDr. Ivana Krajsová, MBA Kožní klinika VFN a 1. LF UK
elanom je nádor vznikající maligní přeměnou pigmentotvorných kožních buněk (melanocytů). Hlavními rizikovými faktory jsou světlý kožní fototyp a intenzivní expozice ultrafialovému slunečnímu záření. Melanom začíná často nenápadně, zpočátku může připomínat pigmentový névus, laicky označovaný jako znaménko. Na rozdíl od něj se ale trvale vyvíjí, mění tvar, barvu i velikost. Melanom bývá většinou sytě hnědě, někdy až černě zbarvený, ale mohou se v něm tvořit i narůžovělá či červená místa, varovným příznakem bývá našedlé zbarvení. Stále se zvětšuje a roste, i když někdy pomalu a nenápadně. Z původně drobného symetric-
kého ložiska vzniká v průběhu měsíců až let asymetrické ložisko s nepravidelnými okraji (výběžky či zářezy). Pomůckou pro rozpoznání melanomu je také velikost, jelikož naprostá většina nádorů bývá větší než 4–5 mm. V pozdní fázi růstu melanom vystupuje nad úroveň okolní kůže a může mokvat či krvácet. Melanom vzniká kdekoliv na kůži, nejčastěji na trupu a končetinách. U mužů se vyskytuje zejména na zádech, u žen často na dolních končetinách, u starších jedinců také na hlavě a krku. Vzácně postihuje plosky nohou a dlaně či oblast pod nehtovými ploténkami. V těchto případech bývá většinou rozpoznán velmi pozdě, až v době, kdy destruuje nehtovou ploténku nebo krvácí.
Melanom začíná často nenápadně, zpočátku může připomínat pigmentový névus, laicky označovaný jako znaménko. Melanom patří mezi méně časté kožní nádory a pokud se diagnostikuje včas, lze ho úplně vyléčit chirurgickým odstraněním. Pozdě rozpoznaný, dlouho rostoucí melanom je naopak velmi nebezpečný a agresivní nádor. Pokud se tedy kdekoliv na kůži objeví nové hnědě či černě zbarvené ložisko, které se stále zvětšuje a mění tvar nebo zbarvení, je vždy nutné navštívit kožního lékaře a vyšetření neodkládat.
S viry HPV se setkáváme
častěji, než si myslíme
Očkování proti virům HPV, které mimo jiné mohou způsobovat rakovinu děložního čípku, může pro váš život znamenat mnoho. A nejde jen o očkování dospívajících dívek, vakcína je účinná také u dospělých žen. INFEKCE TÉMĚŘ BEZ PŘÍZNAKŮ Většina lidí, kteří se nakazí HPV, ani neví, že infekci mají. Obvykle se imunitní systém zbaví HPV přirozeně do dvou let. Navíc infekce většinou probíhá bez příznaků, což vede k tomu, že se HPV velmi rychle šíří. Během života si touto infekcí projdou až 4 z 5 žen, ale většinou se s ní tělo dokáže bez problémů a bez pomoci vyrovnat. HPV se velmi často vyskytuje také u mužů, ale i u nich obvykle chybí příznaky, které by na infekci poukazovaly.
Až 80 % sexuálně aktivních osob se setká s HPV, a to nejčastěji v prvních letech intimního života.
PREVENCE HPV Obecně důležitou prevencí je vyhýbání se rizikovým faktorům, zdravý životní styl a partnerská věrnost. Kromě toho ale můžete podniknout i velmi konkrétní kroky. Jedním z nich jsou pravidelné gynekologické kontroly, kdy podstupujete cervikální screening, jehož cílem je odhalit
přednádorové změny (prekancerózy) a časná stadia zhoubného karcinomu. Druhý velmi účinný krok je očkování proti HPV. Očkování je vhodné nejen pro dívky a chlapce v pubertě, ale jak se ukazuje, je účinné i u dospělých žen. V současné době je k dispozici několik spolehlivých vakcín. Vakcíny působí preventivně jak proti vzniku karcinomu, tak proti vzniku prekancerózních změn. K dispozici jsou i očkovací látky proti typům HPV, které vyvolávají genitální bradavice.
PODPORA ZP MV ČR Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR nabízí finanční podporu v rámci Programu prevence onkologických onemocnění. Můžete získat příspěvek na screening karcinomu děložního hrdla a také na očkování proti HPV.
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
5
RAKOVINA VAJEČNÍKŮ V ČÍSLECH
Rozhovor o mutaci
Každý rok v ČR onemocní rakovinou vaječníků cca 900 žen.
genu BRCA
s profesorem Zikánem Co je to mutace genu BRCA? Koho se týká a proč neodkládat prohlídky u lékaře? O tom jsme se bavili s profesorem Michalem Zikánem z Fakultní nemocnice Bulovka.
prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D.,
Gynekologickoporodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce
Na úvod bych se chtěla zeptat, co je to mutace genu BRCA?
Jak vyšetření probíhá a hradí ho pojišťovna?
Každý z nás má geny, které označujeme BRCA1 a BRCA2, kromě nich máme tisíce jiných genů. Na základě těchto genů se v každé buňce našeho těla tvoří bílkovina, která má v dané buňce určitou funkci. V případě genů BRCA bílkoviny kontrolují to, že když se buňka dělí, tak se její genetická informace rozdělí správně. Když má někdo mutaci čili poruchu tohoto genu, tak gen nefunguje správně a buňka se následně může zvrhnout v buňku nádorovou.
Vyšetření je pro pacienta velmi jednoduché a obnáší pohovor s klinickým genetikem, který zváží případné onemocnění vyšetřovaného i jeho rodinnou zátěž, a pokud existuje alespoň 10% pravděpodobnost, že u takového člověka najdeme mutaci genu BRCA, tak mu odebere krev a zbytek probíhá v laboratoři. V případě, že vyšetření doporučí klinický genetik, hradí ho pojišťovna.
O mutaci genu BRCA1 a BRCA2 se nejčastěji mluví v souvislosti s rakovinou prsu a vaječníků. Týká se mutace genu BRCA i mužů? Mutace genů BRCA1/2 se jednoznačně týká i mužů. Zdědit od rodičů ho může jak žena, tak i muž. Dispozice si pohlaví nevybírá, ale víme, že vyšší rizika mají ženy, což se týká zejména rakoviny prsu a vaječníků. U mužů jsou rizika o něco nižší.
Lékaři v posledních měsících upozorňují na to, že pacienti zanedbávají prohlídky kvůli pandemii koronaviru. Zaznamenal jste i vy nižší procento lidí ve své ordinaci? Bylo to velmi výrazné loni na jaře, kdy pandemie začala, dramaticky ubylo pacientů, protože se báli chodit do nemocnic. Při dalších vlnách jsme se s tím, že by chodilo méně pacientů, zatím nesetkali.
Kdo by se měl nechat na mutaci genu BRCA vyšetřit?
A co byste doporučil pacientům, kteří prohlídky a vyšetření odkládají?
Na prvním místě vyšetřujeme vždy ženy i muže, kteří onemocněli mladí rakovinou prsu. Měly by se nechat otestovat také všechny ženy, které onemocněly rakovinou vaječníků. Dále by to měli být muži a ženy, kteří mají dva nádory související s mutacemi v genech BRCA. A poté i příslušníci rodin, kde se vyskytly tři nebo dva nádory typické pro tento syndrom.
Většinou se ti, co návštěvy odkládají, bojí toho, že jim lékaři něco najdou, ale v tom právě ten fígl spočívá. Preventivní vyšetření nemají zabránit vzniku nádoru, ale mají ho najít včas. Takže buď můžeme strčit hlavu do písku a čekat, až ten nádor budeme mít, anebo můžeme sami pro sebe a pro své blízké něco udělat a chodit na prevenci.
75 % z nich je diagnostikováno v pozdních stádiích (nádor se šíří po celé břišní dutině).
U 80 % žen s rakovinou vaječníků se nádor vrátí.
14–18 % žen s rakovinou vaječníků má dědičnou dispozici ke vzniku rakoviny – mutaci v genech BRCA1 nebo BRCA2.
U rakoviny vaječníků je nejdůležitější
kvalita chirurgické léčby – snaha o odstranění
veškerého viditelného nádoru v dutině břišní znamená často zásah do mnoha nitrobřišních orgánů – odstranění části střev, jater, povrchu bránice.
Důležité je každé pacientce poskytnout
správnou kombinaci léčby –
operaci, chemoterapii, eventuálně biologickou léčbu.
U žen s mutací v genech BRCA1 a BRCA2 biologická léčba významně snižuje riziko návratu nádoru.
Rakovina vaječníků je u velké části žen spojena s dědičnou dispozicí, hlavně mutacemi genů BRCA1 a BRCA2. Každá žena s rakovinou vaječníků má podstoupit genetické vyšetření. Výsledek je důležitý pro léčbu u konkrétní pacientky, ale také pro příslušníky její rodiny, kteří mohli dispozici zdědit. Pacientka s rakovinou vaječníků v pokročilém stádiu a s mutací genu BRCA1 nebo BRCA2 může podstoupit kromě operace a chemoterapie také biologickou léčbu, která významně snižuje riziko návratu nádoru.
6
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
FOTO: Martin Huszár
Když přijde jakákoliv nemoc, je potřeba se zastavit a najít její příčinu. Nemoc nám ukazuje, že něco v životě neděláme úplně dobře, že nám něco nesvědčí.
Rakovina je sice nebezpečná,
ale dá se porazit FOTO: Bakstagebooks
Jak rakovina změnila Vás a Váš pohled na svět?
Může jídlo ovlivňovat i naše psychické zdraví?
Zcela zásadně. Když už ležíte nějaký ten pátek v nemocnici, tak si uvědomíte krátkost života a že je opravdu důležité užívat si každý den naplno, protože zítřek může být úplně jiný. Nechtěla jsem svůj boj vzdát. Věděla jsem, že rakovina je sice nebezpečná nemoc, ale dá se porazit – jen musím chtít něco změnit a bojovat.
Určitě ano. A pokud si uděláme víkend à la „cheat day“, v týdnu bychom se měli opět vrátit ke zdravé stravě. Moc dobře si pamatuji na dobu, kdy jsem přestala jíst klasický cukr. Bylo pro mě těžké se odpoutat od sladké chuti, vlastně přišel klasický „absťák“, který trval skoro měsíc. Byla jsem nervózní, protivná, bolela mě hlava. V krizi jsem si musela dát alepoň čtvereček 90% hořké čokolády nebo ovocný fresh džus.
Co byste poradila pacientům, kteří si teď prochází něčím podobným? Ať neztrácejí naději a zamyslí se, z čeho mohla nemoc vzniknout. Je třeba začít myslet pozitivně, změnit svůj životní styl, jíst zdravě a hlavně výživně. Já jsem věděla přesně, co je špatně. Při studiu vysoké školy jsem už pracovala na plný úvazek, času na odpočinek mi moc nezbývalo, jedla jsem nezdravě – spoustu cukru a hodně masa. Taky jsem v sobě nosila bloky a strachy z dětství a minulých vztahů. Všechny tyto věci dohromady mohly vytvořit nemoc, kterou jsem nechtěla.
Co Vás přimělo napsat knihu? Když mě nemoc dostala až na onkologii, byl to pomyslný varovný prst. Jasný ukazatel toho, že musím něco v životě a v sobě změnit. Hledala jsem na internetu nějaké příběhy, povzbuzení a rady, ale nacházela jsem jen samé negativní zprávy. Odmítla jsem chemoterapii a stala se na půl roku vegankou. Vymýšlela a předělávala jsem své dříve oblíbené recepty, které ale nebyly zdravé. Spousta lidí mi začala psát, ať udělám kuchařku. Tak jsem si udělala webové stránky
a zveřejňovala na nich recepty i svůj příběh – chtěla jsem motivovat ostatní lidi bojující s rakovinou.
čí. Pokud máme rádi sebe a svůj život, měli bychom být připraveni udělat pro sebe cokoliv. Člověk se nesmí litovat a čekat od lékařů, že ho vždycky a hned vyléčí. Vyléčit musí sám Jak to tedy sebe. „Věř a víra celé přežít tvá tě uzdraví“ je a nezbláznit podle mě naprostá se? pravda. Život není Když přijde Životní příběh onkologické nikdy rovinka, spíše jakákoliv nepacientky a foodblogerky horská dráha: jedmoc, je potřeDenisy Cziglové, který nou jsme nahoře, ba se zastavit rozesmutní i rozveselí, zahřeje jsme šťastní a daří a najít její příi rozladí, pohladí na duši a potěší se nám, ale pak se činu. Nemoc vaše chuťové pohárky. dostaneme dolů – nám ukazuje, a je jen na nás, jak se k tomu že něco v životě neděláme úplpostavíme. ně dobře, že nám něco nesvěd-
Denisa Cziglová Kvůli nádoru, který se ze začátku tvářil docela nevinně, se Denisa Cziglová před časem rozhodla začít lépe jíst, změnit svůj život a napsat knihu o zdravém vaření.
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz
7
FOTO: istock
Cílem screeningu je objevit polyp (nezhoubný výrůstek) ve střevě dřív, než z něj vznikne nádor.
Screening
není stigma doc. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. předseda české gastroenterologické společnosti
Komu je určen kolorektální screening? Screening je otevřen všem osobám starším 50 let. V tomto věku totiž vzniká 80 % těchto nádorů. Provádí se u asymptomatických osob, díky čemuž lze případné onemocnění odhalit v rané fázi, případně jeho přítomnost vyvrátit. Mezi symptomy již rozvinutého nádoru patří krev ve stolici, bolest břicha, úbytek váhy, únava apod. Takto suspektní pacienty ale posíláme přímo na koloskopii.
V jakých krocích takový screening probíhá? Účelem screeningu je vyhledat polyp, nezhoubný výrůstek, ve střevě. Z něj totiž nádor vzniká. Naším cílem je objevit jej dřív, než nádor vznikne. Samotný screening pak může probíhat ve
Screeningové programy jsou státem organizovaná vyšetření, která doslova zachraňují životy. Patří mezi ně i screening kolorektální, díky němuž během 20 let klesla četnost nádoru tlustého střeva v české populaci o jednu čtvrtinu. ČR se tak ve světovém žebříčku výskytu tohoto karcinomu posunula z prvního místa na místo čtyřiadvacáté.
dvou krocích. Předně detekováním stopového množství krve ve stolici, po němž je pacient poslán na koloskopii. V některých případech se ale první krok přeskakuje a pacient absolvuje koloskopii přímo.
Jaký význam má pro pacienta včasné odhalení nádoru či polypu? 95 % pacientů, u nichž zachytíme ještě asymptomatický nádor při screeningu, se vyléčí. Včasně detekovaný nádor lze navíc léčit jen endoskopicky. A konečně – odstraníme-li polyp, ke vzniku nádoru vůbec nedojde. Vývoj nádoru se totiž zastaví na úrovni nezhoubného výrůstku.
Kdo patří do rizikové skupiny? Lidé trpící chorobou, jež vede ke vzniku nádoru tlustého střeva. Dále ti, kteří mají
genetickou dispozici, tj. vyskytl-li se kolorektální karcinom opakovaně u jejich pokrevních příbuzných. A samozřejmě pacienti, kteří sami kolorektální karcinom prodělali. Je ale třeba také vědět, že se tento nádor často objeví až jako druhý v pořadí, a prevenci by tudíž neměli podceňovat všichni onkologičtí pacienti. Dalším hlediskem jsou individuální rizikové faktory: obezita, kouření, nedostatek pohybu, vysoká konzumace červeného masa, nízká konzumace ovoce a vlákniny atd.
Jak se postupuje v případě, že je nález pozitivní? Způsob léčby rozhodují multioborové týmy ve spolupráci s pacientem, postup určuje především stadium onemocnění. Díky moderním metodám prováděným
v onkologických centrech mají na několikaleté prodloužení života naději i ti nemocní, jejichž prognóza se v dřívějšku počítala v měsících.
Měla pandemie vliv na počet diagnostikovaných osob? Přesná data ještě nejsou známa, je ale zcela evidentní, že screening neprobíhal na většině pracovišť tak jako před pandemií. Docházelo přeci jen k plošnému odkládání plánovaných výkonů. My se teď snažíme program vrátit zase do starých kolejí ve všech 188 koloskopických centrech, který se neobejde bez aktivní účasti občanů. Nezanedbávejte péči o své zdraví, prevenci závažných, život ohrožujících onemocnění. Absolvujte preventivní prohlídky a nepodceňujte časné varovné příznaky.
JAKÉ JSOU PŘÍZNAKY RAKOVINY TLUSTÉHO STŘEVA?
změna pravidelnosti stolice
přítomnost krve ve stolici (světlé nebo tmavé barvy)
průjem nebo zácpa
stolice odchází v úzkém proužku
zažívací potíže pocit nedokonalého (nadýmání, pocit vyprázdnění plnosti a/nebo křeče) střeva Pokud cítíte výše uvedené příznaky, kontaktujte svého lékaře.
8
Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET FOTO: ISTOCK
Pokročilejší stadia se projevují zažívacími potížemi, plynatostí, bolestmi břicha, poruchami střevní pasáže, nechutenstvím a často zvětšováním objemu břicha.
Rakovinu vaječníků
je důležité zachytit včas
R Doc. MUDr. Martina Kubecová, Ph.D. Radioterapeutická a onkologická klinika 3. LF UK a FNKV
akovina vaječníků patří mezi gynekologické nádory s nejhorší prognózou. Důvodem je pozdní záchyt tohoto onemocnění. Až 75 % pacientek přichází s diagnózou karcinomu vaječníků v pokročilém stadiu III, kdy se nádor často již nedá odstranit. To je dáno uložením vaječníků v dutině břišní, kde má nádor dostatek prostoru pro růst, aniž by působil potíže. Symptomy pak většinou doprovází až velmi
75 %
Až pacientek přichází s diagnózou karcinomu vaječníků v pokročilém stadiu III, kdy se nádor často již nedá odstranit.
pokročilé stadium onemocnění, kdy nádor tlačí na okolní orgány nebo do nich prorůstá. Časná stadia jsou dobře léčitelná a vyléčitelná, avšak zcela bezpříznaková. Zachytit je lze pouze ultrazvukovým vyšetřením. Toto vyšetření by mělo být součástí gynekologické preventivní prohlídky, na kterou má jednou ročně nárok každá žena bezplatně. Pokročilejší stadia se projevují zažívacími potížemi, plynatostí, bolestmi břicha, poruchami střevní pasáže, nechutenstvím a často zvětšováním objemu břicha v důsledku tvorby volné tekutiny (tzv. ascitu). Základní léčebnou metodou je operace – radikální odstranění nádoru včetně oboustranného odstranění tub a vaječníků, odstranění dělohy, břišní předstěry, případně lymfatických uzlin. Pokud je
nádor inoperabilní, odebere se vzorek na histologické vyšetření a zahájí se chemoterapie (3 cykly v intervalu 21 dní). Operovat lze po zmenšení nádoru. Po operaci pak pacientka podstupuje adjuvantní chemoterapii, pokud byl nádor zcela odstraněn, případně paliativní chemoterapii, pokud zůstalo nádorové reziduum. V tomto případě lze přidat k chemoterapii i biologickou léčbu ovlivňující cévní nádorové řečiště. Každá pacientka s epitelovým nádorem vaječníků by měla podstoupit genetické vyšetření. Přibližně pětina až třetina pacientek s karcinomem vaječníků má mutaci v genu BRCA1 nebo 2. Tyto pacientky jsou poté zařazeny do onkologického programu s cílem předcházet nádorovému onemocnění, anebo ho dříve odhalit. Karcinomy
vaječníků asociované s BRCA mutací mají lepší prognózu. Všem pacientkám můžeme v současné době nabídnout udržovací terapii (PARP inhibitory) bez ohledu na přítomnost BRCA mutace. Prognóza pacientek s rakovinou vaječníků jednoznačně závisí na rozsahu onemocnění a nádorovém reziduu po operaci. Pětileté přežití u stadia I je přibližně 89 %, zatímco u stadia III dosahuje pouhých 35 %. Proto je nezbytný včasný záchyt tohoto onemocnění. Toho lze docílit pouze pravidelnými preventivními gynekologickými prohlídkami s ultrazvukovým vyšetřením. Ženy by neměly podceňovat ani nevýrazné symptomy. Pandemie COVID není důvodem k odkládání preventivní prohlídky, která může i zachránit život.
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz FOTO: ISTOCK
Rakovině prostaty v ČR ročně podlehne zhruba 1400 mužů – ve většině případů proto, že u nich bylo onemocnění zachyceno pozdě.
Rakovina prostaty: Nejčastěji diagnostikované mužské nádorové onemocnění
R
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
přednosta Urologické kliniky FN Motol a 2. LF UK Uroklinikum s. r. o.
akovina prostaty v současné době patří k nejčastěji diagnostikovaným mužským nádorovým onemocněním. Postihuje většinou muže vyššího věku, avšak není úplnou vzácností ani u jedinců mladších, někdy i mladších 50 let. Například v roce 2018 u nás nově onemocnělo rakovinou prostaty téměř 8000 mužů, z toho zhruba tisícovka mladších 60 let. Toto onemocnění prostaty probíhá obvykle relativně pomalu, často i mnoho let. Přesto mu ale v ČR ročně podlehne zhruba 1400 mužů – většinou těch, u nichž bylo onemocnění zachyceno pozdě.
PŘÍČINY VZNIKU A DIAGNOSTIKA Přesné příčiny vzniku karcinomu prostaty nejsou známy, primární prevence proto bohužel možná není. Soustřeďujeme se proto na tzv. sekundární prevenci, tedy na snahu o to, abychom nádor zachytili včas, kdy ho lze ještě vyléčit. Významným pomocníkem je testování krve na hodnotu prosta-
tického specifického antigenu (PSA), jehož zvýšená hladina může signalizovat přítomnost nádoru již v době jeho počátku. U pacientů s vyššími hodnotami PSA je následně indikována biopsie prostaty, která přítomnost nádoru potvrdí, nebo vyloučí. Výpovědní hodnotu PSA mohou zvýšit některé další ukazatele. V poslední době se v této souvislosti zmiňuje hlavně tzv. index zdraví prostaty (PHI), k jehož výpočtu je kromě výše PSA používána i hodnota jeho izoformy, tzv. [-2]proPSA. Výsledný index dokáže přesněji předpovědět riziko přítomnosti rakoviny prostaty a využívá se v případech, kdy je hodnota PSA zvýšená jen mírně (zhruba mezi 2 a 10 ng/ml).
PREVENTIVNÍ SCREENING Často diskutovanou otázkou je screening rakoviny prostaty, tedy aktivní strategie vyzývající muže v určité věkově skupině (50–70 let) k návštěvě lékaře a odběru krve na zjištění hladiny PSA. Velké studie v zahraničí, hlavně Evropská studie pro screening karcinomu pro-
Přesné příčiny vzniku karcinomu prostaty nejsou známy, soustřeďujeme se proto na tzv. sekundární prevenci, tedy na zachycení nádoru včas. staty (ERSPC), prokázaly, že tento screening u mužů v určitém věkovém rozmezí přináší zlepšení záchytu rakoviny prostaty a v konečném důsledku i prodlužuje přežití. V tuto chvíli se v ČR státem organizovaný screening karcinomu prostaty nerealizuje, přesto doporučujeme mužům ve věku mezi 50 a 70 lety, kteří mají zájem aktivně pečovat o své zdraví, návštěvu urologa a odběr krve na zjištění hladiny PSA. Pomůže nám to zachytit onemocnění ještě ve fázi, kdy je možné jej vyléčit. Návštěvy urologa se nemusíte obávat – spočívá pouze v odběru krve a vyšetření lékařem. A zachytíme-li rakovinu prostaty včas, není důvod se obávat ani tohoto onemocnění.
9
10 Více na info-zdravi.cz
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Včasná osobní návštěva lékaře
může zachránit život Poslední rok izolace dané pandemií koronaviru nás v mnohém poučil. Všichni jsme přehodnocovali životní priority a uvědomili si, že na prvním místě je naše zdraví a životy.
MUDr. Jan Straub vedoucí lékař ambulancí I. interní kliniky, kliniky hematologie VFN a 1. LF UK v Praze, tajemník České myelomové skupiny (CMG)
Plazmatická buňka
P
rotože se mnozí z nás v okruhu svých příbuzných a přátel setkali s úmrtím na Covid-19, naučili jsme se tuto nemoc nepodceňovat. Snažili jsme se co nejvíce omezovat kontakty včetně návštěv zdravotnických zařízení. Zdokonalili jsme se ve využívání „kontaktu po drátě“ přes e-maily, telefony… Po určitou dobu sice tato komunikace může dostačovat, ale nejde ji využívat stále. Zejména v onkologických ambulancích, včetně těch hematologických, je taková forma komunikace u většiny nemocných zcela nedostatečná.
KONTROLA NA DÁLKU NESTAČÍ Díky stále se zvyšující proočkovanosti onkologických pacientů nyní již napříč věkovými kategoriemi a téměř 90% proočkováním zdravotnického personálu se výrazně snižuje riziko
nákazy ve zdravotnickém zařízení. Je tedy nutno zvážit, zda kontakt s lékařem v ordinaci představuje větší riziko než pozdní zahájení léčby jiného život ohrožujícího onemocnění. Mnohdy pouhá distanční kontrola k rozpoznání takového Žlutá stavu nestačí a velké kostní množství nemocí se dřeň v časném stadiu dá velmi těžko rozpoznat.
Červená kostní dřeň Normální protilátky
Abnormální plazmatické buňky
MNOHOČETNÝ MYELOM Pozdní zahájení léčby může pacienta vážně ohrozit na životě. Mezi taková onemocnění patří i mnohočetný myelom, druhé nejčastější nádorové onemocnění krevních buněk. Pokud vám váš lékař doporučí kontrolu v hematoonkologické ordinaci, opravdu již v dnešní době nestačí jen konzultace na dálku. Je čas vrátit se k běžnému životu
Abnormální protilátky
a v tomto může velmi pomoci právě očkování. Pokud ještě nejste naočkováni, neváhejte se co nejrychleji k očkování registrovat.
TYPICKÉ PŘÍZNAKY MNOHOČETNÉHO MYELOMU:
§ bolesti bederní páteře, zlomeniny obratlů
§ zvýšená únava
§ úrazy se závažnými, nečekanými zlomeninami
§ opakované infekce s těžším průběhem
§ brnění, pálení dolních končetin, jejich celková slabost
§ poškození funkce ledvin
§ anemie (chudokrevnost), dušnost
K
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Více na info-zdravi.cz 11
FOTO: ISTOCK
Průměrný kuřák má za život několik desítek pokusů o život bez cigaret.
Kouříte, rádi byste přestali,
ale nejde vám to?
Pak jste typický kuřák. Ale nepřestávejte přestávat! ROZDÍL MEZI KOUŘEM A NIKOTINEM
Prof. MUDr. Eva Králíková
vedoucí Centra pro závislé na tabáku III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha
Kouření, tedy kouř (nikoli nikotin), je podstatnou příčinou onkologických onemocnění. Rakovina plic byla první nemocí z mnoha, u které to bylo prokázáno. Před sto lety byla vzácnou nemocí, v roce 1913 bylo na celém světě popsáno jen přes 200 případů. Jak se začínalo kouřit, počty nemocných rostly a dnes víme, že za zhruba 90 % může právě kouření. Rakovina plic ale není nejčastější příčinou smrti kvůli kouření, víc kuřáků umírá na srdečněcévní nemoci. Léčba závislosti na tabáku je tak vlastně prevencí mnoha nemocí včetně rakoviny plic.
NEDAŘÍ SE PŘESTAT?
CO JE LÉČBA ZÁVISLOSTI NA TABÁKU Pokud to zkoušíte sami, tak se šance, že nebudete alespoň 6 měsíců kouřit, pohybuje jen kolem 3–5 %. Intenzivní léčba může úspěšnost zvýšit až 10x. Co znamená intenzivní léčba závislosti na tabáku? Má dvě části: psychobehaviorální intervenci, tedy změnu denních stereotypů a vůbec prožívání dne, a léky k potlačení abstinenčních příznaků. Důležité je nečekat zázrak, léta nacvičeného chování nelze vymazat jednou tabletou. I když léky nemohou zabránit kouření, v léčbě význam-
ně pomáhají: umožní obtížné období prvních pár týdnů překonat snáze, totiž bez abstinenčních příznaků.
Jedno balení vystačí na 25 dní, ale doporučujeme užívání dlouhodobé, nejméně 3 měsíce.
LÉKY
Web Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku www.slzt.cz nabízí kontakty na více než 40 center pro závislé na tabáku, na 200 lékáren poskytujících poradenství, telefonní linku, 4 adiktologické ambulance nebo různé mobilní aplikace v češtině ke stažení zdarma.
Samotný cytisin lze od loňského léta také u nás volně koupit v lékárně. Jde o přírodní látku – výtažek ze štědřence převislého. Má kratší poločas (4,8 h), a proto se první dny užívá podle daného schématu častěji, udržovací dávka je pak 2–3 tablety denně.
KDE HLEDAT POMOC
INZERCE Reklama na lék.
Defumoxan 1,5mg tablety Pečlivě čtěte příbalovou informaci. Volně prodejný léčivý přípravek s účinnou látkou cytisin pro vnitřní užití.
AFCZ_Def_30_05/2021
Nikotin sice rakovinu nezpůsobuje, ale zajišťuje závislost. A to je ten problém – přestat kouřit opravdu není snadné, přála by si to
většina dospělých kuřáků. Také to opakovaně zkoušejí, průměrný kuřák má za život několik desítek pokusů o život bez cigaret, necelý jeden (0,8) pokus ročně.
12 Více na info-zdravi.cz FOTO: ISTOCK
V České republice každoročně onemocní rakovinou téměř 100 000 lidí a jednou z nejčastějších diagnóz je rakovina tlustého střeva a konečníku.
KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET
Rozhovor s Mgr. Zuzanou Šímovou
Se stomií můžete
aktivně žít V České republice každoročně onemocní rakovinou téměř 100 000 lidí a jednou z nejčastějších diagnóz je rakovina tlustého střeva a konečníku. V některých případech tohoto onemocnění je nutné chirurgicky zavést vyústění střeva – stomii. O tom, jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku a jaký je život se stomií, jsme se bavili s vrchní sestrou Mgr. Zuzanou Šímovou, která pracuje na oddělení Chirurgie-urologie, ORL Nemocnice Písek. Mgr. Zuzana Šímová
Vrchní sestra, Chirurgie-Urologie, ORL, Nemocnice Písek
Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku? U pacientů, kteří k nám dlouhodobě chodí, se setkáváme zejména s dlouhodobou ztrátou hmotnosti, hubnutím, nechutenstvím a zvracením. Projevují se u nich potíže s vyprazdňováním, střídá se u nich zácpa a průjem, v případě pokročilejších tumorů mají i bolesti břicha.
Můžete nám prosím přiblížit, jak by měla vypadat prevence těchto onemocnění? V první řadě je důležitá správná životospráva, tedy zdravá výživa, dostatek ovoce, zeleniny a vlákniny a přijímání dostatku tekutin. Je dobré vyvarovat se soli, koře-
ní, smaženým a tučným jídlům a samozřejmě také kouření. Existuje také hodně programů pro pacienty, například pacienti nad 50 let mají nárok na vyšetření na okultní krvácení u obvodního lékaře.
V jakých případech lékaři přistupují ke stomii? Výkon je možné udělat buď plánovaně, nebo v případě, že pacienti přijdou v akutním stavu, tak akutně. Ke stomii se přistupuje, když je střevo v akutní fázi, ale nemusí se jednat jen o nádor, často se jedná například o akutní divertikulitidu.
Pro většinu lidí je stomie strašákem. Je možné se stomickými pomůckami vést normální život? Určitě, dnes je na trhu
řada firem, které dělají mnoho poStomické pomůcky jsou můcek růzpřizpůsobeny i aktivním ných tvarů i velikostí. lidem, materiály jsou velmi Pacienti tak šetrné k pokožce a pomůcky mají možjsou na takové úrovni, že nost velkého výběru nejsou pod oblečením vidět. pomůcek a mají pojišťovnou hrazestomickou pomůcku ještě né veškeré příslušenství, před tím, než odejde ze například ochranné krézdravotnického zařízení. my. Stomické pomůcky Dále jde zejména o správjsou přizpůsobeny i aktivné hygienické návyky, ním lidem, materiály jsou pacienti se musí naučit velmi šetrné k pokožce o stomii starat stejně, a pomůcky jsou na takové jako když ráno vstanou úrovni, že nejsou pod oba vyčistí si zuby, tak ráno lečením vidět. Umožňují vstanou a vymění si sálidem pracovat, sportovat, ček. Důležité je vědět, a dokonce i plavat. kdy sáček vyměnit a jak správně a jak často pečovat o kůži. Když se paciCo obnáší péče ent naučí tyto základy, o stomii? péče o stomii není vůbec Základem je edukace, náročná. tedy nastavit pacientovi
