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STRATIFICA PDTA
Prospettive “È dall’alto che si capiscono le distanze.”68 È con questa affermazione, una volta tanto tratta dalla recente letteratura italiana di qualità, piuttosto che dal freddo linguaggio scientifico, che traiamo spunto per considerare il punto di osservazione del Ministero nella stratificazione dei beneficiari del SSN. L’esperienza nazionale qui presentata mostra che un semplice punteggio basato su diagnosi ospedaliere e prescrizioni di farmaci derivate da dati amministrativi è in grado di stratificare i beneficiari del SSN italiano in base al loro rischio di morte a un anno. Il punteggio MCS ha migliorato significativamente il potere discriminatorio e la riclassificazione dei punteggi prognostici comunemente usati, cioè gli indici CCI, EI e CDS. Oltre alla mortalità a un anno, il punteggio MCS ha mostrato buone prestazioni per la previsione della mortalità a lungo termine, del numero di ricoveri ospedalieri a breve e lungo termine, così come del costo biennale dei ricoveri dalla prospettiva del SSN. L’applicazione del MCS può essere utile per misurare e confrontare bisogni di assistenza differenziali tra Regioni e tra categorie di pazienti. Come sempre, c’è ancora molto lavoro da fare in questo campo. Innanzitutto, MCS, benché già in uso, dovrebbe essere considerato un punto di partenza, perché andrebbe raffinato man mano che i dati/le informazioni/i flussi diventano più completi e paragonabili tra Regioni. L’integrazione tra flussi sanitari e informazioni socio-economiche è un campo promettente ma allo stato attuale non esplorabile se non in alcune Regioni (si veda, ad esempio, l’esperienza della Regione Lazio). Da queste esplorazioni possono derivare importanti indicazioni metodologiche sia per definire nuovi flussi informativi a valenza nazionale e pertanto attivati in tutte le Regioni e nelle PA, che per interconnettere flussi già
