SAÚDE E BEM-ESTAR nº 311 - Dezembro 2020 by Revista SAÚDE E BEM-ESTAR

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12 AULAS DE GRUPO PARA TODOS OS GOSTOS |

NÚMERO 311 MENSAL DEZEMBRO 2020

ANTIBIÓTICOS EFEITOS SOBRE A MICROBIOTA INTESTINAL

INCONTINÊNCIA URINÁRIA TEM TRATAMENTO EM 90% DOS CASOS

COVID-19

SOS PAIS

E DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS

ESTRATÉGIAS PARA

LIDAR COM OS FILHOS

DURANTE A PANDEMIA

PREÇO CONTINENTE

2,80€

COMO

DIMINUIR A

ANSIEDADE

PERANTE A COMIDA

[SUMÁRIO SAÚDE] Siga-nos em www.saudebemestar.com.pt

ESPECIAL NUTRIÇÃO

Época natalícia: como diminuir a ansiedade perante a comida

Alimentação vegetariana: em busca das proteínas

Vitamina C: conhece todos os seus benefícios?

Textos redigidos ao abrigo do Novo Acordo Ortográfico

ESPECIAL NUTRIÇÃO

ESPECIAL NUTRIÇÃO Época natalícia: como diminuir a ansiedade perante a comida

TECNOLOGIA

Aplicações que ajudam a planear refeições e poupar dinheiro

Dores de garganta: automedicação ou médico?

Dói a engolir? A sua garganta arranha?

Efeito dos antibióticos sobre a microbiota intestinal

Cancro da próstata: toque neste assunto

Incontinência urinária: tratamento curativo em 90% dos casos

Síndrome do ovário poliquístico: causa de infertilidade

OTORRINO

GASTRENTEROLOGIA

ANDROLOGIA

UROLOGIA

MULHER

GRAVIDEZ

Segunda gravidez: o que muda?

UROLOGIA Incontinência urinária: tratamento curativo em 90% dos casos

GASTRENTEROLOGIA Efeito dos antibióticos sobre a microbiota intestinal

PSICOLOGIA Estratégias para lidar com os filhos durante a pandemia

INFÂNCIA

Cólicas do lactente: quando o bebé não para de chorar

Estratégias para lidar com os filhos durante a pandemia

Como combater a falta de concentração e memória?

Covid-19 e distúrbios psicológicos

Naturopatia: promover a autocura

PSICOLOGIA

ESPAÇO AMPLIPHAR

ESTUDOS ALTERNATIVAS FITNESS

12 aulas de grupo para ficar em forma

Segredos da maquilhagem

BELEZA

DEZEMBRO 2020

DR. EURICO SILVA, da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Todos os anos morrem 700 mil pessoas devido à resistência aos antibióticos e consequente falha no tratamento; e o cenário pode complicar-se ainda mais no futuro

As rubricas designadas por ESPAÇO são da exclusiva responsabilidade das empresas, marcas ou autores mencionados. Estatuto editorial em www.saudebemestar.com.pt

[SAÚDE OBSERVAÇÃO]

ECOSSISTEMAS DE SAÚDE LIÇÕES E DESAFIOS

ECORREU RECENTEMENTE a 6ª edição do Seminário de Saúde, sob o mote “Ecossistemas de Saúde: Lições & Desafios”, numa organização da GS1 Portugal, tendo sido discutidos alguns dos maiores desafios pós-COVID-19. Carlos Dias, coordenador do Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, explicou que a “primeira lição a retirar é que (...) esta pandemia deu a oportunidade para que as pessoas compreendessem e passassem a valorizar os serviços de saúde pública do País. A segunda lição é a constatação coletiva de que dependemos um dos outros e que a saúde é um bem intangível. A terceira lição refere-se à importância da informação. Valorizar a comunicação é uma necessidade extrema, porque a linguagem preventiva e da saúde pública não é percebida por todos”. Por seu lado, Pedro Simas, group leader do Instituto de Medicina Molecular, destacou que “a prevenção é essencial e os investimentos em projetos científicos devem ser feitos como um todo, visto que o propósito é o bem comum”. Sobre como a comunicação deve ser feita no setor, desafiou “os experts das diferentes áreas a saírem das suas zonas de conforto e a explicarem e partilharem conhecimento, para que a reação da população não seja de medo, pelo desconhecimento científico”. Neste mesmo tópico, Fátima Ventura, avaliadora de Qualidade do INFARMED, realçou que “precisamos, com urgência, de medicamentos e vacinas para a doença, mas acima de tudo, precisamos da partilha de informação sobre a importância destas

soluções”. Por seu turno, Joaquim Cunha, executive director da Health Cluster Portugal, salientou que, com a pandemia, compreendemos o conceito da centralidade da saúde, realçando ainda que o setor é uma atividade exportadora. “Portugal exportou produtos de saúde no valor de 1,5 mil milhões de euros (50% mais do que o vinho e a cortiça)”. Com conhecimento no terreno, Nuno Loureiro, diretor de Supply Chain do Centro Hospitalar Lisboa Norte, partilhou a sua experiência num dos centros hospitalares que está na linha da frente no combate à COVID-19. “Monitorizámos a informação que vinha dos outros países e antecipámos, o melhor possível, os cenários, de forma a conseguirmos reagir rápida e eficazmente”, explicou. Nuno Loureiro acrescentou que, na sua perspetiva, só será possível dar um salto qualitativo a médio e longo prazo quando existir investimento. Destacou que “é indispensável que os serviços e os profissionais adotem uma postura de melhoria contínua, que percebam que aquilo que fazem no seu serviço, departamento, hospital é bom e diferenciador. Mas não podem ficar à sombra desse ganho”. Para Pedro Lima, Supply Chain & Operations Director do Grupo Luz Saúde, os hospitais “tiveram uma excelente resposta na primeira vaga, reconhecida mundialmente”, realçando que, “para além de olharmos para aquilo que temos de melhorar, também temos de ter a capacidade de assumir o que já fazemos bem. Esta crise é uma oportunidade para vários setores e temos tudo para sair mais fortes e mais resilientes”, concluiu.

"Além de olharmos para aquilo que temos de

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melhorar, também temos de ter a capacidade

de assumir o que já fazemos bem. Esta crise é uma oportunidade para vários setores e temos tudo para sair mais fortes e mais resilientes"

FUMADORAS NÃO ABDICAM NA GESTAÇÃO Apesar do tabagismo na gravidez ser considerado como um grave problema de saúde pública, devido aos efeitos negativos que pode acarretar para a saúde da mãe e para o desenvolvimento da criança, 59,2% das mulheres que fumam diariamente permanecem com esse hábito durante a gravidez. Segundo um estudo da Universidade Portucalense, as gestantes assumem-se conscientes dos riscos, mas não recebem intervenções para deixar o tabaco.

PLATAFORMA DA GRATIDÃO Portugal é o palco onde foi criada e lançada a plataforma social e digital da Gratidão Thanker. A cargo de dois autores portugueses, tem como objetivo ajudar as pessoas (e também empresas) a tirarem maior partido dos benefícios da Gratidão. Segundo Guilherme Amoroso Romão e Diogo Figueira – os criadores – a prática da Gratidão trabalha a autoconfiança, a qualidade dos relacionamentos interpessoais, e a produtividade. Na plataforma pode-se dar agradecimentos a amigos, familiares, colegas, clientes, etc, de forma a se recolher os benefícios que o conceito propõe.

ÉPOCA NATALÍCIA

Como diminuir

perante A ABUNDÂNCIA DO NATAL PODE TRAZER ANSIEDADE E STRESS. PARA CONSEGUIR TER UMA ÉPOCA FESTIVA SAUDÁVEL, OUVIR O SEU APETITE E RESPEITAR A SUA FOME E SACIEDADE PODEM AJUDAR A ALIVIAR A TENSÃO E, FINALMENTE, COMEÇAR A ENCONTRAR A PAZ EM RELAÇÃO À COMIDA.

Á SABEMOS QUE TENTAR FAZER DIETA DURANTE O NATAL não é boa ideia. Fazer dieta antes do Natal, muito provavelmente, faz com que nos digamos que “merecemos” a comida natalícia, resultando em comermos mais do que realmente precisamos. Isto leva a desconforto físico, dores no estômago, inchaço e sentimentos de culpa, muita culpa! Planear uma dieta para depois do natal pode criar 2 cenários: 4 Comemos demais propositadamente, porque depois é que vai começar a dieta a sério; ou 4Comemos, mas ficamos a debater cada garfada, porque sentimos culpa e sofremos por antecipação à futura dieta: “quanto mais como, maior será a dieta”.

[NUTRIÇÃO ESPECIAL]

a ansiedade

a comida De qualquer das formas, nenhum cenário traz verdadeira paz alimentar e emocional, essencial para uma verdadeira vida saudável. Por isso, regras, restrição e dietas não nos ajudam a sair do ciclo. O caminho tem de ser outro. Aqui ficam as dicas para normalizar a alimentação no Natal e focar no que realmente importa, a família.

FAZER DIETA EM JANEIRO ESTÁ FORA DE QUESTÃO Como referi acima, a ideia de que o Natal é a última oportunidade para se comer antes da nova dieta pode levar a exageros. A privação mental, ou seja, o diálogo interno de que vamos entrar em dieta, coloca imediatamente o corpo em stress e em maior alerta e preocupação perante a comida. Mesmo que estejamos cercados de comida e com fácil acesso a ela, a men-

e o satisfaz, deixa-o com água na boca, mesmo depois de uma refeição completa. Tente compreender o que considera “não saudável” ou “comida má”e tente remover esses filtros nas suas escolhas. Isto é um passo difícil e não vai acontecer da noite para o dia! Esta permissão deveria ser praticada todos os dias – e não só na altura de celebrações – até quebrar o ciclo de “privação – comer demais – sentimentos de culpa – recomeço do ciclo”. RECONETE-SE COM O SEU CORPO O período festivo pode ser stressante e motivo de ansiedade. Estas emoções podem deturpar os sinais que o nosso corpo naturalmente envia. Tente dar um pouco mais de atenção aos sinais biológicos de fome, saciedade e satisfação e, de um modo geral, tente reconetar-te com o seu corpo para compreender como se está a sentir.

para comer, mas no fundo acredito que não o deveria fazer” faz com que seja mais difícil respeitar os sinais do corpo. Da mesma forma que, se for um alimento do qual se privou durante muito tempo, é normal querer comê-lo para lá da saciedade. Por isso, não se julgue nem pense que é “perdido por 100, perdido por 1000”. É preciso tempo e clareza nesta jornada de verdadeira liberdade alimentar. NUTRA DE FORMA CONSISTENTE O SEU CORPO Voltemos ao início do artigo: restrição leva a exagero. Muitas vezes, tentamos “poupar” calorias para podermos comer mais à vontade no Natal. Os efeitos são óbvios: essa privação de nutrição e a própria privação mental vão levar à preocupação com a comida e aumentam as chances de comer demais quando realmente se permite comer.

O período festivo pode ser stressante e motivo de ansiedade; estas emoções podem deturpar os sinais que o nosso corpo naturalmente envia

Por

Coach de Alimentação Intuitiva e Personal Trainer para mulheres. Pode acompanhar o trabalho de Joanne em www.fitjoanne.com ou no instagram@fitjoannelondon

JOANNE AMARAL

DEZEMBRO 2020

DÊ-SE PERMISSÃO PARA COMER Evitar o seu prato favorito na altura do Natal faz com que os “cravings” aumentem, em vez de diminuírem, o que, por sua vez, faz com que se descontrole na presença deles. Lembre-se que uma refeição ou um único alimento não o faz ser “não saudável”. Comer o que apenas consideramos como “saudável” ou “seguro”, em vez de se dar permissão para comer o que gosta

Antes de comer, reserve alguns minutos para compreender como está verdadeiramente a sua fome. Sente muita, pouca, média? O que lhe apetece comer? O que tem bom aspeto em cima da mesa? Dê-se permissão para comer, tal como referi acima, tendo em atenção como o seu corpo se sente quando come. Está a saber tão bem como esperava? Quer mais? Faça um check-in interno para perceber como está a sua saciedade. É normal, inicialmente, compreender que já está satisfeita e que não precisa de mais, mas querer continuar a comer. Se isto acontecer, não se julgue. A privação mental do “eu vou-me dar permissão

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talidade de privação fomenta o desejo de comer como se não houvesse amanhã, acabando por se comer para lá da saciedade, ao ponto de ficarmos indispostos.

[ESPECIAL NUTRIÇÃO]

Comer de forma consistente alimentos que lhe dão prazer faz com que se sinta mais saciado e satisfeito, ao mesmo tempo que diminui a sensação de privação e a preocupação com a comida

Em vez de “poupar” calorias, continue a fazer refeições consistentes ao longo do dia. Preste atenção aos sinais da fome e trabalhe para “honrar a fome” e filtrar as vozes que rotulam a comida de “boa” ou “má”. Mais uma vez, isto deve ser feito todos os dias. Se não come quando sente fome consistentemente, o seu corpo naturalmente assume que não há comida disponível, o que faz com que, quando se alimenta, seja mais difícil parar. Comer de forma consistente alimentos que lhe dão prazer faz com que se sinta mais saciado e satisfeito, ao mesmo tempo que diminui a sensação de privação e a preocupação com a comida.

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CUIDADO COM A “MENTALIDADE DE ÚLTIMA CEIA” A “mentalidade de última ceia” tem a ver com o pensamento binário de “perdido por 100, perdido por 1000”. Vem da suposição de que a privação/dieta começa amanhã, então, até lá, tem o direito de comer tudo o que vier à mente. Isto leva a ignorar os seus sinais físicos de fome, satis-

fação e saciedade e aumenta a desconexão com o corpo. Este comportamento pode acontecer em qualquer altura do ano, mas é ainda mais comum na altura do Natal. Mais uma vez, é importante salientar que tem de largar o pensamento binário em relação à comida, de comida “boa” e comida “má”, para verdadeiramente conseguir respeitar os seus sinais internos! Merece SEMPRE comer o que lhe apetece, para se sentir confortável. CRIE LIMITES PARA ASSEGURAR O SEU BEM-ESTAR Estar perto de amigos e familiares durante as celebrações significa, não só expor-se a comida, como a conversas e comentários sobre alimentação, dietas e imagem corporal. Aprender a lidar com esses comentários – desde as suas escolhas alimentares, “forçarem” comer mais ou falarem sobre o seu peso – vai ajudá-lo a travar a ansiedade nesse dia. Ao estabelecer esses limites para com quem o rodeia, vai conseguir proteger-se de pensamentos negativos e da espiral destruidora que leva a exageros.

Compreendo que seja desconfortável expressar que certas observações não são bem-vindas ou que não concorda com certos comentários. Pode, simplesmente, mudar o assunto para algo como “acho que és fantástica exatamente como estás e adoraria que me contasses sobre (tópico que agrade a ambos)”, mudando assim o foco da conversa. Se se sentir mais confortável com a pessoa em questão, pode mesmo referir “estou a tentar afastar-me de conversas sobre dietas/emagrecimento/peso, porque destruíram a minha relação com a comida e estou a tentar cuidar do meu corpo de forma gentil”. Caso o seu músculo emocional ainda não esteja forte o suficiente para verbalizar estes seus limites, pode simplesmente retirar-se da conversa ou mesmo da divisão. É possível conseguir acabar de vez com ansiedade alimentar. Restrições ou dietas apenas vão mascarar a raiz do problema. Essa liberdade consegue-se com uma alimentação intuitiva e uma nova relação para com a comida e para consigo mesmo.

[ESPECIAL NUTRIÇÃO]

Alimentação

EM BUSCA DAS

PROTEÍNAS S

EJA POR QUESTÕES DE SAÚDE, ÉTICAS OU MORAIS, muitas pessoas adotam uma alimentação vegetariana. E a verdade é que não é necessário comer carne para viver. Inclusive, o consumo de carne vermelha deve ser evitado ou as suas quantidades bem controladas. É perfeitamente normal e saudável fazer uma alimentação à base de vegetais. Para os que ainda não estão preparados para ser veganos, aqueles que não consomem nem usam absolutamente nada que seja de origem animal, há a possibilidade de ser um ovolactovegetariano, ou seja, alguém que se alimenta de vegetais, ovos e laticínios, como o leite em si, iogurtes e queijo.

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TIPOS DE DIETAS VEGETARIANAS Convém explicar que há vários tipos de dietas vegetarianas, cada uma com diferentes tipos de restrições. A saber: 4No semivegetarianismo, não há uma dieta vegetariana propriamente dita, mas sim a exclusão de carnes vermelhas, de suínos e, por vezes, também de carne de aves, mas mantém-se o consumo de peixe e de frutos do mar, bem como de ovos, produtos lácteos e mel.

O VEGETARIANISMO, OU SEJA, A ABSTENÇÃO DO CONSUMO DE ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL, É UMA PRÁTICA CADA VEZ MAIS FREQUENTE. NO ENTANTO, É NECESSÁRIO ASSEGURAR A ADEQUADA INGESTÃO DE PROTEÍNAS.

4O ovolactovegetarianismo, como já vimos, exclui todas as carnes e os peixes, mas inclui ovos, produtos lácteos e mel. 4O lactovegetarianismo é igual ao anterior, mas exclui os ovos. 4O ovovegetarianismo, pelo contrário, mantém os ovos e exclui os lacticínios. 4O vegetarianismo semiestrito exclui quase todos os alimentos de origem animal, mantendo apenas o mel. 4O vegetarianismo estrito, também chamado vegetarianismo verdadeiro, exclui todos os produtos de origem animal. Os veganos vão ainda mais longe e estendem esta regra a todos os produtos, não usando nada que seja de origem animal, desde o vestuário ao calçado. Muitas vezes, confunde-se os vegetarianos verdadeiros com os veganos. A grande diferença, portanto, é que o vegetarianismo é um tipo de dieta e o veganismo uma filosofia de vida.

VEGETARIANA

mandioca, papas de aveia, macarrão, passas de uva, abacate, figos secos, damascos secos, couve e couve-flor cozidas, cogumelos cozidos, rebentos de feijão e de soja, cenoura cozida, cebola crua, beterraba cozida e até a batata cozida.

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FONTES DE PROTEÍNA VEGETAL Uma das questões que rodeia o vegetarianismo é a do fornecimento proteico. Muitas pessoas ainda pensam que só a carne tem proteínas, mas isso não corresponde à verdade. Obviamente, é necessário ter mais cuidado com a alimentação vegetariana, fazendo refeições equilibradas e que forneçam os aminoácidos necessários a uma boa

saúde. E uma das mais felizes combinações vegetarianas, que fornece ao organismo todos os aminoácidos precisos, e ainda por cima de excelente qualidade, é o vulgar arroz com feijão. As leguminosas são excelentes fontes de proteína vegetal, sendo a soja a mais rica de todas. Uma chávena de soja seca cozida fornece 20 gramas de proteína. Uma chávena de ervilhas cozidas tem 5 gramas, uma chávena de trigo integral tem 16g de proteína, uma chávena de brócolos cozidos tem 6 gramas, uma chávena de arroz integral cozido tem 5 gramas e os cereais de pequeno-almoço All Bran têm 4 gramas de proteína por cada terço de chávena. Por sua vez, os frutos secos constituem outro grupo que fornece proteínas em quantidade e qualidade. Mas cuidado com as respetivas calorias. Os mais ricos são a amêndoa (21 gramas por cada 100 gramas), o amendoim (39g por cada chávena) e o caju (21g por chávena). Com valores razoáveis de proteínas também temos o pão francês, pão de aveia, pão pita, pão de trigo integral, farinha de

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OPÇÃO DE SAÚDE E BEM-ESTAR O vegetarianismo tem origem na tradição filosófica indiana e chegou ao Ocidente na doutrina pitagórica, estando ligado à noção de pureza e contaminação. A visão de respeito pelos animais associada ao vegetarianismo é muito recente na história da Humanidade, datando do século XIX em alguns países da Europa. Desde sempre, a opção pelo vegetarianismo tem sido em prol da saúde e do bemestar físico. Atualmente, junta-se a isto o bem-estar afetivo e emocional daqueles para quem é importante defender e proteger os animais.

Muitas pessoas ainda pensam que só a carne tem proteínas, mas isso não corresponde à verdade

[ESPECIAL NUTRIÇÃO] Para os ovolactovegetarianos as coisas ficam ainda mais fáceis, pois um ovo cozido tem 6 gramas de proteína, 100 gramas de iogurte magro têm também quase 6 gramas de proteína, uma pizza de queijo tem mais de 12 gramas, o queijo cheddar têm 25 gramas, o camembert e o mozzarella têm 21 e o campeão é o parmesão ralado, que fornece 42 gramas de proteína por cada 100 gramas.

Na dieta flexitariana, o objetivo é consumir mais alimentos de origem vegetal, de origem natural, promovendo hábitos alimentares mais saudáveis e equilibrados

Comece pela dieta flexitariana Quer adotar uma alimentação vegetariana? Comece pela dieta flexitariana. Esta estilo de alimentação, também chamado semivegetariano, permite obter alguns benefícios de uma alimentação vegetariana, enquanto consome, de forma moderada, produtos de origem animal. É por esta razão que o seu nome resulta da combinação das palavras “flexível” e “vegetariana”. Ainda assim, quem pratica esta dieta não se pode considerar vegetariano ou vegan. O principal objetivo é consumir mais alimentos de origem vegetal, de origem natural, promovendo hábitos alimentares mais saudáveis e equilibrados, ao mesmo tempo que respeita o ambiente e os animais.

No que diz respeito ao ambiente, a redução do consumo de carne contribui para a preservação dos recursos naturais, uma vez que o cultivo de alimentos de origem vegetal requer muitos menos recursos do que a criação de animais para consumo (cerca de 11 vezes menos energia) e para a diminuição das emissões de gases de efeito estufa em cerca de 7%. Relativamente às deficiências nutricionais, lembre-se que uma dieta flexitariana, tal como o nome indica, oferece flexibilidade para consumir produtos de origem animal ocasionalmente, pelo que, se for bem planeada e equilibrada, fornece todos os nutrientes essenciais.

Comece por colocar em prática os seguintes princípios:

1. Dê prioridade ao consumo de frutas, verduras, legumes, leguminosas e cereais integrais;

2. Lembre-se das proteínas de origem vege-

tal: adicione ao seu prato leguminosas, frutas oleaginosas (amêndoa, noz, amendoim, caju, entre outros), sementes e pseudocereais, como quinoa, amaranto e trigo-sarraceno.

3. Seja flexível e incorpore produtos de ori-

gem animal ocasionalmente ou consuma apenas durante as festividades ou em épocas especiais, aproveitando essa refeição com a família.

4. Coma de forma menos processada: opte por produtos mais naturais.

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Limite o consumo de açúcar ou de alimentos com adição de açúcar ou edulcorantes alimentares.

Se respeitar estes princípios, terá benefícios, não só a nível cardiovascular, como na sua saúde intestinal e no controlo ou perda de peso corporal. Isto deve-se ao facto do consumo de alimentos processados com adição de sal e/ou de açúcar ser drasticamente reduzido com a prática deste tipo de alimentação e, por outro lado, haver um maior consumo de alimentos naturais ricos em fibras e gorduras saudáveis.

Fica aqui uma sugestão para um dia de dieta flexitariana: 4 PEQUENO-ALMOÇO – Panquecas vegan de banana e aveia 4 LANCHE DA MANHÃ – 1 peça de fruta 4 ALMOÇO – Salada fria com camarão, feijão-preto, ervilhas e abacate 4 LANCHE DA TARDE – Pudim de chia com granola 4 LANCHE DA TARDE – 1 peça de fruta 4 JANTAR – Bolonhesa de lentilhas com espiralizado de cenoura

Pela

CATARINA SOFIA CORREIA Nutricionista Clínica Tejo Saúde Bobadela, Parceira Fitness Hut - Grupo VivaGym

Vitamina C [ESPECIAL NUTRIÇÃO]

CONHECE TODOS OS SEUS UMA ALIMENTAÇÃO RICA EM VITAMINA C É UM PASSO PARA O REFORÇO DO SISTEMA IMUNITÁRIO. MAS NÃO É O ÚNICO BENEFÍCIO DESTA VITAMINA.

ÁCIDO ASCÓRBICO, OU VITAMINA C, como é mais conhecida entre a maioria de nós, é um nutriente com uma potente atividade antioxidante. Ou seja, protege as nossas células dos danos causados pelos radicais livres, moléculas que o nosso organismo produz naturalmente ou a que estamos expostos por diferentes razões, como é o caso do fumo do tabaco, da poluição, entre outras(1,2).

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REFORÇO DO SISTEMA IMUNITÁRIO A vitamina C é um constituinte dos glóbulos brancos, por isso, quando surgem infeções do trato respiratório e há um aumento do stress oxidativo, esta vitamina parece ter um papel importante na recuperação da doença(3,4). Desta forma, a sua capacidade antioxidante é importante no nosso sistema imunitário(5).

Pela

DRA. INÊS PANÃO Nutricionista

OUTROS BENEFÍCIOS O consumo de frutas e vegetais está naturalmente associado a um menor risco de doenças cardiovasculares, devido ao conjunto de vitaminas e compostos antioxidantes presentes nos alimentos(6,7). E aqui também a vitamina C tem um papel importante. Para além de fortalecer o nosso sistema imunitário, a vitamina C atua igualmente na produção de colagénio. Apesar de mais estudos serem necessários, tem vindo a ser associada a uma redução da degeneração macular relacionada com a idade(8). Estudos mais recentes demonstram uma ação da vitamina C na proteção da pele, contribuindo para a saúde e antienvelhecimento(9,10). Outro benefício que se pode atribuir a esta vitamina é o seu papel na absorção do ferro, um mineral constituinte da hemoglobina presente nos glóbulos vermelhos, responsáveis pelo transporte de oxigénio no organismo. Este facto é um detalhe importante em regimes veganos, para potenciar uma maior absorção do ferro vegetal, e também em indivíduos que sofrem de anemia por défice absorção do ferro.

Por fim, o défice de vitamina C está relacionado com o desenvolvimento de ansiedade e depressão. Apesar de ainda não estar totalmente definido, a literatura demonstra que a suplementação nesta vitamina tem um efeito antidepressivo e melhora o humor(11). QUANTIDADE RECOMENDADA A dose diária recomendada depende de vários fatores, como a idade e o género. Para um adulto do género masculino recomenda-se a ingestão de 90mg/dia e no género feminino 75mg(1). Quando falamos de indivíduos fumadores, esta dose aumenta 35mg/dia e em atletas a recomendação é de 200-250mg/dia(1). VITAMINA C PRESENTE NOS ALIMENTOS A vitamina C encontra-se numa grande variedade de alimentos: na laranja, por exemplo, a quantidade é de 57mg; na versão sumo natural feito em casa existem 41mg e nos sumos embalados ronda as 40mg – 50% da dose diária recomendada(12-14).

BENEFÍCIOS? A principal forma de preservar os sumos permite uma conservação dos seus nutrientes e, por isso, a manutenção das vitaminas e minerais (15). Esta vitamina encontra-se ainda em outras frutas, como o kiwi e os morangos, existindo também em hortícolas, como brócolos, pimento e tomate (1). Resumindo: uma alimentação rica em vitamina C é um passo para o reforço do sistema imunitário. A nossa alimentação deve eleger o consumo regular e diário de hortofrutícolas, e de forma variada, para atingirmos as recomendações diárias deste micronutriente.

A vitamina C é um constituinte dos glóbulos brancos, por isso, quando surgem infeções do trato respiratório, esta vitamina parece ter um papel importante na recuperação da doença

Referências: 1. National Institutes of Health. Vitamin C - Consumer. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-Consumer/. Published 2019. Accessed November 5, 2020. 2. Im S, Nam TG, Lee SG, Kim YJ, Chun OK, Kim DO. Additive antioxidant capacity of vitamin C and tocopherols in combination. Food Sci Biotechnol. 2014;23(3):693-699. doi:10.1007/s10068-014-0094-4 3. Hume R, Weyers E. Changes in leucocyte ascorbic acid during the common cold. Scott Med J. 1973;18(1):3-7. doi:10.1177/003693307301800102 4. Carr AC, Spencer E, Dixon L, Chambers ST. Patients with community acquired pneumonia exhibit depleted vitamin c status and elevated oxidative stress. Nutrients. 2020;12(5). doi:10.3390/nu12051318 5. Gombart AF, Pierre A, Maggini S. A review of micronutrients and the immune system–working in harmony to reduce the risk of infection. Nutrients. 2020;12(1). doi:10.3390/nu12010236 6. Toh DWK, Koh ES, Kim JE. Incorporating healthy dietary changes in addition to an increase in fruit and vegetable intake further improves the status of cardiovascular disease risk factors: A systematic review, meta-regression, and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Rev. 2020;78(7):532545. doi:10.1093/nutrit/nuz104 7. Ye Z, Song H. Antioxidant vitamins intake and the risk of coronary heart disease: Meta-analysis of cohort studies. Eur J Prev Cardiol. 2008;15(1):2634. doi:10.1097/HJR.0b013e3282f11f95 8. Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. Vol 11. John Wiley & Sons, Ltd; 2012. doi:10.1002/14651858.cd000254.pub3 9. Duarte TL, Cooke MS, Jones GDD. Gene expression profiling reveals new protective roles for vitamin C in human skin cells. Free Radic Biol Med. 2009;46(1):78-87. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2008.09.028 10. Solway J, McBride M, Haq F, Abdul W, Miller R. Diet and Dermatology: The Role of a Whole-food, Plantbased Diet in Preventing and Reversing Skin Aging-A Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(5):38-43. http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32802255. Accessed November 5, 2020. 11. Moritz B, Schmitz AE, Rodrigues ALS, Dafre AL, Cunha MP. The role of vitamin C in stress-related disorders. J Nutr Biochem. 2020;85. doi:10.1016/j.jnutbio.2020.108459 12. INSA. Néctar de laranja . http://portfir.insa.pt/foodcomp/food?19653. Published 2019. Accessed November 5, 2020. 13. INSA. Laranja (3 variedades). http://portfir.insa.pt/foodcomp/ food?19844. Published 2019. Accessed November 5, 2020. 14. INSA. Sumo de laranja, 100%. http://portfir.insa.pt/foodcomp/ food?19650. Published 2019. Accessed November 5, 2020. 15. Ndife J. Comparative evaluation of the nutritional and sensory quality of different brands of orange-juice in Nigerian market. African J Food Sci. 2013;7(12):479-484. doi:10.5897/ajfs2013.1060

[SAÚDE DIVULGAÇÃO] Bolachas anti-inflamatórias

produzidas na Madeira A Moléculas Soberbas, start-up criada com o objetivo de desenvolver a investigação sobre a deflamina, proteína extraída das sementes do tremoço, que poderá estar na base de vários produtos anti-inflamatórios e anticancerígenos, recebeu luz verde para avançar com uma pequena fábrica de bolachas na ilha da Madeira. Estas bolachas funcionais poderão chegar ao mercado dentro de um ano.

Oroweat Organic Bio Pão 100% ecológico Oroweat, a marca especialista em pão de cereais e sementes, alargou a família com o lançamento de uma gama de pães ecológicos: Oroweat Organic Bio, que acaba de chegar a Portugal, depois do seu sucesso em Espanha e nos Estados Unidos. Com uma mistura única de ingredientes de primeira qualidade 100% provenientes de agricultura ecológica, sem conservantes nem aditivos, esta nova gama é composta por duas variedades: “Oroweat Organic Bio Sementes de Linhaça e Centeio” e “Oroweat Organic Bio Quinoa”, ambas opções com super cereais altamente nutritivos.

Snacks de leguminosas Bean’Go A Bean’Go são os primeiros snacks feitos de leguminosas - 100% naturais e sem glúten, corantes nem conservantes - que mostram como ser saudável é possível em qualquer altura e celebração. O consumo aconselhado de leguminosas é de uma a duas porções por dia (2550 gramas em peso seco), sendo que um pacote de 25 gramas de Bean’Go corresponde a meia porção de leguminosas. Estes snacks têm menos de 99 calorias por pacote e 50% menos gordura, 40% menos sal, 2,5 vezes mais proteínas e 2,8 vezes mais fibras que outras alternativas no mercado.

Nobre Vegalia desafia consumidores

Preparado para sobremesas

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deliciosamente vegan

Deliciosamente Vegan e naturalmente sem lactose, esta é a novidade da Nestlé para as sobremesas mais incríveis, ideal para consumidores vegetarianos ou intolerantes á lactose e para todos os que não perdem as novas tendências. O novo preparado para Sobremesas Vegan Nestlé é a alternativa perfeita para as mais variadas receitas, proporcionando experiências vegan com um sabor irresistível.

Com mais opções que nos permitem variar a alimentação, torna-se mais simples adotar uma postura flexível face àquilo que escolhemos comer. Consciente disto, a Nobre alargou a gama Nobre Vegalia, com as novas especialidades de Soja e Tofu em lata. A par das novidades, desafia os consumidores a incluir refeições vegetarianas na alimentação diária através do movimento “As Quintas da Horta”. Ao aderir a este movimento, todas as quintas-feiras, uma das refeições realizadas deverá ser à base de produtos vegetarianos.

Novo Pão Cânhamo da Pachamama A Pachamama acaba de lançar uma nova receita de Pão Cânhamo Sem Glúten, certificado pela APC, que passa a estar disponível tanto nas lojas físicas como online. Trata-se de um produto completamente vegano, com sabor rústico, muito nutritivo, pronto para ajudar no reforço imunitário e numa dieta equilibrada e saborosa.

[SAÚDE TECNOLOGIA]

Aplicações

QUE VÃO AJUDAR A

PLANEAR refeições e POUPAR dinheiro NESTE ARTIGO, REUNIMOS ALGUMAS APLICAÇÕES QUE VÃO AJUDAR A PLANEAR REFEIÇÕES E POUPAR DINHEIRO.

E CONSEGUIR PLANEAR as suas refeições, além de poupar dinheiro, consegue adotar uma alimentação mais saudável e equilibrada. Existem algumas aplicações que podem ajudar bastante nesse sentido. Além disso, existem apps que ajudam na organização da nossa rotina e no planeamento financeiro. Isso também vai ajudar a manter as finanças em dia! Ora veja de quais aplicações estamos a falar! Por

PEDRO TEIXEIRA Ekonomize

PLANEAR REFEIÇÕES A tecnologia veio ajudar muito no nosso dia a dia. Sem dúvida, agora temos tudo na ponta dos nossos dedos, e a verdade é que muitas das nossas atividades se tornaram bem mais fáceis graças ao nosso smartphone!

Quando falamos em planear a nossa rotina alimentar, existem aplicações que vão ajudar bastante! Além de conseguirmos ter uma alimentação mais regrada e saudável, ainda vamos conseguir poupar dinheiro. Experimente as seguintes apps!

4 MEALIME Esta aplicação permite escolher qual o tipo de dieta que mais gosta, podendo incluir certas restrições e alergias que tenha. Tem acesso a várias receitas e muitas são muito fáceis e rápidas de fazer. Os ingredientes aparecem numa checklist, para ser mais fácil de saber aquilo que tem de comprar. Esta app também lhe dá acesso a uma lista de compras para tornar a sua vida ainda mais fácil.

4 MEALPLAN+ Esta aplicação vai ajudá-lo a planear refeições, mas também vai ajudar a economizar dinheiro e tempo! Basta escolher um plano, fazer as compras e preparar as receitas que tem na app, muito rápidas de confecionar! Tem planos semanais para todos os gostos, desde dieta saudável, vegetariana, com baixas calorias, com poucos hidratos de carbono, entre outros. Se tiver alguma restrição alimentar, basta informar a aplicação e ela vai alertar sempre que escolher uma receita que inclua algum alimento proibido.

4 FOODPLANNER Uma das aplicações que vão ajudar a planear refeições e a poupar dinheiro no seu dia a dia. Com esta app vai planear as refeições diárias e tem acesso a várias receitas, e ainda pode aceder a tabelas de calorias. Através da app, vai ter acesso a sites de culinária. Tem também lista de compras, o seu plano alimentar, um inventário e poderá guardar os seus sites preferidos na app, para ter tudo à mão.

POUPAR DINHEIRO 4 Boonzi Mobile Esta app permite-lhe manter os seus gastos controlados, mesmo aqueles pequenos gastos com cafés, bolos ou até aquelas viagens de táxi de vez em quando.

4 MEALBOARD Esta app permite planear as suas refeições e ainda consegue fazer a gestão da sua despensa e mantimentos. Assim, consegue poupar muito tempo e dinheiro, comprando apenas os ingredientes que vai precisar, e não artigos que vão ficar esquecidos nos armários!

Com as aplicações anteriores, nós conseguimos economizar muito dinheiro ao planear as nossas refeições diárias. Mas existem outras aplicações que são dirigidas a poupar dinheiro e manter as finanças pessoais em ordem. Ora vamos ver!

4 Toggl Esta aplicação não é propriamente para poupar dinheiro, mas vai ajudá-lo a aumentar a sua produtividade. É particularmente boa para aqueles que fazem trabalho freelancer, porque vão conseguir fazer mais trabalhos em menos tempo.

4 Zomato Quer encontrar um restaurante perto, com boas refeições? Com esta app encontra o melhor local para ir almoçar e jantar, ou até para ir tomar um café ou um drink. O melhor é que consegue ver os preços e avaliar as melhores ofertas.

Estas aplicações vão ajudar a planear as suas refeições e a poupar dinheiro no final do mês. Quando chegar ao fim do ano, vai perceber que economizou centenas de euros. Experimente!

[SAÚDE OTORRINO]

Dores de garganta O QUE FAZER QUANDO SENTIMOS DOR DE GARGANTA? SERÁ QUE DEVEMOS AUTOMEDICAR-NOS OU, PELO CONTRÁRIO, CONSULTAR DE IMEDIATO O MÉDICO?

AUTOMEDICAÇÃO OU MÉDICO?

PROXIMA-SE A ÉPOCA DE INVERNO e a queixa mais frequente quando ficamos doentes é a dor de garganta. Define-se como uma sensação desagradável, desde a simples ardência ou comichão até à dificuldade e dor em engolir. Esta é, sem dúvida, a mais frequente, porque interfere na deglutição. A garganta representa a zona da boca que é comum ao aparelho digestivo e respiratório. As amígdalas, a faringe, a

laringe, a glote e a úvula são os principais elementos envolvidos na origem dos sintomas. Qualquer alteração em cada um deles pode ser decisiva para a queixa de que estamos a falar. As principais causas e as mais frequentes são as infeções, mas outras, como traumatismos locais ou alergias, são possíveis. Todos os grupos etários são atingidos, embora as crianças sejam, indiscutivelmente, as mais afetadas.

CAUSA MAIS FREQUENTE As infeções são a causa mais frequente da dor de garganta e também a mais preocupante. Por um lado, podem necessitar de tratamento médico; por outro, o contágio é um problema de saúde pública e uma responsabilidade de cada um para evitar a transmissão da doença. Todos nós já sentimos nos nossos filhos uma maior vulnerabilidade à doença desde que começam a frequentar os infantários e as escolas.

Embora tratando-se de uma patologia benigna, a dor de garganta não deve ser descurada, evitando-se assim complicações francamente graves

que neste intervalo possam ser utilizados medicamentos apenas para alívio dos sintomas. Destes, devem ser escolhidos fármacos apenas com um princípio ativo dirigido aos sintomas incómodos, e não conjuntos de várias substâncias reunidas num único medicamento, que para além de poderem ser desnecessárias, aumentam a probabilidade de reações adversas, como intolerância digestiva ou alergias, casos que são bastante frequentes.

CONSELHO MÉDICO Mas será isto suficiente para nos deixar descansados? Como poderemos saber se temos ou não necessidade de outro tipo de terapêutica? De facto, só o médico nos poderá responder a estas questões. No entanto, isto não significa que o procuremos precocemente, porque no início da doença sinais importantes para o diagnóstico podem ainda não estar presentes, dado que o período de incubação, apesar de variável para cada doença infecciosa, é no mínimo de 24 a 48 horas. Assim, parece sensato, sem prejuízo nem atraso no tratamento,

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ANTIBIÓTICOS: SIM OU NÃO? O que fazer quando sentimos dor de garganta? Será que devemos automedicar-nos ou, pelo contrário, consultar de imediato o médico? A possível causa, assim como a presença de alguns sinais ou sintomas, são importantes para tomarmos uma decisão. A febre, como já foi referido, é um sinal de infeção, mas não significa a obrigatoriedade de tratamento com antibióticos. Na maioria das situações, os agentes infecciosos envolvidos são vírus, infeções limitadas no tempo, em média, três a quatro dias. Estas não são tratadas com antibióticos, medicamentos antibacterianos específicos para o tratamento de infeções onde os agentes presentes são bactérias com sensibilidade muito variada aos antibióticos.

Os antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios e anti-histamínicos, medicamentos de venda livre e, por isso, sem necessidade de prescrição médica, são vulgarmente utilizados com sucesso no tratamento destas viroses, ultrapassando com facilidade os sintomas presentes. Nestes casos, a prevenção pode ter um papel decisivo, como é o caso da vacinação para a gripe. Esta, não obstante ser uma doença alargada a vários aparelhos e sistemas, atinge mais frequentemente o sistema respiratório e, concretamente, a garganta.

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A infeção apresenta-se com vários sintomas e sinais, mas a febre é o principal sinal de alerta. Congestão nasal, catarro, rouquidão, tosse, expetoração, rinorreia (pingo do nariz) e, algumas vezes, em situações mais graves, dificuldade em respirar – dispneia –, são queixas frequentes e importantes para o diagnóstico e tratamento desta doença.

[SAÚDE OTORRINO] BONS HÁBITOS PARA PREVENIR as dores de garganta As medidas práticas que se seguem são consideradas meios eficazes de prevenir os problemas de garganta: 4 BEBER LÍQUIDOS ABUNDANTES. A água, as infusões e os sumos naturais, por exemplo, mantêm a humidade das fossas nasais e suavizam a zona. 4 MANTER UM NÍVEL ADEQUADO DE HUMIDADE. Utilize humidificadores para prevenir a secura da mucosa. Para combater o efeito dos aquecedores, coloque um recipiente de cerâmica com água em cima dos radiadores. Os sprays nasais de solução salina também são úteis.

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Passado esse tempo e sem evidência de melhoria, devemos procurar o médico para nos ajudar a resolver o problema. As amigdalites, faringites, laringites e até otites (estas pela irradiação da dor do ouvido para a garganta), são as situações mais comuns. Aqui, os antibióticos prescritos são essenciais para a cura. Esta decisão é muito importante e deve ser criteriosamente tomada, para que a eficácia seja máxima e as possíveis resistências reduzidas ao mínimo.

4 EVITAR O TABACO. Fumar é o maior irritante para a garganta. 4 USAR CACHECOL. Evita-se que o ar frio ao entrar pela boca arrefeça o pescoço. 4 INGERIR VERDURAS E FRUTAS RICAS EM VITAMINA C E BETACAROTENO. Estes dois antioxidantes ajudam a estimular as defesas do organismo. 4 NÃO SE EXPOR A CORRENTES DE AR e a mudanças bruscas de temperatura. 4 PREVENIR O CONTÁGIO. Lave as mãos com frequência e use talheres e copo próprios, bem como lenços descartáveis. No contexto da atual pandemia, reforce as medidas e use máscara nas situações já amplamente divulgadas.

RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS De facto, o problema da resistência das bactérias é cada vez mais uma realidade que não podemos ignorar e resulta da má utilização dos antibióticos, sobretudo quando usados por doentes sem conselho médico, em situações que não o justificavam, ou quando receitados, mas tomados incorretamente. É importante perceber que os horários determinados para as tomas, bem como a duração do tratamento, são fundamentais

para uma boa resposta à terapêutica. O papel do médico na explicação da receita é muito importante, evitando o abandono antes do tempo, situação frequente quando o doente acha que está curado e que não precisa de tomar mais medicamentos. Por sua vez, a resposta inicial ao antibiótico, bem como os possíveis efeitos colaterais, têm de ficar muito bem esclarecidos, para evitar ansiedades desnecessárias que, quase sempre, levam o doente a consultar de novo o médico antes de um período de tempo considerado minimamente razoável para se começar a sentir melhor. Podem ocorrer complicações, mas também estas devem ser referidas na consulta, para que o doente fique alertado e não seja surpreendido. EVITAR COMPLICAÇÕES GRAVES Cumpridas, de uma forma geral, todas estas indicações, é com uma grande probabilidade de sucesso que ultrapassaremos todos os problemas relacionados com a dor de garganta. Embora tratando-se de uma patologia benigna, não deve ser descurada, pois temos exemplos do tempo dos nossos avós, em que doenças cardíacas e reumáticas eram complicações de amigdalites não tratadas. Felizmente que, nos tempos modernos, a facilidade de recurso ao médico e aos tratamentos eliminou quase por completo todas essas histórias.

[SAÚDE OTORRINO]

DOR DE GARGANTA

DÓI A ENGOLIR? A SUA GARGANTA ARRANHA?

S DORES DE GARGANTA são muito comuns e geralmente não são motivo de preocupação. No entanto, os seus sintomas podem ser bastante incomodativos. Quando tem uma dor de garganta, engolir pode ser doloroso. Pode ainda sentir a garganta seca, irritada ou arranhada. Entre as causas da dor de garganta incluem-se infeções virais (por exemplo, como a gripe ou constipação), infeções bacterianas (em particular, causadas pelo estreptococo do grupo A), alergias e a exposição ao fumo do tabaco.

Quando se trata de uma infeção, esta é mais frequentemente de origem viral do que bacteriana: 4 Apenas 3 em cada 10 crianças com dor de garganta têm uma infeção estreptocócica; 4 Apenas 1 em cada 10 adultos com dor de garganta tem uma infeção estreptocócica. Deste modo, na maior parte dos casos de dor de garganta, não será necessário tomar um antibiótico. COMO EVITAR UMA DOR DE GARGANTA? A melhor forma de evitar uma dor de garganta é evitar o contágio pelos vírus e bactérias que a podem causar. Para tal, deverá lavar as mãos cuidadosamente e com frequência (ou utilizar um desinfetante de mãos à base de álcool, quando lavar as mãos com água e sabão não é possível), evitar a partilha de comida, copos ou utensílios, tossir ou espirrar para um lenço (que deverá posteriormente descartar) ou para o cotovelo, desinfetar regularmente os objetos de uso diário (telemóvel, comandos, teclados) e evitar o contacto próximo com pessoas doentes.

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COMO ALIVIAR UMA DOR DE GARGANTA? Existem algumas estratégias que poderão ajudar a aliviar a dor de garganta, como por exemplo: 4 Gargarejar com água morna e com sal (as crianças não devem fazer isto); 4 Beber bastante água; 4 Comer alimentos frios ou moles; 4 Chupar cubos de gelo, gelados de gelo ou rebuçados (evitar nas crianças mais novas, devido ao risco de engasgamento); 4 Evitar fumar ou locais com fumo ou substâncias irritantes (por exemplo, alguns produtos de limpeza); 4 Humidificar o ar ambiente. Adicionalmente, para aliviar a dor e desconforto associado à dor de garganta, poderá recorrer a medicação analgésica ou anti-inflamatória, para administração por via oral ou tópica, que pode ser adquirida sem necessidade de receita médica.

REFERÊNCIAS: Centers for Disease Control and Prevention. Sore Throat. Antibiotic Prescribing and Use in Doctor’s Offices. Acedido online em https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sore-throat.html a 12 de novembro de 2020. NHS. Sore Throat. Health A to Z. Acedido online em https://www.nhs.uk/ conditions/sore-throat/ a 12 de novembro de 2020. Mayo Clinic. Sore throat. Acedido online em https://www.mayoclinic.org/ diseases-conditions/sore-throat/symptoms-causes/syc-20351635 a 12 de novembro de 2020.

[SAÚDE GASTRENTEROLOGIA]

Efeito dos

antibióticos

SOBRE A MICROBIOTA INTESTINAL OS ANTIBIÓTICOS FORAM, PROVAVELMENTE, A DESCOBERTA MAIS IMPORTANTE DO SÉCULO PASSADO. CONTUDO, TÊM EFEITOS SECUNDÁRIOS, ADVERSOS, QUE NÃO SÃO DESPREZÍVEIS, SOBRE A MICROBIOTA INTESTINAL, PELO QUE A SUA UTILIZAÇÃO DEVE SER RESTRINGIDA A QUANDO SÃO REALMENTE NECESSÁRIOS.

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DESCOBERTA DO PRIMEIRO ANTIBIÓTICO (Penicilina) data de 1928 e, desde aí, que este e muitos outros antibióticos salvaram seguramente milhões de vida. Porém, é também reconhecido que a banalização da utilização destes fármacos pode ter efeitos nefastos sobre o nosso organismo. Muitas vezes, existem infeções (constipações, diarreias) causadas por vírus, que são autolimitadas, que passariam espontaneamente em 2-3 dias e que são incorretamente tratadas com antibióticos, como se se tratasse de uma infeção bacteriana. Isto faz com que a utilização do antibiótico seja muito superior à necessária, o que acarreta efeitos secundários sobre a nossa microbiota, sobretudo intestinal, efeitos estes que podem durar anos e são irreversíveis, pois a microbiota nunca mais volta ao seu estado inicial.

MICROBIOTA SAUDÁVEL A microbiota é constituída por diversos microrganismos – vírus, bactérias, fungos – que colonizam o nosso corpo desde a nascença. Esta microbiota tem funções muito importantes para o bom funcionamento do nosso corpo em geral e do nosso intestino em particular. Uma microbiota saudável produz vitaminas (vitamina K e ácido fóli-

co), mantém a integridade da parede intestinal, defende-nos contra microrganismos invasores que causam doença (Salmolla p.e.) e fermentam os alimentos que ingerimos com produção de ácidos gordos de cadeia curta, que são fundamentais para as células intestinais. Assim, quando tomamos um antibiótico, vamos matar não só as bactérias más, que

Pela

PROFª. MARÍLIA CRAVO Vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia; diretora do Serviço de Gastrenterologia do Hospital Beatriz Ângelo

estão a causar doença, mas também todas as outras que habitam o nosso intestino e que têm todas estas funções benéficas, as quais ficam comprometidas. DISBIOSE PROVOCADA POR ANTIBIÓTICOS Este estado de desequilíbrio causado pela utilização frequente e repetida de antibióticos sobre a nossa microbiota designa-se por disbiose, que é hoje considerada responsável por inúmeras patologias, como sejam a síndrome do intestino irritável, o sobrecrescimento bacteriano (SIBO), mas também outras situações tão diversas como a obesidade, a depressão, as doenças autoimunes, a diabetes e mesmo alguns cancros, nomeadamente o cancro do cólon e reto. Claro que, após a suspensão do antibiótico, há um fenómeno de resiliência, ou seja, a microbiota tenta voltar ao seu estado inicial de diversidade. Porém, está bem demonstrado que isto não acontece: a microbiota nunca volta completamente ao seu estado inicial e, passados anos da utilização de um antibiótico, a flora intestinal de um indivíduo mantém-se diferente da de um indivíduo que nunca tomou antibióticos, com redução de estirpes como Firmicutes e Bacteroidetes, e aumento de estirpes mais nocivas, prejudiciais à saúde, como as Proteobactérias.

EM RESUMO Como mensagem final, gostaríamos de transmitir que os antibióticos foram um enorme desenvolvimento na Medicina Moderna, provavelmente a descoberta mais importante do século passado. Contudo, têm efeitos secundários, adversos, que não são desprezíveis, sobre a microbiota intestinal, pelo que a sua utilização deve ser restringida a quando são realmente necessários. Finalmente, chamar a atenção para este grande órgão que temos dentro de nós, tão importante como o coração, os pulmões, os rins ou o intestino. Este órgão é a microbiota, que é hoje reconhecida como sendo um órgão escondido dentro de nós e cujo desequilíbrio (disbiose) pode estar na origem de muitas patologias, cada vez mais frequentes nas sociedades ocidentais, sociedades estas onde a utilização dos antibióticos foi banalizada durante as últimas décadas. Doenças como diabetes, obesidade, depressão, doenças autoimunes e alergias podem estar relacionadas com uma disbiose intestinal, a qual pode estar relacionada com a utilização precoce, repetida e indevida de antibióticos.

PROBIÓTICOS, PRÉ-BIÓTICOS OU SIMBIÓTICOS Porém, se existe uma infeção bacteriana para a qual a prescrição de antibióticos é necessária, podemos minorar alguns daqueles efeitos secundários sobre a nossa microbiota através da prescrição de probióticos, pré-bióticos ou simbióticos. Probióticos são as bactérias saudáveis que habitam o nosso intestino; pré-bióticos são os alimentos que nutrem essas bactérias e promovem o seu crescimento (Frutoligossacáridos - FOS); e simbióticos são os produtos que contêm simultaneamente probióticos e pré-bióticos. Estes podem ser prescritos durante uma gastrenterite aguda, viral, pois ajudam a combater os vírus causadores de doença. Podem também ser prescritos após um tratamento antibiótico, no sentido de combaterem a disbiose que já referimos, pois ajudam a microbiota a voltar ao seu estado inicial, com controlo da proliferação de algumas espécies que são menos saudáveis, como as Proteobactérias, e aumento das

estirpes mais benéficas – Lactobacillus e Bifidobacterium, entre outras.

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respiratórias ou gastrintestinais que surgem na comunidade são virais, não são causadas por bactérias, passando espontaneamente em alguns dias e, como tal, não necessitam de antibióticos.

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FUNÇÕES COMPROMETIDAS Este desequilíbrio pode causar queixas, pois todas as funções desempenhadas por uma microbiota saudável ficam comprometidas. Estes efeitos são tanto mais prejudiciais quanto mais precoce for a utilização do antibiótico – antes de 1 ano de idade – e mais repetida for a sua utilização. Um outro efeito secundário relacionado com a utilização repetida de antibióticos prende-se com os fenómenos de resistência bacteriana, que vão crescendo, vão-se amplificando e, em determinado momento, temos bactérias no nosso organismo e na comunidade que são resistentes a inúmeros antibióticos. Este fenómeno é particularmente grave em doente idosos, debilitados ou imunossuprimidos, sendo uma grande causa de morte em doentes com internamentos hospitalares múltiplos e prolongados. Não pretendemos com isto criar qualquer tipo de resistência à utilização de antibióticos, desde que estes sejam corretamente prescritos – isto é, quando existe uma infeção bacteriana demonstrada ou, pelo menos, assumida e que necessita de ser combatida. É preciso não esquecer que as infeções bacterianas não tratadas matam! Contudo, o que gostaríamos de reforçar é que a maioria das infeções

[SAÚDE FLASHS] NOS e Knok Healthcare lançam solução de vídeo-consulta A NOS acaba de lançar o NOS Telemedicina Pro, uma solução de telemedicina criada em parceria com a startup portuguesa Knok Healthcare, que tem como objetivo digitalizar a experiência de uma consulta médica, facilitando a interação entre pacientes e médicos, clínicas e hospitais. No atual contexto de pandemia, em que é fundamental garantir a continuidade e o acesso aos cuidados de saúde, o NOS Telemedicina Pro assume-se como uma ferramenta de extrema relevância. Esta plataforma dá resposta à necessidade de prestadores de saúde e pacientes comunicarem remotamente e em completa segurança, numa plataforma criada de raiz para o efeito, contribuindo assim para o desenvolvimento de soluções de saúde mais digitais. Adaptada a todos os tipos de unidade de saúde, hospitais, clínicas, centros de saúde ou consultórios privados, com esta solução é possível agendar vídeo-consultas, efetuar pagamentos eletrónicos, enviar alertas e notificações aos pacientes, transferir ficheiros em segurança entre pacientes e médicos e efetuar o registo clínico eletrónico da consulta.

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Philips apresenta soluções avançadas de diagnóstico e tratamento cardiovascular

A Philips apresentou, no recente Congresso Português de Cardiologia, as suas soluções mais avançadas para o diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares, baseadas em ecografia 3D, inteligência anatómica e visão 360 do doente com patologia cardíaca. Entre as novidades anunciadas, encontra-se a versão 7.0 do EPIQ CVx e o novo membro da família de ecógrafos, o Affiniti CVx. O EPIQ CVx incorpora uma nova forma de visualizar e entender o 3D ecocardiográfico, graças às novas tecnologias TrueVue Color e TrueVue Glass, que proporcionam uma melhor visualização das imagens 3D para visualização de fluxo de cor e morfologia das estruturas cardíacas. Outra das novidades apresentadas pela Philips é o EchoNavigator, uma solução avançada para o diagnóstico e tratamento da patologia estrutural do coração. Este dispositivo incorpora tecnologia de inteligência anatómica (AI) para juntar numa única imagem sincronizada e em tempo real a fusão de imagens por ecografia de tecidos e de estruturas cardíacas de alta definição, com identificação automática das mesmas, graças ao sistema EPIQ CVxi, com imagens de radiologia através da tecnologia ClarityIQ de Azurion.

Coulter lança o teste de anticorpos IgM SARS-CoV-2 e inicia envio para Portugal A Beckman Coulter, líder em diagnóstico clínico, anunciou recentemente o lançamento do seu ensaio Access SARS-CoV-2 Immunoglobulin M (IgM) nos países em que é necessária a marcação CE. O novo teste de anticorpos IgM demonstrou 99,9% de especificidade contra 1400 amostras negativas e 100% de sensibilidade, 18 dias após o início dos sintomas e PCR positivo. O ensaio IgM da Beckman Coulter faz parte de um conjunto completo de soluções de teste que a empresa está a desenvolver para ajudar na tomada de decisão clínica e de saúde pública durante a pandemia da COVID-19. “É com grande satisfação e sentido de compromisso que damos mais este importante passo ao disponibilizar a todos os pacientes em Portugal o acesso no imediato ao teste Access SARS-CoV-2 IgM. Este teste representa uma nova ferramenta de qualidade à disposição, não só dos profissionais de saúde, mas da população em geral no combate a esta pandemia”, afirma Mário Sá Carneiro, country manager da Beckman Coulter Portugal. A Beckman Coulter também se encontra a desenvolver um teste de antigénio SARS-CoV-2 e um ensaio quantitativo de IgG. Os ensaios de anticorpos da Beckman Coulter e as suas outras ofertas planeadas para a SARS-CoV-2 são executados nos premiados analisadores de imunoensaio da organização, incluindo o analisador de alto rendimento DxI 800, que é capaz de processar 200 amostras por hora.

Plataforma online que otimiza resultados na cirurgia da catarata Miguel Raimundo, especialista do corpo clínico da UOC – Unidade de Oftalmologia de Coimbra, é o criador de uma plataforma online clínica destinada a oftalmologistas, e que permite monitorizar e otimizar os resultados refrativos na cirurgia da catarata. Com esta nova ferramenta, batizada de IOLzero, os cirurgiões podem analisar de forma constante os seus resultados e introduzir fatores de correção para as cirurgias seguintes. O software encontra-se nesta altura na fase final de desenvolvimento, estando já disponível para os oftalmologistas uma versão experimental, em https://iolzero.com, com praticamente todas as funcionalidades operacionais.

Dr. Well’s lança serviço de exames de diagnóstico em parceria com a Unilabs As clínicas Dr. Well’s, em parceria com a Unilabs, aumentam o seu portefólio de serviços, disponibilizando a todos os clientes um conjunto de exames de diagnóstico. As novas valências da Dr. Well’s incluem análises clínicas, eletrocardiogramas, testes pré-natal não invasivos e anatomia patológica. O projeto arrancou em três clínicas Dr. Well’s, em Lisboa, Oeiras e São João da Madeira, mas a intenção é alargar progressivamente o serviço a outras clínicas da rede. Tiago Gonçalves, diretor geral da Dr. Well’s, explica que “o objetivo desta parceria é aumentar a conveniência dos nossos pacientes, com um serviço complementar, em localizações convenientes e horários alargados. Escolhemos a Unilabs para parceiro neste serviço, apostando na qualidade e segurança.” O serviço será realizado pelos enfermeiros da Dr. Well’s, sendo o material recolhido e analisado pela Unilabs, segundo os mais rigorosos processos de qualidade, e os resultados entregues nas clínicas Dr. Well’s, para total comodidade dos pacientes.

Primeira mão mioelétrica resistente à água A PRIM Ortopedia apresentou em Portugal, recentemente, a “MÃO TASKA”, a primeira mão mioelétrica do mercado resistente à água, que permite aos utilizadores realizar tarefas em contacto com água, sem precisarem de uma luva protetora. Com a MÃO TASKA, o utilizador pode realizar quase todo o tipo de atividades quotidianas com apenas três pinças-gancho, as mais utilizadas: modo ligeiro geral, modo multi-ferramenta e modo em pinça-gancho de precisão. Graças às suas 23 pinças-gancho ligadas ao motor independente em cada um dos seus dedos, permite à pessoa realizar todo tipo de atividades, possibilitando uma grande mobilidade e precisão em cada um dos seus dedos. A mão funciona com os sinais mioelétricos amplificados do coto. Outra alternativa de uso é por meio dos botões nas costas da mão: através deles pode-se mudar o modo de utilização, realizar diagnósticos ou voltar ao início. A PRIM é um grupo empresarial espanhol, líder do setor da ortoprotesia em Espanha.

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Cancro da próstata [SAÚDE ANDROLOGIA]

TOQUE NESTE ASSUNTO A O DIAGNÓSTICO PRECOCE POR RASTREIO DE PSA NOS GRUPOS DE RISCO E A CÉLERE REFERENCIAÇÃO PARA OS MÉDICOS ESPECIALISTAS CONSTITUEM A CHAVE DO SUCESSO TERAPÊUTICO PARA O CANCRO DA PRÓSTATA.

Pelo

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DR. RUI DINIS

Diretor do Serviço de Oncologia Médica no Hospital do Espírito Santo de Évora

PRÓSTATA É UMA GLÂNDULA localizada logo abaixo da bexiga, que tem o tamanho e o aspeto de uma noz, envolvida externamente pela cápsula prostática, e cuja função é a secreção de fluídos que compõem o sémen. Cerca de 1 em cada 9 homens recebe o diagnóstico de cancro da próstata durante a sua vida.1 O adenocarcinoma constitui a principal histologia do cancro da próstata, mas este, por vezes, pode ter, parcial ou totalmente, componente neuroendócrina ou sarcomatosa, o que lhe confere maior agressividade.

O risco de cancro da próstata clinicamente significativo está relacionado com a idade, a etnia, a história familiar, o nível de PSA e o exame retal digital. Fatores como a obesidade e o tabagismo também podem ter alguma influência. IMPORTÂNCIA DO RASTREIO Infelizmente, o cancro da próstata, numa fase inicial, raramente provoca sintomas, que eclodem somente quando a doença progride. Neste caso, pode surgir urgência urinária (por aumento do esforço para esvaziar a bexiga), alteração no jato urinário (por compressão da uretra), dor

Cada vez mais se prova que estratégias terapêuticas mais agressivas, instituídas precocemente, resultam em aumento de sobrevivência e qualidade de vida

Referências 1 Urology Care Foundation: The oficial foundation of American Urological Association: https://www.urologyhealth.org/Documents/Product%20Store/Brazilian%20Portuguese/ProstateHealth-Playbook-PG-2020-BrazilianPortuguese.pdf - consultado a 16 de outubro de 2020 2 The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer – Prostate Cancer Mortality at 13 Years of Follow-up: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4427906/

OPÇÕES TERAPÊUTICAS Na doença localizada, as opções terapêuticas efetivas são a prostatectomia radical e a radioterapia combinada com a hormonoterapia. Os doentes devem ser informados dos benefícios e riscos de cada opção, uma vez que o tratamento pode provocar disfunção sexual, infertilidade, incontinência e alterações intestinais e urinárias irreversíveis. Na doença avançada ou metastizada, a castração, por meios médicos ou cirúrgicos, é o tratamento basal de referência, acrescido de hormonoterapia de segunda geração ou quimioterapia, em função da resistência ou não à hormonoterapia inicial. Cada vez mais se prova que estratégias terapêuticas mais agressivas, instituídas precocemente, resultam em aumento de

sobrevivência e qualidade de vida. Recentemente, ficou clara a implicação de mutações germinais de genes BRCA 1 e 2, tradicionalmente associados ao cancro da mama, num pequeno, mas não negligenciável, número de casos de cancro da próstata. Neste subgrupo, foi recentemente demonstrado o benefício clínico dos inibidores da PARP, um grupo de medicamentos que atua corrigindo aquele defeito genético, constituindo, por conseguinte, uma inovadora e promissora terapia de precisão. Em conclusão, como não é possível controlar a maioria dos fatores de risco do cancro da próstata e, numa fase inicial, o cancro da próstata clinicamente relevante é assintomático, o diagnóstico precoce por rastreio de PSA nos grupos de risco e a célere referenciação para os médicos especialistas que compõem o grupo multidisciplinar de Oncologia constituem a chave do sucesso terapêutico.

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é realizado também em função do nível de PSA e da histologia.

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ao urinar, ejaculação dolorosa, disfunção erétil, aparecimento de sangue no esperma ou na urina e dores ósseas lombares ou nas ancas, relacionadas com as metástases ósseas, o primeiro local de metastização distante. O rastreio da população masculina com idade entre 55 e 69 anos através do teste de PSA demonstrou uma redução relativa na mortalidade por cancro da próstata.2 O rastreio pode, portanto, ser oferecido a todos os homens com mais de 50 anos, àqueles com mais de 45 anos com história familiar de cancro da próstata, aos afrodescendentes com mais de 45 anos e aos portadores de mutação genética germinal patogénica com mais de 40 anos. Em caso de suspeição, deve ser feita uma ressonância magnética multi-paramétrica, antes da biopsia prostática, que confirma o diagnóstico e elucida sobre a agressividade da doença. O conhecimento sobre esta só ficará completo após o estadiamento, que

[SAÚDE UROLOGIA]

Incontinência urinária TRATAMENTO CURATIVO EM 90% DOS CASOS

CERCA DE 600 MIL PORTUGUESES SOFREM DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA, A MAIORIA EM SILÊNCIO. PORÉM, ESTA DOENÇA PODE TER UMA TAXA DE CURA DE 90%, PELO QUE A PROCURA DE AJUDA MÉDICA, QUANDO SE SENTEM OS PRIMEIROS SINTOMAS, É ESSENCIAL PARA A INSTAURAÇÃO DO TRATAMENTO ADEQUADO.

INCONTINÊNCIA URINÁRIA (IU) é uma situação patológica que resulta da incapacidade em armazenar e controlar a saída da urina. É caraterizada por perdas urinárias involuntárias que se apresentam de forma muito diversificada, desde fugas muito ligeiras e ocasionais, a perdas mais graves e regulares. As mulheres são as mais afetadas pela IU. Aproximadamente 33% das mulheres e 16% dos homens com mais de 40 anos têm sintomas da doença, segundo dados da Associação Portuguesa de Urologia. FATORES DE RISCO Os fatores de risco podem ser intrínsecos, como é o caso da raça, da predisposição familiar ou de anormalidades anatómicas e neurológicas. Podem ser fatores obstétricos e ginecológicos, de que são exemplos a gravidez e o parto, os efeitos colaterais da cirurgia pélvica e radioterapia ou o prolapso genital. Ou podem ser fatores promotores, como a idade, as co-morbilidades, a obesidade, a obstipação, o tabaco, as atividades ocupacionais, a menopausa ou a medicação.

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TIPOS DE INCONTINÊNCIA As perdas de urina têm diferentes causas e apresentam-se com diferentes manifestações, que podem corresponder a um problema temporário ou a uma doença mais persistente.

4Incontinência de esforço – Pequenas perdas de urina que acontecem quando o indivíduo se ri, tosse, espirra, faz exercício, se curva ou pega em algo pesado. Ocorre quando os músculos do pavimento pélvico estão enfraquecidos e existe uma pressão exercida sobre a bexiga.

Mais prevalente em mulheres entre os 45 e 65 anos – decorre da fragilidade dos músculos pélvicos que suportam a bexiga e a uretra. Em alturas de maior esforço, como tossir, saltar, correr, espirrar e levantar pesos, a pressão abdominal aumenta e o esfíncter (válvula responsável pela retenção da urina na bexiga) perde a força e deixa escapar a urina. Nos homens, este problema pode acontecer após prostatectomia radical (utilizado para tratamento do cancro da próstata). Como a próstata se encontra numa situação anatómica crítica (entre a bexiga e o esfíncter), a cirurgia pode danificar o esfíncter, provocando uma situação de incontinência de esforço.

Mesmo as mais pequenas perdas de urina têm implicações na qualidade de vida, atingindo o âmbito físico, social, sexual e psíquico, com repercussões a nível emocional IMPACTO SOCIOECONÓMICO As perdas involuntárias de urina são extremamente comuns. No entanto, é um sintoma que define um problema de saúde pública, com um impacto social e económico considerável. Mesmo as mais pequenas perdas de urina têm implicações na qualidade de vida, atingindo o âmbito físico, social, sexual e psíquico, com repercussões a nível emocional. Como se trata de um assunto que toca a intimidade da pessoa, a IU ainda é encarada como um tabu, condicionando a vida do doente a vários níveis: pessoal, familiar, social e laboral. Este problema pode conduzir a uma fuga do contacto social e ao isolamento, porque está sempre presente o medo e a vergonha de que os outros notem ou sintam o cheiro. Pode afetar também a relação conjugal, uma vez que a intimidade do casal é prejudicada. A incontinência urinária, sobretudo na mulher, é um grave problema cultural. Como a mãe e a avó também sofreram da mesma doença, assume-se a incontinência urinária como uma herança. O fator familiar expõe a ideia de que é algo natural e, por isso, deve ser encarado como um fardo. Assim, a mulher vai protelando a solução e tenta adaptar o seu dia a dia, até ao ponto em que fica condicionada por esta situação.

4Enurese noturna – Perdas de urina durante o sono. É frequente em crianças, mas pode ocorrer também em idade adulta.

4Incontinência por extravasamento – As perdas de urina acontecem quando a bexiga suporta grandes volumes de urina e a pressão do líquido é tão grande que ultrapassa a resistência uretral. 4Incontinência funcional – Causada por incapacidade do doente, em casos de demência ou lesão neurológica grave, como, por exemplo, Alzheimer ou Parkinson.

4 A incontinência urinária afeta 20% da população portuguesa com mais de 40 anos, o que significa que 1 em cada 5 portugueses acima dos 40 anos sofre da doença. 4 Estudos realizados na população portuguesa apontam para a existência de 600 mil incontinentes nos diferentes segmentos etários. Com o envelhecimento da população, a tendência será este número continuar a crescer. 4 Entre os 45 e os 65 anos, a proporção de casos de incontinência urinária é de 3 mulheres para cada homem. 4 50% das pessoas institucionalizadas sofrem de incontinência urinária. 4 Apenas 10% dos doentes recorrem ao médico por problemas de incontinência. Os restantes, recorrem à automedicação ou à autoproteção. 4 A taxa de cura da incontinência de esforço é de 90%.

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4Incontinência mista – Combinação da incontinência de esforço com a incontinência de urgência.

NÚMEROS da incontinência urinária em Portugal

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4Incontinência por urgência ou imperiosidade – Ocorre repentinamente, acompanhada de uma vontade súbita e intensa de ir à casa de banho. A bexiga apresenta súbitas contrações, causando urgência em urinar. Este tipo de incontinência pode estar relacionado com o envelhecimento, mas também surge em idades mais jovens, associado a doenças neurológicas ou, muitas vezes, sem causas identificáveis. O quadro de imperiosidade (urgência) da incontinência urinária é uma situação dramática, na medida em que condiciona o dia a dia das pessoas. Há doentes que se mantêm sempre atentos ao local onde há uma casa de banho e outros que traçam um roteiro dos sanitários por onde vão passar.

DIAGNÓSTICO PELO MÉDICO DE FAMÍLIA O diagnóstico da incontinência urinária tem início no historial clínico do doente, que descreve em que condições sofre de perdas de urina. Para que se possa optar pelo tratamento mais adequado, tem de se fazer um diagnóstico assertivo dos mecanismos e circunstâncias que promovem a incontinência urinária.

[SAÚDE UROLOGIA] O tratamento cirúrgico desempenha um papel preponderante na incontinência urinária de esforço, ´tanto na mulher, como no homem, com a possibilidade de cura em 90% dos casos

Após a definição dos sintomas, um exame físico dirigido, com pequenas manobras que tentam mimetizar a perda de urina, confere um diagnóstico bastante preciso. Os exames complementares passam por uma ecografia, análises gerais ao sangue e à urina. Estes atos estão perfeitamente ao alcance do médico de família, o qual, como em todos os grandes problemas de Saúde Pública, tem aqui um papel primordial. Para desencadear o tratamento da esmagadora maioria dos doentes não são necessários outros exames. O médico de família pode, nesta fase, orientar para terapêutica oral e fisioterapia as situações de incontinência urinária de imperiosidade. Na incontinência de esforço, a orientação pode ser feita para fisioterapia ou, nos casos mais graves, para cirurgia.

MATERIAIS DE APOIO ao incontinente

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São muitos os materiais de apoio ao incontinente, desde fraldas para adultos, com diferentes capacidades de absorção, a pensos de várias dimensões. Há, também, roupa interior, especialmente desenhada para o efeito. Lavável e reutilizável, utiliza-se de forma semelhante à de qualquer peça de vestuário íntimo.

TRATAMENTO EM 90% DOS CASOS Na última década, foram feitas importantes descobertas nesta área. Existem, inclusivamente, formas de IU que são tratadas com medicamentos ou técnicas de reabilitação. E a maioria das cirurgias quase não implicam internamento, sendo a vida normal retomada horas ou poucos dias depois. O tratamento cirúrgico desempenha um papel preponderante na incontinência urinária de esforço, tanto na mulher, como no homem. Para a incontinência urinária de esforço, a cura é possível em cerca de 90% dos casos. Na incontinência urinária por imperiosidade, o tratamento com fármacos orais (cuja ação estabiliza o músculo vesical – o detrusor – inibindo a sua contração involuntária) consegue melhorias sintomáticas em 80% dos casos. As alterações comportamentais necessárias, principalmente na incontinência por imperiosidade, passam por um controlo da ingestão de líquidos, a exclusão de alimentos excitantes para a bexiga, como a cafeína, a micção temporizada ou a micção diferida, consoante a gravidade da doença e a autonomia do doente. CIRURGIA PARA A INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO O tratamento cirúrgico mais utilizado na incontinência de esforço na mulher consiste na colocação de pequenas redes, de material sintético, sob a uretra. Estas são colocadas por via vaginal, através de uma incisão com cerca de 1 centímetro. Também os homens submetidos a prostatectomia radical que ficaram incontinentes podem ser tratados com redes suburetrais. Quando estas técnicas não permitem curar a incontinência de esforço, é possível proceder a colocação de aparelhos mais complexos, designados por esfíncteres urinários artificiais. O emprego destes mecanismos representa um maior desafio técnico, dado o maior risco de morbilidade associado, sendo reservado para casos particulares. Fontes: Associação Portuguesa de Urologia e Associação Portuguesa de Neurourologia e Uroginecologia

[SAÚDE MULHER]

Síndrome do

ovário

poliquístico

CAUSA DE INFERTILIDADE A SÍNDROME DO OVÁRIO POLIQUÍSTICO É UMA DOENÇA QUE AFETA 10 A 15% DAS MULHERES E PODE PROVOCAR ALTERAÇÕES DO CICLO MENSTRUAL, QUISTOS NOS OVÁRIOS E DIFICULDADE EM ENGRAVIDAR, ENTRE OUTRAS MANIFESTAÇÕES E CONSEQUÊNCIAS.

E ACORDO COM a Dra. Catarina Godinho, médica ginecologista/ obstetra e especialista em Medicina da Reprodução, a síndrome do ovário poliquístico pode ser definida como sendo “um conjunto de sinais e sintomas causados por desequilíbrio hormonal dos ovários, que pode ser ligeiro ou grave, originando, por exemplo, irregularidade dos ciclos menstruais, crescimento de pelos em zonas mais comuns nos homens ou aparecimento de acne, entre outras alterações hormonais”. A especialista alerta para a importância do diagnóstico precoce e para os riscos metabólicos e cardiovasculares associados à síndrome do ovário poliquístico.

DIAGNÓSTICO O diagnóstico depende de critérios médicos específicos, que incluem sintomas, ecografia e análises. Geralmente, a síndrome do ovário poliquístico ocorre em mulheres em idade fértil e é mais frequente em pessoas obesas (índice de massa corporal superior a 30) ou com antecedentes familiares, explica a Dra. Catarina Godinho. “O diagnóstico é feito através da avaliação clínica de antecedentes pessoais relevantes, como diabetes, colesterol elevado, hipertensão arterial, aumento de peso e obesidade; assim como pela avaliação dos níveis hormonais de androgénios (hormonas masculinas) e resistência à insulina”, acrescenta a médica.

Adicionalmente, é feita uma ecografia ginecológica transvaginal, para avaliar detalhadamente a dimensão e as características dos ovários. ANTES DE ENGRAVIDAR A médica sublinha que esta síndrome não tem cura, mas pode ser tratada e controlada. “Quando uma mulher com ovários poliquísticos quer engravidar, deve falar previamente com o seu médico ginecologista. No caso de a mulher ter excesso de peso, o primeiro passo é perder peso. Se não se pretender engravidar, é recomendado o uso da pílula anticoncetiva para que os ciclos menstruais sejam mais regulares”, esclarece.

Quando uma mulher com ovários poliquísticos quer engravidar, deve falar previamente com o seu médico ginecologista

Porém, alerta que, “se existir resistência à insulina associada a esta síndrome, é importante controlar o nível de açúcar no sangue, com uma dieta específica e ou com alguma medicação”, uma vez que este desequilíbrio pode originar diabetes mais tarde. No caso de a mulher querer engravidar, “para além do controlo do peso, pode ser necessário induzir a ovulação, recorrendo a alguns medicamentos que estimulem o

crescimento do folículo até à ovulação” e que requerem controlo ecográfico. FERTILIZAÇÃO IN VITRO “Se após algumas tentativas de indução de ovulação não acontecer a desejada gravidez ou se não se conseguir uma resposta ovárica adequada, pode haver necessidade de recorrer à fertilização in vitro, onde é possível aumentar a probabilidade de

gravidez e avaliar a qualidade dos óvulos e embriões”, explica a Dra. Catarina Godinho. Embora as mulheres com síndrome do ovário poliquístico, quando engravidam, tenham um risco aumentado de hipertensão arterial e de diabetes, “se seguirem escrupulosamente as recomendações médicas, a probabilidade de gravidez é elevada”, garante a médica ginecologista.

Segunda [SAÚDE GRAVIDEZ]

EMBORA JÁ CONHEÇA MUITAS DAS SENSAÇÕES E A MAIORIA DAS ALTERAÇÕES LHE SEJA FAMILIAR, UMA NOVA GRAVIDEZ É SEMPRE DIFERENTE. DEVE CUIDAR-SE, COMO NA PRIMEIRA VEZ, SEM ESQUECER DE QUE AGORA ESTARÁ MAIS CANSADA E, SOBRETUDO, MAIS OCUPADA.

gravidez

O QUE MUDA?

SERÁ COMO A ANTERIOR? Ninguém pode assegurar que a segunda gravidez decorrerá igualmente bem ou mal.

tumam ser mais frequentes na primeira gravidez. Na segunda e sucessivas, há que tê-los presente, embora o mais comum é que seja uma gravidez normal. A diabetes gestacional, no entanto, costuma repetir-se nas gravidezes seguintes. Quanto ao atraso no crescimento uterino, as causas podem ser múltiplas e disso vai depender que haja uma predisposição para sofrer deste problema noutras gravidezes. Por último, há mulheres que apresentam uma tendência para ter partos prematuros, embora, neste caso, também dependa da causa que os provoca. Em contrapartida, muitos especialistas comprovaram que o risco de aborto diminui consideravelmente, quando se trata de uma segunda gestação. No entanto, não existem problemas específicos associados à segunda gravidez. Cada gravidez é diferente e podem manifestar-se sintomas que, nas gestações

Durante a primeira gestação, tudo é novo; na segunda, muitas das sensações já têm uma referência; o que antes surpreendia

REPETEM-SE OS PROBLEMAS? No primeiro exame médico, além de realizar uma exploração completa, é imprescindível que o obstetra conheça a história da gravidez anterior. Não é certo que os problemas que surgiram na primeira gestação se repitam. Pode acontecer que, na segunda, apareçam novas complicações ou, pelo contrário, que não se repitam as que afetaram a primeira. Tudo depende da gravidade e da origem das perturbações, mas é necessário tê-las em conta, para se prevenir ou tratar atempadamente. Os problemas de hipertensão, sobretudo se se trata de uma pré-eclampsia, cos-

anteriores, não tinham surgido. Geralmente, as multíparas costumam ter piores gravidezes, sobretudo se forem mais velhas ou se tiverem a seu cargo várias crianças pequenas. Nesses casos, embora do ponto de vista ginecológico a gestação decorra sem problemas, é necessário estar atento à saúde geral da mãe e ocupar-se do seu estado de espírito e do cansaço. As náuseas e os vómitos costumam repetir-se: de facto, as estatísticas confirmam que as mães que sofreram estas perturbações durante a primeira gestação costumam sofrê-las, igualmente, na segunda e até com maior intensidade.

ou assustava, agora é familiar

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QUAL É O MELHOR MOMENTO? Se a primeira gravidez e parto decorreram sem complicações, apenas é preciso esperar que o útero recupere. No mínimo, devem passar cinco meses, mas a maioria dos ginecologistas recomenda um intervalo de entre 12 a 18 meses e a Organização Mundial de Saúde amplia a margem até aos dois anos. O organismo necessita de se restabelecer das alterações sofridas com a gestação. Porém, o cenário muda se a primeira gravidez foi problemática. As apreciações individualizam-se para que os riscos sejam mínimos. Algo parecido acontece se o primeiro parto foi por cesariana: neste caso, os ginecologistas recomendam esperar, no mínimo, dois anos para voltar a tentar outra gravidez, isto porque as cicatrizes uterinas têm de estar perfeitamente fechadas.

No entanto, existem certas peculiaridades físicas que as distinguem. Por exemplo, a maioria das mulheres sente que, na segunda gestação, a barriga cresce mais depressa e que a gravidez se nota mais cedo. E não se trata apenas de uma sensação: os músculos do útero e da parede abdominal ficaram mais distendidos depois da primeira gravidez e isto faz com que aumentem de volume rapidamente. Para combater essa flacidez, é necessário fazer exercícios abdominais, entre as gestações, até atingir uma boa forma física. A distensão do abdómen é, também, uma das razões porque é frequente sentir o bebé mais cedo. Na primeira gravidez, os pontapés não se sentiram senão por volta da 18ª ou 20ª semana; na segunda, os movimentos identificam-se a partir da 16ª semana. Também é certo que se reconhecem facilmente graças à experiência anterior.

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ENHUMA GRAVIDEZ É COMO A PRIMEIRA, dizem as avós e com razão. Nenhuma gravidez é igual à anterior, nem sequer do ponto de vista médico. Na primeira vez, parece que tudo se vive com mais fantasia, dedicação e interesse. Na segunda, conta com a experiência e, para muitas mulheres, é mais fácil. O aparelho reprodutor já experimentou determinadas mudanças que, na maioria dos casos, permitem que a gravidez e o parto sejam mais fáceis. Mas, sobretudo, o que varia são as circunstâncias. Agora, quase não há tempo para observar como a barriga cresce e, na nova escala de valores, a sua gravidez partilha o primeiro lugar com o outro filho. Embora esteja mais ocupada, não deve deixar de ter todos os cuidados: há que descansar e preparar-se para chegar com todas as forças ao parto.

[SAÚDE GRAVIDEZ] Reações do filho mais velho 4 Não é preciso dizer à criança demasiado cedo que vai ter um irmão – no início, não entenderá – nem demasiado tarde – não teria tempo de assimilar a ideia. O melhor é dizer-lhe quando as mudanças físicas se tornarem visíveis. 4 Deixe-o sentir os movimentos do feto e leve-o consigo a uma ecografia. Envolva-o nos preparativos para o novo bebé: por exemplo, deixe-o escolher uma roupinha ou um boneco. 4 Convém que lhe mostre as suas fotos ou vídeos de recém-nascido, para que a criança compreenda que também era assim quando nasceu. 4 Mude os seus passatempos: substitua as corridas de gatas por puzzles ou histórias. 4 Quando chegar o momento do parto, não modifique demasiado os hábitos quotidianos do mais velho. Se possível, a criança deve continuar a ir para a escola, mesmo quando você estiver na maternidade.

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AULAS de preparação

Todos os especialistas concordam que as aulas de preparação para a maternidade são convenientes, também para as multíparas. É um bom momento para fazer exercício físico, relaxar, partilhar a sua experiência com outras grávidas e recordar as respirações e os exercícios, para a fase expulsiva do parto. Embora, na maioria dos casos, este seja mais fácil e mais curto, é sempre bom preparar-se a fundo.

PROTAGONISMO PARTILHADO Dizem que nenhuma gravidez é tão desejada como a primeira e, seguramente, isto é verdade na maioria dos casos. Durante a primeira gestação, tudo é novo; na segunda, muitas das sensações já têm uma referência. O que antes surpreendia ou, inclusive, assustava, agora é familiar e não produz temor. Talvez por este motivo, parece que a mulher perde protagonismo: não estranhe, portanto, que o seu parceiro não se ocupe tanto de si. Seguramente, você mesma estará muito menos dependente das alterações e até os medos são diferentes. Para as primíparas, a principal obsessão durante os nove meses é o parto. As multíparas preocupam-se, sobretudo, com as reações do filho mais velho.

As multíparas têm mais receio de que surjam malformações fetais e, para isso, influencia o facto de muitas das mulheres decidirem aumentar a família depois dos 38 ou 40 anos. Estes medos repercutemse no estado geral da grávida, provocando muitas reações psicossomáticas, como contrações antes do tempo, aumento dos enjoos e dos vómitos, cansaço, etc. GRAVIDEZ “A TRÊS” Apesar de tudo, a segunda gravidez é também uma experiência inesquecível. Se conseguir que o irmão mais velho se envolva em todo o processo, os bons momentos estão garantidos. Partilhe os pontapés com o parceiro e com o seu filho; e a sensação da criança falar com o seu irmãozinho, através da barriga, é incomparável.

As multíparas têm mais receio de que surjam malformações fetais e, para isso, influencia o facto de muitas decidirem aumentar a família depois dos 38 ou 40 anos

Com o primeiro, há mais tempo para acariciar a barriga, para lhe falar, para relaxar e pensar como será; com o segundo, a realidade obriga a estar mais atenta à outra criança, que reclama atenção e que não é capaz de perceber porque é que, a partir do sexto mês, não pode estar ao colo da mamã. Provavelmente, dará menos importância ao enxoval do segundo bebé, pois ele herdará uma grande parte. As preocupações irão girar em redor da organização: com quem deixar as crianças, como conciliar o horário de cada um, de que forma planificar as atividades do mais velho, sem que interfiram nas necessidades do bebé, etc.

E não se preocupe por ter de dividir o carinho. O amor multiplica-se e enriquece-se com a nova relação que começa a sentir-se, desde já: o carinho entre os irmãos. O pai é, afinal, o verdadeiro protagonista quando a mãe espera o segundo filho. Esta já não consegue deitar-se no chão e custalhe acordar de noite quando o primogénito se queixa. Este papel corresponde agora ao papá; desta maneira, pouco a pouco, vai-se forjando uma relação muito estreita entre o pai e o primeiro filho, uma cumplicidade que terá de continuar quando o recém-nascido exigir, como é natural, muita atenção da mãe.

[SAÚDE INFÂNCIA]

Cólicas do lactente QUANDO O BEBÉ NÃO PARA DE CHORAR UM DOS MOTIVOS DE CHORO DOS BEBÉS COM MENOS DE 4 MESES SÃO AS CHAMADAS CÓLICAS DO LACTENTE. A SERENIDADE PERANTE O PROBLEMA, UMAS MASSAGENS PREVENTIVAS E MUITO PACIÊNCIA SÃO AS SOLUÇÕES PARA ULTRAPASSAR O PROBLEMA.

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UE SE PASSA COM O MEU BEBÉ? Porque chora tanto? Estará doente?”. Fique tranquila! Provavelmente, não é mais do que o início de uma fase, que durará várias semanas, onde predominam as chamadas cólicas do lactente. Estas aparecem durante a segunda semana de vida e caracterizam-se pela presença de dor abdominal. O bebé queixa-se através de um choro forte e prolongado, bem diferente dos da fome ou do sono.

A cólica do lactente é um problema de difícil gestão, que costuma provocar muita angústia e ansiedade no seio familiar. Por isso, os pais devem aprender a detetar estas cólicas, para conseguirem enfrentar a situação da melhor forma possível. As palavras-chave são paciência e calma. A partir da sexta semana de vida, a situação começa, geralmente, a melhorar.

QUAIS SÃO AS CAUSAS? Segundo os especialistas, as causas destas cólicas são desconhecidas, mas a hipótese mais aceite tem a ver com a imaturidade do intestino, a que se juntam fatores de índole psicológica, que podem agravar todo o processo, como é o casos de pais muito nervosos. Em casos mais raros, a cólica do lactente pode ter origem numa intolerância às proteínas do leite de vaca, em bebés alimentados a biberão. COMO DETETAR? Em primeiro lugar, produz-se um pranto incessante, acompanhado do encolher de pernas, ao mesmo tempo que o bebé fica vermelho do esforço. Por vezes, também se apresentam sintomas como barriga inchada, devido aos gases. Para os especialistas, pode afirmar-se que o pequeno sofre de cólica do lactente quando tem crises de choro inconsolável, de forma frequente, principalmente à tarde e à noite, após as mamadas, mas que melhoram quando o bebé passeia no carrinho. RAZÕES DE PREOCUPAÇÃO Em determinadas ocasiões, podem existir fatores indicativos de que algo não está bem. Se a crise de choro surge repentinamente, acompanhada de palidez e suor, ao mesmo tempo que o bebé apresenta um notório abatimento, há que correr para as urgências hospitalares, pois pode tratar-se de algum outro problema realmente grave.

A serenidade perante o problema, umas massagens preventivas e muito paciência são as soluções para ultrapassar o problema das cólicas Aprender a lidar com as cólicas

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Independentemente de todas estas medidas, a mãe (principalmente) e o pai também precisam de descanso. Por isso, nos casos mais acentuados, aconselha-se sempre a pedir ajuda a algum familiar ou amigo que possa ficar com a criança durante umas horas para que os pais possam sair de casa e “apanhar ar”, recarregando baterias e preparando-se para os dias seguintes.

assunto com os pais e, em função da “gravidade” das queixas, aconselhar a medicação mais apropriada. A maioria destas medicações é inofensiva para o bebé. A resposta a estas medicações é, no entanto, muito variável de bebé para bebé e um medicamento que produziu milagres numa criança pode ser ineficaz em outra. É preciso analisar caso a caso. 4 Ao dar de mamar, assegure-se de que o bebé agarra o bem peito, isto é, que consegue meter o mamilo e a aréola dentro da boca. Se toma biberão, verifique que o orifício da tetina se adapta à sua capacidade de deglutição e que o biberão não produz vácuo, quando a criança chupa. Há biberões com válvulas antissoluço e outros com sistema anticólica.

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Lidar com as cólicas exige muita paciência e paz de espírito, o que, por vezes, é difícil pedir a pais com noites mal dormidas. Alguns “truques” podem ajudar a lidar melhor com as cólicas. Vejamos: 4 Dar mimo ao bebé, aconchegá-lo, ouvir música suave ou sons ritmados, tudo pode ajudar o bebé a acalmar. 4 A chucha pode também ter um efeito muito importante, ao ajudar o bebé a acalmar e a adormecer. 4 Muitas vezes uma pequena massagem na barriga, ao mesmo tempo que se efetua uma flexão dos joelhos, ajuda a resolver o problema. 4 Outros bebés sentem-se aliviados quando colocados ao colo de barriga para baixo e recebem uma massagem suave nas costas. Os pais não se podem esquecer, no entanto, que os bebés não devem ser deixados a dormir nesta posição, devido ao perigo de maior incidência de síndrome de morte súbita. 4 Em alguns casos, podem ser dados medicamentos em gotas que vão aliviar a dor do bebé. Existem muitos medicamentos para as cólicas e deve ser o pediatra da criança a discutir este

[SAÚDE PSICOLOGIA]

SOS para pais ESTRATÉGIAS PARA LIDAR COM OS FILHOS DURANTE A PANDEMIA

ERANTE A SITUAÇÃO DESAFIANTE que vivemos, é perfeitamente natural que os pais se sintam preocupados, ansiosos e até perdidos, sentindo que não sabem exatamente o que fazer e como fazer para ajudar os seus filhos. Para além disso, junta-se o cansaço, os sentimentos de culpa e desesperança e, ainda, uma carga laboral para gerir. Não desespere! Confie em si, você é capa! Contudo, precisa de ser paciente, tolerante e flexível para lidar com estes desafios com que se vai deparando. Neste artigo, deixo-lhe algumas estratégias para que se sinta mais tranquilo e para o lembrar que não está sozinho.

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Pela

DRA. TÂNIA DANIELA CARVALHO Psicóloga Clínica www.taniadanielacarvalho.pt

1 CUIDE DE SI todos os dias

Dedique algum tempo ao seu autocuidado, estabelecendo uma alimentação saudável e diversificada tanto quanto possível. Exercite-se a nível físico com uma atividade que goste. Privilegie uma boa qualidade de sono e faça práticas meditativas para acalmar a sua mente. Por fim, aposte em relações de qualidade e afaste de si pessoas tóxicas que lhe causem mal-estar.

2 MANTENHA-SE CALMO e tranquilo

Para isso, imagine um “termómetro de stress”, com uma escala de 1 a 10, onde o 1 representa quase nenhum stress e o 10 é o nível mais alto de stress. Inclusive, pode desenhar esse termómetro para o analisar mais pormenorizadamente. Quando se encontra no nível 3 ou 4, pense no que está a acontecer ao seu corpo? O que você está a pensar e a dizer para si mesmo? Registe por escrito o que está a acontecer consigo (por exemplo, os seus músculos ficaram tensos; a sua respiração ficou mais acelerada). Responda às mesmas perguntas, para o nível 5-6 e 7-8, caso aplicável, e observe o seu corpo, as sensações corporais, os pensamentos e comportamentos. Reflita. Essas reações, podem ser pistas para que você possa prestar atenção atempadamente e reconhecer o gradual aumento de stress e a proximidade à zona de perigo. Seja proativo e elabore um plano, registando num papel tudo aquilo que poderá fazer quando perceber que o seu “termómetro de stress” está a subir. Por exemplo, quando se encontrar no nível 3 ou 4 de stress, poderá retirar-se para um local calmo e respirar fundo, pensando que o seu filho terá menos hipóteses de o irritar ou piorar um comportamento, se você estiver calmo e tranquilo. E, ainda, se lhe fizer sentido, poderá partilhar as suas preocupações e angústias com outros pais, familiares ou amigos.

5 Valide os sentimentos do seu filho

Se sente que o seu filho está triste, angustiado, nervoso ou com medo, diga-lhe que são sentimentos e emoções naturais e que todos nós nos sentimos assim de vez em quando, que são situações passageiras e que depois volta tudo ao normal. Muito importante: ofereça sempre o seu apoio e afeto, e elogie-o por ser capaz de expressar aquilo que sente.

4 CRIE ROTINAS e previsibilidade

As rotinas apresentam-se cruciais para o desenvolvimento saudável das crianças, fornecendo-lhe estrutura, consistência e previsibilidade no seu dia a dia. Face aos dias que correm, torna-se relevante a implementação de horários para as várias atividades diárias (horários para o estudo, para brincar, para ajudar nas tarefas domésticas), regras consistentes e coerentes e expetativas claras e realistas. Importante para promover segurança e estabilidade na vida do seu filho.

Brincar com as crianças, sem interferências e distrações é uma das atividades mais positivas e importantes para as ajudar a reduzir a ansiedade, a agitação ou as birras. Invista cerca de 15 a 30 minutos por dia e brinque de forma autêntica e genuína com o seu filho. Aproveite para brincar ao ar livre, cantar, desenhar, jogar, dar um passeio ou realizar uma atividade juntos e, sobretudo, usufrua desses momentos juntos.

7 Criem SINERGIAS

juntos com reuniões semanais Procure fazer uma reunião semanal, onde em família partilhem como correu a semana, o que correu bem/menos bem, preocupações ou dificuldades sentidas por cada membro, e aproveitem e pensem em conjunto nos recursos e soluções. Poderá aproveitar para estabelecer regras e consequências, envolvendo sempre os seus filhos no diálogo, para que se sintam parte do processo e da solução. Terminem, dando a oportunidade de um membro da família (alternadamente) poder escolher uma atividade divertida para realizarem em conjunto.

8 O “CANTINHO

DA REFLEXÃO” O “cantinho da reflexão”, pensado para quando os ânimos se exaltarem entre pais e filhos, será um lugar calmo e seguro, onde filhos e pais poderão se acalmar e refletir. Também será útil para momentos em que se encontrem stressados, agitados e necessitem de fazer uma pausa. Poderá servir também para modelarem o comportamento dos seus filhos, ajudando-os a autorregularem-se, a tranquilizarem-se e a cuidarem de si. Caso necessário, a criança poderá levar para o “cantinho da reflexão” um diário, um peluche, a sua música favorita, entre outros objetos úteis.

Se tem o desafio de trabalhar a partir de casa, é natural que sinta a monotonia e o cansaço a pairar. Assegure 3 a 5 minutos de transição, para que possa descomprimir e relaxar um pouco. Aproveite para beber um copo de água, ouvir uma música agradável, sentar-se numa cadeira e meditar ou alongar um pouco. Também poderá aproveitar para reservar um tempo com os seus filhos – se os seus filhos souberem que os pais estão disponíveis em determinados momentos do dia, isso poderá ajudá-los a ter mais paciência durante os momentos em que os pais precisam de trabalhar. Se as crianças já tiverem idade para brincar ou estudar de forma autónoma, você pode lembrá-los que, por exemplo, às 10h30 estará disponível para um pequeno lanche com eles ou ajudá-los em algo que necessitem.

com as crianças

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3 Reserve MOMENTOS DE ESCAPE

6 BRINQUE

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NÃO SÃO TEMPOS FÁCEIS PARA OS PAIS, MAS DEDICAR ALGUM TEMPO PARA SER CONSCIENTE E PROATIVO PODERÁ AJUDAR MUITO A ENFRENTAR OS DESAFIOS DIÁRIOS E AS DIFICULDADES DURANTE ESTA FASE EM QUE VIVEMOS.

[ESPAÇO AMPLIPHAR ] apresenta uma fórmula completa com nutrientes importantes para a função cerebral, memória e concentração, função psicológica e sistema nervoso, conferindo proteção antioxidante e energia.

está indicado para pessoas sob stress profissional, estudantes, idosos em declínio das suas faculdades mentais, pessoas com falhas de memória e fadiga intelectual e para todos que pretendam melhorar a performance cerebral.

ENERGIA

MEMÓRIA/CONCENTRAÇÃO

FUNÇÃO PSICOLÓGICA E SISTEMA NERVOSO

Ómega 3 Vitaminas

Guaraná

Minerais

Fosfolípidos

Ginkgo biloba

Carotenóides

Glutationa

5-HTP L-arginina

Glutamina Ginseng

PROTEÇÃO ANTIOXIDANTE FUNÇÃO CEREBRAL

Disponível em Farmácias e Espaços de Saúde Suplemento alimentar. Os suplementos alimentares não devem ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado e de um modo de vida saudável.

FUNÇÃO CEREBRAL

memória / concentração www.winfitmc.pt

[SAÚDE ESTUDOS]

COVID-19

E DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS SEIS MIL ENTREVISTAS CONDUZIDAS PELO INSTITUTO ELMA RESEARCH EM SEIS PAÍSES EUROPEUS APONTAM PARA UM FORTE IMPACTO DO CONFINAMENTO NA SAÚDE MENTAL: 58% DOS EUROPEUS SOFRERAM DE DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS ORIGINADOS PELA PANDEMIA.

EGUNDO OS DADOS DE UM ESTUDO realizado pelo Instituto Elma Research em seis países europeus (França, Alemanha, Grã-Bretanha, Itália, Espanha e Polónia), com o apoio da Angelini Pharma, durante o confinamento, 58% dos cidadãos apresentaram sintomas de distúrbios psicológicos que duraram mais de 15 dias, com picos de 63% em Itália, 63% na Grã-Bretanha e 69% em Espanha – os países nos quais o impacto da COVID-19 foi mais intenso – e com uma proporção menor do que 50% na Alemanha (47%).

CONSEQUÊNCIAS DIRETAS “A pandemia COVID-19 colocou desafios muito exigentes à nossa sociedade: confrontámo-nos com um vírus desconhecido que colocou em causa a nossa integridade e que nos obrigou a mudar de hábitos com uma brutal rapidez. Para além das consequências diretas do vírus na nossa saúde, o que inclui sintomas neuropsiquiátricos cuja extensão permanece desconhecida, a pandemia atingiu de forma muito significativa a saúde mental de todos, em particular das populações mais vulneráveis”, explica o Dr. Pedro

SINTOMAS MENCIONADOS Foram mencionados vários sintomas, tais como: insónias; dificuldade em dormir ou acordar durante a noite (com uma média europeia de 19%); falta de energia ou fraqueza (16%); tristeza ou vontade de chorar (15%); excesso de preocupações e medos; falta de interesse ou prazer ao realizar atividades (14%); ataques de pânico e ansiedade (10%). A maioria dos cidadãos europeus afirma ter tido, pelo menos, dois destes sintomas (61%); 46% afirmam ter tido estes sintomas pela primeira vez, enquanto que 39% dizem ter tido um agravamento de sintomas pré-existentes. Como é que as pessoas lidaram com esta epidemia paralela de distúrbios psicológicos? Para a maioria, partilhando as suas preocupações com o parceiro, familiares e amigos próximos (a média europeia foi de 54%), sendo que apenas uma minoria recorreu à ajuda de um profissional: de clínica geral (18%), psicólogo (11%), psiquiatra (9%). A reduzida procura de profissionais pode justificar-se pelas medidas restritivas em vigor durante o confinamento.

vida, particularmente a dos casais RESULTADO INESPERADO Um resultado inesperado do estudo está relacionado com o comportamento das pessoas no que diz respeito à informação. Apesar de os distúrbios psicológicos estarem muito difundidos, apenas uma em cada quatro pessoas procurou informação sobre a questão dos distúrbios mentais relacionados com a COVID-19 (a média europeia foi de 26%), com exceção de Itália (35%) e Espanha (38%), onde as percentagens foram mais elevadas. As pessoas procuraram informação sobretudo na Internet (65% dos que procuraram informação), na televisão (18%) e junto de um médico de clínica geral (18%). Vale a pena ressaltar que estes números se referem a uma situação de emergência durante a qual o acesso a médicos de clínica geral ou a outros profissionais de saúde estava severamente limitado. FONTE DE DISCRIMINAÇÃO E MARGINALIZAÇÃO Talvez também como consequência da pandemia, as pessoas tenham desenvolvido uma elevada consciência face ao risco das doenças mentais: 76% admitem que toda a gente, incluindo eles próprios, poderia ter este tipo de distúrbio. O impacto mais temido pela maior parte dos inquiridos diz respeito à qualidade de vida (74%), em particular dos casais (71%). Consequentemente, existe uma forte exigência para que o Estado faça mais em relação ao apoio dado aos cidadãos (76%). E mais de metade dos entrevistados (média europeia de 64%) reconhece que os distúrbios mentais são uma fonte de discriminação e marginalização. O consenso sobre a afirmação de que os distúrbios psicológicos são uma causa de vergonha e constrangimento é mais diversificado ao longo da Europa: ao nível europeu, a maioria ainda concorda (51%), enquanto que na Grã-Bretanha (34%) e na Polónia (33%) essa opinião é partilhada por apenas uma em cada três pessoas. Isto é um sinal de que noutros países ainda há muito a fazer para combater o estigma que caracteriza as questões mentais.

APOSTAR NA LITERACIA EM SAÚDE “É, por isso, fundamental apostar na literacia em saúde e na capacitação das populações para o reconhecimento e valorização da saúde mental e da doença psiquiátrica; na avaliação e monitorização da saúde mental da população; e no estudo dos fatores de risco para o estabelecimento de doença psiquiátrica neste período pandémico. Só assim será possível desenvolver e implementar políticas de saúde que reduzam os impactos negativos e os elevados custos sociais da doença psiquiátrica”, aponta ainda o Dr. Pedro Morgado. O estudo foi realizado em setembro numa amostra representativa da população de seis países (França, Alemanha, GrãBretanha, Itália, Espanha e Polónia), com entrevistas online conduzidas com recurso ao método CAWI (Computer Assisted Web Interviewing). Foi entrevistada uma amostra de 1.000 indivíduos de cada país. A amostra é representativa em termos de género, área geográfica e idade (dos 19 aos 70).

Conclusões-chave 4 Maior impacto em Espanha, GrãBretanha e Itália, onde a incidência da Covid-19 foi mais elevada; 4 Recurso a ajuda profissional e pesquisa de informação limitada (apenas uma em cada quatro pessoas); 4 Boa consciência do risco dos distúrbios psicológicos (três em cada quatro pessoas reconhecem que poderiam estar sujeitas a este tipo de perturbação); 4 O principal impacto dos distúrbios psicológicos está relacionado com a qualidade de vida, particularmente a dos casais; 4 Três em cada quatro cidadãos pedem um maior empenho no apoio a doentes por parte do Estado; 4 O estigma continua a caraterizar estes distúrbios: a maioria das pessoas pensa que são uma causa de vergonha e constrangimento.

Morgado, psiquiatra e professor da Escola de Medicina da Universidade do Minho. “A ansiedade, o stress e as alterações do sono dominaram as respostas iniciais, contribuindo para uma adaptação à nova realidade. Contudo, algumas pessoas evidenciaram problemas clinicamente significativos, que necessitam de gestão e acompanhamento adequados”, acrescenta o especialista.

está relacionado com a qualidade de

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Cerca de um em cada cinco portugueses já sofreu algum tipo de perturbação mental, uma situação que se agravou com a pandemia, sendo por isso o investimento na saúde mental uma medida que se mostra cada vez mais necessária. A pandemia veio, consequentemente, alertar também para a necessidade de combater o estigma associado à doença, obrigando a uma reorganização de serviços, tendo sido abertos espaços de apoio em hospitais para apoiar os profissionais na linha da frente.

O principal impacto dos distúrbios psicológicos

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Situação EM PORTUGAL

[SAÚDE ESTANTE]

O Guia Definitivo dos Chakras Autora: Athena Perrakis

Autor: Dr. Bessel van der Kolk

Editora: Nascente

Editora: Lua de Papel

Os chakras são os canais de ligação entre o mundo visível do corpo físico e o mundo oculto da energia vital. Estudados ao longo de milhares de anos e integrados por numerosas práticas e tradições, como o yoga, a meditação e a acupuntura, os chakras são a chave para a saúde e a felicidade. Descubra todo o seu potencial e viva de forma mais equilibrada e abundante. Cada capítulo deste guia completo inclui exercícios mágicos para aceder à energia de cada chakra, com a ajuda de deusas e guias espirituais.

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Yoga do Riso

O Corpo Não Esquece

Associamos o stress pós-traumático a pessoas que viveram situações extremas, como veteranos de guerra ou vítimas de violação. Mas basta um acidente de automóvel para nos provocar danos que se prolongarão ao longo dos anos; ou ter um familiar alcoólico; ou testemunhar uma cena de grande violência. O trauma traz consigo um mundo invisível de consequências. Escrita por um dos maiores especialistas mundiais na área, esta obra recorda a luta da medicina para decifrar o stress traumático; conta as histórias das pessoas que dele sofrem; e revela os caminhos percorridos para a cura.

Como Não Fazer Dieta

Autor: Dr. Madan Kataria

Autor: Dr. Michael Greger

Editora: Nascente

Editora: Lua de Papel

Sabia que o corpo não é capaz de distinguir um riso real de um riso provocado? Rir sem ter nenhuma razão para o fazer é o conceito e a filosofia que sustentam o yoga do riso. Mesmo que pense que não tem motivos para rir ou que não tem um sentido de humor apurado, este livro dá-lhe a conhecer um método garantido para aumentar o riso na sua vida. Esta prática consiste numa extraordinária sequência de exercícios que combinam a respiração yogi com o riso, sendo a ferramenta ideal para garantir um bem-estar integral.

Imagine que era possível reunir num único livro tudo o que de mais importante sabemos hoje sobre nutrição e perda de peso. É possível. O livro é este. Há quase uma década, o autor do bestseller “Como Não Morrer”, apoiado por uma equipa de investigadores, começou a reunir num site (gratuito) a melhor ciência na área da nutrição. Nos últimos anos, investigou a fundo as dietas, tendo sempre presente que mais importante do que perder peso é ganhar saúde. Com esse objectivo em vista, retirou dos milhares de artigos um conjunto de conselhos fáceis de pôr em prática.

Estado Crítico Autor: Dr. Matt Morgan Editora: Vogais O Dr. Matt Morgan é médico de Medicina Intensiva, aquele a cujas mãos especializadas vão parar as pessoas a quem algo correu terrivelmente mal. Neste livro, o autor guia-nos pela UCI, onde nos apresenta alguns dos casos mais interessantes e memoráveis em que trabalhou. Ficamos a conhecer não só as suas histórias, mas também como funciona o mundo impressionante do corpo humano. Nem todas têm finais felizes, mas todas celebram a resiliência do espírito humano.

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Enfermagem em Cuidados Intensivos Coordenação: José António Pinho Editora: Lidel Este livro é um manual eficiente e de consulta rápida sobre práticas de enfermagem, com informações objetivas e didáticas sobre os cuidados centrados no paciente. Ao longo de toda a obra, considera-se o doente holístico com várias recomendações, não esquecendo o sofrimento emocional, mental e espiritual envolvidos na doença, assim como o importante papel da família. A observação, planeamento, implantação e avaliação do cuidado interdisciplinar, também, não foram esquecidos. Elaborado a partir de pesquisas recentes.

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Naturopatia PROMOVER A AUTOCURA

O OBJETIVO DA NATUROPATIA É A MANUTENÇÃO DA SAÚDE, MAIS DO QUE A CURA DE DOENÇAS, E A SUA FILOSOFIA É A DE QUE O CORPO TEM A CAPACIDADE DE SE CURAR A SI PRÓPRIO, DESDE QUE LHE FORNEÇAM OS MEIOS ADEQUADOS. 54

NATUROPATIA É CONSIDERADA A “MEDICINA ORIGINAL” e é, sem dúvida, a mais antiga forma de tratamento medicinal no mundo ocidental. Tem a sua origem nos ensinamentos de Hipócrates, médico da Grécia Antiga. O princípio básico de que apenas a natureza cura é a essência da fisiologia naturopática. Os naturopatas tentam ajudar o doente a eliminar as doenças, melhorando a saúde em geral, em vez de ter como alvo um problema de saúde específico. Segundo eles, quando a saúde global do indivíduo é promovida, a doença não existe.

[ALTERNATIVAS SAÚDE]

4 Em certas doenças, como a diabetes, a mudança de hábitos alimentares deve ser acompanhada por um naturopata experiente. 4 A prescrição de exercício físico, a hidroterapia e o jejum devem ser supervisionados por um profissional experiente.

OBJETIVO O cerne da prática da naturopatia é a manutenção da saúde, e a sua filosofia é a de que o corpo tem a capacidade de se curar a si próprio, desde que lhe forneçam os meios apropriados. Os mecanismos de manutenção da saúde, de acordo com esta forma de terapia, incluem a nutrição e a dietética, o jejum, a massagem, a hidroterapia, a manipulação do modo de vida e a psicologia ou o aconselhamento. Alguns naturopatas insistem que outras formas de medicina complementar ou alternativa, como a acupuntura, a homeopatia e a fitoterapia, deveriam ser incluídas na naturopatia. O naturopata tradicional, contudo, não vê a naturopatia como envolvendo essas formas de terapia, defendendo que elas são independentes. Embora cada uma delas seja compatível com a naturopatia, todas elas estão separadas e têm práticas distintas, não fazendo parte dela. Compreender bem a ciência médica é uma parte fundamental do conhecimentobase exigido a um naturopata profissional.

JEJUM E EXERCÍCIO O jejum é frequentemente recomendado pelo naturopata. Este não deve ser feito sem a ajuda e o conselho de um profissional, visto que poderá ser perigoso, se for feito sem apoio qualificado. Bem controlado, todavia, é um poderoso método para estimular a cura. O jejum é importante em muitas filosofias e religiões, existindo uma vasta experiência na sua prática. O naturopata incluirá o jejum aos poucos e poucos, começando, por exemplo, por uma monodieta de uvas. Nesta dieta, o doente toma um pequenoalmoço ligeiro, seguido de uvas e de sumo de uva, durante o resto do dia, até à noite, terminando o dia com uma salada leve. Isto introduz, lentamente, o doente no conceito de redução dos hábitos alimentares e proporciona confiança na técnica. O processo é lentamente expandido, até o doente estar preparado e suficientemente confiante para levar a cabo um regime de três ou cinco dias.

Se se recomendar o exercício, este iniciar-se-á de um modo idêntico ao jejum, com pequenas mudanças incrementadas no padrão de vida da pessoa, começando por aumentar as caminhadas, até se atingir um exercício mais específico e apropriado a cada doente. HIDROTERAPIA A hidroterapia envolve – como a designação indica – o uso da água, que pode consistir em duches, vapores ou banhos, frios ou quentes ou dos dois, alternadamente. O duche frio é, frequentemente, usado para levar a uma melhoria da reserva de sangue na área a ser tratada. Paradoxalmente, os doentes que sofrem de mãos ou pés frios ou de pernas pesadas podem beneficiar desta técnica, praticada rotineiramente, todas as manhãs. O uso alternado de água quente e fria é, por seu lado, frequente em doenças inflamatórias. ACONSELHAMENTO O aconselhamento do naturopata envolve a tentativa de ir ao encontro de assuntos de natureza emocional ou fisiológica do doente. No entanto, os naturopatas não são psicanalistas nem psiquiatras e a sua área de especialidade estende-se apenas a ligar a consciência do doente a fatores psicossomáticos. O naturopata reconhece a influência de fatores psicológicos em estados de doença como sendo de extrema importância, assim como fundamentais no processo de cura. A abordagem geral será, pois, a de integrar todos os tratamentos e conselhos, numa entidade completa.

Alguns CUIDADOS

CONSULTA PORMENORIZADA Numa consulta de naturopatia, pede-se ao paciente uma história completa do seu caso, incluindo um registo completo da sua saúde, um registo breve da saúde da família e uma descrição pormenorizada daquilo que está mal. Leva-se algum tempo a obter um perfil da história alimentar e um perfil pessoal, incluindo a análise do stress. Segue-se um exame físico, com a observação de rotina da tensão arterial, ritmo cardíaco, auscultação do coração e pulmões, reflexos e palpação do abdómen. Depois, o naturopata fala com o doente, sendo, no final, aconselhado um programa de tratamento, que poderá incluir dieta, prescrição de exercício, aconselhamento e indicações que visam a hidroterapia como apropriada.

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4 A naturopatia é um modo de vida e não é uma solução de curto prazo. Encoraja a pessoa a ser responsável, a longo prazo, pela sua saúde e dá a informação para que isto seja possível. 4 Visto que a naturopatia trata a pessoa no seu todo e visa a promoção da saúde global, é benéfica num largo espetro de problemas médicos, incluindo estados infecciosos e degenerativos. 4 A naturopatia oferece um estilo de vida, que está centrado na prevenção das doenças, encorajando um estado de saúde positivo. 4 Uma das grandes vantagens é o facto de não ter, virtualmente, efeitos secundários perigosos.

O estudante de naturopatia estuda as ciências médicas básicas, como a anatomia, a fisiologia, a patologia e o diagnóstico, que são os alicerces da prática clínica instituída. Para se ser naturopata, é preciso estudar, normalmente, durante quatro anos, a tempo inteiro, no final dos quais se poderá exercer.

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COMO FUNCIONA a naturopatia?

[SAÚDE FITNESS]

SE NÃO É GRANDE FÃ DAS MÁQUINAS DE GINÁSIO, AS AULAS DE GRUPO PODERÃO SER A SOLUÇÃO IDEAL PARA COMEÇAR A TREINAR!

12 aulas de grupo PARA FICAR EM FORMA

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NICIAR UMA ROTINA DE TREINO é um desafio para a maioria das pessoas, em especial para quem não gosta de muito de se mexer, apontando como principal barreira para a inatividade física a falta de motivação. Apesar de inúmeros estudos demonstrarem que a prática regular de atividade física é essencial para a promoção de ganhos na aptidão física, a população continua parada na ação. Na procura por uma melhor qualidade de vida, assim como de um aliado no processo de emagrecimento, as aulas de grupo despertam um maior interesse nos praticantes, pela música, pelo ambiente de grupo ou pelo

acompanhamento do instrutor durante a prática. As aulas de grupo, pela autonomia e compromisso (hábito), levam também a uma maior adesão continuada à prática. Conheça 12 modalidade de grupo que poderá incluir na sua rotina de treino. No caso de ter alguma limitação ou patologia, informe sempre o instrutor da mesma, e assim a aula será ajustada ao seu estado de saúde e condição física atual. A intensidade da aula deverá sempre ser ajustada de acordo com a sua preferência e tolerância. Sozinho pode até ir mais rápido, mas certamente em grupo irá mais longe.

Pela PROF.ª ANA ANDRADE

Doutoranda em Atividade Física e Saúde, pela Universidade Lusófona de Lisboa (ULHT). Mestre em Exercício e Bem-Estar, ULHT Lisboa. Personal Trainer e Group Trainer no Holmes Place Parque das Nações.

BALANCE

GOSTA DE LEVANTAR PESOS? Treino de resistência muscular précoreografado Les Mills, realizado com barras, onde pode selecionar a carga dos pesos, consoante o nível de dificuldade do exercício ou a condição física do praticante. Tem como objetivo promover o aumento de massa muscular e a redução de massa gorda, trabalhando todos os grupos musculares. O treino de cada um destes grupos é feito por faixas de música — ou seja, uma faixa corresponde a uma zona do corpo. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

BODY PUMP

DEZEMBRO 2020

GOSTA DE SALTAR? Treino cardiovascular pré-coreografado Holmes Place, que promove um elevado dispêndio energético, tendo como material de apoio um minitrampolim em lona resistente, que amortece o impacto do salto. Ideal também para aumentar a força muscular das pernas, do core e que promove o desenvolvimento do equilíbrio. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

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AIRFIT

GOSTA DE ALONGAR? Treino holístico pré-coreografado Les Mills, que tem como base os movimentos das práticas de ioga, tai-chi ou pilates. Tem como principal objetivo promover o alongamento e relaxamento do corpo. Ideal para complementar com um treino cardiovascular ou de força. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

[SAÚDE FITNESS]

QUIZZ 1 1) G osta de carregar os sacos do supermercado? SIM | NÃO 2) É o primeiro a voluntariar-se quando alguém precisa de ajuda com mudanças? SIM | NÃO

BODY STEP

GOSTA DE SUBIR E DESCER ESCADAS? Treino com uma forte componente a nível cardiovascular, pré-coreografado Les Mills, realizado com o apoio de um step. Ideal também para promover o aumento da massa muscular dos membros inferiores, coordenação e equilíbrio. Ideal para quem deseja metabolizar muitas calorias. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

HIDROGINÁSTICA

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SENTE-SE COMO PEIXE NA ÁGUA? Treino cardiovascular freestyle de baixo impacto, realizado em ambiente aquático. É uma atividade procurada, em especial, por pessoas com mais idade, com problemas articulares, excesso de peso ou lesões. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

Na procura por uma melhor qualidade de vida, as aulas de grupo despertam um maior interesse nos praticantes, pela música, pelo ambiente de grupo ou pelo acompanhamento do instrutor durante a prática.

ICYCLE

GOSTA DE ANDAR DE BICICLETA? Treino cardiovascular pré-coreografado Holmes Place, realizado em cima de uma bicicleta. Efetuada num estúdio indoor de ciclismo, com picos de intensidades que variam consoante as faixas de música. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

MADE IN BRASIL

QUER PERNAS E GLÚTEOS FORTES? Treino de resistência muscular précoreografado Holmes Place, que trabalha exclusivamente a zona dos glúteos, coxas e pernas. Utiliza como material de apoio um step e caneleiras, mas a carga pode ser também realizada apenas com o peso do corpo. DURAÇÃO: 30 MINUTOS

PILATES

PRECISA DE MAIS CONSCIÊNCIA CORPORAL? Treino de alongamento e consciência corporal, sobretudo direcionado para os músculos da zona do core. Promove também o aumento da flexibilidade e força. Melhora a respiração e a postura, ao mesmo tempo que relaxa e alonga o corpo todo. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

3) Q uer emagrecer sem ter que empurrar e puxar grandes cargas? SIM | NÃO Se respondeu SIM a mais de duas questões, então o Body Pump é a sua cara. Treino de resistência muscular, que usa uma barra e pesos (desde 1kg) para tonificar o corpo, ganhar resistência e aumentar a massa magra, trabalhando todos os grupos musculares. Gasta entre 250 a 500 calorias numa aula de Body Pump.

QUIZZ 2 1) G osta de estar como um peixe na água? SIM | NÃO 2) Q uando vê uma piscina tem vontade de mergulhar? SIM | NÃO 3) N ão gosta de exercício com muito impacto e prefere ambientes mais calmos? SIM | NÃO Se respondeu SIM a mais de duas questões, então a Hidroginástica é a sua praia. Praticada na piscina, tem como vantagem o baixo impacto, uma vez que a mobilidade é facilitada pelo uso da água, tornando o corpo mais leve. Nesta aula pode gastar entre 200 a 300 calorias.

[SAÚDE FITNESS]

QUIZZ 3 1) T em jeito para a dançar? SIM | NÃO

ZUMBA

GOSTA DE DANÇAR? Treino cardiovascular, a zumba é uma modalidade que junta passos de diferentes tipos de dança, como salsa, rumba ou hip hop. Ideal para todas as idades, para quem associa diversão ao treino, é indicada para descomprimir e libertar energias. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

TOTAL CONDICIONAMENTO

SPARTANS

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SENTE-SE UM GUERREIRO QUANDO TREINA? Treino intervalado de alta intensidade pré-coreografado Holmes Place, que junta a componente cardiovascular com a de força. Descrito como o “treino para o guerreiro urbano”, consiste num treino funcional, de elevado dispêndio energético, indicado apenas para praticantes que já estão num nível avançado de treino. No final da aula, realiza-se um circuito em estações com peso corporal e também materiais como bolas medicinais, escada de agilidade, kettlebell e corda naval. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

Fotografia: Miguel Moura

DESEJA TRABALHAR O CORPO TODO DE FORMA EQUILIBRADA? Treino de resistência muscular e cardiovascular, é uma aula freestyle que o instrutor pode adaptar de acordo com a população da aula. Tem como base uma parte de aquecimento, depois treino de grandes grupos musculares e, por fim, abdominais, sendo uma espécie de localizada. É uma aula simples, ideal para quem inicia a prática nos ginásios. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

XCELERATE

SENTE-SE UM VERDADEIRO ATLETA? Treino cardiovascular intervalado de alto impacto, pré-coreografado Holmes Place. Mistura movimentos cardiovasculares, com outros de força e equilíbrio. Ao praticar esta modalidade, vai desenvolver a resistência, a força e a coordenação. Maioritariamente realizada com o peso do corpo, também poderá incluir faixas de condicionamento físico com halteres. DURAÇÃO: 45 MINUTOS

2) S empre que toca uma música começa a bater o pé ou aumenta o volume? SIM | NÃO 3) G osta de cantar no chuveiro? SIM | NÃO Se respondeu SIM a mais de duas questões, então a Zumba está-lhe no sangue. Com base em movimentos simples de dança, a Zumba tem diversão, energia e treino. Ideal para quem gosta de dançar, pode gastar entre 200 a 400 calorias por aula.

QUIZZ 4 1) P assar muito tempo sentado é algo que não lhe faz diferença? SIM | NÃO 2) É uma pessoa que não se mexe muito? SIM | NÃO 3) G osta de andar de bicicleta? SIM | NÃO Se respondeu SIM a mais de duas questões, então tem pedalada para o ICycle. Treino cardiovascular realizado numa bicicleta estacionária, a intensidade é ajustada ao nível do participante, onde pode gastar entre 300 a 600 calorias por aula.

Segredos da A MAQUILHAGEM SERVE PARA REALÇAR OU DISSIMULAR, PARA ENFATIZAR OU ESCONDER. MAS DEPENDENDO DO ROSTO DE CADA MULHER, DEVEM UTILIZAR-SE AS CORES E OS UTENSÍLIOS MAIS ADEQUADOS A CADA CASO.

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PELE

Antes da maquilhagem, é aconselhável aplicar uma máscara ou um creme esfoliante; desta forma, consegue-se deixar a pele limpa de impurezas e de células mortas. Com a pele lavada e hidratada, já se podem seguir os seguintes passos: 4 Se não é uma perita em maquilhagem, use o corretor, em vez do “teint”. Poderá disfarçar as olheiras, pequenas rugas, marcas e borbulhas. 4 Os vermelhões ocasionais, as veias ou a cuperose dissimulam-se com corretor verde – por mais estranho que pareça –, uma vez que, ao aplicá-lo, a pele adquire um tom de pêssego, mais natural. 4 Se tem a pele gordurosa, é aconselhável usar maquilhagens compactas, em vez dos pós. Nas peles secas e normais, o fluído fica mais integrado no rosto. 4 Atenção ao tom da base de maquilhagem: deve ser, quanto muito, um tom acima ou abaixo do da pele. 4 Se tem zonas com bastante pelo, aplique a base no sentido contrário ao do cresci-

mento e, depois, trabalhe-a para baixo.

4 Para evitar as marcas do final da maquilhagem – no queixo e na raiz do cabelo – humedeça a polpa dos dedos e esfume, onde for necessário. 4 Se usa lentes de contacto, estas devem ser colocadas antes da maquilhagem e retiradas antes desta. 4 Para um acabamento perfeito, utilize a base nas pálpebras e contornos dos olhos – com um produto que não provoque alergia –, bem como nos lábios: tapará as imperfeições e a cor fixar-se-á melhor. 4 Finalize com pós soltos: fica mais natural e sem brilhos.

MAÇÃS DO ROSTO

4 Para realçar as maçãs do rosto, desenhe um traço mais escuro de sombra, na parte inferior das mesmas, ou seja, debaixo do osso. 4 Se tem o rosto muito redondo, utilize um blush escuro nas laterais e sob as maçãs: conseguirá alongá-lo.

4 Se o rosto é muito longo, jogue com as linhas horizontais: aplique uma sombra rosada nas maçãs, mas em linha horizontal, nunca na diagonal. 4 Para dissimular a papada, aplique um pouco de sombra abaixo da linha do queixo. 4 Se tem o nariz largo, aplique um pouco de blush nas abas do nariz, esfumando bem. 4 Num nariz pontiagudo, ponha um pouco de sombra no extremo: criará um incrível efeito ótico.

OLHOS

4 Se usa lentes de contacto, deve utilizar sombras de olhos que se fixem bem à pálpebra, para evitar que possíveis partículas entrem no olho. 4 Se usa óculos de aumentar, use tons claros ou suavize os escuros, com iluminadores ou sombras claras. 4 Se os óculos não são de aumentar, é melhor utilizar tons intensos e profundos.

[BELEZA SAÚDE]

maquilhagem do osso; e, por último, esfume o tom escolhido, na zona superior. Se utiliza o delineador, o traço deve ser muito fino. 4 Se tem pequenas pregas nos olhos, evite as sombras em cor pérola, porque acentuam as rugas. 4 Um pequeno truque para iluminar o olhar é escolher os tons das sombras em função da cor da íris. Se os seus olhos são castanhos, escolha tons alaranjados ou amarelos muito claros; se são azuis, prefira uma sombra azul muito clara; se tem olhos verdes, escolha uma sombra verde; se são escuros, prefira tons ocres dourados ou alaranjados. 4 A máscara de pestanas é imprescindível e, para a realçar ainda mais, faça uma segunda aplicação. Isso depois de esperar dois minutos, para que a primeira esteja bem seca.

LÁBIOS

4 O carmim dura mais tempo, se o aplicar com um pincel, em vez de o fazer diretamente do baton. Também é conveniente

pressionar ligeiramente sobre a pele dos lábios, com um lenço de papel, para retirar o produto em excesso, e repetir a operação do pincel. 4 Se tem os lábios caídos, dissimule os extremos com um corretor em cor marfim. Depois, desenhe o contorno com um lápis, corrigindo-o no sentido ascendente e acabe de o preencher com a cor do baton. 4 Se tem uns lábios com pouco volume, pode contornar a parte exterior com um corretor branco e desenhá-los com um lápis da cor carne. Em seguida, utilize um baton escuro, dando-lhe um toque mais claro, no centro. 4 Para lábios muito finos, deverá desenhar o exterior, aumentando-o um pouco, mas sem exagerar. Escolha tons claros, naturais ou vivos, esquecendo completamente os tons castanhos e grenás. 4 Nos lábios muito grossos, aplique o lápis pela parte interna dos lábios. Deve evitar as cores muito vivas e muito brilhantes, bem como os nacarados.

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concentrar a cor nos ângulos externos do olho. Com o delineador, trace um raio ascendente, mais largo também nesse extremo. 4 Se os olhos estão muito separados, comece com uma sombra escura no interior da pálpebra, diminuindo gradualmente a cor, para acabar com tons mais claros, no ângulo externo do olho. O traço do delineador não deve ser muito largo, no extremo da pálpebra. 4 Para olhos salientes, ponha tons escuros na parte saliente e claros à volta. 4 Nos olhos caídos, é aconselhável concentrar a cor na zona central da pálpebra, para realçar a parte mais firme. Também deverá elevar o olho, com um traço de delineador um pouco mais grosso na parte central e no extremo externo da pálpebra. 4 Se tem as pálpebras pequenas, aplique uma cor muito clara; em seguida, escolha um tom escuro, para traçar uma linha intermédia, seguindo o contorno

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4 Se tem os olhos muito juntos, há que

Se usa lentes de contacto, deve utilizar sombras de olhos que se fixem bem à pálpebra, para evitar que possíveis partículas entrem no olho

[SAÚDE DIVULGAÇÃO] Ajude o seu corpo a ser mais forte no inverno Embora seja importante manter as nossas defesas fortalecidas durante todo o ano, no inverno é especialmente recomendado, uma vez que sabemos que os estados gripais são mais frequentes durante o tempo frio e é uma época em que o organismo está mais vulnerável. Oscillococcinum, da Boiron, é um medicamento homeopático, tradicionalmente utilizado no tratamento de estados gripais – febre, arrepios, dores de cabeça, dores musculares – e pode ser tomado pela generalidade das pessoas, desde bebés, crianças, grávidas, idosos a doentes polimedicados.

Skingain Sérum Renovador eleito Produto do Ano A Ampliphar viu o seu produto Skingain Sérum ser eleito como Produto do Ano 2020 no segmento de produtos para cuidado da pele, distinção atribuída pela Associação Finlandesa de Revendedores de Produtos de Saúde. A escolha de Skingain Sérum Renovador & Lifting foi efetuada por profissionais de espaços de saúde e é um reconhecimento que vem reforçar a qualidade e inovação associadas à sua fórmula. Skingain Sérum contém ácido hialurónico, lipopeptídeos e proteínas, e tem efeito hidratante profundo e duradouro.

Aquilea Vitamina C + Zinco Proteção completa Nunca se falou tanto da importância de reforçar o sistema imunitário. A atual situação pandémica veio colocar-nos ainda mais alerta para tudo o que está ao nosso alcance para reforçar as defesas naturais e proteger a nossa saúde. O novo Aquilea Vitamina C + Zinco é um complexo vitamínico com tripla ação, que ajuda no reforço das defesas naturais, no normal funcionamento do sistema imunitário e na diminuição do cansaço e fadiga. Proteja-se e viva um inverno mais descansado.

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Um aliado no reforço das defesas imunitárias das crianças

As infeções respiratórias agudas, incluindo as rinofaringites, amigdalites e a otite média aguda de etiologia viral ou bacteriana, são muito frequentes em idade pediátrica, com uma prevalência que aumenta nos meses mais frios. Symbiosys Defencia Kids é um suplemento alimentar para crianças a partir dos 3 anos, que ajuda a reforçar as defesas imunitárias. Contém as bactérias probióticas Lactobacillus Rhamnosus GG e Bifidobacterium lactis BS01, e vitamina D3.

NAUA: nova marca portuguesa de cosmética natural Acaba de ser lançada no mercado nacional, com distribuição para todo o mundo, a nova marca portuguesa de cosmética natural: NAUA – Natural Care. O lançamento foi marcado pela apresentação de uma linha de champôs sólidos. Os novos champôs sólidos NAUA foram desenvolvidos com ingredientes naturais, escolhidos de forma criteriosa, e distinguem-se pela simplicidade das suas fórmulas. Proporcionam uma efetiva sensação de limpeza, com uma agradável e perfumada espuma, cuidando profundamente dos cabelos e tornando-os suaves e brilhantes.

Cuide bem da sua pele durante o frio Quando o tempo frio chega, começamos a perceber que a nossa pele vai sofrer com isso. A Aveeno acredita que o equilíbrio é a chave para o bem-estar da pele, pelo que tem trabalhado para descobrir soluções onde a inovação científica é aplicada na transformação de ingredientes naturais em produtos que restabelecem e renovam a nossa pele. Um bom exemplo é a linha Skin Relief, composta por um Complexo Triplo de Aveia, que restaura e fortalece a barreira da pele e que ajuda a melhorar o equilíbrio do microbioma da pele. Esta gama nutre e protege a pele muito seca e danificada, sensível e com irritação.

Cuidar da sua zona íntima é cuidar de si

Pés frios? Nunca mais! Neste Natal, ofereça amor e calor! Ofereça o fim da sensação de pés congelados que se entranha até aos ossos. Com o Creme Pés Frios, a Akileine desafiou as “leis do inverno”. Formulado com um complexo de ativos único, este cuidado único reforça a resistência da pele ao frio e estimula os recetores sensoriais de aquecimento, ajudando na ativação da circulação.

Os problemas auriculares são frequentes no inverno, a estação do ano mais dura para o nosso sistema auditivo. Para se protegerem, os ouvidos têm um mecanismo próprio assente na produção de cera, mas que em casos extremos resulta na sua produção excessiva e consequente acumulação nos canais auditivos. Com eficácia clinicamente comprovada, A-Cerumen é a solução mais eficaz, natural e segura para eliminar os rolhões de cera e prevenir a sua formação.

A solução não é nova, mas até há pouco tempo estava sobretudo disponível no mercado da saúde, pois há pelo menos 15 anos que o cobertor pesado (weighted blanket) é utilizado para fins terapêuticos. Aquilo que a Blanky fez foi tornar o cobertor pesado acessível ao consumidor comum, garantindo que mantém os benefícios de saúde associados à sua utilização, em especial a melhoria do sono. Blanky é o primeiro cobertor pesado ibérico, de utilização 100% segura para a população em geral, uma solução clinicamente comprovada e de elevada qualidade, antialérgica e natural, que utiliza a técnica Deep Touch Pressure (DTP) para melhorar a qualidade do sono.

Gengivas saudáveis sempre A placa bacteriana é a principal causa de cáries e de doença das gengivas, podendo até transformar-se em tártaro se não for removida diariamente. Mas com o novo dentífrico Elgydium Placa Bacteriana e Gengivas vai poder sair à rua com o seu melhor sorriso! Este dentífrico tem uma ação antiplaca bacteriana imediata, mantendo as gengivas saudáveis sempre. Os seus ingredientes ativos purificantes potenciam gengivas resistentes e saudáveis, além de uma sensação de frescura interminável.

Solução para as noites mal dormidas?

Proteja os seus ouvidos

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Com 1,5% de ácido hialurónico puro e de origem natural e vitamina C, os Laboratórios Vichy apresentam Liftactiv Supreme H.A. Epidermic Filler, o sérum antirrugas inovador, que complementa a rotina diária de cuidado da pele, com resultados imediatos e progressivos. Uma fórmula concentrada de elevada eficácia, clinicamente comprovada, que permite a reposição em 100% da perda epidérmica diária de ácido hialurónico, sem comprometer a tolerância, podendo também ser utilizado no contorno de olhos. Epidermic Filler garante resultados em seis semanas, de menos 47% das rugas e menos 60% das rídulas.

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Menos rugas em 6 semanas

Chegou o momento de se falar em higiene íntima feminina sem que seja um tabu. Lactacyd entende como ninguém a complexidade e a beleza que é ser mulher e as necessidades dos cuidados específicos para cada fase da vida. Ao pensar em mulheres com imunidade comprometida ou propensas a infeções vaginais e também a infeções urogenitais e vaginose bacteriana, Lactacyd apresenta ao mercado português o primeiro gel íntimo com prebióticos. O novo Lactacyd Pharma com Prebióticos, tem um pH ácido de 4,4 e ácido L-Láctico Natural, presente em toda a gama, para uma ação única, que reequilibra a microflora e fortalece a proteção natural.

[SAÚDE DIVULGAÇÃO] A magia de um Natal natural! Este ano, a Thalgo apresenta uma coleção de Natal suave e aconchegante, inspirada na Natureza. A impressão desta coleção é feita com verniz acetinado à base de água em papel não metalizado e proveniente de florestas sustentáveis. São 10 coffrets para diferentes tipos de pele e para diferentes idades, com os efeitos bem conhecidos das gamas Thalgo. E ainda a vantagem de um preço especial, que representam ganhos de 10 a 36%, em relação aos valores normais de venda dos produtos isolados.

Coffrets Eucerin para oferecer A época festiva mais aguardada do ano marca o lançamento de cinco elegantes coffrets Eucerin, com os seus produtosestrela. Estes packs de edição limitada são sempre dos presentes mais desejados e nunca desiludem! Cuidados antimanchas, antirrugas, antienvelhecimento para pele seca ou pele madura e, ainda especial luminosidade. A escolha é sua!

Lazartigue sugere...

um cabelo de sonho

Sugestões Nivea para toda a família Neste Natal não deixe de surpreender quem mais gosta. NIVEA preparou um conjunto de sugestões irresistíveis que vão agradar a toda a família e amigos. Quem é que resiste ao Calendário do Advento? Com novo design e 24 surpresas para a pele, entre produtos e brindes, este é o presente que vai agradar a mulheres de todas as gerações. Ou a icónica Lata NIVEA, que nunca passa de moda. Na versão tradicional ou vintage, inclui o NIVEA Body Milk, NIVEA Roll On Protec & Care e a tradicional lata NIVEA Creme.

Ter o cabelo suave, nutrido e brilhante é o sonho de qualquer mulher, por isso Lazartigue criou um pack especial de Natal composto pelo óleo seco nutritivo e o champô Extra-Gentle, um dois em um que vai ser o presente ideal para a mãe, a avó, a tia, a irmã, a prima ou aquelas amigas especiais.

DIRETOR:

Drª Luísa Carvalho (Especialista de Medicina Geral e Familiar)

REVISÃO CIENTÍFICA:

COLABORADORES/CONSULTORES: Dr. A. Coimbra

de Carvalho (Dent.);Dr. Alexandre Fernandes (Nutrição); Drª Ana Maria Cordeiro (Radiodiag.); Prof. Antero da Palma Carlos (Alergo.); Dr. António Manuel Marques (Socio.); Dr. António Meyrelles do Souto (Ortop.); Dr. Artur Aguilar (Oftalm.); Dr. Artur P. Galvão (Psiq.); Dr. Baptista Fernandes (Cirur. Estét.); Dr. C. Canas Ferreira (Otorrino.); Dr. César Ramos (Imuno./Alergo.); Drª Cláudia Madeira Pereira (Psicologia Clínica); Dr. Duarte Vilar (Socio.); Dr. E. Melo Rocha (Alergo./Pediat.); Dr. Fernando Lacerda Nobre (Clín. Geral); Prof. Francisco J. Antunes (Venér./SIDA); Prof. Francisco Reich de Almeida (Oftal. Infant.); Drª Isabel do Carmo (Endocri.); Dr. J. Seixas Martins (Cirur. Plást.); Dr. João de Matos Silva (Homeop.); Dr. Joaquim Margalho Carrilho (Ass. Port. Medi. Adicção); Dr. José Pacheco (Sexo); Prof. L. Menezes Falcão (Cardio.); Dr. Libério Bonifácio Ribeiro (Pediat./ Alergo.); Prof. Lincoln Justo da Silva (Pediat.); Dr. Luís Mendes Graça (Obstet.); Dr. Manuel Costa Guerreiro (Psiq.-Assoc. Defesa Saúde Mental); Dr. Manuel Neves e Castro (Gineco.); Drª Margarida Cordo (Psico-Socio.); Drª Maria Antónia Frasquilho (Psiq. Med. Trabalho); Dr. Mário Andrea (Otorrino.); Nazaré Nunes (Estét.); Drª Paula Martinho da Silva (Adv.-Ética); Dr. Paulo Guimarães (Urolog.); Dr. Pedro Levy (Psiq.); Associação de Planeamento para a Família. E-MAIL:

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SAÚDE E BEM-ESTAR nº 311 - Dezembro 2020

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