VÅRD & BEHANDLING
Laserbehandling vid lymfödem Effektiv behandling och bred lindring Helena Janlöv-Remnerud är leg. sjuksköterska och medicinsk lymfterapeut och en av Svenska Ödemförbundets kliniska rådgivare. Här delar hon med sig av sina kunskaper och erfarenheter kring laser som behandlingsmetod. Mitt intresse för att använda laser vid behandling av lymfödem började när jag deltog i en föreläsning med professor Neil Piller i mitten av 1990-talet. Han presenterade då en studie han gjort med biostimulerande laser, så kallad Low Level Laser Therapy (LLLT). Bröstcanceropererade kvinnor med lymfödem i en arm till följd av cancerbehandling fick 16 laserbehandlingar med LLLT under 10 veckor. Resultatet efter behandlingsperiodens slut visade att armvolymen hos kvinnorna i genomsnitt hade minskat med 19%, hud och vävnader var mjukare. Vid efterkontroll 6 månader senare hade minskningen fortsatt. Kvinnorna upplevde även en minskning av smärta, stickningar, tyngdkänsla och andra obehagskänslor samt fick en ökad rörlighet i armen. Studien visade även att laserbehandling vid lymfödem inte endast gav minskning av ödemet och de besvär som medföljer ett ödem, men också att deltagarna i studien också upplevde en ökad livskvalitet. Det bästa var att kvinnorna sedan kunde införskaffa och använda denna laserapparat för underhållsbehandling i hemmet. Forskning och studier Effekten av LLLT har studerats sedan 1960-talet då forskaren Endre Mester fann att sår på möss läkte snabbare vid behandling med biostimulerande laser. Kortfattat kan man säga att laserbehandling påverkar det lokala immunförsvaret, cirkulation i blod och lymfkärl, ämnesomsättningen i cellerna och utsöndring av olika ämnen, till exempel endorfiner och prostaglandiner som bland annat påverkar smärttillstånd. 1987 publicerade Pierre Lievens vid Vrije Universiteit i Bryssel en studie som visar hur laser påverkar lymfsystemets funktion och nybildning (regenerering) och 1991 publicerade han en studie om hur laser påverkar lymfmotoriken vid ödem. SÖF på studieresa till professor Piller 2008 blev Svenska Ödemförbundet beviljat ett anslag från Barbro Osher pro Suecia Foundation för att undersöka hur professor Neil Piller arbetade med lymfödemdrabbade patienter vid Flinders University Clinic i sitt hemland Australien. SÖF:s nuvarande ordförande Margareta Haag och jag åkte då dit på ett studiebesök. LYMFAN Nr 4 • 2021
Irradias MidCare-laser kan både användas hos terapeut och hemma för egenvård. Foto: www.irradia.se
Professor Piller hade lagt upp ett digert program där vi ingående fick studera de mät- och behandlingsmetoder som användes vid kliniken. Våra erfarenheter dokumenterade vi i en rapport som sedan skickades ut till vårdcentraler och sjukhus runt om i Sverige. Utbildning och behandling Jag hade redan tidigare gått kurs i laserbehandling och börjat att behandla mina patienter med LLLT i samband med den vanliga KFÖ-behandlingen. Eftersom lasern även minskar inflammation och smärta upplevde patienterna klara förbättringar. Den laser jag använde var dock en klass 3B-laser som endast fick användas av terapeuter. Därför kontaktade jag företaget Irradia för att höra om de kunde framställa en laser liknande den som tillverkats i Australien och som även patienterna kunde använda för egenbehandling. Den australiensiska lilla lasern hade just blivit godkänd för egenbehandling av lymfödem av amerikanska motsvarigheten till Läkemedelsverket. 2019 gick min önskning i uppfyllelse då Irradia presenterade sin lilla MidCare-laser som man antingen kan köpa eller finns att hyra hos vissa terapeuter.
Ett webbinarium om laserbehandling vid lymfödem kommer att hållas i SÖF:s regi i januari 2022.
Referenser: Thelander and Piller 1994, Treating Chronic Postmastectomy Lymphoedema with Low Level Laser Therapy Lievens P. 1987, The influence of laser treatment on the lymphatic system and wound healing Lievens P. 1991, The effect of i.r. laser irradiation on the vasomotricity of the lymphatic system International Society of Lymphology (ISL) 2016, The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema
HELENA JANLÖV-REMNERUD
helena@lymphcenter.se 21
