Lea Žoržoliani, Reet Urban

KUKKUMISTE ENNETAMINE SA TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUMIS HAIGLARAVIL VIIBIVATEL PATSIENTIDEL

Autor: Lea Žoržoliani1 Juhendaja: Reet Urban

1 SA Tartu Ülikooli Kliinikum, projektijuht lea.zorzoliani@kliinikum.ee

Tausta kirjeldus. Maailmas sureb aastas kukkumise tagajärjel ligikaudu 646 000 inimest. Haiglas viibimise ajal kukub sõltuvalt osakonna spetsiifikast vähemalt korra kuni 12% patsientidest, nendest kuni 51% saavad erineva raskusastmega vigastusi. Lisaks inimese elukvaliteedi mõjule, võivad kukkumisest tingitud vigastused pikendada haiglas viibimise aega ja suurendada lisakulutusi tervishoiusüsteemile. Haiglaravil olevate patsientide kukkumiste esinemissageduse indikaatoriks on kukkumis- või vigastuskordaja 1000 voodipäeva kohta. Erinevates riikides kõigub see kordaja 1-9 vahel. SA Tartu Ülikooli Kliinikumi veresoontekirurgia osakonnas oli kukkumiskordaja 2018. a 3,1 ning 2019. a 3,6. Kuigi seda võib teiste riikide võrdluses lugeda keskmiseks näitajaks, näitab see siiski tõusutendentsi.

Kukkumiste esinemissageduse vähendamine nõuab koordineeritud süsteemset interdistsiplinaarset lähenemist. Kukkumiste ennetusprogrammi keskmes on patsiendi poolsete riskifaktorite hindamine ja nendega tegelemine; haigla füüsilise keskkonna kohandamine vastavalt riskihindamise tulemustele ning koolitamine. Kukkumisriski hindamisel, mis on ennetamise aluseks, soovitatakse multifaktoriaalset lähenemist, mille eesmärgiks on tuvastada kõik patsiendi kukkumise riskifaktorid. Kukkumise ennetamisega seotud õpetamine on suunatud nii personalile, patsiendile kui ka patsiendi perekonnale.

Eesmärk on toimiv süsteemne kukkumiste ennetamise programm patsientide haiglaravil viibimise ajal TÜK veresoontekirurgia osakonnas aastaks 2023.

Oodatavad tulemused. Kukkumiste ennetusprogrammi tulemusena vähenevad kukkumiste arv 30% ja kukkumiste tagajärgel tekkinud vigastuste raskusaste. Oodatavaks tulemuseks loetakse, kui kukkumiskordaja püsib alla 2,6 ja vigastuskordaja alla 1,0 ning kukkumistega seotud kulutused on vähenenud.

Põhitegevused on seotud esmalt interdistsiplinaarse meeskonna, kuhu kuuluvad õde, hooldaja, füsioterapeut, kliiniline proviisor, arst, patsient ja tema lähedased, loomise ning nende koostööpõhise tegevuse käivitamisega. Teiseks põhitegevuseks on interaktiivse koolitusprogrammi koostamine meeskonna koolitamiseks ja patsientidele õppefilmi koostamine.

Eeldatav mõju on patsientide ja nende lähedaste üldise rahulolu suurenemine haiglaraviga ning patsiendi elukvaliteedi paranemine (sh. tervena elatud aastad, autonoomsus). Oodatavat mõju aitab säilitada koostöö Eesti Haigekassaga juhendi „Kukkumiste ennetamine haiglas“ koostamine, millele annavad kaalu projekti käigus efektiivseks osutunud tegevused, samuti õppefilm ja koolitusprogramm.

Võtmesõnad: kukkumise ennetus, interdistsiplinaarne meeskond, õpetamine

A gistritöödest kokkuvõtted m Artiklid j A

PREVENTION OF PATIENT FALLS IN THE VASCULAR SURGERY DEPARTMENT OF TARTU UNIVERSITY HOSPITAL

Author: Lea Žoržoliani1 Supervisor: Reet Urban

1 Tartu University Hospital, project leader lea.zorzoliani@kliinikum.ee

Background. Around 646,000 people worldwide die each year as a result of falling. during the hospital stay, depending on the specifics of the department, up to 12% of patients fall at least once, of which up to 51% suffer injuries of varying severity. In addition to the impact on a person’s quality of life, fall injuries can prolong hospital stays and increase costs to the health care system. The indicator for the frequency of patients’ falling is the number of falls or injuries per 1000 bed days. In different countries, this factor varies in the range of 1 to 9. In 2018 the fall rate in the department of vascular Surgery of the Tartu University Hospital was 3.1 and in 2019 it was 3.6. Although it can be considered average in comparison with other countries, it still shows an upward trend. Reducing the incidence of falls requires a coordinated systematic interdisciplinary approach. The focus of the fall prevention program is on assessing and addressing the patient risk factors. The results of the risk assessment are used in the improvement of physical hospital environment and in training. When assessing the risk of falls as a basis for prevention, a multifactorial approach is recommended to identify all risk factors for a patient to fall. fall prevention training is aimed at the staff, the patient and the patient’s family.

Aim. The aim of the development project is a functioning systematic fall prevention program during the hospitalization of patients in the department of vascular Surgery of the Tartu University Hospital by 2023.

Expected results. As a result of the fall prevention program, the number of falls is reduced by 30%, as is the severity of injuries caused by falls. The expected results are the fall rate below 2.6, the injury factor below 1.0 and the reduction of costs related with falls.

Activities. The main activities of the development project are primarily related to the creation of an interdisciplinary team consisting of a nurse, a caregiver, a physiotherapist, a clinical pharmacist, a doctor, a patient and their relatives and the launch of their collaborative activities. The second main activity is to create an interactive training program to train the team and to make an educational film for patients.

Expected impact. The expected impact of the development project is an increase in the general satisfaction level of patients and their relatives with hospital treatment and an improvement in the patient’s quality of life (incl. healthy life years, autonomy). Co-operation with the Estonian Health Insurance fund helps to maintain the expected effect by the preparation of the guide “Prevention of falls in hospital” which is given weight by the activities that proved to be effective during the project, as well as the educational film and the training program.

Keywords: fall prevention, interdisciplinary team, educating

A gistritöödest kokkuvõtted m Artiklid j A