SVMTRA aktuell Juni 2018 / ASTRM actuel juin 2018

actuel aktuell attualità

06_2018

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Congrès de radiologie 2018: un programme attrayant Radiologiekongress 2018: ein attraktives Programm Formation continue «autour du bassin» Fortbildung «Rund ums Becken»

Stéréotaxie – un petit aperçu Stereotaxie – Versuch einer Übersicht

einfacher. besser. zusammen.

Patienten

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ASTRM actuel 06 / 2018 éditorial | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Editorial 3

Flessibilità

Flexibilität

È una di quelle parole che si incontrano ogni giorno … nel proprio posto di lavoro, a casa, sui giornali. Viviamo in un mondo, e in un modo, in cui bisogna essere flessibili per forza. Quando camminiamo abbiamo gli occhi sul nostro cellulare, perché siamo flessibili e ci occupiamo di tante cose insieme. Arrivati sul posto di lavoro pensavamo di fare tutta una serie di cose che in realtà non faremo in quanto ci troveremo a fare altre cose … di nuovo la flessibilità. Finito di lavorare torniamo a casa, di nuovo pensando di fare (o non fare) tante cose, ma troviamo nostra moglie (più raramente i mariti) con una lista di lavori e compiti da fare … di nuovo flessibilità? No, piuttosto spirito di sopravvivenza.

Ma riflettiamoci: in una nazione altamente organizzata come la Svizzera, perché dobbiamo parlare di flessibilità? La flessibilità in fondo è nemica dell’organizzazione: laddove tutto è perfettamente sincronizzato, perché devo inserire un elemento di flessibilità? Sarebbe come dire alle lancette di un orologio con un movimento meccanico precisissimo: «adattatevi un po’ alla situazione, chi legge il vostro orario darà prova di flessibilità».

Ecco … l’elemento flessibilità all’interno di un’organizzazione è di fatto un paradosso, ma senza questo elemento l’organizzazione non sopravvive. E allora eccoci tutti ad oscillare come le foglie di un albero esposto al vento, tentando di sincronizzarci e di contribuire all’equilibrio ed all’armonia dell’albero.

Ma vi porto un altro esempio di flessibilità, osservato qui in Ticino, in questa estate caratterizzata dai Campionati Mondiali di calcio: è quello di numerosi bravissimi colleghi italiani che, orfani della loro nazionale, tiferanno per l’Islanda!

Flexibilität ist eines jener Worte, denen wir auf Schritt und Tritt begegnen – am Arbeitsplatz, zuhause, in den Medien. Wir leben in einer Welt, die uns zur Flexibilität zwingt. Beim Gehen klebt unser Blick am Handy, wir sind schliesslich flexibel und tun vieles gleichzeitig. Im Job erledigen wir allerlei Dinge, für die wir eigentlich nicht bezahlt werden. Alles um der Flexibilität willen. Nach Feierabend wollen wir dies und jenes tun, würde da nicht die Partnerin oder (zwar seltener) der Ehemann mit einer langen Aufgabenliste auf uns warten … Alles eine Frage der Flexibilität – oder geht es gar ums Überleben?

Wieso stellen wir uns in einem hochorganisierten Land wie der Schweiz überhaupt die Frage nach der Flexibilität? Ist sie nicht das Gegenteil von Organisation? Wo alles minutiös aufeinander abgestimmt ist, bleibt da Platz für ein Stück Flexibilität? Ist das nicht, als ob wir von den Zeigern einer Präzisionsuhr verlangten: Passt euch der Situation an, der Betrachter ist flexibel genug, die Zeit richtig zu lesen. Damit meine ich, dass Flexibilität innerhalb einer Organisation eine paradoxe Forderung ist. Und doch ist keine Organisation ohne sie von Bestand. Deshalb sind wir wie unzählige Blätter im Wind: bemüht, unisono und im Gleichklang mit dem Baum zu wehen, um seine Harmonie und Balance nicht zu stören.

Ein aktuelles Beispiel von Flexibilität bietet sich uns hier im Tessin. Die diesjährige Fussball-WM findet bekanntlich ohne die Azzurri statt. Und was machen viele verwaiste italienische Kollegen ohne ihre Nationalmannschaft? Sie jubeln flugs dem isländischen Team zu!

Ich wünsche allen eine schönen Sommer.

Buona estate a tutti!

Ermidio Rezzonico

Ermidio Rezzonico

news

Congrès de radiologie 2018: un programme attrayant

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Radiologiekongress 2018: ein attraktives Programm

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Fortbildung «Rund ums Becken» Stereotaxie – Versuch einer Übersicht

article spécialisé

Formation continue «autour du bassin» Stéréotaxie – un petit aperçu

Fachbericht

chronique

La vision de Ruth Latscha

News

Kolumne

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Im Blickfeld von Ruth Latscha

bulletin des emplois agenda

24

Agenda

Stellenanzeiger

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ASTRM actuel 06 / 2018 formation | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Fort- und Weiterbildung

Fortbildung Totalrevision Strahlenschutz – Was ist neu für uns?

Kompetenzen | Ziele Diese Fortbildung informiert Sie umfassend über Neuerungen und Pflichten im Strahlenschutz im Bereich der medizinischen Radiologie und deckt gleichzeitig vier von acht Lektionen der neu obligatorischen Fortbildung ab.

Abschluss | Anerkennung Diese Fortbildung wird entsprechend der ab Januar 2018 gesetzlich geforderten obligatorischen Fortbildungspflicht vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) akzeptiert und ist vom Berufsverband SVMTRA mit 5 log-Punkten anerkannt.

Kursinhalte - Neuerungen der Schweizerischen Strahlenschutzgesetzgebung in der medizinischen Radiologie ab dem 1. Januar 2018 - Diagnostische Referenzwerte (DRW) - Austausch über den aktuellen Stand des Strahlenschutzes in der medizinischen Radiologie - Praxis-Transferauftrag Kursdatum TS-2018-3: Montag, 20. August 2018 | >wenige freie Plätze< Kurskosten: 90 Franken für SVMTRA-Mitglieder (290 Franken für Nichtmitglieder) Anmeldung: www.medi.ch/medizinisch-technische-radiologie/weiterbildung/anmelden-kurse/ medi | Zentrum für medizinische Bildung | Medizinisch-Technische Radiologie Max-Daetwyler-Platz 2 | 3014 Bern | Tel. 031 537 32 20 | Fax 031 537 31 32 | mtr@medi.ch

Fortbildung Strahlenschutz – Interventionelle Radiologie

+

Kompetenzen | Ziele Diese Fortbildung vermittelt Informationen zum Strahlenschutz in der interventionellen Radiologie (Theorie + Praxis) und zu Konzepten für das Qualitätshandbuch (z.B. Fortbildung und Schutzmittel).

Abschluss | Anerkennung Diese Fortbildung deckt vier von acht Lektionen der seit Januar 2018 obligatorischen Fortbildung ab und ist vom Berufsverband SVMTRA mit 5 log-Punkten anerkannt.

Inhalte  Strahlenschutz in der interventionellen Radiologie (Theorie und Praxis)  Praktischer Strahlenschutz im Röntgenraum (Messungen mit dem C-Bogen)  Konzepte für das Qualitätshandbuch (z.B. Fortbildungs- und Schutzmittelkonzept)  Praxis-Transferauftrag Datum SIR-2018-1: Montag, 10. September 2018 | 13.30 – 17.00 Uhr Kosten: 180 CHF für SVMTRA-Mitglieder (280 CHF für Nichtmitglieder) Anmeldung: www.medi.ch/medizinisch-technische-radiologie/weiterbildung/anmelden-kurse/

ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News 5

Prise de position du comité central

sur les activités de non TRM dans des services de radiologie Depuis quelques mois, les membres du comité central de l’ASTRM sont régulièrement informés par des collègues que des places de travail de TRM sont remplacées par des assistantes médicales ou assistantes dentaires. Ces dernières réalisent des examens CT, mammographies et autres examens radiologiques (tronc) ou de fluoroscopie, ne faisant pas partie des activités qu’elles sont autorisées à pratiquer et dépassant clairement leurs niveaux de compétences.

La loi sur la radioprotection (LRaP, Art. 16), l’Ordonnance sur la radioprotection (ORaP), ainsi que l’Ordonnance du DFI sur les formations, les formations continues et les activités autorisées en matière de radioprotection (voir Annexe 2 de l’Ordonnance du DFI sur les formations) sont très claires à ce sujet et décrivent dans le détail les activités autorisées en fonction des différentes professions.

Nous condamnons fermement cette façon de faire qui implique un dépassement de compétences et rappelons que nul n’est censé ignorer la loi, en particulier l’article 16 de la LRaP qui dit que: 1 Le détenteur de l’autorisation ou les personnes dirigeant une entreprise répondent de l’observation des prescriptions en matière de radioprotection. Elles engagent à cet effet un nombre approprié d’experts et leur donnent les attributions et les moyens requis.

2 Toutes les personnes occupées au sein d’une entreprise sont tenues de seconder la direction de l’exploitation et les experts dans l’application des mesures de radioprotection.

L’employeur, le détenteur de l’autorisation, de même que l’expert en radioprotection du service doivent s’assurer que les activités radiologiques ne sont réalisées que par des personnes formées et autorisées.

Il n’est simplement plus acceptable que de tels manquements impliquent, non seulement la transgression des prescriptions légales, mais aussi le fait que les patients soient exposés à l’utilisation de rayonnements ionisants par du personnel non compétent.

Le comité central de l’ASTRM a décidé de dénoncer à l’Office Fédéral de Santé Publique (OFSP) les lieux qui contreviennent à ces exigences légales.

Notre but est d’assurer pour les patients une prise en charge compétente, sûre et d’un haut niveau de qualité.

12e assemblée des délégués de l’ASTRM

Journée des TRM du 10 novembre 2018 à Berne

L’assemblée des délégués a eu lieu vendredi, le 11 mai 2018 dans le cadre du congrès de radiologie à Lausanne. Vendredi après-midi, 32 délégués se sont rencontrés dans l’impressionnant Swiss Tech Convention Center où ils ont été accueillis par la présidente Michela Mordasini et la viceprésidente Isabelle Gremion.

Les affaires ordinaires n’ont suscité que peu de discussions. Le rapport d’activités, les comptes 2017 et le budget 2018 / 2019 ont ainsi été approuvés. Les nouveaux prin-

La Journée de tous les techniciens en radiologie médicale aura lieu le 10 novembre 2018 au Stade de Suisse à Berne.

Lors de cet événement annuel de politique professionnelle, l’accent sera mis sur le monde du travail 4.0 et la réorganisa-

cipes directeurs ont également été adoptés. Ils sont disponibles sur le site internet. À la fin de l’AD, Michela Mordasini a remercié tous les responsables actifs de l’ASTRM en leur exprimant sa reconnaissance pour leur engagement en faveur de l’association.

L’assemblée des délégués 2019 aura de nouveau lieu dans le cadre du congrès de radiologie du 13 au 15 juin 2019 à St-Gall.

tion de l’ASTRM. En plus des exposés et des discussions en groupes, le réseautage ne sera pas non plus négligé.

Réservez d’ores et déjà cette date. La publication suivra prochainement.

Plan d’étude cadre «Technique en radio logie médicale» ES révisé en vigueur Le plan d’études cadre (PEC) «Technique en radiologie médicale» ES révisé a été approuvé le 16.04.2018 par le Secrétariat d’Etat à la formation, à la recherche et à l’innovation

SEFRI. Les adaptations y relatives sont ainsi entrées en vigueur.

Vous trouverez les adaptations principales et l’article complet sur www.astrm.ch

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ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News

Stellungnahme des ZV betreffend

Aktivitäten von Nicht-Radiologiefachpersonen in Radiologieabteilungen Seit einigen Monaten wird der ZV der SVMTRA regelmässig von Kollegen und Kolleginnen informiert, dass Arbeitsstellen von Radiologiefachpersonen mit MPAs oder Dentalhygieniker/-innen ersetzt werden. Diese führen CT-Untersuchungen, Mammografien, andere Röntgenuntersuchungen (Körperstamm) und Durchleuchtungen durch. Diese Tätigkeiten sind für diese Berufsgruppen nicht bewilligt und stellen eine eindeutige Kompetenzüberschreitung dar.

Das Strahlenschutzgesetz (StSG, Art.16), die Strahlenschutzverordnung (StSV), sowie die Verordnung des EDI über die Ausund Fortbildungen und die erlaubten Tätigkeiten im Strahlenschutz sind sehr klar diesbezüglich und beschreiben in detaillierter Weise die erlaubten Tätigkeiten je nach Beruf.

Wir missbilligen diese kompetenzüberschreitenden Tätigkeiten auf das Schärfste und erinnern daran, dass keiner das Gesetz ignorieren darf, insbesondere Artikel 16 des StSG, der über die Verantwortlichkeit in den Betrieben sagt: 1 Der Bewilligungsinhaber oder die einen Betrieb leitenden Personen sind dafür verantwortlich, dass die Strahlenschutzvorschriften eingehalten werden. Sie haben zu diesem Zweck eine angemessene Zahl von Sachverständigen einzusetzen und diese mit den erforderlichen Kompetenzen und Mitteln auszustatten.

2 Alle im Betrieb tätigen Personen sind verpflichtet, die Betriebsleitung und die Sachverständigen bei Strahlenschutzmassnahmen zu unterstützen.

Der Arbeitgeber, der Bewilligungsinhaber und der Strahlenschutzsachverständige müssen sicherstellen, dass die radiologischen Tätigkeiten nur durch ausgebildete und befähigte Personen durchgeführt werden.

Es ist nicht länger hinnehmbar, dass durch solche Kompetenzüberschreitungen nicht nur gegen Gesetze verstossen wird, sondern ganz konkret Patientinnen und Patienten der Anwendung ionisierender Strahlen durch nicht fachkompetentes Personal ausgesetzt werden.

Der Zentralvorstand der SVMTRA hat daher beschlossen, jene Betriebe, die den klaren gesetzlichen Vorgaben zuwiderhandeln, dem Bundesamt für Gesundheit (BAG) zu melden.

Unser Ziel ist es, für die Patienten eine sichere, kompetente und qualitativ hochstehende Betreuung sicherzustellen.

12. Delegiertenversammlung der SVMTRA

Tag der Radiologiefachpersonen am 10. November 2018 in Bern

Die Delegiertenversammlung fand am Freitag, 11. Mai 2018 im Rahmen des Radiologiekongresses in Lausanne statt.

32 Delegierte haben sich am Freitagnachmittag im beeindruckenden Swiss Tech Convention Center eingefunden und wurden von Präsidentin Michela Mordasini und Vizepräsidentin Isabelle Gremion begrüsst. Die ordentlichen Geschäfte der DV gaben wenig Anlass zur Diskussion. So wurden der Geschäftsbericht, die Jahresrechnung 2017 und das Budget 2018 / 2019 ange-

Am 10. November 2018 findet im Stade de Suisse in Bern der Tag für alle Radiologiefachper­ sonen statt. An diesem jährlichen berufspolitischen Event stehen die Arbeitswelt 4.0 sowie die Reorganisation der SVMTRA im Vordergrund.

nommen. Ebenfalls wurde das neue Leitbild der SVMTRA verabschiedet; es ist auf der Website veröffentlicht. Michela Mordasini dankte am Ende der DV allen aktiven Funktionären der SVMTRA und sprach ihnen ihre Anerkennung für ihr Engagement für den Verband aus.

Die Delegiertenversammlung 2019 wird wieder im Rahmen des Radiologiekongresses vom 13. – 15. Juni 2019 in St. Gallen stattfinden.

Nebst Referaten und Gruppendiskussionen wird auch das Networking nicht zu kurz kommen.

Reservieren Sie sich den Termin! Die Ausschreibung folgt demnächst.

Angepasster Rahmenlehrplan Medizinisch-technische Radiologie HF in Kraft Das Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation SBFI hat am 16.04.2018 den angepassten Rahmenlehrplan (RLP) für die Medizinisch-technische Radiologie

(MTR) HF genehmigt. Die Anpassungen treten somit in Kraft.

Die wesentlichen Änderungen und den ganzen Artikel finden Sie auf www.svmtra.ch

ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News 7

Presa di posizione del Comitato Centrale dell’ASTRM

sull’attività dei non TRM nei servizi radiologia

Da qualche mese i membri del Comitato Centrale dell’ASTRM sono stati regolarmente informati che dei posti di lavoro di TRM vengono rimpiazzati da assistenti di studio medico o assistenti dentali. Queste ultime realizzano esami TAC, mammografie ed altri esami radiologici o di fluoroscopia, ma non rientrano nelle professioni autorizzate a praticare questo tipo di indagini, ed oltrepassano chiaramente i loro livelli di competenza.

La Legge Federale sulla Radioprotezione e l’Ordinanza sulla Radioprotezione, come pure l’Ordinanza del DFI per le formazioni, le formazioni continue e le attività autorizzate in materia di radioprotezione, sono molto chiare a riguardo e descrivono in dettaglio le attività autorizzate in funzione delle differenti professioni.

Condanniamo fermamente questo modo di fare che implica un sorpasso delle competenze e ricordiamo che l’ignoranza della legge è punibile: in particolare l’articolo 16 della LRaP dice che: 1 il titolare dell’autorizzazione o le persone che dirigono un’azienda rispondono circa l’osservanza delle prescrizioni in materia di radioprotezione.

2 tutte le persone impiegate in un’azienda sono tenute ad assecondare le direttive di esercizio e gli esperti nell’applicazione delle misure di radioprotezione.

Il datore di lavoro, il titolare dell’autorizzazione e l’esperto di radioprotezione del servizio devono assicurarsi che le attività radiologiche non siano realizzate se non da persone formate e autorizzate.

Non è più accettabile che tali mancanze implichino non solamente la trasgressione delle prescrizioni legali, ma anche il fatto che i pazienti siano esposti all’utilizzo di radiazioni ionizzanti da parte di personale non competente.

Il Comitato Centrale ha deciso di denunciare all’UFSP i luoghi che contravvengono a queste esigenze legali.

Lo scopo è quello di assicurare ai pazienti una presa in carico competente, sicura e di alto livello di qualità.

12ª assemblea dei delegati L’assemblea dei delegati si è tenuta venerdì 11 maggio 2018 nel contesto del congresso di radiologia a Losanna. 32 delegati si sono riuniti venerdì pomeriggio all’interno del Swiss Tech Convention Center, e sono stati accolti dalla Presidente Michela Mordasini e dalla Vicepresidente Isabelle Gremion. Le trattande dell’Assemblea non hanno condotto a particolari discussioni. I rapporti d’esercizio, i conti annuali del 2017 ed il

budget per il 2018-2019 sono stati approvati. Anche il nuovo lightbild dell’ASTRM è stato accettato, ed è disponibile sul sito Web. Michela Mordasini ha ringraziato al termine dell’Assemblea tutti i funzionari attivi nell’ASTRM, riconoscendo il loro impegno per l’Associazione. L’assemblea dei delegati del 2019 si svolgerà nuovamente nel contesto del congresso di radiologia dal 13 al 15 giugno 2019 a San Gallo.

Giornata del TRM del 10 novembre 2018 a Berna.

La giornata dei tecnici in radiologia medica si terrà il 10 novembre 2018 allo Stade de Suisse a Berna. Durante questo avvenimento annuale di politica professionale, l’accento sarà posto sul mondo del lavoro 4.0 e la riorganizzazione dell’ASTRM. Oltre alle pre-

sentazioni ed alle discussioni in gruppo, approfitteremo dell’occasione per estendere il nostro network.

Riservate da ora questa data.

Prossimamente saranno aperte le iscrizioni.

La revisione del Piano Quadro degli Studi SSS entra in vigore Il Piano Quadro degli Studi (PQS) «Tecniche in radiologia medica» SSS revisionato è stato approvato il 16.04.2018 dal Segretariato di Stato per la formazione, la ricerca e l’innovazione SEFRI.

I relativi adattamenti sono anche entrati in vigore.

Troverete informazioni su www.astrm.ch

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ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News

Congrès de radiologie 2018: un programme attrayant Radiologiekongress 2018: ein attraktives Programm Remo Fürer

189 techniciens en radiologie médicale se sont rendus au Swiss Tech Convention Center à Lausanne pour participer au congrès de radiologie 2018 et pour rencontrer des amis et des connaissances des milieux de la radiologie en Suisse.

189 Radiologiefachpersonen versammelten sich im Swiss Tech Convention Center in Lausanne, um am Radiologiekongress 2018 teilzunehmen und Freunde und Bekannte der Radiologie Schweiz zu treffen.

Mitglieder der Vorstände des SGR und der SVMTRA am SCR‘18.

Membres des comités de la SSR et de l‘ASTRM au SCR‘18.

Des remerciements chaleureux sont adressés au comité scientifique qui a de nouveau accompli un grand travail cette année avec le soutien énergique du comité central en concoctant un programme attrayant avec des conférenciers recrutés presque exclusivement parmi nos propres rangs. Les conférenciers ont ainsi apporté une contribution importante au développement de notre profession.

La grande majorité des conférenciers sont venus de la Suisse romande ce qui s’explique par l’emplacement (Lausanne). Le programme commun avec l’indication des conférences pour les radiologues, les médecins nucléaristes et les techniciens en radiologie médicale a été une réussite pour les participants.

Stand de l’ASTRM Le stand de l’ASTRM a joui d’un emplacement idéal au pied des escaliers roulants de l’impressionnant Swiss Tech Convention Center. Les techniciens en radiologie médicale ont été accueillis par le comité central et par le secrétariat général et beaucoup de discussions captivantes ont été menées avec nos collègues.

Par moments, les visiteurs ont presque fait la queue pour obtenir l’une des entrées pour la soirée des techniciens en radiologie médicale tant convoitées. Les magiciens Sacha et Jad Helal ont offert un moment fort en épatant les visiteurs avec leurs tours de magie et en créant une ambiance détendue. Ils ont donné un petit aperçu de leur spectacle qu’ils ont présenté lors de la

Ein herzliches Dankeschön gilt dem wissenschaftlichen Komitee, welches mit tatkräftiger Unterstützung des Zentralvorstandes wieder ganze Arbeit geleistet und ein attraktives Programm mit Referaten fast ausschliesslich aus den eigenen Reihen organisiert hat. Die Referenten haben damit einen grossen Beitrag an die Weiterentwicklung unseres Berufes geleistet. Der Löwenanteil an Referenten stammte aus der Romandie, was durch den Standort Lau­ sanne begünstigt wurde. Das gemeinsame Programm mit Kennzeichnung der Referate für Radiologen, Nuklearmediziner und Radiologiefachpersonen war ein Erfolg für die Teilnehmenden.

SVMTRA-Stand Der Stand der SVMTRA war prominent am Fuss der Rolltreppe des eindrücklichen Swiss Tech Convention Center platziert. Die Radiologiefachpersonen wurden durch den Zentralvorstand und die Geschäftsstelle begrüsst und es kam zu vielen spannenden Unterhaltungen mit unseren Kolleginnen und Kollegen. Die Besucher standen zum Teil fast Schlange, um die begehrten Tickets für den Abend der Radiologiefachpersonen zu ergattern. Ein Highlight waren die Magier Sacha und Jad Helal, die am Stand die Besucher mit ihren Zaubertricks verblüfften und für Auflockerung sorgten. Sie gaben einen kleinen Vorgeschmack auf die Show am Abend der Radiologiefachpersonen.

ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News 9

Des référents très compétents avec des thèmes de pleine actualité ...

Hochkarätige Referentinnen mit top­aktuellen Themen …

… darunter auch Zentralpräsidentin Michela Mordasini, die die laufenden Projekte der SVMTRA erläuterte.

… parmi lesquels la présidente, Michela Mordasini, en train d‘expliquer les projets en cours de l‘ASTRM.

Le stand de l‘ASTRM n‘offrait pas que du jeu et de l‘amusement ...

soirée des techniciens en radiologie médicale.

Soirée des techniciens en radiologie médicale Comme chaque année, la soirée des techniciens en radiologie médicale a eu lieu jeudi.

Cette fois, une centaine de

Der SVMTRA-Stand bot Spiel und Spass …

participants se sont rendus au Casino de Montbenon où ils ont été accueillis en trois langues par la section Romande en sirotant un apéro. En dégustant l’entrée, les invités ont pu visionner des vidéos du Mannequin-Challenge. Ensuite, les magiciens Sacha et

… mais aussi l‘occasion d‘échanger, ce qui a suscité un vif intérêt.

Abend für Radiologiefachpersonen Wie jedes Jahr fand am Donnerstag der Abend der Radiologiefachpersonen statt. Diesmal fanden sich rund 100 Teilnehmer im Casino de Montbenon ein. Sie wurden mit einem Apéro begrüsst und

… aber auch Gelegenheit zum Austausch und stiess damit auf reges Interesse.

von der Sektion Romandie in drei Sprachen willkommen geheissen. Während der Vorspeise bekamen die Gäste selbstproduzierte Videos der Mannequin-Challenge zu sehen. Anschliessend sorgten die Magier Sacha und Jad Helal mit ihrer verblüffenden

10 ASTRM actuel 06 / 2018 news | SVMTRA aktuell 06 / 2018 News

Grâce au programme magique, les nombreux participants de la soirée des TRM se sont délicieusement amusés.

Mit einem magischen Programm liessen sich die zahlreichen Gäste am Abend für Radiologiefachpersonen köstlich unterhalten.

Après le régal culinaire (au microphone Isabelle Gremion), la soirée des sociétés s‘est poursuivie avec le «Live DJ Pat Aston».

Nach kulinarischen Genüssen (am Mikrofon Isabelle Gremion) war am Society Evening «Party mit Live-DJ Pat Aston» angesagt.

Jad Helal ont présenté leur spectacle stupéfiant en suscitant des regards étonnés et en assurant une ambiance festive jusque tard dans la soirée.

Society Evening La soirée des sociétés a eu lieu vendredi soir au Musée Olympique. Après l’apéro, on a dégusté le repas et à 21 heures, il a fallu enlever les tables et les chaises pour commencer la fête. Le Live-DJ PAT ASTON a assuré une bonne ambiance.

C’est avec grand plaisir que l’on attend le prochain congrès de radiologie SCR 2019 sur le site d’exposition

de l’OLMA à St-Gall qui aura lieu du 13 au 15 juin 2019. Le «call for abstracts» sera publié en automne. Vous pouvez dès maintenant réfléchir à des thèmes que vous souhaitez présenter en 2019. Nous espérons recevoir de nombreux abstracts de la part de nos membres.

Contact: Comité scientifique ASTRM Isabelle Gremion Michela Mordasini Sandro Scherz Eric Fleury Christine Bruguier info@svmtra.ch

Show für staunende Augen und ausgelassene Stimmung bis spät in den Abend.

Society Evening Am Freitagabend fand der Society Event im Musée Olympique statt. Auf einen Apéro folgte das Essen. Um 21 Uhr hiess es «Tische und Stühle weg, die Party geht los». Für gute Unterhaltung sorgte der Live-DJ PAT ASTON. Mit grosser Freude wird der nächste Radiologiekongress SCR’19 auf dem Messegelände der OLMA in St. Gallen erwartet. Dieser findet vom 13. bis 15. Juni 2019 statt. Der

«call for abstracts» wird im Herbst publiziert – überlegen Sie sich doch schon heute, worüber Sie 2019 berichten möchten. Wir hoffen auf viele Abstractseingaben von unseren Mitgliedern.

Kontakt: Scientific committee SVMTRA Isabelle Gremion Michela Mordasini Sandro Scherz Eric Fleury Christine Bruguier info@svmtra.ch

ASTRM actuel 06 / 2018 article spécialisé | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Fachbericht 11

Formation continue «autour du bassin» Fortbildung «Rund ums Becken» Janine Gurtner

Le 10 mars 2018, la commission de radiooncologie a organisé son 10e cours de formation continue à l’Hôpital universitaire de Zurich. Les quatre conférencières et les deux conférenciers ont présenté des exposés sur les différents aspects des traitements effectués par les TRM au niveau du bassin.

Am 10. März 2018 fand im Universitätsspital Zürich die 10. Fortbildung der Fachstelle Radio-Onkologie statt. Die vier Referentinnen und die zwei Referenten berichteten über verschiedene Aspekte von radiologischen Behand­ lungen im Beckenbereich.

70 personnes participent à ce cours de formation continue.

L’allocution de bienvenue donne l’occasion à l’animatrice de passer en revue les dernières années d’activité de la commission de radiooncologie et de présenter brièvement les membres de la commission. C’est Fabienne Zurkirchen, responsable de la commission depuis 2014 qui anime ce cours de formation. Elle relève un point très positif: au cours de ces dernières années, le nombre de participant-e-s à cette manifestation ne cesse d’augmenter: de 40 au début il a presque doublé. Nous espérons que cette tendance positive perdure et que le nombre

An der Fortbildung nahmen knapp 70 Personen teil. Bei der Begrüssung nutzten wir die Gelegenheit, die letzten Jahre der Fachstelle Radio-Onkologie Revue passieren zu lassen sowie die Mitglieder der Fachstelle kurz vorzustellen. Fabienne Zurkirchen, welche die Fachstelle seit 2016 leitet, moderierte diese Fortbildung.

Sehr positiv zum Ausdruck kam die wachsende Teilnehmerzahl der letzten Jahre: Begonnen hat es mit knapp 40 Teilnehmenden, deren Anzahl sich über die Jahre fast verdoppelte. Wir hoffen, dass die positive Resonanz anhält und wir die Teilnehmerzahl noch steigern können.

de participants aille croissant.

Le titre du cours de perfectionnement «Autour du bassin» était tout à fait pertinent. Six conférencières et conférenciers de divers domaines de compétences ont présenté des exposés liés à différents thèmes traitant des tumeurs situées au niveau du bassin.

Radiothérapie du cancer de la prostate C’est le PD Dr. Paul Martin Putora, médecin en chef de la division de radiooncologie de l’Hôpital Cantonal de St. Gall qui prend la parole en premier.

Il présente son exposé avec beaucoup d’enthousiasme et une pointe d’humour et par-

La docteure Kristina Lössl parle des tumeurs gynécologiques.

Dr. med. Kristina Lössl über ­gynäkologische Tumore.

Der Titel der Fortbildung «Rund ums Becken» traf den Nagel auf den Kopf. Sechs Referentinnen und Referenten aus ver­schiedenen Fachbereichen hielten Vorträge zu unterschiedlichen Themen rund ums Becken.

Strahlentherapie beim Prostatakarzinom Den Anfang machte PD Dr. Paul Martin Putora, Leitender Arzt Radio-Onkologie am Kantonsspital St. Gallen. Mit viel Elan und einer Prise Humor konnte er die letzte Müdigkeit aus den Gesichtern der Teilnehmenden vertreiben. Sein Vortrag über die Therapiemöglichkeiten beim Prostatakarzi-

Das kritisch-interessierte Un public critique suit avec inté­Publikum bekam sechs rêt les six conférences très inslehrreiche Fachreferate geboten. tructives.

12 ASTRM actuel 06 / 2018 article spécialisé | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Fachbericht

Full-rotation CBCT (pelvis protocol)

Comparaison de la dose lors d’une demi rotation ou une rotation complète CBCT – pas de différence significative au niveau de la dose.

vient ainsi à chasser les derniers signes de fatigue du visage des participants. Il expose les différentes possibilités de traitement du cancer de la prostate de manière très critique en soulignant les avantages et les inconvénients que les différents types de traitements ont pour les patients. Enfin il est important de se demander: «Qu’est-ce qui est essentiel pour le patient en termes de qualité de vie ?»

Tumeurs gynécologiques Après une courte pause, la docteure Kristina Lössl, médecin en chef remplaçante de la division de radiooncologie de l’Hôpital de l’Ile à Berne présente un exposé sur les tumeurs gynécologiques. Elle y aborde l’épidémiologie et la pathologie, la localisation et l’extension de la maladie ainsi que les différentes possibilités de la traiter. En s’appuyant sur des études de cas, elle explique de manière impressionnante quand il est préférable de privilégier un traitement de radiothérapie plutôt qu’une intervention chirurgicale. Elle évoque également de nouvelles techniques qui permettent d’appliquer des doses élevées tout en préservant les organes à risques.

Radioprotection grâce au protège testicules et doses effectives d’un traitement CBCT Le dernier exposé avant la pause de midi est présenté par le Dr. Pascal Hauri, physicien en radiothérapie aux Cliniques Hirslanden, il fait le lien entre le traitement et la radioprotection. Il démontre entre autres qu’il n’existe pas de différence significative de dose entre une rotation complète et une demi-rotation en CBCT. Il est de ce fait recommandé de choisir le protocole le plus adapté pour le positionnement.

Préservation de la fertilité en cas de maladie cancéreuse Après s’être bien restaurés, les participants découvrent l’exposé de la docteure Rebecca Moffat (Fertisuisse, Olten) qui présente des faits intéressants concernant la préservation de la fertilité en cas de maladie cancéreuse. Chez les hommes en âge de procréer il est relativement facile de garder le sperme par cryoconservation.

Pour les jeunes filles et les femmes, il faut utiliser une méthode plus invasive pour prélever et conserver les ovules.

Malheureusement

Half-rotation CBCT (pelvis spotlight protocol)

Dosisvergleich Voll- und Halbrotations-CBCT – kein signifikanter Dosisunterschied.

nom war sehr kritisch und zeigte, welche Vor- und Nachteile die verschiedenen Therapieformen für die Patienten haben. Schlussendlich sei es vor allem auch relevant zu fragen: «Was ist dem Patienten bezüglich Lebensqualität wich­tig?»

Gynäkologische Tumore Nach einer kurzen Pause folgte Dr. med Kristina Lössl, Stv. Chefärztin Radio-Onkologie am Inselspital Bern, mit ihrem Referat über gynäkologische Tumore. Darin ging sie auf die Epidemiologie und Pathologie, Lokalisation und Ausbreitung sowie die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten ein.

Anhand von Fallbeispielen erklärte sie uns eindrücklich, wann eine Bestrahlung einer Operation vorzuziehen ist. Zudem verwies sie auf die neuen Techniken, mit denen es möglich ist, bei guter Schonung der Risikoorgane hohe Dosen zu applizieren.

Gonadenkapsel als ­Strahlenschutz und effektive Dosen von CBCT Der letzte Vortrag vor der Mittagspause wurde von Dr. Pascal Hauri, Physiker der Radiotherapie Hirslanden, gehalten, der den Bogen zum Bereich Strahlenschutz schlug. Er

zeigte unter anderem, dass zwischen Voll- und Halbrotations-CBCTs kein signifikanter Dosisunterschied besteht. Daher wird empfohlen, für die Positionierung das passendste Protokoll zu wählen.

Fertilitätserhalt bei Krebserkrankungen Nach einer ordentlichen Stärkung legte uns Dr. Rebecca Moffat (Fertisuisse, Olten) interessante Fakten zum Fertilitätserhalt bei Krebserkrankungen dar. Bei Männern im zeugungsfähigen Alter kann relativ einfach eine Kryokonservierung der Spermien durchgeführt werden. Bei Mädchen und Frauen jedoch muss ein invasiveres Verfahren zur Entnahme und Konservierung von Eizellen durchgeführt werden. Leider wird dieses Vorgehen noch nicht automatisch in Betracht gezogen.

Physiotherapeutische Beckenbodenrehabilitation Beatrice Lütolf berichtete aus ihrer Tätigkeit als Physiotherapeutin und schilderte unter anderem die Zusammenarbeit mit Patienten, welche zum Beispiel postoperativ an Urininkontinenz leiden. Da die Anatomie nicht wiederhergestellt werden kann, werden

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cette procédure n’est pas appliquée automatiquement.

Réhabilitation physiothérapeutique du plancher pelvien Beatrice Lütolf nous parle de son activité en tant que physiothérapeute et en particulier de son travail avec des patients qui souffrent par exemple d’incontinence à la suite d’une intervention chi­ rurgicale. Comme l’anatomie ne peut pas être restaurée, elle développe avec eux des stratégies pour réduire les déficits et les compenser.

Cancer, sexualité et vie de couple – un sujet souvent négligé Pour terminer, l’exposé présenté par la docteure Eliane Sarasin Ricklin du centre de sénologie de Zurich traite des pensées, des questions et des incertitudes des personnes qui souffrent d’un cancer par rapport à leur sexualité. La conférencière montre entre autres à l’aide de séquences vidéo que pour certaines patientes ce n’est pas la maladie en elle-même mais la problématique qui y est liée (p.ex. poche de stomie) au niveau de la sexualité et de la relation de couple («Est-ce que je suis encore désirable ?») qui les af-

fecte le plus. La docteure Eliane Sarasin Ricklin plaide en faveur d’une levée de ce type de tabou.

mit ihnen zusammen Strategien erarbeitet, um die Defizite zu reduzieren und zu kompensieren.

Pour résumer, cette journée a été très instructive et nous avons acquis de nombreuses nouvelles connaissances. De plus, les participant-e-s ont

Krebs, Sexualität und Partnerschaft – ein vernachlässigtes Thema Zum Schluss referierte Dr. med. Eliane Sarasin Ricklin

également apprécié de voir de nouveaux visages ou de revoir d’anciennes connaissances et d’échanger.

Il est possible de retrouver les présentations Power Point (en allemand) sur le site www. svmtra.ch.

Le prochain cours de perfectionnement organisé par la commission de radiooncologie aura lieu le 9 mars 2019 – nous nous réjouissons de vous retrouver nombreux.

Contact: Janine Gurtner TRM diplomée ES, praticienne formatrice Hôpital Cantonal St. Gall Clinique de radio oncologie janine.gurtner@kssg.ch

vom Brust-Zentrum Zürich über Gedanken, Fragen und Unsicherheiten von an Krebs Erkrankten bezüglich Sexualität. Die Referentin zeigte unter anderem anhand von Videosequenzen, dass für manche Patienten nicht die Erkrankung selbst, sondern die damit auftretende Problematik (z.B.

durch ein Stoma) die Sexualität und die Partnerschaft («Bin ich noch begehrenswert?») stark beeinträchtigen kann. Dr. med. Eliane Sarasin Ricklin plädiert für eine Enttabuisierung.

Zusammenfassend gesagt, erlebten wir einen lehrreichen Tag mit vielen neuen Erkenntnissen. Zudem war es schön, altbekannte und neue Gesichter zu sehen und sich auszutauschen.

Die Powerpoint-Präsentationen der Referate sind auf www. svmtra.ch zu finden.

Die nächste Fortbildung der Fachstelle Radio-Onkologie findet am 9. März 2019 statt – wir freuen uns auf euer zahlreiches Erscheinen.

Kontakt: Janine Gurtner Dipl. Radiologiefachfrau HF, Ausbildungsverantwortliche MTR Kantonsspital St. Gallen Klinik für Radio-Onkologie janine.gurtner@kssg.ch

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Stéréotaxie – un petit aperçu Stereotaxie – Versuch einer Übersicht Daniel Camenisch

Le terme de stéréotaxie désigne aujourd’hui un grand nombre de méthodes de traitement en radiothérapie.

Depuis les premiers essais effectués dans les années 1950, l’histoire de la stéréotaxie a été mouvementée et ce traitement peut à présent être utilisé dans de nombreux domaines.

Stereotaxie bezeichnet als Begriff heute eine Vielzahl von Bestrahlungs-Methoden. Seit den ersten V ­ ersuchen in den 1950er-Jahren blickt die Stereotaxie auf eine ereignisreiche Geschichte zurück und kann in zunehmend mehr Bereichen eingesetzt werden.

En radiooncologie, depuis à présent plusieurs décennies, on se fie aux techniques bien connues et éprouvées et il n’y a que peu de place pour les innovations dans notre domaine professionnel. Durant des dizaines d’années on a fait des essais et des erreurs qui ont néanmoins permis d’apprendre et de poser les bases de concepts de traitements bien acceptés grâce à leur peu d’effets secondaires. Les schémas de fractionnement sont avant tout basés sur les travaux de deux français: Henri Coutard et François Baclesse. Entre 1920 et 1940 ils ont ­ex­périmenté plusieurs types de fractionnements et ont constaté qu’un traitement de 6-8 semaines permettait le meilleur équilibre possible entre les effets secondaires et le contrôle de la tumeur. Et 80 ans plus tard, la plupart des patients sont encore traités chez nous exactement durant cette période de 6-8 semaines.

Depuis quelques années pourtant, on rencontre de plus en plus souvent des ­patients qui ne viennent en radiooncologie que durant quelques jours et ce pour un traitement curatif, resp. ablatif. Ce type de traitement est souvent décrit par le terme générique de stéréotaxie (STX). Il existe cependant toute une série de termes certes plutôt nouveaux et dif-

Während nun einigen Jahrzehnten verliessen wir uns in der Radio-Onkologie auf Altbekanntes und Altbewährtes und Veränderungen zogen eher gemächlich in unser Berufsfeld. Man hat über Jahrzehnte ausprobiert, Fehler gemacht und daraus gelernt, bis die heutigen breit ­akzeptierten

ficiles à comprendre pour les personnes non spécialisées.

C’est la raison pour laquelle , dans cet article, j’aimerais vous donner un aperçu de la «radiothérapie stéréotaxique», vous en expliquer l’histoire et le concept radiobiologique ainsi que de définir son champ d’appli­cation.

STX

Stereotaxie

Du grec stereos: solide (sous-entendu à 3 dimensions) taxis: ordre, arrangement Ce terme est aussi utilisé pour les interventions en neurochirurgie Griechisch Stereos: hart, starr Taxis: Anordnung, Einrichtung Begriff wird auch für neurochirurgische Operationen gebraucht

SRT

Stereotactic Radiotherapy

Terme générique pour les radio­ thérapies stéréotaxiques Überbegriff für stereotaktische ­Radiotherapien

SABR

Stereotactic Ablative Radiotherapy

Terme générique pour les radio­ thérapies stéréotaxiques Überbegriff für stereotaktische Radiotherapien

SBRT

Stereotactic Body Terme générique pour les radio­ Radiotherapy thérapies stéréotaxiques du tronc Überbegriff für stereotaktische Körperstamm-Radiotherapien

SRS

Stereotactic Radiation ­Surgery

Traitement unique avec une dose élevée, la plupart du temps pour les lésions au niveau du crâne et du rachis Einzeitbestrahlungen mit hoher Einzeldosis, meistens im Kopf und an der Wirbelsäule

und nebenwirkungsarmen Therapiekonzepte vorlagen. Diese Fraktio­nie­rungs­sche­mata gehen vor allem auf die Arbeit der beiden Franzosen Henri Coutard und Francois Baclesse zurück. Diese experimentierten von 1920 bis 1940 mit verschiedenen Fraktionierun­ gen und sahen, dass bei einer Behandlungsdauer von 6–8 Wochen die beste Balance zwischen Nebenwirkung und Tumorkontrolle bestand. Auch 80 Jahre danach verbringen die meisten Patienten genau diese 6–8 Wochen bei uns.

Seit einigen Jahren trifft man in der Radio-Onkologie aber immer häufiger auf Patienten, welche innerhalb weniger Tage ihre Radiotherapie erhalten und dies in kurativer bzw. ablativer Absicht. Oft wird diese Art von Behandlung einfach mit dem Überbegriff Stereotaxie (STX) beschrieben.

Es gesellen sich aber eine ganze Reihe andere eher neue Begrifflichkeiten dazu, welche für Aussenstehende eher schwer zu differenzieren sind.

Ich möchte deshalb in diesem Artikel eine Übersicht über die «stereotaktische Bestrahlung» zusammenstellen und die Geschichte, das strahlenbiologische Konzept und den Anwendungsbereich erläutern.

Vue d’ensemble des termes ­utilisés en stéréotaxie Übersicht Begriffe der ­Stereotaxie

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Histoire Le terme de stéréotaxie est composé de deux mots provenant du grec: stéréos (solide, sous-entendu à 3 dimensions) et taxis (arrangement, ordre), il était déjà utilisé dans les années 50 par les neurochirurgiens qui s’orientaient avant tout sur des structures osseuses externes pour décrire, resp. opérer des structures cérébrales profondes.

En 1949 Lars Leksell, un neurochirurgien suédois développe son célèbre cadre stéréotaxique métallique qui permet de définir la position d’une structure grâce à un système cartésien de coordonnées dans l’espace. Lars Leksell entreprend ses premiers essais d’irradiations stéréotaxiques en 1951. Il réalise ses traitements sur des lapins, des chats et des chèvres en utilisant des faisceaux de protons; à cette époque le taux de mortalité lors d’interventions neurochirurgicales invasives était de 40 % et cela ne le satisfaisait pas. Par des voies détournées, ses expériences conduisent au premier traitement de radiochirurgie (SRS) par GammaKnife à ­l’Hôpital Karolinska de Stockholm.

Il est difficile d’envisager aujourd’hui qu’à ses débuts, le GammaKnife ait été avant tout utilisé pour traiter des maladies bénignes comme les malformations artérioveineuses ou les neurinomes de l’acoustique, alors que de nos jours la plupart des radiothérapies stéréotaxiques de lésions situées dans le crâne ou le tronc concernent des tumeurs malignes. Un examen plus attentif de la situation de l’époque révèle qu’avant 1972 et l’introduction du scanner, les méthodes d’orientation anatomique dans le cerveau reposaient sur la pneumoencéphalographie, l’angiographie et les atlas anatomiques. Il n’était alors pas possible de visualiser toutes les lésions malignes dans les

tissus mous, donc de les localiser et de les traiter.

De plus le GammaKnife et les autres appareils de protonthérapie étaient alors encore très onéreux et de ce fait seul un nombre restreint de centres renommés pouvaient se les offrir. En 1982 on assiste au développement des

Lars Leksell et son cadre ­stéréotaxique métallique

premiers systèmes de radiochirurgie basés sur un accélérateur linéaire (Linac), ce qui rend alors cette technique accessible à de nombreux centres. La même année,

Geschichte Der Begriff Stereotaxie stammt von den beiden griechischen Wörtern Stereos (hart/starr) und Taxis (Anordnung/Einrichtung) ab und wurde in den 1950er-Jahren vor allem von Neurochirurgen verwendet, welche sich an äusseren knöchernen Strukturen orien-

Lars Leksell mit seinem ­Stereotaxierahmen

tierten, um tiefergelegene Hirnstrukturen zu beschreiben bzw. daran zu operieren. 1949 entwickelte Lars Leksell, ein schwedischer Neurochirurg, seinen berühmten Stereotaxierahmen,

welcher ein kartesisches Koordinatensystem mit einem halbkreisförmigen Bogen vereinte und somit jeden beliebigen Punkt im Schädel beschreiben konnte. Die ersten Versuche mit stereotaktischen Bestrahlungen unternahm Lars Leksell schon 1951. Er experimentierte an Hasen, Katzen und Ziegen mit Protonenbestrahlung, da zu jener Zeit die Mortalitätsrate bei invasiven neurochirurgischen Eingriffen bei ca. 40 % lag und er sich damit nicht zufriedengeben wollte. Seine Experimente führten über Umwege 1967 zur ersten radiochirurgischen Bestrahlung (SRS) mit einem GammaKnife am Karolinska Spital in Stockholm.

Ein wenig überraschen mag aus heutiger Sicht die Tatsache, dass das GammaKnife anfangs vor allem für benigne Erkrankungen, wie zum Beispiel ­Arteriovenöse Malformationen (AVM) oder Akkustikusneurinome, verwendet wurde, während heutzutage die Mehrzahl der stereotaktischen Behandlungen im Schädel und am Körperstamm maligne Erkrankungen betreffen. Auf den zweiten Blick ist diese Tatsache nichts anderes als schlüssig, da die Bildgebung und somit die Orientierung im Gehirn bis 1972 mit der Einführung der Computertomografie noch auf Pneumoenzephalografien, Angiografien und anatomischen Atlanten beruhte. Dadurch waren alle malignen Weichteilprozesse nicht darstellbar und damit auch nicht lokalisier- und behandelbar.

Zudem waren das GammaKnife und die noch teureren Protonenbestrahlungsgeräte kaum erschwinglich und nur sehr wenige und renommierte Zentren konnten sich diese leisten. 1982 wurden dann die ersten s­tereotaxietauglichen Linearbeschleuniger (Linacs) entwickelt, wodurch diese Technik auf einmal vielen Zentren zur Verfügung stand. Im selben Jahr beschrieben Winston und Lutz den ersten kommerziell erhältlichen stereotaktischen Rah-

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Winston et Lutz décrivent le premier cadre stéréotaxique pour les SRS basés sur un accélérateur linéaire disponible sur le marché. Il a cependant encore fallu attendre cinq ans avant que Sturm et al. décrivent les premières SRS sur métastases cérébrales. Ensuite le nombre de SRS a augmenté rapidement, du moins en Amérique du Nord; de 600 patients traités en 1990, leur nombre s’élevait à 12 000 en l’an 2000.

John Adler, un neurochirurgien américain reconnait le potentiel de la SRS pour les traitements de radiothérapie extracrâniens et développe le CyberKnife. L’objectif d’Adler est de développer un système qui permette de se passer du cadre stéréotaxique et qui agisse malgré tout de manière très ciblée. C’est en 1994 que cette technique est utilisée pour la première fois pour une SRS du crâne et que l’on utilise un masque d’immobilisation au lieu du cadre stéréotaxique. Ce sont encore les suédois de l’Institut Karolinska à Stockholm qui effectuent le premier SRS extracrânien sur un rachis en 1995. Hamilton et al. doivent cependant fixer un cadre extérieur au rachis, ce dont on peut se passer aujourd’hui.

Depuis les années 90 jusqu’à nos jours, ce sont surtout les innovations technologiques qui ont marqué l’histoire de la stéréotaxie et qui ont permis de promouvoir cette technique et de la généraliser, même dans les petites cliniques. On ne pourrait ainsi plus se passer de l’intégration d’un scanner et d’un accélérateur linéaire dans un seul dispositif ou de la table de traitement mobile à six axes qui permet une précision submillimétrique lors du positionnement. De plus, les nouveaux systèmes de planification et leurs algorithmes calculent des plans d’irradiation toujours plus précis, jamais atteints auparavant. Ils sont

moins agressifs pour les patients et permettent de visualiser la répartition de la dose de manière très proche de la réalité. La durée du traitement des patient-e-s peut aussi être raccourcie grâce à l’optimisation des processus de travail et le recours à des accélérateurs plus performants.

Cela conduit également à une meilleure acceptabilité de ces traitements par les patients et les médecins prescripteurs qui recherchent de plus en plus des méthodes de traitement plus douces, plus rapides et le moins invasives possibles.

Cela correspond aussi à la demande sociétale, politique et économique actuelle en matière de santé qui consiste à passer de l’hospitalisation (p.ex. intervention chirurgicale) à la prise en charge ambulatoire. Tôt ou tard, la stéréotaxie va s’imposer, compte tenu de la situation économique, car la durée du traitement et de ce fait «la durée d’occupation de la machine» sera plus courte et il sera dès lors possible de traiter plus de patients avec moins de ressources.

Avec tous ces avantages, on peut naturellement se demander pourquoi cette technique n’est pas plus largement utilisée. En résumé et en forçant le trait on peut dire que: «nous ne savons pas ce que nous faisons.»

Concept radiobiologique Bien que peu de temps après la découverte des rayons X ces derniers aient aussi été utilisés à des fins thérapeutiques, il a cependant fallu attendre plusieurs années avant que quelqu’un puisse expliquer pourquoi ces traitements fonctionnaient. Ce n’est qu’en1975 que le radiobiologiste Hubert Rodney Whiters a proposé l’hypothèse des 4 R (Réoxygénation, Redistribution, Repopulation, Réparation) qui décrit la réaction des tissus après une irradiation.

Elle est basée sur le modèle li-

men für linacbasierte SRS. Es dauerte aber noch einmal fünf Jahre, bis Sturm et al. 1987 die erste Hirnmetastase-SRS beschrieben. Danach stieg die Anzahl der SRS zumindest in Nord­ amerika rapide an; von 600 Patienten im Jahr 1990 auf 12 000 Patienten im Jahr 2000.

John Adler, ein amerikanischer Neurochirurg, erkannte das Potenzial der SRS auch für extrakranielle Bestrahlungen und entwickelte darum das CyberKnife. Ziel von Adler war es, ein System zu entwickeln, welches auf einen externen stereotaktischen Rahmen verzichtet und trotzdem sehr zielgenau arbeitet. Dieses System kam 1994 bei einer Schädel-SRS zum ersten Mal zur Anwendung, wobei das erste Mal auf einen extern fixierten Stereotaxierahmen verzichtet wurde und nur ein Maskenmaterial zur Immobilisation verwendet wurde. Es waren wiederum die Schweden am Karolinska Institut in Stockholm, welche 1995 als Erste eine extrakranielle SRS an einer Wirbelsäule durchführten. Hamilton et al. mussten dazu aber einen externen Rahmen an der Wirbelsäule fixieren, auf welchen heutzutage verzichtet wird.

Von den 1990er-Jahren bis heute waren es vor allem technische Entwicklungen, welche die Geschichte der Stereotaxie prägten und dieser zum Durchbruch bzw. zu einer breiten Anwendung auch in kleineren Kliniken verhalfen. So sind die Integration von CT in den Linac und ein über sechs Achsen beweglicher Behandlungstisch, welcher Lagerungsungenauigkeiten submillimetergenau ausgleichen kann, nicht mehr wegzudenken. Zudem erreichen die neuen Planungssysteme mit ihren neuen Rechnungsalgorithmen eine nie zu­vor erreichte realitätsnahe Abbildung der Strahlenverteilung und es lassen sich immer kompliziertere, präzisere und für den Patienten schonendere Pläne rechnen. Auch verkürzt sich die Behandlungsdauer

durch optimierte Arbeitsabläufe und leistungsfähigere Linacs für den Patienten immer mehr. Dies führt auch zu einer erhöhten Akzeptanz bei den Patienten und den Zuweisern, da sie sich zunehmend eine möglichst schonende, schnelle und möglichst wenig invasive Behandlungsvariante wünschen.

Dies entspricht der momentanen gesellschaftlichen, politischen und gesundheitsökonomischen Forderung nach einer Verschiebung von stationären Massnahmen (z. B. Operation) in den ambulanten Bereich.

Auch hinsichtlich des zunehmenden Spardrucks wird sich die Stereotaxie wohl früher oder später durchsetzen, da sich die Behandlungsdauer und somit auch die «Maschinenzeit» verkürzt und dadurch mehr Patienten mit weniger Ressourcen behandelt werden können.

Bei all den Vorteilen darf man sich natürlich fragen, was uns beim Einsatz dieser Technik noch zurückhält. Etwas überspitzt lässt es sich folgendermassen zusammenfassen: «Wir wissen nicht, was wir tun.»

Strahlenbiotisches ­Konzept Obwohl schon kurz nach Entdeckung der Röntgenstrahlung diese auch zu Therapiezwecken eingesetzt wurde, vergingen doch einige Jahre, bis jemand erklären konnte, wieso die Behandlungen funktionierten.

Erst 1975 führte der Strahlenbiologe Hubert Rodney Whiters die 4 Rs (Reoxygenierung, Redistribution, Repopulierung, Repair) ein, welche die Gewe­ bereaktion nach Bestrahlung beschrieben. Sie liegen dem linearquadratischen Modell (LQModell) zugrunde, welches bis heute bei der normofraktionierten Radiotherapie angewendet wird. Und darin liegt ein wenig unser Problem mit dem klassischen Erklärungsansatz.

Die Einzeitstereotaxie (SRS) widerspricht praktisch allen diesen Prinzipien. Es kann aufgrund der Einmaligkeit zu

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néaire quadratique (modèle LQ), qui est encore utilisé de nos jours en radiothérapie normo-fractionnée. Et c’est justement cette approche explicative classique qui pose problème.

La stéréotaxie à séance unique (SRS) contredit pratiquement tous ces principes. Du fait qu’il n’y a qu’une seule séance, la réoxygénation n’est pas possible, ce qui veut dire que la SRS devrait être moins efficace. La redistribution, c’està-dire la différence de radiosensibilité des cellules selon leur cycle de division est également totalement ignorée. Et pour terminer l’effet de réparation qui devrait ménager les tissus sains est également négligé. Pour les radiothérapies stéréotaxiques fractionnées on tient un peu plus compte de ces critères mais les effets du traitement ne sont toujours pas explicables selon la théorie classique.

Il existe une controverse dans la communauté scientifique quant à savoir si cette technique présente un effet radiobiologique supplémentaire ou si ce sont les avancées technologiques qui permettent de mieux cibler la dose et d’obtenir une irradiation moins dommageable. Il semble avant tout que l’on observe un effet radiobiologique supplémentaire à partir d’une dose unique de 8–10 Gray (Gy) à savoir l’apoptose endothéliale vasculaire.

Pour résumer, le rayonnement induit une vague importante d’apoptose des cellules endothéliales. La dysfonction microvasculaire qui s’ensuit provoque indirectement la mort des cellules tumorales souches.

L’effet abscopal est décrit pour la première fois en 1953 par R. H. Mole. Dans ce phénomène rare, le rayonnement métastatique réduit non seulement la taille de la métastase traitée, mais également celle des métastases en dehors du volume cible. On suppose que l’irradiation libère

des antigènes de la tumeur, ce qui déclenche une réponse immunitaire qui combat la tumeur dans tout le corps. Il faut souligner que cet effet est très rare et pratiquement imprévisible. Cela tient probablement du fait que les tumeurs créent un microenvironnement immuno­suppres­seur qui inhibe la réponse immunitaire. Des médicaments immunomodulateurs ont récemment été utilisés dans le cadre d’études afin d’indure cet effet de manière reproductible mais pour le moment les recherches scientifiques n’ont pas encore apporté les progrès escomptés.

Il est donc légitime de se demander s’il ne serait pas judicieux de développer de nouveaux modèles de calcul pour les effets de la dose en stéréotaxie puisque d’autres impacts biologiques apparaissent. La réponse est positive. Chose étonnante, il est tout à fait possible de mesurer les effets des stéréotaxies à l’aide du modèle LQ classique comme c’est le cas pour traitements en normo-fractionnement, ce qui a aussi été prouvé par des études. Nous ne savons donc pas exactement pourquoi cela fonctionne mais nous savons quel effet nous pouvons escompter; c’est exactement ce qu’ont vécu les radiooncologues au début du siècle dernier. Cependant, nous disposons à présent d’appareils de radiothérapie de haute précision et, grâce à la radiothérapie assistée par imagerie, nous pouvons positionner le patient au millimètre près et effectuer des contrôles de position permanents. De plus, grâce à de nouvelles techniques qui combinent la modulation d’intensité et la rotation du bras de l’appareil (Vmat, RapidArc) avec une collimation et une modulation du débit de dose toujours plus précise il est possible de réduire la marge de sécurité autour du volume cible et d’obtenir en même temps un

keiner Reoxygenierung kommen, d. h. die SRS müsste schlechter wirken. Die Redistribution, d. h. die unterschiedliche Radiosensitivität innerhalb eines Zellteilungszyklus, wird ebenfalls völlig ignoriert.

Und zu guter Letzt wird auch noch der Repair-Effekt, mit welchem das gesunde Gewebe geschont werden soll, ausser Acht gelassen. Bei fraktionierten Stereotaxien wird dies alles etwas mehr beachtet, ist aber immer noch nicht klassisch erklärbar.

In der Fachwelt ist umstritten, ob es zu einem zusätzlichen strahlenbiologischen Effekt kommt oder ob einfach die technischen Errungenschaften eine bessere Dosisplatzierung und damit eine schonendere Bestrahlung ermöglichen. Es scheint aber vor allem ab einer Einzeldosis von 8–10 Gray (Gy) zu einem zusätzlichen strahlenbiologisch wirksamen Effekt, nämlich der vaskulären endothelialen Apoptose, zu kommen. Kurz zusammengefasst, lösen dabei die Strahlen in den Endothelzellen der Gefässe eine Apoptose aus, welche ihrerseits zu einer mikrovaskulären Dysfunktion führt und damit zu einer vermehrten Tumor-Stammzellen-Apoptose. Immer wieder ist auch vom seltenen systemischen abscopalen Effekt zu hören, den R. H. Mole bereits 1953 beschrieben hat. Bei diesem Phänomen kommt es bei einer Metastasenbestrahlung nicht nur zu einer Verkleinerung der behandelten Metastase, sondern auch zu einer Verkleinerung von Metastasen ausserhalb des Zielvolumens.

Man nimmt an, dass durch die Bestrahlung Antigene des Tumors freigesetzt werden und dadurch eine Immunantwort ausgelöst wird, welche im ganzen Körper den Tumor bekämpft. Zu betonen bleibt aber, dass dies ein sehr seltener und beinahe nicht voraussehbarer Effekt ist. Wahrscheinlich liegt dies daran, dass in Tumoren ein eher immunsuppressorisches Mikroklima herrscht, welches

eine Immunreaktion unter­ drückt. In letzter Zeit wird zwar mit immunmodulierenden Medikamenten versucht diesen Effekt im Rahmen von Studien reproduzierbar zu induzieren, aber momentan bleibt der Forschung dieser grosse Fortschritt noch verwehrt.

Es stellt sich also die Frage, ob nicht neue Modelle zur Abschätzung der Dosiswirkung bei Stereotaxien entwickelt werden müssen, da andere biologische Effekte auftreten. Und dies darf sicher bejaht werden. Erstaunlicherweise lässt sich die Wirkung von Stereotaxien aber sehr gut wie bei normofraktionierten Bestrahlungen mithilfe des klassischen LQ-Modells abschätzen, was auch durch Studien überprüft wurde. Wir wissen also nicht genau, wieso es wirkt, aber was für eine Wirkung wir erwarten können; was eigentlich dasselbe Problem ist, das die Radioonkologen anfangs des letzten Jahrhunderts hatten. Nur haben wir mittlerweile hochpräzise Bestrahlungsgeräte, welche mittels bildgebungsgestützter Radiotherapie eine submillimetergenaue Patientenpositionierung und permanente Posi­ tionskontrollen erlauben. Zudem können dank neuer intensitätsmodulierender Rotationsbestrahlungstechniken (Vmat, RapidArc) in Kombination mit einer immer feineren Kollimation Dosisverteilungen erreicht werden, welche es möglich machen, immer weniger Sicherheitssaum um das Zielvolumen einzuplanen und gleichzeitig sehr steile Dosisabfälle zu erreichen. Und dies ermöglicht uns eine weitaus höhere Dosis zu applizieren, ohne dass der Patient mit erheblichen Nebenwirkungen rechnen muss.

Anwendungsbereich Schon geschichtlich gesehen sind Schädel- und Spinalstereo­ taxien bei Metastasen die häufigsten Anwendungen. Sie sind im klinischen Alltag fest verankert und werden routinemässig

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affaiblissement rapide de l’intensité de la dose. Ceci nous permet d’appliquer des doses nettement plus élevées, sans pour autant occasionner d’importants effets secondaires chez les patient-e-s.

Champ d’application D’un point de vue historique, les stéréotaxies sont utilisées en premier lieu pour les métastases cérébrales et médullaires.

Elles sont bien ancrées dans la pratique clinique quotidienne et sont devenues des traitements de routine. Malgré une utilisation régulière dans ce cadre établi, la stéréotaxie n’est pas sans susciter la controverse. On parle ici avant tout de la technique ablative, à savoir curative dans un contexte palliatif et la question fondamentale est de savoir si l’on peut obtenir un effet curatif en présence d’une maladie systémique, resp. de métastases. Dans ce contexte on entend souvent parler de «progression oligométastasique» (du grec oligo – peu).

Dans cette approche on part du principe que l’on peut encore atteindre une rémission complète, donc une guérison malgré la présence de quelques métastases isolées. Que ce soit le cas ou pas, la discorde règne au niveau des sommités radiooncologiques au point que l’on peut presque parler d’une guerre idéologique. Alors que les uns voient la possibilité d’un traitement curatif dans certains cas, les autres soulignent qu’il s’agit justement de cas isolés.

De plus, les coûts et bénéfices élevés générés par la stéréotaxie seront imposés à la collectivité.

En Suisse, cela a conduit entre autres à des adaptations drastiques des tarifs Tarmed pour la radiothérapie stéréotaxique pour cette année.

Par contre, l’utilisation de la stéréotaxie pour le cancer du poumon à un stade précoce est moins sujette à controverse.

Cette technique est maintenant de plus en plus appliquée, avant tout pour les patients qui ne

peuvent pas être opérés. Pour le moment, la méthode de référence pour le carcinome du poumon en stade précoce est toujours l’intervention chirurgicale mais des études sont en cours qui pourraient renverser la tendance en faveur de la stéréotaxie. D’après des examens systémiques, la stéréotaxie permettrait un meilleur contrôle local et une durée de survie prolongée et cela sans le risque lié à une intervention chirurgicale et sans une hospitalisation prolongée. Il faut néanmoins attendre les résultats de ces études avant de se prononcer définitivement. Pour les tumeurs inopérables, la STX est déjà de facto la méthode de traitement standard. En outre, la stéréotaxie est utilisée occasionnellement pour le traitement des métastases surrénales et hépatiques. Au niveau des métastases hépatiques, la STX est en concurrence avec de nombreux autres traitements (opération, chimioembolisation transartérielle, traitement par radiofréquence, ablation au laser, radiothérapie interne sélective) et n’est de ce fait que rarement appliquée, resp. il est difficile de trouver des patients à traiter avec cette méthode au vu du nombre important de traitements déjà établis. Actuellement, toutes les applications sont à l’étude et il est possible que dans quelques années on passe de certaines radiothérapies normo-fractionnées à la STX. Des recherches intensives sont par exemple menées actuellement au niveau du cancer de la prostate; la STX permettrait de raccourcir la durée du traitement des sept semaines actuelles à une seule semaine.

Pour le moment cependant tout en est encore au stade de la recherche et des études et la STX fait toujours figure d’exception dans la pratique clinique quotidienne. Cependant, cette situation est susceptible de changer de manière significative au cours des prochaines années si les études donnent les résultats escomptés.

eingesetzt. Trotz dieses regulären Gebrauchs ist die Stereotaxie auch in diesem etablierten Setting nicht ganz unumstritten. Es geht dabei vor allem um den Einsatz einer ablativen, sprich potenziell kurativen, Technik in einem palliativen Zusammenhang und um die Grundsatzfrage, ob es bei einer systemischen Erkrankung bzw.

Metastasierung überhaupt noch zu einer Kuration kommen kann. Oft zu hören ist in diesem Zusammenhang der Ausdruck der «Oligometastasierung» (von griechisch oligo – wenig). Bei diesem Konzept wird davon ausgegangen, dass es trotz einzelner Metastasen noch möglich ist, eine komplette Remission zu erreichen und somit eine Heilung. Ob dies der Fall ist oder nicht, ist auch unter radioonkologischen Koryphäen ein grosser Streitpunkt und es scheint darüber schon fast ein Glaubenskrieg zu toben. Während die einen die Möglichkeit zur Kuration in Einzelfällen hervorheben, prangern die anderen genau dies an; nämlich dass es sich um Einzelfälle handelt. Zudem werden der Allgemeinheit sehr hohe Kosten und Gewinne, welche zweifelsohne durch die Stereotaxie generiert werden, auferlegt. Dies führte unter anderem auch in der Schweiz zu drastischen Tarmed-Tarifanpassun­ gen für Stereotaxien in diesem Jahr.

Weniger umstritten ist der Einsatz der Stereotaxie bei Lungenkarzinomen im Frühstadium. Diese kommt mittlerweile immer häufiger zum Einsatz, vor allem bei Patienten, welche nicht operiert werden können.

Momentan ist der Goldstandard bei Lungenkarzinomen im Frühstadium immer noch die Operation, aber es laufen Studien, welche diesen Umstand zugunsten der Stereotaxie kippen könnten. Es scheint nach systemischen Reviews, dass die Stereotaxie eine höhere lokale Kontrolle und längeres Überleben ermöglicht. Und dies bei

gleichzeitig fehlender eingriffsbedingter Mortalität und nicht nötigen längeren Spitalaufenthalten im Vergleich zu einer Operation. Man muss aber noch die Studien abwarten um eine definitive Aussage machen zu können. Bei inoperablen Tumoren ist die STX de facto heute schon Standard.

Des Weiteren wird die STX vereinzelt bei Nebennieren- und Lebermetastasen eingesetzt.

Gerade bei Lebermetastasen besteht eine grosse Konkurrenz zu anderen Behandlungs­ verfahren (Operation, transarterielle Chemoembolisation, R­adio­frequenzablation, laser­ induzierte Thermoablation, selektive interne Radiotherapie) und steht darum ein wenig im Abseits, bzw. ist es schwierig, Patienten zu generieren, da so viele etablierte Behandlungsmöglichkeiten bestehen.

Man untersucht derzeit alle möglichen Anwendungsgebiete und wahrscheinlich werden in den nächsten Jahren einige momentan normofraktionierte Radiotherapien einen Wechsel zur STX erleben. So wird zurzeit intensiv am Einsatz von Stereotaxie beim Prostatakarzinom geforscht; sie würde die Behandlungsdauer von ca. sieben auf eine Woche verkürzen. Aber momentan befindet sich alles noch im Forschungs- und Studienstadium und die STX bleibt im klinischen Alltag noch immer eher die Ausnahme. Dieser Umstand dürfte sich in den nächsten Jahren aber stark ändern, wenn Studien die vermuteten Ergebnisse erbringen.

Contact/Kontakt: Daniel Camenisch Stv. Leitender MTR Bereich ­Linearbeschleuniger Kantonsspital St. Gallen Klinik für Radio-Onkologie daniel.camenisch@kssg.ch

ASTRM actuel 06 / 2018 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Stellenanzeiger 19

Ort der Zusammenarbeit

aktuell actuel attualità

Das Kantonsspital Baden bietet als Zentrumsspital eine umfassende medizinische Versorgung für rund 350 000 Einwohnerinnen und Einwohner. Es arbeitet eng zusammen mit Hausärzten, Spitälern und weiteren Gesundheitsorganisationen im Ostaargau und über die Kantonsgrenzen hinweg. Das Kantonsspital Baden behandelt jährlich 20 000 stationäre sowie 120 000 ambulante Patientinnen und Patienten.

Das Institut für Radiologie mit drei Standorten in Baden, Brugg und Dietikon verfügt über sämtliche moderne Untersuchungsgeräte. Die internen Abläufe sind prozess­ orientiert und entsprechen den Qualitätsvorgaben gemäss ISO 9001:2015.

Zur Verstärkung unseres Teams in Brugg suchen wir per sofort oder nach Verein­ barung eine

Teamleitung Radiologie Suchen Sie eine / n neue / n ­Mitarbeiter / in?

Mit einer Stellen­anzeige im SVMTRA aktuell ­ erreichen Sie die ­passenden ­Fachpersonen.

Entnehmen Sie die Details betreffend Format und Preis bitte dem Impressum oder wenden Sie sich direkt an die ­Geschäfts­stelle unter

Als Fachfrau/Fachmann verfügen Sie über eine abgeschlossene MTRA­Ausbildung mit ausgewiesener Berufserfahrung, speziell im Bereich MRI und vorzugsweise auch Mammographie. Sie suchen die Herausforderung im Bereich Teamführung und haben evtl. schon erste Führungserfahrungen gesammelt. Zu Ihrem Aufgabengebiet gehört die Führung der Radiologie Brugg, die Organisation und Sicherstellung der Arbeitsab­ läufe, das Bestellwesen nach internen Richtlinien, die Kontrolle der Leistungserfassung sowie der Kundenkontakt zu den Zuweisern und Zuweiserinnen. Sie gewährleisten die Sicherstellung der Kommunikation und des Informationsflusses innerhalb des Teams und arbeiten dabei eng mit der Institutsleitung zusammen. Die Möglichkeit eines Teil­ zeitpensums ab 80 % besteht ebenso wie eine Vollzeitanstellung. Die regelmässigen Arbeitszeiten ohne Nacht­ und Wochenenddienste machen die Stelle zusätzlich attraktiv.

In Brugg verfügen wir über das gesamte Spektrum des konventionellen digitalen Röntgen, der digitalen Mammographie, der Mehrschicht­Computertomographie, zwei Magnet­ resonanztomographen (1.5 und 3 Tesla) und Ultraschalldiagnostik mit Interventionen.

Fühlen Sie sich angesprochen? Herr Alexander Peters und Herr Hendrik Scheijen, Co­Leitung MTRA, stehen Ihnen sehr gerne für weitere Auskünfte unter +41 (0)56 486 38 28 zur Verfügung. Über Ihre E­Mail­Bewerbung an rekrutierung@ksb.ch freuen wir uns sehr! Bewerbungen die per Post eingehen, werden selbstverständlich berücksichtigt jedoch nicht retourniert.

SVMTRA / ASTRM Stadthof · Bahnhofstrasse 7b CH-6210 Sursee +41 (0) 41 926 07 77 jobs@svmtra.ch

Laufbahnplanung auf Die ideale Plattform für Berufs- und Bildungsprofile von Gesundheitsfachpersonen, weil • alle Diplome und Zeugnisse an einem Ort zentral und elektronisch abgelegt sind • ein stets aktueller Lebenslauf generiert werden kann • man log-Punkte und ein Zertifikat für alle besuchten Weiterbildungen erhält. e-log wurde vom Schweizer Berufsverband der Pflegefachpersonen SBK und der Schweizerischen Interessengemeinschaft für Anästhesiepflege SIGA/ FSIA entwickelt.

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20 ASTRM actuel 06 / 2018 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Stellenanzeiger

Die RODIAG-GRUPPE ist eine der bedeutendsten Radiologiegruppen in der Schweiz und betreibt mit rund 120 Mitarbeiter/ innen vierzehn private Institute. Zusätzlich bestehen interdisziplinäre Zusammenarbeiten mit anderen Fachärzten.

In unserem modernst eingerichteten Röntgeninstitut in Solothurn ist zur Ergänzung unseres Teams folgende Stelle nach Vereinbarung zu besetzen:

Stellvertretend leitende RadiologieFachfrau HF (80%) oder

Stellvertretend leitender RadiologieFachmann HF (80%) Diese interessante und anspruchsvolle Tätigkeit umfasst ein breites Untersuchungsspektrum mit Schwerpunkt MRI 3.0T, Multislice-CT (64 Zeilen), digitale Radiographie, fullfield-digitale Mammographie und DEXA. Alle unsere Institute arbeiten mit modernstem RIS, PACS und Spracherkennungssystem.

Wir erwarten eine offene, freundliche und flexible Persönlichkeit mit abgeschlossener Ausbildung zur Dipl. Radiologiefachfrau/Fachmann HF. Sie verfügen über fundierte Kenntnissen in allen bildgebenden Verfahren; Kenntnisse speziell in MR und CT sind wünschenswert, aber keine Bedingung. Einwandfreie Umgangsformen mit Mitarbeiter/innen, Patienten und zuweisenden Ärzten sind für Sie selbstverständlich. Eigeninitiative, Belastbarkeit und sehr gute PC-Kenntnisse runden Ihr Profil ab. Zudem sind Sie flexibel genug, bei Bedarf am Standort Burgdorf eingesetzt zu werden.

Sie sind ein Organisationstalent, haben einen kooperativen Arbeitsstil sowie die Fähigkeit, Ihre Mitarbeitenden zu unterstützen und fördern. Zudem bringen Sie bereits erste Führungserfahrungen mit, damit Sie die leitende Radiolgiefachfrau unterstützen können.

Es erwartet Sie eine abwechslungsreiche und verantwortungsvolle Aufgabe in einem motivierten und gut funktionierenden Team. Wir bieten einen weitsichtigen, fortschrittlichen Betrieb, in dem auch Ihre Stimme zählt, sowie modernste fachliche Infrastruktur, vielseitige und anspruchsvolle Aufgaben und attraktive Anstellungsbedingungen. Kein Nacht-, Wochenend- oder Feiertagsdienst.

Haben wir Ihr Interesse geweckt und suchen Sie eine neue Herausforderung? Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung.

Ihr vollständiges Bewerbungsdossier inkl. Foto richten Sie bitte an: RODIAG Diagnostic Centers, Personalabteilung Susanne Lerch, Belchenstrasse 18, 4600 Olten Telefon: 062 205 12 00 E-Mail: info@rodiag.ch Website: www.rodiag.ch Weitere Vakanzen finden Sie auf unserer Website www.rodiag.ch

Als traditionsreiches, führendes Universitätsspital ist das zur Insel Gruppe gehörende Inselspital medizinisches Kompetenz- und Hochtechnologiezentrum mit internationaler Ausstrahlung und gleichzeitig Bildungsund Forschungsstätte ersten Ranges.

Universitätsklinik für Nuklearmedizin Eintritt per 1. August 2018 oder n.V.

Dipl. Radiologiefachfrau/-mann 80 – 100 %

Die Universitätsklinik für Nuklearmedizin zeichnet sich mit allen spezialisierten Untersuchungstechniken und einem modernen Gerätepark für eine professionelle nuklearmedizinische Bildgebung aus.

Ihre Herausforderung Sie werden in die Bereiche, SPEC-CT Gammakamera, nuklearmedizinisches Ambulatorium oder PET-CT Geräten der Universitätsklinik für Nuklearmedizin eingearbeitet. Die Mitarbeit an der Patienten-Anmeldung, Disposition und Materialbewirtschaftung ergänzen Ihr Aufgabengebiet.

Ihr Profil Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung als Radiologiefachfrau/-mann HF und bringen eine engagierte, flexible und motivierte Arbeitseinstellung mit. Sie sind belastbar, pflegen eine wertschätzende Kommunikation und arbeiten gerne in einem kleinen Team.

Nuklearmedizinische Facherfahrung ist von Vorteil, jedoch nicht Bedingung. Diese Stelle eignet sich auch für Berufseinsteiger.

Unser Angebot Es erwartet Sie eine abwechslungsreiche Tätigkeit mit Eigenverantwortung und –initiative in einem interessanten Arbeitsumfeld ohne Pikettdienste. Eine sorgfältige Einführung in Ihr Aufgabengebiet sowie diverse Weiterbildungsmöglichkeiten sind für uns selbstverständlich.

Diese attraktive Stelle ermöglicht Ihnen selbstständiges Arbeiten und bietet Ihnen auch die Möglichkeit zur Mitgestaltung von Arbeitsprozessen.

Haben wir Ihr Interesse an dieser spannenden Stelle geweckt?

Dann freuen wir uns, Sie persönlich kennenzulernen.

Kontakt Weitere Auskünfte erteilt Ihnen gerne Marco Viscione, Leitender Chef MTRA a.i.

Telefon +41 31 632 36 49 Gerne erwarten wir Ihre vollständige Online-Bewerbung www.inselgruppe.ch/jobs, Kennziffer 4522/18

ASTRM actuel 06 / 2018 chronique | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Kolumne 21

La vision de Ruth Latscha Im Blickfeld von Ruth Latscha Je vis avec des personnes qui perdent ou égarent d’innombrables choses à des endroits les plus improbables. À tout moment de la journée et (malheureusement) aussi de la nuit, je dois être disposée à chercher ces objets perdus. Je peux vous assurer que je suis incroyablement douée pour trouver des objets! Au fil du temps, j’ai développé des capacités qui me permettent d’obtenir un taux de réussite qui avoisine celui d’un cochon truffier. Lorsque je flaire une piste, je creuse et je fouille dans des commodes et dans des armoires jusqu’à ce que je trouve l’objet cherché que je peux alors brandir avec triomphe.

J’attends bien entendu une immense reconnaissance de la part du propriétaire de ces objets. Et je ne peux m’empêcher de faire remarquer qu’avec un minimum d’ordre et en rangeant chaque objet à sa place après l’avoir utilisé, on aurait pu se passer de cette recherche. Bon, j’avoue, je pourrais m’épargner cette remarque qui ne sert à rien, et la personne concernée lève simplement les yeux au ciel. Et quelques jours plus tard, je me retrouve à la recherche de clés, de factures, de portemonnaies, de tongs et de tout objet que l’on peut égarer.

Maintenant, vous pensez certainement que je suis une maniaque de l’ordre. Quelqu’un dont les crayons, proprement alignés, ont tous la même longueur et pointent tous dans la même direction. C’est tout faux… à la base, je suis une personne paresseuse et j’aimerais pouvoir laisser traîner les choses que je viens d’utiliser. Il est évident que ce comportement mènerait à un im-

mense chaos en peu de temps – et c’est là que ma paresse entre en jeu. Je déteste tellement les rangements et les tris qui durent des heures que je range tout immédiatement après utilisation. C’est une bonne chose de reconnaître ses propres points faibles et de pouvoir recourir à une astuce pour ne pas tomber constamment dans le même piège.

Il faut toutefois aussi apprendre à aimer ses points faibles. Ils nous rendent humains et font de nous la personne que nous sommes – avec tous les défauts et imperfections. Au premier abord, les choses parfaites semblent élégantes, mais en réalité, elles sont ennuyeuses, insignifiantes et dénuées d’intérêt. Le perfectionnisme tue l’envie, il rend antipathique et la personne concernée donne l’impression d’être hargneuse.

Nos semblables sont justement charmants parce qu’ils sont comme ils sont et avec la multitude de leurs particularités, ils mettent de la couleur dans notre vie et la rendent amusante et divertissante.

Est-ce qu’une caractéristique de votre collègue vous énerve parfois? Soyez indulgent et souriez. C’est comme les bulles dans le champagne … ou à la place de travail.

Ich lebe in einem Haushalt von Verlegern. Falls Sie jetzt an einen gut florierenden Buchhandel mit namhaften Autoren denken, liegen Sie falsch. In meinem Falle handelt es sich um Personen, denen unzählige Dinge an den unmöglichsten Orten abhandenkommen oder die sie eben verlegen. Meine Aufgabe besteht darin, zu jeder Tages- und leider auch Nachtzeit auf Kommando bereit zu stehen und mich auf die Suche nach den verlorenen Gegenständen zu machen. Glauben Sie mir, ich bin unheimlich gut im Suchen! Über die Jahre habe ich mir Fähigkeiten angeeignet, mit denen ich beinahe die Trefferquote von Trüffelschweinen erreiche. Einmal Fährte aufgenommen, grabe und buddle ich so lange in Kommoden und Schränken, bis ich das gesuchte Stück gefunden habe und triumphierend in die Höhe halte.

Selbstverständlich erwarte ich vom Besitzer unendliche Dankbarkeit. Und ich kann es mir nicht verkneifen zu bemerken, dass man sich diese Suchaktion hätte sparen können, wenn man Ordnung halten würde und jedes Ding nach Gebrauch wieder an seinen angestammten Platz legen täte. Gut, ich gebe es zu, diese Bemerkung könnte ich mir auch sparen. Ausser Augenrollen und flehenden Blicken zum Himmel erreiche ich damit gar nichts und spätestens in ein paar Tagen bin ich wieder auf der Pirsch nach Schlüssel, Rechnungen, Portemonnaie, Badelatschen und was alles verlegt werden kann.

Nun sind Sie sicher zur Überzeugung gelangt, dass ich ein penetranter Ordnungsfreak bin. Jemand, bei dem alle Bleistifte gleich lang sind, auf einer Linie liegen und in die die gleiche Richtung zeigen. Weit gefehlt …

ich bin eigentlich von Natur aus faul und würde am liebsten alles einfach liegen lassen, wo ich es gerade gebraucht habe. Dass so innert kürzester Zeit ein Riesenchaos herrschen würde, ist ja klar – und nun kommt eben meine Faulheit ins Spiel. Stundenlanges Aufräumen, ewiges Versorgen und Sortieren ist mir so zuwider, dass ich mich selber austrickse und einfach alles gleich wegräume. Es hilft unendlich, wenn man seine eigenen Schwächen erkennt und einen Trick anwenden kann, um nicht ständig in die gleiche Falle zu treten.

Allerdings muss man auch lernen, seine Schwächen zu lieben.

Diese machen uns menschlich und zu der Person, die man ist – mit allen Unzulänglichkeiten, Ecken und Kanten. Was perfekt ist, kommt zwar auf den ersten Blick chic daher, ist aber eigentlich langweilig, nichtssagend und uninteressant. Perfektionismus ist abtörnend, wirkt ver­ bissen und macht sagenhaft unsympathisch.

Unsere Mitmenschen sind doch gerade deswegen so liebenswert, weil sie eben so sind, wie sie sind, und unser Leben mit der Vielfalt ihrer Eigenheiten bunt, amüsant und unterhaltsam machen. Nervt Sie manchmal etwas an einer Kollegin oder einem Kollegen? Seien sie nachsichtig und lächeln Sie sich darüber hinweg. Es ist das Salz in der Suppe oder eben am Arbeitsplatz.

22 ASTRM actuel 06 / 2018 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Stellenanzeiger

Die RODIAG-GRUPPE ist eine der bedeutendsten Radiologiegruppen in der Schweiz und betreibt mit ca. 120 Mitarbeiter/ innen vierzehn private Institute. Zusätzlich bestehen interdisziplinäre Zusammenarbeiten mit anderen Fachärzten.

In unserem modernst eingerichteten Institut in Olten ist zur Verstärkung unseres Teams per sofort oder nach Vereinbarung folgende Stelle zu besetzen:

Dipl. Radiologiefachfrau/-mann HF 80 – 100% Es erwartet Sie eine interessante und anspruchsvolle Tätigkeit, welche das folgende, breite Untersuchungsspektrum umfasst: MRI 3.0T und MRI 1.5 T mit Multitransmit-Technologie, Multislice-CT (64 Zeilen), Nuklearmedizin, digitale Radiographie, Fullfield digitale Mammographie mit CAD, digitale Radiographie sowie digitale Mammographie und DEXA. Alle Institute arbeiten mit modernstem RIS, PACS und Spracherkennung.

Wir erwarten eine offene, freundliche und flexible Persönlichkeit mit abgeschlossener Ausbildung als dipl.

Radiologiefachfrau/-mann HF. Bereits einige Jahre Berufserfahrung in der Radiologie sowie fundierte Kenntnisse in allen bildgebenden Verfahren, speziell in MR und CT sind wünschenswert, aber nicht Bedingung. Einwandfreie Umgangsformen mit Patienten, zuweisenden Ärzten und Mitarbeiter/innen sind für Sie selbstverständlich. Eigeninitiative, Belastbarkeit und gute PC-Kenntnisse runden Ihr Profil ab.

Sie verfügen zudem nach Möglichkeit über die nötige Flexibilität, je nach Absprache und Bedürfnis (z.Bsp. für Ferienvertretungen oder krankheitsbedingten Ausfällen) am Standort Solothurn eingesetzt zu werden.

Es erwartet Sie eine interessante, abwechslungsreiche und verantwortungsvolle Aufgabe in einem motivierten und gut funktionierenden Team. Wir bieten einen weitsichtigen, fortschrittlichen Betrieb, in dem auch Ihre Stimme zählt, sowie modernste fachliche Infrastruktur, vielseitige und anspruchsvolle Aufgaben und attraktive Anstellungsbedingungen. Kein Nacht-, Wochenend- oder Feiertagsdienst.

Zur Ergänzung unseres MTRA-Teams in der Radiologie Nordost Gossau suchen wir nach Vereinbarung eine

FACHFRAU FÜR MEDIZINISCH TECHNISCHE RADIOLOGIE (MTRA) (Arbeitspensum 60 – 100% oder nach Vereinbarung) Unser Institut Das Radiologische Diagnosezentrum Gossau ist ein hochmodernes, elegant und geschmackvoll eingerichtetes Institut an zentraler Lage in Gossau direkt beim Bahnhof. In grosszügigen Räumlichkeiten führt unser sympathisches Team bildgebende Untersuchungen in sämtlichen Sparten der modernen Radiologie durch (Hochfeld-MRT, Multislice-CT, Ultraschall, Mammographie, Durchleuchtung und konventionelles Röntgen). Für die Praxisadministration und die Bildarchivierung steht ein RIS/ PACS-System neuester Generation zur Verfügung.

Ihr Profil Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung als MTRA mit MR-und CT-Erfahrung, vorzugsweise mit Berufserfahrung und sind sich selbständiges, einsatzfreudiges und verantwortungsbewusstes Arbeiten gewohnt. Sie verfügen über eine kommunikative Persönlichkeit, sind flexibel und arbeiten gerne im Team, oder haben bereits Erfahrung in einer privaten Radiologie.

Unser Angebot Wir bieten eine regelmässige, abwechslungsreiche Tätigkeit mit modernster Technik, ohne Dienste, gute Verdienstmöglichkeiten und Sozialleistungen und fördern Ihre berufliche Weiterentwicklung. Um Ihnen den täglichen Arbeitsweg zu erleichtern, stehen kostenfrei, institutseigene Parkplätze zur Verfügung. Die öffentlichen Verkehrsmittel sind in wenigen Gehminuten zu erreichen.

Wenn Sie mehr über diese Stelle erfahren möchten, gibt Ihnen Frau Astrid Moor, Tel. 071 886 18 18, gerne weitere Auskünfte.

Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann freuen wir uns, Sie kennen zu lernen.

Haben wir Ihr Interesse geweckt und suchen Sie eine neue Herausforderung? Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung.

Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen senden Sie bitte möglichst in elektronischer Form an:

Ihr vollständiges Bewerbungsdossier inkl. Foto richten Sie bitte an:

Radiologie Nordost Urs Walter Eichmann Managing Director Diagnosezentrum St.Gallen Rorschacherstrasse 265 9016 St.Gallen Tel: +41 (0)71 227 60 67 ueichmann@radiologienordost.ch www.radiologienordost.ch

RODIAG Diagnostic Centers, Personalabteilung Susanne Lerch, Belchenstrasse 18, 4600 Olten Telefon: 062 205 12 00 E-Mail: info@rodiag.ch Website: www.rodiag.ch Weitere Vakanzen finden Sie auf unserer Website www.rodiag.ch

ASTRM actuel 06 / 2018 bulletin des emplois | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Stellenanzeiger 23

Ort der Zusammenarbeit Der Mensch im Mittelpunkt Mit rund 5200 Mitarbeitenden ist das Spital Wallis der bedeutendste Arbeitgeber im Kanton.

Jährlich werden ca. 39’000 Patientinnen und Patienten stationär behandelt und über 445’000 ambulante Konsultationen durchgeführt.

Das Kantonsspital Baden bietet als Zentrumsspital eine umfassende medizinische Versorgung für rund 300 000 Einwohnerinnen und Einwohner. Es arbeitet eng zusammen mit Hausärzten, Spitälern und weiteren Gesundheitsorganisationen im Ostaargau und über die Kantonsgrenzen hinweg.

Das Kantonsspital Baden behandelt jährlich 18 500 stationäre sowie 90 000 ambulante Patientinnen und Patienten mit mehr als 160 000 Konsultationen.

Für unser modernes, nach ISO 9001:2017 zertifiziertes Institut für Radiologie im Kantonsspital Baden, Brugg und Dietikon suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung eine/einen

Das Spital Wallis sucht für das Spitalzentrum Oberwallis (SZO) eine

Dipl. Radiologiefachperson HF 80-100% Das SZO verfügt über 2 Röntgenabteilungen (an den Standorten Brig und Visp) mit insgesamt ca.

40’000 Untersuchungen pro Jahr. Der Arbeitsbereich ist zukunftsorientiert ausgerüstet und beinhaltet die Untersuchungsmöglichkeiten einer modernen diagnostischen Radiologie inklusive MR, CT, Mammographie, DEXA, interventionelle Radiologie und Ultraschall.

Ihre Aufgaben  Einsatz in der radiologischen Diagnostik inkl. MR, CT, Mammographie, DEXA, Ultraschall  Umgang mit dem RIS/PACS  Planung und Koordination an den einzelnen Arbeitsplätzen  Teilnahme am Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddienst Ihr Profil  Abgeschlossene Ausbildung als Fachperson für Medizinisch-Technische Radiologie (MTR)  Identifikation mit der Funktion der Radiologie als Dienstleister  Hohes Mass an Teamfähigkeit und Flexibilität  Engagierte, belastbare und aufgeschlossene Persönlichkeit Unser Angebot  Abwechslungsreiche, verantwortungsvolle und selbständige Tätigkeit  Sorgfältige Einführung in den Aufgabenbereich  Unterstützung durch ein motiviertes und engagiertes Team  Möglichkeit zur Weiterbildung  Attraktive Anstellungsbedingungen Stellenantritt: ab 01. November 2018 oder nach Vereinbarung

Dipl. Radiologiefachfrau/-mann HF 60 – 100 % Ihr Aufgabenbereich umfasst das gesamte Spektrum von konventioneller, digitaler Röntgentechnik inklusive Mammographie, Computertomographie, Ultraschall mit Interventionen, Magnetresonanztomographie sowie interventionelle Angiographie / Cardangiographie.

Für die interessante Tätigkeit verfügen Sie über eine abgeschlossene MTRA-Ausbildung und vorzugweise bereits über erste Berufserfahrungen. Sie nehmen am Schichtdienst / Pikettdienst teil und Flexibilität, Teamfähigkeit sowie Belastbarkeit gehören zu Ihren Stärken.

Wir bieten Ihnen abwechslungsreiche Arbeitszeiten, innerbetriebliche Arbeitsplatzrotation und interessante Tätigkeiten in einem jungen dynamischen Team.

Zusätzlich gibt es das Angebot auf regelmässige interne und externe Fort- und Weiterbildung.

Fühlen Sie sich angesprochen? Herr Alexander Peters und Herr Hendrik Scheijen, Co-Leitung MTRA, stehen Ihnen sehr gerne für weitere Auskünfte unter Telefon +41 (0)56 486 38 28 zur Verfügung. Über Ihre E-Mail-Bewerbung an rekrutierung@ksb.ch freuen wir uns sehr!

Bewerbungen die per Post eingehen, werden selbstverständlich berücksichtigt jedoch nicht retourniert.

Nähere Auskunft erteilt Ihnen gerne Herr Bojan Harms-Bojic, Stationsleiter Radiologie, Tel. 027 604 36 37, bojan.harms@hopitalvs.ch Ihre schriftliche Bewerbung richten Sie bitte an Spitalzentrum Oberwallis, Personalmanagement, Spitalstrasse 7, 3900 Brig oder per Mail an rekrutierung.szo@hopitalvs.ch www.hopitalvs.ch | www.spitalvs.ch

impressum Herausgeberin SVMTRA Schweizerische Vereinigung der Fachleute für ­medizinisch-technische Radiologie, Sursee Inserateverwaltung / Administration SVMTRA: Stadthof, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Redaktion/Layout: wamag | Walker Management AG, Bereich ­Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Editrice ASTRM Association suisse des techniciens en radiologie médicale, Sursee Régie des annonces / administration ASTRM: Stadthof, ­Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Rédaction/mise en page: wamag | Walker Management AG, Bereich ­Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Editrice ASTRM Associazione svizzera dei tecnici di radiologia medica, Sursee Annunci pubblicitari / amministrazione ASTRM: Stadthof, ­Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, 041 926 07 77, info@svmtra.ch Redazione/impaginazione: wamag | Walker Management AG, Bereich ­Kommunikation, Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern, 041 248 70 11, redaktion@svmtra.ch

Redaktionskommission Ermidio Rezzonico (Leitung), Janine Gurtner, Max Hess, Thomas Hunziker, Géraldine Stadelmann, Marlise H ­ ofmann Stricker

Commission de rédaction Ermidio Rezzonico (Leitung), Janine Gurtner, Max Hess, Thomas Hunziker, Géraldine Stadelmann, Marlise H ­ ofmann Stricker

Commissione di redazione Ermidio Rezzonico (Leitung), Janine Gurtner, Max Hess, Thomas Hunziker, Géraldine Stadelmann, Marlise H ­ ofmann Stricker

Erscheinung Fachzeitschrift: 6-mal jährlich, jeweils am 25. eines geraden Monats Kurs- / Stellenanzeiger: 6-mal jährlich, jeweils am 25. eines ungeraden Monats

Publication journal professionnel: 6 fois par année, généralement, le 25e d’un mois impair Cours / Service d’emploi: 6 fois par année, généralement , le 25e d’un mois pair

Pubblicazione Rivista: 6 volte all’anno, ogni 25 del mese nei mesi dispari Corsi / Ricerca posti di lavoro: 6 volte all’anno, ogni 25 del mese nei mesi pari

Auflage 2400 Exemplare

Tirage 2400 exemplaires

Tiratura: 2400 esemplari

Annahmeschluss Inserate Fachzeitschrift: 1 Monat vor Erscheinung Kurs- / Stellenanzeiger: 10 Tage vor Erscheinung

Délai de redaction (annonces) Journal professionnel: 1 mois avant publication Cours / Service d’emploi: 10 jours avant publication

Ultimo termine per gli annunci Rivista: un mese prima della pubblicazione, Corsi / Ricerca posti di lavoro: 10 giorni prima della p­ ubblicazione

Insertionspreise (exkl. MwSt.) Format Geschäftsinserate (4f) 4. UG Fr. 2500.– 2./3. UG Fr. 2000.– 1⁄1 Fr. 1800.– ½ Fr. 1000.– ¼ Fr. 600.–

Prix des annonces (TVA excl.) format annonces d’entreprises (4c) offres d’emploi (n/b) 4ème CV Fr. 2500.– – ème – 2/3 CV Fr. 2000.– 1⁄1 Fr. 1800.– Fr. 1200.– ½ Fr. 1000.– Fr. 660.– ¼ Fr. 600.– Fr. 400.–

Prezzi d’inserzione (IVA escl.) formato inserzione delle aziende (4c) inserzione di lavoro (n/b) 4 CP Fr. 2500.– – 2/3 CP Fr. 2000.– – 1⁄1 Fr. 1800.– Fr. 1200.– ½ Fr. 1000.– Fr. 660.– ¼ Fr. 600.– Fr. 400.–

Druck und Versand Multicolor Print AG, Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

Imprimerie et disribution Multicolor Print AG, Sihlbruggstrasse 105a, 6341 Baar

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Stelleninserate (s/w) – – Fr. 1200.– Fr. 660.– Fr. 400.–

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ASTRM actuel 06 / 2018 impressum | SVMTRA aktuell 06 / 2018 Impressum

date | Termin

thème / lieu | Thema / Ort

organisateur | Veranstalter

20.08.2018

Fortbildung Totalrevision Strahlenschutz – Was ist neu für uns?, Bern

medi

25.08.2018 – 29.08.2018

AMEE 2018, Basel

AMEE

30.08.2018 – 01.09.2018

SASRO 22 Annual meeting 2018, Zürich

SASRO

05.09.2018 – 05.07.2019

CAS en pratique de la radiologie interventionnelle, Lausanne

HESAV

07.09.2018 – 08.09.2018

Mamma-Seminar Modul III, Zürich

Brust-Zentrum

10.09.2018

Strahlenschutz – Interventionelle Radiologie, Bern

medi Bern

15.09.2018

Samstagsfortbildung auf dem Schiff, Luzern

SVMTRA Sektion Innerschweiz

21.09.2018

3. Nationaler Strahlenschutztag in der Medizin, Bern

BAG

21.09.2018

Fortbildung Protonenbestrahlung im Visier, Villigen

SVMTRA Sektion Nordwestschweiz

22.09.2018

Anatomie & Pathologie in der Schnittbildgebung, Basel

Edumed

28.09.2018

16ème Journée Romande d’IRM – Imagerie de la femme, Genève

ASTRM Section Romande

05.10.2018 – 06.10.2018

MR-Fortgeschrittenenkurs III, Zürich

Edumed

11.10.2018

MR-Einführungskurs, Basel

Edumed

12.10.2018 – 14.10.2018

MR-Basiskurs, Basel

Edumed

18.10.2018 – 20.10.2018 55. Jahrestagung der Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie 2018, Linz (AT)

Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie e.V.

20.10.2018

MR-Sicherheitskurs, Zürich

Edumed

20.10.2018

MR Workshop@Ab auf die Insel – Das weibliche Becken [ausgebucht], Bern

Radiologie Inselspital, Inselgruppe

26.10.2018 – 28.10.2018

CT-Fortgeschrittenenkurs, Zürich

Edumed

27.10.2018

MR-Artefaktkurs II, Berlin

Edumed

27.10.2018 Fortbildung Nuklearmedizin – «Brainfood», Zürich

SVMTRA Fachstelle Nuklearmedizin

02.11.2018 – 04.11.2018

MR-Fortgeschrittenenkurs I, Basel

Edumed

09.11.2018 – 11.11.2018

MR-Fortgeschrittenenkurs II, Zürich

Edumed

10.11.2018

Tag der Radiologiefachpersonen 2018 / Journée des TRM 2018, Bern

SVMTRA/ASTRM

30.11.2018 – 01.12.2018

Mamma-Seminar Modul II, Zürich

Brust-Zentrum

02.12.2018

Mamma-Seminar 1. Refresherkurs, Zürich

Brust-Zentrum

09.03.2019 Fortbildung Radio-Onkologie 2019

SVMTRA Fachstelle Radio-Onkologie

27.04.2019

Radiologie Inselspital, Inselgruppe

Radiologiefortbildungstagung «Ab auf die Insel», Bern

13.06.2019 - 15.06.2019 Radiologiekongress 2019, St. Gallen

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