SCIENCE
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DIMENSIONS 1 2020 | SCIENCE
Salive – moyen de diagnostic d’avenir
Prof. Dr Hady Haririan Vienne
Fonctions physiologiques de la salive Avec environ 11,5l/jour, l’être humain produit une quantité considérable d’un liquide corporel qui remplit diverses fonctions. La majeure partie de la salive est produite dans les glandes sali vaires appariées, à savoir la glandula parotis, la glandula submandibularis et la glandula sublin gualis. Or, de nombreuses petites glandes sali vaires de la muqueuse buccale contribuent éga lement à la production de salive. La salive est principalement utilisée pour humidifier les muqueuses, pour faire glisser les aliments lors de la déglutition ou pour les prédigérer. La salive agit également comme tampon, protégeant les dents de l’acide, et évacue mécaniquement les bactéries et leurs produits métaboliques. Débit salivaire Un excès de salive fait désespérer les profession nels dentaires lorsqu’il s’agit de créer des condi tions sèches pour les restaurations, mais ne constitue pas un problème par ailleurs. Cepen dant, une production excessive de salive peut être due à un reflux ou à des facteurs locaux tels que des prothèses mal ajustées. Pour déteminer le débit salivaire au repos, la procédure Navazesh (1) peut s’appliquer par exemple: le patient doit s’asseoir droit, les yeux ouverts et la tête légè rement inclinée vers le bas, et laisser couler la
salive dans un gobelet gradué (de préférence muni d’un entonnoir). L’opération dure 5 mi nutes et les patients ne doivent pas déglutir. La quantité recueillie peut être lue en ml et divisée par 5 pour calculer le débit de salive au repos par minute (tableau 1). La sécheresse de la bouche a de nombreuses origines Si les patients se plaignent de sécheresse buc cale, d’une langue collante et brûlante et de problèmes de mastication en présence d’ali ments secs, il y a une forte probabilité qu’une xérostomie en soit à l’origine. Les causes de la xérostomie sont complexes, il est donc impor tant de les rechercher dans l’anamnèse. Si les patients ont également les yeux secs, une mala die autoimmune, le syndrome de Sjögren par exemple, peut en être la cause. Dans la plupart des cas, cependant, ce sont des médicaments comme les antidépresseurs ou les antihyperten seurs qui limitent l’écoulement de la salive, en particulier chez les patients âgés (tableau 2), en plus des patients qui subissent une radiothéra pie de la tête et de la gorge. L’irrigation et les sprays peuvent améliorer la situation, mais ne constituent généralement qu’un remède à court terme. Récemment, les comprimés adhésifs qui sont introduits dans le
Salive
Physiologique
Oligosialie (flux salivaire restreint)
Xerostomie (flux salivaire très restreint)
Au repos
0,251 ml/min
0,3 ml/min
<0,1 ml/min
Stimulée
1,03,5 ml/min
0,5 ml/min
<0,5 ml/min
Tableau 1: Aperçu du flux salivaire au repos et stimulé.
