star of life 2 / 2020
Medizin | Médecine
Ein Hilfsmittel zur Risikoeinschätzung nach Fieberkrampf
Une aide pour l’évaluation des risques après une convulsion fébrile
Nora Zink, Gossau SG
Nora Zink, Gossau SG
Der Fieberkrampf stellt eine der häufigsten Einsatzindikationen bei Kindern im Rettungsdienst dar. Eine Auswertung der Rettung St. Gallen zeigte, dass Fieberkrämpfe etwa einen Viertel aller Primär einsätze bei den unter Sechsjährigen ausmachen. Gefährliche Differenzialdiagnosen Im Gegensatz zu einigen Krampfanfällen anderen Ursprungs stellt ein Fieberkrampf grundsätzlich kein lebensbedrohliches Ereignis dar. Allerdings hat der Fieberkrampf einige sehr gefährliche Differenzial diagnosen, welche teilweise schwierig zu erkennen sind. Dies kann die Rettungs sanitäter vor eine besondere Herausforderung stellen. Werden sie zu einem Kind mit «Krampfanfall bei Fieber» gerufen, gilt es, schnellstmöglich heraus zufinden, ob es sich dabei tatsächlich um einen Fieberkrampf gehandelt hat oder ob der Krampfanfall die Folge einer anderen (potenziell lebensbedroh lichen) E rkrankung ist. Genannt seien hier insbesondere die Meningitis und die Enzephalitis, die wohl eine der bedrohlichsten Differenzialdiagnosen des Fieberkrampfes darstellen.
Einteilung in drei R isikoklassen In ihrer Diplomarbeit «Fieberkrämpfe im Kindesalter» hat sich die Autorin dieser Thematik angenommen und ein Hilfsmittel entwickelt, welches dem Rettungssanitäter die Risikoeinschätzung nach einem Fieberkrampf erleichtern soll. Hierzu wurde ein Konzept erstellt, mit welchem das Kind in eine von drei Risikoklassen eingeteilt wird. Berücksichtigt werden bestimmte Risi-
Pour les services de sauvetage, la convulsion fébrile, ou convulsion hyperthermique, représente une des indications d’intervention les plus fréquentes chez les enfants. Un relevé des interventions du service de sauvetage de St. Gall a montré que ce type de convulsions représente environ un quart de toutes les interventions primaires chez les moins de 6 ans. Diagnostic différentiel risqué Contrairement à certaines
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Von der Rettung St. Gallen im Jahr 2018 präklinisch gestellte Verdachtsdiagnosen bei Kindern unter sechs Jahren: In rund einem Viertel aller Fälle ging’s um einen Fieberkrampf (in der Grafik blau dargestellt; orange = Krampfanfall, grün = andere Notfälle). Grafiken: Nora Zink Les diagnostics préliminaires établis par le service de sauvetage de St. Gall en 2018 au niveau préclinique pour les enfants de moins de 6 ans. Dans près d’un quart des cas il s’agissait d’une convulsion fébrile (en bleu dans le graphique; orange = convulsion, vert = autres urgences). Graphiques: Nora Zink
convulsions d’origine différente, une convulsion fébrile ne représente en principe pas un risque vital. Il y a néanmoins quelques diagnostics différentiels très risqués qui sont parfois difficiles à reconnaître en cas de convulsion fébrile. Cela peut placer les ambulanciers devant des difficultés particulières. Si vous êtes appelé auprès d’un enfant présentant une «convulsion avec fièvre», il est important de savoir le plus rapidement possible s’il s’agit réellement d’une convulsion fébrile ou si la convulsion est la conséquence d’une autre maladie (au diagnostic potentiellement vital). On peut mentionner ici en particulier la méningite et l’encéphalite qui représentent assurément un des diagnostics différentiels les plus risqués en cas de convulsion fébrile. Classification en trois catégories de risque Dans son travail de diplôme «Convulsions fébriles chez les enfants», l’auteure a examiné cette thématique et développé une aide qui vise à faciliter le travail de l’ambulancier lors de l’estimation du risque après une convulsion fébrile. Pour cela elle a établi un concept grâce auquel le cas peut être attribué à l’une des trois classes de risque. Ce concept tient compte de certains facteurs de risque
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