AMAZONAbladet nr 2 -20 by AMAZONAbladet

NR 2/2020

#alltidrosa

TILLGÄNGLIGHET STRÅLNING BRÖSTCANCERDIAGNOSTIK

D-VITAMIN STUDIE

VÄLKOMMEN TILL VÅRT NYA FINA KANSLI! AMAZONABLADET NR 2 2020

LEVER DU ELLER EN ANHÖRIG MED SPRIDD BRÖSTCANCER? Fakta, råd, stöd och information om sjukdomen hittar du på spriddbrostcancer.se

SE1808872983

Novartis Sverige AB, Box 1150, 183 11 Täby, 08–732 32 00, www.novartis.se SE1705646597

AMAZONABLADET NR 2 2020

INNEHÅLL

6 8 10 12 14 16 18 20

26 28 29 31 32 35

39 40 41 43

NR 2/2020

Välkommen till Amazonas nyrenoverade lokaler Problemlösarkonferens Region Stockholm Vitamin D Strålbehandling i andra län fortsätter Bröstcancerdiagnostik Predix-HER2 studien Invigning på NKS Världscancerdagen

REHABILITERING

Regler för rehabilitering i Region Stockholm

MEDLEMSSIDOR Medlemsförmåner Amazona uppmärksammar Från våra läsare Till minne av Karin Assarsson Vad betyder termen? Nya Böcker

PROGRAMSIDOR

April-juni 2020 För dig med spridd bröstcancer Temakvällar Stadsvandringar

ör första gången i Amazonas historia har vårt årsmöte genomförts digitalt. I Coronavirusets spår ställs vi alla inför utmaningar och får lära oss att tänka i nya banor. Valet av ny styrelse är klart och jag är så glad och tacksam för att jag fått möjlighet att leda Amazona ännu ett år. Tack för förtroendet! Det har hänt väldigt mycket under 2019/2020 men det finns fortfarande många saker vi inte har hunnit med. Jag ser fram emot ännu ett arbetsamt, kreativt och givande verksamhetsår. Vi jobbar väldigt nära våra medlemmar vilket är otroligt givande. Samtidigt finns en medvetenhet om döden alltid närvarande. Cancern påverkar oss och ibland går det inte att komma undan. Känslan av förlusten träffar oss rakt i magen och i hjärtat. Själen känns naken och sorgen är stor. Det är svårt att begripa hur man ska gå vidare. Under senaste åren har forskare och vårdprofessionen varit väldigt framgångsrika med många nya läkemedel som håller metastaser i schack. Äntligen har sjukhusen i Stockholms län kommit igång med en patientöversikt för patienter med metastaserad cancer där man registrerar behandlingar och framskridande av sjukdomen. Informationen i registret används för att hitta de mest effektiva behandlingarna. För att kunna göra ännu mer måste vi patienter bli bättre på att delta i studier och vårdprofessionen bättre på att driva studierna. Det behövs fler patientnära, kliniska studier med snabba svar och resultat. Men också mer basforskning eftersom vi fortfarande inte har förstått mekanismerna bakom cancern. Mer att läsa om forskning hittar du i tidningen. Vill du veta om du kan delta i en pågående studie kolla gärna på Cancerstudier i Sverige. Jag torkar mina tårar och tänder ett ljus för de som inte finns bland oss längre. Jag är så glad att jag fick lära känna dem, mitt liv har blivit rikare tack vare alla möten. Jag upprepar som ett mantra ”Varje dag räknas!” och försöker göra skillnad.

Izabela Grape

ORDFÖRANDE BCF AMAZONA

För eftertryck och utdrag – kontakta först redaktionen. Redaktionen ansvarar ej för insänt material (text och bild). Gäller även ananonser. För signerade bidrag svarar författarna. Resultat av publicerade studier innebär inget ställningstagande från BCF Amazonas sida. Omslagsbild: Dreamstime

AMAZONABLADET NR 2 2020

Bröstcancerföreningen Amazona i Stockholms län AMAZONA STOCKHOLM

AMAZONABLADET

STYRELSE 2020-2021

Kansli Frejgatan 56, 113 26 Stockholm Telefon 08-32 55 90 Öppet måndag-fredag 10-14 Kanslist Birgitta Ekman Judy Ödegaard Hermansson Bankgiro BG 5572-1229 Swish 1235142039 Org. nr 802009-9639 E-post info@amazona.se Webb www.amazona.se

Ansvarig utgivare Redaktör Redaktionsråd Layout

Izabela Grape Karin Killander Britt Sandberg Elisabeth Paulún Katrin Thunberg Ning Bark Judy Ödegaard Hermansson

Ordförande

Izabela Grape

Vice ordförande

Eva Andersson-Hedén

Kassör

Marielle Lundholm

Ledamöter

Anita Wanngren Britt Sandberg Carin Tegefeldt Karin Killander

Prenumeration Upplaga Tryck

375 kr per år 3 500 ex Utkommer 4 nr per år Carlshamn Tryck & Media AB

DÄRFÖR HETER VI AMAZONA Amazonliljan är en tålig växt som kan lämnas utan vatten långa tider. Då vissnar den, men kommer igen när man åter vattnar. Denna vackra, livskraftiga blomma är värdig namngivare till vår förening och tidning. En annan inspiration är Amazonerna. Ett stridbart folk av idel kvinnor i den grekiska mytologin. De var så ivriga att vinna över sin fiende att de lät avlägsna sitt ena bröst för att kunna skjuta pilbåge bättre och bli bättre krigare.

Vill du annonsera i Amazonabladet Kontakta Izabela Grape

Suppleanter Britt-Marie Näsberg Christina Moblin Elisabeth Paulún Janet Berlin Lena Rolandsdotter Magnusson

I SKUGGAN AV CORONA Innehållet i det här numret av vår tidning är producerat före och alldeles i början av virusutbrottet. I spåren av Covid 19 har vi alla tvingats ändra vanor och göra saker på nya sätt. I skrivande stund är det mycket oklart hur mycket av vårt program vi kommer att kunna genomföra och på vilket sätt. Vi jobbar febrilt för att kunna leverera, det som är möjligt att göra digitalt kommer att genomföras. Det gäller föreläsningar, samtalsgrupp och bokklubbsträff. Vad gäller våra friskvårdsaktiviteter så fortsätter vi att erbjuda dom så

AMAZONABLADET NR 2 2020

länge arrangören har öppet och anordnar aktiviteten. Huruvida man vill delta eller inte måste var och en fatta beslut om, vi tar inte ställning i den frågan. Vi följer de rekommendationer som kommer från Folkhälsomyndigheten. Strax innan materialet till denna tidning ska skickas till tryckeriet får vi veta att Vårruset är inställt.

Gå in på www.amazona.se och följ oss på sociala medier för aktuell information.

Revolution kräver passion. I mer än ett sekel har vi bidragit till att förbättra hälso- och sjukvården genom forskning och utveckling av diagnostik och läkemedel. Framtidens precisionsmedicin med avancerad diagnostik, datakällor och innovativa behandlingar säkerställer rätt behandling för rätt patient vid rätt tidpunkt. Vi fortsätter att samarbeta med dem som delar vårt mål; att främja vetenskap för mänsklighetens skull.

www.roche.se

AMAZONABLADET NR 2 2020

Välkommen till Amazonas

NYRENOVERADE LOKALER Det är tio år sedan Amazonas kansli fick sin senaste ansiktslyftning. Under dessa år har en hel del hänt.

i har vuxit som förening och blivit betydligt fler, många medlemmar har passerat genom våra lokaler och hundratals föreläsningar, möten och öppna hus har hållits. Men vi har också blivit fler som arbetar på kansliet och under förra året insåg vi att vi behövde få plats med fler arbetsplatser i vår lokal. En tanke om att renovera, förnya och förbättra lokalen började ta form och vi började därför söka sponsorer för både ekonomisk och praktisk hjälp. En inredningsarkitektfirma vid namn Covet nappade. De ville gärna hjälpa oss med arbetet att förbättra lokalerna, och Nathalie och Ellinor på Covet tog utan kostnad fram ett designförslag till oss. De gav förslag på hur vi kunde måla om och möblera lokalerna för att bättre passa våra behov. Utan vår vetskap kontaktade de dessutom MålaBromma Entreprenad som till vår stora glädje erbjöd sig att måla om hela vår lokal utan kostnad. Vilken gåva! Allt detta hände under november månad, och snart var det dags för nästa steg – att hitta företag som kunde tänkas skänka eller sälja lämpliga möbler till ett bra pris. Vi jagade och letade i Facebookannonser, på Tradera och på Blocket. I december månad, fick vi kontakt med ett företag som heter Regus och som driver ett antal kontorshotell i bland annat Stockholm.

AMAZONABLADET NR 2 2020

TEXT & FOTO REDAKTIONEN

Regus vid Sturegallerian, med Sofie i spetsen, behövde snabbt sälja av ett antal för oss lämpliga möbler på grund av en flytt. Med hjälp av Peder och hans team på Fronto iCommunication lyckades vi under några helger i december både frakta bort gamla möbler från kansliet och hämta höj- och sänkbara skrivbord med avdelare, kontorsstolar, förvaringsskåp, nya stolar till köket och annat smått och gott. Inte nog med det - Regus Kontorshotell skänkte samtliga möbler gratis till oss. Så tacksamma vi blev! I början av januari skedde all målning av kansliet. Det var en utmaning att packa, flytta runt och stuva ihop allt

på en väldigt liten yta samtidigt som verksamheten skulle pågå som vanligt. Ändå lyckades vi få allt färdigmålat och iordningsställt lagom tills föreläsningarna drog igång igen efter juluppehållet. Eftersom vi fått så mycket av flera olika företag i samband med renoveringen kunde vi göra några egna inköp - bra förvaringsskåp så vi slapp ha kartonger staplade överallt, och nya lampor till kontoren vilket förbättrade arbetsbelysningen avsevärt. Vi fick också mycket praktisk hjälp av Fronto iCommunication med att skapa ny och bättre belysning till hallen, sätta upp nya bokhyllor, dra om en del av elen samt montera gardinstänger. Då Covet ritat in matchande gardiner i sin design blev vi väldigt glada över att få även tyget, utan kostnad, av dem. Det kunde vi nu använda i mötesrum och kontor och därmed få en lite bättre ljuddämpning. Praktisk hjälp att sy själva gardinerna får vi av Britt Sandberg, och de ligger nu i skrivande stund i symaskinen hemma hos henne. Sammantaget känner vi oss otroligt tacksamma över det ekonomiska stöd och den hjälp vi fått av både företag och volontärer. Utan er alla så hade den här renoveringen inte gått att genomföra – en renovering som kommer att vara Amazonas medlemmar till glädje många år framöver.

STORT TACK TILL: Covet AB – För inredningsdesign & gardiner Fronto iCommunication – För praktisk hjälp med flytt, frakt, montering och elarbete. MålaBromma Entreprenad – För all målning Regus Kontorshotell – För kontorsmöbler

AMAZONABLADET NR 2 2020

Förbättrade förutsättningar för kliniska studier

PROBLEMLÖSARKONFERENS Den 14 november 2019 hade Region Stockholm bjudit in till Problemlösarkonferens om klinisk forskning. Syftet med konferensen var att ta fram konkreta förslag som utvecklar förutsättningarna för klinisk forskning. TEXT IZABELA GRAPE BILD DREAMSTIME

ötet var en del av Forskningslöftet som den blågröna koalitionen i Stockholm har lanserat för åren 2018-2023. Syftet är tydligt – man vill stärka den patientnära forskningen. Inbjudna var representanter för patienter, forskare, administratörer, näringsliv, hälso- och sjukvård samt politiker för att starta en dialog om hur region Stockholm kan förbättra förutsättningar för kliniska studier. Irene Svenonius, Finansregionsråd i Region Stockholm och Tobias Nässén, Vård- och valfrihetsregionråd i Region Stockholm hälsade alla deltagare välkomna.

PROFESSOR ANNA MARTLING , Dekan

för KI Nord, höll ett intressant föredrag om patientmedverkan i studier utifrån forskarens perspektiv. Hon har en bred erfarenhet av både kliniskt

AMAZONABLADET NR 2 2020

arbete och forskning och har lett många studier. Anna pratade om hur förutsättningar för en framgångsrik studie kan skapas. Hennes erfarenhet är att det måste finnas en dedikerad klinisk ansvarig forskare samt forskningssjuksköterskor. Ledningen för enheten måste ha en förståelse för hur forskning bedrivs och ta hänsyn till detta. Studien bör vara integrerad som en del av vården och olika avdelningar måste samarbeta. Utgångsläget är att det ska vara enkelt att deltaga. Anna Martling redovisade Region Stockholms styrkor, bland annat det faktum att KI är en stark akademi och att ca 40% av all medicinsk forskning pågår där. Medarbetarna är högkvalificerade och motiverade. Geografiskt har Region Stockholm tillräcklig stor population för att kunna bedriva stora studier. Det har gjorts stora infrastruktursatsningar och det finns tillgängliga

avancerade tekniker och plattformar. Dessvärre har Region Stockholm väldigt stora utmaningar när det gäller vårdlandskapet som är utvecklat efter klinisk vård och inte forskning eller utbildning. Hos många vårdgivare finns inga akademiska strukturer och inga möjligheter att bedriva forskning. När vården har flyttats ut till olika vårdgivare har man missat att säkra forskningsmöjligheter. Idag finns inga krav på vårdenheter att vare sig medverka i eller driva studier. Anna Martling har gjort en sammanfattning på förbättringsförslag. Hon påpekade att patientmedverkan i studier är ett komplext ämne och snabba quick fixes undanbedes. Avtalen mellan Region Stockholm och vårdgivare bör skrivas om så att forskningen garanteras plats i vården. Basala funktioner ska finnas på plats så som tillgång till kostnadseffektiv biobankning, tydligare avtal och

uppföljning samt enhetliga IT system. Forskningssjuksköterskor ska vara en självklarhet i den dagliga verksamheten. ANNIKA BERGQUIST , professor och

överläkare, resonerade kring varför det forskas. Det intressanta var att trots brist på det man kallar ”hygienfaktorer”; lokal infrastruktur, tid för uppdraget, administrativt stöd för fakturering mm är motivationsfaktorerna så starka att man hittar sätt att genomföra projekten. Motivationsfaktorer är framför allt att göra skillnad för patienten, få omväxling i kliniskt vardagsarbete, få göra något man brinner för, forskningsmeriter och återkoppling från ledningen. MARIA FAGERQVIST från de forskande

läkemedelsföretagen (LIF) visade att den globala forskningen ökar medan

det motsatta gäller i Sverige. Maria lyfte fram den viktiga frågan om sjukvårdens kapacitet men framförallt uppsägningar och den instabila situationen i Region Stockholm. Många läkemedelsbolag väljer att lägga sina studier på sjukhus där personalomsättning är relativt liten för att undvika onödiga avbrott. Av denna anledning prioriteras Karolinska bort. Problemlösarkonferensen Region Stockholm har satt upp två mål på hög nivå. Det första är att öka antalet kliniska prövningar med 50% fram till 2022. Eftersom det inte finns någon myndighet som har överblick över hur många kliniska studier som faktisk pågår så kan detta vara något godtyckligt. Det andra målet är att bli en av världens fem främsta life-science-regioner till 2023. Alla inbjudna fick delta i en workshop där ämnet som diskuterades var hur man ska öka patientdeltagan-

”Region Stockholm har satt upp mål på hög nivå. Ett är att öka antalet kliniska prövningar med 50% fram till 2022.” det i kliniska studier. Alla deltagare hade samma uppfattning - utan läkare och forskningssjuksköterskor går det inte att genomföra studier. Det krävs mer resurser och mer satsning på medarbetare. Tanken är att genomföra sådana konferenser en gång per år med olika teman. Man kan ha anledning att vara litet kluven – utredningar startas, frågor bereds och sen kommer nästa omgång av politiker som har helt andra visioner. Kommer den här satsningen att ge något konkret?

AMAZONABLADET NR 2 2020

VITAMIN D

Finns det något samband mellan vitamin D nivåer och muskeloch ledvärk under behandling med aromatashämmare? Vid bröstcentrum på St Görans sjukhus pågår en klinisk studie ”VIDEN” med syfte att undersöka om tillskott av D-vitamin kan minska biverkningar under behandling med aromatashämmare. TEXT JENNY BERGQVIST BILD DREAMSTIME

AMAZONABLADET NR 2 2020

”Tidigare studier har visat att låga D- vitaminnivåer i blodet kan ha ett samband med ökad infektionskänslighet, ökad upplevelse av smärta och i synnerhet muskelsmärta, ökad trötthet och nedstämdhet samt minskad livskvalitet.”

lla kvinnor som har muskeloch ledvärk som tillkommit under förebyggande behandling med aromatashämmare kan inkluderas. Då man i tidigare studie sett att det framför allt är patienter med låga vitamin D nivåer som har nytta av behandlingen inkluderas endast patienter med D-vitaminnivåer (mätt som 25 OHD) < 75 nmol/L. Studien är godkänd av etikprövningsnämnd och läkemedelsverket och huvudprövare är Överläkare Jenny Bergqvist, specialist i Onkologi och Palliativ medicin verksam vid bröstcentrum på St Görans sjukhus. Efter operation av bröstcancer erbjuds olika behandlingar för att minska risken för återfall. En av behandlingarna som erbjuds alla patienter som haft en hormonreceptorpositiv bröstcancer, känslig för östrogen och progesteron, är adjuvant endokrin behandling som vi också kan kalla förebyggande antihormonell behandling. Denna behandling ger en betydande minskning av risken för återfall i bröstcancer och rekommenderas pågå i 5-10 år efter operation. Behandlingen består av tabletter enbart eller en kombination av tabletter och sprutor beroende på vilken typ utav bröstcancer kvinnan haft samt om hon kommit in i klimakteriet eller ej. De flesta kvinnor som kommit in i klimakteriet rekommenderas en tablett från läkemedelsgruppen aromatashämmare (anastrozole, letrozole eller exemestan) som vi från tidigare forskning och erfarenhet vet kan ge olika grad av besvär med muskel och ledvärk samt klimakteriebesvär som värmevallningar, torra slemhinnor i underlivet, trötthet och påverkan på humöret.

ÄR DU INTRESSERAD av att delta eller vill veta mer om VIDEN-studien? Välkommen att kontakta Jenny Bergqvist, 072-2339357, jenny.bergqvist@capiostgoran.se

D- vitamin är viktigt för ett friskt skelett och ett välfungerande immunförsvar. Tidigare studier har visat att låga D- vitaminnivåer i blodet kan ha ett samband med ökad infektionskänslighet, ökad upplevelse av smärta och i synnerhet muskelsmärta, ökad trötthet och nedstämdhet samt minskad livskvalitet. Jenny Bergqvist har tillsammans med docent Linda Björkhem Bergman (specialist i farmakologi och överläkare vid ASIH Stockholm Södra), publicerat resultat från tidigare genomförda studier där det visade sig att lägre D-vitaminnivåer i blodet hos patienter med spridd cancer kunde kopplas till en högre använd dos av smärtlindrande läkemedel. I ytterligare en mindre studie såg man att Dvitaminbehandling ledde till mindre smärta och färre infektioner jämfört med en kontrollgrupp med obehandlade patienter.

är därför som bland annat njurfunktion och kalcium-värden kontrolleras under studien. I de tidigare studier med D-vitamin i samma dosering som i studien VIDEN, som Linda Björkhem Bergmans forskargrupp genomfört med patienter som hade en spridd cancersjukdom, har dock ingen av patienterna drabbats av några allvarliga biverkningar.

HUR GÅR STUDIEN VIDEN TILL? Studien innebär att deltagarna får lämna blodprov och fylla i frågeformulär med självskattning av livskvalitet, smärta, trötthet och nedstämdhet vid start av behandlingen samt efter 6 respektive 12 veckors behandling med vitamin D i en dos av 4000 IE/ dag. Deltagarna får med sig en flaska med vitamin D droppar och tar dessa dagligen utöver sin rutinmässiga behandling. Uppföljning med blodprover, självskattning av symtom och läkarbesök sker på bröstcentrum.

ANSVARIGA Personuppgiftsansvarig i studien är Capio St Görans sjukhus i Region Stockholm. Huvudansvarig för studien är Jenny Bergqvist, Överläkare vid Bröstcentrum Capio St Görans sjukhus, Sankt Göransplan 1, 112 19 Stockholm, 0722339357, jenny.bergqvist@capiostgoran.se

EVENTUELLA FÖRDELAR MED ATT MEDVERKA I STUDIEN Det finns idag inga säkra kunskaper om effekten av tillägg med D-vitamin i samband med adjuvant endokrin behandling efter operation av bröstcancer. Det finns publicerade studier som visat att en höjning av D-vitamin nivåer lett till minskad muskel och ledvärk men det finns också studier som inte sett någon effekt alls av D-vitamin tillskott.

RISKER OCH OBEHAG Vitamin D-behandling kan i sällsynta fall leda till biverkningar som för höga kalciumvärden, övergående njurfunktionsnedsättning och njurstenar. Det

AMAZONABLADET NR 2 2020

STRÅLBEHANDLING i andra län fortsätter

Förra året fick 190 Stockholmspatienter åka till andra regioner och till Finland för strålbehandling efter operation vid bröstcancer. Strålningen utanför länet har fortsatt och pågår över sommaren, kanske ännu längre. TEXT VIVIANNE SPRENGEL BILD DREAMSTIME

nder 2019 ökade väntetiderna för patienter som skulle gå igenom strålbehandling i samband med bröstcancer, visar uppgifter från Regionalt cancercentrum RCC Stockholm Gotland (se grafik). Detta gällde vid alla de tre sjukhusen med bröstcentrum: Capio S:t Görans sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset. Mest pressat var det i slutet av sommaren och i början av hösten, enligt RCC:s redovisning av medianledtider, ett ofta använt statistiskt mått i sammanhanget. Som längst var medianledtiden drygt 80 dagar, 11-12 veckor. Det betyder att hälften av patienterna vid det tillfället väntat kortare tid än drygt 80 dagar och hälften längre tid. – Vi strävar efter att väntetiden

AMAZONABLADET NR 2 2020

mellan operation och strålning inte ska överstiga tolv veckor, där går en gräns för en ökad risk för återfall i bröstcancer, säger Christina Linder Stragliotto, verksamhetschef vid onkologiska kliniken på Södersjukhuset. Förra året blev dröjsmålet något längre än så för ett fåtal patienter, men det låg fortfarande inom ramen för vad som anses vara medicinskt säkert, fortsätter hon. Stora studier visar att några dagars fördröjning inte har någon större betydelse. Kvinnor med cancer in situ, förstadier som kan utvecklas till cancer om man inte behandlar, kunde under en kort period få avvakta upp till 16 veckor på strålbehandling. Detta för att Karolinska och Södersjukhuset skulle kunna använda sina strålkanoner och

sin personal till patienter med utvecklad bröstcancer, förklarar Christina Linder Stragliotto. För att väntetiderna under 2019 skulle bli medicinskt acceptabla ökade Region Stockholm samarbetet med andra regioner genom så kallad utomlänsvård. Kvinnor fick erbjudande om att åka till andra regioner och till Finland för att snabbare få strålbehandling. Samtidigt utvecklade de egna akutsjukhusen sin samverkan för att använda regionens resurser så effektivt som möjligt och införde även behandlingar på kvällar och helger. Det var inte några särskilda grupper patienter med bröstcancer som fick erbjudande om utomlänsvård, enligt de ansvariga för bröstcancervården i Region Stockholm. I varje enskilt fall

möjligt försökte jag uppleva lite av staden. Jag är pigg och social så det var inga större problem, berättar hon. Anna Andersson är ensamstående sedan 1,5 år tillbaka och kunde råda över sig själv. Det fanns ingen hemma som hon behövde ta hänsyn till. Precis som andra patienter i satsningen på att korta väntetiderna fick hon åka hem på helgerna på regionens bekostnad. Regionen betalade även för hotell och för mat. Anna Andersson är mycket nöjd med regionens agerande och behandlingen på sjukhuset i Helsingfors. Alla var så tillmötesgående och kunniga såvitt jag förstår, sammanfattar hon. Fotnot: Anna Andersson är ett fingerat namn.

PATIENT 2 Väntetider från operation till första strålbehandling i Region Stockholm. Källa: RCC Stockholm Gotland

gjordes en individuell bedömning. När 2019 var slut hade 172 patienter fått strålbehandling i andra regioner i Sverige och 18 i Finland. Någon prognos för antalet nödvändiga strålremisser till andra regioner gjordes inte vid årets början. Men de blev betydligt fler än vad hälso- och sjukvårdsförvaltningen räknade med vid en avstämning i juli 2019. Då bedömdes merparten av behandlingarna utanför länet kunna vara avslutade i mitten av hösten. Men så blev det inte. Bedömningen i februari 2020 var att utomlänsvården måste pågå över sommaren och behövs det så fortsätter den under hösten, enligt ansvariga vid bröstcancervården. Patienter fick förra året åka till sjukhusen i bland annat Umeå, Sundsvall, Växjö och Helsingfors. Resor och boende bokas och betalas av regionen. Patienter behöver inte ligga ute med pengar under de tre veckor strålbehandlingen pågår. Någon samlad uppskattning av hur stor merkostnaden blev under 2019 finns det inte. Enbart hotellkostnaden blev överslagsvis drygt 3,5 miljoner kronor.

VARFÖR HAMNADE DÅ REGION STOCKHOLM I DE STORA

PROBLEMEN UNDER 2019? • • • •

Antalet patienter med bröstcancer jämfört med tidigare år. Bröstmottagningen på Radiumhemmet flyttade över till Nya Karolinska. Nya strålkanoner installerades på Södersjukhuset och Karolinska och ny teknik började användas. Strålbehandlingen drabbades av bemanningsproblem likt många andra verksamheten inom hälso- och sjukvården, avslutar de ansvariga för bröstcancervården.

PATIENT 1 Några veckor efter operationen på Karolinska universitetssjukhuset fick Anna Andersson 80 år, erbjudande om strålbehandling på det privata sjukhuset Docrates i Helsingfors. Hon tyckte att det lät bra och tackade ja till att åka dit. Efter ett läkarbesök på Docrates i mitten av december började den tre veckor långa behandlingen i slutet av förra året. Anna Andersson bodde på ett bra hotell inne i centrala Helsingfors och fann sig väl tillrätta med den nya tillvaron. – Jag kunde promenera fram och tillbaka till sjukhuset varje dag och när det var

Sommaren 2019 fick Gunilla Larsson, 75 år, strålbehandling på Centrallasarettet i Växjö. Sjukhuset hade drop in-mottagning och rutinerna fungerade smidigt. – Regionens uppläggning och behandlingen i Växjö var alldeles utmärkt, säger hon drygt ett halvår efteråt. Fem veckor efter operationen på Södersjukhuset fick Gunilla Larsson frågan om hon kunde tänka sig att åka till Växjö för strålning. Hon tyckte att det verkade bra och var snabbt iväg på ett första läkarbesök. Själva strålbehandlingen började under senare delen av juli och den pågick måndag till fredag under de kommande tre veckorna. Helgerna blev ett avbrott och då körde hon hem till Stockholm. Gunilla Larsson bodde på ett hotell med fem minuters promenadväg till sjukhuset. Hon gick upp tidigt, åt frukost på hotellet och begav sig till sjukhuset. I och med drop in-tiderna fick hon sällan vänta på sin tur längre än en kvart. De första två veckorna hade hon olika väninnor med sig som sällskap. Inte för att hon var orolig för behandlingen av bröstcancern, utan för att det var trevligt. Enligt regionens bokningstjänst var det ingen större prisskillnad mellan enkelrum och ett dubbelrum. Regionen betalade som vanligt för resor, hotell och mat. Det fanns också möjligheter att äta gratis i sjukhusets matsal. Fotnot: Gunilla Larsson är ett fingerat namn.

AMAZONABLADET NR 2 2020

BRÖSTCANCER DIAGNOSTIK – Hur kan vi förutsäga behandlingsnytta?

Johan Hartman är docent och patolog vid Avdelningen för Klinisk Patologi, Södersjukhuset, och Forskargruppsledare vid Institutionen för Onkologi och Patologi, Karolinska Institutet. På en temakväll i januari berättade han om olika diagnostiska metoder för att upptäcka bröstcancer, samt hur dessa metoder kan användas för att individanpassa bröstcancerbehandlingar. TEXT ROELINDE MIDDELVELD

atologin är läran om sjukdomar och hur de diagnostiseras, genom analys av molekyler, celler, vävnader och organ. Patologin har en central roll i bröstcancerdiagnostiken. I Sverige finns 30 patologilabb som sköter bröstcancerdiagnostiken, varav tre befinner sig i Stockholm på tre bröstcentra (Södersjukhuset, Karolinska Universitetssjukhuset och S:t Görans Sjukhus). HISTOLOGISK INDELNING AV BRÖSTCANCER All bröstcancer uppkommer inom TDLUs (terminal ductal lobular unit), vilka är de funktionella enheterna i bröstet som producerar och samlar mjölk. Cancer kan upptäckas i DCIS (duktal cancer in situ) stadiet, ett förstadium till cancer som ännu inte har spridit sig till omkringliggande vävnader och som visar sig som förkalkningar på mammografin. I ett senare stadium har cancern blivit invasiv och det betyder att den har

AMAZONABLADET NR 2 2020

spridit sig till omgivande vävnader. De allra flesta invasiva bröstcancrar är antingen duktal (75-80%) eller lobulär (10-15%). Duktal bröstcancer, där cancern uppstår i mjölkgångarnas celler, är den vanligast formen. Vid lobulär bröstcancer uppstår cancern i mjölkkörtlarna. Förutom dessa former finns ytterligare 30-40 olika bröstcancertyper, som i vissa fall kan vara svåra att särskilja. Dessa former och stadier har olika prognos och det är därför viktigt att kunna identifiera dessa som del av diagnostiken. En annan viktig prognostisk faktor är metastaser i lymfkörtlar i lymfbanorna som dränerar från bröstet, där portvaktskörteln är den som blir undersökt i samband med operation av bröstet. Om det saknas metastaser i lymfkörtlarna innebär det en avsevärt bättre prognos. GRADERING OCH KLASSIFICERING AV BRÖSTCANCER Det görs en gradering på all bröstcan-

cer genom att titta på cancercellernas växtmönster och utseende i mikroskop, där man utvärderar deras aggressivitet. Grad 1 betyder en generellt sätt snällare form där cellerna har låg delningshastighet och tumören växer långsammare. Grad 3 är en aggressiv form där cellerna har hög delningshastighet och större risk för spridning, här behöver flertalet patienter cytostatika. Grad 2 har ingen klinisk betydelse och utgör en gråzon, men problemet är att majoriteten av patienterna faller i den kategorin. På dessa patienter kan man utföra genexpressionsanalys för att bedöma patientens risk för recidiv. Det är kostsamma analyser som i slutändan lönar sig eftersom man kan undvika onödig behandling. Genexpressionsanalyser kan också klassificera bröstcancer i molekylära subtyper; Luminal A, Luminal B, HER2 positiv och Basal-lik subtyp. UTREDNING AV BRÖSTCANCER Utredning av bröstcancer består av

tre delar, så kallad trippeldiagnostik och där ingår klinisk undersökning, bilddiagnostik (mammografi, ultraljud eller magnetröntgen), och punktion (genom finnål eller biopsi). Ett vanligt prov är punktionscytologisk undersökning, där man med en fin nål suger upp celler från tumören som sedan utvärderas i mikroskop. Ibland behöver man mer information, och då kan det bli aktuellt med en grovnålsbiopsi då man tar en större bit från tumören. Numera har det blivit mycket mer vanligt med neoadjuvant (pre-operativ) cytostatikabehandling, vilket innebär att den startas innan operationen. Därmed blir det viktigare med grovnålsbiopsi eftersom det är patologin som styr behandlingen. Det tar ett antal dagar att få ett biopsisvar, då det är själva analysen som tar tid. Patienten får oftast inte resultatet förrän efter att den diskuterats på en multidisciplinär konferens. Alla tumörer som opereras bort analyseras minutiöst i mikroskopet. Det är viktigt att kolla om all cancer är borttagen. Om inte behöver patienten opereras igen. Vid återfall är det viktigt att ta nya prov för att kolla om cancern har förändrats. BIOMARKÖRER SOM STYR BEHANDLINGEN Förutom ovannämnda metoder, så används biomarkörer för att styra behandlingen. De viktigaste är ER (östrogenreceptor), PR (progesteronreceptor), Ki67 (proliferationsfaktor) och HER2 (human epidermal tillväxtfaktor receptor 2). Cirka 80% av alla bröstcancerpatienter är positiva för ER, och i dessa fall är hormonterapi ett viktigt behandlingsalternativ. Om man saknar PR har man en sämre prognos. Om man har en högre Ki67 betyder det att cancern är mer aggressiv. Dock är Ki67 inte helt tillförlitlig. Cirka 15% av bröstcancerpatienter är positiva för HER2. Fram till för 15 år sedan hade dessa patienter den sämsta prognosen, men numera så får man en mycket bra respons med anti-HER2 behandling.

Johan Hartman, docent och patolog.

7-8% av alla bröstcancerpatienter har trippelnegativ cancer. Det uppstår oftare hos yngre patienter och de har oftast ett högt Ki67 värde. Denna cancerform har ofta fler mutationer, vilket ger mer inflammation och därför svarar många av dessa patienter på immunterapi. Ett nytt immunläkemedel, Tecentriq (atezolizumab), har precis godkänts i Sverige och det verkar mycket lovande inom trippelnegativ bröstcancer. Man tror nu att omkring 40% av patienter med trippelnegativ bröstcancer kommer att ha nytta av denna nya behandling. Man använder kroppens eget immunsystem för att behandla cancern. För att bestämma om patienten är lämplig för behandling med Tecentriq gör man en specialanalys på PDL1. Om patienten har denna markör så kommer den troligtvis att svara bra på behandlingen med immunterapi. Just nu finns ett immunläkemedel som kan användas inom bröstcancer, men det förväntas komma fler sådana terapier. Immunterapi ges i kombination med cytostatikabehandling med Paklitaxel. NYA METODER Next Generation Sequencing (NGS) på DNA-nivå är en annan ny teknik som

kan komma att spela en stor roll inom diagnostiken av bröstcancer framöver. Med denna metod läser man av DNA koden för att hitta genförändringar som kan kopplas till specifika behandlingar. Tanken är att genförändringarna kan styra behandlingen av patienter med spridd sjukdom. DNA-sekvensering är på väg att införas i klinisk rutin. Det pågår mycket forskning inom biomarkörsområdet och troligtvis kommer det i framtiden vara biomarkörsmätningar i blod som blir den viktigaste delen i att bygga diagnostik och behandlingar på. I dagsläget finns möjlighet att analysera tumörcellers DNA i blodprov från patienter och på så sätt styra vissa riktade cancerbehandlingar. AKTUELL FORSKNING Avslutningsvis berättar Johan Hartman om ett antal pågående forskningsprojekt i hans forskargrupp: • Genom att ta ett prov direkt från brösttumören har gruppen utvecklat en metod att mäta tumörens känslighet för olika cancerbehandlingar. Tillsammans med andra analyser ger det information om vilka terapier som fungerar och vilka som inte tycks göra det. Det kan framöver leda till skräddarsydd behandling. • Patologins utveckling går mycket fort, och mycket av diagnostiken sker nu digitalt framför datorn. I dagsläget finns program som hjälper patologen att analysera biomarkörer i mikroskopibilder. Johans grupp arbetar tillsammans med Mattias Rantalinens grupp på KI för att utveckla betydligt mer kraftfull diagnostik baserad på artificiell intelligens (AI). Gruppen tränar AI-system på stora mängder bröstcancerbilder. I dagsläget kan systemet automatiskt hitta cancer i mikroskopibilder och även gradera cancern i hög eller låg grad. ”Vår förhoppning är att utveckla system som kan förbättra bröstcancerdiagnostiken radikalt och minska avvikelser och skillnader mellan olika sjukhus”, säger Johan.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Lovande resultat från

PREDIX HER2 studien för behandling av HER2 positiv bröstcancer

Under 2015-2018 genomfördes PREDIX HER2 studien på flera svenska centra och från Stockholm deltog 119 kvinnor. Studien visar att pre-operativ behandling med trastuzumab emtansin (Kadcyla®) ger mycket färre biverkningar, men i övrigt lika bra resultat på cancertumören, som den traditionella behandlingen med docetaxel, trastuzumab (Herceptin®) och pertuzumab (Perjeta®) hos kvinnor med HER2-postiv bröstcancer. Ansvarig forskare för studien och överläkare vid Bröstcentrum vid Karolinska Universitetssjukhuset, Thomas Hatschek, berättar om studien. TEXT & BILD ROELINDE MIDDELVELD

mkring 13 % av alla bröstcancerpatienter drabbas av HER2-positiv bröstcancer. I dessa fall har cancercellerna extra mycket av ett protein som heter HER2 (Human Epidermal tillväxtfaktor Receptor 2) och som gör att cancertumören kan binda till sig specifika tillväxtfaktorer. Den vanliga behandlingen vid nydiagnostiserad HER2-positiv bröstcancer består av en kombination av cytostatika (vanligtvis docetaxel), antikroppen trastuzumab (Herceptin®) och antikroppen pertuzumab (Perjeta®) som ges innan operation (neoadjuvant). Efter operationen följer sedan vidare behandling med trastuzumab och/eller i de fallen där cancercellerna är hormonkänsliga, hormonterapi. Mycket forskning pågår just nu kring att göra bröstcancerbehandlingar mer individualiserade med syfte att

AMAZONABLADET NR 2 2020

ge svåra behandlingar endast till de patienter som verkligen behöver dem. Målet med PREDIX HER2 studien var att byta ut den vanliga cytostatika- och antikroppbehandlingen som ges innan operation, mot behandling med endast trastuzumab emtansin (Kadcyla®) och sedan utvärdera effekten av behandlingarna på cancertumören och på biverkningar. TRASTUZUMAB EMTANSIN har funnits

tillgängligt i Sverige sedan 2013 och används för närvarande vid behandling av HER2-positiv bröstcancer efter operation i de fall då det finns tumörceller kvar efter den vanliga behandlingen. Medicinen ges också till kvinnor med metastaserad HER2-positiv bröstcancer. Den aktiva substansen i trastuzumab emtansin består av två aktiva komponenter som är hoplänkade:

• Trastuzumab, en monoklonal antikropp (en typ av protein) som har utformats för att känna igen och binda till proteinet HER2. Genom att binda till HER2 aktiverar trastuzumab celler i immunsystemet, vilka sedan dödar cancercellerna. Trastuzumab förhindrar även att HER2 stimulerar cancercellernas tillväxt. • DM1, emtansin, är ett cytostatikum som binder till ett protein i cellerna som kallas tubulin, som är viktigt för bildningen av det inre ”skelett” som celler behöver sätta ihop när de delar sig. Genom att binda till tubulin i cancercellerna avbryter DM1 tubulinets funktion vid celldelningen. DM1 aktiveras när det kommer in i cancercellen. Genom bindningen till trastuzumab binds medicinen främst till HER2-positiva celler och tas sedan upp i cellen där emtansin frisätts. Genom den riktade aktiviteten mot

HER2-positiva celler förskonas andra kroppsceller från biverkningar. UPPLÄGGET AV PREDIX HER2 stu-

dien var sådant att patienter som uppfyllde alla kriterier blev slumpmässigt utvalda till att få den nya behandlingen med trastuzumab emtansin eller standardbehandlingen med docetaxel, trastuzumab och pertuzumab. Under behandlingen utvärderades effekten ett antal gånger, och de patienter som inte svarade tillräckligt bra på behandlingen eller hade för svåra biverkningar fick möjlighet att byta till den andra behandlingen. Behandlingarna gavs var tredje vecka och totalt 6 gånger. Sedan följde operation och vidare behandling med cytostatikabehandlingen epirubicin och cyklofosfamid (EC). Totalt 202 kvinnor påbörjade studien, och 197 av dem slutförde behandlingen och kunde utvärderas. När resultaten utvärderades efter operationen, fann man att båda behandlingsstrategier hade lika bra hämmande effekt på cancertumören, men att det fanns stora skillnader vad gäller biverkningar och livskvalitet. Svåra biverkningar var mycket mindre vanliga i gruppen som hade fått den nya behandlingen. Även febril neutropeni, dvs för låga halter av vita blodkroppar i blodet och högre infektionskänslighet, var betydligt mindre förekommande. Välmående och livskvalitet var avseendevärt mycket bättre i gruppen som fick den nya behandlingen. Resultaten från denna studie är lovande och kommer förhoppningsvis att bidra till en skonsammare neoadjuvant behandling av HER2-positiv cancer. Innan behandlingen kan implementeras i cancervården behöver det göras fler studier, dels för att bekräfta resultaten, dels för att utvärdera vilka patienter som är lämpliga för att få transtuzumab emtasin, säger Thomas Hatschek.

SOM DEL AV PREDIX HER2 stu-

dien gjordes även en substudie som utvärderar skillnader i arbetsförmåga mellan båda behandlingarna. Patien-

Thomas Hatschek, onkolog i Sverige, European Medicines Agency (EMA).

ter fick genom SMS alla arbetsdagar besvara frågan om de hade arbetat. Resultaten från denna del är inte klara ännu och håller på att sammanställas. Inkludering av nya patienter i studien avslutades 2018. Just nu pågår uppföljningsbesök årligen, där patienterna får lämna blodprover och svara på enkäter. Tanken är att patienterna kommer att följas upp i totalt 10 år för att kunna utvärdera effekten av den nya behandlingen över en längre tidsperiod, enligt Thomas Hatschek. Studien presenterades 2019 på ASCO (American Society of Clinical Oncology) kongressen och kommer att publiceras i en vetenskaplig tidskrift under 2020. Just nu startas en uppföljande studie upp, PREDIX 2 HER2, som leds av onkolog Renske Altena vid Karolinska

Universitetssjukhuset. I denna studie kommer man att studera en tilläggande immunologisk behandling med atezolizumab (Tecentriq) i en patientgrupp där man förutom HER2 även kan se ökad immunologisk aktivitet (PD L-1 receptor). PREDIX HER2 STUDIEN är del av ett större initiativ som även inkluderar PREDIX studier kring Luminal A och Luminal B bröstcancer, alla med fokus på att göra neoadjuvant bröstcancerbehandling mer individanpassad och att minska biverkningar. PREDIX HER2 studien genomfördes med stöd av Cancerfonden, Radiumhemmets forskningsfonder, Karolinska Institutet, Region Stockholm och Roche Sverige AB.

AMAZONABLADET NR 2 2020

INVIGNING

av Karolinska universitetssjukhusets bröstradiologiska avdelning i Solna Bröstcancerföreningen Amazona fick en inbjudan att delta i den festliga invigningen och ett antal stödpersoner (SP) hade hörsammat inbjudan. Även Amazonabladet ville uppmärksamma det officiella öppnandet av den nya avdelningen inom NKS. Förutom trevlig samvaro, gav besöket en intressant inblick i hur den nya organisationen ser ut. TEXT & FOTO KATRIN THUNBERG

en nya bröstradiologiska avdelningen, som är en del av Bröstcentrum Karolinska invigdes den 24 januari. Mammografiavdelningen som tidigare fanns på Radiumhemmet har nu flyttats, och finns sedan årsskiftet i NKS byggnader på den nya gatuadressen Gävlegatan 55. Den nya avdelningen sorterar under den sjukhusövergripande funktionen ”Bild och Funktion”, och är i bruk från våren 2020. NKS nya Bröstcentrum kommer sannolikt att få stor framtida betydelse för många kvinnor i regionen, oavsett om man gör sin undersökning inom ramen för den allmänna screeningen eller på enskild remiss. Som patient får man tillgång till de senaste forskningsrönen och de mest avancerade behandlingarna. Den nya bröstradiologiska avdelningen är högteknologisk med toppmodern utrustning för bröstdiagnostik. Utredning och behandling sker i nära samarbete med spetskompetens inom, förutom mammografi, även cytopatologi, onkologi, kirurgi samt klinisk forskning.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Flera vackra undersökningsrum

För några av Amazonas besökare var kontaktsjuksköterskan Julia ett bekant ansikte. Julia har tidigare varit verksam inom enheten Bröst och Sarkom på Radiumhemmet.

Röntgensjuksköterskan Renita visar sortimentet av individuella ”undersökningsplattor/skålar” för patienters varierande behov. Stort urval och enkla att montera försäkrade hon.

De intresserade besökarna från Amazona får nya insikter kring processen vid mammografering. Det är avdelningschef Malin Laurell Lövefors som guidar.

Juhana Hakumäki, övergripande funktionschef Bild och Funktion, berättade att han såg på den nya sammanhållna avdelningens utökade möjligheter med stor optimism och förväntan inför framtiden.

DAGSAKTUELL STATISTIK UPPGIFTER FRÅN BESÖKET DEN 24 JANUARI 2020 • Karolinska Universitetssjukhuset i Solna kallar cirka 50–60000 kvinnor per år till så kallad screening • 72 % av de kallade kvinnorna kommer till undersökningen. Deltagarfrekvensen är ungefär den samma som på övriga Bröstcentra i Stockholm • 2019 genomfördes ca 16000 kliniska undersökningar (mammografier, ultraljud samt olika punktioner) • Dessutom utfördes 690 MR-bröstundersökningar (magnetkameraundesökning) • På den nya avdelningen finns en MR-kamera avsedd enbart för Karolinskas patienter, vilket automatiskt ger ett snabbt flöde i det så kallade standardiserade vårdförloppet Kylda bubblor och andra goda drycker

AMAZONABLADET NR 2 2020

VÄRLDSCANCERDAGEN 2020

10 år med cancerstrategin – från ord till nollvision cancer. Rapport från Världscancerdagen 2020-02-04 TEXT HELENA MEDIN

Tio år med cancerstrategin – vad fungerar och vad fungerar inte? • Varför har cancerstrategin inte nått en vård på lika villkor? • Vad måste göras de kommande 10 åren? Det som främst har utvecklats under de tio år som cancerstrategin funnits är utarbetande av nationella vårdprogram för att få en likvärdig utredning, behandling och eftervård för alla cancerpatienter över hela Sverige. Arbetet med vårdprogrammen har gått framåt olika snabbt delvis beroende på antalet cancerpatienter. Programmet för bröstcancer togs år 2014 och har reviderats ett par gånger sedan dess medan njurcancer fortfarande saknar ett nationellt vårdprogram. För att få mer kraft bakom denna strategi ansåg Nätverket att tvingande vårdprogram kunde vara en lösning. Det gjordes en UNDER DAGEN avhandlades olika tejämförelse med Danmark där de har man i paneldiskussioner med politiker, standardiserade patientflöden inom representanter från Nätverket, de sex samtliga cancerområden. Det som sakregionernas RCC (Regionalt cancernas idag är också fler förebyggande och centrum), professorer från Karolinska rehabiliterande åtgärder samt mer ininstitutet samt William Hamilton, pro- formation om patientorganisationerfessor i diagnostik i primärvård, från na. För att se över kompetensfrågorna Exeter University, Storbritannien. inom sjukvården har regeringen gett Socialstyrelsen i uppdrag att starta ett ätverket mot cancer hade bjudit in till samtal på Världscancerdagen och temat för dagen var ”10 år med cancerstrategin – från ord till nollvision cancer”. Nätverket mot cancer startades år 2009 på initiativ av socialminister Göran Hägglund. Det består idag av 14 patientorganisationer som gått samman till Sveriges största påverkanskraft för en bättre cancervård. Nätverkets mål: ”från utredning till livets slut ska svensk vård ha ett bemötande och omhändertagande i världsklass. Nätverkets vision: ”ett samhälle fritt från cancer. Ett samhälle där alla erbjuds samma möjlighet till prevention, diagnosticering, behandling, vård och omsorg, rehabilitering, palliativ vård och social trygghet.”

AMAZONABLADET NR 2 2020

Nationellt vårdkompetensråd fr.o.m. i år. Rådet ska långsiktigt samordna, kartlägga och verka för att effektivisera kompetensförsörjningen inom vården. Om tio år hoppas man att cancer kan upptäckas i ett ännu tidigare stadium samt att mediciner och behandlingar gör oss friska snabbare. Hur förbättrar vi cancervården tillsammans? • Problem och lösningar diskuteras. Hur kan RCC se till att cancervården blir så som regeringen har stakat ut? Nationella RCCs roll är att arbeta med cancerstrategin genom att ta fram nationella vårdprogram som ska bidra till en jämlik och god vård till alla patienter oavsett bostadsort, kön och socioekonomisk status. I de sex regionerna (Norr, Stockholm Gotland, Syd, Sydöst, Uppsala Örebro och Väst) tas sedan regionala vårdprogram fram utifrån nationella och regionens förutsättningar. Samtliga sex regioner ansåg det viktigt med mer patientmedverkan. Synpunkter som framfördes var bl.a. att sluta prata ni och vi, patienten är till för vården och inte tvärtom, patienten behöver få hjälp till egenvård, även närstående behöver involveras.

Man var överens om att patientmedverkan har ökat sedan år 2011 dels att det finns mycket bra kunskap att ta del av bl.a. genom 1177, att kvalitetsregister har utarbetats och dels att varje patient ska ha rätt till sin vårdplan och journal. Vidare har begreppet kontaktsjuksköterska införts i vården som en fast punkt för patienten. Det som saknas är bl.a. förebyggande och rehabiliterande åtgärder samt mer information om patientorganisationerna. Rehabiliteringsbegreppet behöver definieras. Det är viktigt att det egna ansvaret betonas; man rehabiliterar sig – man blir inte rehabiliterad. Förutom en vårdplan behövs även en rehabiliteringsplan såväl under som efter behandling. Tillsammans mot cancer • Patientsamverkan förbättrar cancervården, varför används inte den mer? Under denna punkt diskuterades mycket kring patientens delaktighet. Nationella RCC menade att begreppet delaktighet behöver definieras för att kunna förbättras. Samtliga RCC var överens om att patienten behöver flyttas in i rummet och betraktas som enskild individ med olika behov. Det kan vara svårt att som småbarnsförälder, egen företagare, anställd, ung som gammal mötas av en telefonsvarare som anger en tid när man ska bli uppringd. Den modellen passar inte alla. Vi behöver fråga mer hur patientens behov ser ut och presentera vad som finns att tillgå. Hitintills har det varit många systemdiskussioner men nu när de flesta har standardiserade vårdförlopp (SVF) kan man ta tag i de svårare frågorna som även kräver en kulturförändring att se mer till patientens olika behov. Sverige ligger lågt i patientens uppfattning om delaktighet i förhållande till andra länder men i världsklass rent medicinskt. Det är viktigt att betona att alla professioner är viktiga oavsett kompetens

Cancercertifierade vårdcentraler • Vid färdigbehandlad cancerbehandling slutar cancersjukvården ta hand om patienten. Därför behövs fler vårdcentraler som är cancercertifierade och som kan ta hand om patienten under och efter avslutad behandling. Cancercertifierad vårdcentral är en plats där det finns kunskap om cancer. I Stockholm startades i mars 2017 Teamet Cancer i primärvården (CaPrim) vid Akademiskt primärvårdscentrum (APC) på uppdrag av RCC Stockholm Gotland. Teamet är ett interprofessionellt kunskapsteam inom cancer som startat snabbspår för utredning av olika cancerdiagnoser inom primärvården. Genom att anpassa primärvårdens standardiserade vårdförlopp har utredningstiden kunnat förkortas och samarbetet med cancersjukvården utökats. Aktiva överlämningar, inte bara remissförfarande, mellan primärvård och sjukvård är också ett projekt som pågår i Stockholm. CaPrim ses som en arbetsmodell och teamet har utbildat 48 vårdcentraler i Stockholm som nu arbetar utifrån modellen. Det går även att applicera modellen till primärvården ute i landet och hittills har ca 150 av 200 vårdcentraler utbildats. För läkare som gör allmäntjänstgöring (AT) eller specialistutbildning inom allmänmedicin har tiden inom primärvården utökats så de får lära sig mer om cancersjukdomar och hur de kan upptäckas tidigt. Prioriterade frågor för Nätverket mot cancer • Tidig upptäckt I Storbritannien arbetas mycket med tidig upptäckt och framtagande av digitala system. I Sverige testas fler än i Storbritannien och varje år erhåller ca 60.000 människor en cancerdiagnos. Tidig upptäckt av cancer i primärvården räddar liv och behöver därför arbetas mer med. En distriktsläkare ska bl.a. kunna 31 standardiserade vårdförlopp inom cancer. För att underlätta detta arbete behövs automatiserade digitala verktyg. Arbetet med detta pågår på olika håll i landet.

Göteborgs Universitet har t.ex. tagit fram ett riskvärderingsinstrument för tjock- och ändtarmscancer. Visby håller på att ta fram ett automatiserat digitalt verktyg för primärvården. • Utrotning av cancer Idag finns t.ex. vaccin mot HPV (humant papillomvirus) som bl.a. kan ge livmoderhalscancer. Vaccinet ska helst ges före sexuell debut varför flickor fr.om. mellanstadiet vaccineras. När samtliga kvinnor är vaccinerade skulle det räcka med screening vid ett tillfälle varför preventiva åtgärder dessutom blir billigare än cancersjukvården. Givetvis borde även pojkar vaccineras för att få optimal effekt. Implementeringen är viktig liksom ett större patientinflytande även på preventionen. Det konstateras att dödligheten för patienter under 65 år har minskat och även för barn med cancer. • Rätten till nuvarande och framtida behandling Idag forskas det på ca 2000 immunepidemiologiska mediciner men alla dessa kommer inte att falla väl ut. Det är viktigt att vi även forskar inom medicinsk teknik. Vi behöver hälsoekonomiska analyser så att vi satsar pengarna rätt. En regional investeringsplan vore bra så att exempelvis strålkanonerna används optimalt. Vi måste samverka nationellt och prioritera tillsammans och då är RCC bra för samarbete. Patientorganisationerna inger också hopp för patienterna när de träffar andra patienter som haft sin cancer för t.ex. 15 år sedan. KÅSERI: SKILLNADEN I ATT VARA PATIENT OCH KONSUMENT Ett mycket uppskattat kåseri om att vara patient kontra konsument avslutade dagen. En jämförelse gjordes mellan att vara hund och människa där hunden betraktas som konsument och människan är patient. Skillnaderna var uppenbara om hur olika vi behandlas när vi blir sjuka och hur veterinär- respektive sjukvården fungerar. Något att ta till sig och tänka på när vi söker vård.

AMAZONABLADET NR 2 2020

REHABBUTIKEN

lm Av ta

L ed SL

10%

rabatt på BH & badkläder till medlemmar i Amazona

Naturlighet by Silima® Silima bröstproteser tillverkas för hand på vårt produktionscenter i Tyskland. Du kan därför lita på att vi endast väljer hudvänliga material som är behagliga även för mycket känslig hud. Vi vill helt enkelt att våra bröstproteser ska kännas så naturliga som möjligt, inte bara när det gäller form och utseende.

Med mer än 45 års erfarenhet kan vi erbjuda ett komplett sortiment av bröstproteser, BH:ar och badkläder i ett brett urval av storlekar. Välkommen in till oss i butiken så hjälper vi dig att hitta det som känns mest naturligt för dig.

AMAZONABLADET NR 2 2020

08-644 60 17 butiken@thuasne.se www.rehabbutiken.se

Öppettider mån-tors 10:00-18:00 fredag 10:00-17:00

Skanstull T

Ringvägen 88

atan

Ringvägen 88 Stockholm T-Bana Skanstull

Götg

rkering Fri kundpa

REHABILITERING

VILKA REGLER GÄLLER FÖR REHABILITERING INOM ONKOLOGI I REGION STOCKHOLM? Ändrade regler för rehabilitering i Region Stockholm fr.o.m 1 november 2018. «Planerad specialiserad onkologisk rehabilitering» bytte namn till «Planerad specialiserad cancerrehabilitering». Region Stockholm erbjuder rehabilitering i slutenvård 5+5 dagar. Det innebär att du bor på den anläggning du fått beviljad under veckorna med vistelse hemma under helgen. För att få rehabilitering efter avslutad cancerbehandling genom Region Stockholm gäller följande regler: • Du ska vara 18 år eller äldre och vara folkbokförd i Stockholms län • Du ska komma från eget boende • Rehabilitering kan bli aktuell efter avslutad behandling, operation, strålning och/eller cytostatika. • Rehabiliteringen kan både vara kurativ och prepalliativ

• • •

Beslut om rehabilitering gäller i fyra månader Genom vårdval väljer du vilken anläggning du vill komma till. Anläggningen ska kunna erbjuda dig rehabilitering inom tre månader. Remiss krävs från din läkare för att få åka på denna rehabilitering. För närvarande finns det tre olika ställen att välja bland: • Furuhöjdens Rehabiliteringshem, Täby • Mälargården Rehab Center, Sigtuna • RehabCenter Mösseberg, Falköping

GLÄD EN ANNAN KVINNA! Lämna in dina bröstproteser, BH och peruker och kompressionsstrumpor i gott skick till vårt kansli. Vi har medlemmar som tar med dem till sjukhus/kvinnor i länder som inte har vårt sociala välfärdssystem.

Rehabilitering i naturskön miljö! Hos oss får du verktyg och hjälp för att hitta tillbaka till styrka och energi i både kropp och själ. Vi kan öka din förståelse för varför du mår som du gör och insikt om vad du själv kan påverka för att må bättre.

Välkommen till Mälargården!

Läs mer på vår hemsida: www.malargarden.se | Telefon växel: 08- 59 49 36 30 Annons 2 indd.indd 1

2018-11-22 15:42

AMAZONABLADET NR 2 2020

Precis den rehab du behöver!

Personlig, varm och professionell träning i en lugn miljö. Vi ser framemot att lära känna dig, skratta, träna och svettas tillsammans.

Vi har bl a cirkelträning, stavgång, skapande verksamhet, keramik, övningar i mental och kroppslig närvaro samt bassängträning.

Varmt välkommen!

Vi finns i Täby Gribbylundsvägen 75 08-630 89 00

När du inte orkar som vanligt och inte förstår varför.

Välkommen på en Mitt-i-livet-vecka® på Hälsohemmet Masesgården Återhämtning i grupp för att komma tillbaka till energi i kropp och själ. Fem dygn på hälsohemmet gör stor skillnad. Veckan är en upplevelsebaserad återhämtningsvecka med vegetarisk, medveten kost som stärker, träning, yoga eller motsvarande, varmvattenbassäng, meditation och samtal, både i grupp och enskilt. Allt med syfte att du ska få återhämtning och kunna balansera dina krafter på nytt. Du bor naturskönt i enkelrum med dusch och wc. Det enda du behöver tänka på är dig själv och hur du har det. Återhämtning på riktigt.

INPLANERADE VECKOR 2020: Vecka 17, 19, 26, 34, 39, 42 och 45 Du kan läsa mer om programmen på www.mow.se eller kontakta carolina.welin@mow.se så svarar hon på dina frågor. Kostnaden för 5 dygn helpension är 13.900 kr. Hälsohemmet Masesgården ligger 7 km väster om Leksand, naturskönt vid Siljan.

Terapi/coaching i Stockholm Rehabcenter Mösseberg Grevgatan 34, 5 tr

Det händer saker i livet. Tid för omställning, reflektion och eftertanke är viktigt. Med hjälp kommer du vidare, får en djupare förståelse för var du är och vad du behöver i nuvarande livsfas. Vad räcker krafterna till och hur hittar du tillbaka till uthållighet och energi i både kropp och själ? När man är för frisk för sjukvården men för sårbar för det vanliga livet kan samtalsstöd vara guld värt under själva övergångsfasen. Carolina har lång erfarenhet av att hjälpa kvinnor vidare efter utmaningar i livet.

Rehab för livet Vi vet att en cancersjukdom ofta påverkar på flera plan – fysiskt, psykiskt, socialt och existentiellt. Till oss på Rehabcenter Mösseberg kommer du när du genomgått din behandling – och är redo för något nytt. Du får en individuell rehabplan med bl a fysisk träning, samtal och föreläsningar. Du träffar andra i liknande situation och får tid för återhämtning. Men viktigast – du får värdefull kunskap och nya verktyg med dig hem.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Välkommen att höra av dig antingen via telefon 070-651 10 90 eller via mail carolina.welin@mow.se MOTTAGNINGEN FINNS PÅ GREVGATAN 34, 5 TR PÅ ÖSTERMALM I STOCKHOLM.

MOW Hälsa, Grevgatan 34. Postadress: Box 223, 182 06 Djursholm. www.mow.se

På dina villkor Akademikliniken är en världsledande aktör inom estetisk och rekonstruktiv plastikkirurgi. Här är väntetiden till din operationstid kort och du är välkommen till oss oavsett var i Sverige du bor. Läs mer på ak.se

OJÄMN STORLEK PÅ DINA BRÖST? Efter en bröstcanceroperation kan det hända att bröstens storlek blir olika. Det kan medföra en känsla av osäkerhet, dålig passform i behån och det kan vara svårt att ha åtsittande kläder.

Diamond Shaper

Utvecklingen av olika skalproteser hos vår leverantör sker i nära samarbete med en fokusgrupp av kvinnor som alla har olika behov av utfyllnad efter sin bröstoperation. Det kan vara mer eller mindre utfyllnad, med eller utan massage effekt. Att återställa symmetrin ökar självkänslan och medverkar till en bättre hållning.

Massage Attach Shaper

www.camp.se

Läs mer om sortimentet på camp.se eller kontakta Eva Melke butiken för att se vilka möjligheterna som finns för just dig.

Vill du veta mer? Kontakta kundservice 042-252700, info@camp.se

AMAZONABLADET NR 2 2020

Medlemsförmåner Här presenterar vi de olika rabatter som medlemmar i BCF Amazona erbjuds. Följande företag erbjuder rabatter:

AMOENA SWEDEN AB

ger Amazonas medlemmar 15% rabatt på alla textilier. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. www.amoena.se

EVA MELKE

ger Amazonas medlemmar 15 % rabatt på hela sortimentet på ordinarie priser. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. www.evamelke.se

KAGARP TEXTIL OCH DESIGN AB

ger Amazonas medlemmar 10 % rabatt på alla huvudbonader. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. www.kagarp.se

KO-KO-NO

ADAPT AIR BRÖSTPROTES Skapad för dig

ger Amazonas medlemmar extra bra priser på färgstarka smycken med mening. www.ko-ko-no.se

THUASNE REHABBUTIKEN

ger Amazonas medlemmar 10 % rabatt på Silimas sortimentet. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. www.rehabbutiken.se

SCHILA SALONG

ger Amazonas medlemmar 15 % rabatt på klippning. Visa upp ditt medlemskort. www.schilasalong.se

AMOENA ADAPT AIR - JUSTERBAR TILL DIN UNIKA FORM Personlig pump och integrerad luftkammarteknik möjliggör finjustering för individuell passform. Kombinerat med vårt patenterade temperaturreglerande Comfort+ skikt och mjuka InTouch silikon, ger vår nya bröstprotes en behaglig känsla hela dagen. Läs mer om Adapt Air på amoena.se eller ring 08-545 257 70 för mer information

26Air_90x232_2020_SE.indd AMAZONABLADET Ad_Adapt 1

NR 2 2020

06-02-2020 10:28:40

TINAS VÅRDPONNY

ger Amazonas medlemmar 25% rabatt vid bokning av ridterapi för både vuxna och barn. www.tinasvardponny.se

KOM TILL OSS OCH PROVA! Hur olika människor väljer att hantera sitt håravfall är individuellt och i slutändan en smaksak. Vissa väljer att lämna huvudet bart medan andra föredrar att använda turban eller peruk. Oavsett vad du själv väljer, är det viktigaste att det känns bra och bekvämt för dig! Hos oss hittar du ett stort utbud av peruker och turbaner i olika frisyrer, modeller och utförande – för att vi på bästa möjliga sätt ska kunna hitta just det du söker, för bästa känsla och komfort! Kontakta oss gärna för fri konsultation.

enkeltomperuker.se är en hemsida som bygger på den enkla idéen att göra det lättare för personer som drabbats av håravfall att finna komplett information om peruker. Den innehåller bland annat information om: håravfall, bidragsregler, besök på salong, utprovning/ att välja peruk – och mycket mer. Enkeltomperuker.se utvecklas gärna! Dela gärna med dig av dina egna upplevelser av att bära peruk, skicka ett mail till oss: info@carlmlundh.se

SALONGER

CARLMLUNDH.SE

AMAZONABLADET NR 2 2020

Amazona uppmärksammar Den nationella cancerstrategin har fyllt 10 år. Det uppmärksammades den 3 februari av Regionala CancerCentrum (RCC) i Samverkan och Socialdepartementet under en heldag med utbyte av erfarenheter och kunskap. I samband med det delades de nya utmärkelserna Årets kontaktsjuksköterska och Årets processledare ut för första gången. Utmärkelsen Årets kontaktsjuksköterska tilldelades Hanna Rafstedt. Ur motiveringen: ”Hanna förvaltar det personcentrerade förhållningssättet som en mycket god förebild för hela arbetsgruppen och introducerar nyanställda i detta på ett föredömligt sätt. Hanna har lett införandet av Min vårdplan, både pärm och digitalt och även införandet av hälsoskattning och rehabplan.”

Foto emelie otterbäck

HANNA RAFSTEDT - ÅRETS KONTAKTSJUKSKÖTERSKA

Amazonas samverkansgrupp och stödpersoner har fördjupat samarbetet med kontaktsjuksköterskorna på våra bröstcentra. Hanna Rafstedt har varit starkt drivande i det arbetet. En del i samarbetet har varit att ta fram bra och tydlig patientinformation. Sedan start av Bröstcentrum på SÖS har Hanna varit en av de starka krafterna i arbetet bygga upp rollen som kontaktsjuksköterska (k-ssk). På SöS är k-ssk

närvarande vid diagnosbesked. Patienten träffar sedan k-ssk för att få svar på frågor och en vårdplan upprättas. K-ssk har möjlighet att förtydliga information och fånga upp krisreaktioner. Kontaktsjuksköterskan och patienten har ett inskrivningssamtal före operationen och träffas sedan en vecka efteråt för sårkontroll och psykosocial uppföljning. Hanna är aktivt drivande i omvårdsutvecklingen på Bröstcentrum, det senaste i det arbetet har varit införandet av hälsoskattning och rehabvårdplan.

STORT TACK TILL CARIN SANDERVID , som genom sin födelsedagsinsamling på Facebook donerat drygt 6000 kronor till Amazona

AMAZONABLADET NR 2 2020

Från våra läsare Här kan du dela med dig av erfarenheter eller annat du vill förmedla till våra läsare. RÄTT TILL ERSÄTTNING Efter att ha drabbats av bröstcancer för andra gången blev det cytostatika. Fick problem med fötter och ben, går idag med rollator. Man konstaterade att jag fått polyneuropati, nerverna i fötter och ben har skadats svårt. Redan tidigt fick jag symtom, kunde ej lyfta benen liggande, resa mig från sittande utan stöd bl.a. Trots det fortsatte man med samma behandling som ju skulle ha avbrutits mycket tidigare. Fick höra talas om något som heter LÖF (Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag) Via nätet kontaktade jag dem och fick

AMAZONA TACKAR NING BARK, grafisk designer, som på sin fritid hjälper oss helt ideellt att göra Amazonabladet.

fylla i en enkel blankett om mitt ärende som de godkände, skador 10 år bakåt kan de godkänna. Sen började en rätt lång procedur där de efter mitt godkännande kunde ta in alla läkarjournaler de behövde för att kunna sätta sig in i ärendet. Det hela tog ca 1 år. Har frågat alla inom vården som jag träffat och ingen tycks känna till denna möjlighet trots att vården enl LÖF själva ska de fått kännedom om dem. Jag har fått en viss upprättelse kan man väl säga, strax före jul blev jag ersatt med 100.000 kr.

HO/ N PONC ! I F N E DU FÅR ÖR BESVÄRET F SCHAL

MVH Inger Sweitz Inger1111@bredband.net

VÄLKOMMEN SOM VOLONTÄR I AMAZONA BCF Amazonas omfattande verksamhet bygger till stor del på ideella insatser. Som exempel kan nämnas tidningen du håller i din hand som till största delen är en produkt av ideella insatser. De flesta av oss som nu är aktiva i föreningen är eniga om att Amazona har betytt mycket för oss när vi har sökt stöd, information och kunskap om vår sjukdom. Att sedan ta steget och bli en aktiv medlem har betytt ännu mer. Det är lärorikt, givande och roligt att vara volontär i BCF Amazona!

#alltidrosa VI VILL GÖRA ÄNNU MER – DÅ BEHÖVER VI BLI FLER! Är du beredd att ge en del av din tid så kan du se fram emot en härlig gemenskap samtidigt som du gör nytta för föreningen och för våra medlemmar. Vissa uppdrag pågår under en längre tid medan andra är mer tillfälliga. Välkommen!

AMAZONABLADET NR 2 2020

Christinakliniken – nu en del av Aleris

Välkommen till

Aleris Christinakliniken vid Sophiahemmet För dig som söker vård med personlig omvårdnad i en lugn atmosfär. • Bröstmottagning Uppföljning och behandling av bröstcancer. • Medicinsk behandlingsavdelning Konsultation och behandling med inriktning mot cancersjukdomar samt cytostatikabehandling. Landstingets patientavgifter och frikort gäller. Vi tar även emot försäkrings- och privatbetalande patienter. Aleris Christinakliniken vid Sophiahemmet Tel: 08-406 28 30 Valhallavägen 91, Stockholm www.aleris.se/christinakliniken

För dig som saknar hår! Hos oss hittar du många olika modeller av mössor, sjaletter och kepsar som komplement till peruken. Eller varför inte en huvudbonad med hårdel? Du kan även välja ett pannband med hästsvans. Bor du i Region Stockholm och har en rekvisition för hårersättning, kan du köpa huvudbonad med hårdel för hela eller delar av din rekvisition. Vi erbjuder snygga, funktionella och prisvärda produkter och våra huvudbonader är ateljésydda i Sverige. Vi har även ett barnsortiment, ring så berättar jag mer. Välkommen att besöka vår e-handel eller boka ett besök i vår ateljé.

Vi har ett stort utbud av trendiga hårersättningar för barn, dam och herr och är en av Sveriges främsta inom branschen. Vi har även mössor, tubaner och kepsar och mycket mer i bamboo för bästa komfort. Välkommen att boka tid för utprovning! GODKÄND AV LANDSTINGET



Hårersättningar



Lösögonfransar



Lösögonbryn



Smink



Turbaner



Mössor

Benitas Perukmakeri och Hårstudio AB Vikingagatan 28, 113 42 Stockholm Tel: 08-732 61 27 Mobil: 070-467 00 60 E-post: info@benitashair.se

AMAZONABLADET NR 2 2020

KAgarp Textil & Design AB 070-829 78 05 • kagarpdesign@gmail.com www.kagarp.se

Till minne av Karin Assarsson Vår älskade Karin har efter många års hård kamp mot cancern lämnat oss. Karin somnade fridfullt in i sitt hem hållandes sin familjs händer på årets sista dag. Världen är förstås inte densamma och den speciella plats Karin redan hade i våra hjärtan kommer för alltid att vara fylld utav hennes underbara leende och glittrande ögon. Karins och familjens långa kamp mot trippel-negativ bröstcancer började redan för 20 år sedan. Med en lyckad och snabb behandling fördröjdes bröstcancerns återkomst till 2013. De sista 6 åren var en ständig kamp men Karin såg alltid något positivt med alla nya besked. Karin motiverades mycket att dela med sig utav sina stora kunskap och erfarenhet till andra BC medsystrar. Karin, du fattas oss alla. Karin var en varm och klok kvinna, skarp med både humor och djup. Hon var mån om att lyfta utmaningarna för kvinnor som lever med spridd bröstcancer. Inom Bröstcancerföreningen Amazona var hon del av det viktiga påverkansarbetet för att öka förståelsen för hur det är att leva med en kronisk sjukdom. Karin kom till vår samtalsgrupp för kvinnor med spridd BC för 5 – 6 år sedan och blev mycket uppskattad av sina medsystrar. Hon var engagerad i livet och var generös, inkluderande och delade med sig av sina erfarenheter. En sann medmänniska. Med sin långa erfarenhet av att leva med spridd bröstcancer blev hon en trygghet och förebild. Hon visade att det går att leva med sjukdom. Att det går upp och ner, fram och tillbaka. Att livet pågår parallellt, mellan behandlingar och väntetider.

Genom att vara aktiv medlem i Amazona och via hennes blogg var Karin en mycket omtyckt BC medsyster som motiverade många andra drabbade och fungerade som ett starkt stöd för oss alla. Karin blev 55 år men var alltid tacksam för sitt spännande liv och älskade familj. Karin somnade in fridfullt efter vi lovat att inte vara ledsna och föra hennes positiva anda vidare genom livet. PER, MIKAEL O JOHANNA

Karins arbete på Sigtunastiftelsen kom Bröstcancerföreningen Amazona tillgodo genom de retreater för spridd, som vi haft i samarbete, sedan december 2016. Mycket uppskattade av alla som deltagit. Stiftelsen är en fantastisk arbetsplats och arbetet var en viktig del av Karins liv. Flera av deltagarna i samtalsgrupperna har uttryckt hur mycket Karin betydde för dem, även de som inte känt henne så länge. Karin var viktig person som gav hopp i det svåra och var en förebild i att leva med den här obegripliga diagnosen. Karins plats är tom men hennes spirit lever vidare i allas våra hjärtan. Vi saknar henne och minns hennes glittrande leende och glimten i hennes ögon. Jag tänker att Karin vill att vi minns henne som den levande, inspirerande människa och själ hon var. Alla stunder vi delat får leva vidare i våra hjärtan. Inga ord i världen kan göra en

människa rättvisa. Jag är tacksam för de stunder vi haft tillsammans och mina omtankar går till Karins man Per och hennes älskade barn. Med värme, CAROLINA WELIN

Familjen Assarsson har tagit initiativ till en insamling till minne av Karin på Bröstcancerförbundets hemsida. Familjen har bestämt att 40 % av de insamlade medlem ska gå till Bröstcancerföreningen Amazona. Amazonas styrelse har beslutat att pengarna ska läggas på Retreat på Sigtunastiftelsen för medlemmar med spridd bröstcancer. Retreaten planeras till oktober 2020. Amazonas medlemmar med spridd bröstcancer kommer att ha möjlighet att ansöka om att delta. Retreaten kommer att ledas av Carolina Welin, Dipl. Psykosyntesterapeut PsA, Counsellor RACS

AMAZONABLADET NR 2 2020

Vad betyder

TERMEN?

Vi är medvetna om att vi har en hel del fackuttryck i Amazonabladet. Inte minst när vi skriver referat från våra aktiviteter finns ord som kan vara svårbegripliga. Vi får också en del frågor från er läsare så här kommer förklaring till några som en början TEXT REDAKTIONEN FOTO DREAMSTIME

Antihormonell behandling– en typ av behandling som riktar sig mot hormonet östrogen och som ges till patienter som har en cancer som behöver östrogen för att växa

Cytostatika - en typ av behandling vid cancer. Cytostatika är ett samlingsnamn för flera läkemedel som hämmar cancercellerna på olika sätt. Även kal�lat chemoterapi

HER2 – en typ av bröstcancer som innehåller ett protein som kallas HER2 (Human epidermal growth factor receptor 2). Proteinet gör att cancercellerna kan växa fortare

Biopsi – ett vävnadsprov som tas för att kunna undersöka förändringar i vävnaden

Datortomografi - en särskild form av röntgen som skapar mycket detaljerade bilder av kroppens organ

Cancersekvensering – att läsa av DNA och bestämma ordningen av baserna i DNA hos cancercellerna. Med sekvensering kan man hitta förändringar eller gener som kan kopplas till cancerutveckling

Endokrin behandling – vid bröstcancer består endokrin behandling av en behandling som riktar sig mot hormonet östrogen och som ges till patienter som har en cancer som behöver östrogen för att växa

Hormonterapi - en typ av behandling som riktar sig mot hormonet östrogen och som ges till patienter som har en cancer som behöver östrogen för att växa

AMAZONABLADET NR 2 2020

Immunterapi – att ta hjälp av kroppens immunförsvar för att angripa cancerceller så som immunförsvaret vanligtvis angriper andra smittämnen

Lymfödem - en svullnad på kroppen. Svullnaden beror på att den vätska i kroppen som kallas för lymfan har svårt att transporteras och istället samlas upp på ett ställe. Hos patienter med bröstcancer kan det uppstå i armen på sidan där bröstet opererades och lymfkörtlar togs bort Malign – en sjukdom som har en tendens att förvärras. En synonym kan också vara elakartad Metastas – en dottertumör som kan uppstå i andra delar av kroppen Onkolog - cancerläkare Operationspreparat – vävnaden som tas bort i samband med en operation

PAD-svar - PAD står för Patologisk-Anatomisk Diagnos och beskriver vilken typ av tumör det rör sig om, hur stor den är, hur den växte, vilka egenskaper den har, om den visat tecken på spridning till lymfkörtlar och om den fåtts bort i sin helhet. Palliativ – palliativ vård är vård som kan förebygga och lindra symtom i slutet av livet Patologi - läran om sjukdomar och hur de diagnostiseras, genom analys av molekyler, celler, vävnader och organ

Spridd cancer – en cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen Trippelnegativ bröstcancer – en bröstcancerform som varken är hormonpositiv eller HER2-positiv Täta bröst – bröst som har mycket bröstkörtelvävnad Källor: 1177.se, Wikipedia, Läkartidningen, cancerfonden.se, Bröstcancerförbundet Har du ord som du vill ha förklarade eller frågor om annat som rör vårt område – tveka inte att höra av dig.

Patolog - en läkare som undersöker tester och prover under mikroskop för att kunna hitta sjukdomar eller avvikelser

Redaktionen

SÅ HÄR BLIR DU MEDLEM I AMAZONA

Som medlem har du möjlighet att: • Delta i våra föreläsningar . • Träffa vårdprofessionen utanför sjukhusmiljön. • Delta i olika rehabiliteringsaktiviteter. • Delta i våra kurser till rabatterade priser. • Få prata med våra stödpersoner. • Delta i samtalsgrupper . • Du får också vår tidning Amazonabladet 4 ggr/år.

Du kan också välja att bli stödmedlem. Som stöd- eller familjemedlem gör du en mycket viktig insats för att vi ska kunna fortsätta att erbjuda våra medlemmar ett stort utbud av aktiviteter. Det ger oss också möjlighet att fortsätta driva bröstcancerpatienternas frågor inom sjukvården. Du väljer själv om du vill få vår tidning hemskickad. Välkommen som medlem! BCF Amazona

amazona

NR 4/2019

bl a d et

GÅ IN PÅ VÅR HEMSIDA och klicka dig vidare från den blå rutan uppe till höger. Du fyller i dina uppgifter direkt på hemsidan och kan sedan välja att betala med kort, swish eller att få ett inbetalningskort hemskickat. Om du inte vill eller har möjlighet att gå in på hemsidan kan du ringa kansliet, tel 08-32 55 90 (öppet vardagar 10–14), där Birgitta eller Judy hjälper dig. På mässor och andra aktiviteter kan du fylla i en medlemsansökan. Lämna till Amazonas representant. Betala med swish.

#alltidrosa

Samverkan med vården

Har du hört

talas om Feld enkrais? En trygg sjuk försäkring?

AMAZONABLA

G! IN t de DNablaeende TmIazontt uts

DET NR 4A2019by

r ha

AMAZONABLADET NR 2 2020

BENHÄLSA VID CANCERBEHANDLING EN UTBILDNINGSMODUL som handlar om ditt skelett och behandlingarnas effekter på skelettet. Programmet har tagits fram för att garantera att cancerpatienter får bästa möjliga omhändertagande och ett fullvärdigt liv med en god benhälsa.

I den interaktiva utbildningen får du lära dig mera om: • Benets fysiologi • Viktiga signalvägar i benomsättningen • Cancerrelaterad skelettsjukdom • Självkontrollfrågor Du hittar utbildningsmodulen på vår hemsida under www.amazona.se/ben.asp.

KLINISKA PRÖVNINGAR OCH BRÖSTCANCERFORSKNING RCC – Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland – har byggt upp en forskningsportal ”Cancerstudier i Sverige”. Du når portalen via en ikon direkt från startsidan på RCC´s hemsida. Här kan du hitta studier utifrån cancertyp, behandling eller sjukhus. Du kan också söka studier på ord i den svenska titeln. I registret listas endast studier där det fortfarande pågår rekrytering av patienter.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Du kan även läsa mer i vårt reportage i Amazonabladet nr 1/2013. Tidningen finns som bläddertidning på vår hemsida www.amazona.se under fliken Information och Amazonabladet.

NYA BÖCKER Hjärnstark : hur motion och träning stärker din hjärna Författare: Anders Hansen

Den ofrånkomliga gåtan: om döden och frågorna inför livets slut Författare: Peter Strang, Owe Wikström Alla tänker på det ibland. Att vi ska dö. Men är det alls något att bry sig om? Vi kommer ju ändå inte att få svar på frågan om vad döden innebär så länge vi lever. Döden förblir Den ofrånkomliga gåtan. Dock, under ytan finns ofta en oro. Så vad händer med oss när vi är i dödens närhet? Finns det positiva värden? Eller är allt ett lidande? Kan en personlig tro lindra oro eller utgör den snarare ett hinder när man ska dö? Och vad skiljer rädslan för att dö från rädslan att vara död? Finns det några skäl att fundera över vad döden innebär i all sin hemlighet? Ja, det gör det faktiskt. Livet och döden hör ihop och våra föreställningar om döden kommer att påverka oss i våra liv. Ska vi acceptera det lidande som döden kan innebära? Eller passa på att njuta av livet, eftersom livet här och nu är det enda som finns? Dessa och många andra frågor diskuterar Owe Wikström och Peter Strang i en dialog. Båda har både personligen och i sitt arbete erfarenhet av existentiella livsfrågor. Wikström är professor, religionspsykolog, författare och präst, Strang är professor, författare, cancerläkare och palliativ läkare.

Vill du bli mer stresstålig, må bättre, förbättra ditt minne och bli mer kreativ och intelligent? Se då till att röra på dig! Regelbunden träning har nämligen visat sig vara den bästa hjärngympan som finns, bättre än sudoku, korsord och alla tänkbara kosttillskott tillsammans. Man vet i dag att hjärnan är enormt föränderlig. Det bildas ständigt nya hjärnceller och nya kopplingar skapas och försvinner. Allt du gör, till och med varje tanke du tänker, förändrar din hjärna lite grann. Och det gör i allra högsta grad även motion och träning. När du rör på dig blir du inte bara piggare och mår bättre, det påverkar också koncentrationen, minnet, måendet, sömnen, kreativiteten och stresståligheten – till och med din personlighet och intelligens. I Hjärnstark visar Anders Hansen, överläkare i psykiatri, vilka mekanismer i din hjärna som omvandlar promenaden eller löprundan till inget mindre än en mental ”uppgradering”. Du får lära dig vad det beror på och du får konkreta tips på hur du ska röra på dig för att uppnå alla positiva effekter som forskningen har kunnat visa.

BIOHACK : ät rätt för just din kropp Författare: Fredrik Paulún I Biohack : ät rätt för just din kropp berättar näringsexperten Fredrik Paulún om hur du kan använda maten på ett medvetet sätt för att påverka din hälsa positivt. Han delar för första gången med sig av sin personliga hälsoresa, berättar öppet om sina utmaningar och hur det kommer sig att han började biohacka sitt eget liv. Idag vet man på mikronivå exakt vilka egenskaper olika livsmedel har. Den kunskapen är grunden till det som kallas biohacking. I boken går Fredrik igenom den senaste forskningen om vilka livsmedel som är biohackarens bästa vänner och förklarar varför. Han hjälper dig att ta reda på vad just du behöver biohacka och hur du kommer igång. Välkommen till framtiden! Med biohacking får du bättre hälsa och högre livskvalitet. Du kan också förebygga sjukdomar och förbättra dina odds i livets DNA-lotteri. Börja Biohacka: * Prestera mera * Stärk ditt minne * Bli kvitt sötsuget och håll vikten * Få ut mer av din träning * Få ökat skydd mot sjukdomar FREDRIK PAULÚN är en av Sveriges mest framgångsrika hälsoförfattare, entreprenörer och föreläsare inom näringslära. Han är utbildad näringsfysiolog och har skrivit ett tjugotal böcker.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Varför söka sig till ett privat sjukhus för behandling av bröstcancer?

De skräddarsydde vårdplanen utifrån från en genetisk undersökning. ”Jag kände mig som den viktigaste patienten i huset.”

”Före opera tionen gjordes grundliga undersöknin gar.”

Läs våra patientberättelser: docrates.se/ patientberattelser

”De använde de moder naste behandlings metoderna.”

”Jag blev opererad inom en vecka.”

Våra patienter uppskattar att vi inleder behandlingen med att göra grundliga undersökningar och att vi undviker upprepade operationer så långt det går. Vad är viktigt för dig? För oss är det viktigast att våra patienter är nöjda. 91 procent av dem litar så mycket på oss att de önskar att även deras familjemedlemmar skulle få vård hos oss vid behov*. Därför Docrates. *Källa: Docrates, patientundersökning 2019

Du kan kontakta oss redan idag: +46 10 199 2020 www.docrates.se

AMAZONABLADET NR 2 2020

Är du svullen och stel, har du ofta smärta och småkrämpor? Vi på Lymfsalongen kan hjälpa dig. Våra behandlingar sätter fart på lymfsystemets som är kroppens avlopp. Lymfsystemet tar bort slaggprodukter och vätska ur kroppen. Ett bra flöde i lymfsystemet ger ett bra immun-försvar, starka smidiga muskler och minskar på svullnad, stelhet och småkrämpor, tex förkyl-ningar. Lymfmassage är bra för alla människor. Lymfmassage, Deep Oscillation, IR-bastu, Egenvårdskurser, Utprovning av stödstrumpor Tele 08 -560 241 96 Ekbacksvägen 24, Bromma www.lymfsalongen.se

TILL DIG SOM BEHANDLAS FÖR BRÖSTCANCER ALLA KVINNOR SOM behandlas för bröstcancer i Stockholm får en gåva från oss i BCF Amazona. Gåvan är en liten sminkväska i svart sammet med ett broderat rosa band. Syftet med väskan är att vi vill påminna dig om att vi är många kvinnor som vandrat vägen före dig och vi vill att du ska känna dig välkommen att ta kontakt med oss. Tillsammans blir vi starkare! Sminkväskan delas ut gratis till dig på onkologmottagningarna på alla Stockholms sjukhus. Tala med din kontaktsjuksköterska och be om en sminkväska om du inte redan har fått den.

ESTBL. 1948

Stort urval av bröstproteser, behåar och badkläder!

15%

rabatt till medlemmar i Amazona

Välkommen in till oss i butiken eller boka en tid. Hos oss får varje utprovning ta tid! Valentin Sabbats Gata 7 • 08 411 90 56 www.evamelke.se Följ oss gärna!

AMAZONABLADET NR 2 2020

För dig som vill ha det bästa inom peruker. Privat eller med remiss. RING OSS 0 1 8 5 3 6 5 3 7 WWW.SVERIGESPERUKSPECIALISTER.SE A R T I L L E R I G ATA N 1 2 E , 7 5 2 3 7 U P P S A L A HUVUDSAKEN - SVERIGES PERUKSPECIALISTER AB

Cancerrådgivningen Ring, mejla eller chatta med oss

08-123 138 00 cancerradgivningen@sll.se cancercentrum.se/cancerradgivningen Cancerrådgivningen drivs av Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland

AMAZONABLADET NR 2 2020

Stöd vår verksamhet! Swisha din gåva!

PROGRAM

PROGRAM • april - juni 2020• TEMAMÖTEN Frejgatan 56, Stockholm KL 18–20 OM EJ ANNAT ANGES. FÖRTÄRING TILL SJÄLVKOSTNADSPRIS Tisdag 21 april

Mot individuell behandling av bröstcancer Thomas Hartchek

Sid 41

Onsdag 13 maj

Mingelkväll för nya medlemmar Styrelsen

Sid 41

Måndag Vårruset 18 maj Torsdag Stadsvandring Maria Lindberg Howard 7 maj

Sid 41

12 maj 26 maj 10 juni

Stadsvandringar Rite Jokela

Anmälan till alla aktiviteter via hemsidan: www.amazona.se Begränsat antal platser vid temakvällar och kurser.

TEMA SPRIDD BRÖSTCANCER Frejgatan 56, kl 14–16 Onsdag Nya rön för dig med spridd bröstcancer Henrik Lindman 13 maj Samtalsgrupper

Sid 40 Sid 40

Sid 43 Sid 43

Verksamheten sker i samarbete med

GÅ IN PÅ WWW.AMAZONA.SE OCH FÖLJ OSS PÅ SOCIALA MEDIER FÖR AKTUELL INFORMATION.

Välj din egen färg Välj kompressionsplagg som passar just dina färger. Vi är upphandlade i de flesta regioner. Prata med din lymfterapeut om dina önskemål. Ett begränsat sortiment finns även i vår webbshop: www.medi.se/shop

medi. I feel better.

www.medi.se

AMAZONABLADET NR 2 2020

PROGRAM

• För dig med spridd bröstcancer• PLATS: BCF AMAZONA, FREJGATAN 56 PRIS: MAX 20 PERSONER FÖRTÄRING

ANMÄLAN: WWW.AMAZONA.SE INFO@AMAZONA.SE DET ÄR VIKTIGT ATT AVBOKA VID FÖRHINDER

MÖTESPLATS FÖR SPRIDD BRÖSTCANCER

Dessa aktiviteter är avsedda endast för dig med spridd bröstcancer.

NYA RÖN FÖR DIG MED SPRIDD BRÖSTCANCER Föredrag om nya rön och behandlingar för dig med spridd bröstcancer. TID Onsdag 13 maj kl 14–16 FÖRELÄSARE Henrik Lindman, onkolog, Akademiska Sjukhuset i Uppsala.

LEVA SAMTALSGRUPP TID kl 14-16 Måndag 11 maj, onsdag 3 juni

NY SAMTALSGRUPP TID Torsdagar kl 14-16 16 april, 14 maj, 11 juni

SAMTALSLEDARE Carolina Welin, Dipl Psykosyntesterapeut PsA, Dipl Psykosynetscoach PsA, Tel 070-651 10 90 www.mow.se/health

SAMTALSLEDARE Tove Törnros, Leg specialistsjuksöterska, Leg Psykoterapeut, Tel 0707-335330 www.vallentingruppen.se.

MER INFORMATION PÅ HEMSIDAN.

BEHOV AV ATT PRATA? Kontakta mig! Jag är Leg. specialistsjuksköterska och Leg. psykoterapeut med lång erfarenhet från cancervården Privat mottagning nära S:t Eriksplan. vallentingruppen.se Mobil: 0707-335330

TOVE TÖRNROS PSYKOTERAPI OCH HANDLEDNING

AMAZONABLADET NR 2 2020

PROGRAM

VÅRRUSET Välkommen till Vårruset i Stockholm. Här får du tillsammans med tusentals andra tjejer springa, jogga eller gå fem kilometer i det vårsköna parkområdet vid Fiskartorpet/ Stora skuggan. Start och mål ligger vid universitetsområdet Frescati. Amazona bjuder på startavgiften för de 12 första medlemmarna som anmäler sig. Först till kvarn....

Alla lag med sex medlemmar bjuds på picknick från Coop. Anmälan via Amazonas hemsida. Sista anmälningsdag 8 maj.

T L L

Ä T NS

Vi samlas i startområdet kl. 18.00

patienten. Och vilka behandlingar som kan undvikas. TID Tisdag 21 april kl 18-20 FÖRELÄSARE Thomas Hatschek, MD, PhD, Assoc prof Dept of Oncology, Breast-Sarcoma Unit Karolinska University Hospital and Karolinska Institutet.

* stat

”Deltagarna älskar Vårruset! 95% vill springa loppet igen*”

ng.

FÖR ALLA TJEJER

Från den medicinska behandlingen med cytostatika till alla på 80- och 90-talet sker nu en omfattande förändring mot ”personaliserad medicin”. Parallellt med utvecklingen av nya laboratoriemetoder har vi idag information om tumörbiologin som har befrämjat utvecklingen av nya läkemedel och möjligheter att bestämma vilken behandling som är lämpligast för den enskilde

rå

rsö

i sti

kni

TID Måndag 18 maj kl 19.00

MOT INDIVIDUELL BEHANDLING AV BRÖSTCANCER

p le

ve l

s e i n stit u tet s d e lt

NYHET! SPRING 2,5 ELLER 5 KM G ALLA LA BJUDER LTAGARE MED 6 DE ICK KN PIC PÅ

15 KR AV ANMÄLAN GÅR TILL

SPRING VÅRRUSET I STOCKHOLM MÅNDAG 18 MAJ & TISDAG 19 MAJ KL.19.00

MINGELKVÄLL FÖR NYA MEDLEMMAR START OCH MÅL VID STORA SKUGGAN

MER INFORMATION OCH ANMÄLAN PÅ VÅRRUSET.SE #vårruset Vårruset i Stockholm arrangeras av Hässelby SK och Spårvägens FK. Tel: 08-545 66 440, E-post: info@varruset.se

Alla som har blivit medlemmar i BCF Amazona under 20192020 hälsas varmt välkomna till en mingelkväll i vår fina föreningslokal. Under kvällen informerar vi om föreningen och vad vi kan göra för dig. Du får också möjlighet att träffa andra nya medlemmar och berätta om dina förväntningar på oss. Våra mingelkvällar brukar vara en trevlig och avslappnad stund tillsammans under ett par timmar. Vi bjuder på enklare förtäring. TID Onsdag 13 maj, kl 18–20 LEDARE Ordförande och representanter för styrelsen

AMAZONABLADET NR 2 2020 AMAZONABLADET NR 2 2020

41 41

är man diagnosticeras med en cancersjukdom så har man många frågor man behöver få svar på. För att stötta och vägleda patienter med spridd bröstcancer har Pfizer, i samarbete med patienter och en medicinsk expertgrupp tagit fram en objektiv, faktabaserad webbplats. På patientnavigator.se kan du göra följande:

Få svar på dina frågor

Skapa din egen vårdöversikt

Det här vårdvägsexemplet visar ett möjligt förlopp utan någon tidsreferens. Ordningsföljden på händelserna och den totala tiden skiljer sig åt mellan olika individer.

Rehabilitering

Psykologisk hjälp

Kliniker

Hitta organisationer och evenemang

Specialistläkare

Primärvårdsläkare

PATIENTORGANISATION Sociala nätverk

Försäkring

Arbete och ekonomi

Stöd/rådgivning: Genom kontakt med patientorganisationer lär du känna andra patienter i samma situation som du själv. Patientorganisationerna har ofta även gemensamma evenemang såsom föreläsningar om din sjukdom och de kan ha en stöttande funktion.. Läs mer om hjälp för stöd här:

Patientorganisationer

Familj & Vänner

PP-IBR-SWE-0210, okt 2018

Hemmiljö

Välkommen till www.patientnavigator.se

10203290_Patientnavigator_Ann_210x270.indd 1

AMAZONABLADET NR 2 2020

2019-08-27 13:25

PROGRAM

EN STADSVANDRING FÖR HJÄRTA OCH HJÄRNA I STOCKHOLM En av världens vackraste huvudstäder lockar med många spännande platser och historier. Innerstadsdelarna har alla sin särprägel. Nu ska vi få lära oss lite mer om en av dem. Vandringen tar max ca 90 min i samtalsvänligt promenadtempo. STADSVANDRING SÖDERMALM Det här är stadsdelen som har sin alldeles egen atmosfär som går under namnet ”Söder andan”. Vi går en promenad från Medis till Mosebacke via

Katarina kyrka och charmiga träkåkar. GUIDE Maria Lindberg Howard från Stockholm Stories arrangerar personliga promenader i Stockholms innerstadsdelar. Som infödd hembygdsforskare intresserar hon sig för vardagslivet i staden – hur vi har bott, levt, arbetat och roat oss. Maria har nyligen gett ut två böcker på eget förlag om sin släkt: ”Musikantdiggarna – Berättelsen om en krogfamilj i Stockholms nöjesvärld” samt

”Fotspår – Sju stadsvandringar i farfarsfars Stockholm på 1800-talet”. SAMLING Torsdag 7 maj kl 14 utanför entrén till Hotel Scandic Malmen på Götgatan, snett emot Medborgarplatsen. Avslutning på Mosebacke. PRIS 50 kr för medlem och 100 kr för icke medlem

STADSVANDRINGAR – KVÄLLSTID Vi upprepar vårens succé med fysisk aktivitet i kombination med kultur. Tillsammans med Rita Jokela får vi lära oss hur det var förr i tiden i vår vackra stad. Du väljer själv om du vill vara med på en eller flera vandringar. Du anmäler dig separat till varje tillfälle. Rita är erfaren och uppskattad guide och mycket kunnig om de teman som vandringarna bygger på. STADSVANDRING 1 Tisdag 12 maj, kl 18 Om Vardagslivet i 1700-talets Stockholm. Om skräddare, månglerskor, kryddkrämare och krögerskor på stadens gator och torg. SAMLING Vid glasskiosken på Mynttorget i Gamla Stan. STADSVANDRING 2 Tisdag 26 maj, kl 18 Om handskmakare Åmans affärer och andra händelser sommaren 1787. SAMLING I hörnet Stora Gråmunkegränd Stora Nygatan i Gamla Stan. STADSVANDRING 3 Onsdag 10 juni, kl 18 Om 1700-talets Norrmalm. Om lantliv i stadens utkant

Vi anordnar flera vandringar i vår vackra huvudstad. SAMLING Ingången till Centralbadets trädgård, Drottninggatan 88.

Amazonerna var ett stridbart folk bestående av enbart kvinnor i den grekiska mytologin.

Vandringarna tar ca 1 timme och 15 minuter. Det finns möjlighet att ta med icke medlemmar, men Amazonas medlemmar prioriteras. Max antal deltagare per tillfälle är 20. PRIS 50 kr per gång för medlem och 100 kr för icke medlem.

Rita Jokela är vår guide.

Kvinnorna var så inne på att vinna över sin fiende att de lät avlägsna sitt ena bröst för att kunna skjuta pilbåge bättre och därmed bli bättre krigare.

AMAZONABLADET NR 2 2020

Posttidning B Retur: BCF Amazona, Frejgatan 56 113 26 Stockholm

Ju fler vi är desto mer kan vi höras. Ju mer vi kan höras desto mer kan vi göra. TACK för att du är medlem och fortsätter vara det.

AMAZONABLADET NR 2 2020

AMAZONAbladet nr 2 -20

Articles inside

Temakvällar

Nya Böcker

Vad betyder termen?

Medlemsförmåner

Till minne av Karin Assarsson

Från våra läsare

Amazona uppmärksammar

REHABILITERING

Invigning på NKS

Världscancerdagen

Problemlösarkonferens Region Stockholm

Predix-HER2 studien

Bröstcancerdiagnostik

Strålbehandling i andra län fortsätter

Välkommen till Amazonas nyrenoverade lokaler

Vitamin D