Birgit Schwarz
Probleme der Schmerztherapie beim Bergrettungseinsatz Pain Management in Mountain Rescue Missions S U M M A RY Adequate pain relief should be a cornerstone in the prehospital management of trauma patients. Recognition and treatment of pain in the early phase after trauma has markedly improved during the past decade. Nevertheless many studies still show a clear underestimate of pain levels of emergency patients by medical personnel. Sufficient relief of pain in a wilderness environment represents a special challenge for rescue personnel. Adequate analgesic treatment should cause neither hemodynamic nor respiratory impairment and maintain consciousness. An ICAR – recommendation points out that sufficient management of strong pain is only possible with opiates or ketamin. In wilderness medicine intravenous application of drugs is complicated because of environmental circumstances. Therefore the recent availability of oral transmucosal fentanyl citrate may be a major step forward in pain management in wilderness emergency medicine. Keywords: pain management, mountain rescue, prehospital, fentanyl citrate, ketamin.
Z U S A M M E N FA S S U N G In der präklinischen Versorgung von Traumapatienten sollte die Schmerztherapie ebenso wie die Sicherung der Vitalfunktionen einen Grundpfeiler darstellen. Es zeigt sich aber, dass in vielen Fällen die Schmerzintensität unterschätzt wird . Dementsprechend gering ist auch die Anwendung schmerztherapeutischer Maßnahmen. Zahlreiche Studien der letzten Jahre verstärken allerdings das Problembewusstsein hierfür. Die ausreichende Analgesie des Verletzen stellt speziell im Bergrettungseinsatz hohe Anforderungen an den Arzt. Bei ausreichender Analgesie sollten weder Hämodynamik oder Atmung noch das Bewusstsein des Patienten im alpinen Gelände stärker beeinflusst werden. In einer ICAR – Empfehlung wird aufgeführt, dass bei starken bis extremen Schmerzen nur Opiate oder Ketamin eine suffiziente Analgesie bieten können.
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