Povezanost između inhalacijskih alergena i njihovih homologa iz hrane – unakrsne reakcije Sandra Bival, mag. nutricionizma dr. sc. Eva Pavić, univ. spec., dipl. ing. Služba za prehranu i dijetetiku, KBC Zagreb
UVOD Alergije su uzrokovana reakcija imunološkog sustava na razne izvore – životinjskog podrijetla, grinje, plijesan, pelud, lateks, lijekove, biljke, hranu. Većinu neprehrambenih alergija prate
Hrana koja izaziva uobičajene unakrsne reakcije: • Škampi, jastog, rakovi / lignje, školjke, kamenice – povezano s alergijom na grinje • Kikiriki – moguća unakrsna reakcija na leguminoze, pšenicu, kukuruz • Orašidi (orah, lješnjak, brazilski oraščići), pistacija, indijski oraščići • Kravlje mlijeko – u 90% slučajeva s ovčjim i kozjim mlijekom, a u 10% s goveđim mesom • Kokošja jaja – rijetko: jaja druge peradi i meso peradi • Žitarice (pšenica, zob, ječam, raž, proso, sirak, kukuruz, riža) – samo u 20% slučajeva međusobno reagiraju • Brašno – uzeti u obzir unakrsne reakcije kod alergije na grinje • Riba – česte su unakrsne reakcije čak između slatkovodne i morske ribe • Sjemenke, sezam, gorušica (senf), suncokret • Breskva i dinja – često unakrsno reagiraju s drugim voćem (općenito blagim reakcijama) • Lateks – s voćem, biljkama (oleander, kaktus), gumom
SIMPTOMI Alergijske reakcije koje uključuju probavni trakt mogu dovesti do širokog raspona simptoma, od trnjenja u ustima do opasnih reakcija po život, u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana. Najmanje 30% oboljelih imat će simptome nalik funkcionalnom poremećaju crijeva – sindrom iritabilnog crijeva, dijareju ili dispepsiju: mučninu, povraćanje, nadutost, grčeve i bol u trbuhu, probleme s gutanjem ili refluks. Trnci, otekline, svrbež usana, jezika i grla česti su alergijski simptomi kod alergija na hranu koji Dijabetes www.dijabetes.hr
reakcije u usnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu. Do 80% osoba s određenim alergijama ima reakcije koje uključuju usnu šupljinu ili gastrointestinalni trakt. Razlog za nastanak unakrsnih reakcija leži u strukturnoj sličnosti među proteinima, kao što je to na primjer u slučaju peluda i hrane.
se često povećavaju paralelno s peludnom hunjavicom. Ostali mogući simptomi alergije na hranu su kožne reakcije – svrbež (urtikarija), osip, edem ili otekline te respiratorni problemi – curenje iz nosa i sinusa, astma ili bronhitis. Moguće su i reakcije živčanog sustava – umor, kronični umor, gubitak koncentracije, migrene, mišićno-koštani simptomi, uključujući bol u zglobovima i mišićima. Alergije na hranu mogu dovesti do reakcija izvan probavnog trakta, kao što su ekcemi, bez crijevnih simptoma. Moguć je i anafilaktički šok. Atopijski dermatitis/ekcem povezan je s alergijom na jaje, kravlje mlijeko i kikiriki, a uklanjanje alergena dovodi do značajnih rezultata u većini djece. Većina slučajeva se poboljša u vrijeme tinejdžerskih godina, ali se u nekim slučajevima razviju respiratorne alergije. • Alergije na hranu uslijed unakrsnih reakcija s peludom mogu se povećati tijekom peludne sezone, a naknadno se smanjiti. Dakle, određena hrana se može tolerirati samo izvan visoke sezone peluda. • Ako postoji alergija na ribu najbolje je izbjegavati sve ribe zbog visoke mogućnosti križnih reakcija. • Reakcije na ribe, pogotovo ako nisu svježe, mogu uključivati preosjetljivost na histamin, ali ne alergiju na ribu. Najčešće unakrsne reakcije od voća uzrokuju breskva i dinja. • Alergije na hranu mogu izazvati simptome izvan probavnog trakta, kao što su ekcemi, bez izazivanja relevantnih crijevnih simptoma. Literatura • Bartra J et al. From Pollinosis to Digestive Allergy. J Investig Allergol Clin Immunol 2009;19(Suppl 1):3-10. • Ferreira F, Hawranek T, Gruber P, Wopfner N, Mari A. Allergic cross-reactivity: from gene to clinic. Allergy 2004;59:243-267. • Konstantinou GN, Grattan CEH. Food contact hypersensitivity syndromes: the mucosal contact urticaria paradigm. Clin Exp Dermatol 2008;33:383-389. • ACENTA – Arkansas Center For Ear, Nose, Throat and Allergy (http://www.acenta.com/allergy.foodallergy.asp)
17
