direc Edito torio rial Jorge Alfonso Arcos Piña Director Ejecutivo Juan Manuel González Director Administrativo Esther Teresa Aquilar Ventas Colaboradores Especiales: Dr. Óscar Fabían Gutiérrez Tenorio Lic. Aaron Serrano Bonilla Lic. Blas Tejeda Álvarez Mtro. Jorge Abraham Salas de la Rosa Lic. Monica Cuevas Martínez Lic. Joel Pérez Olguín Lic. Ana Carolina Reyes Dra. María Luisa Coronado Moreno M.N.C Alicia Rodríguez Hernández Dr. Adrián Francisco Ávila Morfin Dr. Rodolfo César Callejas Rojas Dr. Sergio Jayme Magaña Dra. Brenda Lucia López Cervantes José Ramón Pérez González
Fotografía Epic Day Studio Tel. 52 (449) 109 3926 Ventas: enlacemedico.directorio@gmail.com Web: http://enlacemedico.mx facebook.com/EnlaceMedico.MX
En esta edición quisimos darle un espacio al hombre e invitarlo a cuidar de su propia salud, aún existe una alta resistencia de nuestro género por realizar tratamientos preventivos y acudir con regularidad a un chequeo médico. Llámenlo como quieran, terquedad, machismo o lo que sea, el hombre en nuestra sociedad ha preferido soportar los primeros síntomas de muchas de las enfermedades que presenta con la firme creencia de que será pasajero o que nunca le pasará a él. En consulta y en los pasillos de los hospitales podrás ver que muchos de los pacientes varones se han presentado por una emergencia, caso muy diferente en las mujeres quienes suelen ser más precavidas y apegadas a los tratamientos. Definitivamente los hombres en el tema de salud somos un hueso duro de roer, las estadísticas demuestran que las principales causas de muerte en hombres son enfermedades prevenibles y tratables pero relacionadas a malos hábitos muy arraigados, así como conductas de riesgo. La fortaleza de una persona también puede ser demostrada a través de la anticipación de los problemas y la resolución oportuna, no permitas que aquello que empieza con un pequeño dolor sea un factor determinante en la plenitud de tu vida futura.
Lic. Alfonso Arcos Dirección de
Derechos de autor y derechos conexos. Año 2019 número 6 Julio 2019. Enlace Médico es una publicación bimestral editada y publicada por YO IDEAL, Vive tu mejor yo, Av. Fundición #2019 Aguascalientes, Ags. Informes y ventas 01 (449)269 32 73 http:// www.miyoideal.com. Editor responsable Jorge Alfonso Arcos Piña. Cordillera de los Alpes Norte No.- 232 Col. Jardines de la Concepción. Aguascalientes, Ags. C.P. 20120 Reserva de derechos al uso exclusivo: En Trámite. ISSN No.- En trámite. Ambos solicitados y en revisión por el instituto nacional del derecho de autor; certificado de licitud de título en trámite. Certificado de licitud de contenido No.- En trámite ambos solicitados y en revisión por la comisión calificadora de publicaciones y revistas ilustradas de la secretaria de gobernación. Edición No.- 6 Publicación Impresa / Digital Lo expresado en los artículos y anuncios de la revista es responsabilidad de sus autores y no necesariamente es el punto de vista de la editorial. Es responsabilidad exclusiva de los anunciantes obtener los permisos federales o estatales necesarios para la promoción de sus servicios y/o productos. Enlace Médico solo presta o arrenda el espacio para su uso. Es permitida la reproducción total o parcial del material aquí publicado, siempre que sea mencionada la fuente: Enlace Médico, número de edición, mes y año.
Su ma rio
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*Consejos del Doctor Fiscal.
EN ARMONÍA Cuidar la salud es cosa de hombres. Papás Luchones. Enfermedades Mortales. El fenómeno adictivo en los hombres. Violencia.
NUTRICIÓN 16
Alcoholismo, Nutrición y Ácido Fólico.
ACTÍVATE 18 20
Entrenamiento funcional. Lesiones en el Deporte.
LOS EXPERTOS 22 24 25 26 28 30 32 34
Disfunciones sexuales. Disfunción eréctil. Hígado graso. Infarto cardiaco. Medicina del dormir. Panza Chelera Tratamientos capilares. Ante una situación difícil.
MI ECONOMÍA
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Lo que nos falta por vivir. Gastos al mínimo e ingresos al máximo.
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DIRECTORIO MÉDICO
En armonía
Cuidar la salud es cosa de hombres Nuevas Masculinidades
como manera preventiva y de salud para los Hombres.
Es muy interesante abordar el tema de la salud desde la perspectiva de los hombres, ya que es necesario empezar por el principio, y a principio me refiero a preguntas simples, ¿Quién nos enseña a los hombres a tener salud?; A como tener un Autocuidado; a ser preventivos; ¿Realmente esta en el código de ser Hombres el ser Saludables? ó ¿Cuáles son los parámetros de un hombre el ser saludable? ó ¿Solo en algunas situaciones especificas, por ejemplo, para ser productivos y párale de contar? Cuando empecé a escribir este articulo me puse como objetivo la reflexión y la revisión de los aprendizajes de la construcción de la masculinidad, o el ser hombre, en cuanto a como afectan el cuidado de la salud de nosotros los varones. Es muy interesante al trabajar con grupos de hombres y ver que al abordar el tema de la salud del cuerpo y el Autocuidado es un tema muy limitado, es decir, que los hombres no tenemos esta cotidianidad y este contacto próximo con el tema. Y esto se debe justo a los aprendizajes de la masculinidad. Hernan San Martin (1982) en su libro “La crisis mundial de la salud” establece que la salud y la enfermedad, son dos grados extremos en la variación ecológica, son la resultante del éxito o del fracaso del organismo para adaptarse física, mental y socialmente a las condiciones de nuestro ambiente total. Por lo tanto, esto refiere a que la relación que tenemos con nuestro entorno social influyen directamente en nuestro transitar por la salud, lo cual resulta un problema si partimos de los estereotipos y/o aprendizajes de “Ser Hombre”, ya que la masculinidad en nuestro contexto, esta íntimamente relacionada con la fortaleza limitante y rígida, el aguantarse, el no enfermarse, el 6
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resistir, el ser productivo y proveedor, el no caerte, y un numero infinito de mandatos que se nos dicen a los hombres, y eso solamente desde la parte de la física, corporal, sin meternos en el escabroso mundo de las emociones o de la salud mental, el cual nos limitan desde muy temprana edad con la frase de condena “Los Hombres no llorar” que aunque en algunas ocasiones no le hacemos caso, en la mayoría de los varones se hace presente como un Big Brother regulador y limitante. Nota importante es que estos aprendizajes no discriminan etnias, religiones, grados académicos ni clases sociales. La masculinidad se define por negación, es decir, la masculinidad es “no ser”, o al menos no parecer débil, o cualquier cosa que vaya en contra a ser fuerte, ó ser “Hombre”. Existe una imagen de lo “masculino” que ha sido transmitida de generación en generación y que raramente se somete a una reflexión critica. Desde la temprana infancia se aprende que un “verdadero hombre”, tiene que mostrase fuerte, seguro de sí mismo, competitivo, ganador, omnipotente. La masculinidad verdadera requiere dramáticas pruebas. Es un desafío, un premio a ser ganado. Destaca, como encargos asignados a los hombres en diversas culturas, el fecundar, proveer y proteger, con sus consecuentes emblemas masculinos: Autosuficiencia económica, proveer, proteger (esto incluye el coraje físico y enfrentar peligros). Para ello debe evitar que se le note el miedo, el temor a ser humillado por otros hombres (el hombre imaginario o “el otro” mejor que yo), Gilmore. Si profundizamos un poco no deja espacio ni al Autocuidado ni a la Salud como parte del aprendizaje de ser hombre, que solo es vista desde la sobre demanda de la productividad y la explotación del cuerpo; ejemplo nuestro referente de salud masculina
es un hombre fuerte, musculoso que entre más rudo e intimidante mejor hombre llega a ser. Sin embargo, lo real es que esta fortaleza tiende a ser ilusoria, los datos crudos en cuanto a la salud de los hombre en nuestro país reflejan otra cosa. En el año 2016, las enfermedades crónico-degenerativas, como la diabetes mellitus, los tumores malignos y las enfermedades del corazón, son las principales causas de muerte en el país para hombres mayores de 60 años, aunque en un porcentaje es muy parecido al de las mujeres hay una diferencia importante que se suma a lo mencionado y es importante señalar que las enfermedades del hígado, así como los accidentes de transporte, destacan por la importante sobremortalidad masculina que presentan. En 2016, las proporciones más altas de defunciones masculinas que tienen como causa un hecho violento (accidentes, homicidios o suicidios) se registran en los grupos de edad que van de 15 a 19, 20 a 24 y 25 a 29 años de edad, con 68.4%, 69.2% y 62.6%, respectivamente y, en menor medida, en los grupos de edad de 10 a 14 años y 35 a 39 años, con 41.5% y 42.7%, para cada uno. Cabe destacar que para 2016, la tasa de suicidios de los hombres es cuatro veces y media más alta que la de las mujeres, Aguascalientes ocupando uno de los primeros lugares en la estadística de suicidios dentro del país. (INEGI 2018) La intención es reflexionar desde un nivel personal como me estoy limitando, o estoy limitando a los hombres con los que convivo, en la expresión de las necesidades físicas y psico-afectivas y cuales son las consecuencias que con ello traerán. Las nuevas masculinidades proponen que los hombres nos haga-
mos responsables de nuestra salud, en nombre justamente de buscarla, de tenerla, de descubrirla, hacerla parte de nuestro plan de vida, y así, junto con los cambios que de manera natural tenemos por el paso del tiempo sea parte de nuestra tarea de estar en esta vida, el Autocuidado, protección y prevención saludable en lo físico, emocional y relacional. La salud entonces se trata de un estado orgánico de equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo. La salud es condición indispensable para el bienestar de las personas y uno de los componentes fundamentales del capital humano.
Lic. Aaron Serrano Bonilla
Psicólogo Clínico Humanista Facilitador del Programa Nacional de Reeducación para Victimas y Agresores de Violencia Facebook: Aaron Serrano Twitter: @aaronserranoo ISSEA
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Papás Luchones Paternidad en tiempos modernos.
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En armonía
Este mote de “Papá Luchón” ha causado mucha gracia y es que la integración del hombre en la crianza de los hijos a nivel social y familiar no es nada fácil; por un lado, aún existe cierta idea machista sobre las ocupaciones y deberes que debe tener cada género en la casa.
Tus hijos serán más pacientes contigo que tú con ellos, así que trata de no caer en los mismo errores y aprende también a disculparte, que ellos podría darte una lección de lo que es el cariño incondicional.
En este caso veo tres panoramas muy marcados; Uno, el persistente sistema tradicional donde el hombre se desentiende de gran parte de las actividades de crianza bajo el pretexto de “ser el proveedor”. Dos, una integración gradual del hombre, compartir tiempo con los hijos, establecer reglas y apoyar en su desarrollo personal. Tres, los que son menos, aquellos hombres que han tomado una posición de casi 100% labor de hogar, siendo ellos los principales responsables de los niños en el día a día.
Esos pequeños ojos te verán con admiración, así que respeta ese sentimiento.
Del primer tipo de paternidad no hablaremos, la mayoría de nosotros lo ha vivido y sus implicaciones ya han sido bastante estudiadas. El principal interés está relacionado a los segundos y terceros, y es que, al ser una actividad socialmente nueva, aquellos involucrados carecen de muchas de las habilidades necesarias para hacer un buen trabajo. Es bastante normal que, al estar poco capacitados, con un ejemplo muy alejado a las necesidades modernas y nada experimentados tropecemos constantemente con nosotros mismos y nuestras formas de querer ejercer la paternidad.
¿Cómo lograrlo? Rompe los patrones.
“Trátalos como te gustaría que te trataran”. Muchos de nosotros hemos pensado en no “traumar” a nuestros hijos como lo hicieron con nosotros, pero la inercia y las acciones inconscientes provocan que volvamos a repetir los mismos patrones familiares. Una de las mejores formas de transformar nuestra paternidad es detener las acciones por impulso y respirar hondo antes de actuar… ¿recuerdas el “Cuenta hasta 10”?... aún funciona.
Educa buscando respeto.
Uno de los fallos más grandes que tenemos como padres es confundir el respeto con el miedo, un golpe, una amenaza, un grito. Todos los métodos aversivos (desagradables) tienen un tiempo de vida útil muy corto y puede provocar que la relaciona entre hijos y padres empeore, aumentando las conductas indeseables por ambos lados, es decir, el niño podría volverse más travieso y las amenazas o golpes cada vez más severos. Definitivamente los métodos violentos no generan respeto sino miedo que posteriormente se pudiera convertir en resentimiento de los hijos hacia los padres. En muchas ocasiones en necesario ser serio y firme, pero las palabras y el dialogo pueden ser bastante efectivos. Para crear una relación de respeto ambas partes deben ofrecerlo, así pues, sé el primero en demostrarlo, dales la oportunidad de primero entender la situación (con todas sus implicaciones), crea una comunicación sincera y abierta en ambas líneas; escucha antes de hablar. Establece reglas claras para todos y respétalas.
Enséñales algo para siempre. “No les des a tus hijos lo que no te dieron, enséñales lo que no te enseñaron”. Esta frase me ha gustado, porque creo que cada quien se proyecta de manera natural en dos vías: uno, te hace conciencia de aquello que te hubiera gustado aprender y dos, te hace pensar en que cosas te gustaría dejar en tus hijos como legado. Mucho se ha dicho que los padres buscamos que nuestros hijos logren nuestros sueños truncados, pero esta idea es diferente, aquí lo que buscamos es desarrollar en los hijos las fortalezas personales que ahora como adultos sabemos son
necesarias para el resto de la vida, amor propio, auto confianza, autocontrol, educación financiera, comunicación, valores, etc. etc. La enseñanza de habilidades y fortalezas personales implica un crecimiento continuo de ambas partes, así como un maestro transmite lo mejor de sí, el alumno también es apto de sorprender con lecciones nuevas a su maestro.
Diviértete como niño.
La selección de actividades conjuntas entre padres e hijos será complicada siempre que decidas mantenerte a raya de las actividades. El termino “Tiempo de Calidad” implica un genuino interés por involucrarse en las actividades de la otra persona, así pues, es recomendable que ambas partes tengan la posibilidad de decidir. Ponte a su nivel y en conviértete en el dragón malvado, viajen al espacio juntos o hagan un picnic con todos los peluches. Cuando sea tu turno invítalo al hobbie favorito, enséñale a tocar la guitarra, tomar fotografía, futbol o cualquier cosa que te apasione. Después de un par de sesiones te sentirás orgulloso de las capacidades de tus hijos. Haz acuerdos con tu pareja. Podemos pensar que la crianza es similar a iniciar un nuevo negocio en sociedad, debemos tener reglas claras de operación y responsabilidad de las partes, establecer los objetivos, valores, metas a corto y largo plazo, etc. Al igual que tienes reuniones en tu trabajo, debes realizar juntas familiares o de pareja para establecer sus metas, resolver conflictos y crear nuevas estrategias de acción. La empresa de crear una familia debe ser considerado como la inversión más importante a realizar y como tal requiere su seriedad, interés y tiempo. Busca que ambas partes respeten los valores y reglas que se han establecido para la casa, pasar por alto alguna de ellas de manera casual o constante, puede traer confusión en los hijos y conflictos de pareja, destacando que los problemas en la crianza de los hijos es uno de los factores más influyentes en la separación de las parejas.
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Enfermedades
Mortales Una reflexión al afrontamiento.
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En armonía
Quiero aclarar que este artículo no pretende ser una tomado como una investigación científica, sino el resultado de la experiencia personal y de algunos pacientes a quienes acompañe temporalmente en uno de los momentos más duros de su vida.
Una responsabilidad pendiente.
Durante algunos años acompañe a mi mamá en la sala de quimioterapia viendo como pacientes entraban y salían de tratamiento, algunos de manera exitosa y otros de forma desafortunada.
A pesar de que pasé varios años en esa sala, poco fue lo que logré escuchar de los hombres, sus diálogos estaban por lo general relacionados a como se sentían, que les dolía y algún otro comentario aleatorio. Nuevamente y en contraparte, las mujeres hablaban constantemente de sus responsabilidades y del futuro; me parecía que toda la fuerza interior y optimismo nacía de una responsabilidad personal con su entorno, su familia y su propia vida, por momentos sentía que estaba viviendo el libro de “El hombre en busca de sentido” de Víctor Frank. No podría hablar sobre que provoco en los hombres la perdida de la esperanza o el momento donde abandonaron su proyecto de vida, pero en muchos de ellos así fue; lamentablemente muchos de ellos no tuvieron tiempo de recomponer el camión, en un tiempo de pocos meses o incluso semanas varios perdieron la batalla.
Realmente fueron pocas las personas que logre ubicar de manera personal durante ese periodo, principalmente mujeres que acompañaron a mi madre durante algunos años. Entre caras conocidas y desconocidas, una constante era la aparición y desaparición de los hombres que ingresaban a esa sala. Mientras más tiempo pasaba en esa sala, más patrones y diferencias encontraba entre los pacientes hombres y las mujeres, diferencias claves que ahora considero primordiales para sobrevivir a tan dura enfermedad; estos son algunos de ellos:
El afrontamiento de la enfermedad. Tal vez solo fue coincidencia, pero la mayoría de los hombres que pude detectar llegaron a tratamiento en etapas muy avanzadas de la enfermedad, lo que me lleva a dos conclusiones; una detección tardía o como es normal en el hombre, hubo resistencias personales a tratarse oportunamente. Ya en tratamiento, en la mayoría de los hombres pude detectar una sensación de abandono y resignación; por lo general, un estado anímico depresivo, poco proactivos y con una clara proyección de desesperanza. Por el contrario, en las mujeres vi una clara decisión de seguir adelante, una asignación personal de que el cáncer solo sería una triste etapa de su vida que superarían para seguir adelante. En mi opinión, esta es una de las claves para la superación de cualquier enfermedad o situación de este nivel, los estados anímicos depresivos favorecerán el proceso de enfermedad y mucho de ellos quedarán ahí lamentablemente.
Acompañamiento social. Otra diferencia muy destacada entre ambos géneros era la compañía, por lo general los hombres siempre estaban acompañados por su esposa, hermana, madre o hijos, podría decir que siempre tenían alguien atento a sus necesidades. Por el contrario, muchas de las mujeres asistían solas, tomaban su tratamiento y se preparaban para continuar con sus actividades diarias (a medida de los posible), increíble era escuchar, “deja me apuro que tengo que pasar por los niños y hacer de comer” , ¡increíble!. No puedo asegurar que los hombres solo llegaran a descansar a su casa y así fuera todo el día, pero… tengo mis sospechas de que así era. Irónicamente, este “abandono o independiencia” familiar a las mujeres parecía ser interpretado por ellas mismas como un “¿sino lo hago yo, quien lo hace?”, lo que parecía ser otro empujón a continuar viviendo.
Como psicólogo y persona en esa sala de quimioterapia aprendí algunas lecciones para toda la vida, el poder de la mente sobre el cuerpo, la decisión por la supervivencia y la emoción sobre la enfermedad. Mucho se ha estudiado y hablado sobre las enfermedades psicosomáticas, pero poca atención y empeño a se ha puesto en fortalecer y cuidar al paciente como un ser de cuerpo y mente. A nivel género me parece preocupante ver como muchos los hombres (no todos obviamente) se dan por vencidos ante estas situaciones. Platicando con otros especialistas me han puesto a reflexionar si acaso ante la enfermedad los hombres perdemos la capacidad de ser aquello para lo que fuimos programados, si la evitación de los temas de salud y enfermedad nos mantiene en el “estatus” esperado hacia el hombre. Ante situaciones de esta magnitud debemos restructurar quienes somos y que papel jugaremos en el grupo social al que pertenecemos; elimina de tu cabeza que enfermar es igual a fallar. Valora que nuestro sentido de vida puede estar mucho más allá de nosotros mismos, el afrontamiento a las enfermedades mortales es también un compromiso con aquellos que nos amán y creen que aún nos queda mucho que dar. Todo proyecto pasara por alta y bajas, buenas y malas situaciones; así también la vida. Es la obstinación y la firmeza en creer que tenemos que dejar algo de valor para aquellos que nos han tomado la mano en este camino, y que mejor legado demostrar que ante las peores circunstancias debe surgir lo mejor de nosotros mismos.
Lic. Alfonso Arcos
Psicólogo Dirección de Contenidos Enlace Médico
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EL FENÓMENO
ADICTIVO EN LOS HOMBRES DEL ESTADO DE
AGUASCALIENTES 12 Enlace Médico
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En general las drogas son instrumentos que han servido a la humanidad para mitigar sus dolencias, pero que fuera de control y a libre disposición pueden causar serias consecuencias en la salud de quienes las utilizan. Las drogas se clasifican por sus efectos en 1.- Depresoras, como el alcohol, las derivadas del opio y la marihuana, causan somnolencia, lentitud de movimientos, disminución del ritmo cardiaco, y disminución de la capacidad de juicio entre otros. 2.- Estimulantes, como la cocaína, la cafeína, los estimulantes tipo anfetaminas, al consumirlas se puede observar aumento de la presión arterial, del ritmo cardiaco, aumento de la actividad psicomotora, inquietud, y anorexia entre otros. Los Alucinógenos, como la mezcalina y el LSD producen estados alterados de conciencia y alucinaciones. El uso de drogas sin prescripción médica puede llevar a serios problemas de salud físicos y psíquicos, el consumo abusivo puede causar dificultades familiares, accidentes e invalidez, ausentismo laboral, problemas físicos como cáncer de pulmón, de boca, garganta o esófago, infarto cerebral y al miocardio, así como años de incapacidad, finalmente hasta la muerte. El abuso y dependencia de alcohol, tabaco y drogas constituye un grave problema social y de salud pública, con importantes consecuencias negativas que impactan la comunidad y la sociedad. Por lo que se requiere fortalecer las acciones de prevención para niños, adolescentes y jóvenes, evitando el inicio temprano en su consumo. En la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) en 2011 se muestra que el problema más importante en adicciones en México está en el abuso del consumo de bebidas alcohólicas, con graves consecuencias familiares, sociales y comunitarias, y en el uso de tabaco, arraigados ambos en muchas poblaciones, tanto rurales como urbanas y que está cobrando víctimas en los jóvenes que se inician en su consumo a edades cada vez más tempranas. En la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT 2016-2017), en los hombres, las prevalencias de alguna vez y último año de consumo de alcohol muestran porcentajes similares entre 2011 y 2016 (80.6% a 80.1% y 62.7% a 59.8%, respectivamente). Por patrón de consumo, el consumo de alcohol excesivo en el último mes incremento entre 2011 y 2016, en el caso de los hombres aumento de 20.9% a 29.9%. De acuerdo a la ENCODAT 2016-2017, en la población total, el consumo de cualquier droga, de drogas ilegales y de mariguana alguna vez en la vida ha aumentado significativamente entre el 2011 y el 2016, al pasar de 7.8%, 7.2 % y 6% a 10.3%, 9.9% y 8.6% respectivamente. En cuanto a la dependencia a drogas en el último año en hombres de 18 a 34 años, es reportada de 1.1% a 2%. Mientras que en adolescentes de 12 a 17 años se encuentra en 0.7%. En el periodo transcurrido de Enero a Junio de 2019 se han atendido1023 usuarios de primera vez, en los Centros de Atención Primaria en Adicciones (CAPA) de los cuales 576 pertenecen al sexo masculino, por grupo de edad, la mayor cantidad de usuarios se encuentran entre los 12 a 17 años (327) y en cuanto a la droga de impacto se sabe que las metanfetaminas son la principal droga de impacto con 102 hombres consumidores,
seguido por la marihuana con 91 y 68 hombres atendidos por consumo de alcohol. (Sistema de Información de los Consejos Estatales Contra las Adicciones, SICECA 2019). En una muestra de los informes del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA) pertenecientes a los CAPA de Rincón de Romos y Calvillo, de Enero a Marzo de 2019 de un total de 89 usuarios de primera vez( 59 hombres, 30 mujeres), se observa que la edad promedio de inicio de consumo es a los 15.2 años, siendo la droga de inicio el alcohol en 37 de los 59 usuarios, seguido por el tabaco en 12, mientras que la marihuana y el cristal se reportan como droga de inicio en 4 usuarios respectivamente. La prevención debe de llegar a la población masculina a fin de que aprendan a moderar su consumo, apoyada por medidas de protección a la salud que permitan disminuir daños, como el programa de detección de aliento alcohólico en conductores (alcoholímetro) e instrumentar programas comunitarios a fin de reducir el riesgo de violencia. En el operativo Conduce sin alcohol, también se puede observar la prevalencia de consumo de alcohol en hombres ya que en lo que va del 2019 se realizaron pruebas a 60,890 conductores, de los cuales 575 resultaron no aptos para conducir, siendo 536 del sexo masculino. (Reporte trimestral del Sistema Estatal de Emergencias Médicas). En el período de enero a mayo del 2019 se registraron 498 accidentes de tránsito de los cuales 58 de los conductores se presume conducían con ingesta de alcohol, esto es, el 11.6% de los accidentes ocurridos estuvo relacionado con el consumo de alcohol. También se debe trabajar con la población en general para que perciba el consumo de drogas como un problema de salud y no como un acto delictivo de quien consume drogas, así como disminuir el estigma que se tiene sobre el consumo. Para atender a la población que presenta problemas de abuso o dependencia a sustancias adictivas el Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes (ISSEA) cuenta con cuatro CAPAS, para obtener una cita sólo se requiere llamar al 910 31 10 o al 01 800 911 2000 para recibir orientación o ser canalizado a una de nuestras unidades.
Psic. Blas Tejeda Álvarez
Jefe del Departamento de Atención a las Adicciones Tel. (449) 77 5240 Artillero Mier #905 Fracc. Morelos Complejo Médico Tercer Milenio ISSEA
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VIOLENCIA Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la violencia se define como: “el uso intencional de la fuerza física, o el poder físico de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”.
Esta concepción de la OMS, hace inclusión de la palabra “poder” y lo enmarca dentro “del uso intencional de la fuerza física”, lo cual deja en claro que el poder es un aspecto relacional y social, en el cual incluye actos como la amenaza y la intimidación. Es por eso que en lo referente “al uso intencional de la fuerza o del poder físico” se incluyen todos los tipos de violencias: descuido, maltrato físico, sexual, psíquico y los actos de autoagresión. Dejando claro que los recipiendarios de estas violencias siempre serán las personas en todas sus dimensiones; la personal, la familiar, la comunidad y los aspectos sociales más abarcadores (OMS, 2002). La violencia directa es fácilmente reconocible y generalmente reprobada, se incluyen los actos de represión, tortura, golpes y 14 Enlace Médico
demás tipo de maltrato. La violencia directa, es la violencia que se aplica de manera concreta a una persona, grupo de personas o ecosistema. La violencia psicológica, como los maltratos verbales, la minimización, la mistificación, la distorsión cognitiva y los insultos también se consideran formas de violencia directa. La violencia estructural es aquella que forma parte del sistema social. Las más de las veces es invisible, aceptada y enaltecida. Este tipo de violencia, además de la cultural, es la raíz de las injusticias y la opresión y se expresa en las formas de discriminación, la injusta división del trabajo y de la riqueza y los abusos de poder en relación al sexo, raza, clase edad, capacidad u otras diferencias. Es una violencia doblemente dañina: primero, porque está más oculta y muchas veces no es reconocida como tal, y segundo, porque está en la raíz y es la causa de la mayor parte de las violencias directas. Es una violencia que mata a millones de personas cada año: de hambre, de enfermedades para las cuales existe un tratamiento, etc. y aquellas personas a las que no mata, las mantiene en una situación de indignidad humana.
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Por violencia cultural Galtung refiere a todos aquellos aspectos de la cultura y lo que denomina la esfera simbólica de nuestra existencia -materializado en la religión y la ideología, en el lenguaje y el arte, en la ciencia empírica y la ciencia formal (los denominados meta discursos sociales) que puede ser utilizada para justificar o legitimar la violencia directa o la violencia estructural. Hablar de violencia y la relación estrecha que tiene con la salud mental, siempre ha resultado sumamente complejo, además pareciera que en la última década cada grupo social o paradigma, tiene una visión parcial y especializada de las violencias que enumeran o estudian, creando la idea errónea en la población de que la violencia es cada vez más compleja y alejada de su contexto próximo, reconociendo como ha sido siempre, solo las violencias directas o físicas, creyendo que aquellas violencias que se describen de manera tan específica, son padecimientos solo de poblaciones muy concretas. Para comprenderla y definirla de una manera más acertada, debemos reconocer su cariz relacional, es decir, que esta se ejerce siempre de una persona a otra, de una persona a un grupo de personas o viceversa, incluso la violencia auto infligida la cual pareciera que solo afecta a la persona en cuestión, también afecta a un número amplio de personas insertas la red social de dicho sujeto (familia, amigos, compañeros de trabajo, etc.) ya que esta no solo afecta a quien la padece o a quien la ejecuta, sino también a quienes la observan o resienten de manera directa o indirecta, generando un impacto en los niveles micro y meso de la red. Es relacional también, por que esta tiene como objetivo las relaciones de poder o el detrimento de algunas personas en beneficio de otras, siendo esto el punto de partida para la diferencia entre la agresión y violencia, ya que la primera que es evolutiva y necesaria para el óptimo desarrollo del ser humano. La violencia genera cambios en las interacciones y necesidades de las personas, mediante la obstrucción de su desarrollo, que se traducen en conductas que generan un detrimento a los valores de la estructura familiar o los espacios comunitarios próximos; creando un ambiente de aislamiento e individualidad, que favorece la cultura de la rivalidad y el menosprecio, que en última instancia genera intolerancia de las mayorías hacia las minorías y la insatisfacción de sus necesidades básicas. Los cambios políticos y económico-sociales a lo largo de los años, han sido siempre los mayores influyentes de la estructura familiar, definiendo sus roles y promoviendo valores y actitudes que referencian a cierta estructura o tipo de familia que sea afín al modelo económico, ya que la economía dentro del núcleo familiar se traduce en un medio de satisfacción de necesidades básicas (comida, vivienda, vestido, salud, educación etc.) que permiten el óptimo desarrollo de las personas. La experiencia adquirida por los expertos del Departamento de Salud Mental Comunitaria (DSMC), se evidencia una transición de la familia nuclear y sus valores a diversos tipos de familia, resultado de las nuevas dinámicas económico social que van legitimando estas nuevas estructuras de familia (familias mo- noparentales, extensas, recompuestas, homoparentales, etc.). Si bien hay que aclarar que todas las familias y sus diferentes estructuras son válidas si estas cumplen las funciones de provención de habilidades sociales, nutrición emocional y cuidado
que les compete. El problema reside desde esta perspectiva, en las crisis que estas transiciones generan y la exposición de la población vulnerable a las diferentes expresiones de violencia. La mayoría de dichas transiciones y crisis, son a través de interacciones y expresiones de violencia, las cuales generan un daño en la salud mental de quienes la padecen o conviven con ella. La instalación de la violencia en la familia, somete a esta a una serie de tensiones y estrés familiar crónico, el cual genera la expresión de los trastornos emocionales agudos como la depresión y la ansiedad, que también pueden subsistir de manera crónica y en el peor de los casos, consecuencias extremas como las autolesiones o el suicidio. Los sistemas educativos y de la red primaria de salud, muchas veces solo hacen eco o atienden las cuestiones directas de la violencia, es bastante común, la solicitud de intervención después de una crisis suicida, de un acceso de violencia de un niño o adolescente, el conocimiento de un abuso o explotación sexual o algunas otras expresiones de violencia muy visibles que de alguna manera superan el umbral de las instituciones. Siendo la primera tarea del DSMC la desnaturalización y deconstrucción de la violencia, para que estas poblaciones puedan reconocer la violencia en todas sus expresiones, delimitarla, generar y adquirir las habilidades, actitudes y conocimientos necesarios para la prevención de dichas violencias y por ende, un quehacer preventivo y preventivo en materia de salud mental. La población debe reconocer que la salud mental es un derecho; el trabajo comunitario en materia de prevención se evidencia como necesario e imperante en todos los niveles posibles; preventivo, con acciones y políticas públicas que promuevan herramientas sociales para la resolución no violenta de conflictos y la autogestión de la población, en materia preventiva con intervenciones psicoeducativas en tema específicos de la salud mental como la prevención del suicidio, la depresión, ansiedad entre otros, e incluso en la postvensión y la crisis, para reparación y contención del tejido social. A manera de conclusión, podemos argumentar que queda manifiesta la necesidad del trabajo comunitario que acerque las acciones públicas en materia de salud mental a la comunidad para que estas identifiquen la violencia como consecuencia y origen de la mayoría de las patologías de salud pública y la importancia del conocimiento de todas sus maneras de expresión para que las población pueda identificar, delimitar y promover una vida libre de violencia que recupere la confianza en los vínculos comunitarios y que nuestra sociedad experimente de nuevo el sentimiento de pertenencia y comunidad que anteriormente se dice caracterizaba a nuestra población aguascalentense.
Mtro. Jorge Abraham Salas de la Rosa Maestro en Terapia Familiar Sistémica. Tel. (449) 216 57 05 Enlace operativo del Departamento de Salud Mental Comunitaria. ISSEA
Nutrición
Alcoholismo,
Nutrición y Ácido Fólico El alcohol ha sido considerado por la Organización mundial de la salud como una de las drogas más peligrosas para la salud física, psíquica y social de las personas, por encima de sustancias tales como la cocaína o los derivados del cannabis. Ésta consideración de peligrosidad radica en su toxicidad, la cual está asociada a sus características farmacológicas, a las alteraciones sensoriales y motoras derivadas de su ingesta excesiva y a la enorme actividad adictiva que tiene. (Pons, Berjano, 1999) Las vitaminas son compuestos orgánicos, algunas son vitales para el crecimiento y desarrollo normal del cuerpo humano. Se conocen 13 tipos y se clasifican en dos grupos: hidrosolubles e liposolubles. De los 13 tipos, 4 son solubles en grasa (A, D, E y K) y las 9 restantes en agua (8 vitaminas B y vitamina C). Estas últimas se disuelven fácilmente en agua y son excretadas por el cuerpo, por lo que no se almacenan por tiempos prolongados, excepto la vitamina B12. De las vitaminas del complejo B, la B9 (o folacina) comprende a los folatos y al ácido fólico (ácido pteroilglutámico). De los folatos producidos naturalmente existen en muchas formas químicas; se encuentran en las espinacas, espárragos, remolacha, nabos, coles de Bruselas, hojas de mostaza, soya, habas, hortalizas de raíz, frijoles, hígado, salmón, aguacate, yemas de huevo, cereales, naranja, kiwi, fresa y leche, así como también en formas metabólicamente activas en el cuerpo humano. Debido a que dentro de las principales causas de la deficiencia de ácido fólico se considera el alcoholismo; éste artículo se centra en el efecto antioxidante del Ácido Fólico como micronutrimento y sus efectos favorecedores en el tratamiento del 16 Enlace Médico
abuso o consumo crónico, lo que se denomina como Defensa antioxidante no enzimática. Se ha descrito la existencia de unas relaciones complejas entre la ingestión habitual de alcohol y el estado nutricional. Cuando se consume en exceso, el alcohol puede interferir gravemente con el estado nutricional del bebedor, ya sea alterando la ingestión del alimento, su absorción o la utilización de los nutrientes por el organismo. Además, el alcohol puede ejercer ciertos efectos nocivos en el hígado directamente o través de los compuestos intermedios resultantes de su metabolismo. El hígado es el órgano donde principalmente se metaboliza el alcohol, por lo que puede verse afectado por el consumo continuado, así como por el consumo agudo de esta droga (Nogales et al., 2014), pudiendo desarrollarse hepatitis alcohólica (afección tóxica de las células hepáticas), esteatosis hepática (acúmulo de grasa en las células hepáticas) y cirrosis hepática (alteración estructural del hígado que resulta irreversible) Los alcohólicos normalmente no suelen llevar una dieta equilibrada, además de que pueden sufrir alteraciones en cuanto a la absorción y el aprovechamiento de los nutrientes. Por tanto, no es raro que estos pacientes sufran malnutrición primaria o secundaria. La malnutrición primaria ocurre cuando el alcohol reemplaza a otros nutrientes de la dieta, con lo que su ingestión total se reduce; la malnutrición secundaria ocurre cuando el aporte de nutrientes es adecuado, pero el alcohol interfiere con su absorción en el intestino delgado. El estado malnutricional más grave, asociado a una significativa reducción de la masa muscular, se encuentra en los
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pacientes que ingresan a centros hospitalarios debido a que presentan complicaciones clínicas de su alcoholismo como, por ejemplo, hepatopatía crónica o pancreatitis. La persistencia en la ingestión de etanol comporta una pérdida adicional de peso, mientras que la abstención se asocia a una mejoría del estado nutricional y ganancia de masa muscular; este patrón es común a todos los pacientes alcohólicos, independientemente de que exista o no una lesión hepática crónica. Hay que destacar la existencia de pacientes que ingieren cantidades exageradas de alcohol y que, al mismo tiempo, hacen una dieta con alto contenido en grasas y además llevan una vida sedentaria; al contrario que malnutrición, tienden a presentar una obesidad central o troncular y es más común que este patrón se observe en mujeres. (Feinman L, Lieber CS. Nutrition and diet in alcoholism. 1998.) El estado nutricional refleja con cierta aproximación el total de calorías que se ingieren diariamente en forma de alcohol. Si la ingestión de alcohol supera al 30% del aporte calórico total, es habitual que se reduzca significativamente la ingestión de hidratos de carbono, proteínas y grasas; además, el consumo de vitaminas (A, C y B1 o tiamina) está también por debajo de los límites mínimos recomendados (Gruchow HW. et al. 1985) Es habitual que los pacientes alcohólicos, con o sin hepatopatía secundaria, presenten alteraciones clínicas o bioquímicas asociadas al déficit de ciertas vitaminas, principalmente B1 o tiamina, B2 o riboflavina y B6 o piridoxina, además de ácido ascórbico (vitamina C),ácido fólico y retinol (vitamina A). Las carencias son más importantes en los enfermos con cirrosis y se deben tanto a una ingestión reducida con la dieta como al déficit de absorción de vitaminas por el intestino. El 90% del ACIDO FOLICO se encuentra en forma de folatos en los alimentos, mientras que el AF (forma oxidada) casi no se encuentra en los alimentos, siendo la forma utilizada en los complementos vitamínicos y alimentos enriquecidos. La falta de folatos en la dieta puede llegar a desencadenar trastornos como anemia megaloblástica (elevado riesgo en embarazadas y alcohólicos), riesgo de enfermedad cardiovascular (tienen un papel importante en la regulación metabólica de la homocisteina, cuyos elevados valores en sangre puede tener un papel oxidativo en nuestro organismo) y defectos en el tubo neural (Vidal, 2009). Esta vitamina es muy importante para la renovación celular, y teniendo las células del tracto gastrointestinal una rápida velocidad de renovación, las lesiones en las células del tracto gastrointestinal producirán una mala absorción del ácido fólico, contribuyendo más aun al daño de estas células. Además, hay que tener en cuenta que el ácido fólico tiene una ruta de circulación enterohepática (Noss y Rady, 2008). Los folatos se encuentran en gran número de alimentos, siendo las principales fuentes las verduras y hortalizas, sin embargo, tienen el inconveniente de que son muy sensibles al calor, pudiéndose perder aproximadamente el 50% del contenido tras la cocción. Debido a su carácter hidrosoluble, el exceso de vitamina es eliminado por orina, no observándose ninguna toxicidad en su ingesta (Vidal, 2009).
En cuanto al sistema antioxidante, protector del organismo, el exceso de radicales libres en el organismo se contrarresta por los sistemas de defensa antioxidante endógenos y exógenos, evitando la situación que se denomina como estrés oxidativo (Vannucchi y cols., 1998 Dentro de las Defensas antioxidantes no enzimática se encuentran algunas como la vitamina E, la vitamina C, el Selenio o el ácido fólico, los cuales son ingeridos en la dieta.
Las cantidades diarias recomendadas a consumir de ácido fólico para un adulto es de 200 µg (Manual práctico de nutrición y dietoterapia, 2009), mientras que la cantidad diaria recomendada de selenio solo es de 55 µg (Noss y Rady , 2008) Los expertos revelan que el ácido fólico mejora el estado antioxidante y también protege el hígado tras los “Botellones”. Este antioxidante posibilita una especie de ‘puenteo’ y consigue prevenir efectos propios del estrés oxidativo con lo que tiene un efecto preventivo”, (Olimpia Carreras Sánchez, 2010) Los científicos han demostrado que en situaciones de alcoholismo crónico, el ácido fólico disminuye el riesgo cardiovascular y evita el estrés oxidativo en corazón y en riñón, es decir, el daño que se produce en sus células por el desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes. Este desajuste oxida lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, que resultan en un cambio estructural y funcional celular. Para contrarrestar este proceso se necesitan antioxidantes, como el ácido fólico. Se puede afirmar que un pilar en el cual se basa el tratamiento del abuso del alcohol, aparte de la abstención absoluta de la ingestión de bebidas alcohólicas; es la Dieta equilibrada, con proporciones óptimas de principios inmediatos, minerales y vitaminas, así mismo como el añadir un soporte terapéutico con antioxidantes. Como estudios anteriores ya apuntaban, se ha demostrado que el consumo de alcohol tipo botellón produce efectos negativos sobre el hígado, aumentando su estrés oxidativo y potenciando su peroxidación lipídica. Ello conlleva la necesidad de aumentar la respuesta antioxidante frente a los radicales libres que se generan: en respuesta a ello, la suplementación con Ácido fólico en la dieta ha conseguido aumentar los niveles séricos de estas sustancias, y ha resultado ser una terapia efectiva frente a los efectos del botellón en ratas adolescentes, consiguiéndose disminuir la peroxidación lipídica hepática en los grupos expuestos a botellón y dietas suplementadas en Ácido fólico. Lamentablemente, es difícil obtener todo el ácido fólico necesario a través de los alimentos, generalmente el aporte promedio de esta vitamina no supera los 200 microgramos, por eso, se recomienda aumentar el consumo de los alimentos ricos en ella o ingerir suplementos que aporten 400 microgramos diarios.
Lic. Monica Cuevas Martínez Terapeuta títular YO IDEAL. Tel. (449) 269 3273 YO IDEAL
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Entrenamiento funcional. Este entrenamiento busca desarrollar de manera integral los movimientos compuestos necesarios para la mejora del rendimiento en la vida cotidiana y la salud en general, favoreciendo la agilidad, la movilidad, la estabilidad, la coordinación y/o el equilibrio. El objetivo primario de esta actividad es llegar a un bienestar general y sostenible al paso del tiempo. En sus principios busca el trabajo preventivo y la consciencia postural, por lo que es apto para públicos de condiciones muy diferentes y con objetivos también distintos. Cuando decimos que este entrenamiento tiene que ver con la vida diaria es porque el ser humano está hecho para realizar funciones como tirar, empujar, rotar, cambiar el centro de gravedad y desplazarse, y eso es lo que trabaja la gimnasia funcional. Actividades como el gimnasio y otras disciplinas deportivas pueden llegar a especializarte en solo un segmento del cuerpo y una actividad en específico.
¿Cómo es una sesión? Las clases se realizan bajo cronometro: Una sesión puede llegar 30 minutos de calentamiento y actividades de coordinación, posteriormente se trabajan otros 30 minutos en actividades de velocidad y fuerza. Aunque el parezcan periodos cortos, se busca calidad sobre cantidad y el nivel de esfuerzo puede ser determinado por usuario y entrenador según cada caso. Ya que se trabaja por circuitos en cada clase podrás realizar más de entre 6 u 8 actividades distintas. El equipo se basa primordialmente en sogas de suspensión, pesas y pelotas, colchonetas, etc. Al observar los entrenamientos podrás percibir que al igual que otras disciplinas, aquí se puede aumentar el nivel de exigencia de acuerdo a las características de cada persona; y que los entrenadores especializados pondrán especial atención en las formas técnicas para potenciar el ejercicio evitando los riesgos de una lesión. Al ser un deporte que visualiza a la persona como un todo, ha integrado las rutinas y conocimientos de varios campos similares u especializados; también se ha apoyado de expertos en física, biomecánica y neurociencia, entre algunos otros. Otro de los grandes beneficios es que se puede practicar con material sencillo como pelotas, bandas, bancos, colchonetas; lo que minimiza la inversión. 18 Enlace Médico
Los beneficios son muchos: • Flexibilidad y agilidad: mejora la movilidad general, tanto articular como muscular. Devuelve al cuerpo agilidad y aumenta la capacidad de movimiento y la resistencia. • Es un trabajo completo para los grupos musculares: trabaja músculos secundarios y adyacentes, potencia mucho las habilidades motrices de la persona, favorece el equilibrio, la agilidad y la coordinación. • Contribuye a la pérdida de peso y su control: la intensidad de los ejercicios puede ir de baja a alta con circuitos cortos, en una combinación de mucho velocidad, fuerza y repetición. El gasto calórico es alto, acelera el metabolismo y en combinación de una alimentación saludable es fácil mantener un estándar físico deseable. •Mejora la postura: se trabaja fuertemente la zona media, abdomen y la musculatura de la espalda, mejorando la postura corporal y corrigiendo los desequilibrios musculares. Son pocas y básicas las consideraciones que debes considerar antes de inscribirte en un gimnasio de functional training. Debes saber que por su naturaleza la edad no es restrictiva, en caso de padecimientos físicos el trabajo puede ser diferenciado o de menor impacto sin perder los beneficios, incluso el ejercicio en muchos de los casos podrá servir como correctivo o preventivo. La integración de los participantes es paulatina y será bastante común encontrar a novatos y expertos durante la misma sesión, por lo que te puedes apoyar de ellos para una mejor comprensión del ejercicio, incluso algunos de los ejercicios y actividades se realizarán en equipos o parejas, favoreciendo el compañerismo, abriendo la comunicación y por consecuencia la motivación del grupo. Podríamos decir que cuenta con las características perfectas para ser un ejercicio de iniciación o reintegración posterior a una lesión; puede ser utilizado como herramienta complementaria por deportes especializados; o convertirse en una de las líneas centrales de una planeación saludable de largo plazo. Afortunadamente ha sido muy aceptado y entendido entre los gustosos por el deporte, así que posiblemente ya cuentes con un gimnasio dentro de tu zona.
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“La mejor manera de prevenir lesiones son la correcta planeación y dosificación de cargas en las sesiones de entrenamiento” Al momento de ejercitarnos buscamos un correcto funcionamiento de los sistemas para poder realizar cierta actividad correctamente, y buscamos mejorar en todos los aspectos (resistir más, ser más rápido, saltar más alto, ser más ágil); esta transformación implica llevar al cuerpo al límite de sus capacidades para obtener cambios en nuestros tejidos, haciendo más resistentes los ligamentos, músculos y huesos. Durante nuestro entrenamiento la exigencia por lograr cambios que podemos llevar al fallo físico o mental y sufrir lesiones, lo que nos alejaran del ejercicio y nuestros objetivos.
¿Qué podemos hacer para poder evitar lesiones? Hay dos tipos de factores que nos pueden producir lesión, las intrínsecas y las extrínsecas. Intrínsecas Pueden ser lesiones anteriores mal curadas, edad, sexo, aspectos anatómicos, composición corporal y condición física están involucrados; incluso aspectos psicológicos podrían provocar una lesión. Como se mencionó anteriormente, una mala valoración de las condiciones y posibilidades reales de inicio y desarrollo del ejercicio puede llevar a decisiones inadecuadas. Extrínsecas -Motricidad especifica del deporte, refiere a la naturaleza misma de la actividad a realizar y los movimientos o acciones que exige al individuo, como contacto corporal, geoformas repetitivas , saltos, cargas, sprints, etc. Así pues, se entiende que cada deporte desarrolla y exigen de manera diferente a sus adeptos. -Entrenamiento, volumen, recuperación, calentamiento, equipo de entrenamiento y clima, por mencionar algunas. Así pues, en esta área sea contempla el programa de trabajo, la metodología y condiciones generales donde se da la actividad.
El tipo de deporte establece el común de lesiones, por ejemplo, alguien que practica futbol o basquetbol es común esguince de tobillos, rodillas, lesión de meniscos; en un corredor lesión de tendón de Aquiles, es por eso que el fortalecer ciertas zonas de acuerdo al deporte resulta conveniente. El equipamiento es muy importante así como su renovación de este en los tiempos correctos, tener el calzado correcto, guantes, protecciones y otro harán que la mecánica en los gestos sea el correcto y reduzca las probabilidades de lesión. Es común recibir pacientes que llegan con molestias sin haber tenido un evento, un traumatismo, o mecanismo que podamos identificar; durante la investigación resultan ser lesiones viejas mal tratadas, que crean un mecanismo deficiente al momento del ejercitarse y repercutir en nuestro cuerpo, por eso es importante al acudir con un profesional y no solo tratar el dolor, sino que el funcionamiento sea lo más parecido antes de la lesión, solo así tendremos altas probabilidades de no sufrir lesiones posteriores. Se debe considerar que una lesión no tratada o atendida de manera inadecuada puede generar secuelas mayores de manera encadenada, afectando la movilidad y posición diaria del paciente y/o incluso alejarlo del deporte definitivamente. La gravedad de la lesión debe ser determinada por un profesional ya que este considerará su posible desarrollo a futuro; una simple molestia en el tobillo podría ocasionar una marcha o movilidad inadecuada y consecuentemente problemas de rodilla, cadera o espalda. Las lesiones como esguince de tobillo, lesiones en rodilla y fracturas son más del tipo traumáticas y no se podrían evitar, ya que son accidentes, aunque algunos profesionales del área coinciden en que hay maneras de reducir los riesgos con trabajo de fuerza, inestables, activaciones musculares correctos, etc. Aquellas no son traumáticas y bastante comunes como las tendinopatías y rupturas musculares, son debido a sobrecargas o mal funcionamiento de los siste- mas miotendinosos (unión de musculo con tendón), donde normalmente sufren por la sobrecarga excéntrica sobre este, un ejemplo sería una aceleración-frenado y cambio de dirección donde el atleta
tiene una carga en alargamiento de las fibras musculares y estás no soportan dicha carga sufriendo una ruptura (desgarro muscular). En el entrenamiento se agregan trabajos de fuerza para evitar las rupturas musculares, pero queda incompleto si no se realiza en el alargamiento de las fibras, como se realiza en el gesto deportivo, además que en trabajos de gimnasio el musculo viene de un reposo y controlado, mientras en el gesto viene de una fatiga; lo ideal sería entrenar en un ambiente similar al gesto deportivo simulando las mismas condiciones, entonces ahí es donde la correcta adaptación se dará. MITO : Las lesiones tendinosas sanan con reposo. Esto es un error común dentro del ambiente deportivo amateur, las tendinopatias se dan por cambios en la estructura del tendón donde el tipo de colágeno cambia debido a diversas situaciones, cambios en cargas en entrenamientos, descansos o paros prolongados o fallo muscular. El procedimiento a seguir después de disminuir dolor es llevarlo a cargas donde restaure la estructura del tejido, esto puede ser los trabajos excéntricos como en caso de las rupturas musculares. Y lo más importante en el tema de prevención de lesiones es la planeación y dosificación del entrenamiento, donde el descanso dentro de las sesiones y fuera de ellas cobra mucha importancia, de ahí la importancia de entrenarse con profesionales para prevenir cualquier lesión. Si deportista adquiere una lesión es recomendable acercarse con expertos para recuperar la funcionalidad que tenía hasta antes de la lesión, respetando tiempos fisiológicos y mecánicas.
Lic. Joel Pérez Olguín Maestro Osteopatía. Lic. Kinesiología.
Lic. Ana Carolina Reyes Lic. Kinesiología.
Kinesis Rehab
Tel. (449) 181 3011
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Disfunciones Sexuales Se llama disfunción sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual.
Tipos de Disfunciones
La sexualidad humana es uno de los temas que más ha sufrido los dobles vínculos de la comunicación social, es decir, por un lado, los expertos, la publicidad y medios nos dicen que es un acto que debe vivirse con total plenitud y libertad individual o de pareja, mientras en el otro lado; ideas tradicionales lo catalogan como un tabú que tiene que ser escondido y silenciado; en sabias palabras de Bart Simpson “Malo si lo haces y malo si no lo haces”
Del deseo sexual. Puede deberse a una bajada del nivel
En la mente de las personas se ha creado un conflicto al respecto, sobre lo correcto e incorrecto, sobre nosotros mismos y sobre cómo actuar ante un problema relacionado al respecto. Las causas y efectos de estos padecimientos o disfunciones están íntimamente ligados a situaciones psicológicas, emocionales, sociales y por supuesto clínicas.
normal de producción de testosterona. Por cuestiones físicas se relaciona a la edad, fatiga, medicación o enfermedades psiquiátricas, como depresión o ansiedad.
De la excitación sexual (disfunción eréctil). Puede darse
ante la aversión del contacto sexual con la pareja ante situaciones psico-emocionales personales o problemas de relación. En condiciones psicológicas saludables, puede sospecharse de cuestiones médicas como insuficiente riego sanguíneo o enfermedades crónicas.
Del orgasmo, en este caso puede darse de manera polarizada como el retraso o la ausencia de orgasmo como eyaculación precoz.
La aparición de un padecimiento puede darse en etapas tempranas e irse desarrollando a medida que la persona crece y practica su sexualidad. Al ser de carácter multifactorial, el problema puede agravarse a medida que el sujeto se enfrente a escenarios negativos que refuercen dicha sensación de inseguridad.
Una disfunción multifactorial.
Las estadísticas de diversos estudios no son nada favorecedoras ya que llegan a detectar presencia de disfunciones sexuales en un 40% de los varones encuestados y un 60% de las mujeres, así pues, en pareja se llega a mencionar que al menos el 50% de las parejas presenta algún tipo de disfunción. Incluso se considera normal presentar algún tipo de disfunción durante el ciclo vital, la preocupación es cuando esta llega a prolongarse y afectar la calidad de vida del individuo.
Posiblemente el mayor problema de estos padecimientos sea la falta de atención profesional y la poca comunicación entre las parejas, aún ahora, los individuos lo consideran como vergonzoso y poco común, lo que crea un hermetismo personal ante los temas preocupantes. Así pues, las personas acuden a consulta en etapas ya avanzadas y bajo la presión de poder perder su calidad de vida actual (por ejemplo un posible divorcio).
Las principales causas de consulta en hombres son la disfunción eréctil, eyaculación precoz y deseo sexual hipoactivo (falta persistente de interés por la actividad sexual). ¡Ojo!, esto no quiere decir que sean las más comunes entre toda la población, es solo los que van a consulta.
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Es difícil determinar por donde inician algunas de estas disfunciones, en algunos casos podemos hablar de desencadenantes psicológicos o emocionales relacionados a la educación o algún evento traumático; construcciones internas como el autoconcepto o incluso causas meramente orgánicas. Pero lo cierto es que una disfunción sexual puede arrastrar y crear otros malestares como una bola de nieve, ya que a medida que avanza el paciente puede ver afectadas sus áreas emocionales, sociales, relaciones de pareja, autoconcepto, etc., etc.
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Factores Psicológicos Como comentamos anteriormente, la gestación de estos padecimientos puede darse de manera progresiva desde las primeras etapas del desarrollo bajo situaciones diarias como una educación sexual inadecuada, relaciones conflictivas entre los padres, abusos en la infancia y problemas de identidad sexual, entre otros. Existen también situaciones desencadenantes que pueden traer consecuencias traumáticas para toda la vida como lo son ataques o agresiones sexuales, abusos y violencia, experiencias sexuales dolorosas, bullying, conflictos de pareja (infidelidades) y altos niveles de estrés, por dar algunos ejemplos. La permanencia de estas disfunciones está relacionado a: Ansiedad ante la interacción sexual, anticipación de fallo o fracaso, sentimientos de culpabilidad, falta de atracción entre los miembros de la pareja, comunicación pobre entre los miembros de la pareja, problemas generales en la relación de pareja, miedo a la intimidad, poco juego erótico o preliminares, deterioro de la autoimagen, baja autoestima, información sexual inadecuada y trastornos psicológicos más generales (ansiedad, depresión, alcoholismo, anorexia, etc.). Los factores psicológicos pueden coexistir con problemas orgánicos, como la presencia de alguna enfermedad u operación que produzca o eleve los niveles de ansiedad ante la actividad sexual, es común que los pacientes en consulta presenten una enfermedad anexa, como diabetes, hipertensión arterial, problemas urológicos o cáncer, entre otros.
Tratamiento La oferta de tratamientos para la disfunción sexual es amplia y desde muchas perspectivas, profesionistas de la misma especialidad podrían abordar el tema con diferentes metodologías. Creemos que en cualquiera de los casos, la atención psicológica individual y de pareja es el inicio correcto. Una valoración interna del paciente y un programa de intervención cognitiva, afectiva – conductual favorece a la restructuración de los conceptos de la sexualidad. Desafortunadamente en este padecimiento no podemos decirte “Tomate esto…y quedas listo” , pero si podemos invitarte a tomar iniciativa, dejar la pena a un lado y buscar ayuda profesional lo antes posible.
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DISFUNCIóN ERÉCTIL. Dra. María Luisa Coronado Moreno Especialista en Medicina lntegrada
La mayoría de mis pacientes son mujeres, los hombres que llegan a mi consulta es por que su pareja o su madre los traen lo cual no es muy buen comienzo, pues si no surge una iniciativa propia e interés por cuidar su salud, la relación médico- paciente se vuelve un tanto tormentosa. Muchas ocasiones los hombres dicen sentirse bien aunque tengan algún malestar físico, no le dan importancia , por lo general creo que tiene que ver con la forma en que han sido educados, poco autoconocimiento corporal o simplemente miedo a sentirse vulnerables, culturalmente el hombre es la “figura fuerte”, por lo que “no se le permite” sentirse débil. Esto propicia que cuando acuden a consulta, ahora sí por que se sienten mal, ya traigan complicaciones más severas de alguna enfermedad. Dentro de los exámenes de salud de rutina para los hombres de 18 a 39 años de edad se encuentra el examen de la presión arterial; por lo menos hay que medirla una ocasión cada 2 años (eso dicen las guías)… sin embargo, si estás leyendo este artículo y eres hombre, estés o no estés en este rango de edad, pero tienes a tu padre o madre hipertensos ( presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg) tú obligadamente debes acudir a una medición de presión arterial, si además tienes otros factores de riesgo como obesidad o sobrepeso, fumas, tomas bebidas alcohólicas, no haces ejercicio y además tu carácter es aprehensivo y tu trabajo es estresante, pues con mayor razón te invito a que acudas a una revisión con nosotros ya que estás a tiempo de prevenir muchos problemas de salud, precisamente ahora que te sientes perfectamente bien. Pues bien, muy frecuentemente tras un interrogatorio minucioso durante la consulta salen a la luz problemas de disfunción eréctil en algunos pacientes, punto sumamente importante en la salud del hombre, ya que es un factor predictor para infarto al miocardio en los próximos años, en los pacientes hombres hipertensos deberemos elegir los mejores medicamentos para controlar la presión arterial que tengan el menor efecto colateral de disfunción eréctil, en la evaluación que realizamos a los pacientes aplicamos el estudio llamado ICG (cardiografía por impedancia), que es un monitoreo que hacemos en la comodidad del consultorio, no doloroso y no invasivo, con el cual podremos conocer el estado hemodinámico real de cada quien, la causa de la hipertensión en cada caso y por lo tanto podremos dar el tratamiento mejor dirigido, lo cual se traducirá en un estado de salud pleno. Así que si tú has notado algún cambio por más mínimo que sea en tu función sexual, te invitamos a que acudas, por lo menos a una medición de presión arterial para verificar que una elevación en las cifras de tu presión arterial no estén siendo la causa de este problema. 24 Enlace Médico
Cuando escuchamos sobre hipertensión casi nunca imaginamos que a nosotros nos puedan diagnosticar, sin embargo 1 de cada 3 podría padecerla y no saberlo, pensamos “hipertensión igual a infarto”… pero déjame decirte que cuando ocurre un infarto es por que las cosas ya están muy complicadas, antes de eso pudimos haber realizado muchas acciones preventivas, lo primero que hay que cuidar es el endotelio, éste es un tejido muy fino que recubre al corazón y a las arterias y la función del endotelio es regular el flujo y la perfusión sistémicos a través de cambios en el diámetro y en el tono vascular. Mi interés no es hablar a profundidad de este tejido, simplemente quiero que imagines toda la vasculatura que hay en el pene, son vasos pequeños, finos y delgados, que necesitan tener muy buen tono y flujo para lograr una erección, muy bien, ya imaginaste entonces que si comienzan a tener una disminución en su calibre y forma evidentemente la erección no va a ser la misma, si a ese nivel ya están dañados los vasos, piensa cómo está el resto del sistema vascular, los grandes vasos, ¿ahora entiendes por qué es importante revisarte y atenderte? Si a esto agregas el tabaquismo, el estrés oxidativo que sufren estos vasos es mayor, es un factor de riesgo muy importante para que suba tu presión arterial, por lo tanto es muy importante que le bajes al cigarro. Todos tenemos presión arterial, la necesitamos para vivir, sin embargo cuando sobrepasa limites de 140/90 mmHg, ya no es saludable, si eres hombre y llegaste al final de este artículo, cuídate, chécate y date la oportunidad de vivir plenamente.
Hígado Graso El hígado graso es una enfermedad relacionada con alteraciones en el metabolismo de carbohidratos (azúcares) y lípidos (grasas) y, como su nombre lo dice, es la acumulación de grasa en dicho órgano. De forma natural, el hígado es el encargado de procesar nutrientes, medicamentos y hormonas, así como de eliminarlos o producir moléculas necesarias para el organismo a partir de lo que procesa; un órgano sano no presenta depósitos de grasa. Por lo tanto, cuando hablamos de hígado graso, es porque ya hay un problema de salud. Anteriormente, la principal causa era el consumo excesivo y frecuente de alcohol, en la actualidad, no es la única razón por la que puede aparecer: si una persona presenta Obesidad, Diabetes Mellitus, Síndrome metabólico, resistencia a la insulina (intolerancia a la glucosa) ó triglicéridos en sangre elevados; aunque sea de complexión delgada, también tiene el riesgo de desarrollar este padecimiento. Recordemos que, en nuestro país, la ENSANUT MC* reportó en 2016 que de cada 10 personas padecen de Sobrepeso u Obesidad y 1 de cada 10 tiene Diabetes Mellitus. Las complicaciones del hígado graso son: la cirrosis hepática (el cambio de células normales ó “hepatocitos” a tejido fibroso, disminuyendo la función y el
tamaño del órgano) y el cáncer hepático. En la actualidad, con el avance tecnológico de la medicina, las personas viven más tiempo del que vivían antes con los tratamientos existentes, la cuestión es, si la personas se confían y no se cuidan, tienen más riesgo de desarrollar estas complicaciones.
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grasas de origen animal, los alimentos fritos, empanizados y capeados), consumir alimentos ricos en antioxidantes (verduras y frutas), consumir 2 litros de agua al día; esto se logra con una dieta variada y equilibrada. Se sugiere complementarlas con 7 u 8 horas de sueño, realizando ejercicio por lo menos 30 minutos al día, el mayor número de días posibles y aprendiendo a controlar el estrés y la ansiedad. En esta edición resaltamos el riesgo que presentan los hombres a desarrollar esta enfermedad, ya que por su ideología, su trabajo y el rol que les ha delegado la sociedad, descuidan demasiado su salud. Les recomendamos visitar a un profesional de la Nutrición y la Psicología para que los asesoren y puedan prevenir ó controlar esta enfermedad.
El hígado graso tiene diferentes grados de severidad: 1) Esteatosis, donde solo M.N.C Alicia Rodríguez Hernández hay acumulación de grasa, la cual, puede Maestra en Nutrición Clínica. ser reversible, 2) Esteatohepatitis, donde esta grasa acumulada promueve la Tel. (55) 2032 2693 producción de sustancias inflamatorias lnrodriguez123@gmail.com que dañan a los hepatocitos de forma gradual. Si en esta etapa hay inflamación, pero no hay tejido fibroso, puede ser reversible, si ya existe tejido fibroso resultante de la inflamación, el proceso es irreversible, el 3) Cirrosis donde ya hay demasiado tejido fibroso sustituyendo a células normales y funcionales que ya fueron destruidas. El tratamiento farmacológico es importante para la resolución o el control de la enfermedad. Sin embargo, la modificación del estilo de vida de los pacientes hacia hábitos saludables es crucial para que dicho tratamiento sea efectivo. La alimentación es un factor sumamente importante para este padecimiento y las recomendaciones son: alcanzar un peso saludable, comer en horarios establecidos, no saltarse comidas, disminuir el consumo de carbohidratos (azúcares, refrescos, postres, harinas blancas y refinadas, el exceso de tortilla ó pan) cambiar la calidad de las grasas (evitando las
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INFARTO CARDÍACO ¿A qué nos referimos con enfermedad cardiovascular?
Es el conjunto de enfermedades cuyo común denominador es el daño de los vasos sanguíneos que originan alteraciones en la función o daño de algún órgano o sistema como puede ser daño en el corazón, cerebro, retina, riñones, etc.
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¿Cuáles son las causas que conllevan una enfermedad cardiovascular?
Los principales factores de riesgo cardiovascular los podemos dividir en 2 tipos. Los factores de riesgo modificables y los no modificables. Los factores de riesgo modificables son: Obesidad y sobrepeso, Diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, dislipidema (colesterol o triglicéridos altos), ácido úrico alto, sedentarismo, tabaquismo. Los factores de riesgo no modificables son: grupo étnico, edad, género, condiciones genéticas que predisponen a un mayor riesgo cardiovascular (trastornos de la coagulación, inmunológicas y en el metabolismo de lípidos, etc.)
¿Qué es y cuál sería el riesgo que tenemos de padecer una enfermedad cardiovascular?
Para poder conocer el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular es necesario acudir con tu médico especialista, especialmente con un cardiólogo, pero también especialistas como médicos internistas, nefrólogos, neurólogos, geriatras, etc., pueden estimar el riesgo. Para esto, se han realizado estimación del riesgo con base a estudios en pacientes con seguimiento a varios años como el estudio Framingham. Con estos estudios se concluyó que, de acuerdo al género y edad del paciente, así como sus factores de riesgo se puede llegar a tener una probabilidad o porcentaje de riesgo de adquirir dichas enfermedades. Es por esto, que es necesario un chequeo médico de rutina, aunque el paciente se encuentre asintomático o “sano”.
¿Cómo prevenir un infarto de miocardio?
Es necesario un chequeo médico de rutina anual en pacientes de bajo riesgo o sin enfermedades a partir de los 40 años, aunque el paciente se encuentre asintomático o sin molestias, incluso en pacientes jóvenes menores de 30 años con algún factor puede ser mucho antes. Así mismo, en pacientes con uno o más factores de riesgo los chequeos pueden ser cada 3 a 6 meses. El factor más importante para prevención de enfermedad cardiovascular es fomentar el estilo de vida saludable. Lo que incluye prevenir la aparición de sobrepeso/ obesidad y las enfermedades satélites que la acompañan. Esto se logra con ejercicio y dieta saludable, además de evitar aquellas actividades dañinas como el tabaquismo, alcoholismo, estrés, etc.
¿Qué recomendaciones podemos seguir respecto a dieta y ejercicio?
Ejercicio de 3 a 6 veces por semana de 30 a 45 minutos diarios, de intensidad moderada (caminata, trote, ciclismo, natación, elíptica, escaladora), también puede ser alternado con ejercicio anaeróbico o de resistencia. Se recomienda mínimo 150 minutos semanales de actividad moderada a intensa. Dentro de las recomendaciones dietéticas se aconseja: disminuir sal de mesa, evitar embutidos, enlatados y curtidos. Dieta baja en grasas (como carne de puerco, frita,
empanizados, retirar la piel del pollo) y carbohidratos (harinas, pan, tortilla, arroz, refrescos y postres, evitar combinarlos). Ingerir fuentes ricas en omega 3,6,9 y ácidos grasos de cadena corta como el aceite de olivo crudo, pescados (de preferencia salmón, atún o sardinas), avena cruda, miel natural con medida y semillas o granos (nuez, almendras, avellanas nuez de la india, chía, lentejas, frijoles, garbanzos)
¿Cómo podemos identificar un infarto de miocardio?
El síntoma cardinal es el dolor de pecho (o angina de pecho), tiene un carácter opresivo, que puede irradiarse a ambos hombros, brazo izquierdo, espalda, cuello o mandíbula. Además de asociarse con falta de aire, sudoración excesiva (se bañan en sudor), palidez, taquicardia o palpitaciones, ganas de vomitar o de defecar. Todo esto mayormente asociado con el esfuerzo, y se retira con el reposo. Sin embargo, si se retira es importante acudir con tu médico para la toma de electrocardiograma y estudios de laboratorio que confirmen o descarten el diagnóstico.
¿Qué se debe hacer en caso de dolor o angina de pecho?
Lo que se recomienda es avisar a un familiar o llamar a 911 para que una ambulancia le transporte hacia un hospital. Es importante acudir lo más rápido posible porque entre más rápido se haga el diagnóstico, mejores resultados se tendrán en el éxito del tratamiento. Ya una vez en el hospital se debe de atender y tomar un electrocardiograma de 12 derivaciones antes de los 10 primeros minutos para establecer el diagnóstico. EVITEMOS LLEGAR HASTA UNA COMPLICACION CARDIOVASCULAR PREVINIENDO Y TOMANDO ACCIONES QUE MEJOREN NUESTRA SALUD. RECUERDA QUE LA MEJOR MEDICINA ES LA PREVENTIVA.
Dr. Adrián Francisco Ávila Morfin Médico Cardiólogo
Tel. (449) 200 8091 San Telmo Medical Center, 701
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La importancia de la Medicina del Dormir y Clínicas del Sueño. El sueño es vital para la salud y necesario para la vida. Además es útil para el desempeño neuroconductual y cognitivo, la consolidación de la memoria, la regulación del humor y el aclaramiento de los metabolitos cerebrales, que de acumularse pueden favorecer la aparición de enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer o Párkinson. El sueño también regula el apetito, el sistema cardiovascular y la función del sistema inmune y hormonal
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La duración del sueño se asocia con riesgo de mortalidad, por lo que dormir poco o tener un sueño de mala calidad se asocia con enfermedades cerebrovasculares, obesidad, diabetes, cáncer y depresión. La duración del sueño varía a lo largo de la vida, siendo necesario pasar más tiempo dormido en la infancia (de 9 a 11 horas) que en la edad adulta (de 7 a 8 horas). Nuestro ‘reloj biológico’ el núcleo supraquiasmático en el cerebro, contiene los mecanismos moleculares que regulan el ciclo de sueño-vigilia; el valor de ese descubrimiento de los ‘genes reloj’ fue reconocido en 2017 al otorgar el Premio Nobel de Medicina a Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash y Michael W. Young, grupo pionero en la descripción de los mecanismos de control de estos genes sobre la regulación del sueño y la vigilia. Cuando la sincronización de nuestro reloj interno se altera por jornadas de trabajo extensas, falta de sueño, o cambios de turno en el trabajo, ocurren síntomas diversos que van desde la somnolencia excesiva diurna, trastornos digestivos, ansiedad, depresión y síntomas similares a Trastorno por Déficit de Atención (TDA) tanto en niños como en adultos, por lo que ante la sospecha de TDA en un niño por lo demás sano, primero se debe descartar una alteración en su calidad del sueño, como un sueño acortado, cada vez más frecuente en nuestra sociedad por un fenómeno llamado ‘Jetlag Social’ en el que por las jornadas laborales prolongadas los padres solo conviven con sus hijos por la noche, haciendo que se duerman más tarde de lo debido y al levantarlos temprano por la mañana para acudir a la escuela los están privando del tiempo necesario para lograr las funciones reguladores del dormir, ocasionando que al día siguiente se encentren irritables, inatentos e hiperactivos. Otro de los trastornos del dormir más frecuentes tanto en niños como en adultos es el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). En esta enfermedad se presentan pausas en la respiración durante el sueño, que ocasionan disminución del nivel de oxígeno en la sangre y provoca que la persona despierte varias veces durante la noche (algunas veces los despertares son tan breves que no se recuerdan ‘micro-despertares’) lo que fragmenta las fases normales del sueño, provocando un sueño no reparador y la sensación de cansancio y fatiga durante el día. La forma adecuada de diagnosticar los trastornos del sueño es acudir con médico Especialista en Medicina del sueño, que en México frecuentemente es un Neurólogo clínico con subespecialidad en Neurofisiología clínica, pues debe ser capaz de realizar e interpretar el Estudio de sueño Completo llamado Polisomnografía. Este se realiza en una clínica de sueño, que está ambientada como un cuarto para dormir, al paciente se le colocan electrodos de registro en el cuero cabelludo, esto no presenta ningún dolor ni molesta para el paciente, y permite medir la actividad eléctrica cerebral durante el sueño y determinar si la persona está en sueño superficial (N1), sueño intermedio (N2), sueño profundo (N3) o sueño de Movimientos oculares Rápidos (MOR) que son
las fases por las que toda persona debe pasar para tener un sueño reparador. La Polisomnografía, además incluye registro del esfuerzo del tórax para respirar, la cantidad de aire que sale y entra por nariz y boca, electrodos en las extremidades para medir los movimientos que hacemos al dormir y sensores que detectan la cantidad de oxígeno en la sangre y las veces que se ronca por las noches. Durante el estudio personal técnico calificado permanece toda la noche monitorizando al paciente, para brindar apoyo y confort durante el estudio. Por la complejidad del estudio y la información tan importante que brinda para la salud, es pertinente hacer énfasis en que debe ser realizado e interpretado por un Neurofisiólogo clínico certificado por el Consejo Mexicano de Neurofisiología Clínica, y afortunadamente en México y en Aguascalientes contamos con Clínicas del Sueño que cumplen con este requisito. Fue en el 2016 cuando en México se incluyeron preguntas sobre los trastornos del sueño dentro de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, y se identificó que al menos 27% de las personas presentan un trastorno del dormir, convirtiéndose en un auténtico Problema de Salud Pública. Es momento de dar a la Medicina del Sueño el lugar que requiere en la agenda nacional de Salud, pues al tratar los trastornos del sueño se previenen las complicaciones relacionadas como diabetes, hipertensión, obesidad, accidentes laborales, accidentes de tráfico y se disminuye el riesgo de sufrir un infarto cerebral e infartos al corazón; Si se considera que estas son 7 de las primeras 10 causas de muerte en México, atender los trastornos del sueño es una estrategia de medicina preventiva que además de ahorrar costos en salud a mediano y largo plazo, garantiza una mejor calidad de vida para las personas que padecen algún trastornos del sueño y para sus familias.
Dr. Rodolfo César Callejas Rojas Neurólogo / Neurofisiólogo clínico Medicina del Sueño / Epilepsia
Alta Especialidad en Sistema Nervioso Autónomo Certificado por el Consejo Mexicano de Neurología Certificado por el Consejo Mexicano de Neurofisiología clínica
Neuroklinik Tel. (449) 153 0449 Cerro de la Bufa 418, Jardines de la Concepción, Ags www.neuroklinik.com.mx
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PANZA CHELERA Indicador de alto riesgo La acumulación de grasa abdominal es un excelente indicador de riesgos mayores, como las principales causas de muerte a nivel mundial. Hemos aprendido desde pequeños a tomar con mucha gracia el crecimiento de la “panza”, pero esta negación social y personal podría costarnos bastante caro. La acumulación de esta grasa es diferente al resto del cuerpo ya que se encuentra profundamente dentro del abdomen, equívocamente creíamos que esta grasa se relacionaba al almacenamiento de energía; sin embargo, estudios más recientes demuestras que es causante de la secreción de hormonas y causantes de infecciones, inflamación y lesión. Específicamente se le relaciona al desarrollo de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, altos niveles de colesterol, eventos y enfermedades cardiovasculares como infarto del corazón, embolia cerebral, lesiones y perdida de movilidad, por mencionar algunos. Este excedente puede ocasionar perdida de movilidad y dificultad para realizar algunas actividades cotidianas desde abrocharse los zapatos, hasta las relaciones sexuales. Por esta razón muchos de ellos se consideran imposibilitados de realizar cualquier actividad física lo que poco a poco va agravando el problema. Al ser una condición que afecta nuestro desempeño e imagen, también puede relacionarse a problemas psicológicos y emocionales, así como, verse afectado en áreas sociales al ser objeto de etiquetas y estigmas. Son comunes los problemas de autoestima, autoimagen, frustración, depresión, estrés u otras. El motivo del aumento de estas grasas parece ser sencillo de explicar: una mala alimentación, sedentarismo y estrés, quien por su parte dispara una hormona llamada Cortisol. Esta hormona aumenta la cantidad de azúcar en la sangre ante situaciones de peligro o estresantes, por lo que en el mundo actual se puede relacionar a situaciones cotidianas que mantiene este padecimiento como crónico.
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Los malos hábitos en la alimentación es una combinación de excesos en algunos tipos de alimentos altos en carbohidratos y azucares; y ayunos prolongados o frecuentes. Esta última es interpretada por el cuerpo como estresante, mandando señales de necesidad urgente de azúcar en la sangre y provocando un aumento en el consumo de este recurso. La Circunferencia abdominal no debe ser mayor a 90 centímetros en hombres y 80 centímetros en mujeres. Para realizar una medición debes pararte derecho y encontrar un punto intermedio entre el hueso de la cadera y la última costilla (puede ser a la altura del ombligo); la cinta debe de ir pegada al cuerpo más no apretada, relaja el estómago y se sinceró contigo mismo. Queremos reiterar que la obesidad abdominal genera una cadena de enfermedades graves que pueden llevar a la muerte. Si tu medición ha sido mayor a 90 centímetros o claramente ya superas estos parámetros, acude a una revisión médica ante síntomas como dolor de cabeza, mareos sin causa aparente, visión borrosa, dificultad para respirar y fatiga cuando se camina. Dependiendo del nivel de gravedad se deben considerar cambios paulatinos o drásticos en los hábitos y la integración de nuevas actividades. Como lo veras a lo largo de esta edición y las diferentes entrevistas realizadas con los especialistas, la transición debe ser considerada como un proceso paulatino, constante y creciente; somos conscientes de la dificultad de eliminar todos los alimentos dañinos de nuestra dieta de un solo golpe o de los riesgos de iniciar una actividad física de 0 a 100 en solo un par de semanas. Queremos creer que tomaras acciones de largo plazo y no solo momentáneas. Consideremos de manera positiva que el cuerpo nos manda señales claras que algo no está bien en el interior y que este indicador puede ser el parámetro preventivo de muchas enfermedades; date un minuto para verte en el espejo, medirte y reflexionar que te quiere decir el cuerpo y que tan necesitado esta de tu ayuda. Esa panza no es una inversión, es un alto riesgo.
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TRATAMIENTOS CAPILARES EN HOMBRES Una encuesta realizada por la universidad de Harvard pregunto a hombres de entre 20 y 45 años cual era su principal preocupación en cuanto a apariencia física, y el primer lugar lo ocupo la perdida de cabello seguida del sobrepeso.
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Para los hombres, la caída del cabello se debe principalmente a la genética. De hecho, la alopecia androgenética hereditaria afecta aproximadamente al 70% de los hombres y está provocada por un exceso de hormonas masculinas, los andrógenos. Más comúnmente conocida como calvicie masculina, la alopecia androgenética puede manifestarse a una edad muy temprana, alrededor de los 18 años. La segunda causa de caída de cabello es el estrés y esto afecta tanto a hombres como a mujeres.
Las principales causas de caída de cabello son : - Genética (Exceso de Testosterona). - Estrés. - Desequilibrio nutricional. - Enfermedades en cuero cabelludo (por ejemplo alopecia areata). - Tratamientos de enfermedades graves que utilicen anticoagulantes o quimioterapia. Una vez que inicia la alopecia no se va a detener hasta que sea completa, la velocidad a la que avanza y la edad de inicio varían con cada persona. De manera progresiva, el crecimiento del cabello se ralentiza y el ciclo se reduce a un año en lugar de tres o cuatro. El folículo piloso está menos incrustado en la dermis y comienza a atrofiarse. Consecuencia: el pelo se vuelve más fino y el nacimiento del cabello en el cuero cabelludo retrocede en las sienes, la frente y en lo alto de la cabeza.
TRATAMIENTOS
Existen varios tipos de tratamiento capilar en hombres, los cuales estimulan el crecimiento capilar, disminuyen la caída y fortalecen el folículo capilar. Los tratamientos capilares efectivos son aquellos que revitalizan el pelo y mejoran su salud. Se puede acudir a remedios anticaspa si tienes exceso de sebo o el cuero cabelludo seco, anticaída para los problemas de alopecia en hombres.
CÉLULAS MADRE O PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Los tratamientos capilares con células madre restituyen la salud del cuero cabelludo y en muchos casos mejoran la tasa de crecimiento del pelo. Este tipo de terapia es aplicado en clínicas de medicina estética, enfocado en personas con problemas de alopecia, tanto hombres como mujeres. Mediante la incitación del factor de crecimiento del folículo piloso son estimulados los fibroblastos dérmicos. Las células pluripotentes son transformadas en epiteliales las cuales, tienen la capacidad de crear nuevo tejido. El procedimiento consiste en sacar sangre del paciente, centrifugarla, obtener el plasma y activarlo, posteriormente son inyectadas bajo la superficie del cuero cabelludo estimulan que el pelo crezca de nuevo.
MESOTERAPIA CAPILAR
Indicado para personas que tienen pocas vitaminas y bajos niveles de minerales en el organismo. La mesoterapia capilar mejora la tasa de crecimiento y aporta un bolo de nutrientes directamente a los folículos pilosos, el origen del nacimiento de cada pelo. Mediante la inyección de vitaminas y compuestos que el cabello necesita hay un estímulo para que la sangre viaje con mayor profusión hacia el cuero cabelludo, produciendo efectos inhibidores de la dihidrotestosterona o DHT. La mesoterapia capilar es una fuente de salud para el pelo dañado y castigado por el exceso de calor y también ayuda en los trastornos genéticos que producen calvicie. El tiempo de este tratamiento capilar es de 12 semanas. Cada 7 días debes acudir a la clínica para que realicen la inyección de los compuestos mediante micro inyecciones dérmicas.
MINOXIDIL
Este medicamento es un potente vasodilatador que estimula la circulación sanguínea en el cuero cabelludo ayudando de esta forma a disminuir la caída y estimular el crecimiento capilar, se usa en forma de loción y shampoo. Este tratamiento debe usarse de por vida ya que, al momento de dejar de utilizarlo la caída comienza nuevamente, debe considerarse como tratamiento continuo si se busca un resultado permanente
FINASTERIDE
Es un medicamento que disminuye la producción de dehidtrotestosterona , la cual es la principal causa de la alopecia androgenética, disminuyendo en gran medida la caída. Al igual que el minoxidil el finasterida es un tratamiento de por vida ya que al suspenderlo, se aumenta nuevamente la producción de dehidrotestosterona y regresa la caída.
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CAMBIO DE ESTILO DE VIDA
El estrés y una dieta inadecuada pueden causar pérdida de cabello, así como adelgazamiento del mismo, por lo que se debe disminuir los niveles de estrés con tratamiento medico y un descanso adecuado, así como mejorar la dieta por medio de un nutriólogo para enfatizar los alimentos que nos ayudan a fortalecer el cabello; puede ayudar en gran medida a mejorar la salud de los folículos pilosos y disminuir la caída.
una cicatriz que puede variar entre 18 y 20 centímetros de largo, con lo cual el paciente se verá limitado en su corte de pelo para poder mantener oculta la cicatriz. En resumen la caída de cabello es un problema que sufren el 70% de los hombres en edad adulta, el cual tiene múltiples causas y múltiples tratamientos efectivos siempre que sean aplicados en tiempo y correctamente realizados con el apoyo y diagnóstico de un especialista.
MICROTRANSPLANTE CAPILAR
Después de la pérdida de cabello la única forma realmente eficaz es el transplante capilar. Se realiza mediante la extracción de tu propio cabello generalmente de la zona de la nuca y se coloca en el área afectada , existen dos tipos de transplante capilar, la técnica uno por uno o FUE la cual como su nombre lo indica se saca folículo por folí- culo del área donadora para después transplantarlo en el área receptora; la otra técnica de extracción de unidades foliculares con tira (FUS) se realiza con un bisturí, donde se hace un corte longitudinal para la posterior extracción del cuero cabelludo. En este método la cicatrización es lenta y posee una recuperación más dolorosa, dejando
Dr. Sergio Jayme Magaña Especialista en Medicina Estética Master en Cirugía Estética
Euroderma Spa Tel. (449) 194 2484 Sierra morena 503 Bosques del Prado. www.eurodermaspa.com
Ante una situación difícil, acciones asombrosas. Ser madre o padre de un pequeño que ha sido detectado con una disfunción cardiaca congénita no es nada fácil y tienen toda mi admiración. Aun cuando los avances de la medicina han permitido su pronta detección y tratamiento, los padres de estos bebés deben enfrentar una montaña rusa de emociones y situaciones de estrés prolongado. Este padecimiento representa un reto de alto rendimiento, desarrollo de nuevas destrezas, aprendizaje especializado de términos, tratamientos y medicamentos; una adecuación ambiental y social para salvaguardar la salud y vida de su pequeño, enfrentar el desafío financiero y además, continuar con la vida que ya han construido. Durante el proceso y una vez pasada la etapa crítica, la transformación personal y familiar de los involucrados es innegable. Es en las situaciones más difíciles donde brotan nuestras capacidades y reconocemos el valor de los que nos han extendido la mano. Si actualmente te encuentras en un proceso similar, te invito a que te aproveches a todos aquellos profesionales que puedan apoyarte en las áreas médicas, psicológicas e incluso financieras. Sé que el proceso puede ser complicado, pero en equipo podemos lograr cosas asombrosas.
Dra. Brenda Lucia López Cervantes Cardiopediatría Cédula: 6745943 Tel. (449) 805 5028 Av. Fundición #2205, San Cayetano
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Mi economía Los expertos
Lo que nos falta por vivir. En realidad nadie sabe cuánto tiempo nos queda por vivir, la vida es un vaivén de circunstancias y ciclos en los que solo podemos decidir el camino y no siempre saber el destino. En ocasiones todos los factores juegan a tu favor; en otras, basta con uno en contra. Difícil es saber que pasará mañana y aunque lo podamos intuir, el control que tendremos al respecto es poco en comparación a la fuerza de la vida.
Crea una imagen clara y detallada de tu futuro, piensa en ti, en tu carrera, tus aficiones, tu familia y la relación con ellos, tu salud, donde vivirás, que comerás y con quien pasaras el tiempo; mientras más claras y detalladas sean tus ideas, más fácil será llegar a ellas. Estos deseos deben de ser brújulas y conductores del presente, puntos de referencia del camino a tomar.
Muchos trabajamos arduamente todos los días para “construir un futuro”, sin tener claro que y como es lo que queremos vivir una vez llegando ahí. Creo que se nos ha olvidado lo importante de tener un plan de vida; un meta donde ir y una forma de llegar. En un modelo exitoso debemos balancearnos saludablemente entre hoy y mañana, quien solo vive para el presente nos estará preparado; y quienes viven para el futuro dejaran pasar cada día sin haberlos disfrutado realmente, la clave está en el equilibrio.
Nuestra mayor ventaja es la capacidad de actuar en el ahora; poder eliminar las variables no deseadas y sembrar las semillas de un mejor futuro; para planear esta construcción basta con dos operaciones simples: restar los riesgos y sumar acciones preventivas. ¿Entonces que haremos para llegar al tiempo que no hemos vivido? Primero elimina de ti y de tu alrededor todo aquello que pone en riesgo tu calidad vida; como fumar, el sobre peso, relaciones conflictivas, estrés, dolores o enfermedades recurrentes, abuso en
el alcohol o cualquier tipo de droga, conflictos emocionales, autoconceptos negativos, paga tus deudas, etc., etc. Segundo, incorpora acciones positivas y constructivas como ejercitarse, leer, formar nuevas amistades, meditar, pasa tiempo en familia, aprende a amarte, desarrollar tu confianza, crea un fondo de ahorros, realizarnos chequeos médicos, entre muchas otras. ¿Tienes dudas por dónde empezar? El desarrollo de un plan a de vida debe considerar de manera integral tus intereses personales, familiares y económicos. Existen sistemas que ya de manera probada pueden ser adaptados a condiciones particulares. No todo lo tienes que inventar y probar desde cero, permite que especialistas en las diferentes materias te asesoren y acompañen; de manera particular los asesores patrimoniales son expertos en la planeación de futuros y la prevención de riesgos. Te invitamos a contactarnos y contarnos como es el futuro que te gustaría vivir.
José Ramón Pérez González Griffin Consultores Patrimoniales
Tel. (449) 142 6402 jr.asesorfinanciero@hotmail.com Cerro de la Silla 128, Jardínes de la Concepción
Mi economía
Gastos al mínimo
e ingresos al máximo. Robert Kiyosaki titula uno de sus últimos libros “Los Ahorradores son Perdedores” y aunque suene bastante duro, la realidad es que solo ahorrar y almacenar dinero nos hace perder capacidad de compra a lo largo del tiempo, tan solo pregunta el precio de un terreno habitacional o el valor de un auto del año en comparación a su precio de hace 4 años, las diferencias son bastante destacadas. Para aquellos que no se han preparado en finanzas la ecuación es bastante simple: “con el paso del tiempo el valor de las cosas crece y el del dinero disminuye”.
Edúcate a ti mismo.dierno Existen libros, videos, autores, y estilos para todos los gustos. Las bases fundamentales para el desarrollo económico fueron escritas hace ya cientos de años; lo único que ha cambiado son los métodos y herramientas al alcance. Puedes iniciar buscando libros gratuitos en Google (para tampoco gastar en eso) y de ahí encontrar la línea que mejor te parezca.
Solo existen maneras básicas de mejorar nuestro estatus financiero 1) Mejorar nuestro ingreso y 2) Disminuir nuestro gasto.
Todo proyecto necesita un meta a alcanzar, en este caso podemos pensar en un monto que tal vez nunca hayas tenido ahorrado, la cantidad será proporcional a lo decidido que te encuentres; a mayor la cantidad, mayor el tiempo y el trabajo requerido.
“Hay que vivir la vida que nadie quiere vivir, para vivir la vida que pocos pueden vivir” Tal vez hayas escuchado de una tendencia o filosofía de vida (por decirle de alguna manera) llamada Minimalista; los minimalistas son personas que buscan principalmente minimizar el consumo, eliminar los excesos y aprovechar al máximo los recursos ya existentes. En contra parte a la ola comercial que nos rodea, los minimalistas buscan disfrutar de la vida sin grandes lujos y dándole la vuelta a la idealización del consumo, en así los valores se enfocan en el crecimiento personal, profesional e incluso económico. En ningún momento debemos confundir una vida sencilla con una vida mediocre, esto sería caer en un grave error, ya que podemos vivir de manera sencilla con grandes aspiraciones, incluso económicas y este es el objetivo de este artículo. Gran parte de los empresarios e inversionistas que admiramos hoy en día, tienen una historia de sacrificio y minimalismo (a veces no voluntario) en sus principios, y es que en el proceso de crecer es necesarios reservar recursos para inversión o crecimiento. Para crear una estrategia financiera personal o familiar es necesario tener presente que este proceso conlleva un sacrificio de todos los involucrados, que pudiera ser un periodo de tiempo mediano o prolongado y que la meta está enfocada a la tranquilidad futura y no a la recompensa inmediata.
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Meta económica.
Pongamos un objetivo.
¿Te gastarías todo el dinero ahorrado en una fiesta con tus cuates?, espero que no, el objetivo de este dinero debe estar encaminado a mejorar tu calidad de vida y a ar inicio a tu paz o certeza financiera, como crear un fondo de educación, emergencias, eliminar un crédito o deuda, planes de jubilación, etc. Por ningún motivo comprar un auto, la fiesta de quince años o un viaje son una opción.
Gastemos al mínimo.
Es necesario establecer un programa de gastos fijos y variables, detectar las fugas y excesos de consumo. Todos tenemos ciertos hábitos y actividades que aumentan el consumo innecesariamente, o pequeños lujos personales que bien podríamos sacrificar en función a un proyecto mayor. Olvídate del uso de tarjeta de crédito y los meses sin intereses, para el 90% de la población son una trampa mortal, postergar el pago no es ahorro a menos que tengas una estrategia formal de inversión que lo requiera o lo permita (en la mayoría de los casos los “planes” no fueron tan planeados). Se tacaño en cosas que te son indiferentes y en gastos hormiga, ¿película en casa o en el cine?, ¿A la tienda caminando o en el auto?, ¿Café de casa o de cafetería?, etc. La desidia o flojera suele llevarnos a un gasto extra. Utiliza la bicicleta o transporte publico cuando sea posible. Busca servicios de calidad a
Mi economía
menor costo en aspectos como peluquería y lavandería, por ejemplo; o realizaló tu mismo como puede ser lavar el auto o al perro, comer en casa o planchar la ropa.
en poco tiempo, normalmente son una estafa o del altísimo riesgo, Experimenta de a poco en aquellos esquemas en los que sientas seguridad financiera y certeza legal.
No desperdicies los pesos ni los centavos, crea un ahorro con todo el cambio que te haya quedado al final del día, esas monedas son parte del ahorro y no para unas “papitas” al rato.
¡¡Invierte!!
Establece un porcentaje de ahorro sagrado e intocable, según tus posibilidades separa entre el 5% y el 20% de tus ingresos, una vez determinado la cantidad se convertirá en un “No negociable”, es decir, siempre deberás de respetarlo.
Reactiva los recursos
Sin conocerte estamos seguros que en tu casa tienes al menos $10,000 o $20,000 pesos en cosas que ya no te gustan y no necesitarás nunca más. Crea una lista de todos los objetos que podrías vender para obtener un capital, TODO ES VENDIBLE Y PARA TODO HAY PÚBLICO; desde ropa, zapatos, trastes, equipo deportivo, peluches y juguetes, viejos hobbies, electrodomésticos, etc., Desacerté de estos objetos y obtener un beneficio es un excelente inicio para tu vida minimalista, aprende que podemos y debemos vivir con solo lo necesario para poder invertir en lo realmente valioso. ¿Dónde encontraras compradores? Desde mercados de pulgas, bazares, vecinos o amigos e Internet, promocionar estos objetos te ayudará a crear un método de venta, sondear el mercado y aprender a publicitar proyectos propios. A nivel personal analiza tus recursos y habilidades personales, posiblemente tengas alguna afición u oficio por el cual podrías cobrar y obtener un recurso extra, esto aplica para todos los miembros de la casa, ¿nunca han trabajado o hace mucho que lo hicieron? Este es el momento necesario para sacudirse el polvo y regresar al camino.
Ingresos al máximo.
Si tienes tiempo disponible busca un ingreso extra, ya sea como independiente o empleado (todo suma), así mismo para el resto de tu familia, si tus hijos ya están edad de trabajar es una excelente oportunidad para aprender el valor del dinero, responsabilidad y superación (además podrías reducir tus gastos en algunas áreas). Todo ingreso extra puede ser encaminado al fondo de ahorro, mantén el mismo nivel de vida por un tiempo, aunque tu ingreso sea mayor. Si ganas más y gastas más siempre mantendrás el mismo nivel de “pobreza”, recuerda que aquí nuestro objetivo es dar un salto financiero importante y permanente. Al tiempo que vas haciendo tu ahorro, edúcate a ti mismo, tarde que temprano el dinero ahorrado tendrá que ser utilizado y que mejor que sea de manera inteligente. Haz un plan de acción, investiga las diferentes formas de invertir, reunté con expertos y amigos con mayor experiencia; nunca te dejes deslumbrar por inversiones que prometen rendimientos del 200%
No permitas que tus ahorros se devalúen, crea un esquema de inversión diversificado y en áreas en las que tengas conocimiento o control directo. Este fondo puede estar conformado por un 50%-60% de capital para inversión de bajo riesgo y una “renta fija” que te requiera poco tiempo, aunque la utilidad sea baja; 30% -40% en inversiones de riesgo medio y/o cuya rentabilidad dependa directamente de ti, como poner una microempresa, vender algún producto o asociarse en algún proyecto interesante y confiable (investiga todo antes de entregar el primer peso). El ultimo porcentaje puede representar entre el 10% y 20% de lo ahorrado para inversiones de riesgo, en este segmento al igual que en cualquier otro debemos investigar cada detalle antes de entregar nuestro dinero (de alto riesgo no significa por corazonada). Si no encuentras ningún proyecto interesante mantenlo congelado hasta encontrar alguna opción y recuerda que mientras más estudiado y evaluado se encuentre el proyecto por tu parte menor será el riesgo.
Trasciende en tus hijos.
Integrar a la familia en una reestructura financiera creará un futuro más certero. Sin importar la edad de tus hijos, todos están en capacidades de entender y aprender sobre economía, finanzas, administración, gastos y trabajo. En niños pequeños e infantes comienza explicándoles el uso del dinero, como se gana y para que se debe utilizar, déjalos que paguen en la tienda, dales su “domingo” y observa como lo utilizan. Explícales con lujo de detalle porque sí y porque no el comprar un dulce o un juguete extra, no les mientas y nunca hables mal del dinero frente de ellos. Utiliza recursos como juegos de mesa para ejercer sus habilidades administrativas e instinto financiero, el juego “Turista” o “Monopoly” es una excelente opción. Adolescentes y jóvenes ya pueden integrarse a algunas labores en donde reciban ingreso, permite que se hagan responsables de gastos personales, pero por ningún motivo dejes que el interés por el dinero rebase el interés por la educación; no están peleados y ambos son importantes, pero sin el segundo el crecimiento del primero se podría truncar. En este juego financiero el tiempo es vital, comienza hoy a planear tu estrategia, se claro en tus objetivos de vida, olvídate de pretender que “puedes y tienes”; lo único importante es la tranquilidad y libertad de tu familia.
38 Enlace Médico
DIRECTORIO Anestesiología
Enfermería ARGO / Agencia de Enfermería
Dr. Javier Alvarado Pérez Anestesiología Cédula: 5049027 Anestesiología Oncológica y Regional 7605978 Tel. (55) 4565 4554 javoanestesio@icloud.com
Dentistas Dra. Patricia Livier Franco Hernández Medico Estomatólogo Cédula: 5254942 Endodoncia 6525842 Tel. (449) 242 6287 Ezequiel A. Chávez Sur #143-B, La Purísima Dr. Juan Manuel González Fernández de Jáuregui Cirujano Dentista Cédula: 547656 Tel. (449) 996 3872 C.C. Plaza San Marcos Local B18a Planta Alta
Dra. Marcela Vargas Cabrera Odontopediatría Cédula: 7930493 Tel. (449) 251 5072 Prolongación Zaragoza #317, Bosques del Prado Norte Dra. Rosario Méndez Aguilar Cirujano Dentista Cédula: 9307232 Tel. (449) 211 1928 Calle Miguel Caldera # 103 Colonia Lindavista STEVEDENT
40 Enlace Médico
Servicios de enfermería a domicilio. Tel. (449) 272 0937 y 239 3818 Margil de Jesús #2005, Villas de la Universidad. Aguascalientes - León - Atención a pacientes en todo nivel. - Desde pediátricos hasta adultos mayores. - Cuidados Post Operatorios. - Niñeras. * Facturación de servicios.
Fisioterapeutas Kinefix / Flor de María Terrones Villalobos Fisioterapeuta Cédula: 9526662 Tel. (449) 106 9721 Sierra del Laurel # 312 Bosques del Prado Norte.
Cirugía General Dr. Jorge Uriel Méndez Ibarra Cirugía General Cédula: 10048290 Cirugía Bariátrica Tel. (444) 837 0207 República de Ecuador #103 int 220 Torre Médica Quality
Cirugía Plástica Dr. Federico García García Cirugía Plástica Cédula: 9941326 Cirugía Plástica y Reconstructiva Tel. (449) 912 9276 Av. Universidad #103, Villas de la Universidad Hospital Star Médica, Ags. Consultorio 424
Medicina General Dr. José Ávila García Medico General Cédula: 2211726 Av. Guadalupe #113, Maravillas Lunes a Sábados de 10:00h a 14:00h y de 16:00h a 22:00h Dr. Martín de Jesús Barranco Cano Medico General Cédula: 1729250 C.C. Plaza San Marcos Local B18a Sábados y Domingos de 11:00h a 19:00h Dra. Andrea Guadalupe Guzmán Mendoza Medico General Cédula: 9036629 Av. de la Convención de 1914 Sur #401-1, Jardines de Aguascalientes Lunes a Viernes de 15:30h a 21:30h Dr. Javier Marmolejo De la Rosa Medico General Cédula: 3681814 C.C. Plaza San Marcos Local B18a Lunes a Viernes de 17:30h a 21:00h
Dra. Celia María Méndez Santillán Medico General Cédula: 10694346 General Barragán #805 Lunes a Viernes de 10:30h a 15:00h Dr. José Alberto Nava Sánchez Medico General Cédula: 978607 Prolongación Constitución #534, Gómez Morín Lunes a Viernes de 16:00h a 22:00h Dra. Daniela Rodríguez Pérez Medico General Cédula: 8305930 Av. Abelardo López Rodríguez #103-B Lunes a Viernes de 10:30h a 21:30h, Sábados de 11:00h a 15:00h Dr. Mario José Tirado Posada Medico General Cédula: 4094702 C.C. Plaza San Marcos Local B18a Lunes a Viernes de 10:00h a 14:00h
Medicina Integrada Dr. Luis Alfonso Rodriguez Flores Especialista en Medicina Integrada / Educador en Diabetes Cédula: 6787222 Ced.Esp. 8035800 Tel. (449) 224 9507 Prolong. Ignacio Zaragoza No. 1310,Col.El Sol Clíníca de Atención Integrada
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