AMORA'S ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER NA MEIA IDADE

A trajetória de um projeto durante a pandemia da covid-19 AMORA`S Assistência à Saúde da Mulher na Meia Idade

Juerila Moreira Barreto João2020Pessoa ASSISTÊNCIAAMORA`SÀSAÚDE DA MULHER NA MEIA IDADE A trajetória de um projeto durante a pandemia da covid-19

autorais 2020 TODOS OS DIREITOS RESERVADOS À AUTORA É proibida a reprodução total ou parcial, de qualquer forma ou por qualquer meio. A violação dos direitos autorais (Lei nº 9.610/1998) é crime estabelecido no artigo 184 do Código Penal. O conteúdo desta publicação é de inteira responsabilidade da autora. Dados Internacionais da Catalogação na Publicação (CIP) B273a Barreto, Juerila Moreira. AMORA’S – Assistência à saúde da mulher na meia idade: a trajetória de um projeto durante a pandemia da COVID-19 / Juerila Moreira Barreto. – João Pessoa: Editora UFPB, 2020. 133 p. : il. color. Recurso digital (76,6 KB) Formato: PDF ISBN 978-65-992761-1-8 (recurso eletrônico) 1. Saúde da mulher. 2. Extensão universitária. 3. Fisioterapia. 4. Sexualidade feminina. I. Título.CDD 615.85 Elaborada por Camile de Andrade Gomes – CRB 15/559

Direitos

SUMÁRIO INTRODUÇÃO 6 PROJETO AMORA`S 9 AMORA’S EM AÇÃO 38 ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 50 FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 57 CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 63 FOGACHOS 71 INSÔNIA NA MENOPAUSA 76 AUMENTO DE PESO 82 SEXUALIDADE NO CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 90 RESSECAMENTO DA PELE E COMPROMETIMENTO UROGENITAL 99 CÂNCER DE MAMA 107 DOENÇAS CARDIOVASCULARES NA MENOPAUSA 117 OSTEOPOROSE 122 CONSIDERAÇÕES FINAIS 129 PARTICIPANTES 131 EQUIPE DE TRABALHO 133

CAPA 5 SUMÁRIO

Estamos passando por uma experiência angustiante de proporções mundiais, uma pandemia que modificou a vida de muitas pessoas e que ceifou a vida de tantas outras. Nesse entrelaçamento de eventos, pequenas histórias vão sendo narradas. Enquanto escrevo essas palavras, lembro-me de uma jovem Senhora com quem eu fiz contato para organizar esse material (E-Book). Ao dialogar com ela, eu ouvi os filhos dela (com 6 e 10 anos, se não me engano) falando ao fundo da ligação telefônica e perguntei: “São suas crianças?” Ela respondeu: “Sim, são. Eu estou trabalhando em casa; ensinado as tarefas. Mas, pode falar”. Ela continuou a me atender ao telefone e as crianças continuaram falando com ela. Mas, o que tudo isso tem a ver com a proposta desse E-Book? Nos últimos anos, eu diria décadas, e quiçá séculos, o movimento de emancipação das mulheres trouxe vantagens, mas talvez não tenha levado em consideração a sobrecarga de tarefas que permanecem impostas sobre as mulheres, que continuam a cuidar das crianças, da casa, da atividade profissional e a cumprir um ciclo de vida distinto se comparado ao dos homens, como gravidez, amamentação e menopausa. Atualmente, em face de uma pandemia e um isolamento social, que é importante para barrar o espalhamento do vírus, eu já nem sei mais qual é a jornada de trabalho dessas mulheres.

A mídia tem destacado que muitas doenças crônicas não tiveram o devido atendimento em decorrência da quarentena, e pelo fato de o atendimento hospitalar ter sido mais direcionado às emergências da COVID-19. Diante disso, poderá haver um impacto importante em 2021, com o aumento das doenças crônicas nos ambulatórios, os quais no momento estão parados ou funcionando de forma precária.

Ao observar o cenário e considerando o entorno assistencial que a Clínica Escola de Fisioterapia, o Serviço de Fisioterapia do Hospital

INTRODUÇÃO

1. Mundo Comum - O mundo normal do herói antes da história começar;

2. O Chamado da Aventura - Um problema se apresenta ao herói: um desafio ou a aventura. (PANDEMIA)

2 VOGLER, C. Jornada do escritor. Estrutura mítica para escritores. Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 2006.

Assim, relatamos os principais eventos ao longo desses 9 meses registrados em Atas de reunião pelas alunas extensionistas e as estratégias que elas encontram para manter as atividades e ao mesmo tempo estimular a suas capacidades criativas. Além disso, destacamos a ampliação da utilização das mídias sociais, montagem de pequenos vídeos educativos para as participantes, vídeo chamadas para avaliação e reuniões on-line.

CAPA 6 SUMÁRIO Universitário Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba, presta a comunidade da grande João Pessoa e do interior da Paraíba, podemos perceber o quão desassistida ficaram essas pessoas com enfermidades crônicas que dependiam desses setores para minimizar seu sofrimento. Isto porque muitas dessas doenças precisam de acompanhamento e controle contínuo para que não haja exacerbação do quadro clínico.

Em virtude de tudo isso, nos sentimos no compromisso de compartilhar com vocês essa “Jornada do Herói”1, parafraseando antropólogo Joseph Campbell. Eis os nossos 12 Estágios da Jornada do Herói - “The Writer’s Journey” (Christopher Vogler)2:

1 CAMPBELL, J. O herói de mil faces. 10. ed. São Paulo: Cultrix/Pensamento. 1997.

Para as mulheres que estão na meia idade e próximas da senescência chegarem a um atendimento, mesmo que em caráter on-line, aceitamos o desafio de manter uma assistência direcionada aos transtornos provocados pela passagem pelo climatério e menopausa, cujo presente E-Book discorre como as atividades foram realizadas. A proposta do projeto já se aproxima da idade adulta com 20 anos atuação, interrupções e renovações.

3. Reticência do Herói ou Recusa do Chamado - O herói recusa ou demora a aceitar o desafio ou aventura, geralmente porque tem medo. (HÁ UMA RECUSA)

9. Recompensa - O herói enfrentou a morte, se sobrepôs ao seu medo e ganhou uma recompensa (o elixir). (PRODUÇÃO DO E-BOOK)

11. Ressurreição do Herói - Outro teste no qual o herói enfrenta a morte e deve usar tudo que foi aprendido.

7. Aproximação - O herói tem êxitos durante as provações. (CHÁ DA TARDE COM AMORA’S)

5. Cruzamento do Primeiro Portal - O herói abandona o mundo comum para entrar no mundo especial ou mágico. (MÍDIAS SOCIAIS)

8. Provação difícil ou traumática - A maior crise da aventura, de vida ou morte.

CAPA 7 SUMÁRIO

4. Encontro com o mentor ou Ajuda Sobrenatural - O herói encontra um mentor que o faz aceitar o chamado e o informa e treina para sua aventura. (AS HEROÍNAS JULIA, DAPHNNE, DANNIELY, FRANSUÉLIDA, CAMILA VANESSA E UMA PROPFESSORA)

12. Regresso com o Elixir - O herói volta para casa com o “elixir” e o usa para ajudar todos no mundo comum. (ENTREGA DO E-BOOK AO PÚBLICO)

10. O Caminho de Volta - O herói deve voltar para o mundo comum.

6. Provações, aliados e inimigos ou A Barriga da Baleia - O herói enfrenta testes, encontra aliados e enfrenta inimigos, de forma que aprende as regras do mundo especial. (DIFICULDADE NO MANEJO DAS PLATAFORMAS, INTERNET QUE CAI, CELULAR QUE QUEBRA, MUDANÇA DO LOCAL DE MORADIA, DOENÇAS INESPERADAS, ETC...)

PROJETO AMORA`S

CAPA 8 SUMÁRIO

3 BARRETO, J. M. Dinâmicas do Climatério. Uma proposta fisioterapêutica de trabalho em grupo para mulheres. João Pessoa: Editora Universitária/UFPB, 2001.

A atenção integral à saúde da mulher voltada para atender aos diversos ciclos do seu desenvolvimento tem chamado a atenção de muitos pesquisadores em face ao aumento da expectativa de vida. A Organização Mundial de Saúde – OMS estabelece que, a partir dos 35 anos, a mulher entra numa etapa da vida denominada climatério, e por volta dos 50 anos tem a experiência da menopausa, período intenso de eventos biopsicossociais. Em 01/09/2000 (I Edição) foi inscrito no Banco de Dados de Extensão/UFPB (BANDEX) o primeiro projeto com grupos vivenciais de atenção à saúde da mulher na meia idade, do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), gerando uma publicação em 20013. As ações de assistência foram plenamente ativas até o ano 2011 (XI Edição). Após esse período, iniciou-se uma fase de silêncio reflexivo, na busca de novos conhecimentos e capacitações. O projeto foi temporariamente interrompido, retornando as suas atividades em 2019 (XII Edição), mantendo seus objetivos iniciais, que se propõem a desenvolver um trabalho Educativo-Terapêutico, numa perspectiva grupal, com mulheres na meia idade, de diferentes etnias, credos e orientações sexuais da comunidade em geral. Com o nosso regresso, retornamos a nossa antiga parceria com o Núcleo de Pesquisas Homeopáticas e Fitoterápicas (NEPHF). Em 2020, apresentando a sua Edição XIII, o projeto modificou o nome para AMORA’S – Assistência à Saúde da Mulher na Meia Idade, ampliando o contanto com novos aliados, a saber, o Instituto Paraibano de Envelhecimento (IPE/UFPB), além do Comitê de Políticas de Prevenção e Enfrentamento à Violência contra as Mulheres na UFPB (CoMu), com o qual mantivemos um breve dialogo e futuras trocas de informações. Considerando esse universo de eventos, o projeto busca detectar vulnerabilidades, promover o fortalecimento da cidadania, cuidar

CAPA 9 SUMÁRIO da saúde e do bem-estar social de mulheres no climatério e menopausa, de forma presencial e, na atual situação singular da pandemia COVID-19, por meio das redes sociais.

4. Estimular uma consciência ecológica no reconhecimento dos ciclos existenciais, melhorando sua qualidade de vida, em especial durante o climatério e/ou menopausa, em formato presencial e/ou utilizando redes sociais;

2. Sensibilizar as mulheres através de trabalhos em grupo na percepção de suas potencialidades criativas, na resolutividade das demandas cotidianas decorrentes dos sinais e sintomas do climatério e/ou menopausa, em formato presencial e/ou utilizando redes sociais;

5. Disponibilizar informações científicas através de círculos de palestras e rodas de conversas sobre o climatério e/ou menopausa, bem como temas sobre o enfrentamento da violência contra a mulher, em formato presencial e/ou utilizando redes sociais.

1. Desenvolver junto às mulheres da comunidade em geral um atendimento especializado Educativo-terapêutico na perspectiva da fisioterapia, na atenção às alterações decorrentes do climatério e/ou menopausa na prevenção dos fogachos, depressão, ansiedade, osteoporose, câncer, cardiopatias, dentre outras, em formato presencial e/ou utilizando redes sociais;

Como objetivos específicos, o projeto se propõe a:

3. Favorecer o desenvolvimento de uma melhor consciência corporal através de técnicas de relaxamento, exercícios de alongamento, exercícios de fortalecimento e métodos terapêuticos naturais utilizados na atualidade, para minimizar os agravos do climatério e/ou menopausa, em formato presencial e/ou utilizando redes sociais;

Gosto muito de história e de contar história ... Houve uma reunião do Núcleo de Pesquisas Homeopáticas e Fitoterápicas (NEPH), no dia 07 de dezembro de 2018, na sala NEPHF 2, cujos participantes foram: Juerila Moreira Barreto, Climério Avelino de Figueredo, Danielly Albuquerque da Costa, Rinalda Araújo Guerra de Oliveira, Alzira Elisa Dantas Maia, Ricardo de Sousa Soares, Maria da Conceição Rodrigues Gonçalves e Maria do Socorro Sousa. Nesse evento, eu falei: “Estou pensando em modificar o nome do projeto de extensão Dinâmicas do Climatério e Menopausa para algo que tivesse uma pegada mais próxima das mulheres, mais carinhosa, algo que tivesse a ver com a fase da vida que elas estão vivendo, e também que fosse um fitoterápico”.

Então, a professora Danielly, saltou de lá e disse: “Amora, Amor! É um fitoterápico utilizado no climatério4 . É...!! Acho que tem tudo a ver”. Eu imediatamente acolhi a proposta. Foi assim que o nome AMORA’S surgiu! Com a aprovação de todos e todas! 4 MIRANDA, M. A. et al. Uso etnomedicinal do chá de Morus nigra L. no tratamento dos sintomas do climatério de mulheres de Muriaé, Minas Gerais, Brasil. HU Revista, v. 36, n. 1, p.61-68, jan./mar. 2010.

CAPA 10 SUMÁRIO POR QUE O NOME AMORA’S?

CAPA 11 SUMÁRIO

AMORA`S

Contando histórias em tempos de pandemia.. . Esse material tem por objetivo relatar a trajetória desses últimos nove meses, em que o projeto AMORA’S – Assistência à Saúde da Mulher na Meia Idade, doravante denominado AMORA´S, precisou se adaptar em virtude da pandemia de Coronavírus (COVID-19).

Em março5 , iniciamos as atividades em grupo do projeto, que faz parte da Extensão do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraíba –UFPB, e logo em seguida fomos informadas de que deveríamos suspender as atividades como medida sanitária de proteção aos pacientes e alunos, pois estávamos em isolamento social . Aguardamos um mês para que a situação se definisse. Após esse tempo, e com a preocupação com a situação e com o esfriamento das atividades junto aos estudantes, foram propostas às alunas reuniões on-line, a fim de discutir assuntos transversais aos temas do projeto e manter o grupo coeso, além de registrar os assuntos que emergissem nesse período.

Nossa primeira reunião 6 foi em abril, de modo on-line e estavam presentes Eu, Prof ª. Juerila Moreira Barreto (coordenadora do projeto), as extensionistas (1) Júlia Vitória Torres d’Arruda (bolsista); (2) Danniely Rodrigues de Oliveira; (3) Camilla Araújo da Silva; (4) Fransuélida da 5 12/03/2020 – Abertura do Projeto AMORA´S – Assistência à Saúde da Mulher na Meia 6Idade.1ª reunião – 16/04/2020 – 11:00 as 12:00hs – plataforma Google Hangouts

A trajetória de um projeto durante a pandemia da covid-19

a tecnologia à nossa disposição (mantidas as devidas proporções quanto a equipamento e sinal de internet), o curso de Fisioterapia é desenvolvido em caráter presencial. Portanto, precisamos realizar uma volta de 180 graus para nos adaptarmos o mais rápido possível a essa possibilidade de trabalho remoto. Como tarefa inicial, foi proposta uma atividade de sensibilização para as discentes, com leitura e discussão de temas relacionados ao grupo, tal como: O dinâmico processo de formação de grupos e equipes7. As ações desenvolvidas pelo projeto são eminentemente em grupo. Portanto, compreender a dinâmica do grupo era um ponto importante para as extensionistas que iriam trabalhar com essas participantes. O grupo AMORA’S, foi aberto em 12 de março de 2020, com horário de funcionamento das 09h00min às 11h30min.. Dentre as várias atividades realizadas, foi feito o levantamento das expectativas das participantes, a respeito do trabalho proposto, cujo material foi posteriormente analisado para que pudéssemos compreender a ligação entre as expectativas individuais das participantes e a orientação do grupo. Assim, foi arbitrado refletirmos qual dimensão, dentre a física, emocional e cognitiva, mais se manifestava, como busca pessoal delas. Dessa forma, poderíamos traçar qual seria o perfil do nosso grupo e quais seriam as necessidades de cada participante e possivelmente as do grupo.

Após a leitura das expectativas, percebemos que a grande maioria das usuárias buscava “aprendizado” e “acolhimento”, de modo que procuramos, com as atividades desenvolvidas, relacionar essas buscas com a proposta do projeto, que visa à saúde da mulher. O projeto de extensão selecionou 7 JALOWITZKI, M. Jogos e técnicas vivenciais para empresas. Guia prático de dinâmica de Grupo. São Paulo: Madras, 2001.

CAPA 12 SUMÁRIO Conceição Soares; (5) Vanessa Mendes da Cruz; (6) Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento (voluntárias). A equipe estruturada foi mantida ao longo das reuniões, além dos encontros individuais com as participantes, de formaApesarremota.determos

8 2ª

CAPA 13 SUMÁRIO para seu funcionamento seis (06) estudantes de Fisioterapia, e para a manutenção das ações foi combinado que, durante o isolamento social, faríamos nossas reuniões nas quintas-feiras (mesmo dia em que o grupo AMORA’S desenvolvia suas ações), mas, no horário das 11h às 12h. Dessa forma, mantínhamos rotina de serviço. A cada reunião, uma extensionista abriria uma Ata de registro dos encontros, alternando tal incumbência entre as seis extensionistas, de modo a realizar um rodízio semanal entre as mesmas. Apresentaremos esse registro feito pelas extensionistas dos assuntos discutidos durante esses últimos sete meses.

Nossa segunda reunião 8 foi realizada on-line. De início, fizemos uma recapitulação da reunião anterior do dia 16 de abril, quando continuamos a discutir o capítulo “O dinâmico processo de formação de grupos e equipes” e uma parte do texto “Analisando alguns impulsos que nos mobilizam”, destacando os impulsos que levam as pessoas dentro de um grupo a atingirem um objetivo. Foram vistos pontos importantes a respeito desses impulsos motivadores, como a amizade, enquanto motivo interno e importante em todos os momentos da vida. Discutimos sobre “afiliação ou agregação”, que consiste basicamente na satisfação do desejo de contato, de proximidade física a algo que nesse momento de isolamento social está sendo cerceado em prol de um bem maior comum (a diminuição da disseminação da contaminação viral). Também a “ dominação”, impulso que leva o pertencente do grupo a procurar destaque como forma de manter sua identidade e ser distinto do outro. Por último, “agressão”, impulso que aparece sempre que alguém se sente ameaçado por outra pessoa ou situação, ou seja, é um exagero do comportamento que se manifesta a partir de um estímulo. Por fim, conversamos sobre como estava sendo a experiência da utilização da internet para nos comunicarmos e se todas estavam de acordo com a continuidade das reuniões pela plataforma escolhida. reunião 23/04/2020 – plataforma Google Hangouts

Portanto, a nossa resposta naquela ocasião foi de que não era possível desenvolver o atendimento à distância, devido à complexidade das relações e vínculos terapeuta-paciente a serem desenvolvidas.

Finalizado esse momento de explicações, foram esclarecidas junto às extensionistas duas postagens no grupo do WhatsApp: a primeira sobre a Pirâmide das necessidades, de Maslow10 , e a segunda sobre o Conceito dos chacras na medicina Ayurveda11 , e foi pedido a cada uma das alunas que refletisse sobre os temas e os relacionasse com o momento de sua vida atual.

CAPA 14 SUMÁRIO A terceira reunião9 foi decisiva para conduzirmos o nosso projeto junto à Coordenação de Programa de Ação Comunitária (COPAC), instância da PróReitoria de Extensão (PROEX) e Assuntos Comunitários (PRAC) – UFPB, a qual atua monitorando e fomentando a execução dos projetos de extensão.

Porém, para o projeto AMORA’S, estar presente fisicamente nas atividades é muito importante, uma vez que o atendimento à população passa por intervenções que pressupõem o contato próximo, como, por exemplo, a massagem.

11 DEVEZA, A. C. R. S. Ayurveda: a medicina clássica indiana. Revista de Medicina, v. 92, n. 3, p.156-65, jul.-set. 2013.

10 ALMEIDA, I. X.; SCHELSKE, F. L.; ROVER, A. Percepção dos fatores motivacionais de Maslow no contexto organizacional. Unoesc & Ciência, v.10, n. 1, p.37-44, jan./jun. 2019.

Relembramos as expectativas expressadas pelas participantes no primeiro encontro. Então, dirigimos nossa atenção aos verbos “conhecer ” e “aprender ”, os que mais se destacaram. Foi iniciada também a discussão do capítulo “As fases de um grupo ou teoria das necessidades interpessoais”, quando três palavras ganharam ênfase: inclusão, controle e afeição, e fomos convidados a refletir em qual dessas nos identificamos. Assim sendo, foi proposto, para a próxima reunião, responder a um questionário, fazer um link com a parte teórica discutida na presente reunião e dar continuidade 9 3ª reunião 30/04/2020 – plataforma Google Hangouts

Dessa forma, foi realizada pela COPAC uma pesquisa para saber se os projetos de extensão teriam condições de serem executados na modalidade a distância, ou seja, de forma remota, devido às circunstâncias do COVID-19.

Na nossa quinta reunião13 , foi relatando que a UFPB estava otimizando sua plataforma virtual de Ensino a Distância (EAD), através de curso, e reforçando a utilização do Google Meet para as demandas de trabalho oficial, como reuniões, aula, dentre outras. No momento, continuaremos com o Google Hangouts. Na sequência, as alunas foram questionadas sobre “como estavam em relação ao enfrentamento a COVID-19? ”. Diante disso, surgiram respostas como medo, cansaço, dúvidas, e algumas argumentaram que há dias de procrastinação, mas outros de muita produtividade. Houve também quem optou por não acompanhar diariamente todas as notícias, para não se afligirem tanto, o que seria um meio de autoproteção diante de tudo que está ocorrendo.

Falou-se do quão é primordial que o grupo ofereça confiança, respeito e empatia para o bem-estar daqueles que entram buscando afeição. Quanto à inclusão, citou-se a necessidade de pertencer a um grupo, ser visto, aceito e respeitado. Em relação ao controle, falou-se sobre liderança, estrutura de caráter, necessidade de controlar e ser controlado.

CAPA 15 SUMÁRIO à discussão do capítulo “As fases de um grupo ou teoria das necessidades interpessoais”.

Na quarta reunião12 foi pedido à equipe para que apresentasse os resultados do questionário sobre as fases de grupo do livro proposto na reunião anterior: “Jogos e técnicas vivenciais para empresa ” e a relação com a própria busca pessoal. Os resultados foram os seguintes: o grupo das extensionistas busca primordialmente por afeição, depois inclusão e na sequência controle. Dando continuidade, explanamos teoricamente sobre as fases de grupo. Inicialmente acerca da afeição, foram mencionadas palavras como vínculo afetivo, sentimento de confiança, apoio verbal e físico, cuidado.

12 4ª reunião 07/05/2020 - plataforma Google Hangouts

13 5ª reunião 14/05/2020 - plataforma Google Hangouts.

14 YUNES, M. A. M. Psicologia positiva e resiliência: o foco no indivíduo e na família. Psicologia em Estudo, v. 8, p.75-84, 2003

Foi explicado que o termo resiliência surgiu da engenharia e da física como: “a propriedade pela qual a energia armazenada em um corpo deformado é devolvida quando cessa a tensão causadora duma deformação

CAPA 16 SUMÁRIO

O material proposto para a essa reunião foi o artigo Psicologia positiva e resiliência: o foco no indivíduo e na família14 . Esse foi discutido e relacionado com o que estávamos vivendo nos dias em curso. Num primeiro momento, o artigo traz uma nova dimensão do olhar da psicologia, mostra aspectos virtuosos e movimentações extrínsecas pelas quais devemos buscar, como felicidade, otimismo, esperança e alegria. Necessitamos de uma perspectiva altruísta, calma e centrada, bem como investir tempo em coisas novas e consequentemente movimentar o pensamento como uma forma motivacional para Emvencer.uma catástrofe há dois lados: um lado nos arrasta para a angústia, depressão e medo; o outro pode nos levar em direção à esperança e ao otimismo. Para termos uma vida saudável, é preciso um sistema de adaptação intrínseco que nos ajude a ver em nós mesmos algo positivo, que pode ajudar a romper com o viés negativo frente às adversidades, e exercitar a seleção de aspectos extrínsecos positivos que nos fortaleçam. Diante desses pontos apresentados, seguimos para o tópico em que se falava sobre o conceito de resiliência. Uma definição feita a partir da compreensão das extensionistas diz: “Quando somos desafiados por algo negativo e conseguimos enfrentar, após essa superação, saímos pessoas transformadas, a ponto de crescer diante dessa adversidade ”. As falas reafirmam essa definição, explicando essa superação de crises, quanto indivíduo, família ou organização. Diante das situações impostas é preciso saber que precisamos crescer e principalmente aonde queremos ir. Quando passamos por alguma adversidade entramos em um processo de evolução, no qual aquilo que éramos já não nos cabe mais, ou seja, expandimos, pois a resiliência nos permite estar em permanentes transformações.

16

reunião 21/05/2020

A sexta reunião16 , como foi solicitado no encontro anterior, teve como pauta discussão acerca das respostas elaboras pelas alunas, diante da experiência pessoal em meio à pandemia de COVID-19. Foram bastante pontuadas as diferenças entre um cenário pré-pandêmico e o cenário atual com a pandemia, principalmente em um comparativo na rotina individual das extensionistas. Discutimos sobre o primeiro tópico da atividade: “Sistemas de crenças”. Primeiramente abordamos o nosso cenário atual, como um todo: Como surgiu a pandemia, onde, quando e como está afetando toda a população? Quais são as estratégias de proteção a população? Como as famílias estavam se comportando nessa situação pandêmica? As respostas variavam entre assumir uma grande responsabilidade, tentar processar as informações e se manter ocupado diante dessa situação. Sistema Único de Saúde (SUS) 6ª

15

O sistema de saúde presente no país15 tem nas últimas décadas prestando um bom serviço à população, a despeito do constante sucateamento a ele imposto. Porém, em face da atual conjuntura política, o Ministério da Saúde, através de suas Secretarias, não está trabalhando de modo eficiente, devido às informações desencontradas. A partir dessas reflexões, observamos como está a nossa capacidade de flexibilidade, quando essas pressões atuam sobre nós e criam impactos (deformações), os quais podem ser a procrastinação ou/e desânimo. Essa fluidez de ir e vir deve nos estimular a pensar sobre como estamos nos comportando diante de tudo isso, de modo que possamos sair mais amadurecidos com experiências e forças interiores.

CAPA 17 SUMÁRIO elástica”. Concluímos que precisamos resistir a esse choque de informações desencontradas na nossa mente, com a habilidade de voltar ao nosso usual. Quanto ao atual momento da COVID-19, sentimos as pressões dos diversos meios de comunicação, muitas vezes antagônicas, como, por exemplo, informações duvidosas dos representantes políticos sobre as formas de contágio do vírus e descaso quanto às medidas cabíveis de proteção.

Foi discutido também quais são os fatores para a situação atual em relação a crises e como as informações estavam sendo passadas e disseminadas. Grande parte dos brasileiros é leiga, não compreende o processo de disseminação de uma doença, de um vírus na população, e não está tendo o devido e necessário acesso a informações claras e inclusivas.

CAPA 18 SUMÁRIO

Algumas das extensionistas tiveram dificuldade de manter uma rotina e voltar a conviver com os familiares, já que, ao estarem na universidade, algumas moravam na residência universitária, fora da casa dos pais, pois vieram de outra cidade ou do interior do estado, e lidar com crises pessoais e externas estava sendo difícil. No debate não existia um “certo” ou um “errado”, mas o relato do que estava sendo vivido. Durante a reunião, nossa situação atual foi comparada a um roteiro de filme distópico. Surgiu como sugestão o filme “Contágio17 ” , que retrata uma pandemia e viralizou na internet, devido a semelhanças entre o plot do filme e a nossa realidade atual.

O segundo tópico foi em relação ao “olhar positivo”. Ser otimista, mas não se deixar enganar em meio a ilusões, sendo necessário o realismo, aceitar o que estamos enfrentando e buscar maneiras para lidar com essa situação. Foram relatados o autoconhecimento e o estabelecimento de metas e objetivos em diversos pontos individuais e coletivos (carreira profissional, laços afetivos, hobbies), além de perspectivas para um futuro não tão distante.

A mídia é seletiva. Os grandes veículos de informação atendem a elitistas dominantes, e o governo ainda perpetua esse caos e carência de informações, que muitas vezes são camufladas e contaminadas por notícias falsas, “ fake news ”, as quais a população acaba tomando como verdade por serem compartilhadas por pessoas de confiança (geralmente por meio de WhatsApp, Instagram, Facebook e outros). Como estudantes e pesquisadoras da área da saúde, temos como dever combater e refutar essas “informações” e divulgar notícias acessíveis e com base científica.

17 Filme: Contágio (2011) dirigido por Steven Soderbergh

ISSN:

A primeira Mandala foi feita considerando a experiência da pandemia da COVID-19 e a influência sobre as emoções e o comportamento. Foi perguntado como esse evento estava sendo sentido internamente. A segunda foi relacionada às estratégias de como enfrentar e o que fazer para melhor administrar o cotidiano na COVID-19. Para a execução da tarefa foram utilizados os seguintes materiais: papel ofício, lápis de cor, pincel, tinta, pigmentos naturais e principalmente a criatividade. Foi estabelecido que a entrega e exibição das fotos das Mandalas serão no próximo encontro.

CAPA 19 SUMÁRIO

19 7ª reunião

20 Instagram:

Outro ponto importante é a atual crise política brasileira. Por falta de amparo, o cidadão enfrenta grandes dificuldades econômicas e sociais, o que piora o cenário pandêmico, que deveria ser nossa principal preocupação atualmente. Em face a tudo isso foi proposto para as extensionistas a tarefa de elaborar duas Mandalas18 . Foi enviado um tutorial de produção. Teve por objetivo ampliar a criatividade e organizar melhor as emoções. Esse trabalho artístico seria postado no grupo AMORA’S e divulgado em outras mídias.

Na sétima reunião19 foram apresentadas as criações de 12 Mandalas e arrumadas em um banner. Cada extensionista construiu duas Mandalas, uma representando como se sentiam na situação de pandemia, como estavam vivenciando esse momento; a outra, num momento de pós-pandemia, quais as perspectivas futuras. O banner foi postado no WhatsApp e Instagram20 do grupo.Após essa breve discussão, seguimos para a atividade “vamos conversar ” sobre a experiência de cada uma com as Mandalas da COVID-19. Surgiram palavras como: transcendência , espiritualidade, ajuda , procurar algo que melhore o interior, estar sempre buscando a Deus, reflexão e sentido, buscar um sentido para a vida , acreditar, reflexão e valorização. 18 MENDONÇA, B. I. O.; BRITO, M. A. Q. Mandalas como recurso terapêutico na praticada Gestalt-Terapia. Revista IGT na Rede, v. 14, n. 27, p.273–290, 2017. Disponível em: <http:// www.igt.psc.br/ojs> 1807-2526 28/05/2020 amoras_ufpb

Na oitava reunião21 tivemos um posicionamento mais oficial da UFPB a respeito da Instrução Normativa N º 02/2020/PROEX/UFPB, que dispõe sobre as normas, procedimentos e prazos para a gestão e realização de Atividades de Extensão enquanto vigorarem as recomendações de isolamento social no enfrentamento à pandemia do COVID-19. Nesse momento, sentimos o peso da “não” realização do projeto.

Teve também quem se adaptou às novas tarefas dentro de casa, trazendo harmonia com a diminuição do estresse nas relações familiares. Além disso, foi feita referência ao fato de não ter conseguido estabelecer uma rotina, pela circunstância de viver uma experiência completamente diferente como uma pandemia e por assumir o papel de trazer novas informações para a família. Foram reforçados os processos de comunicação, de credibilidade, buscando sites com informações confiáveis para o esclarecimento de dúvidas que venham a surgir a respeito do assunto, a fim de compartilhar essas informações com as pessoas próximas a nós.

Depois reconsideramos a nossa primeira negativa e retomamos a discussão com as extensionistas das estratégias para a execução do projeto. Reforçamos o registro das atividades e criamos possibilidades para nos adaptarmos a novas formas de desempenho do projeto AMORA’S, para que não fosse cancelado. Nesse momento, sentimos que “DESISTIR NÃO ERA 21 8ª reunião 04/06/2020

CAPA 20 SUMÁRIO

O ponto seguinte foi sobre padrões de organização e o que temos feito para nos adaptarmos às mudanças provocadas pela pandemia . Foi citada intensificação da alimentação em casa, maior atenção no supermercado (usando sempre álcool em gel e demorando menos nas compras), busca de uma melhor higienização dos alimentos. Foi referido também o papel de “mãe” que assumiu dentro de casa (indo para o trabalho no lugar da mãe que ficou em casa por pertencer ao grupo de risco), a responsabilidade de optar por fazer exercícios em casa porque tem um maior fluxo de pessoas caminhando nas ruas.

CAPA 21 SUMÁRIO UMA OPÇÃO”, pois, desde o início da vigência do projeto, as extensionistas estavam sendo treinadas, estavam em reunião e estavam participando de todas as tarefas ligadas ao que deveria ser executado no grupo.

Como solução imediata, procuramos entrar em contato com as participantes do projeto através do grupo do WhatsApp para ver a disponibilidade delas, enquanto participantes, quanto às condições de acesso à Internet, meios de mídias digitais, acesso ao Instagram, para que pudéssemos realizar atividades com as mesmas, como, por exemplo, no envio de formulários e vídeos informativos, a fim de realizar adaptações e ajustes para dar continuidade ao projeto de forma remota.

Esses ajustes foram feitos até o final de junho. Após esse período, nos foi proposto pensar em formas criativas para a realização dessas atividades. Sugeriram-se postagens no Instagram, que poderiam ser semanais, e a cada semana uma das extensionistas ficaria responsável por elaborar o conteúdo, que poderia estar relacionado ao cronograma já proposto ou algum tema transversal que achássemos relevante. Na ocasião, pensamos também na produção de um E-Book como material de apoio para que as mulheres tivessem acesso ao que foi realizado nos meses de vigência do projeto, bem como a interação via WhatsApp.

Dessa forma, a proposta do projeto sofreu um ajuste para atender a Instrução Normativa Nº 02/2020. Foi incluído o trabalho também nas redes sociais, passando a ter o seguinte objetivo geral: Promoção da saúde da mulher de várias etnias (branca, asiática, negra, indígena), credo religioso e com qualquer orientação sexual diversa da heterossexualidade; na meia idade, compreendendo o período do climatério, menopausa e pós-menopausa, fortalecendo a cidadania e o estado de bem-social, em consonância com as políticas de enfrentamento sobre a violência contra a mulher, de forma presencial e/ou utilizando redes sociais (WhatsApp, Instagram, dentre outras).

CAPA 22 SUMÁRIO Em nossa nona reunião 22 passamos a utilizar a plataforma Google Meet para realizar as atividades com as participantes. Foi realizada pela extensionista

Na ocasião, foi feito também um levantamento por meio do grupo de WhatsApp com as participantes sobre o que elas estavam fazendo no dia a dia em meio a essa pandemia. Após essa enquete, foram solicitas fotos de pequenas tarefas realizadas e um banner foi criado com o título: AMORA’S –o que estamos fazendo no isolamento social? Outro banner foi confeccionado com eventos do cotidiano, por exemplo: fazer pães que não fazia há 10 anos, entre outros. A importância dessa atividade é estabelecer um momento de “quietude da mente”, para que possamos entender como está a saúde mental nesse momento de quarentena e ver o que elas estão fazendo para mantê-la.

As AMORA’S . O banner foi postado previamente no grupo do WhatsApp e depois no perfil do projeto AMORA’S, no Instagram.

Foi também solicitado que as extensionistas fizessem pequenos vídeos de, no máximo, 5 minutos, com atividades de coordenação motora para membros inferiores dentro do contexto das Festas Juninas. Tais atividades foram postadas no grupo do WhatsApp e no Instagram, para que as participantes pudessem ser incentivadas a prestarem mais atenção sobre o seu caminhar, equilíbrio, coordenação motora e corrigir o que fosse necessário. Com isso, foi solicitado que elas enviassem vídeos praticando também.

Na décima reunião23, a pauta foi uma apreciação dos eventos da última semana, quanto ao comprometimento nas avaliações das participantes e realização das práticas. Como estão nossa demanda e nossa ocupação nos meios virtuais? Todas as extensionistas estão com disciplinas e cursos on22 9ª reunião 11/06/2020 Plataforma Google Meet 23 10ª reunião 18/06/2020

uma avaliação climatérica com as participantes por chamada de vídeo. Em seguida foi proposta a confecção de um banner a partir das fotos enviadas pelas integrantes. Com esse material foi feito outro banner com as fotos das participantes, da coordenadora e extensionistas, com a denominação

As extensionistas também foram questionadas sobre como estavam em relação ao tempo de isolamento social e a nova rotina no contexto da EAD. Umas relataram estarem estressadas com provas, complicações na conexão de Internet e muitas demandas, acrescentando o cansaço físico e mental. Já outras relataram que estão pacientes e conseguindo manter a rotina. Outra questão importante foi o planejamento dos posts para semana seguinte. Foi sugerido para serem postados no modelo de videoaula, sem a imagem das extensionistas, com duração máxima de 5 minutos, os temas propostos: 1) Anatomia do aparelho reprodutor feminino, 2) Fisiologia do corpo feminino

3) Climatério e Menopausa. Por fim, mais uma vez foi conversado sobre a possibilidade de se produzir um E-Book como material informativo para as participantes.Iniciamos a décima primeira reunião24 às 14:00h na plataforma Google Meet para a discussão da autoavaliação das mulheres participantes do projeto, assim como a análise dos vídeos enviados sobre coordenação motora.

Primeiro iniciamos uma análise breve sobre a autoavaliação que foi aplicada pelas extensionistas em alguma plataforma online de escolha delas.

A partir disso foi concentrada atenção nos pontos das queixas das participantes, que na grande maioria foram dores na coluna. Surgiram também duas participantes que fizeram referência à incontinência urinária. Partindo para a análise dos vídeos com exercícios de coordenação motora, foi discutido que em decorrência da faixa etária das participantes deveria 24 11ª reunião 25/06/2020

CAPA 23 SUMÁRIO line, disponibilizados pela UFPB no período suplementar, somando-se a isso toda a questão do isolamento social e de outras ocupações existentes. A partir disso refletimos sobre a execução da nossa meta para a semana. A proposta seria: a) avaliação, b) banner e c) vídeos sobre coordenação motora para os membros inferiores (MMII). Quanto aos vídeos, também já havíamos escolhido os exercícios de coordenação, a abertura com uma “vinheta” e a explicação sobre como executar os exercícios.

Na décima segunda reunião25 foi discutido como nós, estudantes, estamos lidando com nossas atividades nesse tempo atual de pandemia . Todas as extensionistas desabafaram sobre as dificuldades, relatando que estão se sentindo sobrecarregadas, tanto com as atividades da universidade, quanto com as atividades de casa/trabalho. Houve também relatos de que, por causa de se sentir estressada, achou melhor fazer o trancamento de disciplinas que estavam sendo oferecidas pela universidade nesse período de isolamento socialFoi. mencionado também o fato do quão desgastante está sendo o ensino remoto, visto que, por mais que tivessem uma rotina integral presencial na universidade, tinham uma visão de que lá, na universidade, é lugar de estudo. Assim, entre intervalos de uma aula/tempo livre, sempre arrumavam um jeito de revisarem e estudarem algum assunto. No entanto, em casa torna-se exaustivo e improdutivo, por causa de distrações e ocupações diárias. Nesse ínterim, foi lançado, no dia 27 de junho, um vídeo no grupo do WhatsApp com exercícios sobre coordenação motora. Além disso, foi deixado como atividade que elas reproduzissem vídeos com exercícios que por ventura estão fazendo em suas rotinas.

Na nossa décima terceira reunião 26 abrimos o nosso 1º encontro com as participantes, à tarde, denominado “Chá da tarde com AMORA’S ”, o qual teve a duração de uma hora aproximadamente, sendo realizado de 25 12ª reunião 02/07/2020 26 13ª reunião 09/07/2020 – 1º Chá da tarde com as participantes

CAPA 24 SUMÁRIO haver uma atenção maior na construção dos vídeos, pois algumas poderiam ter dificuldade em realizar determinados exercícios. Outro ponto discutido na reunião foi que os vídeos tivessem mais qualidade na informação técnica das intervenções terapêuticas, de tal forma que elas pudessem compreender o que estava sendo dito. Também foi sugerido que os vídeos tivessem uma mensagem carinhosa, pois era época das Festas Juninas, “São João”, já que não era uma atividade obrigatória para elas.

CAPA 25 SUMÁRIO modo on-line. Estavam presentes a coordenadora, todas as extensionistas e 06 participantes. Foi perguntado como elas (participantes) estavam nessa situação de isolamento social. Todas responderam que estão bem e fizeram comentários sobre onde estavam passando a quarentena e como estava sendo a rotina diante desse cenário. Foi questionado qual o melhor horário para as reuniões e todas concordaram que seria melhor das 16h às 17h, nas quintas-feiras, com frequência a cada quinze dias. Perguntamos também se tinham sugestões de atividades para desenvolvermos para elas, levando em consideração a proposta do trabalho.

Na oportunidade foi também perguntado às extensionistas como estava sendo a experiência do projeto nas atuais circunstâncias. Recebemos essas respostas: a) gostaram bastante desse projeto de extensão devido ao contato com as pessoas; b) esse projeto em particular está sendo incrível apesar das dificuldades em fazer tudo de forma on-line; c) esse é o primeiro projeto de extensão que está participando e mesmo de forma on-line esse contato com as participantes é fundamental para agregar conhecimento; c) uma delas começou agradecendo a oportunidade de estar no projeto e disse que é muito satisfatório ver o empenho das participantes em cada atividade passada; d) outra relatou que está maravilhada com a extensão e pontuou a importância de mantermos o projeto durante esse período de isolamento social .

Elas responderam com várias ideias interessantes, por exemplo: exercícios físicos para fazer em casa, considerando a situação ímpar que estavam vivendo, muitas sem praticar as atividades de costume, como hidroginástica, academia, yoga, dentre outras. Foram também sugeridas técnicas de relaxamento, atividades com música e jogos de memória. Para uma futura tarefa, investigamos se elas tinham disponibilidade de imprimir as imagens que iríamos enviar e se elas possuíam tinta, lápis de cor ou outro material para colorir.

Nossa décima quinta28 reunião foi administrativa, apenas para finalizar e consolidar as propostas anteriormente combinadas. Foram relembradas as atividades agendadas para o “2 º Chá da tarde com as AMORA’S ”, que aconteceria naquele mesmo dia, das 16:00h às 17:00h, com as participantes do projeto. Uma das extensionistas abriu a chamada de vídeo na plataforma “Google Meet” e enviou o link de acesso para todas. O objetivo desse encontro foi ter um espaço de conversa e bate-papo com as participantes sobre as atividades que estavam sendo realizadas no projeto. Foi combinado que, dando sequência aos vídeos postados no WhatsApp e Instagram para as participantes, cada dupla que produziu o vídeo ficaria responsável por dedicar 10 minutos (tempo não era rígido) no início da reunião para fazer alguma consideração em forma de conversa com as participantes, perguntando sobre aspectos relacionados ao tema e à vida de cada uma.

CAPA 26 SUMÁRIO

Nossa décima quarta27 reunião foi um encontro administrativo, com o objetivo de rever os prazos para finalização de alguns trabalhos que estavam em desenvolvimento.

27 14ª reunião 16/07/2020 – 11:00 as 12:00hs 28 15ª reunião 23/07/2020 – 11:00 às 12:00hs

Em seguida, uma atividade prática foi realizada por meio de automassagem, na cabeça, pescoço e face. Foi discutido que essa prática seria a ideal devido ao fato de nem todas as participantes estarem em um ambiente mais confortável e relaxante, como, por exemplo, em casa. Na sequência foi falado a respeito da nossa segunda rodada de atividades por meio de vídeos. Ficou decidido que seguiríamos a lista dos aspectos clínicos do climatério e menopausa manifestados a curto, médio e longo prazo para a produção do nosso material informativo.

A ideia de organização de um E-Book foi a primeira colocada em pauta, mais especificamente aspectos visuais, uniformização e o tempo que teriam para a produção e conclusão. Os materiais estavam sendo postados em uma ferramenta on-line, o Canvas, e precisávamos dominar o conhecimento no manejo da mesma.

A cada semana, um vídeo foi postado com um sintoma, sendo o primeiro tema “fogachos”. Foi lançada a proposta de consolidação desses materiais para que pudéssemos escrever o E-Book. A proposta para a pauta da reunião foi: a) Acolher as participantes e sabermos como estavam se sentindo na pandemia; b) Apresentar o tema proposto para a reunião; c) Abrir a fala das participantes para que tirassem dúvidas e fizessem considerações; d) Desenvolver uma atividade prática, na ocasião, a reflexologia 29 nas mãos ou nos pés.Adécima sexta reunião30 foi o nosso 2 º Chá da tarde com AMORA’S , na qual conversamos sobre os assuntos postados nos vídeos: Anatomia e Fisiologia do aparelho reprodutor feminino e Climatério e Menopausa. Estavam presentes a equipe e 08 participantes, e uma delas estava com sua mãe, uma senhora bastante idosa. O diálogo foi iniciado sobre o conteúdo do primeiro vídeo que dissertava sobre a anatomia do aparelho reprodutor feminino, no qual foi perguntado às participantes se teriam surgidos dúvidas em relação ao vídeo. Foram trazidas para a conversa algumas curiosidades sobre a anatomia feminina apenas para ficar como algo informativo para elas.

Ao discutir o segundo tema, sobre fisiologia do aparelho reprodutor feminino, as extensionistas responsáveis por ele perguntaram se teriam dúvidas sobre o assunto e se elas lembravam como foi a primeira menstruação delas. As respostas foram bastante divergentes, pois algumas não lembravam e outras disseram que foi uma experiência muito ruim. Partimos para o assunto do último vídeo, o climatério e a menopausa. Como anteriormente, foi perguntado se teriam dúvidas em relação ao assunto, como e quando foi a última menstruação, quais sintomas começaram a sentir e se surgiram alguns problemas de saúde durante esse período. Foi discutido um pouco sobre o processo de envelhecimento e os problemas que podem surgir no nosso corpo com o tempo, assim como o quão importante é fazer 29 DOUGANS, I.; ELLIS, S. Um guia passo a passo para aplicação da Reflexologia. São Paulo, Cultrix, 1999. 30 16ª reunião 23/07/2020 2º chá da tarde com AMORA´S – 16:00 as 17:00hs.

CAPA 27 SUMÁRIO

31 17ª reunião – 30/07/2020 – 11:00 as 12:00hs 32 18ª reunião 06/08/2020 – 3º Café da tarde com as AMORA´S – 16:00 as 17:00hs

Ao final foi pedido que elas com uma palavra se expressassem como estavam se sentindo naquele momento.

A decima sétima31 reunião foi mais um encontro administrativo, com o objetivo de rever os prazos para finalização de alguns trabalhos que estão em desenvolvimento.

Mais uma vez pautamos a organização do E-Book, a fim de adiantar sua integralização e os aspectos visuais que estavam sendo escolhidos, bem como a uniformização de cada parte. Entretanto, foi colocando que era importante termos um profissional que pudesse fazer uma análise crítica final do trabalho, e pensamos em entrar em contato com a Editora da UFPB.

A décima oitava32 reunião foi com a equipe e 03 participantes. Iniciou com uma calorosa conversa sobre o nome da reunião “Chá da tarde com as AMORA’S ” ou “Café da tarde com as AMORA’S ” e ficou acordado mudar o nome para “Café da tarde com as AMORA’S ”, sendo o nosso 3º encontro. O início da conversa foi bem pessoal. Uma participante comentou que estava em Lagoa Seca/PB e lá estava muito frio, e falou que sua filha era veterinária e trabalhava num Haras onde tinham muitos cavalos e enviou fotos dos cavalos; foi comentado sobre uma atividade de Fisioterapia que utiliza cavalos, Ecoterapia, em Cabo Branco/João Pessoa. Foi perguntado sobre o vídeo com o tema: Fogachos, postado no grupo do WhatsApp, se havia alguma dúvida, e surgiram muitos comentários das participantes. Houve identificações, pois sentiam os mesmos sintomas demonstrados no vídeo, o que favoreceu a compreensão. Também foi perguntado se os fogachos e a osteoporose tinham relação.

CAPA 28 SUMÁRIO um checkup com exames periódicos. A parte prática da reunião consistia em uma automassagem relaxante na musculatura da face, seguido para a cabeça e pescoço, guiada por uma das extensionistas, e todas que estavam presentes participaram.

33 HERMÓGENES, Yoga para nervoso. [recurso eletrônico] /José Hermógenes, revisão técnica e apresentação Luís Mário Duarte – 1. ed. Rio de Janeiro, Best Seller, 2013.

Foi proposta uma atividade para que elas tivessem maior consciência da própria respiração. Orientou-se que fizessem uma inspiração ao mesmo tempo em que fizessem uma contagem mental (1,2,3,4....), e que depois procurassem soltar o ar no dobro do tempo, contando. A atividade foi mantida por alguns minutos. Elas foram orientadas a observar quanto tempo permaneciam em cada fase da respiração. Concluído esse momento, foram feitas considerações sobre o aumento do oxigênio durante a respiração para melhorar o metabolismo cerebral e administrar a ansiedade e irritação sentidas pelas ondas de calor. Com isso, cada participante comentou sobre a atividade realizada.

Uma delas (Participante 1) já conhecia a técnica e se sentiu aliviada; a Outra (Participante 2) relaxou muito e conseguiu perceber que respirava de forma incorreta (ventilação mais apical, menos diafragmática). A terceira (Participante 3) já tinha aprendido a técnica em outro momento do grupo, e disse que utiliza bastante quando está angustiada ou “aperreada”. Ao final da reunião, cada participante expressou seus sentimentos em relação ao que o projeto de extensão estava proporcionando a elas. Falaram que estavam gostando muito e se sentindo mais próximas, mesmo sendo através das plataformas da Internet e chamadas de vídeo, e que estavam com saudades dos encontros presenciais.

Para a atividade prática foram realizados exercícios respiratórios e a respiração polarizada, a partir dos conceitos da Yoga 33 , para aliviar a ansiedade e irritação produzida pelos fogachos, seguidos de algumas informações sobre os músculos envolvidos na respiração, sendo feitos comentários sobre o principal deles, o diafragma. A parte prática da reunião teve como objetivo trazer a respiração de forma consciente, sentir a inspiração e a expiração, sem esforço para relaxar.

CAPA 29 SUMÁRIO

A vigésima reunião35 foi administrativa. Iniciamos conversando sobre as disciplinas do curso e expectativas para o início do 2 º período remoto 2020.1 da UFPB. O andamento das demandas do projeto está progredindo, nas últimas semanas, lentamente, devido ao reajuste da rotina das discentes e da docente. Logo após, foram iniciada as produções dos vídeos da “segunda temporada” de atividades para o grupo: sintomas clínicos em médio prazo. Foi realizada uma prática para o refinamento da condução da técnica do relaxamento de Jacobson. Além disso, foi feita a esquematização de prazos em relação à produção do E-Book. Nossa vigésima primeira 36 reunião foi o nosso 4 º Café da tarde com AMORA’S , e o tema central foram os vídeos sobre insônia e aumento de peso. Estavam presentes a equipe e 04 participantes. Nossa conversa iniciouse abordando o assunto de insônia na menopausa, indagando às mulheres se elas estavam tendo problemas para dormir. Uma delas (Participante 1) respondeu que “acorda a noite por causa dos fogachos e após ocorrer a sudorese”; Outra (Participante 2) falou que: “não tem nenhum problema para dormir ”. As outras participantes chegaram após essa pauta da conversa.

34 19ª reunião 13/08/2020 – 11:00 as 12:00hs 35 20ª reunião 20/08/2020 – 11:00 as 12:00hs 36 21ª Reunião 20/08/2020 - 4º Café da Tarde com AMORA´S – 16:00 as 17:00hs

CAPA 30 SUMÁRIO Nossa decima nona34 reunião foi administrativa e teve como objetivo discutir alguns aspectos do projeto do E-Book, de modo a integralizálo até o XXI encontro de Extensão- ENEX (2020). Ficou decidido que as extensionistas seriam distribuídas em três duplas, e que cada dupla iria organizar uma proposta de apresentação das postagens dos seus temas desenvolvidos nesse período de atividades remotas. Foram abordados os materiais dos temas das reuniões com videoaulas, reuniões chás/cafés da tarde, banners, fotos e demais atividades realizadas, havendo sempre um consenso e padronização de letra, design e cor e organizados no Canvas.

Outro tema falado foi sobre o vídeo de aumento de peso. Iniciou-se uma discussão sobre o sobrepeso e as atividades físicas, com uma breve fala sobre como fazer uma caminhada, se leve ou intensa , seguindo os critérios do condicionamento físico37, e como a caminhada é uma boa opção para a nossa atividade cardiorrespiratória. As participantes disseram que não estavam fazendo atividades físicas. Como atividade prática da reunião foi feito o Relaxamento Progressivo de Jacobson, guiado por uma das extensionistas, consistindo na percepção da contração e relaxamento dos músculos.

CAPA 31 SUMÁRIO

38 RICHARDSON, C. Fisioterapia para estabilização lombopélvica: um sistema de controle motor para tratamento e prevenção da lombalgia. São Paulo: Phorte, 2011. 39 22ª reunião 27/08/2020 – 11:00 as 12:00hs

Foram propostas duas atividades: uma que, ao se deitar, procurassem repetir o relaxamento, fazendo contração em algumas partes do corpo e observassem as sensações corporais. Já a segunda atividade foi a Estabilização Segmentar Lombar38 , que seria um exercício de contração do músculo transverso do Abdome, a partir de uma orientação simples sobre como encolher a barriga, como se fosse fechar o zíper da calça ao fazer algum movimento. Foi solicitado feedback no grupo do WhatsApp relatando se conseguiram fazer ou se sentiram algum incômodo.

A vigésima segunda 39 reunião foi mais um encontro administrativo, com o objetivo de rever os prazos para finalização de alguns trabalhos em 37 LIMA, P. C.; BRITO, L. C.; NOJOSA, J. O efeito do exercício físico em mulheres na menopausa: uma revisão de literatura. Revista Carioca de Educação Física, v. 11, Edição Especial, p.20-24, 2016.

A Participante 3 disse que já fez fisioterapia e sempre que tem algum problema faz os exercícios que foram ensinados a ela.

Todas as participantes da reunião sofrem de problemas na coluna. A Participante 1 relatou uma dor intensa na coluna e na face interna da omoplata esquerda, subindo para o ombro, e perda de peso sem praticar nenhuma atividade física. A Participante 2 destacou que teve uma crise de coluna na parte cervical e utilizou uma massagem de óleos essenciais e se sentiu melhor.

CAPA 32 SUMÁRIO desenvolvimento e a publicação do E-Book. Ao entrar em contato com a Editora da Universidade, fomos informadas de que o edital já havia expirado em julho de 2020, motivo pelo qual não poderíamos mais concorrer. Então partimos para uma produção independente, mas atentas para que os critérios de editoração fossem rigorosamente cumpridos.

Em seguida foi feito o relaxamento progressivo de Jacobson-Wolpe modificado, o qual por ser bastante extenso e durou durante quase toda a reunião. Enquanto fazíamos o relaxamento, tivemos algumas surpresas.

Nossa vigésima quarta 41 reunião foi o nosso 5 º Café da tarde com AMORA’S , em que estavam presentes a equipe e 04 participantes. Nos primeiros momentos da reunião foi apresentado o projeto de edição de um E-Book com as atividades realizadas com as participantes. Aproveitamos a oportunidade para, mais uma vez, reiterarmos o pedido de autorização delas para uso do material dos nossos encontros (fotos, atas, atividades). Todas autorizaram e enviaram suas fotos atualizadas.

Que foi um desfile de colégio referente ao 7 de setembro em formato de 40 23ª reunião 03/09/2020 – 12:00 as 13:00hs 41 24ª reunião 03/09/2020 - 5º Chá da Tarde com as participantes – 16:00 as 17:00hs.

Nossa vigésima terceira 40 reunião administrativa teve início às 12h00min. A reunião teve a finalidade de resolvermos pontos importantes sobre a produção do nosso E-book. Na última reunião combinamos que cada dupla deveria escolher um modelo e apresentar. Hoje seriam enviadas no nosso grupo do WhatsApp as propostas para assim escolhermos as que refletissem o grupo. Ainda no processo de rascunho, a ideia é escolhermos fotos que utilizamos durante todo esse tempo e as encaixarmos de acordo com a linha do tempo. A previsão era de que o E-Book tivesse em torno de 60 páginas, no qual cada dupla teria pelo menos um capítulo como autor principal. Em seguida, combinamos de entrarmos em contato com as participantes do projeto para falarmos a respeito da autorização de seus nomes e fotos para serem utilizados no nosso E-Book.

“Proveitosa” e “gratidão” foram alguns termos mencionados. Nossa vigésima quinta 42 reunião administrativa iniciou comentando sobre a prévia do E-Book, que está ficando muito legal. Foi feito contato com a Editora UFPB para termos uma opinião profissional sobre a estrutura e aspectos que envolvem a construção de um material como este que estamos trabalhando, já que este E-Book está ligado a uma produção da atividade de Extensão/UFPB.

O vídeo sobre o tema sexualidade já estava finalizado e foi postado no Instagram e no grupo do WhatsApp para as mulheres participantes do projeto. Após esse momento, voltamos ao assunto do E-Book e discutimos a consolidação das Atas que foram enviadas ao grupo do WhatsApp, para que pudéssemos tomar ciência e fazer algum acréscimo referente ao capítulo introdutório do E-Book, o qual retrata tudo o que vivenciamos no projeto de extensão nesses últimos meses. Nossa vigésima sexta43 reunião administrativa teve como pauta principal a integralização do E-Book. A possibilidade de ser publicado pela Editora UFPB foi descartada em decorrência de o edital já ter expirado. Sendo assim, verificou-se uma pessoa para corrigir e editar todo o material dentro do nosso plano de trabalho, cujos custos do trabalho serão privados, com prazo de conclusão na média de quarenta dias. Temos uma semana para começar a enviar todo o conteúdo que foi produzido até o momento. Apesar do curto espaço de tempo para produção dos sintomas em médio e longo prazo, aceitamos o desafio. Por fim, realizamos alguns ajustes na reunião 42 25ª reunião 10/09/2020- 11:00 as 12:00hs. 43 26ª reunião 17/09/2020 – 11:00 as 12:00hs

CAPA 33 SUMÁRIO carreata. Diante do barulho da música e das buzinas, tivemos que esperar alguns minutos para retornarmos. Felizmente esse episódio foi levado com graça, pois sabemos que, além dos problemas técnicos, o método on-line também está sujeito a essas situações. Não demorou muito para o desfile passar e terminarmos. Dando continuidade, as participantes falaram o que acharam do relaxamento, suas percepções e se sentiram alguma dificuldade. Por fim, foi solicitado que cada uma descrevesse a reunião com uma palavra.

atualizações

CAPA 34 SUMÁRIO da tarde com as participantes que aconteceria no mesmo dia. Na reunião abordaríamos o tema sexualidade, mas decidiu-se que, na prática, seria trabalhada massagem nos pés e nas mãos. Nossa vigésima sétima 44 reunião foi o 6 º Café da tarde com AMORA’S , na qual estavam presentes a equipe e 06 participantes. Foram passadas sobre a produção do E-Book. Na sequência, deu-se início ao tema da reunião, sexualidade; foi proposto para as participantes uma ‘viagem no tempo’, para a adolescência, quando começaram a ser despertados interesses amorosos, e foi lembrada a música “O xote das meninas, de Luiz Gonzaga45: “Mandacaru quando fulôra na seca. É o sinal que a chuva chega no sertão. Toda menina que enjoa da boneca. É sinal que o amor já chegou no coração”. A Participante 1 disse que passou a infância brincando de boneca, até os 13 anos, e parou de se interessar espontaneamente. É muito tímida, se escondia, e passou a vida inteira da adolescência se escondendo. “Eu tinha vergonha, e acarretou muitas coisas por conta desse medo, desse complexo. O “complexo do patinho feio”. A Participante 2 começou a namorar com 20 anos. Casou, e se divorciou há 10 anos. Não casou depois. A Participante 3 começou a paquerar com uns 10 anos e a namorar com 16 anos, viajava, paquerava, mas não gostava de namorar escondida. Casou com 21 anos, se separou do marido, teve outro esposo, viveram 25 anos e ele faleceu há 11 anos. A Participante 4 disse que não teve uma infância muito boa, com uns 10 anos já era uma moça. Começou a namorar com 12 anos, namoro escondido. Depois dos 14/15 foi para ‘casa’, apesar de a madrasta não aceitar. Não passava um mês ou dois sem namorar. Aos 15 anos o marido apareceu e já tem 33 anos de casada. A Participante 5 menstruou com 11 anos, é casada com o primeiro namorado há mais de 20 anos e tem 2 filhos. Tem problemas no casamento, assim como todas as pessoas. A Participante 6 começou a namorar com 15 anos, mas até 14 anos só queria brincar de barra bandeira e jogar bola. Casou com 17 anos, teve 3 filhos e ficou viúva em 2007. Não 44 27ª reunião 17/09/2020 – 6º Café da tarde com AMORA´S – 16:00 as 17:00hs 45 LUIZ GONZAGA e ZÉ DANTAS– Xote das meninas – 1953

CAPA 35 SUMÁRIO casou de novo, não tem tempo, só para “minha boneca” (a mãe). Todas percebem que, com o tempo, há mudanças no corpo e no comportamento. Foi feita uma exposição para as participantes levando em consideração alguns aspectos da sexualidade humana, que, embora seja natural, assunto não é “tão simples” quanto parece. Quando começamos a nos relacionar com alguém, muitos outros fatores começam a se conectar: a) Fatores relacionais e inter-relacionais: Atração pelo parceiro; Satisfação com aspectos não sexuais do relacionamento; Conflitos interpessoais não resolvidos; Discrepância com o nível de desejo do parceiro; Estimulação inadequada, habilidades técnicas precárias; Foco excessivo no intercurso; Orientação excessivamente dirigida para meta (orgasmo); Comunicação de necessidades e preferências; Rotina nos relacionamentos duradouros; Problema sexual do parceiro; Momento inadequado; b) Fatores psicossociais: Cultura e crenças religiosas; Autoaceitação (Identidade, orientação, imagem corporal); Autoestima e autoeficácia; Perfeccionismo (Ansiedade relacionada ao desempenho); Depressão, ansiedade, luto; Questões relacionadas à vida a dois; Experiências passadas; História de abuso/traumas; Inexperiência; e c) Fatores fisiológicos: Doença; Lesão; Incapacitação; Medicações; Uso de substância. 46 Cada mulher tem sua história pessoal.

Para finalizar, foi feita uma prática com automassagem (precursão com bastão de madeira), com batidas pelo corpo, com duração de um minuto em cada região. Quando se utiliza bastões de bambus, se chamam: bambuterapia47 . Foi realizada nos membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII): nos braços, trapézio, cervical, coxas e panturrilhas. Por fim, uma pequena despedida em que as mulheres relataram ter sido “muito proveitoso”.

46 POTTER, J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. p.1-23, 2009.

47 ROMANELLI, T. Bambuterapia: benefícios e relaxamento para o corpo e a mente. Disponível em: <https://www.dicasdemulher.com.br/bambuterapia/>. Acesso em: 02 de out. 2020.

CAPA 36 SUMÁRIO Nossa vigésima oitava 48 teve um caráter administrativo, em que nossa pauta foi a evolução da construção do nosso E-Book e o ENEX, ficando resolvido que seriam feitos dois resumos, um sobre: a) como o projeto AMORA’S interferiu na vida das mulheres nesse período de isolamento social e o outro b) o que é o projeto AMORA’S. Como movimento de finalização das atividades, as extensionistas se organizaram em trio para os temas finais. Sobre o E-Book, foi enviada uma consolidação para o grupo do WhatsApp para que sejam feitas as correções necessárias. Para esse E-Book, vamos manter as informações até o final de novembro, mas o grupo terá suas atividades desenvolvidas até o final do período letivo. 48 28ª reunião 24/09/2020 – 11:00 as 12:00hs

Amora’s em ação Produção de Mandala Na 6 ª reunião foi proposta a elaboração de Mandalas 49 pelas extensionistas como processo criativo, levando em consideração a vivência da pandemia denominada COVID-19. Seguem as imagens produzidas. Figura 1- Mandalas 49 21/05/2020 – Atividade sobre elaboração de Mandalas.

CAPA 38 SUMÁRIO Na sétima reunião foi apresentado o Banner AMORA’S – Assistência à Saúde da Mulher na meia idade50. Figura 2 – Percepção da COVID-19, através de imagens de Mandalas 50 28/05/2020 - Consolidação do Banner Mandalas das Extensionistas e postagem no Instagram.

CAPA 39 SUMÁRIO Em 11/06/2020 foi proposto fazer um banner com a equipe e as participantes51. Figura 3 – Participantes e Extensionistas 51 11/06/2020 – As AMORA’S.

CAPA 40 SUMÁRIO Em 11/06/2020 foi postado um banner sobre a consolidação da atividade de Mandalas52 . Figura 4 – Emoções em Mandalas 52 11/06/2020 – Consolidação da atividade de Mandalas das participantes e postagem no Instagram.

CAPA 41 SUMÁRIO Figura 5 – Tela de abertura do vídeo Figuras 6 e 7 – Extensionistas demonstrando exercícios de coordenação motora. Atividade no período das Festas Juninas53. 53 18/06/2020 – Banner “O que estamos fazendo em isolamento social?”

CAPA 42 SUMÁRIO Figura 8 – O que estamos fazendo no isolamento social?

CAPA 43 SUMÁRIO Foto do mês MAIO

CAPA 44 SUMÁRIO JUNHO

CAPA 45 SUMÁRIO

CAPA 46 SUMÁRIO AGOSTOJULHO

CAPA 47 SUMÁRIO SETEMBRO

CAPA 48 SUMÁRIO OUTUBRO Figuras 9 – Uma foto de cada mês: maio, junho, julho, agosto, setembro e outubro

Anatomiadoaparelhoreprodutorfeminino

Júlia Vitória Torres d´Arruda Vanessa Mendes da Cruz

CAPA 50 SUMÁRIO 1ª TEMA DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES Assim como uma flor, cada mulher é única e tem suas particularidades de formato, cor e tamanho. Todas são belas, especiais, devem estar muito atentas e ter todos os devidos cuidados na manutenção da sua saúde intima. Para garantir isso, é sempre importante um acompanhamento com seu médico ginecologista. Desenho da vulva feminina54 54 Fonte: https://dionisopunk.com/2018/12/07/viva-la-vulva/viva-la-vulva-3/

A vulva corresponde ao conjunto de órgãos genitais femininos externos e visíveis. Faz parte do sistema reprodutor e possui as seguintes Púbisestruturas::proeminência constituída por tecido adiposo e recoberta de pelos que começam a surgir na adolescência. Serve como proteção do osso Grandespúbico.

lábios: pregas de tecidos adiposo e conjuntivo, cobertas por pele e pelos. Estendem-se do púbis até o períneo e ajudam a proteger a abertura da vagina e da uretra contra agentes infecciosos, como fungos e bactérias. Variam de formato, tamanho e cor de mulher para mulher.

Vestíbulo vulvar: Espaço circundado pelos pequenos lábios. A parte superior do vestíbulo é formada pelo clitóris, e a base pela fúrcula.

Clitóris: Constituído de tecido erétil, o clitóris se localiza na parte superior da vulva, próximo à uretra e perto da junção dos pequenos lábios. As partes visíveis do clitóris são relativamente pequenas, 55 LINHARES, R. Órgãos reprodutores femininos. Disponível em <https://www.kenhub. com/pt/library/anatomia/orgaos-reprodutores-femininos>. Acesso em: 19 de out. 2020.

Pequenos lábios: Duas pregas finas constituídas de mucosa que se localizam no interior dos grandes lábios. São bastante enervadas e vascularizadas, por isso são áreas bastante sensíveis, que aumentam de volume quando a mulher está sexualmente excitada. Delimitam a região do vestíbulo, onde se situam as aberturas da vagina e da uretra.

Em seu interior se localizam o meato uretral, o introito vaginal e as glândulas de Bartholin, que produzem a lubrificação vaginal.

CAPA 51 SUMÁRIO ASPECTOS ANATÔMICOS55

Têm grande quantidade de glândulas sudoríparas e sebáceas, mas não possuem pelos. Na parte superior, formam o prepúcio do clitóris; na inferior, sob o introito vaginal (extremidade inferior da vagina), formam a fúrcula ou comissura posterior.

Introitoanatômica.vaginal

: Localiza-se na parte inferior do vestíbulo e é parcialmente coberto pelo hímen, tecido membranoso que em geral se rompe quando a mulher tem a primeira relação sexual.

Períneo: Inicia-se na parte inferior da vulva e estende-se até o ânus.

O restante do órgão se estende no interior do corpo. Possui inúmeras terminações nervosas e, por isso, tem função importante no prazer sexual feminino.

CAPA 52 SUMÁRIO correspondentes ao prepúcio e à glande, áreas extremamente sensíveis.

Anatomia da vulva feminina56 56 Fonte: https://www.todamateria.com.br/sistema-reprodutor-feminino/

Óstio da uretra ou meato uretral: Orifício por onde sai a urina. Localiza-se entre a entrada da vagina e o clitóris e não faz parte dos órgãos genitais femininos, sendo descrito apenas por sua localização

As tubas uterinas, ovidutos ou trompas de Falópio são dois ductos, um de cada lado, que unem o ovário ao útero. Seu epitélio de revestimento é formado por células ciliadas. Os batimentos dos cílios microscópicos e os movimentos peristálticos das tubas uterinas impelem o óvulo dos ovários até o útero. Geralmente, a fecundação, ou seja, o encontro do óvulo com os espermatozoides ocorre na trompa, que depois de unidos vão para o corpo do útero onde ocorre a implantação e o desenvolvimento do embrião.

Por fim, os ovários são as gônadas femininas, produtoras de estrógeno e progesterona, hormônios sexuais femininos, também atuantes na liberação de óvulos.

CAPA 53 SUMÁRIO DESCRIÇÃO DA ANATOMIA INTERNA:

A vagina é um canal que conecta o sistema externo ao interno, e pode variar entre 9,6 cm a 12,5 cm. Seu diâmetro vai de 2,1 cm a 3,5 cm. É um órgão elástico, ou seja, pode expandir de tamanho durante uma relação sexual ou durante o parto de um bebê.

O útero é um órgão oco situado na cavidade pélvica posterior à bexiga e anterior ao reto. O corpo do útero é revestido por três camadas de tecidos: a) Perimétrio: camada mais externa, constituída por tecido conjuntivo. b) Miométrio: camada intermediária, constituída de musculatura lisa. O miométrio possibilita as contrações no momento do parto. Durante a gestação, as fibras lisas aumentam de número e tamanho. c) Endométrio: camada mais interna formada de tecido epitelial altamente vascularizado. Ele reveste toda a cavidade uterina. O endométrio é responsável por alojar o embrião na parede do útero e nutri-lo desde o início da gestação até a formação da placenta. A menstruação consiste na descamação do endométrio, caracterizada por um período de sangramento. A menstruação ocorre porque não houve fecundação e a camada do endométrio é descamada e expelida.

CAPA 54 SUMÁRIO

57 https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/sistema-reprodutor-feminino.htm

VIDEOAULAOprimeiro

Anatomia interna feminina57

vídeo elaborado foi sobre o tema “Anatomia do aparelho reprodutor feminino”. A estudante Júlia Vitória divulgou o vídeo no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 7 de julho de 2020. Foi utilizada uma linguagem simples e visualmente atrativa, como forma de conexão com as participantes. O vídeo abordou questões como anatomia interna e externa, demonstrando através de imagens cada estrutura correspondente.

O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 7 de julho de 2020.

CAPA 55 SUMÁRIO Tela de abertura da videoaula: Anatomia feminina58 58 Fonte: Voz, roteiro, edição de vídeo e imagem: Júlia Vitória Torres d´Arruda.

Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Danniely Rodrigues de Oliveira

doFisiologiaaparelhoreprodutorfeminino

Por volta dos 11 anos, as mulheres entram na puberdade, onde acontece a estimulação e o aumento progressivo dos hormônios sexuais femininos, que nos preparam para a reprodução. A partir daí, surge a primeira menstruação, chamada de menarca. Essa fase é marcada pelo desenvolvimento de várias características específicas femininas, como: crescimento das mamas, aparecimento de pelos e as curvas próprias femininas (que deixam o corpo único e modelado). Tudo isso começa com uma glândula que existe dentro do nosso cérebro, chamada Hipófise.

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

Hipófise 59 59 Fonte: sao-as-consequencias-da-puberdade-precoce-5811444.htmlhttps://gauchazh.clicrbs.com.br/saude/vida/noticia/2016/05/como-ocorre-e-quais-

CAPA 57 SUMÁRIO 2ª TEMA

CAPA 58 SUMÁRIO

Observação: O ciclo menstrual feminino pode variar de mulher para mulher, podendo ser de 23 ou até 35 dias. Tais processos, mesmo que temporalmente diferentes, serão os mesmos para todas as mulheres.

60 KNUDTSON, J. Endocrinologia reprodutiva feminina. Disponível em: reprodutiva-feminina/endocrinologia-reprodutiva-feminina>msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/endocrinologia-<https://www.Acessoem19deout.2020.

Com o passar do tempo, chegam a última menstruação e alterações que se constituem no “envelhecimento” dos folículos e dos óvulos, culminando no que chamamos de falência ovariana, ou menopausa60.

A hipófise é responsável por produzir dois hormônios: o FSH (hormônio folículo estimulante) e o LH (hormônio luteinizante). Eles irão atuar diretamente dentro dos ovários, onde acontece a produção de outros dois hormônios: estrogênio e a progesterona.

Um estoque de folículos é formado ainda quando a mulher está no ventre materno. Ao nascer, sua produção é cessada. Portanto, o estoque de folículos nos ovários da mulher é limitado. A partir da primeira menstruação, eles começam a ser eliminados durante os ciclos ovarianos e uterinos.

CAPA 59 SUMÁRIO CICLO MENSTRUAL Ciclo menstrual 61 O FSH é responsável por estimular o desenvolvimento do folículo no ovário. É dentro do folículo que está o ovulo. Enquanto o folículo está crescendo, aumentam a concentração de estrogênio e a espessura da parede do endométrio (uma vez que, com a chegada da menstruação, ele tinha sido descamado). 61 Fonte: https://www.drcarlos.med.br/cicl_mentr_1gif.gif recuperado de https://www. vestibulandoweb.com.br/educacao/biologia/resumo-ciclo-menstrual/

VIDEOAULAOsegundo

vídeo elaborado foi sobre o tema “Fisiologia do aparelho reprodutor feminino”. As estudantes Daphnne Ingryd e Danniely Rodrigues divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 14 de julho de 2020. O vídeo abordou as principais mudanças que ocorrem no corpo da mulher envolvendo os hormônios progesterona e estrogênio, desde a puberdade até a menopausa. Além disso, explicou sua relação junto ao ciclo menstrual e ovariano feminino, somado a algumas curiosidades. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 15 de julho de 2020.

1. No décimo terceiro dia de ciclo, a concentração de estrogênio cai.

4. Se não houver fecundação, os níveis de progesterona e estrogênio caem, pois o corpo lúteo começará a sumir e o endométrio a descamar, reiniciando o ciclo.

Nesse momento, o corpo lúteo produzirá uma grande quantidade de progesterona e de estrogênio.

2. A partir disso, o folículo é transportado para a tuba uterina, iniciando seu processo de retração, onde irá mudar de cor e receber um novo nome, FASE LÚTEA ou CORPO AMARELO.

Com isso, o LH atinge seu pico, indicando a ovulação, ou seja, o folículo libera o ovulo quando o LH atinge sua concentração máxima.

3. Devido à alta concentração dos hormônios ovarianos (progesterona e estrogênio), acontece a inibição no FSH e LH, fazendo com que a camada do endométrio aumente.

CAPA 60 SUMÁRIO

e

aparelho reprodutor feminino62 62 Fonte:

CAPA 61 SUMÁRIO

da videoaula: Fisiologia

Tela de abertura do Roteiro e apoio à construção do vídeo - Danniely Rodrigues de Oliveira Voz, edição apoio à construção do roteiro - Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento

Camilla Araújo da Silva Fransuélida da Conceição Soares Climatériomenopausae

O climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher. A menopausa é um marco dessa fase, correspondendo ao último ciclo menstrual, somente reconhecida depois de passados 12 meses da sua ocorrência, geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade 63 , como resultado da falência da atividade endócrina dos ovários. 63 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Manual de Atenção a Mulher no Climatério/Menopausa. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008. ISBN 978-85-334-1486-0.

CAPA 63 SUMÁRIO 3ª TEMA

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 64 SUMÁRIO

Ovário de mulher jovem e na menopausa64 Apesar de ser mais comum perto dos 50 anos, é possível que a menopausa ocorra um pouco mais cedo, após os 40, de forma natural ou cirúrgica. Então, com o fim da menstruação, há uma diminuição na produção dos hormônios sexuais femininos, o que pode resultar em uma série de mudanças no corpo da mulher, sentidas a curto, médio e longo prazo. Mudanças que ocorrem com a chegada da menopausa: A) Curto prazo: 1. Fogachos e sudorese; 2. Insônia e irritabilidade; 3. Aumento de peso; 4. Diminuição da libido; 5. Palpitação. 64 clim%C3%A1teriohttps://paulajoazeiro.com.br/mat%C3%A9rias-e-artigos/70-pre-menopausa-ou-

B) Médio prazo: 5. Adelgaçamento da pele, ressecamento e perda da elasticidade; 6. Secura vaginal e dor no ato sexual; 7. Perda de urina nos esforços; 8. Infecções. C) Longo prazo: 7. Osteoporose: Fragilidade dos ossos e achatamento das vértebras; 8. Risco cardiovascular e elevação da pressão arterial.

Esse são temas que iremos conversar nas videoaulas e nos encontros

VIDEOAULAonline.Oterceirovídeo

CAPA 65 SUMÁRIO

elaborado foi sobre o tema “Climatério e menopausa”. As estudantes Camilla Araújo e Fransuélida Soares divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 20 de julho de 2020. O vídeo abordou, de forma simplificada, para que o aprendizado fosse efetivo, o que ocorre com o organismo durante o climatério, desde os sintomas iniciais até aqueles mais tardios que aparecem na pós-menopausa. Além disso, num contexto da fisioterapia, quais medidas poderiam ser desenvolvidas para amenizar esses sintomas. Num cenário mais amplo, outros profissionais de saúde, como a prática de atividade física (treinamento funcional, musculação, hidroginástica e outras), meditação, orientação nutricional, acompanhamento clínico com ginecologista, que adequaria uma intervenção farmacológica, quando necessário. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 22 de julho de 2020.

Tela de abertura da videoaula: Climatério e menopausa65 AMORA´S EM AÇÃO Convite on-line

Em 16 de julho de 2020, um convite personalizado foi postado no grupo do WhatsApp com as participantes do projeto de extensão, como forma de envolver as participantes nas atividades que seriam realizadas. Este convite teve o intuito de chamá-las para participar da reunião Chá da tarde com as AMORA’S que iria acontecer em 23 de julho de 2020.

65 Fonte: Slides: Fransuélida da Conceição Soares. Roteiro, voz e edição de vídeo: Camilla Araújo da Silva

CAPA 66 SUMÁRIO

CAPA 67 SUMÁRIO

66 Autora: Isabella Moreia Barreto Gomes de Brito

LETTERING66 Amora´s Chá da tarde. Reunião on-line Na manutenção de maior contato com as participantes, em 23/07/2020, às 16h00min, foi realizado o 2 º encontro on-line, o qual ainda se chamava “Chá com AMORA’S”. Esse encontro poderia ser descrito facilmente como rico, participativo, alegre e cheio de trocas. Foram solucionadas dúvidas sobre o tema anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino, além do tema climatério e menopausa . As participantes falaram sobre suas experiências com as primeiras mudanças no corpo, como, por exemplo, a chegada da primeira menstruação.

CAPA 68 SUMÁRIO Reunião on-line – 23/07/202067 67 Fonte: Registros de imagem feitos pela extensionista Fransuélida da C. Soares

ATIVIDADE PRÁTICAS

Thérèse Bertherat68 68 BERTHERAT, T. O corpo tem suas razões: antiginástica e consciência de si. 21. ed. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2010.

Nesse instante há uma casa com seu nome. Você é o único proprietário, mas faz tempo que perdeu as chaves. Por isso fica de fora, só vendo a fachada. Não chega a morar nela. Essa casa, teto que abriga suas mais recônditas e reprimidas lembranças, é o seu corpo.”

Sabemos que o autocuidado deve ser praticado em qualquer momento de nossas vidas, principalmente naqueles em que ocorrem tantas mudanças no organismo, como no climatério e menopausa. Além do mais, acredito que isso é um investimento a longo prazo que todos devemos fazer.

Desde muito cedo é colocado para as mulheres o papel de cuidar. Na maioria das vezes é a menina que cuida dos irmãos mais novos, a esposa que cuida do marido e dos filhos, a filha que cuida dos pais idosos. Com o passar do tempo, esquecemos ou nos falta tempo para o autocuidado. Todavia, é fundamental abraçar antes de tudo o seu próprio bem-estar físico e psicológico.“

Ao final da reunião on-line com as participantes, uma atividade prática de automassagem na face, cabeça e pescoço foi conduzida pela extensionista Júlia Vitória. Foi um momento bem enriquecedor. Desse modo, os temas “Anatomia do aparelho reprodutor feminino”, “Fisiologia do aparelho reprodutor feminino” e “Climatério e Menopausa” foram encerrados.

CAPA 69 SUMÁRIO

MENSAGEM AO GRUPOAUTOCUIDADO

Júlia Vitória Torres d´Arruda Vanessa Mendes da Cruz Fogachos

As ondas de calor podem ser um dos principais sintomas das alterações que o corpo da mulher começa a sofrer no início do climatério e no transcurso da menopausa. Como vimos na aula anterior, devido à redução de níveis de estrogênio e progesterona causada pela chegada da menopausa, o corpo da mulher sofre algumas modificações, que podem ser sentidas em curto, médio e longo prazo. Nesse tema, falaremos de um dos sintomas que são sentidos em curto prazo, que são os chamados fogachos ou ondas de calor69. Imagem de mulher se abanando com leque70 69 FÉLIX, L. M. C.; LIMA, S. M. R. R.; CAMPANER, A. B. Terapêutica não hormonal no tratamento de distúrbios do climatério. FEMINA. v. 37, n. 10, p.543-46, out, 2009. 70 Fonte: http://www.cortandocaminhos.com.br/2018/09/19/ayurveda-e-yoga-para-menopausa/

CAPA 71 SUMÁRIO 4ª TEMA

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

COMO OCORRE NO NOSSO CORPO?

A maioria das mulheres apresenta outros sintomas além das ondas de calor, os quais serão apresentados nas próximas aulas. O início dos fogachos é diferente para cada mulher, mas é sempre marcado pela sensação súbita de calor moderado ou intenso que se espalha sobre o tórax, pescoço e face, podendo ocorrer várias vezes ao dia ou apenas uma vez no mês. Essa sensação de calor tem uma duração média de 3 a 6 minutos, sendo prolongados por até 30 min, terminando frequentemente com sudorese e sensação de frio.

Geralmente as ondas acontecem durante a noite e como consequência há uma piora na qualidade de sono da mulher, podendo ocorrer também distúrbios de esfera psíquica, como fadiga e irritabilidade, além de diminuição da concentração e da memória. Em alguns casos, a fase do climatério e menopausa é assintomática, ou seja, algumas mulheres não vão apresentar nenhum sintoma durante esse período.

CAPA 72 SUMÁRIO

Primeiro vamos falar sobre o hipotálamo. O hipotálamo é uma pequena estrutura do tamanho de uma amêndoa, localizada acima da hipófise e abaixo do tálamo, no nosso encéfalo, responsável pela regulação da homeostase, ou seja, ele mantém o organismo funcionando em equilíbrio. Ele age sobre a regulação da temperatura, apetite, sede, ciclo do sono e sistema nervoso autônomo, assim como regula a secreção de diversas glândulas que também produzem hormônios, que são a ocitocina e o hormônio antidiurético.

CAPA 73 SUMÁRIO

Hipófise71 Como ele é responsável pela regulação da temperatura, uma estimulação de alguma alteração hormonal fisiológica poderia determinar uma resposta do cérebro à queda súbita de estrogênio, fazendo com que estabeleça uma regulação inadequada da temperatura do corpo. Se houver uma alteração hormonal, o hipotálamo é estimulado para ativar o mecanismo de perda de calor, que seria a vasodilatação, a sudorese e as alterações comportamentais, como despir-se ou mudar para um ambiente mais frio.

Seguem algumas medidas que podem ser implementadas no nosso dia a dia como tratamento para os fogachos:

1. Fazer atividades físicas regularmente; 2. Ter uma alimentação saudável (evitar excesso de sal, embutidos e refinados); 3. Não fumar e evitar o consumo de álcool; 71 Fonte: https://www.infoescola.com/sistema-endocrino/hipofise/

CAPA 74 SUMÁRIO 4. O acompanhamento clínico com um ginecologista é importante no caso em que haja a recomendação de Terapia de Reposição Hormonal e Vitamina E. Cada organismo reage de uma forma diferente. Portanto, converse com seu médico antes de fazer qualquer tratamento para os fogachos, pois ele indicará um método que será mais adequado para seu corpo. A mulher passa por várias transformações durante a sua vida, começando pela sua 1ª menstruação (menarca), passando pela gravidez até a sua última menstruação (menopausa). Em função disso, devemos compreender que todas essas mudanças fazem parte do processo natural de envelhecimento de toda mulher.

Tela de abertura da videoaula: Fogachos72 72 Fonte: Voz, roteiro e edição de vídeo: Vanessa/ Edição de imagem: Júlia Vitória Torres d´Arruda

VIDEOAULAOquartovídeo elaborado foi sobre o tema “Fogachos”. As estudantes Júlia Vitória e Vanessa Mendes divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 3 de agosto de 2020. O vídeo abordou um dos sintomas sentidos em curto prazo, destacando as características e algumas medidas para amenizar esse sintoma, além de explicar a influência do hipotálamo. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 3 de agosto de 2020.

Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Danniely Rodrigues de Oliveira Insôniamenopausana

Vale lembrar que associamos a insônia a diversos fatores, como, por exemplo, ansiedade, estresse, uso de remédios que têm como efeito colateral insônia, alimentação, cafeína em excesso, bebidas alcoólicas, obesidade e a chegada da famosa menopausa73. A insônia na menopausa é decorrente da queda na taxa hormonal feminina, especialmente do estrogênio74 . Nessa fase, a mulher se depara com vários sintomas que podem alterar a qualidade do seu sono, como os fogachos e a vontade de urinar.

73 CAMPOS, H. H.; BITTENCOURT, L. R. A.; ABI HAIDAR, M.; et al. Prevalência de distúrbios do sono na pós-menopausa. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 27, n.12, p.731–36, 2005.

74 SOUZA, C. L.; ALDRIGHI, J. M.; LORENZI FILHO, G. Qualidade do sono em mulheres paulistanas no climatério. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 51, n. 3, p.170–76, 2005.

A insônia é caracterizada como uma dificuldade em manter ou iniciar o sono. O sono é muito importante para uma boa qualidade de vida. Quando não conseguimos ter uma noite de sono agradável, as consequências surgem no decorrer do dia, como improdutividade, irritabilidade, cansaço físico e mental. Já quando temos uma boa noite de sono, no outro dia realizamos com sucesso nossas atividades diárias.

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 76 SUMÁRIO 5ª TEMA

CAPA 77 SUMÁRIO

Mulher insone75 CICLO DO SONO

Estágio 1: Essa fase é a do adormecimento, que pode durar até 15 minutos, como um intermediário entre estar acordado e dormindo. O cérebro produz ondas irregulares e rápidas, a tensão muscular diminui e a respiração se torna mais leve; Estágio 2: Sono leve, no qual a temperatura e a frequência dos ritmos cardíacos e respiratórios diminuem e o limite entre estar acordada e dormindo acontece; 75 Fonte: pandemia-da-insonia-e-da-sobrecarga-do-coracao-em-tempos-de-covid-19.htmhttps://www.uol.com.br/vivabem/colunas/edmo-atique-gabriel/2020/05/31/a-

Nosso sono é dividido em dois ciclos, chamados de sono REM e sono NÃO-REM. Cada ciclo contém suas fases, as quais possuem suas características fisiológicas próprias. Para termos um sono reparador, o ideal é que todas essas fases sejam cumpridas.

Fases

CAPA 78 SUMÁRIO

76 https://www.bedstore.com.br/2018/09/03/entendaasfasesdosono/

Observação: Numa noite de sono completa, esse ciclo pode ocorrer de 4 a 6 vezes. A insônia ocorre quando uma dessas fases do ciclo é interrompida. do sono76

Estágio 3: Nessa fase, o corpo começa a entrar em um sono mais profundo, diminuindo o ritmo cerebral; Estágio 4: Fase do sono profundo, em que o corpo repõe as energias do desgaste diário. O organismo libera o hormônio do crescimento (GH), também conhecido como somatotrofina; Estágio 5 ou REM: A atividade do cérebro acelera e inicia o processo de formação dos sonhos. É quando o cérebro armazena informações importantes recebidas durante o dia.

CAPA 79 SUMÁRIO O QUE FAZER PARA MELHORAR A QUALIDADE DO META:SONO?Desacelerar a mente! Não pensar em trabalho, atividades ou preocupações77.1.Tomar um banho morno; 2. Ir para a cama todos os dias no mesmo horário; 3. Reduzir a luminosidade e barulhos; 4. Se desligar do celular e da TV; 5. Desenvolver hábitos como a meditação; 6. Usar fitoterápicos ou reposição hormonal (indicado por um profissional); 7. Praticar atividades físicas; 8. Ter uma alimentação saudável.

77 SOARES, C. N. Insônia na menopausa e perimenopausa: características clínicas e opções terapêuticas. Arquivos da Psiquiatria Clínica (São Paulo), v. 33, n. 2, p.103–09, 2006.

VIDEOAULAOquintovídeo foi sobre o tema “Insônia na menopausa”. As estudantes Danniely Rodrigues de Oliveira e Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento divulgaram o vídeo no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 07 de agosto de 2020. O vídeo abordou questões sobre o ciclo do sono, conceito de insônia, sua relação com a menopausa e os outros sintomas que também podem influenciar, além de dicas para ter melhor qualidade de sono. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 07 de agosto de 2020.

CAPA 80 SUMÁRIO Tela de abertura da videoaula: Insônia78 78 Fonte: Roteiro e apoio à construção do vídeo – Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Voz, edição e apoio à construção do roteiro - Danniely Rodrigues de Oliveira

Aumentodepeso Camilla Araújo da Silva Fransuélida da Conceição Soares

79 Fonte: acumulamos-gordura-na-barriga-na-menopausa.htmhttps://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2017/12/08/por-que-

CAPA 82 SUMÁRIO 6º TEMA

O aumento de peso ocorre principalmente devido ao desequilíbrio hormonal, com o declínio da produção dos hormônios ovarianos (estrogênio e progesterona). Esses hormônios sexuais desempenham funções fundamentais no nosso metabolismo, atuando nos músculos, fígado e células pancreáticas produtoras de insulina, além dos efeitos sobre o tecido gorduroso. Quando a progesterona começa a ser reduzida e o estrogênio sofre oscilações, o equilíbrio metabólico passa a ter alterações.

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

Esse é um aspecto clínico observado em curto prazo que aflige muitas mulheres, sendo uma das questões mais incômodas em suas vidas nesta fase. Mulher medindo a circunferência do abdome79

Algumas medidas que podem ajudar a reverter o sobrepeso e os riscos metabólicos são: 1. Práticas de atividades físicas: Praticar exercícios físicos regularmente e incorporar hábitos cotidianos menos sedentários é parte integrante e imprescindível dentre as medidas terapêuticas para reverter o aumento de peso. Além disso, o exercício físico promove adaptações fisiológicas favoráveis, de modo que pessoas ativas ao longo da vida têm menos chances de se tornarem obesas, com melhor distribuição da gordura corporal e menos depósitos na região abdominal. Dentre os exercícios, podemos citar treino resistido, como musculação, pilates, treinamento funcional e

Outros sintomas da menopausa também podem estar relacionados a esse fator. O fato de não ter um sono reparador, por causa dos fogachos, por exemplo, induz a busca por mais alimentos durante o dia, e na maioria das vezes é por alimentos que dão mais energia, consequentemente, com uma densidade calórica maior.

O aumento de peso ocorre principalmente na região abdominal (gordura centralizada), cuja gordura é considerada um fator de alto risco para diversas morbidades e associada a efeitos deletérios: diabetes, resistência insulínica, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial e câncer. Somando a falta de proteção dos hormônios com esse aumento de peso, surgem problemas não só de ordem física, mental e psicológica, mas também no nível de saúde.

O estradiol (estrogênio) é o principal responsável para que o corpo tenha características femininas, ou seja, para que a mulher acumule mais gordura no quadril, tenha uma cintura com menos gordura e o aumento da mama. No momento em que começa a acontecer essa diminuição, a mulher vai perdendo essas características de localização de gordura mais feminina, e começa a acumular mais gordura no abdômen. Na pós-menopausa, fase que se observa um maior índice de sobrepeso, o receptor estrogênico está alterado, o que contribui para o aumento da fome e diminuição do metabolismo. A tendência da mulher é reduzir sua massa muscular e sua taxa metabólica basal, ou seja, o gasto calórico.

CAPA 83 SUMÁRIO

Tela de abertura da videoaula: Aumento do peso80 80 Fonte: Voz, slides e edição de vídeo: Fransuélida da Conceição Soares. Roteiro: Camilla Araújo da Silva.

2. Melhora na alimentação: Reeducar os hábitos alimentares focando na redução do consumo de alimentos ricos em açúcares simples, gorduras saturadas e trans, envolvidos na elevada incidência do excesso de peso e doenças associadas é de vital importância. O acompanhamento nutricional é necessário para orientar e incentivar o consumo de alimentos menos processados, como legumes, folhosas, frutas e cerais, que são fonte de vitaminas, minerais e fibras.

VIDEOAULAOsextovídeo elaborado foi sobre o tema “Aumento de peso”. As estudantes Camilla Araújo e Fransuélida Soares divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 16 de agosto de 2020. Seguindo a metodologia adotada pelo grupo, o vídeo trouxe informações como as causas do aumento de peso durante a fase da menopausa, além de algumas recomendações que podem ajudar no sobrepeso e nos riscos metabólicos. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 18 de agosto de 2020.

CAPA 84 SUMÁRIO crossfit, os quais aumentam a massa muscular e a força. Também podem ser utilizadas a Yoga e a Hidroginástica, com resistência progressiva.

CAPA 85 SUMÁRIO AMORA´S EM AÇÃO Convite online O convite para essa reunião foi produzido pela colaboradora Isabella de Brito e publicado no grupo de WhatsApp em 18 de agosto. Essa postagem foi um modo que encontramos para envolver as participantes numa atividade agradável e acolhedora, além de chamar atenção para o dia da reunião. LETTERING81 Amora´s Café da tarde. 81 Autora: Isabella Moreia Barreto Gomes de Brito

Reunião online –

CAPA 86 SUMÁRIO Reunião online

As participantes mostraram-se interessadas, desde o envio do videoaula no grupo com comentários positivos e uma boa interação, até o “Café da tarde”, com uma conversa deliciosa cheia de experiências e relatos. Ressaltamos nesse momento a importância de não perder a disciplina para a prática de atividades e uma boa alimentação. 20/08/202082 Atividade prática Ao final da reunião, a extensionista Daphnne Ingryd conduziu um momento com as participantes do projeto de extensão, o Relaxamento Progressivo de Jacobson-Wolpe 83 modificado. Esse momento final foi 82 Registro de imagem feito pela extensionista Fransuélida da C. Soares 83 RISSARDI, G. G. L.; GODOY, M. F. Estudo da aplicação da técnica de relaxamento muscular progressivo de Jacobson modificada nas respostas das variáveis cardiovasculares e respiratórias de pacientes hansenianos. Arquivos de Ciências da Saúde, v. 14, n. 3, p.175-80, jul-set, 2007.

CAPA 87 SUMÁRIO muito prazeroso e rendeu muitos comentários positivos. Dessa forma, os temas “Insônia na menopausa”, “Fogachos” e “Aumento de peso” foram

- Encostar a nuca nas costas (hiperextensão). - Encostar a orelha D no ombro D (inclinação) e depois com o E (não elevar ombro). - Girar a cabeça para D e depois para a E, encostando o queixo no ombro. 84 CLÍNICA BRASÍLIA. Relaxamento Progressivo de Jacobson Disponível em: < progressivo-de-edmund-jacobsonhttps://www.cbrasilia.com.br/blog/ler/o-metodo-de-relaxamento-> . Acesso em: 25 de set. 2020.

- Fazer um bico com os lábios.

- Unir as sobrancelhas (cara de preocupada). - Fechar os olhos com força.

- Iniciar pelos músculos da face.

- Repetir os exercícios associando um com o outro.

- Fazer inventário ao final de cada exercício.

finalizados.RELAXAMENTO

- Apertar os dentes um contra o outro, contraindo o pescoço.

1ª momento

- Elevar as sobrancelhas (enrugar a testa, fazer expressão de espanto...).

2 ª momento - Desenvolver os exercícios da 1ª sessão com apenas 1 repetição e relaxar. - Tentar encostar o queixo no peito (flexão do pescoço).

DE JACOBSOM-WOLPE MODIFICADO84 .

Repetir em todos os outros. Contar até 3 e relaxar. Repetir 3x.

- Franzir o nariz (cheiro desagradável) e elevar o ângulo superior da boca.

- Deprimir os ombros, com os braços soltos ao lado do corpo.

- Juntar os braços ao tronco, apertando-os. - Elevar os ombros em direção às orelhas.

- Elevar o braço D à frente na altura do ombro, fechar a mão e contrair todo o braço. Depois repetir com o braço E.

- Contrair os lombares (soltando a barriga). - Rotação do tronco D e E. - Inclinação lateral D e E 5ª momento - Elevar o joelho D e depois o E em direção às mamas.

3ª momento - Repetir a 1ª e a 2 ª sessão + MMSS.

4ª momento - Repetir a 1ª, 2 ª e 3ª sessão.

- Fazer os mesmos exercícios com os 2 braços ao mesmo tempo; na mesma posição anterior, deslocando o ombro para trás; na mesma posição anterior, flexionando os cotovelos e juntando as omoplatas atrás.

CAPA 88 SUMÁRIO

- Sentada na ponta da cadeira, contrair os abdominais, encolhendo a -barriga.Contrair abdômen e glúteos ao mesmo tempo.

- Apertar um joelho contra o outro. - Elevar a perna D estendida depois a E com os dedos.

Sexualidadeclimatérionoemenopausa Júlia Vitória Torres d´Arruda Vanessa Mendes da Cruz

Ciclo da vida de mulher85 Para que possamos deixar nossos representantes no futuro, utilizamos das relações sexuais como uma estratégia de nos eternizarmos, mas as coisas não são tão simples. A sexualidade humana é complexa e envolve diversos aspectos que podem ajudar ou atrapalhar, sobre os quais discorreremos a seguir.

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 90 SUMÁRIO 7º TEMA

85 Fonte: illustration-of-female-generation-cycle-women-life-stages-from-child-to-adolescence.htmlhttps://www.123rf.com/photo_101647853_stock-vector-woman-age-vector-

A sexualidade no climatério e Menopausa é um tema muito importante para ser refletido, pois apresenta várias implicações que passaremos a considerar. Está relacionada ao ciclo da vida na Terra, pois nós nascemos, crescemos, tornamo-nos adultos, reproduzimos, envelhecemos e morremos.

Refletindo sobre os fatores relacionados a sexualidade86 FATORES RELACIONAIS E INTER-RELACIONAIS87 Atração pelo parceiro; Satisfação com aspectos não sexuais do relacionamento; Conflitos interpessoais não resolvidos; Discrepância com o nível de desejo do parceiro; Estimulação inadequada, habilidades técnicas precárias; Foco excessivo no intercurso; Orientação excessivamente dirigida para meta (orgasmo); Comunicação de necessidades e preferencias; Rotina nos relacionamentos duradouros; Problema sexual do parceiro; Momento FATORESinadequado.CulturaPSICOSSOCIAISecrençasreligiosas; Autoaceitação (Identidade, orientação, imagem corporal); Autoestima e autoeficácia; Perfeccionismo (Ansiedade relacionada ao desempenho); Depressão, ansiedade, luto; Questões relacionadas à vida a dois; Experiências passadas; História de abuso/traumas; Inexperiência.

87 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. p.1- 23, 2009. Disponível em: problemas_%E2%80%93_jennifer_potter.htmpacp-medicine/5802/sexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/>Acessoem19eout.2020.

86 Fonte: https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/woman-thinking-vector-21811083

CAPA 91 SUMÁRIO

CAPA 92 SUMÁRIO FATORES

Doença;FISIOLÓGICOSLesão;Incapacitação; Medicações; Uso de substância. Veja o quanto é complexa a sexualidade, em especial, da mulher. A resposta sexual feminina é melhor descrita por um modelo circular, contendo múltiplas alças de retroalimentação. Em vários pontos do ciclo abaixo, a resposta sexual pode ser inibida ou estimulada por influências cognitivas (p. ex:, pensamentos negativos podem interromper a resposta; o erotismo ou a fantasia podem intensificar a resposta). A satisfação sexual pode ocorrer com ou sem orgasmo. As recompensas não sexuais podem incluir intimidade emocional, sensação de bem-estar ou evitação de consequências negativas de não participar do sexo88 89. Ciclo de resposta sexual feminina 90 88 BASSON, R. - Human sex response cycles. Journal of Sex & Marital Therapy, v. 27, n. 1, p.33-43, 2001. 89 BASSON R. Female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction. Obstetrics & Gynecology, v. 98, n. 3, p. 350-353, 2001.

90 Fonte: Criação artística: Juerila Moreira Barreto

Neurobiologia da resposta sexual feminina92 (a) No nosso cérebro acontecem eventos decisivos para a emergência do desejo sexual e da excitação subjetiva, além de exercerem papel importante no orgasmo. Níveis aumentados de serotonina podem resultar na inibição desta resposta, por meio da redução dos níveis cerebrais de dopamina e noradrenalina.(b)Nocorpo,

eventos periféricos incluem a sensação genital, vasocongestão e contração muscular. Em resposta à estimulação, a liberação de mediadores vasculares (p. ex., óxido nítrico, prostaglandina E1 [PGE1] e peptídeo intestinal vasoativo [VIP]) promove dilatação dos vasos e vasocongestão tecidual. A vasocongestão e as contrações musculares pélvicas 91 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. Disponível em: 92jennifer_potter.htmpsexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/>Acessoem19eout.2020.POTTERJ.Femalesexuality:assessingsatisfactionandaddressingproblems. ACP. Medicine. Disponível em: jennifer_potter.htmpsexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/>Acessoem19eout.2020.

CAPA 93 SUMÁRIO Tudo isso decorre de substancias químicas produzidas no nosso cérebro e distribuídas pelo corpo91.

CAPA 94 SUMÁRIO são todas mediadas pela liberação de acetilcolina pelas fibras colinérgicas. A crescente retroalimentação ao longo das vias aferentes em direção à medula espinal culmina em um arco reflexo espinal que produz as contrações musculares pélvicas. A transmissão destes impulsos cefálicos para os centros cerebrais do prazer produz a sensação de orgasmo. α-MSH = hormônio estimulador de alfamelanocortina. No entanto, nem tudo são flores. Existem alguns transtornos envolvendo a sexualidade humana nas suas fases que acabam dificultando a expressão natural da sexualidade em si. Nesse caso, é importante a atenção da mulher para compreender o que está acontecendo e procurar ajuda profissional. São eles: Transtorno envolvendo a sexualidade humana93 93 POTTER J. Female sexuality: assessing satisfaction and addressing problems. ACP. Medicine. Disponível em: jennifer_potter.htmpsexualidade_feminina_avaliando_a_satisfacao_e_abordando_os_problemas_%E2%80%93_<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5802/>Acessoem19eout.2020.

Entretanto, o grau de atrofia vaginal pode ser influenciado pelo nível de atividade sexual. As mulheres em pós-menopausa que mantêm níveis relativamente elevados de atividade sexual apresentam atrofia menor do que as que têm relações sexuais menos frequentes. As mulheres mais ativas sexualmente apresentam níveis mais elevados de testosterona e androstenediona, porém níveis iguais de estrógenos quando comparadas a grupos controles. Na maioria das mulheres na menopausa há uma redução na atividade sexual. Como assinalamos, estas mulheres não apresentam níveis reduzidos de desejo ou excitação sexual, e a redução na frequência de relações sexuais pode ser a consequência de alterações no ambiente psicossocial, como modificação na libido do marido, ao invés de consequência da queda nos níveis de Casoestrógeno.amulher perceba mudanças na sua vida sexual, é importante investigar e buscar ajuda dos profissionais especialistas em sexualidade humana, como sexólogos, psicólogos e fisioterapeutas que tenham especialidade na área. Tais profissionais poderão avaliar e traçar um plano de intervenção, que pode envolver: avaliação criteriosa, medicação, alimentação, exercícios e análise emocional.

Os hormônios envolvidos no desejo sexual são o estrogênio, progesterona e a testosterona. Com o passar dos anos, a produção desses hormônios gradualmente diminui até a sua interrupção, com a menopausa, associada com a idade, ou após intervenção cirúrgica, ocorrendo aumento no FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) plasmático, trazendo a diminuição da libido sexual.

Alguns sintomas de menopausa estão relacionados à atrofia do epitélio da vulva e vagina, levando à redução na lubrificação vaginal, aumentando gradualmente o intervalo de tempo necessário para a produção de uma secreção vaginal significativa em resposta ao estímulo sexual.

CAPA 95 SUMÁRIO

Convite da reunião 17/09/2020. 94

CAPA 96 SUMÁRIO AMORA´S EM AÇÃO Convite on-line

VideoaulaOsétimo

vídeo elaborado foi sobre o tema “Sexualidade no climatério e menopausa”. As estudantes Júlia Vitória e Vanessa Mendes divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 15 de setembro de 2020. O vídeo abordou os aspectos que envolvem a sexualidade humana e seus fatores relacionais e inter-relacionais, psicossociais e fisiológicos. Além disso, explicou a relação disso tudo com o cérebro e substâncias produzidas, finalizando com alguns transtornos que envolvem a sexualidade. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 2 de outubro de 2020. 94 Autora: Profª. Juerila. Publicado no grupo do WhatsApp. Fontes: garota-pin-up-contando-uma-ilustracao-secreta_102811-48; oculos-de-sol-e-um-personagem-de-desenho-animado-de-vestido-vermelho_97231-981menina-bonita-em-

CAPA 97 SUMÁRIO Tela de abertura da videoaula: Sexualidade no climatério e menopausa95 95 Fonte: Voz, roteiro e edição de vídeo: Vanessa/ Edição de imagem: Júlia Vitória Torres d´Arruda

Ressecamentodapeleecomprometimentourogenital Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Danniely Rodrigues de Oliveira

Com a chegada da menopausa, a produção ovariana de estrogênio e progesterona diminui, proporcionando grandes transformações e mudanças internas na saúde da mulher.

Com essa diminuição, principalmente do estrogênio, acontece menor produção de elastina, responsável por manter a elasticidade da pele, bem como uma diminuição de até 30% na produção de colágeno, o qual tem a função de proporcionar firmeza para a pele. Por consequência, ocorre menor produção de oleosidade e lubrificação da pele pelas glândulas sebáceas (essas glândulas estão localizadas na derme, logo abaixo da camada mais superficial da pele, chamada de epiderme). Com isso, a pele se torna mais seca, fina e consequentemente mais frágil96 . da pele97 MARINHO, R. Repercussões do climatério sobre pele e o colágeno. In: Climatério. 2.ed. São Paulo; MEDSI. p.57, 2000. 97 Fonte: https://www.cosmeticsonline.com.br/materia/39

96

CAPA 99 SUMÁRIO 8º TEMA

Estrutura

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 100 SUMÁRIO

Aspecto de uma vagina saudável e uma atrofiada98 98 Fonte: https://adeussintomasdamenopausa.com.br/atrofia-vaginal-nossa-vagina-encolhe/

A parede interna da vagina tende a ficar mais frágil, o órgão perde a elasticidade e acontece uma diminuição na lubrificação íntima. A queda do estrogênio ocasiona um desequilíbrio na flora vaginal, quanto às bactérias benignas que evitam a proliferação de outras doenças vaginais, como candidíase, infecção urinaria, e a mulher tende a sentir coceira, ardor, bem como dor no ato sexual.

A diminuição do estrogênio também traz consequências para a vagina, que fica ressecada, o que traz problemas para a mulher, devido às alterações nas paredes internas e externas da vagina.

CAPA 101 SUMÁRIO

A parede externa fica flácida, havendo o comprometimento da musculatura do assoalho pélvico e dos esfíncteres (urinário). Nesse particular, a mulher não consegue segurar a vontade de urinar, conhecida como incontinência urinaria, nos seguintes tipos: 1) Incontinência urinária de esforço: O sintoma inicial é a perda de urina quando a pessoa tosse, ri, faz exercício ou movimenta-se; 2) Incontinência urinaria de urgência: Mais grave do que a de esforço, caracteriza-se pela vontade súbita de urinar que ocorre em meio às atividades diárias e a pessoa perde urina antes de chegar ao banheiro; 3) Incontinência mista: Associa os dois tipos de incontinência acima citados e o sintoma mais importante é a impossibilidade de controlar a perda de urina pela uretra, comprometendo a capacidade de controlar a micção.99 Micção norma e incontinente100 Com isso, é importante saber e ter cuidados com a pele para que ela fique saudável por mais tempo. Para tanto, inclua na sua rotina hábitos que proporcionem melhor qualidade de vida, como: 99 MARINHO, R. Alterações do trato urinário baixo na pós-menopausa. In: Climatério. 2.ed. São Paulo; MEDSI. p.33, 2000. 100 http://incontinenciaurinariabcs.org/2017/05/31/incontinencia-urinaria-de-esforco/

101 Fonte: https://www.tuasaude.com/exercicios-para-incontinencia-urinaria/

CAPA 102 SUMÁRIO

Tenha uma alimentação saudável, rica em ômega 3, vitaminas, minerais e fibras. Mantenha a ingestão de líquidos adequada, proporcionando mais hidratação para a pele; Mantenha uma rotina de hidratação com produtos que sejam adequados para a pele, com uso de hidratante vaginal e protetor solar.

Pratique exercícios físicos, exercícios pélvicos específicos, pilates, entre outros hábitos importantes. Exercícios de Kegel para o assoalho pélvico101 Sabemos que nunca é tarde para se cuidar. Vivemos em um mundo em que a beleza quase sempre está ligada à juventude, mas as pessoas esquecem que cada fase da vida tem sua beleza própria. Descubra a sua! A idade pode tirar o brilho da sua pele, mas nunca deixe que ela tire o brilho dos seus olhos. Aproveite cada fase da vida, viva intensamente, se conheça e se ache linda, você é um ser único.

Evite banhos quentes e demorados, para que sua pele não fique ressecada. Mantenha uma vida sexual ativa.

CAPA 103 SUMÁRIO

VIDEOAULAOoitavovídeo

foi sobre o tema “alterações da pele na menopausa”. As estudantes Danniely Rodrigues de Oliveira e Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento divulgaram o vídeo no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 22 de setembro de 2020.

Os quesitos abordados foram relacionados ao ressecamento da pele e à perda da elasticidade, secura vaginal e alterações nas paredes internas e externas da vagina, dor ao ato sexual e incontinência urinária.

Tela de abertura da videoaula: Alterações das pele102 102 Roteiro e apoio a construção do vídeo - Danniely Rodrigues de Oliveira Voz, edição e apoio a construção do roteiro - Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento

O vídeo explanou as alterações que podem acontecer em médio prazo devido à diminuição da produção dos hormônios ovarianos estrogênio e progesterona.

O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 02 de outubro de 2020.

CAPA 104 SUMÁRIO AMORA´S EM AÇÃO Convite online No dia 29 de setembro de 2020 um convite personalizado foi postado no grupo do WhatsApp com as participantes do projeto de extensão. Este convite teve o objetivo de convidá-las a participar do Café da tarde com as AMORA’S , que iria acontecer no dia 01 de outubro de 2020, às 16h, via Google Meet. Convite para a reunião do dia 01/10/2020103 103 Fonte: Produzido pela extensionista Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento através da Plataforma Canvas. Fonte da imagem: pinterest.com%2Famp%2Fpin%2F684336105855815768%2F&nic_v2=1a1J4y9IUid=CLIENT_ID(_)&mweb_unauth_id={{default.session}}&amp_url=https%3A%2F%2Fbr.https://br.pinterest.com/pin/684336105855815768/?amp_client_

CAPA 105 SUMÁRIO Reunião online

–

Reunião

Na reunião do dia 01 de outubro de 2020 (Café da tarde com as Amora’s) com as participantes do projeto, o vídeo “Alterações da pele na menopausa” foi comentado e as participantes relataram alguns aspectos referentes à particularidade de suas peles, além dos cuidados que possuem com ela. Foi um momento de muita interação e participação delas, no qual puderam tirar dúvidas e conversar abertamente. A atividade prática foi uma automassagem na face, no pescoço e nas mãos. A palavra que definiu esse encontro foi gratidão, disse uma das participantes. Desse modo, encerramos o tema referente à pele. online 01/10/2020104 104 Fonte: Registro de imagem feito pela extensionista Fransuélida da C. Soares

Câncerdemama Camilla Araújo da Silva Fransuélida da Conceição Soares

As mamas são anexos cutâneos, formados precocemente na fase embrionária, com função de produção de leite, sensualidade e sexualidade feminina. A mama é um órgão par, assimétrico, com peso e formato variáveis, em geral, 10 –12 cm de diâmetro, peso de 150 – 900g e forma semiesférica. São dois órgãos localizados na porção anterior e superior do tórax. Nelas são encontradas glândulas responsáveis pela lactação, portanto, são órgãos intimamente relacionados com a reprodução. A mama está relacionada também à fase de vida da mulher, modificando-se durante as fases de crescimento, menstruação, gravidez e 105 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer Jose Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: Síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro, RJ INCA 2019

ANATOMIA E COMPOSIÇÃO MAMÁRIA

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 107 SUMÁRIO 9º TEMA

O Câncer de Mama (CM) é a neoplasia maligna mais incidente entre mulheres, se tornando, portanto, um relevante problema de saúde pública. No Brasil representa cerca de 29,5% dos cânceres em mulheres105, tendo ocorrido 16.069 mortes de mulheres por este tipo de câncer em 2016. O Mês de outubro é marcado pela campanha do Outubro Rosa, que objetiva gerar a conscientização para a prevenção contra o câncer de mama.

O DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO Na infânciaEmambos

Ocorre, então, a ptose mamária, que é o processo de queda da mama, o qual pode estar associado a diversos fatores, inclusive à senescência.

Puberdadesubdesenvolvidos.Quandoseinicia a atividade dos ovários, surge a TELARCA, que marca o começo do desenvolvimento anatômico da mama feminina. A partir da menarca, a mama fica exposta aos estímulos hormonais e têm início 5 etapas bem distintas do desenvolvimento mamário: Climatério e Senescência À medida que envelhecemos, a glândula regride e é substituída por gordura. No período da velhice, a mama torna-se frequentemente flácida.

ESTRUTURA MAMÁRIA As mamas são compostas de lobos que se dividem em porções menores (lóbulos), ductos que conduzem o leite produzido para fora do mamilo, os vasos sanguíneos que irrigam a mama e os vasos linfáticos. CÂNCER DE MAMA O Câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento desordenado de células que invadem tecidos e órgãos, determinando a formação de tumores que podem espalhar-se para outras regiões do corpo.

CAPA 108 SUMÁRIO envelhecimento. Com envelhecimento acontece a atrofia das glândulas mamárias. Por isso, mulheres mais jovens apresentam mamas mais firmes.

os sexos as mamas são idênticas e representadas por mamilos

mais velhas, sobretudo a partir dos 50 anos de idade, têm maior risco de desenvolver câncer de mama. O acúmulo de exposições ao longo da vida e as próprias alterações biológicas com o envelhecimento aumentam, de modo geral, esse risco. Exposição excessiva a hormônios

CAPA 109 SUMÁRIO FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE MAMA

Mulheresgenéticos/hereditáriosquetêmparentes com câncer de mama são grupo de risco. Portanto, é importante evitar a obesidade, por meio da alimentação saudável e da prática regular de exercícios físicos, bem como evitar o consumo de bebidasAmamentaralcoólicas.por longo tempo diminui o risco. A maioria das mulheres que amamentam experimentam alterações hormonais durante a lactação que atrasam os seus períodos menstruais. Isso reduz a exposição a hormônios como o estrogênio, que pode promover o crescimento de células de câncer de mama. Além disso, durante a gravidez e a amamentação, a mulher renova o tecido mamário, o que pode ajudar a remover células com danos ao DNA, reduzindo o risco de desenvolver câncer de mama.

Esses fatores incluem: história de menarca precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos), menopausa tardia (após os 55 anos), primeira gravidez após os 30 anos, nuliparidade, uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona) e terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio-progesterona).Osfatorescomportamentais/ambientais e fatores bem estabelecidos incluem a ingestão de bebida alcoólica, sobrepeso e obesidade na pósmenopausa, bem como exposição à radiação ionizante.

IdadeMulheres

Fatores

106 Fonte: autoexame-Dicas-de-como-prevenir-o-cancer-de-mama2

O Câncer de Mama normalmente não dói. A mulher pode sentir um nódulo que anteriormente não sentia, as mamas podem estar assimétricas e pode notar uma retração na pele ou um líquido sanguinolento saindo pelo mamilo. Pode ocorrer edema que não desaparece, a pele pode ficar enrugada, com depressões ou descamar em torno do mamilo. Também pode haver alterações da forma do seio e do mamilo, como inversão, por exemplo.

Permite observar anormalidades na mama, anormalidades nas axilas, além da aréola, regiões supraclaviculares e mamilo. Realização do autoexame da mama106

CAPA 110 SUMÁRIO

SINTOMAS DO CÂNCER DE MAMA

DIAGNÓSTICOOcâncerdemama, quando diagnosticado na fase inicial, tem até 95% de chances de cura. Por isso, é importante fazer o autoexame das mamas 1mensalmente.

ª Passo: Inspeção no espelho e palpação.

diagnóstico, acima dos 35 anos deve ser feito anualmente. Permite a identificação de microcalcificações, densidade alterada, manchas, lesões benignas e malignas.

A QUIMIOTERAPIA é o uso de medicamentos extremamente potentes no tratamento do câncer. Também é usada para completar a cirurgia, podendo começar antes ou após a operação. O outubro rosa é mais que um mês, é uma causa! Um momento de conscientização para a prevenção do câncer de mama. Um toque de cuidado é um ato de amor! A amiga do peito é a prevenção.

uma pequena quantidade de material para observação. É importante ressaltar que o cuidado e atenção são as principais chaves para o diagnóstico precoce. Tratamento do Câncer de Mama Se o tumor for pequeno, o primeiro passo é a CIRURGIA para a retirada deste tumor, que pode ser CONSERVADORA OU RADICAL .

Ressonância

MamografiaMelhorexame

CAPA 111 SUMÁRIO

PesquisasMagnéticasugeremque seja uma técnica mais eficaz de se descobrir o câncer de mama, mas o SUS não disponibiliza este exame por ser 8 vezes mais caro do que a mamografia.

A RADIOTERAPIA é um tratamento à base de aplicação de radiação direcionada ao tumor ou ao local deste, com objetivo de, antes da operação, reduzir o tamanho do tumor; depois da operação, de evitar a volta da doença.

NessaASPIRATIVAtécnicaécoletada

BIÓPSIA

108 Autora: Profª Juerila Moreira Barreto

Foi também divulgada a reunião para o dia 15/10/2020, as 16:00hs Solidarizarão com a Campanha de Prevenção do Câncer de Mama108 107 FRETTA, T. B.; BOING, L.; BUSSMANN, R. M.; GUIMARÃES, A. C. A. Pain rehabilitation treatment for women with breast cancer. BrJP. V. 2, n. 3, p.279-83, julset, 2019.

e o exercício físico podem beneficiar mulheres com câncer de mama, reduzindo a dor e aumentando a funcionalidade de membro superior, além de minimizar o linfedema.107 AMORA´S EM AÇÃO

Convite online

CAPA 112 SUMÁRIO

FISIOTERAPIAAfisioterapia

No dia 6 de outubro de 2020 foi postado um Alerta de solidariedade a Campanha de Prevenção ao Câncer de Mama, no grupo do WhatsApp e depois no Instagram, com o objetivo de lembrar as participantes do Autocuidado.

Tela de abertura da videoaula: Câncer de Mama.109 Reunião online No dia 15 de outubro de 2020 foi realizada a reunião Café da tarde com as Amora’s, participantes do projeto, comentou-se sobre o vídeo “Câncer de mama” e as participantes puderam relatar como andava os cuidados com 109 Voz - Camilla Araújo

VIDEOAULAOnonovídeo

CAPA 113 SUMÁRIO

desenvolvido foi sobre o “Câncer de mama”. As estudantes Camilla Araújo, Fransuélida Soares e Vanessa Mendes divulgaram o vídeo no grupo de WhatsApp com as participantes no dia 13 de outubro de 2020. No vídeo foram abordados vários aspectos do câncer de mama como a fisiologia da doença, sintomas, exames para diagnóstico, tratamento, medidas preventivas, fatores de risco e o passo a passo de como fazer o autoexame. O objetivo principal foi levar conhecimento sobre essa doença tão recorrente entre mulheres e reforçar a importância da prevenção.

CAPA 114 SUMÁRIO a saúde das mamas. O diálogo discorreu sobre mamografia, autoexame e prevenção. Além disso, uma semana antes da reunião foi solicitado que as participantes fizessem um pequeno “presente” para ser compartilhado em uma atividade denominada “Amiga da mama”, e as imagens foi posteriormente consolidada em um banner, foi bastante significativa para as participantes, trazendo um momento de descontração. Reunião on line em 15/10/2020110 110 Registro de imagem feito pela extensionista Fransuélida Soares

CAPA 115 SUMÁRIO PráticaAprática foi realizada após a dinâmica com uma massagem nos pés usando um bastão ou uma bola com duração de 10 minutos. Em 15/10/2020 foi postado um Banner referente a uma atividade em que as participantes confeccionaram pequenos mimos para presente umas às outras do grupo, nomeado: AMIGAS DA MAMA Banner Amigas da Mama111 111 Atividade realização em alusão ao Outubro Rosa

Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Danniely Rodrigues de Oliveira Júlia Vitória Torres d´Arruda cardiovascularesDoençasnamenopausa

Tem

CAPA 117 SUMÁRIO 10 º TEMA DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

Sistema

O sistema cardiovascular, também conhecido como sistema circulatório, é formado pelo coração e pelos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares). função de transportar oxigênio e nutrientes para as células do corpo, além de resíduos que são produzidos pelas células para serem eliminados, a fim de gerar energia para o corpo, regular a temperatura e defender o organismo. cardiocirculatório112

112 Fonte: https://descomplica.com.br/artigo/sistema-cardiovascular-orgaos-funcao-eexercicios/6gH/

Sabe-se que no período da menopausa começam a aparecer vários problemas de saúde em decorrência da idade. As mais comuns são a hipertensão arterial (aumento anormal da pressão que o sangue faz à circular pelas artérias do corpo) e a diabetes mellitus (caracterizada pelo aumento da glicose no sangue), as quais muitas vezes não são diagnosticadas por serem doenças silenciosas. Por isso, é importante fazer consultas médicas periódicas, pelo menos uma vez ao ano.114

113 MELO, J. B.; et al. Cardiovascular risk factors in climacteric women with coronary artery disease. International Journal of Cardiovascular Sciences, [online] AHEAD, p.0-0, 2017.

O aumento da existência de doenças cardiovasculares em mulheres, principalmente durante a fase do climatério, pode ocorrer devido a modificações hormonais, circulatórias e sanguíneas. Dentre os principais fatores de risco no aparecimento de alguma doença, estão: idade, obesidade, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, estresse, sedentarismo e histórico familiar. A identificação prévia destes fatores de risco cardiovasculares em mulheres, durante essa fase, pode contribuir para a redução da morbidade e mortalidade delas.113

CAPA 118 SUMÁRIO

114 MELO, J. B.; et al. Fatores de risco cardiovasculares em mulheres climatéricas com doença arterial coronariana. International Journal of Cardiovascular Sciences, v. 31, n. 1, p.4-11, 2018.

É importante também que não se esqueça das mudanças necessárias no estilo de vida, como, por exemplo: adoção de uma alimentação saudável, manter o peso dentro do recomendado, praticar atividade física regularmente, evitar o cigarro, uso moderado de álcool, diagnosticar e tratar hipertensão arterial e diabetes mellitus e estar sempre atenta ao histórico familiar. Essas são as melhores formas de cuidado para quem deseja viver com qualidade de vida nessa fase.

VIDEOAULAOdécimovídeo

CAPA 119 SUMÁRIO

Tela de abertura da vídeo aula, produzido pelas extensionista115 115 Roteiro - Danniely Rodrigues de Oliveira. Edição de imagem – Júlia Vitória Torres D’Arruda. Voz, edição - Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento

elaborado foi sobre o tema “Doenças cardiovasculares na menopausa”. As estudantes Daphnne Ingryd, Danniely Rodrigues e Júlia Vitória divulgaram no grupo de WhatsApp com as participantes do projeto em 26 de outubro de 2020. O vídeo abordou, de forma simplificada, a composição do sistema circulatório, suas diversas funções e o que as modificações hormonais do climatério e menopausa podem ocasionar nesse sistema. Além de destacar os principais fatores de risco e algumas mudanças que podem melhorar a qualidade de vida. O vídeo foi postado no Instagram do projeto dia 31 de outubro de 2020.

CAPA 120 SUMÁRIO AMORA´S EM AÇÃO Reunião online

116

Na reunião do dia 29 de outubro de 2020, Café da tarde com as Amora’s, o vídeo “Doenças cardiovasculares na menopausa” foi comentado e as participantes falaram sobre o histórico familiar e foram citados casos como infarto, trombose, arritmias e hipertensão. Nesse encontro as extensionistas ressaltaram a importância da prática de atividades físicas como caminhada, academia e o Pilates. Houve também esclarecimentos acerca da tarefa que deverá ser desenvolvida para o encerramento das atividades de 2020, a Jornada do Herói. 29/10/2020116 Registro de imagem feito pela extensionista Fransuélida da C. Soares

Reunião online –

Camilla Araújo da Silva Fransuélida da Conceição Soares Vanessa Mendes da Cruz Osteopor ose

A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição progressiva e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, causando fragilidade e aumento no risco de fraturas. Estrutura do osso normal e com osteoporose117 entendermos como essa doença ocorre, devemos antes de tudo saber alguns aspectos importantes do tecido ósseo118 https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/osteoporose/ AMADEI, S. U.; SILVEIRA, V. A. S.; PEREIRA, A.C.; et al. A Influência da deficiência estrogênica no processo de remodelação e reparação óssea. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 42, n. 1, p.5-12, 2006.

DESENVOLVIDOTEÓRICOCOMASPARTICIPANTES

CAPA 122 SUMÁRIO 11º TEMA

Para

. 117 Fonte:

118

Enquanto estrutura, os ossos são classificados macroscopicamente em compacto e esponjoso. O compacto não apresenta cavidades visíveis e está localizado nas regiões mais periféricas dos ossos. Já o esponjoso apresenta inúmeras cavidades comunicantes, situando-se nas regiões mais centrais. Estrutura interna do osso119 O osso é um tecido vascularizado, inervado e extremamente ativo. No esqueleto já adulto, a atividade metabólica envolve principalmente a remodelação, que é o processo de remoção localizada do osso antigo e substituição por osso recentemente formado. Esse evento continua por toda 119 Fonte: https://www.unifal-mg.edu.br/histologiainterativa/tecido-osseo/

CAPA 123 SUMÁRIO

O nosso esqueleto exerce funções primordiais para o nosso organismo, como sustentação, atua em parceria com os músculos no movimento do corpo, protege os órgãos vitais, aloja e protege a medula óssea e o depósito de íons, como o cálcio e fosfato.

Com o envelhecimento há uma queda natural na massa óssea. Com a chegada da menopausa, essa diminuição poderá se intensificar, causando a osteoporose. Sabemos que na pós-menopausa o estrogênio estará em quantidades bem reduzidas e este hormônio possui variadas atuações, entre elas, o crescimento, a diferenciação e a função de muitos tecidos.

• Praticar atividades físicas como alongamentos e caminhadas regularmente, pois ajudam a renovar as células dos ossos, deixando-as mais fortes e menos suscetíveis a fraturas;

120

Dessa forma, haverá alterações tanto no processo de remodelação quanto no de reparação óssea. Lembrando que outros fatores podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose, como o fator genético e o consumo insuficiente de cálcio e vitamina D, pouca exposição ao sol, além de problemas hormonais.

• Tomar sol nos horários seguros (manhã e final de tarde), já que o sol é uma das principais fontes de vitamina D do organismo.

Por que a diminuição da massa óssea ocorre?

CAPA 124 SUMÁRIO a vida adulta do indivíduo, sendo responsável pela renovação do esqueleto, mantendo sua integridade anatômica e estrutural. Além disso, o osso revela um potencial único para reparação de fraturas ou defeitos locais por meio do processo de regeneração.

Como prevenir a osteoporose?120

• Consumir alimentos ricos em cálcio e vitamina D, pois são importantes para saúde dos ossos;

LANZILLOTTI, H. S.; LANZILLOTTI, R. S.; TROTTE, A. P. R.; et. al. Osteoporose em mulheres na pós-menopausa, cálcio dietético e outros fatores de risco. Revista de Nutrição, v.16, n. 2, p.181-193, abr./jun., 2003.

AMORA´S EM AÇÃO Reunião

foi realizada em 12 de novembro de 2020, Café da tarde com as Amora’s, o tema de abertura foi “osteoporose”, e foi perguntado se as mesmas já haviam feito algum exame para detectar a presença de algum comprometimento ósseo. E foram tiradas dúvidas a respeito do assunto.

Tela de abertura da videoaula

CAPA 125 SUMÁRIO • Realizar o exame de densitometria óssea. Ele deve ser feito em mulheres após a menopausa ou em indivíduos com risco de osteoporose secundária.

Nossaonlineúltimareunião

CAPA 126 SUMÁRIO Na sequência entramos no Trabalho Pessoal realizado por elas: a Jornada do Herói: Composto de 12 etapas em que elas verificavam na sua história de vida se havia experimentado algum evento relacionado com aquelas etapas, que são: 1) O mundo comum; 2) Chamado a aventura; 3) Recusa do chamado; 4) Encontro com um mentor, 5) Travessia do 1º limiar; 6) Testes, aliados e inimigos; 7) Aproximação da caverna oculta, aproximação do 2º limiar; 8) provação suprema; 9) Recompensa, 10) Caminho de volta, 11) Ressurreição; 12) Retorno com o Elixir. Foram esclarecidos alguns pontos e compartilhado o Elixir do grande aprendizado pessoal. De acordo com o proposto por Joseph Campbell. Consolidação da Jornada do Herói

CAPA 127 SUMÁRIO Fotos da reunião Foto da última reunião em 12/11/2020

Esse programa de extensão para atendimento à meia-idade feminina foi elaborado e implementado por um profissional da área da fisioterapia e seis estudantes de graduação, por razão pessoal e profissional, interessados em aprender e partilhar seu saber a serviço desse público-alvo. As ações foram intervenções de fisioterapia, reuniões online, produção de vídeos educativos e terapêuticos acerca dos sintomas no climatério e menopausa.

Apesar de inúmeras ações voltadas para a saúde da mulher, temos observado que programas e ações específicas à mulher de meia-idade

CONSIDERAÇÕES FINAIS

CAPA 128 SUMÁRIO

Considera-se que a atenção integral à saúde da mulher na meia idade inclui vários níveis de intervenção, tais como: a) físico; b) psicológico; c) nutricional e outros. Na assistência física, procurarmos orientar quanto aos agravos no sistema tegumentar, como os ressecamentos que agridem a pele, o sistema urogenital e a sexualidade; no sistema osteo-ligamentar, a prevenção quanto a lesões na coluna devido a tarefas domésticas ou profissionais; cuidado quanto ao surgimento e evolução da osteoporose; quanto às manifestações dos sintomas de fogachos e insônia, foram recomendadas estratégias psicofísicas, como relaxamento guiado; observação no aumento do peso e comprometimentos cardiovasculares. No tocante aos aspectos psicológicos das participantes, procuramos fazer uma escuta qualificada. Nesse grupo não detectamos estado de sofrimento que solicitasse encaminhamento a um psicólogo.

A elaboração desse E-Book a partir do registro das Atas das reuniões realizadas pelas extensionista nos permite vivenciar o que foram esses 9 meses do compartilhamento de experiência na confecção de vídeos, de reuniões on-line e do estreitamento das distâncias no projeto de extensão AMORA’S. Uma situação ímpar, devido ao impacto de uma pandemia no contexto acadêmico, considerando o cotidiano dos alunos e o atendimento aos pacientes que buscam o curso de Fisioterapia da UFPB.

demonstram uma desatenção aos princípios fundamentais do SUS: integralidade, universalidade e equidade.

Concluímos que, para além do que já foi produzido, as políticas públicas de saúde ainda têm dificuldade de reconhecer a especificidade da saúde da mulher de meia-idade, tendo em vista as intensas transformações potencializadas pela menopausa e pelo inevitável processo de envelhecimento.

CAPA 129 SUMÁRIO

CAPA 130 SUMÁRIO PARTICIPANTES Assuelma Izabel Marques Adriana Santos de Oliveira Elma dos Santos LealAna Lucia do Nascimento Menezes

CAPA 131 SUMÁRIO Maria Lucinete GonçalvesRejaneBragaBarbosa Lima Medeiros Maria de Fátima Santiago Maria Luciene de Moura Maria do Socorro de Araújo Marques

CAPA 132 SUMÁRIO EQUIPE DE TRABALHO Camilla Araújo da Silva Danniely Rodrigues de Oliveira Daphnne Ingryd Fernandes do Nascimento Fransuélida da Conceição Soares

CAPA 133 SUMÁRIO Vanessa Mendes da CruzJúlia Vitória Torres d´ArrudaProfªJuerila Moreira Barreto

GRATIDÃO!