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DIABETES MELLITUS Y SUS COMPLICACIONES
MÁS VALE PREVENIR
Las elevadas cantidades de glucosa en sangre van dañando gradualmente distintas partes del cuerpo, el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus coadyuva a prevenir complicaciones Dr. Jesús Esteban Peral Sánchez MÉDICO ANATOMOPATÓLOGO drperal@patologiaintegral.com
E
l término diabetes mellitus comprende a todo un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por incremento en los niveles de azúcar en la sangre, debido a defectos en la secreción de insulina, en su acción o ambas. Una de las primeras descripciones de la enfermedad fue en el año de 1889, cuando los médicos franceses Oscar Minkowske y Jospeh von Mering realizaron una pancrea-
La diabetes se puede asociar a complicaciones agudas y crónicas, dando lugar a alteraciones que llevan a disfunción y fallo de varios órganos.
Nefropatía diabética
tectomía canina (resección del páncreas), para confirmar si el páncreas era necesario para digerir las grasas. Después de la cirugía el perro comenzó a orinar con mayor frecuencia, y cuando esa orina fue sometida a exámenes de laboratorio, descubrieron que 12% de su composición estaba constituida por azúcar. Unos años atrás en Alemania, fueron descritas por primera vez células pancreáticas con función desconocida, que después serían denominadas islotes de Langerhans, y que tienen suma importancia en el desarrollo de la diabetes, pues se encargan de producir la insulina, que es la hormona encargada de regular la cantidad de azúcar en la sangre, fue propiamente descubierta en el verano de 1921.
Es una de las causas más comunes de insuficiencia renal, ocurre entre un 20 y un 30% de todos los pacientes con diabetes, suele desarrollarse en un lapso de 15 años posteriores al inicio de la enfermedad, y se asocia a alta mortalidad. Los riñones incrementan su tamaño, con alteraciones microscópicas que son valorables por el patólogo en la biopsia renal, incluyendo cambios vasculares y requiriendo ocasionalmente de estudios altamente especializados, como la inmunofluorescencia, para confirmar la sospecha diagnóstica. No se cuenta con tratamiento específico para esta complicación renal, por lo que la atención médica está enfocada en la prevención, tratando de controlar los niveles sanguíneos de azúcar. En las últimas etapas, se recurre a diálisis y trasplante renal, incluso combinado con trasplante de páncreas, incrementando con esto último la supervivencia.
Trastornos oculares Por otro lado, a nivel del ojo ocurren cambios retinianos por la exposición prolongada al azúcar, predominantemente de tipo vascular,
