ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. Organización de los Servicios de Urgencias/ Admisión Continua/Atención Médica Continua El presente protocolo de atención complementa la normativa del “Procedimiento para la atención médica del paciente en el servicio de Urgencias en las unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660- 003-045”, del “Procedimiento para la atención médica en el área de primer contacto en el servicio de Admisión Continua (IMSS, 2009), Urgencias en unidades médicas hospitalarias de tercer nivel 24-30-003-040” y de las Guías de Práctica Clínica para el manejo de IAM CEST (IMSS, 2009). Se debe contar con redes de atención que cuenten con Unidades capaces de ofrecer ICP primaria las 24 horas en los 7 días de la semana (24/7) con el uso de nuevas tecnologías, de manera que puedan trasladar al paciente para dicho procedimiento (O´Gara PT, 2013; Amnstrong PW, 2013; Borrayo-Sánchez G, 2017) o bien iniciar de manera inmediata la terapia de reperfusión farmacológica con la TF, preferentemente con fármacos fibrino específicos (alteplase ó tenecteplase), sí el tiempo de traslado es mayor a 90 minutos. Así como valorar las posibilidades de realizar la estrategia invasiva temprana entre 2 a 24 horas después de la TF exitosa. Es indispensable contar con personal capacitado en el curso en línea de “Código Infarto” y en cursos presenciales, al menos un curso al año con un mínimo de 20 horas; así como contar en el Servicio de Urgencias con al menos un electrocardiógrafo de 12 derivaciones en el área (preferentemente de 3 canales), carro rojo con equipo de reanimación cardiopulmonar, marcapaso transcutáneo, insumos y medicamentos de primera línea, incluyendo fibrinolíticos. Se debe designar por la autoridad correspondiente la Coordinación de Código Infarto, que puede ser el responsable de la Jefatura de Servicio, Coordinador(a) Clínico (a) de Turno, Sub director o director, quien debe garantizar la atención de los pacientes con IAM CEST, la cual se transfiere turno a turno para cubrir 24/7 la responsabilidad. El Coordinador organiza el servicio, da a conocer y tiene visible la regionalización de las Unidades de reperfusión con sala de hemodinamia y los servicios de Urgencias correspondientes, lo cual se deriva de los acuerdos de gestión o convenios establecidos con otras instituciones de salud. Establece coordinación periódica (al menos cada 6 meses) y sistemática en la red de atención entre la Unidad con sala de hemodinamia y los hospitales que le envían pacientes para la atención de “Código Infarto”, con la ayuda de nuevas tecnologías (Visor de electrocardiogramas, Centro Regulador de Código Infarto (CRECI), App IMSS Digital), así como para analizar los resultados de la estrategia y establecer ciclos de mejora.
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