NADERE BESPREKING VAN VRAGEN EN CASUÏSTIEK
Nadere bespreking van vragen en casuïstiek
A1 Casus 1 Petronella Verschuur a Bij burn-out staat vermoeidheid of lichamelijke uitputting op de voorgrond. Dit symptoom is tot apart criterium verheven, omdat het de burn-out zo duidelijk van de labiele aard van de klachten van overspanning onderscheidt. Bij overspanning is er ook vaak sprake van vermoeidheid, maar de andere symptomen staan dikwijls op de voorgrond. b Een veel gehanteerde en praktisch bruikbare definitie van stress is: het gevoel dat je hebt als de omgeving iets van je eist (de stressor), waaraan je alleen maar kunt voldoen door in actie te komen (de stressrespons). In deze definitie wordt goed onderscheid gemaakt tussen het stressgevoel, de stressor en de stressrespons. c Beide zijn juist. Petronella heeft geen overspanning – en daarmee geen burn-out – omdat zij nog wel in staat is nieuwe stressoren het hoofd te bieden. Bovendien bestaan de klachten nog geen zes maanden. Als je overspanning hebt, kun je ook die nieuwe stressoren niet meer hanteren. Dit fenomeen vormt een apart criterium, omdat het leidt tot meer onopgeloste stressoren, een toegenomen stressgevoel en – daardoor – meer overspanning. Casus 2 Kees Hooij a Eigen inzicht. b Nee, de problematiek lijkt behandelbaar in de eerste lijn. U adviseert de huisarts eerst een activerende benadering te kiezen volgens de drie fasen van de burn-outbehandeling en psychoeducatie te geven over slaaphygiëne, eventueel aangevuld met kortdurend intermitterend gebruik van een benzodiazepine voor de nacht. Indien daar binnen de praktijk onvoldoende mogelijkheid voor of affiniteit mee bestaat, adviseert u ook een doorverwijzing naar de GGZ. c De moeheid of lichamelijke uitputting die op de voorgrond staat, is bij de diagnose burn-out tot apart criterium verheven. Het maakt namelijk dat mensen hierdoor – naast de klachten van overspanning – minder energie hebben om aan oplossingen te werken en de klachten het karakter van somatisatie kunnen krijgen. Bij somatisatie worden psychische problemen vertaald in lichamelijke verschijnselen. Daardoor is dit type klachten moeilijker benaderbaar via gesprekstherapie.
39
PS2020-3 Burn-out en psychiatrische aandoeningen_aangepast.indd 39
10-9-2020 17:06:03
