CAPÍTULO 18
IXEQUIZUMABE Cacilda da Silva Souza1 Michelle dos Santos Diniz2 Ixequizumabe (IXE) é um anticorpo monoclonal IgG4 humanizado de alta afinidade e ligação seletiva ao IL-17A.406-409 É indicado para adultos com psoríase em placas moderada a grave e para artrite psoriásica. A posologia e sua meia-vida estão descritas na ficha técnica.410 Três estudos pivotais (UNCOVER-1, UNCOVER-2 e UNCOVER-3) evidenciaram que dois regimes posológicos do IXE (80 mg a cada 4 semanas (Q4W) ou a cada duas semanas (Q2W), após dose inicial de 160 mg) resultaram em rápida melhora clínica (semana 1) e superioridade na redução do PASI (Psoriasis Area Surface Index) e sPGA [static Physician´s Global Assessment (sPGA)], comparado ao placebo e ETN (p<0,001) (A).2-4 Em 108 semanas, as taxas de resposta com PASI 75 e sPGA 0,1 foram acima de 83% e 74%, respectivamente (A).411 No tratamento da psoríase ungueal, as taxas de NAPSI 0 (Nail Psoriasis Severity Index), na semana 12, foram maiores para IXE Q4W (14,8%) e Q2W (16,6%), comparadas ao etanercepte (ETN) (10,3%) e placebo (4,9%) (p<0,001 vs. placebo; p≤0,01 vs. ETN) (A).409 No tratamento da psoríase do couro cabeludo e palmoplantar, os índices PSSI 90/100 (Psoriasis Scalp Severity Index) e PPASI 50/75/100 (Palmoplantar Psoriasis Area and Severity Index) foram alcançados com percentuais mais altos entre os pacientes com IXE (Q2W ou Q4W), na semana 12, em comparação ao placebo ou ETN (Tabela 18.1); e mantidos até a semana 60 com o IXE (Q4W) (Tabela 18.2) (UNCOVER-3) (A).412,413 As taxas de resposta clínica persistiram por longo prazo para psoríase do couro cabeludo (PSSI= 0; 76,0%), psoríase palmoplantar não-pustulosa (PPASI 100; 77,9%) e psoríase ungueal (NAPSI = 0; 62,8%) (A).411 O IXE também pode proporcionar alívio significativo da psoríase genital, dentro de 12 semanas após o início do tratamento e que se mantém após um ano de tratamento (A).414
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Divisão de Dermatologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São - USP, Ribeirão Preto (SP). 2. Clínica Dermatológica da Santa Casa, Belo Horizonte (MG); e Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte (MG). 1.
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