AKTUELLE THERAPIEKONZEPTE FÜR DIE PRAXIS
10
Fortschritte in der Therapie des Prostatakarzinoms
D
as Prostatakarzinom gilt hängigkeit vom Rezidivrisiko in heute als eine der wichtigs- Tumoren mit niedrigem, intermeten Erkrankungen des männ- diärem und hohem Risiko. Das lolichen Geschlechts. Bei den tödlich kal fortgeschrittene Prostatakarziverlaufenden Tumorerkrankungen nom umfasst die Stadien T3-4 N0 bei Männern steht es hierzulande M0. Die Stadien N1 und/oder M1 an zweiter Stelle – im Jahr 2014 werden als fortgeschrittenes bzw. verstarben ca. 13.700 Patienten an metastasiertes Prostatakarzinom seinen Folgen [1]. bezeichnet (Abb. 1) [2]. Etwa 3 von 4 Tumoren werden in einem frühen Stadium (T1 oder Die Stadien des T2) diagnostiziert. Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Pros Prostatakarzinoms und ihre tatakrebs liegt bei 91 % [1]. Die Therapieoptionen Stadieneinteilung basiert auf der UICC-Klassifikation (Union Inter- Lokal begrenztes nationale Contre le Cancer) bzw. Prostatakarzinom TNM-Klassifikation (T = Tumor, N = Nodes bzw. Lymphknoten, Beim lokal begrenzten ProstataM = Metastasen). In den Stadien karzinom (T1-2 N0 M0), das sehr Stadien T1-2 N0 M0des ist dasProstatakarzinoms Prostatakar- günstig, aber auch sehr aggressiv zinom lokal begrenzt. Hier erfolgt verlaufen kann, empfiehlt die akeine weitere Unterteilung in Ab- tuelle S3-Leitlinie der Deutschen
Gesellschaft für Urologie (DGU) für die Patienten, die für eine kurativ intendierte Behandlung in Frage kommen, die radikale Prostatektomie, die perkutane Strahlentherapie und – je nach Risikoprofil – die LDR- oder HDRBrachytherapie. In Abhängigkeit vom Risikoprofil kann ergänzend zur perkutanen Strahlentherapie eine antihormonelle (hormonab lative) Therapie erfolgen, da das Wachstum des Tumors durch An drogene gefördert wird. Diese Androgendeprivationstherapie besteht aus der Gabe eines LHRHAgonisten bzw. -Antagonisten oder einer Orchiektomie, also einer medikamentösen oder chirurgischen Kastration [2]. Eine weitere Option, die der Charité über UROLOGIE Patient laut DGU informiert werden sollte, ist die Strategie der
C
Nicht metastasiert Neu diagnostiziertes mHSPC
Metastasiert Erstdiagnose Prostatakarzinom
Primär progredientes mHSPC Lokal begrenztes oder lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom
Biochemisches Rezidiv
mCRPC 1st
mCRPC 2nd
Tod
M0CRPC ADT
Abbildung 1: Stadien des Prostatakarzinoms. M0CRPC = nicht metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom, mHSPC = metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom, mCRPC = metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom, ADT = Androgendeprivationstherapie.
•
Damit Patienten möglichst lange profitieren, erfolgt die moderne Therapie des kastrationsresistenten PCa in der Sequenz.
JOURNAL PHARMAKOL. U. THER. 1/2020 · 29. JAHRGANG
© VERLAG PERFUSION GMBH
