Lovande resultat från
PREDIX HER2 studien för behandling av HER2 positiv bröstcancer
Under 2015-2018 genomfördes PREDIX HER2 studien på flera svenska centra och från Stockholm deltog 119 kvinnor. Studien visar att pre-operativ behandling med trastuzumab emtansin (Kadcyla®) ger mycket färre biverkningar, men i övrigt lika bra resultat på cancertumören, som den traditionella behandlingen med docetaxel, trastuzumab (Herceptin®) och pertuzumab (Perjeta®) hos kvinnor med HER2-postiv bröstcancer. Ansvarig forskare för studien och överläkare vid Bröstcentrum vid Karolinska Universitetssjukhuset, Thomas Hatschek, berättar om studien. TEXT & BILD ROELINDE MIDDELVELD
O
mkring 13 % av alla bröstcancerpatienter drabbas av HER2-positiv bröstcancer. I dessa fall har cancercellerna extra mycket av ett protein som heter HER2 (Human Epidermal tillväxtfaktor Receptor 2) och som gör att cancertumören kan binda till sig specifika tillväxtfaktorer. Den vanliga behandlingen vid nydiagnostiserad HER2-positiv bröstcancer består av en kombination av cytostatika (vanligtvis docetaxel), antikroppen trastuzumab (Herceptin®) och antikroppen pertuzumab (Perjeta®) som ges innan operation (neoadjuvant). Efter operationen följer sedan vidare behandling med trastuzumab och/eller i de fallen där cancercellerna är hormonkänsliga, hormonterapi. Mycket forskning pågår just nu kring att göra bröstcancerbehandlingar mer individualiserade med syfte att
16
AMAZONABLADET NR 2 2020
ge svåra behandlingar endast till de patienter som verkligen behöver dem. Målet med PREDIX HER2 studien var att byta ut den vanliga cytostatika- och antikroppbehandlingen som ges innan operation, mot behandling med endast trastuzumab emtansin (Kadcyla®) och sedan utvärdera effekten av behandlingarna på cancertumören och på biverkningar. TRASTUZUMAB EMTANSIN har funnits
tillgängligt i Sverige sedan 2013 och används för närvarande vid behandling av HER2-positiv bröstcancer efter operation i de fall då det finns tumörceller kvar efter den vanliga behandlingen. Medicinen ges också till kvinnor med metastaserad HER2-positiv bröstcancer. Den aktiva substansen i trastuzumab emtansin består av två aktiva komponenter som är hoplänkade:
• Trastuzumab, en monoklonal antikropp (en typ av protein) som har utformats för att känna igen och binda till proteinet HER2. Genom att binda till HER2 aktiverar trastuzumab celler i immunsystemet, vilka sedan dödar cancercellerna. Trastuzumab förhindrar även att HER2 stimulerar cancercellernas tillväxt. • DM1, emtansin, är ett cytostatikum som binder till ett protein i cellerna som kallas tubulin, som är viktigt för bildningen av det inre ”skelett” som celler behöver sätta ihop när de delar sig. Genom att binda till tubulin i cancercellerna avbryter DM1 tubulinets funktion vid celldelningen. DM1 aktiveras när det kommer in i cancercellen. Genom bindningen till trastuzumab binds medicinen främst till HER2-positiva celler och tas sedan upp i cellen där emtansin frisätts. Genom den riktade aktiviteten mot
