FORSKNING & UTDANNING
INDIKASJON OG INNLEGGELSESTEKNIKK FOR THORAXDREN AMINAH IQBAL TAHIR, PER REIDAR WOLDBÆK, MARI - LIIS KALJUSTO THORAXKIRURGISK AVDELING, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS ULLEVÅL KORRESPONDANSE: AMINAH IQBAL TAHIR – AMIIQB@OUS - HF.NO
Symptomgivende pneumothorax, stort sett uavhengig
i hud / subkutis og videre 20 ml etter hudincisjon
av størrelse, bør avlastes med drenasje. Det samme gjelder
interkostalt (totalt opptil 40 ml). Palper interkostalrom-
større asymptomatisk pneumothorax (>5-6 cm) samt
met som planlegges penetrert, viktig å bedøve riktig nivå.
ved pneumothorax med lateralt slipp langs hele lungen.
Når det settes anestesi, skal man vekselsvis aspirere
Traumatiske pneumothorax / hemothorax drensbehandles
og injisere, ved «luftsvar» er man intrapleuralt.
på liberal indikasjon. Thoraxdren rettes oftest apikalt, men ved hemothorax kan det også legges basalt.
4. Lag en stor nok hudincisjon til å kunne palpere interkostalt, bruk større incisjon ved mye subkutant vev.
Stegvis prosedyre: 1. Pasienten bes å legge armen bak / over hodet, eventuelt
5. Bruk U-sutur med en kraftig ikke-resorberbar sutur,
kan en medhjelper støtte armen. Steril oppdekning.
for eksempel Dafilon 1-0. Lag en knute på midten av suturen, legg denne rundt drenet flere ganger, og trekk
2. The safe triangle”: Sidene dannes av musculus pectoralis
knuten gjennom U-delen ved hjelp av en peang. Fest
major ventralt, musculus latissimus dorsi dorsalt, og nedre
suturen på drensslangen. På dette viset har man sikret at
kant langs femte interkostalrom. Med armen abdusert
man har nok sutur tilgjengelig når man skal fjerne drenet.
og slank pasient, er alt lett synlig, hos fyldige hjelper det å palpere pectoraliskanten. Mamma holdes til side. Til-
6. Sprik inn til aktuelt interkostalrom rett over costa
streb et kosmetisk pent resultat, det er forbudt å legge dren
inntil man penetrer pleura. Dette for å unngå skade av
gjennom mammae!
interkostalarterien. Hos tynne pasienter kan det være hensiktsmessig å tunnellere drenet i kranial retning for
3. Bedøv med Xylocain 1 % med adrenalin i hud, subkutis og interkostalt. HUSK å spørre om allergi. Sett 10-20 ml 78 I KIRURGEN 1-2021
å oppnå bløtdelsdekning.
