Šećerna bolest i COVID-19 Tomo Lucijanić, dr. med., specijalist interne medicine, subspecijalist endokrinologije i dijabetologije, KB Dubrava S obzirom na globalni teret šećerne bolesti, gdje se procjenjuje da oko 500 milijuna ljudi ima šećernu bolest, jasno je da će i velik broj ljudi sa šećernom bolesti biti zaražen koronavirusom. U Hrvatskoj službeno je registrirano 315.000 osoba sa šećernom bolesti, a smatra se da postoji gotovo još toliko ljudi koji ne znaju da imaju šećernu bolest, odnosno nije im postavljena dijagnoza. Prije pandemije COVID-19, šećerna bolest bila je po učestalosti četvrti uzrok smrti, a u pandemiji COVID-19 pokazalo se da je šećerna bolest jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj teških oblika COVID-a, a time i višeg rizika za smrtni ishod. Unazad gotovo godinu dana, koliko u Kliničkoj bolnici Dubrava liječimo najteže oboljele od COVID-19, u pravilu su to bolesnici s teškim i kritičnim oblicima bolesti. Oni obično imaju opsežne upalne promjene pluća i potrebno im je bolničko liječenje uz terapiju kisikom. Stanje takvih bolesnika brzo se mijenja i česta su nagla pogoršanja kroz svega nekoliko sati, kada je potrebno čak i liječenje respiratorom. Zašto je tome tako? Visoke razine glukoze u plazmi suprimiraju imunosni sustav. U tipu 2 šećerne bolesti prisutno je stanje kronične blage upale koje daje jedan odgođeni i modificirani,
18
jednom riječju: neadekvatan odgovor na infekciju kao što je ona koronavirusom. Praćenje tih bolesnika pokazalo je da su u dijabetičara u početku bolesti COVID-19 češće blaže kliničke slike uz niže vrijednosti temperature i odsutnost zabrinjavajućih simptoma, dok je kasnija faza bolesti naglašena, kada se u dijabetičara češće javlja tzv. citokinska oluja, viši su upalni parametri i opsežnije upalne promjene na plućima nego u onih koji nemaju šećernu bolest, a sve su to karakteristike teških oblika bolesti COVID-19 s mogućnosti brzog pogoršanja stanja, kada je moguć i smrtni ishod. Ono što vidimo u praksi otprilike odgovara podatcima iz drugih zemalja koje su imale mnogo veći broj bolesnika nego Hrvatska, primjerice Kina, Italija ili UK, a to je da u hospitaliziranih bolesnika zbog teškog oblika COVID-19 imamo značajno veću učestalost bolesnika sa šećernom bolesti nego u općoj populaciji. Također je veća učestalost šećerne bolesti u bolesnika liječenih u jedinicama intenzivnog liječenja i respiratorom, a još veća je kod umrlih od bolesti COVID-19. Podatci iz Kine govore da je prevalencija šećerne bolesti u Kini 7,4%, dok je udio bolesnika sa šećernom bolesti među bolesnicima
