Dijabetes-Slatki zivot 2-2023

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 1333-8404 (Tisak)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 2459-7945 (Online)

ISSN 1333-8404 (Tisak)

ZDRAVE ŽIVOTNE NAVIKE

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

ISSN 2459-7945 (Online)

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV.

Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 2/2023., godina izlaženja XXIX. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije.

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 6,64 EUR koju treba platiti na IBAN: HR6223600001101494782.

Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782

Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax:

Potvrdu o uplati s adresom za dostavu OBAVEZNO poslati na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

5 UVODNIK

6 Intervju: Anamarija Runtić

Glavni urednik:

Davor Bučević, prof., mr.oec.

Glavna urednica: Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić

Lektura/Redaktura:

Grafičko oblikovanje i priprema: Lucija Kolarić

Branimir Markač

Tisak:

Printera Grupa d.o.o., Sveta Nedjelja

Lektorica: Silvija Brkić Midžić, prof.

Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka

Tisak:

Urednički savjet:

TISKARA ZELINA

Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena

Tiskano: travanj 2023. u 30 000 primjeraka

Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko

Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Urednički savjet: prof. dr. sc. Dario Rahelić / Tomas Matić, dr. med. / dr. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnosti i kvalitete hrane / Vilma Kolarić, mag. med. tehn. / prim. Lavinia La Grasta Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno.

U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

UVODNIK

9 Trik za napuštanje loših i razvijanje zdravih navika

12 Pravovremenim posjetom oftalmologu sačuvajte vid!

TEMA BROJA

14 Zdrave životne navike za osobe sa šećernom bolešću

13. kongres osoba sa šećernom bolesti Hrvatske

18 Povećana potražnja za cjepivom protiv pneumokoka koji uzrokuje tešku upalu pluća

19 Ljekarnička skrb kao nova profesionalna praksa u Domu zdravlja Zagreb – Centar

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom bolesti

22 Jedna briga manje: aplikacija koja će napokon organizirati sve vaše nalaze

24 Epidemiologija šećerne bolesti

Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 iz pedijatrijske u internističku skrb

25 Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju

26 Edukativna radionica za osobe sa šećernom bolešću

šećerne bolesti

29 Masna jetra može rezultirati cirozom

31 Što osoba sa šećernom bolešću tipa 2 treba znati o raku debelog crijeva?

Ljetni kamp za djecu i mlade

32 Kraljevske mahunarke za sirotinju i za bogate!

35 Doručak s potpisom stručnjaka

38 IZ UDRUGA

43 DJEČJI KUTAK

Mikrobiota, probiotici i dijabetes

Vegetarijansko-veganska dijeta u djece

Recepti

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 1333-8404 (Tisak)

ISSN 2459-7945 (Online)

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782

Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax:

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:

HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

Glavni urednik: Davor Bučević, prof., mr.oec.

Pridružite se našoj kampanji na: www.dijabetes.hr

#pokrenise

Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić

#hrvatskidanšećernebolesti

Lektura/Redaktura:

Branimir Markač

Tisak:

Printera Grupa d.o.o., Sveta Nedjelja

Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka

na glavnom ulazu u Park Maksimir u Zagrebu.

Urednički savjet:

Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena

Organizirano hodanje Pokreni se u plavom održat će se 13. svibnja 2023. u 11 sati diljem Hrvatske.

Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms

Početkom svibnja započinjemo s Javnozdravstvenom kampanjom Pokreni se! povodom obilježavanja Hrvatskog dana šećerne bolesti. Vjerujem da će nam se uz partnere, relevantne institucije i stručna društva kao i pokroviteljstvo Grada Zagreba pridružiti naše udruge članice Saveza. Očekujemo i velik odaziv građana na javnozdravstvene akcije, a posebno na organizirano hodanje Pokreni se u plavom! u subotu, 13. svibnja u 11 sati diljem Hrvatske. Ovom javnozdravstvenom kampanjom želimo podići svijest o važnosti zdravih životnih navika u prevenciji dijabetesa. Uz javnozdravstvene akcije, edukativna predavanja, Dane otvorenih vrata udruga, 17. svibnja organiziramo i konferenciju povodom obilježavanja Hrvatskog dana šećerne bolesti na kojoj želimo naglasiti velike napretke u mogućnostima liječenja stanja iz skupa kardio-renalno-metaboličkih poremećaja, ali i upozoriti na neke još uvijek nezadovoljene potrebe hrvatskih bolesnika. Na konferenciji očekujemo dolazak predstavnika Ministarstva zdravstva, Povjerenstva za unaprjeđenje skrbi osoba sa šećernom bolešću i Radne skupine za izradu nacrta prijedloga nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću, predstavnike Odbora za zdravstvo i socijalnu politiku Hrvatskog sabora, medije i zainteresiranu javnost.

U ovom broju časopisa Dijabetes – slatki život možete pročitati intervju s uspješnom mladom poslovnom ženom Anamarijom Runtić koja je usprkos svojoj dijagnozi dijabetesa tipa 1 sa 16 godina postala europska prvakinja u taekwandou. Prije nekoliko mjeseci pokrenula je projekt Diabetes & Sport Inspiration s emisijama u kojima gostuju sportaši s dijabetesom. Cilj je ovih emisija podrška i motivacija svima koji imaju dijabetes u ostvarivanju svojih ciljeva. Mi kao zajednica osoba sa šećernom bolešću podržavamo ovaj projekt te se veselimo zajedničkoj suradnji na dobrobit svih osoba sa šećernom bolešću, a posebno djece i mladih.

Zdrave životne navike tema su ovog broja časopisa, kako bismo potaknuli naše građane u brizi za vlastito zdravlje. Kako smo država s velikim brojem osoba s prekomjernom tjelesnom masom i pretilošću te pretežno tjelesno neaktivnih, važno je govoriti o dobrobitima pravilne prehrane i redovite tjelesne aktivnosti u prevenciji kroničnih nezaraznih bolesti. U časopisu možete pročitati i tekstove naših i stranih stručnjaka o različitim

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

U znaku Hrvatskog dana šećerne bolesti

aktualnim temama kao i novostima vezanim uz moderne tehnologije. Tako možete pročitati i saznati kako napustiti loše i steći zdrave životne navike, koliko je važno redovito ići na oftalmološke preglede da bismo sačuvali vid, o ljekarničkoj skrbi kao novoj profesionalnoj praksi u Domu zdravlja Zagreb

Centar i besplatnoj domaćoj aplikaciji Meddox koja omogućava jednostavno spremanje, organiziranje i čuvanje vaše zdravstvene dokumentacije.

Isto tako u časopisu možete pročitati o najnovijim epidemiološkim podatcima o šećernoj bolesti u svijetu i Hrvatskoj, saznati kroz kratke savjete kako pravilno izmjeriti šećer u krvi, kako pravilno primijeniti i aplicirati inzulin, kako masna jetra može uzrokovati cirozu te o mahunarkama, hrani za „siromašne i bogate“. Predstavljamo vam i hranjive i kreativne „doručke s potpisom stručnjaka“ koje su osmislili članovi Hrvatskog društva nutricionista i dijetetičara kako bi svatko od nas mogao prema osobnim potrebama i preferencijama odabrati što mu je po ukusu. U časopisu možete pročitati o aktivnostima udruga članica Saveza i u Dječjem kutku pogledati radove s likovnog natječaja na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti. Produžili smo rok za prijave za Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću koji organiziramo u Crikvenici od 24. lipnja do 1. srpnja 2023. Na taj način želimo omogućili što većem broju obitelji da pošalju svoje najmlađe u kamp u kojemu imaju priliku naučiti što više o svojoj bolesti, kako se s njome nositi i biti odgovorni u svim životnim situacijama. U ovom broju časopisa najavljujemo Edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću na Sljemenu, u hotelu „Tomislavov dom“, od 22. do 24. rujna 2023. Veselimo se ponovnom učenju i druženju za koje smo bili zakinuti tijekom posljednjih nekoliko godina.

Tijekom mjeseca svibnja organiziramo pregršt aktivnosti koje će biti najavljivane putem medija i društvenih mreža te se nadamo kako ćete pronaći nešto za sebe i učiniti nešto za svoje zdravlje. Hrvatski dan šećerne bolesti važan je datum za osobe sa šećernom bolešću pa ćemo ga u skladu s tim primjereno obilježiti diljem Hrvatske. Kako je Savez u suradnji s udrugama i relevantnim institucijama i stručnim društvima obilježio mjesec svjesnosti o šećernoj bolesti možete pročitati u sljedećem broju našeg i vašeg časopisa Dijabetes – slatki život.

INTERVJU: Anamarija Runtić

U ovom broju časopisa Dijabetes – slatki život razgovaramo s uspješnom mladom poslovnom ženom Anamarijom Runtić koja je usprkos svojoj dijagnozi dijabetesa tipa 1 sa 16 godina postala europska prvakinja u taekwandou.

HSDU kroz svoje projekte i programe, osobito kampanju #pokrenise, usmjerava sve na jednake mogućnosti te želi pokazati da dijagnoza šećerne bolesti ne treba ograničavati. Anamarija je, kao i drugi sportaši s dijabetesom, pokazala svojim primjerom da dijabetes nije prepreka za postizanje svega što u životu želimo. Anamarija Runtić, bivša prvakinja Europe u taekwandou, stipendistica Sveučilišta La Sapienza, svoje sportske rezultate

postigla je s dijagnozom dijabetesa tipa 1 koji ima od trinaeste godine.

S koliko ste se godina počeli baviti taekwandoom i što Vas je motiviralo da izaberete upravo taj sport?

S taekwondoom sam se počela baviti sa šest godina. Moj otac je bio taj koji mi je predložio da se krenem baviti nekim sportom, zajedno s mojom mlađom sestrom Dorom. Tada je taj sport bio jako popularan među djecom i mnogi su trenirali pa sam se tako i ja zainteresirala i krenula.

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Izvor: Digital Sport Network

Koliko je bilo naporno uskladiti treninge i obveze u školi, s obzirom na to da ste vrlo brzo postali vrhunska sportašica?

U samom početku, a pogotovo na početku srednje škole, kada je bio potreban ozbiljniji rad, bilo je malo teže uskladiti ove dvije aktivnosti, najviše zbog fizičkog napora kojemu se tijelo izlagalo. Bilo je potrebno uložiti malo više volje i snage kako bih pronašla motivaciju za učenje, ali kada sam ušla u ritam i naučila dobro organizirati vrijeme, sve je postalo puno lakše.

Kako ste saznali da imate šećernu bolest?

Dijabetes sam dobila s trinaest godina. Točnije, moji su roditelji prvi primijetili da se nešto neobično događa s mojim tijelom.

Naglo sam počela mršavjeti, često sam mokrila i pila sam puno vode. Jednog dana nakon škole otišla sam prekontrolirati šećer kod svoje liječnice i rezultat je bio nemjerljiv.

Koliko je Vama, s obzirom da ste bili mlada osoba kada Vam je dijagnosticiran dijabetes, bila važna podrška obitelji?

Podrška obitelji mi je jako važna, općenito u životu, pa je tako bilo i u slučaju s dijabetesom. S obzirom na to da sam bila jako mlada i kretao je i period puberteta, mislim da tada nisam ni bila svjesna nekih sitnih prepreka na koje sam mogla naići u odrastanju s dijabetesom i činjenice da ih nije moguće prebroditi ako nemam čvrste osobe uz sebe. Zahvaljujući jakom i pozitivnom mentalnom sklopu mojih roditelja, koji su mi uvijek bili potpuna podrška u svemu što sam radila u životu, dijabetes skoro nisam ni osjetila kao poteškoću, već su dijabetes pretvorili u nešto što mi je davalo samo dodatnu motivaciju da ostvarujem svoje ciljeve, kako u sportu tako i u školi. Također, bitnu ulogu u svemu imala je i moja sestra Dora. Zahvaljujući njoj bilo mi je lakše nastaviti baviti se sportom, ali mi je podrška i dandanas u mojim studentskim danima, iako smo dosta udaljene. Mogu slobodno reći da je ona i moja najbolja prijateljica.

Koliko je dijagnoza dijabetesa tipa 1 utjecala na Vaš sportski život?

Kada sam tek izišla iz bolnice, trebalo mi je vremena da se vratim u životnu svakodnevnicu pa sam tako najprije imala fazu u kojoj nisam više znala trebam li se nastaviti baviti sportom ili odustati. Tako sam prestala trenirati taekwondo nekoliko tjedana. Međutim, budući da je moja sestra nastavila trenirati i viđala sam ju uvijek zadovoljnu kada bi se vratila s treninga, u meni se ponovno počela vraćati želja za treniranjem. Nedostajali su mi jako i moji prijatelji. Nakon što sam se vratila treningu, sve je krenulo nabolje. Od moje snage kojom sam odrađivala treninge do motivacije i naposljetku samih rezultata. Dijabetes sam pretvorila u neko sredstvo koje mi je pomagalo da idem dalje i dokažem si da i s novim načinom života mogu postići jednako, ako ne i više nego što sam postizala prije.

Koliko Vas je saznanje da imate dijabetes kočilo ili motiviralo u sportskom i

poslovnom životu?

Nakon što sam ostvarila veće uspjehe u sportu, dijabetes me nikada nije kočio u postizanju rezultata ni u jednom području života. Nikada zbog dijabetesa nisam odustala od nekih prilika koje sam imala u životu. Kada i trebam donijeti neku novu odluku u životu, pitanje dijabetesa je gotovo posve zanemareno jer je već

odavno postao moj životni suputnik koji mi je donio puno toga pozitivnog u životu, a nedostataka je jako malo. Naravno, uvijek sam zahvalna mojoj obitelji koja je uz mene prilikom donošenja ozbiljnijih odluka u životu i koja se ne boji podržati me u bilo kojim mojim planovima. Zbog toga se ni ja ne bojim ići kroz život s ovom bolešću. Tako je, primjerice, bilo i prilikom moje odluke da samostalno odem na studij u Rim.

Možete li nam, pogotovo za naše najmlađe, opisati jedan Vaš trening dok ste se aktivno bavili sportom i kako ste uspjeli izregulirati svoje šećere?

Dok sam se aktivno bavila sportom, intenziteti treninga mijenjali su se ovisno o periodu u kojem smo se nalazili. Jedan trening prosječne težine sastojao se uvijek od zagrijavanja, razgibavanja te sparing rundi koje smo redovito odrađivali na treningu. Za kvalitetno odrađivanje treninga i izbjegavanje nepoželjne hipoglikemije, tijekom fizičke aktivnosti uvijek sam mjerila razinu šećera prije i poslije treninga, ali i bila odgovorna prema sebi tijekom odrađivanja treninga. Pod odgovornošću podrazumijevam to da sam osluškivala svoje tijelo u slučaju kada bih osjetila neke simptome hipoglikemije. Stala bih s aktivnošću i reagirala na potreban način da vratim glukozu u normalu.

Jeste li zbog dijagnoze morali uvesti kakve promjene životnih navika?

Kako sam dijabetes dobila jako mlada, mislim da je najviše utjecaja imao na razvijanje odgovornosti prema sebi samoj. Uvijek sam bila jako odgovorna prema sebi, ali mislim da sam s dijabetesom to digla na još jednu višu razinu. U mojoj obitelji se inače vrlo kvalitetno hranimo tako da, što se tiče prehrane, nije se bilo teško prilagoditi novom režimu. Jedino što je bilo teško u početku, bilo je navikavanje na ograničenu količinu hrane koju sam smjela jesti i naravno izbacivanje svih slatkiša koje sam do tada voljela.

Pokrenuli ste projekt Diabetes & Sport Inspiration.

Riječ je o emisiji koja se može pogledati putem digitalne platforme www.patreon.com/ diabetessport.

Što Vas je inspiriralo da pokrenete

takvu emisiju?

Inspirirala me najviše činjenica što danas vidim jako velik broj mladih koji lako odustaju od svojih snova, brzo se predaju i nemaju motivacije da postignu nešto više, izvuku iz sebe maksimum. Tako sam počela razmišljati kako je osobama s jako teškim dijagnozama, ne samo s dijabetesom, vjerojatno još teže pronaći motivaciju za postizanje svoga cilja. Također, prema svom primjeru znam kako život s dijabetesom zna nekada biti dosadan, zamoran, ali znam i da sam unatoč svemu tome uspjela postići zavidne rezultate. Tako sam odlučila kreirati emisiju u kojoj će sportaši dijabetičari sa svojim životnim pričama biti podrška svim uzrastima, a pogotovo onim mlađima u ostvarenju njihovih ciljeva. Htjela sam im pokazati kako nisu sami na ovom svijetu, ima jako puno ljudi s istim problemom koji ih razumiju i koji su snagom volje i s pravim ljudima uz sebe uspjeli napraviti velike stvari.

Možete li našim čitateljima, koji još nisu pogledali Vaše emisije, detaljnije objasniti sadržaj Vaših emisija?

Svaka emisija u prosjeku traje oko 20 minuta. Postoje neka pitanja koja se ponavljaju u svakoj emisiji za koja smatram da ih je bitno ponoviti jer se odnose na neke segmente u životu s dijabetesom koji svaki pojedinac proživljava na poseban, individualan način. Sportaši uglavnom uvijek prepričavaju svoj prvi susret s dijabetesom, pojašnjavaju kako im je promijenio život, opisuju

emocije koje su proživljavali tijekom osvajanja velikih titula i upoznaju naše gledatelje sa svojim osobnim životom (ljudima koji su imali bitnu ulogu u borbi sa dijabetesom, trenerima, prijateljima). Svaka emisija završava motivacijskom porukom koju sportaši šalju malim dijabetičarima koji tek kreću ostvarivati svoje snove.

Cilj emisije je promocija sporta i ispunjenog života s dijabetesom. Mislite li da u Vašoj emisiji mlade osobe sa šećernom bolešću mogu pronaći motivaciju za zdrav život i bavljenje sportom?

Ja sam sigurna da mogu. Svima je puno lakše suočiti se s bilo kakvom vrstom izazova u životu kada znaju da postoje osobe koje na putu ostvarenja svoga cilja imaju iste poteškoće i koje ih mogu razumjeti. Tako mislim da je moguće i u ovom slučaju. Sigurna sam da i sportaši dijabetičari koji su već ostvarili neke veće uspjehe prateći ove emisije mogu još više napredovati, jer gledajući primjere drugih uvijek otkrijete kako se možete poboljšati u nekom području života. Prema tome, mislim da za nekoga tko tek mora početi ostvarivati svoje snove s dijagnozom dijabetesa tipa 1 ova emisija može biti itekako motivirajuća. Nadam se da ih ova emisija može potaknuti da naprave prvi korak (po meni onaj najteži) koji će ih voditi prema pobjedi straha, ostvarenju snova i ispunjenome životu.

Mi, kao zajednica osoba s dijabetesom podržavamo Vaš projekt i emisiju Diabetes & Sport Inspiration te se veselimo zajedničkoj suradnji na dobrobit svih osoba sa šećernom bolešću, a posebno djece i mladih.

Trik za napuštanje loših i razvijanje zdravih navika

Svako jutro, čim se oglasi budilica, zgrabite mobitel i započnete pregledavanje. Ponekad to radite i prije nego su Vam oči posve otvorene – skoro bez razmišljanja. Na sličan automatizirani način uzimate ručnik s desne strane držača za ručnike umjesto s lijeve i vozite na posao točno onim putem koji uvijek slijedite. Sve su te navike toliko usađene u Vaš mozak da niti ne morate uložiti neku značajniju energiju kako biste ih proveli. One se jednostavno dogode.

Navika je, po definiciji, nešto što radite redovito i bez puno razmišljanja. Postoje „dobre“ navike (kao što je kontrola šećera u krvi tijekom dana) i one „loše“ (poput pušenja). Neke se formiraju brzo i slučajno, dok za usvajanje drugih treba dosta napora, no jedno je jasno: jednom kada se navika stekne, teško se od nje odviknuti.

Osobe sa šećernom bolešću često imaju priliku slušati o zdravim životnim navikama poput češćeg vježbanja, smanjenog unosa zasićenih masnoća i izbjegavanja zaslađenih napitaka. Iako se zasigurno možete natjerati da sve to prihvatite, to ne mora biti lako. To je zato što – barem u početku – to i nisu zapravo navike,

nego postupci.

Zdravo ponašanje može se, naravno, pretvoriti u naviku, ali to se ne događa preko noći. Uzmimo za primjer vježbanje. Neki ljudi se probude i razmišljaju bi li ostali u krevetu ili bi išli džogirati. Hoće li završiti prevrćući se po krevetu ili vežući tenisice, ovisi o tome koji će oblik ponašanja izabrati. Neki drugi čuju budilicu i počnu se pripremati za tjelovježbu i prije negoli su potpuno budni. „To čak nije ni odluka“, kaže dr. sc. Theresa Desrochers, docentica neuroznanosti, psihijatrije i ljudskog ponašanja na Sveučilištu Brown.

Pa kako se može usvojiti željeno ponašanje i pretvoriti ga u istinsku naviku? Prema neuroznanstvenicima, psiholozima i ostalim stručnjacima za promjene ponašanja, postoje specifični, dokazano učinkoviti koraci koje možete poduzeti kako biste novi oblik ponašanja transformirali u nimalo napornu naviku.

Kako se formiraju navike

Iako je znanost o tome tek u nastajanju, postoji dovoljno istraživanja (većinom na životinjama) o formiranju navika u mozgu da znanstvenici mogu postaviti uvjerljive teorije. Možda

Barbara Brody

ne provodite mnogo vremena razmišljajući o svom mozgu, ali ako Vas zanima formiranje navika, isplati se ponešto naučiti o tome.

Duboko unutar mozga leži grupa struktura pod skupnim nazivom bazalne ganglije. Bazalne ganglije su poput komandnog centra koji konstantno prima podatke, procesuira ih i odašilje nazad. „On prima informacije iz svih dijelova mozga, uključujući vizualni i motorički korteks koji se nalaze na površini mozga“, kaže Desrochers. Informacije koje ulaze i izlaze iz bazalnih ganglija idu po stazama ili putanjama.

Neuroznanstvenici vjeruju da, kada se misli ili radnje događaju opetovano i u isto vrijeme, bazalni gangliji pokušavaju držati ih zajedno zbog učinkovitosti, tako da one počinju putovati duž istih ili povezanih putanja. S vremenom to stvara situaciju u kojoj okidač (ili signal) potiče uobičajenu radnju – drugim riječima, naviku.

Recimo da Vam je Vaš liječnik savjetovao da redovito provjerite stopala kako biste bili sigurni da nemate žuljeve, ranice ili znakove upale. Ako to pokušate učiniti s vremena na vrijeme, vjerojatno ćete zaboraviti. Ali ako počnete kontrolirati stopala baš svaki put kada skinete čarape, nakon nekog vremena poruka u Vašem mozgu koja kaže: „vrijeme je za skidanje čarapa“ počet će se povezivati s porukom: „vrijeme je za pregled stopala“. Kako se sve više privikavate na spajanje tih dviju stvari, karike u mozgu koje povezuju sve srodne misli i radnje (uključujući motoričke vještine, poput onih koje su potrebne za skidanje čarapa; vizualne, koje omogućuju očima da jasno vide stopala te kognitivne procese koji daju smisao onome što vidite i činite) postaju sve jače i jače.

U isto vrijeme, nešto se počinje mijenjati unutar bazalnih ganglija – isključivo u jednom dijelu zvanom striatum. Ova se prugasta struktura dijeli na dva dijela: ventralni i dorzalni. Ventralni dio je najaktivniji kada se navikavate na obavljanje nečega novoga, kaže dr. sc. Scott Russo, direktor Centra za afektivnu neuroznanost na Medicinskom fakultetu Icahn na gori Sinaj. Ventralni dio je krcat receptorima dopamina, hormona u mozgu zaslužnog za osjećaj ugode; kada činite nešto što izaziva zadovoljstvo, raste razina dopamina, što Vas tjera da to činite ponovo. Nakon nekog vremena, dorzalna polovina striatuma preuzima kontrolu, kako sugerira studija objavljena 2015. u časopisu Neurobiologija učenja i pamćenja (Neurobiology of Learning and Memory). U tom trenutku više ne trebate nagradu jer se navika već učvrstila u mozgu.

U jednoj od studija autorice Desrochers, objavljenoj u časopisu Neuron, ona i njeni suradnici uzeli su grupu majmuna i čekali da zavire iza rešetke kako bi pronašli nagradu (mlaz soka). U početku, majmuni su to činili nasumično, ali postupno se to promijenilo.

„Majmuni su stvorili vlastite navike i počeli se osvrtati svaki put na isti način“, kaže Desrochers. Dok su majmuni to radili, znanstvenici su promatrali njihovu aktivnost mozga kako bi vidjeli koliko napora moraju uložiti da bi pronašli nagradu.

„Kako je metoda potrage sve više postajala navikom, neurološka aktivnost postala je efikasnija“, objašnjava Desrochers.

Ustrajati u zdravim promjenama

Naravno da svaki oblik zdravog ponašanja ne počinje osjećajem zadovoljstva. Kontrola šećera u krvi nije zabavna, ali se ipak mora provoditi. Može li se ona pretvoriti u pravu naviku, nasuprot nečemu na što se morate stalno prisiljavati? Možda, ali najbolje bi bilo pronaći neku vrstu nagrade za to. Jedna jednostavna

opcija: uzmite papir, nacrtajte tablicu i dajte si kvačicu svaki put kada mjerite šećer. I samo davanje kvačice može djelovati kao nagrađivanje, a još više promatranje kako se kvačice nižu, osobito ako se nakon 20 kvačica zaredom počastite knjigom ili nekom drugom poslasticom. Ili na (malo) višoj tehničkoj razini: preuzmite aplikaciju poput HabitBulla i gledajte kako se nižu zelene točkice.

Dugoročno nagrađivanje – kada npr. vidite poboljšanje u HbA1c – također može biti motivirajuće, ali teže je svakim danom biti sretan zbog toga. Problem je u tome, tvrdi dr. sc. Leonard Epstein, profesor na Sveučilištu u Buffalu, što smo mi skloni podcijeniti buduće nagrade. Mi znamo da je buduća nagrada vrijedna, ali svejedno ju manje cijenimo nego nagradu koju možemo dobiti odmah.

Uzmite za primjer tjelovježbu. Ako počnete vježbati svaki dan, „možda ćete izgubiti 2,5 – 5 kg za šest mjeseci“, kaže Russo. „Teško je mozgu spojiti taj oblik ponašanja s tim rezultatom.“ Možda očekivano, istraživanje pokazuje da ljudi koji uživaju u samom vježbanju dulje ustraju u tome. U studiji objavljenoj 2017. u biltenu Personality and Social Psychology istraživači su zamolili polaznike teretane da ocijene koliko su uživali u vježbanju, kao i koliko je njima važno vježbati da bi sačuvali zdravlje. Oni koji su rekli da doista uživaju u vježbanju zabilježili su dulje seanse znojenja, dok im vježbanje zbog zdravlja nije bilo osobito važno. Jedan od načina kako se može podići čimbenik užitka: dogovorite redovite odlaske na vježbanje s prijateljima. Ako Vam se i ne sviđa vježbati, sviđat će Vam se čavrljanje s prijateljima.

Dođite lakše do cilja tako da velike promjene ponašanja razlomite na sitne korake. Postizanje malih, lakih pobjeda može ojačati Vaše samopouzdanje, bilježi mr. sc. dr. Monica Peek. Ako je Vaš cilj jesti hranu baziranu na biljkama, ali ste trenutno ljubitelj mesa, nemojte pokušavati postati vegetarijanac preko noći; umjesto toga počnite eksperimentirati s novim vrstama povrća ili s onima koje dugo niste kušali. Kada pronađete nešto što Vam se sviđa, bit ćete sretni i zadovoljni sobom (nagrada), što Vas može potaknuti da dodate povrće u svoje obroke ili da nastavite isprobavati nove vrste.

Još jedan oblik ponašanja koji je dugoročno koristan čini se isplativim odmah: jasnije si približite udaljeni cilj. Epstein, koji je proučavao kako pomoći ljudima s predijabetesom da ne obole od dijabetesa tipa 2, vjeruje da je pronašao pravi način za to. U svojoj studiji objavljenoj 2021., on i njegovi suradnici zamolili su sudionike da svoju motivaciju za ostvarivanje promjena u životnim navikama usmjere prema sprječavanju dobivanja dijabetesa. Što je cilj specifičniji i povezaniji s emocijama, to bolje. „Želim živjeti dulje“ neće biti dovoljno motivirajuće, ali „Želim živjeti dovoljno dugo da doživim rođenje svog unuka i mogu si predočiti osmijeh na svom i njegovom licu dok ga držim“, hoće.

Kako bi taj udaljeni cilj uvijek imali na umu, Epsteinov tim je detaljno bilježio podatke o sudionicima i o tome što ih je motiviralo da naprave promjenu. Zatim su im puštali snimljene poruke što češće moguće, posebice kada im je zatrebala dodatna motivacija kako bi ustrajali u željenom ponašanju. I Vi možete isprobati ovu taktiku koristeći aplikaciju za snimanje glasa na svom pametnom telefonu.

Pronađite okidač

Čak i kada mislite da se isplatilo uvođenje željenog načina

ponašanja, još uvijek ste nekoliko koraka udaljeni od stvaranja navike. To je zbog toga što stvaranje navike uključuje okidač, ponavljanje i vrijeme.

„Navika je zapravo sjećanje na nešto što ste navikli raditi u određenoj situaciji“, kaže dr. sc. Art Markman, profesor psihologije na Sveučilištu Texas u Austinu i autor knjige Pametna promjena. „Dođete u određenu situaciju, sjećanje se aktivira i tjera Vas na specifičan oblik ponašanja“.

Ono što pokreće taj proces je okidač. „Za mnoge pušače ispijanje

šalice kave služi kao okidač za posezanje za cigaretom“, kaže Desrochers. Ali okidači vrijede i za dobre navike. Tenisice ostavljene pokraj kreveta mogu postati okidač za jutarnje vježbanje, a pranje zuba može postati okidač za korištenje zubnog konca.

Ako Vam je teško sjetiti se da morate vaditi krv iz prsta svako jutro, pokušajte ostaviti svoj pribor za to na radnoj plohi u kuhinji pokraj kuhala za kavu. Ako već imate naviku zgrabiti šalicu kave čim ustanete, kada vidite svoj pribor odmah pokraj kuhala, možda to postane okidač za mjerenja šećera u krvi. Nakon nekog vremena, možda će samo miris kave biti dovoljan da Vas podsjeti da trebate kontrolu šećera.

Ponavljanje – i strpljenje

Mnogi se pitaju koliko dugo moraju prisiljavati sami sebe na nešto što ne žele, prije nego što im to uđe u krv. Možda ste čuli da je potrebno 66 dana za stjecanje navike, ali to nije tako jednostavno. Taj broj je dobiven istraživanjem iz 2009. s Londonskog sveučilišta i predstavlja prosjek. Neki sudionici istraživanja razvili su naviku unutar samo 18 dana, dok je drugima trebao veći dio godine (254 dana).

Zašto tolike razlike? To ima veze s mnoštvom čimbenika, od toga koliko ste popustljivi, koliko je ugodna željena navika, što se sve inače događa u Vašem životu, jeste li ili niste odredili dovoljno jak okidač, itd. „Postoje mnogi mitovi i istraživanja, ali ja u radu s ljudima još nisam otkrila čarobni broj“, kaže dr. sc.

Michelle Segar, direktorica Centra za sport, zdravlje i rekreaciju na Sveučilištu Michigan.

Ukratko: možda ćete morati biti strpljivi, ali što više ponavljate postupak, vjerojatnije je da ćete ga pretvoriti u naviku. „I ponavljanje i dosljednost u istovjetnom činjenju iste stvari jednako su važni“, kaže Desroches.

Izbacite ono što je loše

Možda Vaš problem trenutno nije kako steći neku novu zdravu naviku, već kako se riješiti neke stare nezdrave. I to je ostvarivo, iako ne na lak način: jednom kada je navika upisana u mozak, izbrisati ju je jednako teško kao da želite ukloniti mrlju od tinte s bijele majice.

Istraživanja pokazuju da navike postaju tako ukorijenjene da ih je teško iskorijeniti čak i kada se ukloni nagrada. „Šišmiša možete naučiti da pritisne polugu i tako dobije kuglicu hrane i zatim ga natjerati da to stalno ponovo radi“, kaže Desroches. „Nakon nekog vremena, čak i ako obezvrijedite nagradu – promijenite hranu tako da ima loš okus – životinja će ustrajno raditi isto.“

Ako želite ukloniti lošu naviku, zaboravite na snagu volje. Iako je mozak opremljen tako da može zaustaviti radnju za koju znate da ju ne biste trebali vršiti, Vaše usađene navike će biti jače i u konačnici pobijediti, smatra Markman. Umjesto toga, razmislite o tome što zadržava naviku na istom mjestu i radite na tome da ju savladate korak po korak. Za početak, sjetite se što je bio okidač koji je u početku pomogao da se stekne određena navika ili ju još uvijek omogućava. Ako, na primjer, ponovno koristite istu lancetu, to znači da ju nakon uporabe ostavljate tamo gdje joj nije mjesto, umjesto u kutiju za odbačene igle. Počnite nakon vađenja krvi iz prsta stavljati lancetu odmah u tu kutiju i više neće biti dostupna za ponovno korištenje. Ako to budete ustrajno činili, Vaša će loša navika na kraju biti uklonjena.

Izvor: Diabetes Forecast

Pravovremenim posjetom oftalmologu sačuvajte vid!

Ana Bišćan Tvrdi, dr. med. spec. oftalmolog Odjel za retinu Poliklinike Bilić Vision

Šećerna bolest odnosno dijabetes jedna je od najčešćih bolesti današnjeg doba. Naziva se i globalnom epidemijom, jer broj oboljelih u svijetu značajno raste unatrag nekoliko deseljeća. Procjenjuje se da trenutno nešto više od 10% svjetske populacije u dobi od 20 do 79 godina života boluje od dijabetesa. Čak polovica oboljelih nema postavljenu dijagnozu niti se liječi, a predviđa se da će broj oboljelih u budućnosti i dalje rasti. Glavni razlog tomu je promjena načina života, što uglavnom podrazumijeva smanjenu tjelesnu aktivnost i povećan unos visokokalorične hrane.

Osobe oboljele od šećerne bolesti imaju povišenu razinu šećera

odnosno glukoze u krvi, što dugoročno uzrokuje oštećenje krvnih žila u cijelom organizmu. Dva su osnovna tipa bolesti, tip 1 i tip 2. Ako se ne liječi ili ne prepozna na vrijeme dijabetes može uzrokovati brojne komplikacije u cijelom organizmu pa tako i na oku.

Najvažnija komplikacija dijabetesa na oku jest dijabetička retinopatija. Ona predstavlja oštećenje malih krvnih žila u području unutarnjeg sloja oka građenog od živčanih stanica koje nazivamo mrežnicom odnosno retinom. Te male krvne žile pucaju, krvare i začepljuju se, što dovodi do gubitka protoka krvi u dijelovima mrežnice te tako nastaju oštećenja osjetljivih živčanih stanica mrežnice.

Dijabetička retinopatija dijeli se u dva osnovna oblika bolesti: neproliferativnu i proliferativnu, a razvoj dijabetičkoga makularnog edema odnosno nakupljanja tekućine ili krvi u samom centru vida, točnije žutoj pjegi ili makuli glavni je uzrok smanjenja vidne oštrine. Ostale česte komplikacije dijabetesa na očima uključuju razvoj katarakte odnosno sive mrene, neovaskularnog glaukoma odnosno povišenog očnog tlaka koji nastaje zbog stvaranja novih krvnih žila te bolesti vidnog živca i živaca koji pokreću oko.

Bilo da se radi o tipu 1 ili tipu 2 dijabetesa, najvažniji kriterij za smanjenje rizika sistemskih komplikacija pa tako i nastanka dijabetičke retinopatije kao i najvažniji čimbenik u kontroli već razvijene bolesti jest dobra kontrola razine šećera u krvi, uz kontrolu povišenoga krvnog tlaka i povišenih masnoća u krvi. Činjenica je da i unatoč dobroj kontroli šećera u krvi nešto manje od 40% pacijenata s dijabetesom u trajanju duljem od dvadeset godina ipak razvije neki oblik dijabetičke retinopatije. Iz tog razloga izuzetno je važno da osobe oboljele od dijabetesa redovito odlaze na oftalmološke preglede, čak i ako subjektivne smetnje vida ne postoje. Mi u Poliklinici Bilić Vision preporučujemo da osobe oboljele od dijabetesa tipa 1 pregled oftalmologa naprave najkasnije unutar prvih pet godina od postavljanja dijagnoze, a osobe oboljele od tipa 2 odmah po postavljanju dijagnoze.

U Poliklinici Bilić Vision moguće je provesti sve oblike dijagnostike i liječenja kako dijabetičke retinopatije tako i ostalih stanja na oku koja su posljedice šećerne bolesti ili su vezana uz nju, kao što je na primjer operacija mrene ili obrada i liječenje povišenoga očnog tlaka odnosno glaukoma.

Dijagnostika dijabetičke retinopatije podrazumijeva prije svega uzimanje povijesti bolesti i detaljan klinički pregled prednjeg i stražnjeg dijela oka. Ostala obrada koju se prema potrebi odnosno indikaciji liječnika u Poliklinici Bilić Vision može napraviti uključuje slikanje očne pozadine (tzv. foto fundusa), snimanje optičke koherentne tomografije (OCT-a) koje snima mrežnicu kroz slojeve, uključujući i OCT angiografiju odnosno snimanje krvnih žila mrežnice kroz slojeve, te snimanje fluoresceinske angiografije, skraćeno FAG-a, kojom se snimaju krvne žile mrežnice upotrebom kontrasta primijenjenog kroz venu.

Odluka o izboru liječenja ovisi o trenutnom stanju bolesti. Do razvoja tzv. anti-VEGF terapije prvi izbor liječenja uznapredovale proliferativne dijabetičke retinopatije bila je laserska fotokoagulacija mrežnice. To je i danas vrlo često korištena metoda liječenja, kao nadopuna metodama koje su postale prvi izbor u liječenju, a njome se u perifernim dijelovima mrežnice

stvaraju laserski pečati na mjestima propuštanja ili postojanja promjena na krvnim žilama.

Primjena anti-VEGF lijekova odnosno faktora protiv nastanka novih krvnih žila trenutno je prvi izbor u liječenju dijabetičke retinopatije i makularnog edema.

Svi lijekovi za intravitrealnu primjenu iz skupine anti-VEGF lijekova koji su trenutno dostupni na našem tržištu mogu se primijeniti u Poliklinici Bilić Vision. Ti lijekovi, prema smjernicama i preporukama za korištenje, zahtijevaju tzv. “dozu punjenja” koja podrazumijeva primjenu 3 – 5 injekcija u oko u minimalnom razmaku između injekcija od četiri tjedna. Ovisno o kliničkom odgovoru na terapiju, aplikaciju lijekova treba nastaviti u mjesečnim intervalima ili produljiti period ponovne primjene lijeka. Ova terapija može se nastaviti davati kao doza održavanja redovito svaka četiri mjeseca ili se može davati ovisno o pogoršanju kliničke slike. O izboru lijeka kao i učestalosti davanja terapije odlučuje liječnik ovisno o početnom stanju bolesti, u dogovoru sa pacijentom. Primjena lijeka u oko gotovo je bezbolna, provodi se u lokalnoj anesteziji primjenom anestetskih kapi u sterilnim uvjetima, a pacijent nakon zahvata odlazi kući na oporavak. Kada postoji kronično prisutan dijabetički edem, slab odgovor na primijenjenu anti-VEGF terapiju ili postoji kontraindikacija za njenu primjenu, poput recimo nedavnoga srčanog infarkta ili moždanog udara te trudnoće, kao druga mogućnost intravitrealne primjene lijekova u obzir dolazi primjena kortikosteroida, bilo u obliku injekcije ili implanta.

Današnji modeni pristup liječenju dijabetičke retinopatije i dijabetičkog makularnog edema obuhvaća kombiniranu primjenu navedenih metoda liječenja, ovisno o kliničkom stanju prije početka terapije te samom tijeku započetog liječenja. Ako se razviju teže komplikacije kao posljedica dugotrajnih promjena na mrežnici potrebno je bolest liječiti kirurški, odnosno učiniti vitrektomiju koja se također radi u vidu jednodnevnoga kirurškog zahvata u Poliklinici Bilić Vision.

Svakom pacijentu potrebno je pristupiti individualno i tako planirati liječenje koje se tijekom postupka može prilagođavati. Liječenje promjena na oku kao posljedica šećerne bolesti često je dugotrajno, tj. doživotno te zahtjevno, kao što je i sama šećerna bolest, a dobra kontrola i regulacija razine šećera u krvi najvažniji je čimbenik uspjeha liječenja. U Poliklinici Bilić Vision svakom se pacijentu pristupa individualno te se tako planira i tijek liječenja kao i praćenje promjena na očima na način koji je najbolji za pacijenta.

Zdrave životne navike za osobe sa šećernom bolešću

Zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i prestanak štetne konzumacije alkohola važni su čimbenici načina života za bolje upravljanje dijabetesom.

Jedite zdravo Budite tjelesno aktivni

Prestanite pušiti Prestanite sa štetnom konzumacijom alkohola

Zdrava prehrana za osobe sa šećernom bolešću Za osobe s dijabetesom zdrava prehrana ne znači ograničavanje određenih vrsta hrane. Planirajte zdrav, uravnotežen obrok, jedite redovito i unosite odgovarajuću količinu kalorija.

• Jedite uravnotežene obroke

• Jedite razumnu količinu kalorija.

• Jedite redovito u pravo vrijeme (nemojte preskakati obroke kako biste održali nisku razinu šećera u krvi).

Učinci tjelesne aktivnosti na osobe sa šećernom bolešću

Zašto vježbanje?

• Pomaže u smanjenju tjelesne mase.

• Smanjuje rizične čimbenike:

• snižava krvni tlak

• smanjuje razinu kolesterola u krvi

• omogućuje bolju kontrolu razine šećera u krvi.

• Sprječava komplikacije:

• sprječava aterosklerozu

• sprječava anginu pectoris, infarkt miokarda i moždani udar.

• Poboljšava kvalitetu života i ublažava stres.

Šećerna bolest i pušenje

• Pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

• Pušenje povećava rizik od šećerne bolesti tipa 2.

• Pušenje povećava rizik od komplikacija povezanih sa šećernom bolešću.

• Pušenje pogoršava simptome povezane s komplikacijama dijabetesa.

Šećerna bolest i štetna konzumacija alkohola

Negativni učinci štetne konzumacije alkohola

kod osoba s dijabetesom:

• Pretilost: alkohol ima puno kalorija, a malo hranjivih tvari.

• Hipoglikemija izazvana 8 – 12 sati nakon pijenja.

• Akutne komplikacije mogu uslijediti nakon prekomjernog pijenja.

• Povišene razine triglicerida u krvi.

• Pogoršana periferna neuropatija.

Izvor:

Jedna briga manje.

Sustav MiniMed™ 780G

s tehnologijom SmartGuard™ .

Samostalno* prilagođava isporuku inzulina svakih pet minuta, korigira hiperglikemije i pomaže u sprječavanju hipoglikemija. Ostvarite veću kontrolu uz manje truda1 – 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Bez uboda

www.medtronic-diabetes.com/hr-HR

Medtronic Adriatic d.o.o. Folnegovićeva 1c 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 488 1144

www.mediligo.hr

Distributer: MediLigo d.o.o. Strojarska 20 10 000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 6454 295

10.1089/dia.2021.0319

* Pogledajte korisnički vodič za sustav – značajka SmartGuard™. Potrebna je određena interakcija između korisnika i sustava.

# Očitanje glukoze u krvi (GUK) potrebno je pri otvaranju značajke SmartGuard™. Ako upozorenja o glukozi i očitanja CGM-a ne odgovaraju vašim simptomima, upotrijebite mjerač GUK-a kako biste donijeli odluke o liječenju šećerne bolesti. Ovdje sadržane informacije nisu medicinski savjeti i ne smiju se upotrebljavati kao zamjena za razgovor s liječnikom. O indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza, mogućim štetnim događajima i svim dodatnim informacijama razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom.

EMEA-CGM-2200047 © 2022. Medtronic. Medtronic, logotip Medtronic i „Engineering the extraordinary” žigovi su društva Medtronic. Sve ostale marke žigovi su nekog od društva u vlasništvu društva Medtronic.

1. Carlson AL, et al. Diab Tech and Therap. 2021; DOI

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom

MiniMed 780G

Natali Bekavac

Imam 26 godina i vodim poprilično užurban život – nastavnica sam u jednoj srednjoj školi, predsjednica Upravnog odbora Zaklade Tomislav Bekavac, obitelji pomažem u organizaciji i vođenju proslava vjenčanja te sam pomoćni košarkaški sudac. Uza sve to jako volim putovati, družiti se i naravno izlaziti. Dijabetičarka sam već nepunih 17 godina te sam isprobala sve mogućnosti davanja inzulina – od izvlačenja inzulina iz bočice špricom, preko penova, inzulinske pumpe MiniMed Veo pa sve do nove Medtronic inzulinske pumpe MiniMed 780G.

Kada bih korištenje sustava MiniMed 780G mogla nazvati osjećajem, taj bi osjećaj definitivno bio sigurnost. Prije svega sigurnost za sebe i svoje zdravlje. Mnogo me manje muče oni noćni šećeri koji me znaju izluditi pa teško utonem u svijet snova, a i šećeri koji podivljaju kada krivo preračunam ugljikohidrate.

Osim sigurnosti, sustav 780G utjecao je i na mnoge druge aspekte mog života, ali i života moje obitelji i učenika. Nema brige oko visokih vrijednosti, nema brige oko niskih vrijednosti. Naravno da sve osobe sa šećernom bolesti nisu iste, niti su iste njihove navike. Postoje oni dobro regulirani koji paze na sve i trude se što više biti u „zelenom“, dok ima i nas kojima šećeri ponekad pobjegnu u „žuto i crveno“. Mogu se pohvaliti da sam sada puno više u „zelenom“.

Inzulinska pumpa MiniMed 780G u mnogočemu je bolja od moje prethodne pumpe, ali nije ni ona bez mana. Mnogi kao nedostatak inzulinske pumpe, pa tako i 780G, navode to što je s njom teško spavati, što smo ovisni o njoj, što je uz nas 24/7 i slično. Ja se s time ne mogu složiti. Iako sam osoba koja nemirno spava, pumpa mi nikada nije zasmetala niti mi otežala spavanje, a niti bilo koji aspekt mog života.

Za razliku od prijašnjih senzora koje sam koristila i po četrnaest dana u komadu, senzori Guardian se mijenjaju svakih sedam dana te zauzimaju malo više prostora na tijelu. S druge stane, mnogo su precizniji. Također, sa starim senzorima odviknula sam se od kalibracije, pa mi je kalibracija kod senzora Guardian teško pala. Stoga me izuzetno razveselila vijest da su na listu došli senzori Medtronic nove generacije koji se više ne trebaju kalibrirati.

Svi eventualni „nedostatci“ inzulinske pumpe 780G, ako ih se tako može nazvati, padaju u vodu i postaju velika prednost kada usporedim svoje vrijednost HbA1c prije i poslije njezinog korištenja. Konkretno, nakon dva mjeseca korištenja pumpe vrijednost je opala za 1,5 %, dok se TIR (Time in Range) sa 40% povećao na 80%.

Kada bih morala sumirati korištenje pumpe 780G, u ovih sedam mjeseci koliko ju posjedujem, rekla bih da je ona ispunila sva moja očekivanja, povećala je moje uživanje u životu i hrani, putovanjima i druženjima te me uvjerila da joj u potpunosti mogu vjerovati. Napokon sam pronašla pravu terapiju, pravi način vođenja moje „bolesti“ uz moj užurbani tempo.

Povećana potražnja za cjepivom protiv pneumokoka koji uzrokuje tešku upalu pluća

S ljepšim i toplijim vremenom smanjuje se pojavnost respiratornih bolesti koje su bile itekako izražene tijekom zimskih mjeseci. Među njima je i pneumokokna infekcija koja uzrokuje tešku upalu pluća. Prema podatcima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo utrošen je rekordan broj cjepiva protiv pneumokokne bolesti za odrasle osobe.

„U ovoj sezoni cijepljeno je 340.073 osobe protiv gripe. Od rujna 2022. godine cijepljeno je 63.239 osoba protiv pneumokokne bolesti. Treba istaknuti da se protiv gripe cijepimo svake godine ponovno, dok se protiv pneumokokne bolesti većina osoba cijepi jednom u životu. Protiv gripe se cijepi sezonski, svake jeseni ili zime, dok se protiv pneumokokne bolesti može cijepiti tijekom cijele godine. Dapače, upravo je sada i kroz narednih mjeseci idealno razdoblje za cijepljenje protiv pneumokoka. Time će cijepljena osoba do sljedeće zime, kada su infekcije češće, razviti ogovarajuća antitijela te steći imunost. Kako bi se građani mogli cijepiti protiv pneumokokne bolesti tijekom ovog proljeća i ljeta, Hrvatski zavod za javno zdravstvo upravo je nabavio 15.000 doza cjepiva.“ – rekla je prim. dr. sc. Ivana Pavić Šimetin, dr. med., zamjenica ravnatelja HZJZ-a.

Kako bi se građani mogli cijepiti protiv pneumokokne bolesti, HZJZ je nabavio još 15.000 doza cjepiva te se svi oni građani koji su pod povećanim rizikom mogu odmah cijepiti.

„Od tih 15.000 doza cjepiva već je 5.964 sukladno zahtjevima županijskih zavoda za javno zdravstvo i zavoda za javno zdravstvo grada Zagreba distribuirano diljem Hrvatske.“ – dodala je prim. dr. sc. Ivana Pavić Šimetin, dr. med., zamjenica ravnatelja HZJZ-a. „Pozivamo sve osobe u povećanom riziku, a koje se još nisu cijepile protiv pneumokokne bolesti, da to učine sada. Neka iskoriste ljepše vrijeme za cijepljenje kada ima manje respiratornih infekcija i time se zaštite za cijeli život. Od osoba koje su se cijepile imamo informacije da tijekom zimskih mjeseci nisu oboljele niti su hospitalizirane.“ – napomenula je mag. soc. geront. Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, koji je provoditelj javnozdravstvene kampanje Reagiram i preveniram.

Upravo ova kampanja educira i promovira prevenciju cijepljenjem protiv pneumokoka koji uzrokuje upalu pluća. Cjepivo se preporučuje osobama koje su pod povećanim rizikom, poput osoba koje imaju neku kroničnu nezaraznu bolest, a to su osobe sa šećernom bolešću, kroničnom opstruktivnom bolesti pluća, kroničnom srčanom bolesti te ostale imunokompromitirane osobe (npr. onkološki bolesnici, transplantirani bolesnici i ostali).

„Cijepljenje protiv pneumokoka je izuzetno važno za kronične bolesnike jer ih može zaštititi od teške upale pluća, pogotovo sada u doba infekcije COVID-19 koja se može na taj način komplicirati, te s obzirom na sve veću otpornost bakterija na antibiotike. Cjepivo je sigurno, dostupno kod obiteljskih liječnika koji najbolje poznaju svoje pacijente i njihove potrebe, a s kojima pacijenti koji boluju od kroničnih bolesti i najčešće kontaktiraju. Cijepiti se može tijekom cijele godine i većina bolesnika cijepi se jednom u životu. Stoga: „Bolje spriječiti, nego liječiti“ – naglasila je Ida Kupek Pandurić, dr. med., spec. obiteljske medicine. Liječnici pozivaju sve koji se još nisu cijepili protiv pneumokoka, a trebaju, neka to učine odmah. Potrebno je samo informirati se o cijepljenju kod svoga obiteljskog liječnika. Cjepivo je besplatno za osobe s povećanim rizikom. Ako se cijepe odmah, liječnici naglašavaju kako će na vrijeme biti zaštićeni za nadolazeću, ali i ostale sezone respiratornih infekcija.

Sve dodatne informacije o tome kome se cjepivo preporučuje možete pronaći na stranicama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo: https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zaraznebolesti/preporuke-za-cijepljenje-odraslih-osoba-protivpneumokoka/ te na stranici kampanje Reagiram i preveniram: https://www.dijabetes.hr/reagiram-i-preveniram/

Ljekarnička skrb kao nova profesionalna praksa u Domu zdravlja Zagreb – Centar

(Novootvoreno) Farmakoterapijsko savjetovalište u Dijabetološkom centru Doma zdravlja Zagreb – Centar i implementacija Usluge upravljanja farmakoterapijom na razini primarne zdravstvene zaštite

Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu (FBF) u suradnji s Domom zdravlja Zagreb – Centar (DZZC) u siječnju 2018. godine pokrenuo je pilot-projekt Farmakoterapijsko savjetovalište u okviru kojega se testirala nova ljekarnička usluga – Usluga upravljanja farmakoterapijom (engl. Comprehensive Medication Management Services, CMM services). Usluga predstavlja novi model pružanja cjelovite skrbi unutar kojega ljekarnici u suradnji s liječnicima obiteljske medicine (LOM) i pacijentima usklađuju terapiju s ciljem njezine optimizacije i poboljšanja kliničkih ishoda pacijenata, a po prvi put u Republici Hrvatskoj započele su je provoditi dvije zaposlenice FBF-a,

izv. prof. dr. sc. Iva Mucalo, spec. kliničke farmacije i Andrea Brajković, mag. pharm.

Vrijednost ove usluge kao i važnost farmaceuta kao ravnopravnog člana multidisciplinarnog tima prepoznali su tadašnja ravnateljica DZZC-a, izv. prof. dr. sc. Antonija Balenović, dr. med. i voditelj obiteljske medicine Ino Protrka, dr. med. davanjem podrške otvaranju prvoga Farmakoterapijskog savjetovališta (Runjaninova 4), a njezinu potpunu implementaciju i realizaciju podržao je sadašnji ravnatelj DZZC-a, specijalist obiteljske medicine Ino Protrka pokretanjem drugoga Farmakoterapijskog savjetovališta u sklopu Dijabetološkog centra DZZC, Siget. Njegovom je inicijativom zaposlena Helena Orehovački, mag. pharm. kao prvi i trenutno jedini farmaceut u Republici Hrvatskoj koji kao primarnu ljekarničku djelatnost pruža uslugu upravljanja farmakoterapijom u punom radnom vremenu. Time se središte

Helena Orehovački, mag. pharm.

interesa ljekarnika u potpunosti pomaknulo s lijeka na pacijenta i njegove terapijske potrebe.

Epidemiologija šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj

i svijetu

Svjedočimo globalnom porastu broja oboljelih od šećerne bolesti (537 milijuna), pri čemu ni Republiku Hrvatsku nažalost nije zaobišao taj nepovoljan trend. Prema registru CroDiab, 2021. godine u Hrvatskoj je registrirano 327.785 osoba s dijagnozom šećerne bolesti. S obzirom na to da ranija istraživanja upućuju na činjenicu da je u Hrvatskoj šećerna bolest dijagnosticirana tek u 60% oboljelih, procjenjuje se da je ukupan broj bolesnika veći od 500.000. Šećerna je bolest bila proglašena četvrtim vodećim uzrokom smrtnosti u Hrvatskoj 2021. godine s udjelom od 7,56%.

Prema Izvješću Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) o potrošnji lijekova u Republici Hrvatskoj u 2021. godini, lijekovi za liječenje šećerne bolesti nalaze se na četvrtom mjestu s udjelom od skoro 5% ukupne potrošnje lijekova, iskazano prema terapijskim skupinama ATK klasifikacije. Veću financijsku potrošnju imaju samo skupine antineoplastika/ citostatika, imunosupresiva te cjepiva. Zadnji podatci iz 2016. godine ukazuju na to da je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) za liječenje šećerne bolesti utrošio čak 19,8% proračuna, a od tog iznosa 88,1% odnosi se na troškove liječenja komplikacija bolesti. One su posljedica loše regulacije glikemije i glavni uzrok smrtnosti u oboljelih od šećerne bolesti. Prema učestalosti komplikacija šećerne bolesti na vodećem su mjestu kardiovaskularne bolesti. Od ostalih komplikacija, dijabetička nefropatija najznačajniji je uzrok zatajenja bubrega, dijabetičko stopalo prvi je uzrok amputacije donjih ekstremiteta i najznačajniji uzrok invalidnosti u oboljelih, a dijabetička retinopatija predstavlja značajan uzrok sljepoće. Loše kontrolirana šećerna bolest značajan je čimbenik rizika za nastanak moždanog udara.

Među glavnim ciljevima Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću bili su što ranije dijagnosticiranje šećerne bolesti unutar sustava primarne zdravstvene zaštite i smanjenje prevalencije komplikacija šećerne bolesti.

Samokontrola vrijednosti glukoze u krvi (GUK) ima ključnu ulogu u regulaciji šećerne bolesti. Služi kao nadopuna određivanju vrijednosti HbA1c, parametra čija vrijednost upućuje na regulaciju glikemije i mogući razvoj komplikacija bolesti. Na globalnoj razini, a nažalost i u Republici Hrvatskoj, samokontrola GUK-a daleko je od zadovoljavajuće. Najznačajniji čimbenik koji utječe na njezino provođenje jest socioekonomski status, a pretpostavlja se da su razlozi tomu poteškoće u shvaćanju važnosti samokontrole te nejasnoće vezane uz pravilno mjerenje GUK-a. Nadalje, oboljeli od šećerne bolesti navode kako nisu dovoljno informirani o mogućim komplikacijama šećerne bolesti niti su upućeni u njihovu prevenciju. Takvo stanje ukazuje na potrebu za pravodobnim edukacijama pacijenata od strane zdravstvenih radnika. U 2021. godini regulacija glikemije kod pacijenata prijavljenih u BIS (engl. Basic Information Sheet) bila je dobra (HbA1c < 6,5%) u tek nešto više od 1/3 pacijenata.

Dijabetološki centar u Domu zdravlja Siget

S obzirom na visoko zastupljenu suboptimalnu kontrolu šećerne bolesti te porast broja i troškova komplikacija šećerne bolesti u Republici Hrvatskoj, uočena je potreba za novim modelom pružanja cjelovite skrbi. Pionir u tome postaje Dom zdravlja Zagreb – Centar pokrenuvši Dijabetološki centar, jedinstveni centar koji djeluje kao središte suradnje dijabetologa, ljekarnika i nutricionista. Kako bi pružanje skrbi za pacijenta bilo potpuno, u suradnju s djelatnicima Dijabetološkog centra uključeni su i ostali djelatnici DZZC-a, među kojima su najvažniji liječnici obiteljske medicine, a u središte skrbi stavljen je pacijent osobno. Ovakvim multidisciplinarnim pristupom postiže se potpuna dijagnostičko-

terapijska obrada oboljelih od šećerne bolesti u sklopu primarne zdravstvene zaštite.

Proces rada u Dijabetološkom centru usmjeren je na kontrolu i optimizaciju terapije, poboljšanje nutritivnog statusa pacijenata, smanjenje učestalosti komplikacija šećerne bolesti te educiranje pacijenata oko vlastite bolesti i njene kontrole. S obzirom na dokazanu važnost farmaceuta u ovakvom modelu zdravstvene skrbi, DZZC je zapošljavanjem farmaceuta dokazao vlastitu izvrsnost, dobru organizaciju rada te važnost unaprjeđenja poslovnih procesa u skladu s trendovima u zdravstvu. Posebnost DZZC-a upravo je dobro osmišljena organizacija zaposlenika čiji se radni zadatci isprepliću, nadopunjuju i ovise jedni o drugima, a sve s ciljem pružanja sveobuhvatne i najkvalitetnije skrbi za pacijente.

Farmakoterapijsko savjetovalište u sklopu

Dijabetološkog centra

Otvaranjem drugog po redu Farmakoterapijskog savjetovališta u Novom Zagrebu, DZZC kao najveći dom zdravlja u Hrvatskoj omogućio je još lakšu dostupnost novog modela skrbi svojim pacijentima, ali i svim ostalima pacijentima u Hrvatskoj. Naime, iako je osobni dolazak pacijenata u Savjetovalište najpoželjniji, za pacijente koji nisu u mogućnosti doći na savjetovanje konzultacije se mogu vršiti elektroničkim (putem e-pošte/ platformi za online sastanke) ili telefonskim putem, a dodatno se u suradnji s patronažnim sestrama i članovima palijativnog tima odlazi na teren, gdje se pomaže u optimizaciji terapije najpotrebitijih.

Važno je naglasiti kako se novootvoreno Farmakoterapijsko savjetovalište ne bavi samo obradom pacijenata oboljelih od šećerne bolesti, već i optimizacijom terapije svih drugih kroničnih bolesti. Dolaskom sve većeg broja novih lijekova na tržište, svjedočimo sve kompleksnijim terapijskim režimima koji, ako nisu dobro posloženi i/ili ih pacijenti ne primjenjuju dosljedno, mogu rezultirati pogoršanjem zdravstvenog stanja, nemogućnošću postizanja terapijskih ciljeva, porastom mortaliteta te naposljetku dodatnim troškovima za ionako financijski opterećen zdravstveni sustav. Uključivanjem farmaceuta u multidisciplinarni tim dolazi do značajnog poboljšanja kliničkih ishoda (npr. krvnog tlaka, HbA1c-a, lipidnog profila), povećanja adherencije i samokontrole bolesti, bolje kontrole troškova zdravstvene skrbi te poboljšanja kvalitete života pacijenata. Uz kontrolu terapije, farmaceut ima važnu ulogu u promicanju adherencije jer kao pouzdan i siguran izvor zdravstvenih informacija može stručno i znanstveno utemeljeno informirati i educirati pacijente o njihovoj terapiji, kao i o pravilnoj i pravovremenoj primjeni lijekova.

Budući da je riječ o novoj praksi u okviru zdravstvenog sustava s kojom još nisu u potpunosti upoznati ni liječnici niti pacijenti, bilo je potrebno uložiti velike napore u njezino uspostavljanje. Sustav naručivanja pacijenata, dokumentiranje procesa rada, pristup kliničkim podatcima pacijenata, kao i kanali komunikacije s liječnicima obiteljske medicine stavke su na kojima se intenzivno radilo kako bi se omogućila njezina implementacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a treba ih nastaviti unaprjeđivati s ciljem širenja ove usluge na ostala radilišta DZZC-a kao i na ostale zdravstvene ustanove. U suradnji s farmaceutima koji rade u Farmakoterapijskom savjetovalištu izrađen je prototip web-

aplikacije koja služi unosu, kontroli i praćenju svakog pacijenta koji je pristupio Savjetovalištu (Morbus), te koja pomaže farmaceutu u kreiranju jedinstvenog plana skrbi za pacijenta, omogućava vođenje zdravstvene dokumentacije i praćenje kliničkih ishoda i ciljeva terapije.

Kako bi usluga upravljanja farmakoterapijom zaživjela i postala prepoznata od strane ostalih zdravstvenih stručnjaka, iznimno je važno da bude standardizirana i sistematizirana, to jest da ljekarnici koji će ju pružati rade na suštinski jednak i usporediv način. To će doprinijeti jasnijoj komunikaciji između farmaceuta i ostalih zdravstvenih stručnjaka o usluzi koju pružaju, odnosno o ulozi koju imaju. Ljekarnici (klinički farmaceuti) tek onda će biti u mogućnosti evaluirati rezultate svoga rada, uspoređivati ih i unaprjeđivati svoju praksu. Dodatno, neophodne su promjene regulatornog okvira koji će podržati implementaciju ove usluge te omogućiti da ista bude adekvatno plaćena, reproducibilna i održiva. I za kraj, usluga će doživjeti svoj puni potencijal tek kada budemo imali dovoljan broj educiranih i iskusnih stručnjaka (kliničkih farmaceuta) koji će kao svoje primarno zanimanje u punom radnom vremenu direktno skrbiti za pacijente, što pacijenti i zaslužuju.

Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB i sur. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119.

Poljičanin T, Švajda M. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab. Izvješće za 2020. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo; 2021. Poljičanin T, Buble T. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab. Izvješće za 2021. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo; 2022. Izvješće o umrlim osobama u Republici Hrvatskoj 2021. godine. Zagreb, Croatia: Croatian Institute of Public Health; 2021.

HALMED. Izvješće o potrošnji lijekova u Republici Hrvatskoj u 2021. godini.

Šarić T. Novi podaci o troškovima liječenja šećerne bolesti u Hrvatskoj. Pharmabiz. 2018;31:20-25.

Zakon o ljekarništvu, pročišćeni tekst zakona, NN 121/03, 142/06, 35/08, 117/08.

Nacionalni program zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolesti 2015. –2020.; 2015.

Krakauer M, Botero JF, Lavalle-González FJ, Proietti A, Barbieri DE. A review of flash glucose monitoring in type 2 diabetes. Diabetology & Metabolic Syndrome volume. 2021;13(42).

Yao J, Wang H, Yan J, Shao D, Sun Q, Yin X. Understanding the Profiles of Blood Glucose Monitoring Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study in Shandong, China. Patient Prefer Adherence. 2021;15:399-409.

Raoufi AM, Tang X, Jing Z, Zhang X, Xu Q, Zhoucorresponding C. Blood Glucose Monitoring and Its Determinants in Diabetic Patients: A CrossSectional Study in Shandong, China. Diabetes Ther. 2018 Oct;9(5):2055–66.

Mucalo I, Brajković A, Jukić I, Jonjić D, Radin D, Balenović A, de Oliveira DR. Sveobuhvatna usluga upravljanja farmakoterapijom kao rješenje za propuste u propisivanju lijekova: europska perspektiva. RAD Croatian Academy of Sciences and Arts : Medical Sciences. 2019;540:48-9.

Touchette DR, Sharp LK. Medication adherence: Scope of the problem, ways to measure, ways to improve, and the role of the pharmacist. Journal of the American College of Clinical Pharmacy. 2018 Dec 20;2:63–8.

Cipolle R, Strand L, Morley P. Pharmaceutical Care Practice: The Patient Centered Approach to Medication Management, 2012. Patient Centered Primary Care Collaborative (PCPCC) Resource Guide, Integrating Medication Management to Optimize Patient Outcomes, 2012.

Marcum ZA, Hanlon JT, Murray M. Improving Medication Adherence and Health Outcomes in Older Adults: An Evidence-Based Review of Randomized Controlled Trials. Drugs Aging. 2017 Mar;34(3):191–201.

Internetski izvor: https://www.pharmabiz.hr

Jedna briga manje: aplikacija koja će napokon organizirati sve vaše nalaze

Meddox

Besplatna domaća aplikacija Meddox omogućuje jednostavno spremanje, organiziranje i čuvanje vaše zdravstvene dokumentacije.

Borba s kroničnom bolešću predstavlja teret kojeg se teško podnosi i koji ne ostavlja puno prostora za odmor, a uz to “papirologija” koja prati svakoga kroničnog bolesnika poprima razmjere arhivske građe, izazivajući dodatni stres i frustracije. Koliko ste puta u pretrpanim fasciklima, registratorima, u ladicama i na policama tražili najnovije nalaze, najnoviju povijest bolesti, najbitniju dokumentaciju koju trebate dati na uvid novom liječniku, ime specijalista za kojega ste sigurni da je potpisao vaše posljednje nalaze?

Svi papiri “u džepu”

Digitalizacija zdravstvenog sustava u Hrvatskoj donekle nam je olakšala taj mukotrpni posao, riješila nas gotovo svih uputnica i recepata, no papira i dalje ne nedostaje, od laboratorijskih nalaza do otpusnih pisama.

Sad zamislite na trenutak da imate aplikaciju na mobitelu koja će vam, nakon što ju otvorite, ponuditi mogućnost da uslikate kamerom mobitela te papire, koja će ih uredno spremiti i posložiti, omogućiti vam pretraživanje i brzo snalaženje u dokumentaciji. Aplikaciju koja će omogućiti usporedbu laboratorijskih vrijednosti od “prije” i “poslije”, pa će vam odmah biti vidljivo koliko su se nalazi promijenili i u kojem smjeru.

Za čuvanje papira više vam neće biti toliko važni ti silni fascikli kojima ste okruženi, već će sve biti pohranjeno u memoriji mobitela, a svaki dokument moći ćete jednostavno podijeliti s liječnikom ili prijateljem. I možete biti sigurni da je vaša dokumentacija dobro zaštićena, jer joj se može pristupiti samo pomoću šifre koju ćete sami kreirati. Također, podatci bez vaše privole ne mogu biti nigdje podijeljeni, niti na bilo koji drugi način obrađivani izvan aplikacije.

Domaće i svima korisno

Ovom prilikom nije riječ o nekoj ideji, projektu koji se tek razvija, nije čak niti riječ o nekoj stranoj aplikaciji koja će od vas tražiti znanje engleskog jezika ili plaćanje mjesečnog iznosa kao što je to često slučaj. Govorimo o domaćem projektu, besplatnoj aplikaciji Meddox, kojom se već služi više od 13.000 korisnika u Hrvatskoj.

I kreatorice aplikacije Meddox, Maja Bogović i Vesna Babić, borile su se mukotrpno s obiteljskom zdravstvenom dokumentacijom

iz smišljanja načina kako posložiti i spremiti papire nastala je aplikacija koja će mnogobrojne pacijente riješiti nepotrebne glavobolje.

Za korištenje aplikacije nije potrebno predznanje Meddox je vrlo jednostavan za korištenje te će se u njemu brzo naučiti snalaziti čak i osobe starije životne dobi, odnosno oni bez prethodnog iskustva s digitalnim sadržajima. Trebate imati samo mobitel ili laptop, a poslužiti može i tablet. U slučaju da ne znate kako i gdje preuzeti i spremiti aplikaciju, mogu Vam pomoći vaša djeca, unuci, nećaci ili susjedi, pokazati vam osnove korištenja, a potom će Vam sve biti jednostavno i brzo.

Funkcionalnosti aplikacije i dalje se razvijaju pa se tako očekuje da će u bliskoj budućnosti biti moguće i slanje podsjetnika za uzimanje lijeka, što je mnogima itekako potrebno.

Za sada su uvedeni podsjetnici kojima se korisnike upućuje na korisne zdravstvene informacije poput mogućnosti mjerenja tlaka ili vitaminsko-mineralnog statusa u ljekarnama ili se dijele konkretni zdravstveni savjeti vezani uz razne bolesti, kao i podsjetnici na preventivne preglede. Oni će Vas, ovisno o dobi i spolu, podsjetiti kada je vrijeme za koji preventivni pregled i tako vam pomoći da preuzmete aktivniju ulogu u upravljanju vlastitim zdravljem.

Epidemiologija šećerne bolesti

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Šećerna bolest predstavlja velik javnozdravstveni problem i globalnu epidemiju zbog sve većeg broja oboljelih. Porast broja osoba sa šećernom bolešću u najvećoj je mjeri povezan s promjenom životnih navika i njezinim posljedicama poput pretilosti i sjedilačkog načina života. Prema podatcima Međunarodne dijabetičke federacije (IDF, International Diabetes Federation) 537 milijuna odraslih osoba u dobi od 20 do 79 godina ima šećernu bolest, a predviđa se da će taj broj porasti na 643 milijuna do 2030. i 783 milijuna do 2045. godine.

Procjenjuje se da u svijetu oko 240 milijuna ljudi nema postavljenu dijagnozu bolesti, što znači da gotovo svaka druga osoba ne zna da ima šećernu bolest. U 2021. godini od šećerne bolesti umrlo je 6,7 milijuna osoba, odnosno jedna osoba svakih pet sekundi. Otprilike jedna trećina (32,6%) smrtnih slučajeva od šećerne bolesti bila je u osoba mlađih od 60 godina. Ukupni troškovi zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću na globalnoj razini iznose 966 milijardi američkih dolara, a predviđa se da će ti troškovi dosegnuti 1054 milijarde američkih dolara do 2045. godine. Pretpostavlja se da su troškovi zdravstvene zaštite za osobe sa šećernom bolešću u prosjeku dva puta veći nego za osobe koje nemaju šećernu bolest.

Šećernu bolest tipa 1 u svijetu ima više od 1,2 milijuna djece i adolescenata (0–19 godina), a od toga je 54% mlađe od 15 godina. Najveći broj djece i adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1, njih ukupno 295 tisuća, živi u Europi.

U Europi šećernu bolest ima 61 milijun osoba u dobi od 20 do 79 godina. Na troškove liječenja šećerne bolesti u Europi utrošeno je u 2021. godini 189,3 milijarde američkih dolara, što predstavlja

19,6% od ukupnog iznosa potrošenog na liječenje šećerne bolesti diljem svijeta. Od šećerne bolesti i njezinih komplikacija u Europi u 2021. zabilježeno je 1,1 milijun smrtnih slučajeva.

Prema podacima Nacionalnog registra osoba sa šećernom bolešću CroDiab, u Hrvatskoj je u 2022. godini registrirano 388.213 osoba sa šećernom bolešću. Kako ranija istraživanja u Hrvatskoj pokazuju da svega 60% osoba ima dijagnosticiranu šećernu bolest, procjenjuje se da je ukupan broj oboljelih u Hrvatskoj oko 500 tisuća. U 2022. su evidentirane 38.554 osobe s novootkrivenom šećernom bolešću.

Prema Izvješću HZJZ-a o umrlim osobama u Hrvatskoj 2021. godini, šećerna bolest je četvrti vodeći uzrok smrti.

Prevalencija šećerne bolesti u Hrvatskoj u 2022. godini iznosi 12,29%, najveća je u Vukovarsko-srijemskoj županiji (14,24%), a najmanja u Zadarskoj županiji (10,88%).

Regulacija glikemije bila je dobra (HbA1c < 6,5%) u 35,28%, granično zadovoljavajuća (6,5% < HbA1c < 7,5%) u 36,59%, a loša (HbA1c > 7,5%) u 28,13% osoba sa šećernom bolešću uz prosječne vrijednosti (aritmetička sredina± standardna devijacija)

HbA1c 7,13 ± 1,45, glikemije natašte 8,1 ± 2,84 te postprandijalne glikemije 8,96 ± 3,35. Prosječne vrijednosti (aritmetička sredina ± standardna devijacija) ostalih najznačajnijih čimbenika rizika za razvoj kroničnih komplikacija bolesti bile su: ITM 30,22 ± 5,42 kg/m2 , sistolički krvni tlak 133 ± 13,35 mmHg, dijastolički krvni tlak 79 ± 7,5 mmHg, ukupni kolesterol 4,97 ± 1,63 mmol/l, HDL – kolesterol 1,31 ± 0,35 mmol/l, LDL – kolesterol 2,82 ± 1,63 mmol/l, trigliceridi 2,26 ± 2,71 mmol/l, a 16,04% oboljelih bili su pušači.

Prema podatcima Registra CroDiab u 2022., 85,08% osoba sa šećernom bolešću je imalo ITM≥25 kg/m2 , a pretilost (≥30 kg/m2) je zabilježena u 36,59% oboljelih.

Izvori:

• IDF Diabetes Atlas, 10th edition

• Registar osoba sa šećernom bolesti CroDiab 2022.

Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću

Crikvenica, 24. lipnja – 1. srpnja 2023.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Ljeto je sve bliže, a s njime i ljetni praznici! Planiranje ljetovanja, posebice za djecu i mlade, može početi. Pozivamo Vas da budete dio vesele ekipe Ljetnog edukativno-rekreativnog kampa za djecu i mlade sa šećernom bolešću HSDU-a. Roditelji, svoju djecu možete bez ustručavanja povjeriti stručnom timu koji osigurava Hrvatski savez dijabetičkih udruga.

Boravak u kampu organiziran je kao kombinacija odmora i edukacije, rekreacije, prijateljstva i zabave. Uživajući u aktivnom odmoru i upoznavajući druge s istim zdravstvenim problemom, djeca će kroz igru i druženje te različite kreativne radionice i edukacije naučiti mnogo o svojoj bolesti, kako se s njome nositi i biti odgovorni i u situacijama kada roditelji nisu s njima. U cjelodnevnoj brizi za djecu sudjeluje tim liječnika, medicinskih sestara, psihologa i animatora koji će malim sudionicima Kampa dati potrebne informacije kako bi stekli samostalnost i vještine nužne za dobru regulaciju šećerne bolesti.

U Kampu su osigurani 24-satna skrb, praćenje i medicinski nadzor sudionika, edukacije, radionice, smještaj, puni pansion, prijevoz Zagreb – Crikvenica – Zagreb, izlet, društvene, zabavne i rekreativne aktivnosti te grupno osiguranje.

Kamp ove godine organiziramo od 24. lipnja do 1. srpnja u Crikvenici.

Kamp je namijenjen djeci između 9 i 16 godina starosti. Prijave smo produžili do 15. svibnja 2023., odnosno do popune mjesta. Prednost prilikom prijave imaju djeca koja nisu nikad bila u Kampu i članovi su udruge, novootkriveni oboljeli, a potom oni koji su bili jednom ili više puta.

Cijena za sudjelovanje u Kampu iznosi 620,00 eura.

Rok za prijavu: 15. svibnja 2023., odnosno do popune mjesta. Požurite – broj mjesta je ograničen!

Sve informacije i obrasce za prijavu potražite na www.dijabetes. hr/djecji-kamp, a kontaktirati nas možete i na adresu e-pošte: dijabetes@dijabetes.hr ili broj telefona 01 4847 807.

Veselimo se Vašem dolasku!

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Edukativna radionica za osobe sa šećernom bolešću

S obzirom na ranije uspješno organizirane edukativne radionice HSDU-a i veliku zainteresiranost za ovakva događanja, obavještavamo Vas da ćemo održati Edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću na Sljemenu, u hotelu „Tomislavov dom“, od 22. do 24. rujna 2023.

Vikend obuhvaća:

• dva puna pansiona u dvokrevetnim sobama u hotelu „Tomislavov dom“

• radionice

• predavanja

• prijevoz autobusom od Koncertne dvorane Vatroslava Lisinskog do Tomislavovog doma i natrag.

Daljnje obavijesti o načinu i roku prijava te cijeni aranžmana bit će objavljene u slijedećem broju časopisa Dijabetes / Slatki život koji izlazi u lipnju, na našim mrežnim stranicama: www. dijabetes.hr, Facebook stranici Saveza, LinkedIn Saveza i u Vašim udrugama.

Veselimo se ponovnom zajedničkom druženju!

Vaš HSDU

FREESTYLE LIBRE 2 NA LISTI HZZO-a

FreeStyle Libre 2 sustav s alarmima u stvarnom vremenu dostupan je na Osnovnoj listi ortopedskih i drugih pomagala

HZZO-a

Od 15. travnja 2023. senzori FreeStyle Libre 2 dostupni su na Osnovnoj listi ortopedskih i drugih pomagala HZZO-a.

Senzori FreeStyle Libre 2 nova su generacija senzora koja zamjenjuje postojeće senzore FreeStyle Libre 1. Riječ je o jedinim senzorima koji glukozu mjere svake minute, a sadrže i alarme dostupne ako se koristi aplikacija FreeStyle LibreLink.

Alarmi FreeStyle Libre 2 u stvarnom vemenu, neovisno o skeniranju, upozoravaju na previsoke ili preniske vrijednosti glukoze, što znači još više sigurnosti u kontroli šećerne bolesti.

Preuzmite besplatnu aplikaciju FreeStyle LibreLink:

• za Android: https://bit.ly/3eJee8U

• za iOS: https://apple.co/3VVbc1j

Kad razmišljate ovašem i

šećeru ukrvi, srce!

pomislite

Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju 2-4 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti srca i krvnih žila 1

Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom tipa 2 i bolešću srca i krvnih žila smanjuje se za 12 godina 2

1. World Heart Federation. https://www.world-heart-federation.org/ resources/risk-factors/. Accessed in September 2018.

2. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2015; 314(1):52–60.

Aplikacija inzulina

Inzulin se treba primijeniti ispod kože – ne u mišić ili u krvnu žilu. Jednom kad je ubrizgan, inzulin ulazi u krvotok gdje započinje njegovo djelovanje. Prvih nekoliko injekcija vjerojatno će biti neugodno ili bolno. Ali kad se malo priviknete, sve će biti lakše i postat ćete puno opušteniji tijekom davanja injekcija. Inzulin primijenjen na različitim mjestima apsorbira se različitom brzinom. U pravilu, tijelo ga brže apsorbira iz trbuha i ruku, a sporije ako je ubrizgan u stražnjicu. Prije primjene inzulina treba uzeti u obzir hoćete li ruku ili nogu u koju dobivate inzulin koristiti za aktivnosti poput tjelesnih vježbi. Na primjer, ako inzulin aplicirate u nogu, a zatim odete igrati nogomet, inzulin će djelovati ubrzano i tako možda izazvati hipoglikemiju. Stoga trebate izbjegavati područja koja ćete koristiti odmah nakon primjene inzulina.

Top savjeti za primjenu inzulina

Pobrinite se da mjesto aplikacije bude čisto, kao i Vaše ruke. zaberite mjesto na tijelu gdje ima dosta masnog tkiva. Dobro je da to bude trbuh ili gornji dio bedara.

Prema savjetu liječnika, podignite rukom jedan nabor kože i uvedite iglu pod kutom od 90 stupnjeva. Ali to morate učiniti nježno, jer ako se jako uštipnete, i ubod injekcijom će biti bolan.

Nemojte odugovlačiti s primjenom – iglu uvedite brzo. Prije izvlačenja igle izbrojite do 10.

Nikad ne upotrebljavajte tupu iglu i zapamtite da iglu treba redovito mijenjati ako koristite inzulinski injektor, popularnu “penkalu“.

Top savjeti za mjerenje

šećera u krvi

Pobrinite se da su Vam ruke čiste prije početka mjerenja šećera u krvi. Nemojte ubosti u sredinu prsta ili preblizu nokta – to će Vas jako boljeti. Svaki put provodite mjerenje na drugom prstu i na drugom mjestu – tako će manje boljeti.

Ako ne dobijete dovoljno krvi, držite ruku opuštenu prema podu. Tako će više krvi doći do prstiju.

Neka Vam ruke budu tople. Ako su Vam ruke hladne, iz njih je teško vaditi krv i ubod u prst je bolniji.

Vrlo često na lancetaru možete prilagoditi dubinu uboda. Iskoristite tu mogućnost.

Mijenjajte mjesto primjene inzulina

Četiri glavna mjesta za davanje injekcija jesu trbuh, stražnjica, ruke i bedra. To su velika područja kože na kojima injekciju možete dati u puno različitih mjesta. S vremenom će Vam možda neko područje postati omiljeno za primanje injekcija jer Vam je dostupnije.

Međutim, jako je važno da mijenjate mjesta u koja primjenjujete inzulin. Ako stalno koristite isto mjesto, ispod kože Vam se mogu stvoriti otekline. To neće izgledati lijepo, a ni inzulin više neće biti učinkovit jer teže prodire u krv. Čim promijenite mjesto ubrizgavanja inzulina, otekline će polako nestati.

MASNA JETRA MOŽE REZULTIRATI CIROZOM

Čest nalaz na rutinskom ultrazvučnom pregledu na koji većina pacijenata odmahuje rukom i kaže: „Znam to već dugo, prati se, nije tako strašno“ ili „kod mene je sve u redu, samo je jetra malo masna“.

Koliko je to „malo“ i je li baš sasvim bezazleno? Zaista nije. Pitanje je samo koliko Vam je liječnik uspio posvetiti vremena da Vam objasni ozbiljnost problema.

Pretilost je u RH danas vrlo rasprostranjena, o njoj se piše sve više, no kad se priča o rizicima i posljedicama, uglavnom se spominju kardiovaskularne bolesti.

No, kroz svoju sam praksu primijetila da pacijente više motivira na promjenu kad im objasnite da posljedica može biti i ciroza, a osobito onima koji uopće ne piju alkohol.

Jetra je odgovorna za filtriranje toksina i otpadnih materijala iz krvi, pa kada je oštećena, njena sposobnost za obavljanje tog posla može biti smanjena.

Kada jetra nije zdrava, ne može proizvesti dovoljno žuči ili filtrirati štetne tvari u krvotoku. To može dovesti do nakupljanja masti u tijelu i nedostataka vitamina.

Najčešća bolest jetre u zapadnim zemljama je NAFLD (Nonalcoholic fatty liver disease) koja se javlja kod 17 – 46% odraslih.

Izraz „NAFLD“ označava bolest jetre uzrokovanu pretilošću

koja nije vezana uz alkohol. Karakterizira se nakupljanjem masti unutar stanica jetre, što uzrokuje upalu i ožiljke na organu.

Što je to NAFLD i koji su tipovi

NAFLD je opći termin za niz stanja koja se kreću od jednostavne masne jetre do nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). Ovaj drugi je progresivna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u budućnosti, poput ciroze. Masna jetra je, s druge strane, reverzibilno stanje, ali se može razviti u NASH ako se ne liječi. Jednostavna masna jetra je oblik NAFLD-a. Osobe koje pate od masne jetre imaju višak masnoće nakupljene u jetri, ali vrlo malo upale ili oštećenja stanica ili ih nema. Jednostavna masna jetra obično ne uzrokuje oštećenje jetre ili komplikacije. NASH je oblik NAFLD-a koji ne samo da uzrokuje nakupljanje masti u jetri, već također uzrokuje hepatitis – upalu jetre i oštećenje stanica jetre. Upala i oštećenje stanica jetre često uzrokuju ožiljke na jetri ili fibrozu. NASH također može uzrokovati cirozu jetre ili rak jetre.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi bolesti jetre često su nejasni i nespecifični. Osobe s bolestima masne jetre često ne osjećaju nikakve simptome prije nego što bolest napreduje do ciroze. Slično tomu, u ranim

Doc. prim. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., internist subspecijalist nefrolog/hipertenziolog

fazama NASH-a simptomi su često neprimjetni, što otežava dijagnosticiranje.

Općenito, simptomi bolesti jetre mogu uključivati:

• bol u trbuhu

• gubitak apetita

• umor

• gubitak težine

• mučninu ili povraćanje.

Dijagnoza za masnu jetru i NASH ne postavlja se jednim testom. Temelji se na kombinaciji čimbenika kao što su simptomi pacijenta, rezultati krvnih testova i rezultati slikovnih pretraga. Najčešća slikovna pretraga za masnu jetru osim ultrazvuka jest MRI. MRI će pokazati postoje li znakovi upale u jetri i ima li nakupina masti u jetri.

šećera u krvi (hiperglikemija), koja je karakteristična za dijabetes, mogu potaknuti jetru na pretvaranje šećera u trigliceride. Visoke razine triglicerida u krvi kod osoba s dijabetesom povećavaju rizik od razvoja srčano-žilnih bolesti pa je važno kontrolirati i ove vrijednosti uz pomoć prehrane, tjelesne aktivnosti i lijekova ako je potrebno.

Kako se liječe?

Gubitak težine je najčešći tretman za sve oblike nealkoholne bolesti masne jetre (NAFLD – jednostavna masna jetra i NASH).

Gubitak težine može smanjiti masnoću u jetri, smanjiti upalu i fibrozu, pa čak i ožiljke. Gubitak najmanje 3% tjelesne težine može smanjiti masnoću u jetri, ali da bi se smanjila upala jetre, pacijenti moraju izgubiti do 10% tjelesne težine.

Nema preporučenih lijekova za liječenje masne jetre ili NASH-a. Lijekovi se preporučuju samo za liječenje osnovnih stanja kao što su dijabetes ili srčane bolesti.

I zaključno, poslušajte znak upozorenja, kad Vam nakon ultrazvučne pretrage daju do znanja da vam je jetra masna, pokušajte promijeniti postupno prehranu i loše životne navike i nemojte je „pratiti“ na ultrazvuku svake godine, riješite je se. Vaša jetra će vam uzvratiti boljim općim stanjem, koncentracijom, kondicijom i povećanom učinkovitošću na svim poljima.

Izvor: Liver Health UK Team

Neki od uzročnika masne jetre

Povišeni trigliceridi i kolesterol u krvi mogu doprinijeti nakupljanju masnoća u jetri, što se naziva masna jetra ili steatoza. Kada jetra pretvara višak kalorija u masti, ta se mast akumulira u stanicama jetre i može dovesti do oštećenja jetre i upale. No, postoji i niz drugih uzroka kao što su pretilost, dijabetes, loša prehrana, pretjerana konzumacija alkohola i genetski čimbenici. Prekomjerna konzumacija suhomesnatih proizvoda, poput slanine, kobasica, šunke, salama i drugih sličnih proizvoda, može povećati rizik od razvoja masne jetre, posebno ako se ne konzumiraju u okviru uravnotežene prehrane. Ti proizvodi sadrže visoku količinu zasićenih masnih kiselina i soli, što može dovesti do povećanja razine kolesterola i triglicerida u krvi, što može utjecati na jetru. Međutim, prehrana je samo jedan od čimbenika koji doprinose razvoju masne jetre, a drugi čimbenici uključuju pretilost, dijabetes, nezdrav stil života i drugo. Stoga bi trebalo ograničiti unos suhomesnatih proizvoda kao dio zdrave prehrane kako bi se smanjio rizik od razvoja masne jetre i drugih zdravstvenih problema.

Konzumacija velikih količina gaziranih pića može doprinijeti razvoju masne jetre (steatoze jetre). Gazirana pića često sadrže velike količine šećera ili umjetnih zaslađivača, koji mogu dovesti do nakupljanja masti u jetri. Također, gazirana pića mogu biti povezana s pretilošću i metaboličkim sindromom, što su čimbenici rizika za razvoj steatoze jetre. Međutim, uzimanje povremene male količine gaziranih pića obično neće biti problematično za jetru, osim ako osoba već ima oštećenu jetru zbog drugih čimbenika rizika.

Kod osoba koje boluju od šećerne bolesti (dijabetesa) često su povišene razine triglicerida u krvi. Razlog tomu je što visoke razine

Neki od ovih simptoma mogu ukazivati na hipoglikemiju (nisku razinu šećera u krvi).

Ponekad u tim trenucima, sok, tablete glukoze, šećer, ili oralne ugljikohidrate može biti teško ili nesigurno progutati.

sa svojim liječnikom.

PONEKAD ORALNI UGLJIKOHIDRATI NISU DOVOLJNI

Što osoba sa šećernom bolešću tipa 2 treba znati

o raku debelog crijeva?

Šećerna bolest tipa 2 rizični je čimbenik za razvoj raka (karcinoma) debelog crijeva. Rak debelog crijeva češći je za 20 – 27% u osoba sa šećernom bolešću u usporedbi s osobama bez šećerne bolesti. Pretilost (povećana tjelesna masa) rizični je čimbenik za razvoj raka debelog crijeva.

Zašto je rizik veći? Većina osoba, 80 – 90%, s tipom 2 šećerne bolesti ima povećanu tjelesnu masu. Šećerna bolest tipa 2 i pretilost međusobno negativno djeluju. Upalni čimbenici izazvani pretilošću mogu oštetiti β-stanice gušterače, dok dugotrajno povišena koncentracija inzulina i šećera u krvi dovode do povećanja težine, posebice opasne trbušne debljine, a zajednički mogu pogodovati rastu tumora.

Dijabetička neuropatija – oštećenje živaca, česta komplikacija šećerne bolesti, može utjecati i na probavni sustav, usporiti probavu i povećati izloženost crijeva štetnim tvarima. Zbog oštećenja obrambenog (imunološkog) sustava kod osoba sa

šećernom bolešću tipa 2 smanjena je mogućnost identifikacije i eliminacije tumorskih stanica.

Sjedilački način života, visokoprerađena hrana (nutritivno nedovoljna, siromašna vlaknima i bogata mastima) doprinose povećanom broju oboljelih od raka debelog crijeva.

Osobe s tipom 2 šećerne bolesti koje se liječe preparatima sulfonilureje i inzulinom imaju veći rizik za razvoj raka debelog crijeva. Rizik za razvoj raka debelog crijeva manji je kod osoba koje se liječe metforminom ili lijekovima iz grupe tiazolidindiona, jer ovi lijekovi smanjuju inzulinsku rezistenciju i smanjuju učinak hiperinzulinemije na poticanje tumora.

Rak debelog crijeva može se spriječiti dobrom kontrolom šećera u krvi, zdravom, uravnoteženom prehranom, redovitom fizičkom aktivnošću, nepušenjem i nekonzumiranjem alkohola.

Redovitim preventivnim pregledima moguće je otkriti rak u početnom stadiju i tada su rezultati liječenja puno bolji.

Anica Badanjak, dr. med., specijalistica interne medicine, subspecijalistica dijabetologije i endokrinologije

Kraljevske mahunarke za sirotinju i za bogate!

Mahunarke (leguminoze) uključuju više vrsta povrća koje se zbog omjera bjelančevina, masti i škroba možda i ne bi mogle nazivati povrćem. To je velika obitelj koja ubraja oko 20.000 biljnih vrsta, a našoj kulturi najbliže su mahuna, bob, grašak, kikiriki, slanutak, grah, leća i soja. Plodovi leguminoza smješteni su u mahuni, što im je i odredilo naziv.

Mahunarke su skupina namirnica koja je u domaćoj prehrani zapostavljena, smatrana je „hranom siromaha“ i nalazi se pri dnu ljestvice prema zastupljenosti na domaćoj trpezi. Mahunarke u svom korijenu formiraju sitne kvržice u kojima žive bakterije koje s biljkom žive u simbiozi. One daju biljci dušik, izgrađuju aminokiseline bjelančevina u plodovima mahunarki, a od nje uzimaju hranu. Zbog toga su ove biljke preporučljive za ekološku održivost ratarstva jer oplemenjuju tlo dušikom.

Mahunarke su najbogatiji izvor bjelančevina koje imaju manju biološku vrijednost od onih iz žitarica zbog niskog sadržaja esencijalne aminokiseline metionina. Bogate su biološki kvalitetnim bjelančevinama i složenim ugljikohidratima, oplemenjene kalijem, željezom i fosforom. Bogate su biljnim vlaknima koje u crijevima stvaraju gel i tako ubrzavaju motilitet crijeva, bogate su vitaminima B skupine, a siromašne su biljnim masnoćama (s izuzetkom kikirikija i soje), što ih svrstava u namirnice preporučljive u prehrani osoba sa šećernom bolesti.

Neki mahunarkama pripisuju i ljekovite osobine u neutraliziranju viška želučane kiseline, prevenciji žučnih kamenaca i regulaciji šećera u krvi zbog visokog udjela celuloze u ljusci i sporije apsorpcije glukoze u crijevima. No, treba biti oprezan kod pripreme

ovih namirnica: ne smiju se koristiti nekuhane! Nekuhane sadrže bjelančevinu lektin koja izaziva mučninu, povraćanje, proljev i glavobolju. Lektin je, srećom, termolabilan i uništi se već nakon deset minuta kuhanja.

I u dalekoj prošlosti mahunarke su se koristile u prehrani čovjeka. Bob je pronađen u grobnicama egipatskih kraljeva i u Troji (2000. god. pr. n. e.), dok je grah sve do oko 155. godine bio nepoznat u Europi. Uvezen je iz Amerike tek nakon njezina otkrića. Grašak je poznat iz kamenog doba na području Mađarske, iz sojenica na Švicarskim jezerima i na području nekadašnje Troje. I leća je prastara hrana koja je isto tako pronađena u naseobinama kamenoga doba kao i u egipatskim grobnicama oko 2200. god. pr. n. e. leću spominje i Sveto pismo.

Mahune se koriste sasvim mlade, dok se zrno graha još nije razvilo. Izvrstan su izbor povrća u ljetnim mjesecima, energetska im je vrijednost samo 30 kcal na 100 g, sadrže bjelančevine 2,5 g, masnoće 0,2 g, ugljikohidrata 5,3 g i oko 90 g vode.

Izvor su C i B vitamina i minerala kalija, željeza, magnezija, kalcija i fosfora, zbog čega treba biti oprezan kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem.

Grah je dobar izvor biljnih bjelančevina, siromašan kalorijama, mastima i natrijem (100 g sirovog graha sadrži oko 300 kcal, 60% ugljikohidrata, 23,6% proteina i 0,8% masti), zbog čega se može preporučiti kao hrana u prevenciji srčano-žilnih bolesti. Možemo ga smatrati, zajedno s graškom, skanutkom, sojom i lećom, dobrom zamjenom za kruh. Klijanjem se grah oplemenjuje

Snježana Gaćina, mag. med. techn.

Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac, KB Merkur

vitaminima E i C. Pogodan je za prehranu osoba koje su osjetljive na gluten.

Grašak, nutritivno najbogatije povrće, u 100 g sadrži 80 kcal, 14% ugljikohidrata i vlakana, 5,5% bjelančevina te masti i lecitin, tvari važne za funcioniranje živčanog sustava. Dobar je izvor B i K vitamina (E i C vitamin u malim količinama) koji priječe osteoporozu i pridonose zgrušavanju krvi. Može se preporučiti (mladi grašak) u prehrani osoba s bubrežnim zatajenjem jer ne sadrži kalij, kalcij i sol.

Bob: 00 g svježeg boba sadrži 88 kcal, 17% ugljikohidrata, 8% bjelančevina i 0,7% masti, bogat je bakrom, manganom, fosforom, magnezijem, kalijem, cinkom, željezom, selenom i kalcijem (37 mg). U nešto manjim količinama sadrži vitamine A, B i C. U suhom obliku bob je nutritivno bogatiji zbog manjka vode.

Soja je jedina biljna namirnica koja sadrži sve esencijalne aminokiseline. Smatra se da su njezine bjelančevine jednako vrijedne kao bjelančevine mesa. U 100 g sadržava 400 kcal, od čega je 36% bjelančevina, 20% masti i 30% ugljikohidrata. Dobar je izvor svih vitamina B skupine, a u manjim količinama i vitamina C, D, E i K. Pripisuju joj se brojna ljekovita svojstva, protektivan utjecaj na stijenke krvnih žila i zaštitu od ateroskleroze povisivanjem HDL (dobrog) kolesterola, sniženje glikemije te smanjenje simptoma menopauze. Kritičari soje zamjeraju joj genetičku manipulaciju, zbog čega je u skoro cijeloj Europi (uključujući i Hrvatsku), za razliku od Amerike, zabranjen uvoz genetski modificiranih proizvoda.

Slanutak: 100 g sadržava 360 kcal, 20% bjelančevina, 6% masti, 60% ugljikohidrata i 17 g dijetnih vlakana. Kao i ostale mahunarke, bogat je vitaminima i mineralima, osobito manganom.

Leća za razliku od ostalih mahunarki sadržava najmanji udio masnoća pa tako 100 g sirove leće sadržava 350 kcal, 60% ugljikohidrata, 25% bjelančevina, 1% masnoća i 30 g dijetalnih vlakana.

Sadrži vitamine i minerale kao i ostale mahunarke iz skupine. Zbog visokog udjela vlakana smatra se da ima zaštitnu ulogu kod karcinoma debelog crijeva.

Kikiriki, naravno, ne bismo smatrali ni povrćem ni zamjenom za kruh zbog visokog udjela masnoće. Neki ga smatraju orašastim plodom, međutim, on jedini ostaje u svojoj mahuni i nakon dozrijevanja, iz koje se mora izvaditi razbijanjem mahune. Od ostalih ga mahunarki razlikuje i to što se jede sirov, što za ostale mahunarke nije dopustivo! 100 g sirovog kikirikija sadržava 570 kcal, 50% masnoće, 25% bjelančevina i 16% ugljikohidrata. Visok

udio minerala, osobito kalija i fosfora, ne čini ga primjerenim za osobe s bubrežnim zatajenjem.

Priprema mahunarki

Kod kupovine suhih zrna važno je da su zrna cijela, neoštećena i dobro osušena. Skladište se na suhom i tamnom mjestu, u staklenim ili drugim posudama, dobro zaštićene od vlage i svjetlosti.

Za početak pripreme dovoljno je namočiti suha zrna:

• nekoliko sati u mlakoj vodi, ili

• preko noći u hladnoj vodi ili

• u ključaloj vodi 10 minuta nakon čega se zrna ocijede i ostavljaju u hladnoj vodi 60 minuta.

Dulje vrijeme namakanja smanjuje vrijeme kuhanja. Količina vode za namakanje je 3 – 4 puta veća od količine suhog zrnja. Leća i sušeni grašak se ne omekšavaju, ali ako to ipak radimo, onda ne više od dva sata. Voda od namakanja obvezno se prolijeva.

Vrijeme namakanja

Proizvodi od mahunarki

Tempeh je naziv za biljnu hranu fermentiranu iz soje pomoću plijesni iz roda Rhizopus na takav način da je konačni proizvod potpuno prorastao micelijem i čini kompaktnu formu. Tempeh je i indonezijski prehrambeni proizvod od soje (ali se može pripraviti

i od graha i slanutka) gdje se oljušteno, skuhano zrno izlaže procesu fermentacije.

Sojino mlijeko se dobiva od kuhane soje. Dostupno je u tekućem obliku i u prahu, a koristi se u ishrani djece osjetljive na kravlje mlijeko.

Tofu, poznat kao sir od soje, dobiva se sirenjem sojinog mlijeka, a koristi se najčešće u prehrani osoba koje nisu sklone jesti meso.

Sojino meso nastaje odstranjenjem masnoća iz soje. Može se pronaći u prodaji u suhom obliku kao kuglice ili ljuskice, a prije pripreme treba ga namočiti desetak minuta i potom tretirati kao meso: peći, pržiti, kuhati ili dinstati.

Sojino brašno (brašno graha nježnožute boje) dobiveno je od oljuštenoga prženog i mljevenog zrnja. Najčešće se koristi u pekarstvu i kao dodatak jelima.

Miso (sojin miso) je fermentirana čista soja, u obliku smeđe paste koja se koristi za pripremu ukusne juhe, ali i poboljšanje okusa juha i umaka.

Klice soje, boba i graha matraju se povrćem s visokim udjelom minerala i malim kalorijskim sadržajem. Dobiju se ostavljanjem zrna na tamnom, toplom i vlažnom mjestu. Kada dosegnu veličinu 1 – 2 cm koriste se u salatama i kod pripreme zdravih sendviča. Mogu se čuvati nekoliko dana na temperaturi od 1° C..

Izvor:

1. https://www.val-znanje.com/

2. https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-the-american-dietetic association

3. https://professional.diabetes.org/

4. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199510193331602

Dexcom ONE sustav za kontinuirano mjerenje

glukoze u stvarnom vremenu koji pomaže u regulaciji dijabetesa stigao u Hrvatsku

Dexcom ONE osobama s dijabetesom omogućuje neprestano praćenje razine glukoze putem pametnih telefona† ili prijemnika‖, bez prethodnog ubadanja u prst* ili skeniranja senzora, što rezultira kvalitetnijom regulacijom bolesti, zdravijim načinom življenja i većim samopouzdanjem.

Značajke sustava Dexcom ONE koje korisnicima omogućuju preuzimanje kontrole nad dijabetesom:

očitavanje razine glukoze u stvarnom vremenu: pratite trenutne razine glukoze i trendove u bilo kojem trenutku na Dexcom ONE aplikaciji za pametni telefon† ili putem prijemnika

iznimna točnost1: donosite pouzdane odluke o liječenju (uzimanje inzulina) u stvarnom vremenu bez uboda u prst*, skeniranja ili kalibracije

individualno prilagodljiva zvučna upozorenja za visoku ili nisku razinu glukoze: budite bezbrižni, jer će vas sustav Dexcom ONE upozoriti kada razina glukoze prijeđe unaprijed postavljeni prag visoke i niske razine glukoze; uz opciju odgode prvog upozorenja za visoku razinu, korisnici mogu dodatno prilagoditi sustav kako bi odabrali hoće li i kada primati upozorenja za visoku razinu glukoze – kako bi izbjegli zamor od upozorenja

fleksibilan, praktičan i diskretan: senzor Dexcom ONE prikladan je za osobe starije od dvije godine i može se nositi do 10 dana na trbuhu, nadlaktici ili stražnjici (2 – 17 godina starosti); njegova diskretna veličina čini ga gotovo nevidljivim ispod odjeće i ujedno je vodootporan i može se koristiti prilikom tuširanja i plivanja§ jednostavna primjena: sustav Dexcom ONE opremljen je jednostavnim aplikatorom senzora koji se aktivira jednim dodirom, a sve funkcije su dostupne u jednoj aplikaciji† koja prikazuje trenutne podatke, kao i one iz prošlosti, te nudi videozapise za obuku za lakši početak; dostupan je i dodatni prijemnik.

Službeni distributer sustava Dexcom ONE u Hrvatskoj je MEDILAB ONE.

Kako do sustava Dexcom ONE u Hrvatskoj

Osobe s dijabetesom već sada mogu naručiti osnovni paket i pretplatu Dexcom ONE u internetskoj trgovini tvrtke Dexcom na https://www.dexcom.com/hr-HR/, a uskoro će biti dostupan i u internetskoj trgovini ljekarne Diabpharm na https://www. ljekarne-diabpharm.hr.

Proizvod će uskoro biti dostupan i u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama.

Dexcom je u srpnju 2021. dobio oznaku CE za svoj sustav Dexcom ONE za osobe s dijabetesom u dobi od dvije godine i više. Za više informacija o Dexcom ONE posjetite www.dexcom. com. Za dodatne informacije o proizvodu i njegovoj dostupnosti u Hrvatskoj posjetite www.MedilabOne.com.

*Ako upozorenja ili očitavanja Dexcom ONE ne odgovaraju vašim simptomima ili očekivanjima, upotrijebite glukometar kako biste donijeli odluku o liječenju. †Popis kompatibilnih uređaja dostupan je na stranici www.dexcom.com/ compatibility.

‖Prijemnik se može nabaviti kao dodatni uređaj za prikaz očitavanja razine glukoze.

1 Dexcom ONE upute za upotrebu.

§Podatci iz istraživanja tvrtke SmartUp “Upoznatost Hrvata s dijabetesom”, iz listopada 2022.

© 2022. Dexcom, Inc. Dexcom, Dexcom ONE i Dexcom Follow registrirani su zaštitni znakovi tvrtke DexCom, Inc. u SAD-u i mogu se registrirati u drugim zemljama. Sva prava pridržana.

Doručak s potpisom stručnjaka

Tradicionalno druge srijede u mjesecu ožujku već se unazad nekoliko godina i u Republici Hrvatskoj obilježava Međunarodni dan nutricionista i dijetetičara. Ovogodišnji cilj bio je naglasiti koherentnost profesije nutricionista i dijetetičara u Republici Hrvatskoj zajedničkim druženjem uz doručak.

Zašto upravo uz doručak?

Naime, znanstveno je dokazano kako osobe koje redovito doručkuju s lakoćom osiguravaju dnevne potrebe organizma za nutrijentima, lakše postižu i održavaju poželjnu tjelesnu masu, aktivnije su i produktivnije, rjeđe su depresivne te općenito imaju zdravije životne navike. Također, istraživanja su ukazala i na smanjen rizik razvoja kroničnih nezaraznih bolesti poput

pretilosti, šećerne bolesti tipa 2 te kardiovaskularnih bolesti. Stoga su članovi Hrvatskog društva nutricionista i dijetetičara osmislili i pripremili deset hranjivih i kreativnih verzija doručka kako bi svatko mogao prema osobnim potrebama i preferencijama odabrati što mu je po ukusu.

Želimo vam uspješan dan uz hranjivi doručak!

Link na recepte: https://www.hdnd.hr/novosti/dorucak-spotpisom-strucnjaka/

Povodom Međunarodnog dana nutricionista i dijetetičara održan je Doručak s nutricionistima u sklopu kojega su članovi Hrvatskog društva nutricionista i dijetetičara osmislili i pripremili deset hranjivih i kreativnih verzija doručka.

U nastavku vam donosimo recepte i fotografije s događanja.

Hrvatsko društvo nutricionista i dijetetičara

Zobena kaša s jogurtom, sjemenkama i voćem

(za 1 osobu)

Sastojci: 2 žlice zobenih pahuljica (sitnih), 1 žlica zlatnih lanenih sjemenki (mljevenih), 2 dl jogurta običnog ili jogurta s probiotikom, 1 žličica chia sjemenki, 1 žličica sjemenki suncokreta, 1 jabuka bez kore (sitno ribana) ili drugo voće, ¼ žličice cimeta cejlonskog, 2 žlice borovnica svježih ili smrznutih

Priprema:

Sve sastojke pomiješajte s jogurtom. U staklenci imajte pripremljene zobene pahuljice kao i lanene sjemenke (zlatne), sameljite ih i čuvajte u hladnjaku. Uvijek možete koristiti banane ili sezonsko voće (najbolje ga izribati na ribež), ali možete izrezati i na kockice. Umjesto borovnica može biti i drugo bobičasto voće, s jagodama je baš slasno.

Energija: 316 kcal

Masti: 12 g

Ugljikohidrati: 40,7 g

Proteini: 12,8 g

Svježi sir s jogurtom i vlascem, panceta i svježa paprika s kruhom

(za 1 osobu)

Sastojci: 100 g svježeg sira, 3 žlice jogurta, 2,8% mliječne masti, prstohvat svježeg vlasca, sjeckanog, 50 g pancete, 1 crvena paprika, 1 kriška domaćega zobenog kruha

Priprema:

Pancetu nasjeckati na komadiće pa popržiti na zagrijanoj suhoj tavi. Izvaditi na papirnati ručnik i ostaviti da se ohladi. Pomiješati sir s jogurtom, začiniti vlascem i posipati pancetom. Servirati kao namaz na kruhu i poslužiti sa svježom paprikom.

Recept za domaći zobeni proteinski kruh

Sastojci: 500 g zobenih pahuljica (sitnih), 500 g svježega posnog sira, 2 jaja, 3 žlice sjemenki suncokreta, 2 žlice sezama, 1 žlica chia sjemenki, 1 dl jogurta običnog, 50 g maslinovog ulja, 1/2 žličice sode bikarbone, 1 žličica soli

Priprema:

Sve sastojke pomiješajte. Kalup za kruh obložite papirom za pečenje, gore namažite maslinovim uljem i stavite peći na 200°C, otprilike 20 – 25 min (vidjeti po boji kada je gotovo). Kruh je danima sočan, a višak možete i zalediti!

Energija: 490 kcal

Masti: 32,4 g

Nutritivne crtice:

• izvor prehrambenih vlakana

• bogato omega-3 masnim kiselinama

• lako probavljivo i jednostavnu za pripremu

Ugljikohidrati: 21,8 g

Proteini: 24,1 g

Nutritivne crtice:

• bez dodanog šećera

• izvor prehrambenih vlakana i proteina

• bogato vitaminom C.

Domaća granola s grčkim jogurtom i borovnicama

(za 8 – 10 porcija granole)

Sastojci:

2 šalice krupnih zobenih pahuljica (ili kombinacija ječmenih, pirovih ili prosenih pahuljica), ½ šalice orašastih plodova po želji (bademi, lješnjaci, orasi, indijski oraščići), ½ šalice sjemenki po želji (lanene, suncokretove sjemenke, sezam, bučine golice, chia), ½ šalice suhog voća (sušene brusnice, grožđice, suhe marelice, šljive, smokve), 2 – 3 žlice meda ili zaslađivača po želji (javorov ili agavin sirup), 2 žlice maslinovog ulja (ili kokosovog ulja, maslaca), ½ žličice ekstrakta vanilije, začini po želji (cimet, đumbir, muškatni oraščić, limunova korica, rogač, mak, gorki kakao, čips od kokosa, tamna čokolada) prstohvat soli

Priprema:

Upalite pećnicu na 200°C. Pomiješajte krupne zobene pahuljice, grubo sjeckane orašaste plodove, sjemenke, začine i sol. U mali lončić na laganu vatru stavite med ili zaslađivač po želji, dodajte maslinovo ili kokosovo ulje, ekstrakt vanilije i 2 – 3 žlice vode, i zagrijte samo dok se med rastopi. Pomiješajte sadržaj iz lončića sa suhim sastojcima, najbolje rukama kako bi se zobene pahuljice obložile medom i uljem sa svih strana. Rasporedite smjesu u tankom sloju na papiru za pečenje.

Temperaturu pećnice smanjite na 180°C, te pecite u pećnici dvadesetak minuta. Nakon deset minuta pečenja granolu promiješajte i vratite u pećnicu. Pazite da ne izgori. Nakon dvadesetak minuta izvadite granolu iz pećnice i ostavite da se ohladi na papiru za pečenje. Kada se

Prekonoćni Bircher muesli „tropic“

(za 1 osobu)

Sastojci:

5 žlica Bircher muesli mješavine (švicarska zobena kaša) bez dodatka šećera, 1 žlica chia sjemenki, 2 dl biljnog napitka kokos-badem, 2 žlice manga ili ananasa ili banane rezanih na manje komadiće, 2 prstohvata kokosovog čipsa za posipanje

Priprema:

Večer prije pomiješajte Bircher muesli i chia sjemenke s napitkom od badema i kokosa i ostavite u hladnjaku da se namoči preko noći. Ujutro dobro promiješajte, kaši dodajte sjeckano svježe voće poput manga, ananasa ili banane i pospite kokosovim listićima.

Energija: 355 kcal

Masti: 15,7 g

ohladila, dodajte sjeckano sušeno voće ili komadiće tamne čokolade. Spremite granolu u staklenku i čuvajte na sobnoj temperaturi do dva tjedna.

Za posluživanje:

5 žlica granole

2 dl jogurta

2 žlice svježih borovnica

Energija: 389,6 kcal

Masti: 20,1 g

Ugljikohidrati: 43,2 g

Proteini: 12,7 g

Nutritivne crtice:

• izvor proteina, prehrambenih vlakana i vitamina E

• u nedostatku vremena može se i kupiti kvalitetna granola, ali važno je čitati deklaracije. Najvažnije je obratiti pažnju na udio dodanog šećera te kvalitetu masti.

Ugljikohidrati: 49,2 g

Proteini: 8,5 g

Nutritivne crtice:

• izvor prehrambenih vlakana i kalcija

• ako vam nedostaje ljeto i kokteli, posegnite za ovim zdravim doručkom koji okusom podsjeća na pina coladu!

Cukrići 5 – dijabetes 0 – Projekt CUKAR 5.0

Doris Bailo

Udruga djece oboljele od dijabetesa i njihovih roditelja –Cukrići Zadar u suradnji s partnerima – Gradom Zadrom i Poljoprivrednom, prehrambenom i veterinarskom školom Stanka Ožanića posljednjih su 14 mjeseci, uz brojne druge aktivnosti i javnozdravstvene akcije, provodili i aktivnosti po projektu CUKAR 5.0.

Projekt nam je omogućio održavanje brojnih edukacija, radionica, predavanja, tribina, savjetodavnu i psihološku pomoć, grupne i individualne terapije, izradu i provedbu programa za samopomoć i podršku ranjivim skupinama kroz sport simpatičnog naziva Žveljarin (budilica), izradu prehrambenog priručnika za usvajanje zdravih prehrambenih navika te izradu aplikacije za samopomoć i podršku ranjivim skupinama – Cukar SOS.SMS.

U svakom segmentu rezultati projekta CUKAR 5.0 pokazali su iznimnu važnost u poboljšanju života naših sugrađana (i šire) koji žive s dijabetesom i njihovih obitelji. Projekt je utjecao na podizanje svijesti o šećernoj bolesti te ukazao na važnost prilagodbe prehrane i ulogu tjelesne aktivnosti u svrhu prevencije šećerne bolesti tipa II i bolje samokontrole za oboljele.

U sklopu projekta izrađen je Prehrambeni priručnik za samopomoć i podršku oboljelima i njihovim obiteljima. Priručnik je zanimljiv i zdrav vodič koji će spriječiti posezanje za nutricionistički manje vrijednom hranom, sadrži recepte za obroke koje djeca mogu i sama pripremiti. Obroci su grupirani po godišnjim dobima jer se za pripremu jela preporučuje koristiti sezonske namirnice. Organizirane su i dvije radionice pod nazivom Hrana i emocije – Zašto se prejedamo i Tehnike svjesnog jedenja – Neka hrana ostane hrana pod vodstvom stručnjaka iz Centra za poremećaje hranjenja BEA, a u sklopu aktivnosti organizirane su i besplatne individualne terapije o problemima poremećaja u hranjenju pod nazivom HRANA I EMOCIJE.

Isto tako, mobilna aplikacija Cukar SOS.SMS, izrađena u sklopu projekta, prilagođena je djeci i mladima te ju naravno mogu koristiti i odrasli. Aktiviranjem SOS–SMS gumba pokreće se generiranje SMS poruke s lokacijom. Generirana SMS poruka obuhvaća osobne podatke djeteta i lokaciju odnosno rutu s najkraćim putem do djeteta/odrasle osobe koja se nalazi u stanju hipoglikemije ili hiperglikemije.

Sretni smo jer smo projektom pomogli i našim članovima, a isto tako i ojačali našu udrugu u daljnjem radu. Projekt nam je

Jabuka

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Dana 22. ožujka 2023. prof. Zvonko Ternjej održao je predavanje o jabuci, koja među voćem u prehrani dijabetičara zauzima važno mjesto. Zašto? Zato što ima vrlo dobru nutritivnu vrijednost i što je dostupna jer su jabuke voće našeg podneblja. Saznali smo kako se uzgaja i gdje se može koristiti u prehrani. Priprema je to za projekt Jabuka je iz raja izašla koji planiramo realizirati početkom listopada.

omogućio da poboljšamo svakodnevicu naših prijatelja, članova udruge, sugrađana i ovim projektom iskoristili smo apsolutno sve mjerne jedinice kojima bi se jedan projekt uopće mogao mjeriti. Od srca smo zahvalni na pruženoj pomoći i podršci tijekom provedbe projekta, bili smo uporni i dosljedni, ali isto tako i prestrašeni jer smo sami sebi podigli ljestvicu jako visoko. Projekt CUKAR 5.0 ukupne vrijednosti 467.320,80 kn sufinancirali su Europska unija iz Europskog socijalnog fonda i Ured za udruge Vlade Republike Hrvatske u sklopu Poziva Jačanje kapaciteta OCD-a za odgovaranje na potrebe lokalne zajednice. Nositelj projekta je Udruga djece oboljele od dijabetesa i njihovih roditelja Cukrići – Zadar, a partneri su Grad Zadar i Poljoprivredna, prehrambena i veterinarska škola Stanka Ožanića, Zadar.

Više o projektu CUKAR 5.0, kao i o mobilnoj aplikaciji Cukar SOS-SMS možete pronaći na našoj web stranici https://cukricizadar.hr .

Srdačan pozdrav od vaših Cukrića!

Virovitica

Branko Predragović

Dijabetička udruga Garešnica brojna i uvijek aktivna Garešnica

Javljamo se i mi, iz male Garešnice i „velike“ Dijabetičke udruge Garešnica, koja je i dalje aktivna. Sada imamo 22 godine, a ako bi se uračunao i naš prethodni rad dvije-tri godine pod imenom Kluba dijabetičara u sastavu gradskog društva Crvenog križa, imali bismo i više.

Novi koronavirus od alfe do omege, ili kako se već zvao, ipak je nanio mnogo štete, između ostalog u vidu druženja i razmjene iskustava s drugim udrugama. Nastala je neka apatija, teško se ponovno pokrenuti, a mi koji vodimo udruge sve smo stariji. Mlađih članova ili nema u udruzi ili se zbog posla i drugih

razloga ne žele aktivirati. Za dijabetičare, pored prehrane i terapije, veoma je važna i fizička aktivnost. Naši članovi trude se biti aktivni, a uz glazbu i ples to im najbolje ide. Tako smo imali plesne večeri, izlete uz kupanje i opet ples. Izbornu skupštinu udruge održali smo 31. ožujka, gdje je bilo 70 od 128 članova udruge. Nešto se malo promijenilo u sastavu Izvršnog odbora: tri su nova člana, a četiri su ostala iz starog IO udruge. Nadamo se da je to garancija kontinuiteta rada, ali i novih aktivnosti i planova. Moram spomenuti i goste naše skupštine, kojih nije bilo iz drugih udruga kao u vrijeme prije pandemije COVID-19. Zato su nas među ostalim svojim dolaskom počastili predsjednica HSDU-a Zrinka Mach, dogradonačelnik grada Garešnica Goran Cupek, ravnateljica Županijskog društva Crvenog križa Melita Lozina i nekadašnji predsjednik udruge i počasni član Boško Kutleša, koji su nam u svojoj pozdravnoj riječi zaželjeli uspješan daljnji rad udruge. Obilježavamo sve važne datume za dijabetičare i sudjelujemo u manifestacijama u Garešnici. Tako smo za Svjetski dan zdravlja 7. travnja imali mjerenja GUK-a i krvnog tlaka u Super Konzumu, što su odradile naše sestre iz patronažne službe Anita, Mirjana i Ana. U Garešnici se 6. svibnja održava sajam Gastroflora – hrana i cvijeće, na kojem će biti i naša udruga sa svojim aktivnostima. Ovo je i uvod u obilježavanje Hrvatskog dana šećerne bolesti, koji ćemo obilježiti 13. svibnja šetnjom u plavom ulicama grada. Bilo je edukativnih predavanja, a posljednje 22. veljače 2023. kada je za pedesetak dijabetičara predavanje održao dr. Marin Deškin, internist dijabetolog-endokrinolog iz bolnice u Bjelovaru. Nakon predavanja odgovarao je na mnogobrojna pitanja prisutnih. Još nešto, ponovno smo se obukli u polo majice DUG, ovaj put bijele boje s plavim logom i natpisom Dijabetička udruga Garešnica, u koje ćemo biti odjeveni na obilježavanjima važnih datuma, izletima i druženjima. Svim dijabetičarima želimo zdravlje i dobro regulirane šećere.

Dijabetičari udruge „Zdravlje“ nastavljaju sa zacrtanim aktivnostima

Vladimir Grgurić

Dijabetička udruga „Zdravlje“ svake je godine aktivna, posebno u svom glavnom cilju edukacije građana o opakoj bolesti dijabetesu te pomoći svojim članovima. Tako je bilo i u 2022. godini, što je istaknuto i na nedavno održanoj godišnjoj skupštini na kojoj je potvrđeno kako udruga nastavlja u istom pravcu i u tekućoj godini:

Iznimno je važno prije svega educirati zdrave sugrađane o šećernoj bolesti i upozoriti ih na svu opasnost koju ona sobom nosi, a naravno mi smo tu na raspolaganju svojim članovima i svim onim drugim sugrađanima koji su oboljeli od ove bolesti, a nisu naši članovi, za svaku pomoć i savjet. Moram zahvaliti svim našim suradnicima i donatorima na velikoj pomoći, posebno Gradu Orahovici kao glavnom donatoru – rekao je predsjednik udruge „Zdravlje“ Stjepan Dujmić. Na navedenoj skupštini nazočio je i gradonačelnik Saša Rister, pohvalivši rad udruge:

Orahovica

– Pohvalno je ovo što vi radite, što djelujete preventivno na sve naše sugrađane. Grad i ja osobno uvijek smo vam, naravno, partneri i prijatelji i vjerujem da ćete svojom aktivnošću i voljom odraditi sve zacrtane planove – zaključio je Rister.

Petar Čačinović novi predsjednik Dijabetičke udruge Orahovica

Vladimir Grgurić

Dijabetička udruga Orahovica održala je svoju redovnu izvještajnu godišnju, ali i izvanrednu izbornu skupštinu kojoj je nazočio i orahovački gradonačelnik Saša Rister. Uvod u skupštinu dao je predsjednik Ivica Martinčević pojasnivši zašto je skupština dobila karakter izvanredne izborne:

Svima vam je poznato kako napuštam život u ovoj sredini, odnosno da se obiteljski selim u Veliku Goricu i zbog toga više nisam u mogućnosti voditi rad ove udruge. Ponosan sam što sam dugi niz godina bio na čelu udruge, radio s vama i borio se za pomoć svakom našem članu oboljelom od dijabetesa te zajedno s vama činio sve kako bismo upozorili zdrave građane na opasnost od ove opake bolesti. Hvala svima na vrijednosti, predanosti i marljivosti i zaista mogu reći da mi je bila čast i privilegija biti predsjednikom ove udruge – rekao je Martinčević, a potom je tajnik Milan Šimić podnio izvješće o radu udruge za 2022. godinu istaknuvši kako je udruga bila iznimno aktivna, organizirala niz akcija kontrola šećera u krvi i krvnog tlaka na kojima se na vrijeme kod nekoliko osoba otkrilo povećanje šećera u krvi. Drugi dio skupštine bio je rezerviran za izbore novog predsjednika i novog izvršnog odbora. Novi Izvršni odbor u koji su izabrani Petar Čačinović, Milan Šimić, Dušanka Vuković, Željko Hocenski, Mirko Bušljeta, Katica Jurčić i Ivica Kiris odmah je na skupštini

Orahovica

održao kratak dogovor te predložio Skupštini da u novom mandatu predsjednik bude Petar Čačinović, a njegov zamjenik Željko Hocenski. Prijedlog je jednoglasno prihvaćen.

Teško mi je sada bilo što reći i obećati. Dosadašnji predsjednik Ivica Martinčević svojim je radom ljestvicu podigao na iznimno visok nivo i jako će teško biti nadomjestiti ga, a kamoli doseći razinu njegovog rada. Ipak, svi ćemo se zajedno truditi i dati sve od sebe da ova udruga nastaviti biti uspješna kao i do sada – rekao je novi predsjednik Petar Čačinović. U novi Nadzorni odbor izabrani su Vesna Blaženović, Marija Brbot i Elizabeta Kiš, a novom rizničarkom imenovana je Đurđa Ristić. Na kraju skupštine nazočnim članovima obratio se i gradonačelnik Orahovice Saša Rister:

– Prije svega moram pohvaliti dosadašnjeg predsjednika Ivicu Martinčevića koji je svoju dužnost vršio iznimno savjesno, precizno i marljivo. Ova udruga je bila prepuna aktivnosti, akcija i odlične suradnje s Gradom i ostalim udrugama i doista je gospodin Ivica ostavio neizbrisiv trag u radu i ja mu od srca zahvaljujem za sve što je učinio. Vjerujem kako će i novo vodstvo biti uspješno, a naravno Grad i ja osobno uvijek stojimo na raspolaganju za bilo kakav problem i pomoć – zaključio je Rister.

Nastavlja se dobra suradnja s Društvom psihologa

Virovitičko-podravske županije

Zdenka Mikulčić-Drakulić

U Gradskoj knjižnici i čitaonici Jasna Per-Kožnjak, prof. psih. 14.2.2023. održala je predavanje na temu Kako uklopiti promjenu u život. Velika je to podrška osnaživanju mentalnog zdravlja dijabetičara i podizanju samopouzdanja u današnjim dinamičnim promjenama u životu svih nas, punom neizvjesnosti. Na kraju smo uputili srdačnu čestitku za 20. godišnjicu rada Društva psihologa i izrazili želju da se naša tradicionalna i prijateljska suradnja i dalje nastavi.

Virovitica

Sanja Parmać

Slavimo dvadeset treći rođendan! Ploče

Dan po dan i mi “Slatki” stigli smo do dvadeset trećeg rođendana. Osnivačka skupština pod vodstvom Mirjane Putice održana je 15. travnja 2000., i tako se krenulo malim koracima do danas. Bilo je uspona i padova. Posebno teško vrijeme, koje je srećom iza nas, bilo je razdoblje korone.

Ponosni smo, jer smo svi skupa opstali. Projekt Prevencijom do zdravlja nastavlja se i ove godine. Cilj nam je svakom građaninu približiti naš rad, pokušati preventivnim mjerenjem vitalnih parametara ukazati na opasnost od dijabetesa, ali i drugih kroničnih bolesti. Organiziramo izlete, druženje članova, pa smo tako prošle godine proveli divno vrijeme u obilasku Pelješkog mosta i Stona. Važan smo dio lokalne zajednice pa su uz našu pomoć nabavljena dva CRP analizatora koji su predani na korištenje pedijatriji Doma zdravlja Ploče i Hitnoj medicinskoj pomoći Ploče. Grad Ploče je nosilac projekta Kvalitetnim odlukama do dobrog zdravlja, a “Slatki” su partneri na projektu. Projekt je vrijedan 49.500,10 eura. Imamo svoju službenu stranicu www.udrugaslatki.hr.

Kada ovako nabrajamo brojke, projekte, zvuči kao da se hvalimo, a nije nam namjera hvalisanje, već nam je na prvom mjestu bitan svaki član udruge kao i svaki novi koji će to postati. Želja nam je biti tu za svakoga i u svakom trenutku, da se svi skupa educiramo, pratimo novosti u svijetu zdravstva, da pokušamo mijenjati ono što ne valja, da usvajamo zdrave navike življenja, da vraćamo

Pozdrav iz Centra svijeta

Dragica Lukić

…kako po legendi zovu naš grad, koji je k tome 19. ožujka slavio svoj rođendan. Naime, Gradsko vijeće Ludbrega još je 1999. godine proglasilo 19. ožujka Danom grada Ludbrega. Slavi se prema dokumentu pape Leona X. datiranom s 19. ožujka 1513. Tada je papa Leon X. dokumentom, tzv. svetom bulom, odnosno papinskim pismom proglasio Ludbreg gradom prošteništem Predragocjene Krvi Kristove. Od tada se i više od šest stoljeća početkom svakoga rujna hodočasti u naš Ludbreg.

Mi smo povodom Dana našega grada realizirali edukativno predavanje na temu Voće i povrće u prehrani kod dijabetesa. Nutricionistica Mateja Ostoić govorila nam je jednostavnim rječnikom, simpatičnim nastupom, o važnosti voćnih obroka kod svih ljudi, posebno kod nas oboljelih od šećerne bolesti. Baš nas je oraspoložio dobar odaziv! Zainteresiranost 49 prisutnih u vidu puno pitanja oko toga: kako, kada, zar stvarno?, itd. kao i spremnost naše gošće da odgovara, učinila je ovu edukativnu radionicu nadasve potrebnom i korisnom.

U drugom dijelu posebno smo izdvojili jabuku i posvetili joj pozornost kao najpristupačnijem voću (cjenovno i raširenošću) u našim krajevima.

Jabuka u službi dijabetesa jest i naslov našeg projekta odobrenog od Grada Ludbrega, kojim ćemo se na više načina baviti u prvoj polovici ove godine.

Pozvali smo građane i članove da nam se pridruže svojim

osmijeh jedni drugima...

Rođendan nam je podsjetnik da vrijeme prolazi, ali to je trenutak kada svi skupa zaželimo istu želju: “Slatki smo, ali snažni i idemo veselo malim koracima u novu rođendansku godinu”.

Ludbreg

prijedlozima. Toliko od nas za sada. Još jednom primite pozdrave iz Ludbrega. Vaš Dia-mell

Naše aktivnosti

Split

Uredno smo bili na usluzi korisnicima individualnog savjetovališta utorkom od 9:30 do 11:30 i srijedom od 17:00 do 19:00 sati.

Aktivno smo sudjelovali pomoću Zoom aplikacije na sjednicama Koordinacije udruga dijabetičara Dalmacije.

Temeljem zaključka Koordinacije imali smo sastanak 2. ožujka 2023. s vodstvom Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije, a planiramo i sastanak s vodstvom HZZO-a PU Split.

Sudjelovali smo 23. veljače 2023. na online radionici u organizaciji suportne Udruge MI iz Splita na temu Sustav kvalitete u organizacijama civilnoga društva OK2015.

Izradili smo projekte i prijavili ih na Javni poziv Splitskodalmatinske županije i Grada Splita.

Pripremamo se za edukativni izlet 13. svibnja 2023. u Šibenik i na otok Krapanj, kao i obilježavanje Hrvatskog dana šećerne bolesti (14. svibnja 2023.).

U tijeku su pripreme za održavanje redovne godišnje skupštine SDD-a (7. svibnja 2023.).

Potpisali smo ugovor o najmu prostora u Ban Mladenovoj 9/I s Gradom Splitom za sljedećih pet godina.

Lijep pozdrav, zdravi i veseli bili!

Pridružite nam se u udruzi i učinite nešto za sebe i svoje zdravlje

Morena Marčelja Mach

Dijabetička udruga Županja održala je 15. ožujka 2023. sastanak za članove udruge kojima su se mogli pridružiti svi zainteresirani za temu šećerne bolesti, prevencije i zdravih životnih navika. Redovitim sastancima nastojimo upoznati oboljele od dijabetesa o svim aspektima šećerne bolesti, ranom otkrivanju, redovitim liječničkim pregledima, pravovremenom liječenju i sprječavanju ili odgađanju kroničnih komplikacija. Isto tako, sve zainteresirane želimo osvijestiti o važnosti pridržavanja zdravih životnih navika koje nam mogu pomoći u prevenciji kroničnih nezaraznih bolesti. Zajedničkim druženjem osobe sa šećernom bolešću mogu razmijeniti iskustva i međusobno se podržavati, što je vrlo važno u motivaciji i boljoj kontroli bolesti. Prisutne na sastanku upoznali smo s nastavkom javnozdravstvene kampanje Reagiram i preveniram i mogućnosti cijepljenja protiv pneumokokne bolesti kako bi stekli imunitet do hladnijeg vremena, kada se povećava učestalost respiratornih infekcija. Svi su prisutni mogli dobiti savjete i preporuke te informacije o novostima u liječenju šećerne bolesti kao i o nestašici lijekova koja je prisutna od početka godine.

Na sastanku smo se dogovarali o obilježavanju Hrvatskog dana šećerne bolesti i javnozdravstvene kampanje Pokreni se! koju provodi Hrvatski savez dijabetičkih udruga u suradnji s udrugama članicama Saveza. Kao i svake godine pridružit ćemo se kampanji organiziranjem javnozdravstvene akcije mjerenja šećera u krvi, krvnog tlaka, ITM-a i organiziranim hodanjem kojim želimo podići svjesnost o važnosti redovite tjelesne aktivnosti. Vjerujemo kako će nam se tom prigodom pridružiti građani Županje kako bismo zajednički podigli svjesnost o

učestalosti šećerne bolesti, a posebno zato što je prevalencija šećerne bolesti, prema podatcima HZJZ-a, od svih županija najveća upravo u Vukovarsko-srijemskoj županiji. Podršku radu Dijabetičke udruge Županja imamo od Grada Županje kao i Hrvatskog radija Županje, koji nas vrijedno prate u svim aktivnostima koje provodimo. Nadamo se da će prepoznatljivost i vidljivost rada naše udruge pridonijeti i većem broju članova, kao i većem broju donatora i sponzora, kako bismo mogli realizirati i nove projekte.

Branko Lulić

Dječji kutak

Likovni natječaj na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti

Tijekom likovnog natječaja za sve osnovne škole u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, a na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti, dobili smo puno radova.

U ovom i slijedećim brojevima našeg časopisa Dijabetes – slatki život prikazat ćemo radove s likovnog natječaja te pokazati koliko su učenici nižih razreda osnovnih škola nadareni, ali i osviješteni o šećernoj bolesti te isto tako i empatični prema svojim prijateljima koji imaju šećernu bolest.

Maša Srebrović, 4.a

Učiteljica: Katija Nikolić

OŠ „Josiš Vergilij Perić“, Imotski

Nika Turina, 4. razred

Učiteljica: Divna Bjelanović

OŠ Pećine, Rijeka

DOPUSTITE DA VAM DIJABETES SLOMI SRCE

Kardiovaskularna bolest je #1 uzrok invaliditeta i smrti u osoba s dijabetesom tipa 21

Ako imate dijabetes tipa 2 izloženi ste većem riziku od srčanog i moždanog udara. Pitajte svog liječnika kako odabir zdravog životnog stila i pravilno liječenje mogu imati koristan učinak na dijabetes tipa 2, a usto i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara

Pokrećemo promjene u dijabetesu

1. Low Wang C, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016; 133:2459-2502.