Door Excellent Care Clinics
Advertorial
In de spotlight
De beste zorg. Dichterbij. Effectieve pijnvermindering bij pudendus neuralgie Pudendus neuralgie is een relatief onbekende aandoening met een heel groot effect op de levenskwaliteit. De aandoening ontstaat door problemen met de pudenduszenuw en manifesteert zich meestal tussen de leeftijd van 50-70 jaar met een langzaam progressieve aanvang van de symptomen. Bij Excellent Care Clinics kan de aandoening effectief behandeld worden aan de hand van de echogeleide nervus pendusblokkade, medicatie tegen neuropathische pijn en pijnrevalidatie.
pudenduszenuw en soms is de etiologie geheel onduidelijk. Cees-Jan Oostwouder, pijnspecialist/anesthesioloog bij Excellent Care Clinics vertelt: ‘Wel zijn er risicofactoren,
SYMPTOMEN Bij pudendus neuralgie ontstaat geleidelijk een neuropathische pijn met wisselende intensiteit in de perineale regio. De pijn kan als intens, scherp, brandend en soms als een doof gevoel ervaren worden. De pijn is veelal mediaal, minder unilateraal en is overdag intenser en neemt toe met zitten of bij het dragen van strakke kleding. Soms is er sprake van sympathalgia (het gevoel van een vreemd lichaam in het rectum of de vagina). Andere symptomen betreffen: −− urinaire (pollakisurie, dysurie) −− anorectale (dyschezie, toegenomen pijn na ontlasting) −− seksuele (dyspareunie, intolerantie voor vulvair contact, postcoïtale verergering van de pijn, aanhoudende genitale geprikkeldheid, erectiestoornissen) −− myofasciale pijn aan het zitvlak
zoals overmatig fietsen, al dan niet op een smal zadel, bevalling en littekenweefsel na operatie of bestraling of gordelroos (herpes zoster) in het bekkengebied.’ De pudenduszenuw, oftewel schaamzenuw, heeft meerdere zones waar zenuwcompressie kan optreden: beklemming tussen de sacrotuberale en sacrospinale ligamenten, in het kanaal van Alcock, het gebogen deel van het sacrotuberale ligament en in het kanaal onder het schaambeen. Pudendus
OORZAAK Pudendus neuralgie kan ontstaan door aantasting, beschadiging of beknelling (inklemming) van de
neuralgie kan zich verschillend gedragen: van goedaardig – regressief tot evolutief met heftige invaliderende symptomen.
10
HuisartsenService
De oorzaak van pudendus neuralgie is niet altijd geheel duidelijk
Excellent Care Clinics stelt belang in het bieden van zorg op veilige en verantwoorde wijze
AANDOENING VASTSTELLEN ‘Bij 55% van de mensen met klachten in het bekkengebied wordt er überhaupt geen oorzaak gevonden’, vertelt Oostwouder. ‘Maar ook in het geval van pudendus neuralgie kan het lastig zijn de oorzaak te achterhalen. Dat komt mede doordat het lastig in beeld te brengen is, een MRI-scan of CT-scan kan wel een beklemming van de zenuw aantonen, maar bij afwezigheid van een insluiting niet dat de zenuw opspeelt. De aandoening kun je dus vaak alleen vaststellen aan de hand van de symptomen en eventuele associaties met bijvoorbeeld een recent trauma.’ BEHANDELING De behandeling van pudendus neuralgie kan bestaan uit medicamenteuze ondersteuning of door middel van een echogeleide zenuwblokkade. In eerste instantie zal de anesthesioloog/pijnspecialist een zenuwblokkade van de pudenduszenuw uitvoeren. De pijnspecialist zal onder echogeleiding de nervus pudendus in beeld brengen en vervolgens medicatie infiltreren. ‘Voorheen werd de echogeleide blokkade via perianale regio gezet, maar wij voeren deze uit via de bil’, vertelt Oostwouder. ‘De medicatie die geïnfiltreerd wordt zorgt voor een snelle tijdelijke verdoving en voor een langdurige irritatievermindering van de zenuwen. Het streven is om de aandoening zo lokaal mogelijk te behandelen, waardoor dagelijkse inname van pijnmedicatie hopelijk kan worden vermeden. Daarnaast werken we in de kliniek samen met
