BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
RSUP Persahabatan sebagai RS rujukan nasional respirasi menangani berbagai kasus penyakit respirasi, baik kelainan di paru maupun di ekstra paru. Data RS menunjukkan bahwa 84% kasus di RSUP Persahabatan merupakan kasus tersier atau kasus dengan tingkat keparahan tinggi dan 75% diantaranya merupakan kasus respirasi . Kasus respirasi yang terbanyak yaitu kanker paru, terutama kasus kanker paru yang belum diketahui pasti jenis sel kankernya (pro diagnostik). Mayoritas pasien kanker paru tersebut yaitu rujukan kasus yaitu dibutuhkan tindakan pulmonologi intervensi diagnostik dan terapetik. Tindakan pulmonologi intervensi utama yaitu tindakan bronkoskopi. Layanan ini menjadi layanan unggulan respirasi di RSUP Persahabatan. Fasilitas bronkoskopi yang ada di RSUP Persahabatan saat ini merupakan fasilitas yang paling lengkap di Indonesia. Fasilitas tersebut meliputi :1 •
4 unit tower bronkoskopi fleksibel
•
13 unit bronkoskop fleksibel
•
2 unit bronkoskop kaku
•
2 unit tower pleuroskopi / torakoskopi medik
•
1 unit pleuroskop fleksibel
•
2 unit pleuroskop kaku
•
Laser, argon plasma coagulation, cryo, balon dilator, stent jalan napas dan lainnya
Jumlah tindakan bronkoskopi yang dilakukan saat ini yaitu 60-70 tindakan/bulannya. Meski angka tersebut cukup tinggi di Indonesia, namun angka tersebut ternyata masih belum optimal bila dibandingkan dengan angka permintaan dilakukan tindakan bronkoskopi (baik dari pasien perawatan di RS atau pasien rujukan). Dampak tersebut sangat dirasakan sekali khususnya oleh pasien rujukan ke poli paru yang direncakan tindakan elektif karena waktu tunggu antriannya berkisar 2 bulan. Waktu tersebut, khususnya untuk pasien pro diagnostik kanker paru merupakan waktu yang cukup lama dan dapat meningkatkan kemungkinan progresifitas penyebaran penyakit dan prognosis bila tidak segera dilakukan prosedur diagnostik dan terapi. Jensen, dkk menemukan bahwa semakin lama waktu tunggu pelaksanaan biopsi paru dalam rangka pegambilan sampel menghasilkan peningkatan massa tumor dan stadium kanker paru yang berakibat negatif pada prognosis kanker paru.2 Penelitian di RSUP Persahabatan juga didapatkan peningkatan stadium dan 6
