Optimalisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh Dengan Pembuatan SOP Revisi & Video Reminder by Repositori Perpustakaan Bapelkes Cikarang

LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 4

OPTIMALISASI PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH DENGAN PEMBUATAN SOP REVISI DAN VIDEO REMINDER PADA LAYAR DEPAN E-MEDICAL RECORD DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

DISUSUN OLEH : FITRI RAHMAWATI, S.Kep., Ners NIP. 199005302020122003

BAPELKES CIKARANG KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2021

LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH DENGAN PEMBUATAN SOP REVISI DAN VIDEO REMINDER PADA LAYAR DEPAN E-MEDICAL RECORD DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Telah dilakukan Seminar Rancangan (secara daring) Tanggal 08 September 2021 Telah dilakukan Seminar Akhir (secara daring) Tanggal 29 Oktober 2021

Coach

Mentor

dr. Dina Indriyanti, MKM

Fatrisia Madina, S.Kp., MM

NIP. 197203162002122003

NIP. 196303091988032003

Penguji

dr. Atiq Amanah Retna Palupi, MKKK NIP. 19780327200912200

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas segala rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan aktualisasi dengan judul “Optimalisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh dengan Pembuatan SOP Revisi dan Video Reminder pada Layar Depan E-Medical Record (EMR) di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan pihak lain maka penulis tidak akan dapat menyelsaikan laporan aktualiasasi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses pembuatan laporan aktualisasi ini: 1. Ibu Fatrisia Madina, S.Kp., MM selaku Kepala Bidang Perawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus mentor yang senantiasa membimbing. 2. dr. Dina Indriyanti, MKM selaku coach yang senantiasa menghadirkan diri, memberikan ilmu, arahan, dan bimbingannya selama proses menyusun rancangan aktualisasi ini 3. dr. Atiq Amanah Retna Palupi, MKKK selaku penguji yang senantiasa memberikan saran dan masukan yang membangun 4. Ibu Hamidah, M.Kep. Ns., Sp.Kep. M.B, selaku Kepala Ruangan rawat inap Fresia Lantai 2 5. Ibu Tita Siti Nurhala, Skep., Ners selaku Penanggung Jawab unit kemoterapi Fresia Lantai 2 6. Kedua orang tua dan suami, Rafi Mardiana, S.Kep yang senantiasa mendo’akan dan membantu segala proses persiapan rancangan aktualisasi 7. Rekan-rekan pelatihan dasar CPNS golongan 3 angkatan 4 Kementerian Kesehatan RI Penulis menyadari bahwa laporan aktualisasi ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis menerima saran dan kritik untuk dikaji dalam penyempurnaan kegiatan aktualisasi ini. Terima Kasih. Bandung, 29 Oktober 2021 Penulis,

Fitri Rahmawati S.Kep., Ners NIP. 199005302020122003

iii

DAFTAR ISI

Halaman LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………………………

KATA PENGANTAR………………………………………………………………

iii

DAFTAR ISI…………………………………………………………………………

DAFTAR TABEL…………………………………………………………………...

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………………..

vii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang……………………………………………………………..

1.2 Tujuan Laporan Aktualisasi……………………………………………….

1.3 Manfaat Laporan Aktualisasi……………………………………………..

1.3.1 Bagi Penulis…………………………………………………………

1.3.2 Bagi Unit Kerja………………………………………………………

1.3.3 Bagi Instansi…………………………………………………………

1.3.4 Bagi Masyarakat…………………………………………………….

1.4 Ruang Lingkup Laporan Aktualisasi……………………………………..

1.4.1 Kegiatan……………………………………………………………...

1.4.2 Tempat Pelaksanaan Aktualisasi………………………………….

1.4.3 Waktu Pelaksanaan………………………………………………...

BAB II GAMBARAN ORGANISASI DAN PROFIL PESERTA 2.1 Profil Rumah Sakit Umum Pusat DR. Hasan Sadikin ………………..

2.2 Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin…………………………………

2.2.1 Visi…………………………………………………………………...

2.2.2 Misi…………………………………………………………………..

2.3 Tata Nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin…………………………………….

2.4 Struktur RSUP Dr. Hasan Sadikin……………………………………...

2.5 Profil Ruang Rawat Inap Fresia Lantai 2………………………………

2.6 Struktur Organisasi Ruangan Fresia Lantai 2………………………...

2.7 Profil Peserta……………………………………………………………..

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI 3.1 Identifikasi Isu…………………………………………………………….

3.2 Penapisan Isu…………………………………………………………….

3.3 Latar Belakang Pemilihan Isu…………………………………………..

3.4 Analisis Isu………………………………………………………………..

3.5 Gagasan Pemecahan Isu……………………………………………….

3.6 Matriks Rancangan Aktualisasi…………………………………………

3.7 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi………………………….

BAB IV HASIL AKTUALISASI 4.1 Kegiatan 1………………………………………………………………...

4.2 Kegiatan 2………………………………………………………………...

4.3 Kegiatan 3………………………………………………………………...

4.4 Kegiatan 4………………………………………………………………...

4.5 Kegiatan 5………………………………………………………………...

4.6 Kegiatan 6………………………………………………………………...

4.7 Kegiatan 7………………………………………………………………...

4.8 Rencana Tindak Lanjut………………………………………………….

BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan………………………………………………………………

5.2 Saran……………………………………………………………………..

REFERENSI LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan……………………………………..

Tabel 2. Monitoring Risiko Jatuh………………………………………………

Tabel 3. Instrumen Morse Fall Scale………………………………………….

Tabel 4. Perubahan Skor Penilaian Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi

Tabel 5. Sasaran Kinerja Pegawai…………………………………………….

Tabel 6. Dampak Isu sesuai SKP……………………………………………..

Tabel 7. Penapisan Isu Berdasarkan APKL………………………………….

Tabel 8. Penapisan Isu Berdasarkan USG…………………………………..

Tabel 9. Keterkaitan dengan Substansi Agenda 3…………………………..

Tabel 10. Gagasan Isu………………………………………………………….

Tabel 11. Matriks Rancangan Aktualisasi…………………………………….

Tabel 12. Timeline Kegiatan Aktualisasi……………………………………...

Tabel 13.. Status Kegiatan Aktualisasi………………………………………..

Tabel 14. Kegiatan 1……………………………………………………………

Tabel 15. Kegiatan 2……………………………………………………………

Tabel 16. Kegiatan 3……………………………………………………………

Tabel 17. Kegiatan 4……………………………………………………………

Tabel 18. Kegiatan 5……………………………………………………………

Tabel 19. Kegiatan 6……………………………………………………………

Tabel 20. Kegiatan 7……………………………………………………………

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin…………………..

Gambar 2. Struktur Organisasi Ruang Fresia Lantai 2……………………...

Gambar 3. Alur Pelayanan Instalasi Rawat Inap…………………………….

Gambar 4. Alur Pelayanan Pasien Ruang Fresia Lantai 2………………….

Gambar 5. Fishbone…………………………………………………………….

Gambar 6. Kontrak waktu dengan mentor……………………………………

Gambar 7. Proses konsultasi dengan mentor dan kepala ruangan………..

Gambar 8. Lembar Konsultasi…………………………………………………

Gambar 9. Konsultasi dengan coach via chat whatsapp……………………

Gambar 10. Lembar Konsultasi………………………………………………..

Gambar 11. Pengkajian pengetahuan dan kebutuhan perawat……………

Gambar 12. Referensi…………………………………………………………..

Gambar 13. Kebijakan RS terkait Risiko Jatuh………………………………

Gambar 14. Materi Pencegahan Risiko Jatuh………………………………..

Gambar 15. Hasil Revisi dan lembar konsultasi……………………………..

Gambar 16. Konsep Video……………………………………………………..

Gambar 17. Video Reminder…………………………………………………..

Gambar 18. Chat konsultasi dengan mentor…………………………………

Gambar 19. Chat kontrak waktu dengan PIU/SIRS…………………………

Gambar 20. Koordinasi penayangan video…………………………………..

Gambar 21. Chat Koordinasi pengoperasian fitur monitoring jatuh………..

Gambar 22. Chat Progres penayangan video………………………………..

Gambar 23. Video Reminder pada layar E-Medical Record………………..

Gambar 24. Fitur Monitoring Jatuh…………………………………………….

Gambar 25. Chat kontrak waktu DRK…………………………………………

Gambar 26. Sarana kegiatan DRK…………………………………………….

Gambar 27. PPT Materi DRK…………………………………………………..

Gambar 28. Dokumentasi Kegiatan DRK…………………………………….

Gambar 29. Draft SPO Revisi………………………………………………….

Gambar 30. Revisi Draft SPO………………………………………………….

Gambar 31. Verbal Konsep…………………………………………………….

vii

BAB I PENDAHULUAN 11. Latar Belakang Aparatur Sipil Negara (ASN) dalam Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 Tahun 2014 merupakan profesi bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja yang bekerja pada instansi pemerintahan. PNS memiliki nomor induk nasional sedangkan pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja diangkat berdasarkan perjanjian kerja dalam batas waktu tertentu disesuaikan dengan kebutuhan instansi yang mengangkatnya. PNS memiliki peran penting dalam menjalankan pelayanan publik yang prima yang sesuai dengan harapan bahkan melebihi harapan masyarakat. PNS menentukan keberhasilan penyelanggaraan pemerintah dan pembangunan nasional. Untuk menjalankan peran tersebut diperlukan PNS yang profesional, bebas dari intervensi politik, memberikan pelayanan secara netral serta bersih dari praktik korupsi, kolusi dan nepotisme. Untuk mewujudkan sosok PNS tersebut perlu dilaksanakan pembinaan melalui jalur Pelatihan Dasar (latsar) sesuai dengan UU No. 5 Tahun 2014 yang menyebutkan bahwa calon PNS wajib menjalani masa percobaan. Masa percobaan yang dimaksud dilaksanakan melakui proses pendidikan dan pelatihan terintegarsi untuk membangun integritas moral, kejujuran, semangat dan motivasi naisonalisme dan kebangsaan, karakter kepribadian yang unggul dan memperkuat profesionalisme serta kompetensi bidang. Melalui kegiatan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS setiap peserta dituntut untuk mengaktualisasikan materi pembelajaran nilai-nilai dasar PNS yaitu Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan anti Korupsi (ANEKA) serta materi manajemen ASN, pelayanan publik dan Whole Of Government. Proses pembiasaan materi pembelajaran tersebut teraplikasi dalam agenda habituasi yang didalamnya terdapat kegiatan aktualisasi. Peserta mengaplikasikan teori ke dalam praktik dan mengubah gagasan menjadi sebuah kegiatan yang dapat diterapkan di satuan kerja maisng-masing menjadi sebuah sistem dalam jangka waktu yang panjang. Laporan kegiatan aktualisasi ini bersumber dari identifikasi Sasaran Kinerja Pegawai (SKP), penugasan khusus dari atasan, atau kegiatan lain yang mendapat persetujuan khusus dari atasan langsung. Kegiatan aktualisasi ini berawal dari teridentifikasinya suatu kondisi yang terjadi di lingkungan kerja sebagai suatu isu yang harus dicari solusinya.

1.2 Tujuan Laporan Aktualisasi Penyelenggaraan aktualisasi pelatihan dasar CPNS ini bertujuan untuk membuat peserta mampu memahami dan megaktualisasikan nilai-nilai dasar ASN yaitu akuntabilitas, nasionalisme, etika publik, komitmen mutu dan anti korupsi. Melalui rancangan aktualisasi ini penyusun mampu melakukan pelayanan publik di area unit kerja sesuai dengan nilai- nilai dasar tersebut untuk meningatkatkan upaya keselamatan pasien.

1.3 Manfaat Laporan Aktualisasi 1.3.1 Bagi Penulis Penulis dapat meraba-rasakan penerapan nilai-nilai dasar ASN dalam layanan publik di instansi sehingga dengan internalisasi tersebut diharapkan tercipta kualitas diri yang lebih profesional, akuntabel, memiliki etika, serta terhindar dari praktik korupsi, kolusi dan nepotisme.

1.3.2 Bagi Unit Kerja Meningkatkan indikator mutu unit kerja sehingga tercipta budaya keselamatan pasien yang baik.

1.3.3. Bagi Instansi Meningkatkan mutu keselamatan pasien rumah sakit agar terciptanya pelayanan yang bermutu dan terpercaya mendukung visi dan misi rumah sakit serta tata nilai rumah sakit.

1.3.4 Bagi Masyarakat Terciptanya rasa aman dan nyaman dalam menerima pelayanan sehingga mampu meningkatkan kualitas hidup masyarakat khususnya pasien kemoterapi.

1.4 Ruang Lingkup Laporan Aktualisasi 1.4.1 Kegiatan Semua tugas yang didasarkan pada Sasaran Kerja Pegawai (SKP), perintah atau tugas dari pimpinan, dan inisiatif atau inovasi sendiri yang disetujui oleh pimpinan.

1.4.2 Tempat Pelaksanaan Aktualisasi Aktualisasi dilakukan di unit kerja Ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

1.4.3 Waktu Pelaksanaan Aktualisasi dilakukan selama 30 hari kerja terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2021 – 16 Oktober 2021

BAB II GAMBARAN ORGANISASI DAN PROFIL PESERTA

2.1 Profil Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung (RSHS) merupakan Rumah Sakit milik Kementerian Kesehatan. Sejak didirikan pada tahun 1923, RSHS telah berkembang menjadi rumah sakit besar di Jawa Barat yang berfungsi sebagai Rumah Sakit Rujukan Nasional (berdasarkan Surat Keputusan Menteri No HK.02.02/MENKES/390/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan Nasional, menampung tujuh RS Regional di Jawa barat dan beberapa RS di luar provinsi Jawa Barat) dan sebagai Rumah Sakit Pendidikan bagi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Sesuai dengan PP No. 23 Tahun 2003 dan berdasarkan SK Menkes RI No. 861/Menkes/VI/2005, RSHS telah berubah status dari Perusahaan Jawatan (Perjan) menjadi institusi yang menerapkan Pola Pengelolaan Badan Layanan Umum (PPK-BLU). RSHS berlokasi di Jalan Pasteur No.38 Bandung dengan luas tanah 87.200 m2 yang mudah dijangkau dari berbagai arah. Penyelenggaraan kegiatan di RSHS didukung oleh 4.263 orang tenaga yang meliputi: tenaga fungsional, tenaga fungsional non kesehatan tenaga administrasi, tenaga strategis dan tenaga keamanan. RSHS merupakan rumah sakit vertikal utama yang dapat diartikan sebagai rumah sakit rujukan tertinggi di Provinsi Jawa Barat berdasarkan Surat Keputusan Menteri

HK.02.02/MENKES/390/2014

tentang

Pedoman

Penetapan

Rujukan Nasional. Sebagai rumah sakit rujukan tertinggi, RSHS dituntut untuk memiliki layanan yang lebih dibandingkan dengan rumah sakit kelas B atau C. Layanan

tersebut

meliputi,

Instalasi

Gawat

Darurat,

Instalasi

Rawat

Jalan,

Instalasi Rawat Inap, Fasilitas Pemeriksaan Penunjang yang lengkap, dan Instalasi Rawat Khusus. Data terakhir menunjukkan, kini RSHS memiliki 944 tempat tidur, 3000 karyawan dengan 395 dokter spesialis dan subspesialis dan enam layanan unggulan terdiri atas Pelayanan Jantung Terpadu, Pelayanan Onkologi, Pelayanan Infeksi, Bedah Minimal Invasif, Kedokteran Nuklir dan Transplantasi Ginjal. Selain itu, RSHS juga memiliki layanan dokter spesialis dan subspesialis yang diharapkan dapat membantu RSHS dalam memberikan pelayanan kepada pasien secara tepat dan cepat.

2.2 Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin 2.2.1 Visi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung yaitu “Terwujudnya Indonesia Maju yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong”. 2.2.2. Misi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung misi yaitu “Peningkatan Kualitas Manusia Indonesia”.

2.3 Tata Nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin Tata nilai yang dimiliki RSUP Dr. Hasan Sadikin disebut dengan PAMINGPIN PITUIN, meliputi: a. Kepemimpinan: Nilai yang menggambarkan kepeloporan dan menyiapkan talenta-talenta terbaik di bidangnya. b. Profesional:

Nilai

yang

berorientasi

pada

pencapaian

kinerja

melalui

perjalanan kemitraan. c. Inovatif: Nilai yang menggambarkan keinginan untuk menghasilkan suatu yang baru dan senantiasa melakukan perbaikan secara berkesinambungan. d. Tulus: Keinginan untuk memberi tanpa pamrih, proaktif, dan responsif. e. Unggul: Keinginan untuk menjadi yang terbaik dan menghasilkan kualitas prima. f. Integritas:

Nilai

yang menggambarkan kejujuran,

amanah,

menjunjung

etika yang tinggi dalam menjalankan tugas.

Selain itu, janji pelayanan yang dimiliki, yaitu SIGAP yang diartikan sebagai: a.

(S)enyum-Sapa-Salam-Sopan-Santun (5S)

(I)novatif dalam berkarya

(G)elorakan semangat pelayanan prima

(A)manah menjaga keselamatan pasien

(P)eduli, perhatian, dan perasaan

Terdapat juga nilai -nilai yang dianut, yaitu PRIMA yang diartikan sebagai: a. (P)rofesional:

Memiliki

kemampuan

unntuk

memberikan

pelayanan

dengan kualitas terbaik (prima) disertai kompetennsi dalam disiplin ilmu yang mendasarinya.

b. (R)espek: Pelayanan yang prima akan dapat diberikan apabila dilandasi oleh rasa saling hormat menghormati diantara anggota tim pemberi pelayanan kesehatan. Pelayanan yang prima tidak hanya ditentukan oleh satu profesi, tetapi oleh semua profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan. c. (I)ntegrasi: Bertindak terintegritas sesuai dengan nilai-nilai dan kebijkan organisasi serta kode etik. d. (M)anusiawi: Menganggap setiap individu sebagai makhluk ciptaan Tuhan yang mulia. Oleh karena itu, harkat dan martabat mereka harus dijunjung tinggi. e. (A)manah:

Melaksanakan

dengan

sungguh-sungguh

segala

hal

yang

dipercayakan oleh negara dan masyarakat, khususnya dalam memberikan pelayanan, pendidikan, dan penelitian kesehatan.

2.4 Struktur RSUP Dr. Hasan Sadikin

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung

2.5 Profil Ruang Rawat Inap Fresia Lantai 2 Ruang Fresia 2 merupakan ruang rawat inap penyakit dalam kelas tiga yang memiliki kapasitas sebanyak 68 tempat tidur (12 kamar) dengan pembagian 24 tempat

tidur kemoterapi (4 kamar) dan 8 tempat tidur isolasi TB (2 kamar), 36 umum (prioritas IPD, Neuro, IKK). Ruang Fresia 2 memberikan pelayanan kepada pasien bedah umum meliputi, bedah digestif, bedah ortho, bedah urologi, bedah onkologi bedah THT, dan bedah mulut. Ruang Fresia 2 menggunakan

metode

tim

dalam

memberikan

pelayanan keperawatan yang dibagi menjadi empat tim. Pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi, pelayanan pre bedah, post bedah, dan perbaikan keadaan umum.

2.6 Struktur Organisasi Ruangan Fresia Lantai 2

Sruktur Organisasi Fresia Lantai 2

Gambar 2. Struktur Organisasi Fresia Lantai 2

2.6.1

Visi Ruangan Fresia Lt 2 Terwujudnya Ruang Rawat Inap Medikal yang Holistik dan Bermutu.

2.6.2

Misi Ruangan Fresia Lt 2 a. Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu, optimal, dan prima untuk meningkatkan kualitas hidup klien 7

b. Berusaha meningkatkan pengetahuan dan pengalaman untuk memenuhi kebutuhan klien dengan memfasilitasi kegiatan penelitian di Ruang Fresia lt 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. c. Menciptakan ruang kerja yang aman dan nyaman bagi petugas Kesehatan, nonkesehatan, mahasiswa, dan pengunjung di Ruang Fresia Lt 2

2.6.3 Falsafah Ruang Fresia Lt 2 Klien Ruang Fresia Lt 2 mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang prima dari perawat melalui penerapan proses keperawatan dalam meningkatkan kualitas hidup pasien.

2.6.4 Tujuan Ruang Fresia Lt 2 Memberikan asuhan keperawatan yang holistik dan bermutu kepada klien Ruang Fresia Lt 2 sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan berperan aktif dalam kegiatan pendidikan dan penelitian keperawatan serta mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan.

2.6.5 Alur Pelayanan di Unit Kerja (Fresia Lt 2) Alur pelayanan di ruang Fresia Lt 2 memiliki kesamaan dengan ruang rawat inap lainnya. Adapun alur pelayanan rawat inap sebagai berikut:

Gambar 3. Alur Pelayanan Instalansi Rawat Inap

Gambar 4. Alur Pelayanan Pasien Ruang Fresia Lantai 2

2.7 Profil Peserta Nama

Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners

NIP

199005302020122003

Pangkat Golongan

Penata Muda, Golongan III/a

Tempat

Tanggal :

Bandung, 30 Mei 1990

Lahir Unit Kerja

Ruang rawat inap Fresia Lantai 2 RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung

Jabatan

Perawat Ahli Pertama

Saat ini, peserta terdaftar sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia di bawah Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan dengan instansi Rumah Sakit Umum Pusat Dr Hasan Sadikin Kota Bandung terhitung mulai tanggal 03 Januari 2021 sebagai Perawat Ahli Pertama di bawah Bidang Keperawatan dan sekarang bekerja di unit kerja Ruang Rawat Inap Kemoterapi Dewasa Ruang Perawatan Fresia Lt 2. Dalam pelaksanaan aktualisasi, peserta mengacu kepada Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) meliputi: Tabel 1. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan No

KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN

1. 2. 3.

Melakukan pengjakian keperawatan lanjutan pada individu, keluarga Merumusakan diagnosa keperawatan pada individu Melakukan stimulasi tumbung kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotive Melakukan case finding/deteksi dini/menemuan kasus baru pada individu Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu Melakukan pendidikan kesehatan pada individu, keluarga, kelompok, masyarakat Melakukan manajemen inkontinen urine Melakukan manajemen inkontinen faecal Melakukan upaya membuat pasien tidur Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Mengambil sampel darah melalui artei, pulmonari arter, CVP Memantau pemberian elektrolit konsentrasu tinggi Melakukan resusitasi bayi baru lahir

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

17. 18. 19. 20. 21. 22.

Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal samapi meninggal Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Menyusun laporan pelaksanaan tugas

2.7.1 PENGURANGAN RISIKO JATUH PADA PASIEN KEMOTERAPI RAWAT INAP DEWASA

A. Risiko Jatuh Jatuh didefinisikan sebagai suatu kejadian yang tidak disengaja dimana terjadi perubahan posisi tubuh berada di tanah atau lantai namun tidak termasuk apabila perubahan posisi tersebut secara sengaja terutama dalam kondisi sedang beristirahat (WHO, 2007). Banyak faktor yang mempengaruhi insiden pasien jatuh di rumah sakit. Berdasarkan penelitian Dewi dan Richa (2018) dalam tesis Novilolita (2020), faktorfaktor yang menyebabkan risiko pasien jatuh yaitu (1) pengetahuan dari tenaga kesehatan mengenai Standar Operasional Prosedur (SOP) pelaksanaan pencegahan risiko jatuh; (2) rasio serta beban kerja perawat tidak sesuai; (3) sarana dan prasarana yang mendukung seperti bel dan bed side rel; (4) lingkungan. B. Manajemen Risiko Pasien Jatuh Manajemen risiko jatuh merupakan upaya dalam menganalisis suatu sistem terhadap potensi terjadinya kesalahan sehingga mencegah terjadinya insiden. Manajemen risiko jatuh terdiri dari proses identifikasi, penyusunan prioritas risiko, analisis, serta pengurangan potensi risiko yang mungkin terjadi baik pada pasien, pengunjung, staf maupun aset organisasi (Kavaler & Spiegel, 2003). Melalui proses inilah akan memfasilitasi proses pengambilan keputusan. Keputusan ini dapat berupa kebijakan yang dapat diterapkan oleh rumah sakit untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) (Yulianingtyas, 2016). C. Pengkajian dan Intervensi Risiko Jatuh Berdasarkan Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor HK.02.03/X.4.1.3/20509/2018 tentang Panduan Pencegahan dan Manajemen Jatuh di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung pengkajian awal adalah penilaian risiko jatuh

yang dilakukan pada pasien baru datang ke Rumah Sakit (Pasien Rawat Jalan, IGD, dan Rawat Inap). Pengkajian risiko jatuh lanjutan atau ulang adalah penilaian risiko jatuh yang dilakukan setiap hari pada pasien rawat inap. Pengkajian ulang juga dilakukan pada pasien yang mengalami perubahan kondisi (tampak lemah, bingung, vertigo, perubahan kesadaran, perubahan hemodinamik), saat sebelum transfer pasien, pasien setelah mendapat tindakan (transfusi, latihan rehabilitasi medik, pelayanan nuklir, radioterapi, radiologi, hemodialisis, kemoterapi, kateterisasi jantung, persalinan, kuretase, anestesi, dan pembedahan) dan pasien yang mendapat obat sedasi, anti hipertensi, diuretic dan psikotropika. Terdapat 3 indikator dalam monitoring risiko jatuh yaitu pengkajian awal, pengkajian lanjutan atau ulang, serta intervensi.

No. Indikator 1. Pengkajian awal 2.

Pengkajian

Tabel 2. Monitoring Risiko Jatuh Keterangan Mengisi lembar pengkajian awal

lanjutan, Melakukan pengkajian ulang (high risk dan

ulang

perubahan kondisi/ setelah tindakan)

Intervensi

Berdasarkan lembar Intervensi

Secara umum rencana intervensi pencegahan risiko jatuh terdiri dari : a. Tidak berisiko Pengurangan risisko cedera akibat jatuh dilakukan melakui peringatan dan poster

b. Berisiko Rendah-Sedang •

Pertahankan lingkungan aman, misal segera bersihkan tumpahan cairan di lantai dan pencahayaan cukup

•

Orientasi pasien ke kamar mandi

•

Edukasi pasien, keluarga dan pengunjung mengenai pencegahan risiko jatuh

•

Tempat tidur dalam posisi terendah dengan roda terkunci

•

Posisiskan bedrail dalam posisi tegak dan terkunci

•

Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau setiap saat

•

Pastikan pasien tidak mengunakan alas kaki yang licin

•

Mengidentifikasi pasien risiko jatuh ulang setiap hari

c. Berisiko tinggi •

Sama dengan risiko rendah sedang namun ditambah poin selanjutnya

•

Pakaikan kancing risiko jatuh berwarna kuning pada gelang identitas

•

Pasangkan tanda peringatan risiko jatuh pada tempat tidur pasien

•

Beri penjelsaan pasien agar tidak turun dari tempat tidur apabila pasien dalam kondisi tidak seimbang, gangguan hemodinamika dan risiko patah tulang, pemenuhan ADL dibantu oleh perawat atau keluarga

•

Keluarga pasien menemani pasien yang memungkinkan pergi ke toilet, tidak meninggalkan pasien sendirian di kamar mandi dan anjurkan mandi dengan posisi duduk

•

Memeriksa pengaman tempat tidur pasien

Instrumen pengkajian yang digunakan di Rawat Inap dewasa RSHS adalah instrument Morse Fall Scale (MFS). Morse Fall Scale digunakan untuk memprediksi risiko jatuh yang dikembangkan oleh Morse di Laberta, Kanada pada tahun 1985. Asesmen ini terdiri dari 6 variabel, yaitu : riwayat jatuh, diagnosis sekunder, penggunaan alat bantu, terpasang infus, gaya berjalan, serta status mental (Novilolita, 2020).

NO 1. 2. 3.

4. 5.

Tabel 3. Instrumen Morse Fall Scale Faktor Risiko Skala Riwayat Jatuh; yang baru Tidak atau dalam bulan terakhir Ya Diagnosa Medis Sekunder Tidak >1 Ya Alat Bantu Jalan Bed rest/bantuan perawat Tongkat/tripod/alat bantu jalan Furniture/ Kursi/perabot Memakai terapi heparin Tidak lock/ IV line Ya Gaya Berjalan/ berpindah Normal/bedrest/imobilisasi Lemah Terganggu Status Mental Orientasi sesuai kemampuan Lupa keterbatasan diri

Skor 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

Pengkajian MFS menunjukkan bahwa MFS cepat dan mudah untuk digunakan (82.9%) sementara 54% membutuhkan waktu kurang dari 3 menit untuk menilai.

1. Riwayat Jatuh Ini diberi skor 25 jika pasien jatuh selama masuk rumah sakit atau jika ada riwayat fisiologis terjatuh. Contohnya termasuk jatuh dari kejang atau gangguan gaya berjalan sebelum penerimaan. Jika pasien tidak jatuh, riwayat jatuh diberi skor 0. Catatan: Jika pasien jatuh untuk pertama kalinya, maka skornya langsung meningkat 25. 2. Diagnosis Sekunder Ini diberi skor 15 jika lebih dari satu diagnosis medis, jika tidak skornya adalah 0. Obat-obatan (obat yang dianggap berkontribusi terhadap jatuh dan menerima lebih dari 4 jenis obat/polifarmasi) termasuk dalam komorbiditas/ skor diagnosis sekunder. Kemudian perhatikan cara berjalan dan status mentalnya. Selain itu skor 15 jika terdapat kelainan hematologic dan malnutrisi. 3. Alat Bantu Jalan Ini diberi skor 0 jika pasien berjalan tanpa alat bantu jalan (bahkan jika dibantu oleh perawat), menggunakan kursi roda, atau tirah baring dan tidak bangun dari tempat tidur sama sekali. Jika pasien menggunakan kruk, tongkat, atau alat bantu jalan, item ini mendapat skor 15; jika pasien ambulasi mencengkeram furnitur, skor item ini 30. 4. Terapi Intravena Ini diberi skor 20 jika pasien memiliki peralatan intravena; jika tidak, skor 0. Skor 20 juga diberikan saat pasien terpasang alat medis seperti foley cateter, CTT.

5. Cara berjalan Karakteristik gaya berjalan terlihat jelas terlepas dari jenis cacat fisik atau penyebab yang mendasarinya. Gaya berjalan normal adalah ditandai dengan pasien berjalan dengan kepala tegak, lengan mengayun dengan bebas di samping, dan melangkah tanpa ragu. Gaya berjalan ini mendapat nilai 0. Imobilisasi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan fisik misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat atau fraktur pada ekstremitas. Imobilisasi dapat berbentuk tirah baring yang bertuuan mengurangi aktivitas fisik dan kebutuhan oksigen tubuh, mengurangi nyeri, dan untuk mengembalikan kekuatan.

Gaya berjalan lemah (diberi skor 10), pasien membungkuk tapi mampu mengangkat kepalanya saat berjalan tanpa kehilangan keseimbangan. Gaya berjalan yang terganggu (diberi skor 20) pasien mungkin mengalami kesultan bangkit dari kursi, mencoba bangun dengan mendorong lengan kursi yaitu dengan menggunakan beberapa upaya untuk bangkit. Kepala pasien tertunduk dan fokus ke lantai. Karena keseimbangan pasien buruk, pasien berpegangan pada perabot, penopang, atau alat bantu jalan, dan tidak dapat berjalan tanpa alat ini. Jika dibantu oleh perawat, pasien benar-benar berpegangan pada tangan perawat. saat memegang rel atau furnitur, pasien memegang dengan erat sehingga buku-buku jarinya memutih dan pasien mengambil langkah-langkah pendek. Jika pasien menggunakan kursi roda, pasien dinilai berdasarkan: gaya berjalan yang dia gunakan saat berpindah dari kursi roda ke tempat tidur. langkah-langkahnya pendek dan mungkin pasien terseok-seok. Catatan: Apakah MFS bisa digunakan pada populasi neuro yang mengalami impulsif dan gangguan keseimbangan? Jawaban : Impulsivitas menjadi skor dalam penilaian status mental dan gangguan keseimbangan menjadi skor dalam gaya berjalan. 6. Status Mental Status mental diukur dengan memeriksa penilaian diri pasien sendiri tentang kemampuannya untuk ambulasi. Bertanya pada pasien, "Apakah Anda dapat pergi ke kamar mandi sendiri atau butuh bantuan?" jika jawaban pasien dalam menilai kemampuannya sendiri konsisten dengan perintah perawat, pasien dinilai sebagai "normal" dan diberi skor 0. Jika respon pasien tidak sesuasi dengan instruksi keperawatan atau jika penilaian pasien tidak realistis, maka pasien dianggap melebihlebihkan kemampunnya dan melupakan keterbatasan. Skor ini adalah 15.

D. Pengkajian Ulang Risiko Jatuh Pasien Kemoterapi Kemoterapi merupakan terapi dengan menggunakan bahan kimia yang bertujuan menekan pertumbuhan dan proliferasi sel kanker atau mematikannya. Kemoterapi diberikan kepadapasien yang terdiagnosis penyakit tumor ganas dan eberapa tumor jinak tertentu. Sebelum memulai kemoterapi, tujuan pengobatan harus dipertimbangkan dengan tepat. Secara umum tujuan terapi dapat terdiri dari kuratif (penyembuhan),

memperpanjang harapan hidup, paliatif (mengurangi penderitaan) dan suportif (memperbaiki kondisi umum pasien). Pelaksanaan

kemoterapi

yang

direkomendasikan

oleh

ASCO/ONS

Chemotherapy Administration Safety Standards (2009), secara umum menjelaskan pelaksanaan pemberian kemoterapi meliputi persiapan (tenaga medis, pasien, obat), pelaksanaan atau pengelolaan, monitoring dan evaluasi. Setiap obat kemoterapi memiliki efek samping yang spesifik yang harus diwaspadai. Efek samping tersebut dapat ditentukan berdasarkan sisitem organ yang terkena, beratnya dan waktu terjadinya. Pada sel rambut mengakibatkan rambut rontok. Pada sumsum tulang mengakibatkan mudah terjadi perdarahan dan infeksi. Pada saluran cerna timbul mual muntah, anoreksia, dan ulserasi saluran cerna. Jaringan sel rambut, sumsum tulang dan saluran cerna termasuk jaringan tubuh normal yang cepar berproliferasi sehingga mudah terkena efek sitostasika. Efek samping obat dapat terjadi secara cepat (1-24jam) misalnya febris, hipertermia, reaksi alergi, ekstravasasi, mual dan muntah. Terjadi secara lambat (24-2 bulan) misalnya toksis pada paru, jantung, ginjal, hepar dan saraf. Pemberian kemoterapi menjadi salah satu tindakan yang mengindikasikan perawat untuk melakukan pengkajian ulang risiko jatuh. Hal tersebut dikarenakan obat kemoterapi merupakan obat dengan kewaspadaan tinggi yang memiliki tahapan khusus / protokol pemberian tertentu yang dalam setiap tahapannya dapat mempengaruhi perubahan penilaian risiko jatuh terhadap pasien. Berikut ini tahapan pemberian kemoterapi pada salah satu protokol kemoterapi regimen terapi target pada keganasan kepala leher (regimen Cisplatin+Paclitaxel). Pasien diberikan infus hidrasi NaCl 0,9% 1000 ml dalam 1 jam, kemudian diberikan premedikasi, kemoterapi Paclitaxel+ cisplatin +profilaksis, serta dilanjutkan kembali dengan hidrasi NaCl 0,9% 500ml dalam 30 menit. Saat pemberian kemoterapi dilakukan observasi sampai dengan 1 jam paska pemberian (Aroeman, Nur Akbar dkk. 2017). Sebelum hidrasi cairan pasien dilakukan terlebih dahulu pemasangan infus sehingga tindakan tersebut telah mengubah skor variabel terapi intravena. Efek samping mual, muntah, merupakan efek samping yang yang lebih cepat timbul pada 1 jam pertama pemberian kemoterapi. Munculnya efek samping tersebut juga dapat mengubah variabel cara berjalan dan status mental pada pasien sehingga dapat meningkatkan skor penilaian risiko jatuh.

Regimen Cisplatin + Paclitaxel NaCl 0.9% 1000 ml (1 jam) ↓ NaCl 0.9% 500 ml (30 menit) Inj. Dexamethason 10 mg (IV) Inj. Ranitidin 100 mg (IV) Inj. Ondansentron 8 mg (IV) Inj. Dipenhidramin 20 mg (IV) Paclitaxel….. mg dalam NaCl 0.9 % 500 ml (3 jam) ↓ NaCl 0.9 % 500 ml (1 jam) ↓ Cisplatin….. mg dalam NaCl 0,9% 500 ml + KCl 20 meq + MgSO4 20% 12 ml (3 jam) ↓ NaCl 0.9 % 500 ml (1 jam) ↓ NaCl 0.9 % 500 ml maintenance •

Inj. Ranitidin 50 mg (IV)

•

Inj. Ondansentron 8 mg (IV)

Poin 2 dan 3 diberikan tiap 8 jam Catatan: •

Dosis Cisplatin : 60-100 mg/m2

•

Dosis Paclitaxel : 175 mg/m2

•

Observasi sampai dengan 1 jam pasca pemberian

(Sumber : Chemotherapy workshop, Oncology Head and Neck surgery, 2017).

Dalam satu protokol kemoterapi tersebut dapat disimpulkan terdapat beberapa perubahan kondisi yang merubah penilaian skor risiko jatuh yaitu :

No.

Tabel 4. Perubahan Skor Penilaian Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi Kondisi yang mengubah skor variabel Variabel yang berubah penilaian risiko jatuh

Saat pemasangan infus

Terapi intravena

Saat pemberian premedikasi kemoterapi Diagnosis sekunder, cara berjalan, status mental

Saat pemberian obat kemoterapi

Diagnosis sekunder, cara berjalan, status mental

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

3.1 Identifikasi Isu Identifikasi isu dilakukan dengan mengidentifikasi penerapan Sasaran Kerja Pegawai (SKP). Hasil dari identifikasi yang tidak sesuai dalam SKP dapat berpotensi menjadi suatu permasalahan. Berikut penjelasan butir-butir SKP: Tabel 5. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) No. 1.

Kegiatan Tugas Pokok Jabatan

Kondisi saat ini

Kondisi yang diharapkan Melakukan pengkajian keperawatan Belum optimalnya Pengkajian ulang lanjutan pada individu, keluarga pengkajian ulang risiko risiko jatuh selama jatuh selama pemberian pemberian kemoterapi kemoterapi dilakukan sesuai standar operasional yang berlaku Merumuskan diagnosa Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai keperawatan pada individu SPO Melakukan stimulasi tumbuh Tidak ada data kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif Melakukan case finding/deteksi Sudah dilaksanakan dini/penemuan kasus baru pada individu

Tidak ada data

Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu Melakukan pendidikan kesehatan pada individu, keluarga, kelompok, masyarakat

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

Belum optimalnya pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga tentang penanganan mual muntah

Dilaksanakan pendidikan kesehatan pada keluarga pasien mengenai penanganan mual muntah Tidak ada data

Dilaksanakan sesuai SPO

Melakukan manajemen inkontinen Tidak ada data urine

Melakukan manajemen inkontinen Tidak ada data faecal

Melakukan upaya membuat pasien Belum optimalnya Terdapat tidur upaya membuat pasien manajemen upaya tidur membuat pasien tidur

Tidak ada data

10.

Melakukan komunikasi teurapeutik Sudah dilaksanakan dalam pemberian asuhan keperawatan Memfasilitasi pasien dalam Sudah dilaksanakan pemenuhan kebutuhan spiritual

Dilaksanakan sesuai SPO

12.

Melakukan pendampingan pasien menjelang ajal

pada Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

13.

Memfasilitasi suasana lingkungan Sudah dilaksanakan yang tenang dan aman

Dilaksanakan sesuai SPO

14.

Mengambil sampel darah melalui Sudah dilaksanakan arteri, pulmonari arteri, CVP

Dilaksanakan sesuai SPO

15.

Memantau pemberian konsentrasi tinggi

16.

Melakukan resusitasi bayi baru lahir

Tidak ada data

Dilakukan pemantauan pemberian eletrolit konsentrasi tinggi yang sesuai standar Tidak ada data

17.

Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu

Sudah dilaksanakan

11.

18.

19.

20.

elektrolit Belum optimalnya pemberian elektrolit konsentrasi tinggi sesuai standar

21.

Melakukan dokumentasi keperawatan

22.

Menyusun laporan pelaksanaan tugas

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SOP Dilaksanakan sesuai SPO

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

asuhan Belum optimalnya pendokumentasian observasi selama pemberian kemoterapi

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

Observasi selama pemberian kemoterapi terdokumentasi dalam form observasi khusus sesuai SPO Dilaksanakan sesuai SPO

Berdasarkan penjabaran butir SKP diatas, isu-isu aktual yang didapatkan sebagai berikut : Tabel 6 . Dampak Isu sesuai SKP Isu

Dampak apabila isu tidak ditangani

Belum optimalnya pengkajian ulang risiko Mengancam keselamatan pasien jatuh selama pemberian kemoterapi Belum optimalnya pendidikan kesehatan Malnutrisi pada pasien pada pasien dan keluarga tentang penanganan mual muntah Belum optimalnya upaya membuat pasien Mengganggu kondisi status mental pasien tidur Belum optimalnya pemberian konsentrasi tinggi sesuai standar

elektrolit Mempengaruhi indikator mutu Rumah Sakit

Belum optimalnya pendokumentasian Mengancam keselamatan pasien observasi selama pemberian kemoterapi

Setelah dilakukan environtmental scanning bersama Kepala dan Wakil Kepala Ruangan, ditemukan isu yang lebih spesifik diantaranya: 1. Belum optimalnya pengkajian ulang risiko jatuh selama pemberian kemoterapi

Berdasarkan hasil observasi selama 7 hari di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung sejak tanggal 22-29 Agustus 2021 didapatkan belum optimalnya pengkajian ulang risiko jatuh khusus pasien kemoterapi selama pemberian kemoterapi. Target capaian indikator mutu ruangan adalah 100% melakukan pengkajian awal dan pengkajian ulang risiko jatuh. Terdapat 3 dari 10 rekam medis pasien dengan pengkajian ulang risiko jatuh yang tidak terisi. Dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh 9 perawat mengatakan mengetahui adanya SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Kemoterapi (arsip.rshs.or.id),

7 diantaranya mengatakan belum optimal dalam

melakukan pengkajian ulang risiko jatuh yang sesuai SPO. Hal ini disebabkan beberapa faktor antara lain beban kerja perawat yang tinggi dan merasa perlu penjelasan kembali mengenai instrumen Morse Fall Scale yang ada saat ini agar pengkajian ulang dapat dilakukan dengan cepat dan tepat.

2. Belum optimalnya

pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga tentang

penanganan mual muntah

Berdasarkan hasil observasi selama 7 hari di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung sejak tanggal 22-29 Agustus 2021 ditemukan 7 dari 10 pasien yang sedang dilakukan kemoterapi mengeluh mual dan muntah dan berkurang setelah diberikan antiemetik.

3. Belum optimalnya upaya membuat pasien tidur

Berdasarkan hasil observasi selama 7 hari di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung sejak tanggal 22-29 Agustus 2021 ditemukan 1 dari 10 pasien merasa sulit tidur dikarenakan adanya keluhan mual dan muntah, serta nyeri di bagian anus. Pasien sudah diberikan antiemetik dan analgetik namun mual dan nyeri belum berkurang.

4. Belum optimalnya pemberian elektrolit konsentrasi tinggi sesuai standar

Berdasarkan hasil observasi selama 7 hari di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung sejak tanggal 22-29 Agustus 2021 ditemukan 1 pasien yang diberikan elektrolit profilaksis merasa nyeri pada area insersi infus. Pemberian elektrolit tidak menggunakan infus pump sehingga cairan tidak terkontrol sesuai waktu pemberian. Selama 7 hari observasi tidak ditemukan dampak serius terhadap pasien yang diberikan elektrolit konsentrasi tinggi.

5. Belum optimalnya pendokumentasian observasi selama pemberian kemoterapi

Berdasarkan hasil observasi selama 7 hari di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terhitung sejak tanggal 22-29 Agustus 2021 ditemukan belum adanya SPO observasi selama pemberian kemoterapi khusus rawat inap

3.2 Penapisan Isu Langkah pertama melakukan penapisan isu dengan menggunakan metode APKL (Aktual, Problematika, Kekhalayakan, Layak). Aktual artinya isu benar-benar terjadi dan sedang hangat dibicarakan. Problematika artinya isu tersebut memiliki dimensi masalah yang komplek sehingga perlu dicarikan solusinya. Kekhalayakan

artinya isu tersebut menyangkut hajat hidup orang banyak. Kelayakan artinya isu tersebut masuk akal, realistis, relevan dan dapat dimuculkan inisiatif pemecahan masalahnya.

Tabel 7. Penapisan Isu Berdasarkan APKL No.

Isu

Hasil (Terpilih/Tidak)

Belum optimalnya pengkajian ulang risiko +

Terpilih

membuat +

Tidak terpilih

Belum optimalnya pemberian elektrolit +

Tidak terpilih

Terpilih

jatuh selama pemberian kemoterapi 2.

Belum optimalnya pendidikan kesehatan + pada

pasien

dan

keluarga

tentang

penanganan mual muntah 3.

Belum

optimalnya

upaya

pasien tidur 4.

konsentrasi tinggi sesuai standar 5.

Belum

optimalnya

pendokumentasian +

observasi selama pemberian kemoterapi

Dari hasil penapisan tersebut, didapatkan 3 isu yaitu : 1. Belum optimalnya pengkajian ulang risiko jatuh selama pemberian kemoterapi 2. Belum optimalnya

pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga tentang

penanganan mual muntah 3. Belum optimalnya pendokumentasian observasi selama pemberian kemoterapi

Dari ketiga isu tersebut, dilakukan penapisan kembali menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Urgency adalah seberapa mendesak isu harus dibahas, dianalisa dan ditindaklanjuti. Seriousness adalah seberapa serius suatu isu harus dikaitkan dengan akibat yang akan ditimbulkan. Growth adalah seberapa besar kemungkinan memburuknya isu tersebut jika tidak segera ditangani.

Tabel 8. Penapisan Isu Berdasarkan USG No.

Isu

Total

Prioritas

Belum optimalnya pengkajian

III

ulang

risiko

jatuh

selama

pemberian kemoterapi 2.

Belum optimalnya

pendidikan

kesehatan pada pasien dan keluarga tentang penanganan mual muntah 3.

Belum pendokumentasian

optimalnya observasi

selama pemberian kemoterapi

Keterangan : Skala 1-5 (1= sangat tidak mendesak, 2 = tidak mendesak, 3 = cukup mendesak, 4 = mendesak, 5 = sangat mendesak).

Definisi operasional tiap nilai sebagai berikut : Nilai 1 : isu yang sangat tidak mendesak untuk diselesaikan, tidak akan menimbulkan dampak yang besar dalam waktu yang dekat, dan tidak akan berkembang menjadi masalah yang lebih luas walaupun tidak segera diselesaikan

Nilai 2 : isu tidak mendesak untuk diselesaikan, kemungkinan menimbulkan dampak tapi tidak waktu dekat, kemungkinan bisa berkembang menjadi masalah yang lebih luas jika tidak segera diselesaikan

Nilai 3 : isu cukup mendesak untuk diselesaikan, cukup menimbulkan dampak dalam waktu dekat yang bisa berkembang menjadi masalah yang luas jika tidak ditangani

Nilai 4 : isu mendesak untuk diselesaikan, sudah menimbulkan dampak walaupun belum kompleks dan dapat berkembang cepat menjadi luas jika tidak ditangani

Nilai 5 : isu amat sangat mendesak untuk diselesaikan, sudah menimbulkan dampak yang cukup besar dan perkembangan masalah meluas sehingga butuh penanganan segera Dari hasil penapisan tersebut didapatkan isu prioritas yaitu “Belum Optimalnya Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi di Ruang Fresia Lantai 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung” untuk dijadikan topik dalam laporan aktualisasi.

3.3 Latar Belakang Pemilihan Isu Kanker masih menjadi masalah kesehatan terbesar di Indonesia. Berdasarkan data dari GLOBOCAN tahun 2020, suatu badan statistik kanker dibawah WHO, dengan populasi Indonesia yang lebih dari 270 juta jiwa, terdapat hampir 400.000 kasus kanker dengan lebih dari 230.000 kematian. Kanker termasuk kelompok penyakit tidak menular yang merupakan penyebab kematian ketiga terbanyak di Indonesia setelah penyakit jantung dan stroke (Kemkes, 2020). Salah satu terapi pengobatan kanker yang tersedia saat ini adalah kemoterapi. Kemoterapi merupakan salah satu obat dengan kewaspadaan tinggi (high Alert Medication) yang harus dilakukan pemantauan khusus dalam pemberiannya. Kemoterapi dengan efek samping yang bervariasi dari ringan hingga berat dapat mempengaruhi kondisi fisik dan psikologis pasien. Kondisi tersebut dapat meningkatkan risiko terjadinya cedera atau jatuh pada pasien kemoterapi. Jatuh menurut Forum Mutu Nasional tahun 2012 merupakan suatu kondisi tibatiba, tidak diinginkan, perpindahan tubuh pasien kearah bawah (lantai/dasar) atau benda lainnya yang tidak terkendali. Angka kejadian jatuh pasien rawat inap berkisar 25%-84% dan tersering ditemukan pada 4 hari pertama perawatan (59%); selama shift akhir pekan (49%) dan antara jam 11.00 – 23.00 (55,6%). Lokasi jatuh paling ering terjadi di ruang perawatan pasien (42,7%), kamar mandi (33%) dan ruang masuk perawatan (11,3%). Cooper (2011) menemukan bahwa angka kejadian jatuh tertinggi (28%) ) terjadi pada pasien 11-18 tahun dengan diagnosis primer kelainan hematologi/onkologi (Keputusan Direktur Utama tentang Panduan Pencegahan dan Manajemen Jatuh RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, 2018) Pasien jatuh di rumah sakit berdampak pada cedera pasien bahkan kematian dan menjadi kejadian kedua terbanyak dalam perawatan kesehatan setelah kesalahan pengobatan (JCI, 2015). Pasien jatuh di rumah sakit juga dapat berdampak pada lamanya hari perawatan pasien dan menambah biaya perawatan di rumah sakit (Nur,

dkk, 2016). Oleh karena itu rumah sakit wajib menerapkan pogram pencegahan risiko jatuh bagi pasien yang bertujuan mengurangi risiko cedera pasien akibat jatuh. Risiko jatuh merupakan salah satu komponen dari Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang menjadi salah satu indikator penilaian mutu rumah sakit (JCI, 2015). Perawat sangat berperan penting dalam menciptakan budaya keselamatan pasien (Najihah, 2018). Salah satu upaya untuk menerapkan budaya keselamatan pasien adalah dengan melakukan penilaian risiko jatuh pada pasien (Putri et al., 2017). JCI menyatakan bahwa rumah sakit memerlukan elemen penilaian untuk mengurangi risko jatuh. Elemen penilaian tersebut meliputi (1) rumah sakit menerapkan proses pengkajian awal (assessment) dan pengkajian ulang (re-asesment) pada pasien dengan risiko jatuh bila diindikasi perubahan kondisi atau pengobatan pasien, (2) melakukan upaya pencegahan risiko jatuh pada pasien yang diindikasi memiliki risiko untuk jatuh, (3) evaluasi upaya yang dilakukan dalam pencegahan risiko jatuh, (4) pengembangan kebijakan atau prosedur yang bertujuan untuk pengurangan risiko jatuh (JCI, 2015). Dalam Keputusan Direktur Utama tentang Panduan Pencegahan dan Manajemen Jatuh RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (2018) pengkajian awal adalah penilaian risiko jatuh yang dilakukan pada pasien baru datang ke rumah sakit. Pengkajian ulang (re-asesment) jatuh diakukan oleh perawat setiap hari pada pasien rawat inap. Penilaian ulang juga dilakuakn pada pasien yang mengalamai perubahan kondisi

(tampak

lemah,

bingung,

vertigo,

perubahan

kesadaran,

perubahan

hemodinamik), saat sebelum transfer, setelah emndapat tindakan ( transfusi, ;latihan rehabilitasi medik, pelayanan nuklir, radioterapi, radiologi, hemodialisisi, kemoterapi, kateterisasi jantung, persalinan, curetage, anestesia dan pembedahan), pasien yang mendapatkan obat (sedasi, anti hipertensi, diuretic dan psikotropika). Ruang Fresia lantai 2 merupakan salah satu unit pelayanan kemoterapi rawat inap dewasa kelas III di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (RSHS). Hasil studi pendahuluan di ruang Fresia 2 didapatkan bahwa belum optimalnya pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien selama pemberian kemoterapi. Target capaian indikator mutu ruangan adalah 100 % melakukan pengkajian awal dan pengkajian ulang risiko jatuh. Terdapat 3 dari 10 rekam medis pasien dengan pengkajian ulang risiko jatuh yang tidak terisi. Dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh 9 perawat mengatakan mengetahui

adanya

(arsip.rshs.or.id),

SPO

Pengurangan

Risiko

Jatuh

Pasien

Kemoterapi

7 diantaranya mengatakan belum optimal dalam melakukan

pengkajian ulang risiko jatuh yang sesuai SPO. Hal ini disebabkan beberapa faktor antara lain beban kerja perawat yang tinggi dan merasa perlu penjelasan kembali

mengenai instrumen Morse Fall Scale yang ada saat ini agar pengkajian ulang dapat dilakukan dengan cepat dan tepat. Berdasarkan uraian di atas, perlu adanya inovasi untuk memudahkan kerja perawat dalam pengkajian ulang (re-asesment) risiko jatuh pasien kemoterapi yang sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) di ruang Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) sebagai upaya peningkatan mutu keselamatan pasien.

3.4 Analisis Isu Setelah didapatkan isu prioritas, selanjutnya dilakukan identifikasi akar penyebab masalah dengan metode fish bone sebagai berikut : Measurement Method

Environtment

Perputaran pasien yang cepat, jumlah pasien tidak sebanding dengan jumlah perawat yang bertugas

Belum ada jadwal rutin sosialisasi SPO

Perlu adanya inovasi “Visual Reminder” pengkajian ulang risiko jatuh

Belum Optimalnya Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi di Ruang Fresia Lantai 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Form monitoring yang sudah ada masih manual (paperbase), terkadang stok form habis

Fitur monitoring jatuh pada EMR belum bisa digunakan karena maintenance

Material

Kurangnya pemahaman perawat terhadap SPO (7 dari 9 perawat belum optimal melakukan pengkajian ulang sesuai SPO)

Tidak diperlukan anggaran untuk optimalisasi pengkajian risiko ulang jatuh

Beban kerja yang tinggi, jumlah perawat tidak sebanding dengan jumlah pasien Money

Man

3.6 Gagasan Pemecahan Isu Gagasan pemecahan isu yang dilakukan bersumber dari Sasaran Kinerja Pegawai dan inovasi dengan mengaplikasikan nilai-nilai dasar aparatur sipil negara (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti Korupsi), prinsip Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government serta diintegrasikan dengan nilai dan visi misi RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung. Keterkaitan dengan prinsip Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government antara lain: Tabel 9. Keterkaitan dengan substansi Agenda 3 Manajemen ASN

1. Melaksanakan kebijakan dan pelayanan publik secara profesional sesuai dengan kompetensi dan kewenangan klinis dengan mengoptimalkan pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi . 2. Pelaksanaan

tindakan

keperawatan

kepada

pasien

dilaksanakan sesuai dengan kode etik keperawatan. Pelayanan Publik

1. Pelaksanaan tindakan dilakukan sesuai dengan SPO yang berlaku di RS merupakan bagian dari prosedur pelayanan. 2. Keamanan

pelayanan

tindakan

keperawatan

yang

terstandar. 3. Tanggung jawab petugas terhadap keselamatan pasien. 4. Kedisplinan petugas dalam menjalankan SPO intervensi keperawatan. 5. Keramahan dalam memberikan informasi dan diskusi ilmu pengetahuan. 6. Mengupayakan “reminder visual” sebagai bagian dari sarana yang memadai. Kemampuan perawat terkait pengkajian ulang risiko jatuh yang sesuai SPO untuk menjaga mutu asuhan keperawatan Whole Of Government

Kerjasama dan komunikasi yang efektif antar unit kerja dalam rumah sakit seperti perawat dengan IT/SIRS terkait upaya optimalisasi penggunaan fitur-fitur dalam EMR. Serta melakukan kerjasama antar perawat pelaksana dengan

perawat pimpinan dan pengawas ruang Fresia 2 terkait dengan optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi yang sesuai SPO sehingga terjalin kolaborasi yang baik untuk mutu keselamatan pasien.

Unit Kerja

: Ruang Rawat Inap Fresia Lantai 2

Isu yang diangkat

: Belum Optimalnya Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien

Kemoterapi di Ruang Fresia Lantai 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Untuk mengatasi isu tersebut agar tidak menimbulkan dampak yang tidak diinginkan dikemudian hari maka penyusun mengajukan beberapa gagasan pemecahan isu berdasarkan akar masalahnya. Tabel 10. Gagasan Isu No.

Gagasan Pemecahan Isu

Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien

Keterangan SKP

kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor. 2.

Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO

SKP

Pengurangan Risiko Jatuh 3.

Pembuatan video reminder pengkajian ulang risiko jatuh pada layar

Inovasi

depan EMR 4.

Koordinasi penayangan video reminder dan penggunaan fitur

Inovasi

monitoring jatuh pada EMR 5.

Sosialisasi / persamaan persepsi kepada perawat kemoterapi Fresia

SKP

lantai 2 terkait pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai SPO, penayangan video reminder dan simulasi cara pengisian monitoring jatuh 6.

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

SKP

3.6 Matriks Rancangan Aktualisasi MATRIKS RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI

No.

Kegiatan

Tahapan

Output

Keterkaitan Substansi Mata

Kontribusi

Penguatan Nilai

Pelajaran

Terhadap Visi

Organisasi

Misi Rumah Sakit 1.

Konsultasi

1. Menentukan kontrak 1. Mendapatkan waktu dan

rencana

pertemuan

optimalisasi

tempat untuk bertemu

Sebelum bertemu, saya membuat Konsultasi yang Konsultasi kontrak waktu terlebih dahulu terjalin

bersama dengan

dengan kepala ruangan, wakil merupakan

Kepala, wakil dan

pengkajian

kepala

ruangan,

dan

mentor bentuk

ulang

risiko

melalui chat whatsapp dengan royong

jatuh

pasien

gotong mentor sebagai yang langkah awal

bahasa yang sopan dan santun merupakan

menemukan isu

kemoterapi

dan rasa hormat sebagai wujud landasan

yang tepat yang

kepada kepala

aktualisasi MP. Etika Publik

ruangan, wakil

rumah sakit yaitu kondisi saat ini

kepala ruangan,

terwujudnya visi relevan dengan

Saya menghargai waktu dengan terwujudnya dan

berupaya

mentor.

hadir

tepat

waktu Indonesia

sehingga

maju ditemukan

merupakan wujud dari nilai MP. yang berdaulat, langkah-langkah Anti korupsi

mandiri,

penyelesaian yang

berkepribadian

sesuai dengan

2. 2. Berdiskusi terkait

3. Rencana isu dapat

Saya menyampaikan ide dan berdasarkan

kemajuan ilmu,

gagasan pengkajian ulang

tersampaikan dan mendapat

inovasi sebagai bentuk aktualisasi gotong royong

teknologi dan

risiko jatuh pasien

dukungan dari kepala

MP. Komitmen mutu,

evidence base. Hal

kemoterapi

ruangan, wakil dan juga

Penyampaiannya

mentor

secara

jujur

dan

dilakukan transparan

Hasan Sadikin

ada saat kajian situasi merupakan

yaitu : Unggul,

wujud

Integritas, Inovatif

aktualisasi

MP.

Akuntabilitas dan dengan cara

dan Profesional

yang sopan dan santun sebagai

(Pamingpin Pituin)

aktualisasi

MP.

Etika

Publik.

konsultasi

4. Mendapat saran dan

Selanjutnya saya berdiskusi

masukan untuk perbaikan

sebagai bentuk musyawarah

gagasan

untuk mencapai kemufakatan sebagai bentuk aktualisasi MP.

5. Persetujuan/ dukungan pada

Nasionalisme, mendengarkan dan menghargai saran yang

lembar konsultasi

diberikan dengan rasa hormat merupakan nilai MP. Etika Publik

tata nilai RSUP Dr.

bedasarkan data dan fakta yang

wujud

3. Evaluasi setelah

ini menguatkan

Setelah itu saya melakukan dokumentasi konsultasi pada lembar konsultasi sebagai bukti dukungan / persetujuan sebagai wujud aktualisasi MP. Akuntabilitas 2.

Analisis

Mengkaji

Sebagai pribadi

Mengkaji kesiapan

kebutuhan dan audience (perawat) tentang kebutuhan audience sebagai audience terlebih dahulu sebelum

yang

diri dan audience

pengumpulan

bertanggung

serta memberikan

jawab dengan

informasi

melakukan

berdasarkan

sebagai wujud aktualisasi

tindakan yang

referensi yang

MP.Komitmen Mutu

didasarkan pada

jelas dan dapat

data dan fakta.

dipertanggung

Saya bekerja keras dan disiplin

Hal ini sejalan

jawabkan

dalam mengumpulkan dan

dengan visi

merupakan wujud

mempelajari literatur merupakan

rumah sakit yaitu Intergritas, sebagai

penerapan dari nilai MP. Anti

terwujudnya

mana yang

Korupsi dengan tetap

Indonesia maju

terkandung dalam

memperhatikan aspek kejujuran

yang berdaulat,

tata nilai RSUP Dr

dan dapat

mandiri,

penejelasan

kebutuhan1. Mendapatkan

tiap

aspek bahan

informasi Saya mengkaji kebutuhan

ajar

saat memberikan edukasi agar

referensi terkait dalam Morse Fall Scale

sosialisasi/persamaan

SPO

persepsi

Pengurangan

risiko jatuh kepada perawat

pengkajian

penyampaian informasi dapat ulang tepat sasaran, efektif dan efisien

Risiko Jatuh

1. Mengumpulkan dan

informasi

literatur terkait

Morse Fall Scale (IPSG 6) melalui pokja COP

Mendapatkan bahan literatur terkumpul, memahami SPO pengurangan risiko jatuh pasien kemoterapi dan penjelasan setiap aspek pada instrumen Morse Fall Scale sesuai referensi

dipertanggungjawabkan

berkepribadian

Hasan Sadikin

merupakan wujud aktualisasi

berdasarkan

Bandung .

MP. Akuntabilitas

gotong royong.

(Pamingpin Pituin)

Saya mencantumkan referensi yang benar sesuai dengan kaidah merupakan bentuk penerapan nilai MP. Etika Publik

Sebelum bertemu dengan Tim Pokja SKP 6 saya melakukan kontrak waktu dengan bahasa yang sopan dan santun serta rasa hormat merupakan aktualisasi nilai MP. Etika Publik kemudian berdiskusi dan menghargai masukan-masukan yang diberikan juga merupak wujud aktualisasi MP. Etika Publik

2. 3. Melakukan penyusunan 2. Deskripsi/ draft yang sudah di bahan ajar untuk diskusi

susun untuk bahan ajar

Dalam menyusun saya memperhatikan aspek ketelitian, detail dan akurat dan dapat dipertanggungjawabkan merupakan penerapan MP. Akuntabilitas, guna meningkatkan mutu secara berkelanjutan untuk kepentingan bersama sebagai aktualiasai MP Komitmen mutu.

Mempersiapkan bahan ajar dengan baik yang sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia yang benar agar dapat diterima dengan baik oleh audience merupakan wujud implementasi MP.Nasionalisme 3.

Pembuatan

1. Menentukan konsep video 1. Konsep video selesai

video reminder

animasi

Dalam menentukan konsep

Dalam

Pembuatan video

video, saya menyusun sesuai

pembuatan

animasi “visual

pengkajian

2. Melakukan konsultasi

2. Konsep video disetujui

dengan ketentuan literatur,

video

hingga reminder”

ulang risiko

konsep video kepada kepala

secara teliti merupakan wujud

penayangan

jatuh pada

ruangan, wakil dan mentor.

nilai MP. Akuntabilitas kemudian

dilakukan

layar depan

berkonsultasi dengan mentor

kerjasama yang layar depan EMR

EMR

dengan rasa saling menghargai

baik

dan menghormati merupakan

berbagai

bentuk aktualisasi nilai MP.

Selain

Nasionalisme

mengedepankan

atas risiko jatuh pada

dengan sebagai wujud pihak. inovasi dan itu kepedulian kepada

teknologi

3. Pembuatan dan editing

3. Video selesai dibuat

video

pengkajian ulang

untuk pasien sehingga

Saya melakukan tindakan sesuai

meningkatkan

dengan arahan dan persetujuan

mutu pelayanan mutu keselamatan

sebagaimana yang tertera dalam

sejalan

lembar konsultasi merupakan

visi rumah sakit menguatkan tata

wujud MP. Akuntabilitas

terwujudnya

Saya membuat video original/

Indonesia

non plagiarism sebagai wujud

yang berdaulat, Bandung

aktualisasi MP. Anti korupsi dan

mandiri,

isi video tetap memperhatikan

berkepribadian

norma dan tidak melanggar

berdasarkan

MP. Etika Publik.

meningkatkan

dengan pasien. Hal ini

nilai RSUP Dr

maju Hasan Sadini

SARA merupakan aktualiasai nilai gotong royong.

perawat dan

Pamingpin pituin.

menyampaikan hasil video kepada mentor dengan cara yang santun serta menerima saran dan perbaikan untuk kesempurnaan subtansi video tersebut merupakan aktualisasi nilai MP. Etika Publik

Saya memperhatikan aspek kesesuaian dan keakuratan informasi dalam video sebagai aktualiasai MP. Akuntabilitas 4. Melakukan koordinasi untuk4. Video mendapat izin untuk penayangan di layar depan

tayang di layar depan EMR

Sebelum berkoordinasi, lebih dahulu saya melakukan kontrak waktu pertemuan dengan cara

EMR

yang sopan dan bahasa yang santun merupakn penerapan nilai MP. Etika Publik. Kemudian menyampaikan gagasan penayangan video dengan bahasan yang baik dan lugas serta keterbukaan menerima

saran juga dilakukan sebagai wujud MP. Etika publik

Setelah mendapat persetujuan untuk penayangan di layar depan EMR, saya berterimakasih berusaha memaksimalkan inovasi ini dengan baik agar semua perawat khususnya perawat kemoterapi di fresia 2 terreminder saat membuka EMR guna meningkatkan mutu secara berkelanjutan merupakan aktualisasi MP. Komitmen mutu 4.

Koordinasi

1. Melakukan kontrak waktu 1. Dapat bertemu sesuai

Saya mengawali kegiatan dengan Mengedepankan

Berkoordinasi

penayangan

untuk bertemu dengan

dengan kontrak waktu yang

membuat kontrak waktu dengan teknologi untuk

tentang

video reminder

bagian SIRS

disepakati

bagian

pengoperasian

dan

SIRS

merupakan meningkatkan

aktualisasi MP.Etika Publik

penggunaan fitur monitoring

Saya menghargai waktu dengan berupaya hadir tepat waktu

mutu pelayanan

fitur monitoring

sejalan dengan

jatuh pada EMR

visi rumah sakit

sebagai wujud tanggung jawab

jatuh pada

merupakan wujud aktualisasi MP.

terwujudnya

kinerja sesuai

EMR

anti korupsi

Indonesia maju

dengan tata nilai

Saya menyampaikan keluhan/

Rumah Sakit yaitu

terkait penggunaan fitur

klarifikasi secara terbuka terkait

Pamingpin pituin.

monitoring jatuh pada EMR

belum optimalnya penggunaan

2. Melakukan koordinasi

2. Mendapatkan informasi

dengan SIRS tentang pengoperasian monitoring jatuh yang belum bisa

fitur monitoring jatuh pada EMR

digunakan

dengan bahasa yang sopan dan santun, tidak merasa paling benar merupakan pengamalan pancasila sila ke -2 yang merupakan aktualiasasi nilai MP. Nasionalisme dan menerima informasi yang akurat dari sumber yang dapat dipercaya sebagai wujud aktualiasasi MP Akuntabilitas

3. Melakukan pengajuan agar 3. Fitur monitoring dapat fitur dapat segera digunakan

beroperasi/ digunakan

Saya berusaha mengoptimalkan penggunaan fitur monitoring jatuh dengan penuh rasa tanggung jawab sebagai aktualiasasi nilai MP. Akuntabilitas dan berkewajiban untuk mengajak

rekan-rekan sejawat untuk menggunakan fitur tersebut dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan, mengefisienkan waktu dan tenaga serta mendukung budaya paperless sebagai wujud penerapan nilai MP. komitmen mutu dan MP. Anti Korupsi 5.

Sosialisasi /

Sebelum saya melakukan

Upaya

Melakukan

kegiatan, saya membuat

peningkatan

sosialisasi sebagai

persepsi

kerangka acuan untuk

pengetahuan

upaya perbaikan

kepada

menghasilkan kegiatan yang

baik perawat

secara

perawat

tepat sasaran sebagai wujud

maupun pasien

berkesinambungan

kemoterapi

aktualisasi MP. Komitmen Mutu

ini sesuai

sesuai dengan tata

dengan misi

nilai RSUP Dr.

persamaan

1. Membuat kerangka Satuan 1. Adanya SAP untuk sosialisasi Acara Penyuluhan (SAP)

kepada perawat

Fresia lantai 2 terkait

Saya mengkaji kesiapan diri dan

rumah sakit yaitu Hasan Sadikin

pengkajian

melaksanakan kegiatan dengan

peningkatan

Bandung.

ulang risiko

penuh keberanian dan

kualitas manusia

(Pamingpin Pituin)

jatuh pasien

penguasaan materi yang baik

Indonesia

kemoterapi

dengan harapan terjadinya

sesuai SPO

peningkatan ilmu pengetahuan

pada perawat sebagai aktualiasai

nilai MP. Akuntabilitas dan MP. Komitmen Mutu

Melakukan kontrak waktu 3. Waktu sudah disepakati

Saya melakukan kegiatan sesuai dengan kontrak waktu merupakan aktualisasi MP. anti korupsi

2. Manyiapkan sarana dan

4. Sarana dan prasarana siap

prasarana

Saya berkordinasi untuk persiapan sarana dan prasarana

digunakan

baik saat zoom maupun tatap muka sesuai dengan perizinan keplaa ruangan merupakan aktualiasasi MP. etika publik 5. Melakukan

3. Persepsi yang sama antar

Saya menyampaikan materi

sosialisasi/persamaan

perawat dalam melakukan

dengan percaya diri, jelas,

persepsi tentang pengkajian

pengkajian ulang risiko jatuh

sebagai bentuk MP.

ulang risiko jatuh pasien

Akuntabilitas dan

kemoterapi dan simulasi

menyampaikan dengan bahasa

penerapan SPO

yang sopan dan santun sebagai aktualisasi MP. Etika Publik.

Saya menggunakan waktu secraa efisien agar pelayanan tidak terganggu merupakan aktualisasi MP. Komitmen Mutu dan MP. Anti Korupsi

Dalam berdiskusi, saya menghargai perbedaan pendapat serta tetap berupaya mewujudkan persamaan persepsi (kesepakatan/mufakat) merupakan bentuk aktualisasi MP. Nasionalisme. Upaya ini saya lakukan untuk meningkatkan kewaspadaan perawat dalam meningkatkan keselamatan pasien kemoterapi sebagai wujud penerapan nilai MP. Komitmen mutu 6. Evaluasi kegiatan

4. Terdapat Notulensi kegiatan Melakukan dokumentasi kegiatan adalah bentuk tanggung jawab

dan bukti yang dapat dipertangungjawabkan yang merupakan aktualiasasi nilai MP. Anti Korupsi dan MP. Akuntabiltas

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien

1. Membuat format evaluasi 1) Format selesai dibuat

Evaluasi

evaluasi setelah

pelaksanaan

melakukan konsultasi dengan

dilakukannya

pengkajian ulang

mentor

suatu kegiatan

risiko jatuh

hormat

merupakan

bertujuan untuk

santun

upaya

mengetahui

merupakan wujud aktualiasasi

monitoring

perubahan

MP. Etika Publik.

terhadap proses

perilaku setelah

Menerima saran dan masukan

kegiatan untuk

dilakukannya

sesuai

MP.

menciptakan

sosialisasi. Hal ini

Kemudian

sumber daya

menguatkan tata

membuat format sesuai dengan

manusia yang

nilai RSUP Dr.

persetujuan mentor merupakan

unggul sesuai

Hasan Sadikin

aktualisasi

dengan misi

yaitu : profesional,

membuat

rancangan

evaluasi

kemudian

format

sederhana 2. Melakukan konsultasi format2) Format sudah sesuai dengan evaluasi sederhana

Melakukan

Saya

saran dan masukan saat

secara

mengedepankan

konsultasi

kemoterapi

dan

bahasa

dengan

terbuka,

rasa yang

nilai

Nasionalisme.

Akuntabilitas.

nilai

MP.

rumah sakit yaitu

3) Melakukan evaluasi

3. Perawat

sederhana terhadap

mengimplementasikan

Melakukan evaluasi sederhana

implementasi SPO

pengkajian ulang risiko jatuh

terhadap proses kegiatan secara

sesuai SPO

jujur

dan

transparan

mengaktualisasikan Anti

nilai

Korupsi

serta

mengedepankan belajar

MP.

suasana

bersama

tanpa

menggurui dan menjaga sikap saling

menghormati

rekan

kerja

sesama

sebagai

wujud

aktualisasi MP. Nasionalisme dan MP. Etika Publik.

Saya melakukan evaluasi sesuai dengan lembar ceklis yang telah dikonsultasikan terlebih dahulu sehingga target capaian output dapat sesuai dengan harapan merupakan

wujud

aktualisasi

peningkatan

Integritas, Unggul

kualitas manusia

dan Inovatif.

Indonesia.

MP.Komitmen Mutu

4) Laporan evaluasi

4.Perawat

impementasi SPO dan

mendokumentasikan

Hasil monitor/

evaluasi

kebermanfaatan fitur

pengkajian ulang risiko jatuh

kumpulkan

reminder

pasien kemoterapi lembar

laporan evaluasi disusun secara

integrasi

jujur dan transparan sebagai

dalam

saya

sebuah

wujud aktualisasi nilai MP.Anti Korupsi dan MP. Akuntabilitas. 5.Testimoni penayangan “visual reminder”

Jadwal Kegiatan Judul Aktualisasi

: Optimalisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh dengan Pembuatan SOP Revisi dan Video Reminder pada Layar

Depan E-Medical Record (EMR) di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Waktu Pelaksanaan

: 23 Agustus 2021 – 16 Oktober 2021 Tabel 11. Timeline Kegiatan Aktualisasi Agustus

No.

1 1

Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor

Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO Pengurangan Risiko Jatuh

Pembuatan video reminder pengkajian ulang risiko jatuh pada layar depan EMR

Koordinasi penayangan video reminder dan penggunaan fitur monitoring jatuh pada EMR

Sosialisasi / persamaan persepsi kepada perawat kemoterapi Fresia lantai 2 terkait pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai SPO, penayangan video reminder dan simulasi cara pengisian monitoring jatuh

September

Oktober

Kegiatan

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

BAB IV HASIL AKTUALISASI

Kegiatan aktualisasi dilakukan di Ruang Fresia 2 RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung. Periode pelaksanaan aktualisasi dilakukan tanggal 23 Agustus 2021 – 16 Oktober 2021. Kegiatan yang dilakukan selama periode aktualisasi yaitu 7 kegiatan dan 28 tahapan dan disertakan lampiran dokumentasi kegiatan. Kegiatan aktualisasi dilakukan berpedoman pada rancangan aktualisasi dan menerapkan nilai-nilai dasar ASN yang meliputi Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu dan Anti Korupsi (ANEKA). Tabel 12. Status Kegiatan Aktualisasi No.

Kegiatan

Tahapan

Sumber

Pelaksanaan

Status Realisasi

Konsultasi rencana

1. Menentukan

optimalisasi

kontrak

pengkajian ulang

pertemuan

risiko jatuh pasien

20 Agustus

2. Berdiskusi

SKP

23 dan 27

kemoterapi kepada

terkait gagasan

Agustus

kepala ruangan,

pengkajian

2021

wakil kepala

ulang risiko

ruangan, dan

jatuh pasien

mentor

kemoterapi

Analisis kebutuhan

Terlaksana

2021

3. Evaluasi

SKP

23 dan 27

setelah

Agustus

konsultasi

2021

Mengkaji

SKP

27 Agustus –

dan pengumpulan

kebutuhan

4 September

referensi terkait

audience

2021

SPO Pengurangan

(perawat)

Risiko Jatuh

tentang SPO pengurangan risiko jatuh

Terlaksana

Mengumpulka

SKP

13 – 24

n referensi

September

terkait

2021

Terlaksana

penjelasan SPO dan instrumen Morse Fall Scale baik dari jurnal maupun informasi ahli (Tim Pokja SKP 6) 3.

Melakukan

SKP

13 – 24

penyusunan

September

bahan ajar

2021

Terlaksana

untuk diskusi yang sesuai referensi 4.

Konsultasi

SKP

bahan ajar

September

kepada kepala

2021

Terlaksana

ruangan dan mentor 3.

Pembuatan video

Menentukan

Inovasi

reminder

konsep video

September

pengkajian ulang

animasi

2021

risiko jatuh pada

layar depan EMR

Melakukan

Inovasi

Terlaksana

konsultasi

September

konsep video

2021

Terlaksana

kepada mentor 3.

Pembuatan

Inovasi

15 – 19

dan editing

September

video

2021

Terlaksana

Koordinasi

Melakukan

penayangan video

kontrak waktu

reminder dan

untuk bertemu

penggunaan fitur

dengan

monitoring jatuh

bagian SIRS

Inovasi

9 September

Terlaksana

2021

pada EMR 2.

Melakukan

Inovasi

9, 26, dan

koordinasi

untuk

September

penayangan

2021

Terlaksana

video di layar depan EMR 3.

Melakukan

Inovasi

koordinasi

September

tentang

2021

Terlaksana

pengoperasia n fitur monitoring jatuh yang belum bisa digunakan 4.

Melakukan

Inovasi

26 – 30

pengajuan

September

penayangan

2021

Terlaksana

video layar depan EMR dan fitur monitoring jatuh dapat segera di gunakan. 5.

Sosialisasi /

Membuat

Inovasi

25 – 29

persamaan

kerangka

September

persepsi kepada

Satuan Acara

2021

Terlaksana

perawat

Penyuluhan

kemoterapi Fresia

(SAP)

lantai 2 terkait

2. Melakukan

pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai

kontrak waktu 3. Menyiapkan

simulasi cara

1 Oktober

Terlaksana

2021 Inovasi

sarana dan

SPO, penayangan video reminder dan

Inovasi

3 – 6 Oktober

Terlaksana

2021

prasarana 4. Melakukan

Inovasi

sosialisasi/per

pengisian

7 Oktober

Terlaksana

2021

smaan

monitoring jatuh

persepsi tentang pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi dan simulasi penerapan SPO 5. Evaluasi

Inovasi

kegiatan 6.

SPO Revisi

7 Oktober

Terlaksana

2021

Membuat

Inovasi

Pengurangan

kerangka

Risiko Jatuh

pembuatan

Pasien

SPO revisi

8 Oktober

Terlaksana

2021

Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir,

Konsultasi

Inovasi

Kemoterapi,

draft dengan

Thalasemi,

Kepala

Hemato onkologi,

ruangan,

Paska Persalinan

wakil, pengawas, Tim SKP 6

12 Oktober 2021

Terlaksana

dan bidang keperawatan 3.

Konsultasi

Inovasi

konten

13 Oktober

Terlaksana

2021

dengan kepala ruangan, pokja SKP 6, Komite keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, Bidang Medik dan Bidang Keperawatan 4.

Penyusunan

Inovasi

draft final SPO

14 Oktober

Terlaksana

2021

revisi 5.

Pengajuan

Inovasi

penerbitan

22 Oktober

Terlaksana

2021

SPO revisi 7.

Evaluasi

Membuat

SKP

pelaksanaan

format

pengkajian ulang

evaluasi

risiko jatuh pasien

sederhana

kemoterapi

8 Oktober

Terlaksana

2021

Melakukan

SKP

konsultasi

9 Oktober

Terlaksana

2021

format evaluasi sederhana 3.

Melakukan evaluasi

SKP

11 - 16 Oktober 2021

sederhana terhadap implementasi

Terlaksana

sosialisasi SPO revisi 4.

Laporan

SKP

evaluasi

16 – 17

Terlaksana

Oktober 2021

kebermanfaat an video reminder 5.

Laporan

SKP

evaluasi

16 – 17

Terlaksana

Oktober 2021

implementasi SPO revisi

4.1 Kegiatan 1 Tabel 12. Kegiatan 1 Nama kegiatan

Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor

Tahapan Kegiatan

1. Menentukan kontrak pertemuan 2. Berdiskusi terkait gagasan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi 3. Evaluasi setelah konsultasi

Tanggal pelaksanaan

20 – 27 Agustus 2021

Kendala

Tidak ada kendala. Semua pihak dapat bertemu sesuai dengan kontrak waktu yang disepakati

Kegiatan ini merupakan kegiatan awal saat rancangan aktualisasi. Penulis membuat janji untuk bertemu langsung dengan kepala ruangan, wakil, dan mentor. Kemudian mendiskusikan tentang rancangan aktualisasi yang akan diajukan. Gagasan yang diajukan mengenai pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi. 1.

Tahapan Kegiatan a.

Menentukan kontrak pertemuan Output : Kontrak pertemuan via chat Whatsapp

Gambar 5. Kontrak waktu dengan mentor via chat whatsapp

Berdiskusi terkait gagasan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi Output : Dokumentasi bertemu dengan kepala ruangan, wakil dan mentor

Gambar 6. Proses Konsultasi bersama Kepala Ruangan, wakil, pengawas dan mentor

Evaluasi setelah konsultasi Output : mendapatkan masukan, saran dan dukungan pada lembar konsultasi

Gambar 7. Lembar konsultasi

Setelah mendapat persetujuan dan dukungan dari kepala ruangan, wakil kepala ruangan, pengawas ruangan, dan mentor selanjutnya penulis merancang rancangan aktualisasi yang kemudian dikonsultasikan dengan coach dr. Dina melalui zoom dan via Whatsapp pada tanggal 3 – 7 September 2021. Selanjutnya dilakukan seminar rancangan pada tanggal 8 September 2021.

Gambar 8. Konsultasi rancangan dengan coach via chat whatsapp

Setelah dilakukan kegiatan seminar rancangan, penulis melakukan konsultasi kembali dengan mentor mengenai perbaikan/revisi penyusunan rancangan aktualisasi.

Gambar 9. Lembar konsultasi revisi rancangan aktualisasi bersama kepala ruangan dan mentor

Pemaknaan Nilai Dasar ASN Sebelum bertemu, saya membuat kontrak waktu terlebih dahulu dengan kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor melalui chat whatsapp dengan bahasa yang sopan dan santun dan rasa hormat sebagai wujud aktualisasi nilai Etika Publik. Saya menghargai waktu dengan berupaya hadir tepat waktu merupakan wujud dari nilai Anti korupsi. Saya menyampaikan ide dan inovasi sebagai bentuk aktualisasi komitmen mutu, penyampaiannya dilakukan secara jujur dan transparan berdasarkan data dan fakta yang ada saat kajian situasi merupakan wujud aktualisasi Akuntabilitas dan dengan cara yang sopan dan santun sebagai wujud aktualisasi nilai Etika Publik. Selanjutnya saya berdiskusi sebagai bentuk musyawarah untuk mencapai kemufakatan sebagai bentuk aktualisasi Nasionalisme, mendengarkan dan menghargai saran yang diberikan dengan rasa hormat merupakan nilai Etika Publik. Setelah itu saya melakukan dokumentasi konsultasi pada lembar konsultasi sebagai bukti dukungan / persetujuan sebagai wujud aktualisasi Akuntabilitas.

Analisa dampak jika nilai dasar ASN tidak diterapkan Apabila saya tidak menerapkan kejujuran, data dan fakta yang transparan (akuntabilitas), hadir tepat waktu (anti korupsi), inovasi (komitmen mutu), diskusi (nasionalisme) dengan bahasa yang baik sopan dan rasa hormat (etika publik) maka tidak akan tercipta suasana diskusi yang tenang, masukan dan saran yang membangun. Dengan menerapkan nilai etika publik dalam melaksanakan diskusi

atau konsultasi maka penulis mendapatkan persetujuan dan dukungan dengan cara yang baik dan benar. Sebagaimana dukungan tersebut tertuang dalam lembar konsultasi. Dengan gagasan kreatif yang mencerminkan komitmen mutu menjadi salah satu solusi untuk meningkatkan kualitas pelayanan pasien dalam hal kewaspadaan risiko jatuh.

Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Konsultasi yang terjalin merupakan bentuk gotong royong yang merupakan landasan terwujudnya visi rumah sakit yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri, berkepribadian berdasarkan gotong royong.

Penguatan nilai organisasi Konsultasi bersama dengan kepala, wakil dan mentor sebagai langkah awal menemukan isu yang tepat yang relevan dengan kondisi saat ini sehingga ditemukan langkah-langkah penyelesaian yang sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan evidence base. Hal ini menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu : Unggul, Integritas, Inovatif dan Profesional (Pamingpin Pituin).

Uraian Capaian Kegiatan konsultasi dilakukan pada minggu terakhir bulan Agustus. Kegiatan ini diawali dengan melakukan studi lapangan yang dirasa perlu mendapat perhatian. Selama kegiatan konsultasi penulis tidak menemui hambatan dan waktu pelaksanaan pun sesuai dengan timeline. Ide yang diajukan mendapat respon yang baik hanya perlu ditambahkan dengan penguatan berbagai literatur.

Uraian Manfaat Kegiatan konsultasi memberikan manfaat terhadap penulis tentang pengalaman dinamika berdiskusi. Melatih mental dan cara berpikir kritis sangat dirasakan oleh penulis. Selain itu, ide yang disampaikan juga lebih tervalidasi sehingga menjadi topik yang dapat dipertanggung jawabkan.

4.2 Kegiatan 2 Tabel 13. Kegiatan 2 Nama kegiatan

Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO Pengurangan Risiko Jatuh

Tahapan

1. Mengkaji kebutuhan audience (perawat) terkait SPO pengurangan risiko jatuh 2. Mengumpulkan referensi terkait penjelasan SPO dan instrumen Morse Fall Scale baik dari jurnal maupun informasi ahli (Tim Pokja SKP 6) 3. Melakukan penyusunan bahan ajar untuk diskusi yang sesuai referensi 4. Konsultasi bahan ajar kepada kepala ruangan dan mentor

Tanggal pelaksanaan

27 Agustus – 27 September 2021

Kendala

Penulis merasa cukup sulit mencari literatur karena belum ada literatur yang secara langsung membahas risiko jatuh khusus pasien kemoterapi sehingga pengumpulan literatur memerlukan waktu yang cukup lama. Literatur yang ditemukan dalam Bahasa Inggris sehingga harus diterjemahkan terlebih dahulu.

Penulis mencari literatur melalui google search yang dimulai dari bulan Agustus 2021 melalui jurnal, artikel online dan google books dengan kata kunci risiko jatuh pasien kemoterapi, Morse Fall Scale, dan kemoterapi. Kemudian berkonsultasi mengenai isi materi yang telah disusun. Materi ini akan digunakan untuk bahan ajar sosialisasi/persamaan persepsi bersama perawat kemoterapi karena berdasarkan studi pendahuluan perawat ingin ada sosialisasi/penjelasan kembali terkait instrument Morse fall Scale. Setelah berkonsultasi penulis mendapatkan sumber tambahan dari pokja SKP 6 terkait kebijakan Rumah Sakit dan panduan pasien jatuh di RSHS sehingga tersusunlah materi yang sesuai dengan literatur.

Tahapan Kegiatan a.

Mengkaji kebutuhan audience (perawat) terkait SPO pengurangan risiko jatuh Output : Kebutuhan perawat terkait SPO pengurangan risiko jatuh. Kegiatan dilakukan melalui chat whatsapp atau berdiskusi langsung dengan rekan kerja.

Gambar 10. Pengkajian pengetahuan dan kebutuhan perawat terkait pengkajian ulang risiko jatuh

Mengumpulkan referensi terkait penjelasan SPO dan instrument Morse Fall Scale baik dari jurnal maupun informasi ahli (Tim Pokja SKP 6) Output : Referensi terkait penjelasan SPO dan instrument Morse Fall Scale

Gambar 11. Referensi awal sebelum konsultasi

Setelah menyusun materi atau bahan ajar, penulis melakukan konsultasi dengan kepala ruangan dan tim pokja Sasaran Keselamatan Pasien 6. Setelah melakukan konsultasi, penulis mendapatkan beberapa masukan dan saran serta referensi tambahan untuk dimasukkan ke dalam bahan ajar. Kemudian penulis melakukan revisi.

Gambar 12. Kebijakan RS terkait panduan pencegahan risiko jatuh pasien

Melakukan penyusunan bahan ajar untuk diskusi yang sesuai referensi Output : Bahan ajar untuk diskusi

Gambar 13. Materi Pencegahan Risiko Jatuh

Konsultasi bahan ajar kepada kepala ruangan dan mentor Output : Mendapat masukan, revisi dan catatan revisi terdokumentasi pada lembar konsultasi

Gambar 14. Revisi dan lembar konsultasi

Pemaknaan Nilai Dasar ASN Saya mengkaji kebutuhan audience terlebih dahulu sebelum memberikan edukasi agar penyampaian informasi dapat tepat sasaran, efektif dan efisien sebagai wujud aktualisasi Komitmen Mutu. Saya bekerja keras dan disiplin dalam mengumpulkan dan mempelajari literatur merupakan penerapan dari nilai Anti Korupsi dengan tetap memperhatikan aspek kejujuran dan dapat dipertanggungjawabkan merupakan wujud aktualisasi Akuntabilitas Saya mencantumkan referensi yang benar sesuai dengan kaidah merupakan bentuk penerapan nilai Etika Publik Sebelum bertemu dengan Tim Pokja SKP 6 saya melakukan kontrak waktu dengan bahasa yang sopan dan santun serta rasa hormat merupakan aktualisasi nilai Etika Publik kemudian berdiskusi dan menghargai masukan-masukan yang diberikan juga merupak wujud aktualisasi Etika Publik. Dalam menyusun saya memperhatikan aspek ketelitian, detail dan akurat dan dapat

dipertanggungjawabkan merupakan penerapan

Akuntabilitas,

guna

meningkatkan mutu secara berkelanjutan untuk kepentingan bersama sebagai aktualiasai Komitmen mutu. Mempersiapkan bahan ajar dengan baik yang sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia yang benar agar dapat diterima dengan baik oleh audience merupakan wujud implementasi Nasionalisme

Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN tidak diterapkan Jika dalam kegiatan ini tidak menerapkan nilai akuntabilitas, etika publik dan anti korupsi maka bahan materi ini tidak akan sesuai dengan referensi dan tidak dapat dipertanggung jawabkan. Dengan menyusun materi yang sesuai dengan referensi yang dapat dipertanggung jawabkan maka penulis telah menerapkan komitmen mutu sehingga materi ini dapat dibagikan dan bernilai manfaat bagi perawat dalam upaya pencegahan risiko jatuh.

Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Sebagai pribadi yang bertanggung jawab dengan melakukan tindakan yang didasarkan pada data dan fakta. Hal ini sejalan dengan visi rumah sakit yaitu

terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri, berkepribadian berdasarkan gotong royong.

Penguatan Nilai Organisasi Mengkaji kesiapan diri dan kebutuhan audience serta memberikan informasi berdasarkan referensi yang jelas dan dapat dipertanggung jawabkan merupakan wujud Intergritas, sebagai mana yang terkandung dalam tata nilai RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung yaitu Pamingpin Pituin.

Uraian Capaian Kegiatan penyusunan materi tercapai meskipun waktu yang diperlukan cukup panjang dan melebihi timeline. Namun demikian materi yang didapatkan telah sesuai dengan referensi dan mendapat persetujuan dari pihak terkait.

Uraian Manfaat Kegiatan penyusunan materi ini telah memberikan manfaat baik bagi penulis maupun unit kerja. Penulis mempelajari bagaimana penyusunan materi yang sesuai referensi, mencari referensi yang terpercaya juga menumbuhkan kesabaran. Bagi unit kerja, materi yang telah tersusun ini dapat menjadi panduan untuk membantu perawat dalam mengkaji risiko jatuh pasien kemoterapi.

4.3 Kegiatan 3 Tabel 14. Kegiatan 3 Nama kegiatan

Pembuatan video reminder pengkajian ulang risiko jatuh pada layar depan EMR

Tahapan

1. Menentukan konsep video animasi 2. Melakukan konsultasi konsep video kepada mentor 3. Pembuatan dan editing video

Tanggal pelaksanaan

12 – 19 September 2021

Kendala

Penulis belum memiliki skill yang baik dalam pembuatan video animasi sehingga memerlukan bantuan pihak lain dalam pembuatannya.

Dalam kegiatan ini penulis mengawali kegiatan dengan membuat konsep terlebih dahulu secara tertulis. Pada rancangan, tahapan dilakukan konsultasi konsep, namun pada pelaksanaannya konsultasi dilakukan setelah video selesai dibuat. Hal tersebut dikarenakan jika hanya konsultasi konsep saja belum bisa menggambarkan secara keseluruhan konsep. Setelah konsultasi, dilanjutkan pada kegiatan editing video. 1.

Tahapan Kegiatan a.

Menentukan konsep video animasi Output : Konsep video dan video yang telah dibuat

Gambar 15. Konsep video secara tertulis

Gambar 16. Video animasi Visual Reminder

Melakukan konsultasi konsep video kepada mentor Output : Hasil konsultasi Kegiatan konsultasi dilakukan melalui chat wahtsapp

Gambar 17. Chat konsultasi dengan mentor

Editing Video Output : https://bit.ly/VideoVisualReminderFinal

Pemaknaan Nilai Dasar ASN Dalam menentukan konsep video, saya menyusun sesuai dengan ketentuan literatur, secara teliti merupakan wujud nilai Akuntabilitas kemudian berkonsultasi dengan mentor dengan rasa saling menghargai dan menghormati merupakan bentuk aktualisasi nilai Nasionalisme. Saya melakukan tindakan sesuai dengan arahan dan persetujuan sebagaimana yang tertera dalam lembar konsultasi merupakan wujud Akuntabilitas.

Saya membuat video original/ non plagiarism sebagai wujud aktualisasi Anti korupsi dan isi video tetap memperhatikan norma dan tidak melanggar SARA merupakan aktualiasai nilai Etika Publik. Menyampaikan hasil video kepada mentor dengan cara yang santun serta menerima saran dan perbaikan untuk kesempurnaan subtansi video tersebut merupakan aktualisasi nilai Etika Publik. Saya memperhatikan aspek kesesuaian dan keakuratan informasi dalam video sebagai aktualisasi Akuntabilitas. Sebelum berkoordinasi, lebih dahulu saya melakukan kontrak waktu pertemuan dengan cara yang sopan dan bahasa yang santun merupakn penerapan nilai Etika Publik. Kemudian

menyampaikan

gagasan penayangan video dengan bahasan yang baik dan lugas serta keterbukaan menerima saran juga dilakukan sebagai wujud Etika publik.

Setelah mendapat persetujuan untuk penayangan di layar depan EMR, saya berterimakasih berusaha memaksimalkan inovasi ini dengan baik agar semua perawat khususnya perawat kemoterapi di fresia 2 terreminder saat membuka EMR guna meningkatkan mutu secara berkelanjutan merupakan aktualisasi Komitmen mutu.

Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Jika dalam pembuatan video ini tidak menerapkan nilai dasar ASN maka video yang digunakan tidak original dan tidak akan mendapat persetujuan dari pihak terkait. Dengan adanya video ini menjadi suatu sarana media yang mampu mengingatkan perawat dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh sehingga mutu keselamatan pasien dapat meningkat.

Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Dalam pembuatan video hingga penayangan dilakukan atas kerjasama yang baik dengan berbagai pihak. Selain itu mengedepankan teknologi untuk meningkatkan mutu pelayanan sejalan dengan visi rumah sakit terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri, berkepribadian berdasarkan gotong royong.

Penguatan Nilai Organisasi Pembuatan video reminder pengkajian ulang risiko jatuh pada layar depan EMR sebagai wujud inovasi dan kepedulian kepada perawat dan pasien sehingga

meningkatkan mutu keselamatan pasien. Hal ini menguatkan tata nilai RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung Pamingpin pituin.

Uraian Capaian Kegiatan pembuatan video ini berjalan selama satu minggu. Kegiatan ini terlaksana sesuai dengan timeline.

Uraian Manfaat Manfaat bagi penulis adalah dapat melakukan manajemen waktu dengan baik, bekerja sama yang baik dengan pihak lain dalam pembuatan video. Bagi unit kerja dan instansi adalah video ini akan tayang di seluruh komputer rumah sakit sehingga membantu mengingatkan para perawat dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh dan meningkatkan kualitas pelayanan terhadap pasien.

4.4 Kegiatan 4 Tabel 15. Kegiatan 4 Nama kegiatan

Koordinasi penayangan video reminder dan penggunaan fitur monitoring jatuh pada EMR

Tahapan

1. Melakukan kontrak waktu untuk bertemu dengan bagian SIRS 2. Melakukan koordinasi untuk penayangan video di layar depan EMR 3. Melakukan koordinasi tentang pengoperasian monitoring jatuh yang belum bisa digunakan 4. Melakukan pengajuan penayangan video layar depan EMR dan fitur monitoring jatuh dapat segera di gunakan.

Tanggal pelaksanaan

9 – 30 September 2021

Kendala

Pada awal pertemuan tidak dilakukan secara langsung namun hanya melalui chat whatsapp saja dikarenakan bagian SIRS sedang ada kegiatan selama 3 hari dan projek EMR neonatus sehingga waktu penayangan pun menjadi tertunda.

Tahapan Kegiatan a. Melakukan kontrak waktu untuk bertemu dengan bagian SIRS Output : Kontrak waktu via chat Whatsapp

Gambar 18. Kontrak waktu dengan SIRS/PIU EMR

b. Melakukan koordinasi untuk penayangan video di layar depan EMR Output : Video sudah di tanam pada layar EMR Kegiatan dilakukan diawali dengan kontrak waktu pertemuan melalui chat whatsapp. Kemudian berdiskusi progress video saat ini. Hasil yang didapatkan saat berdikskusi adalah video sudah dilakukan penanaman pada EMR hanya saja masih pada room development, belum sampai pada room live.

Gambar 19. Kontrak waktu

Gambar 20. Koordinasi penayangan video

c. Melakukan koordinasi tentang pengoperasian fitur monitoring jatuh yang belum bisa digunakan Output : fitur monitoring jatuh dapat digunakan Sebelum melakukan konsultasi penayangan video, sebelumnya penulis menanyakan terkait pengoperasian monitoring jatuh pada E- Medical Record (EMR) pada tanggal 10 September 2021 via chat Whatsapp. Saat melakukan konsultasi tersebut, pihak PIU mengatakan bahwa fitur sebetulnya sudah dapat digunakan kemungkinan ada error sehingga masih belum stabil dalam pengisiannya.

Gambar 21. Koordinasi pengoperasian fitur monitoring jatuh pada EMR via chat whatsapp

d. Melakukan pengajuan penayangan video layar depan EMR dan fitur monitoring jatuh dapat segera digunakan. Output : Video tampil pada layar depan EMR dan fitur monitoring jatuh dapat digunakan. Selama pengajuan tersebut penulis melakukan koordinasi terkait progress via chat whatsapp. Hasil yang didapatkan adalah video reminder live pada tanggal 7 Oktober 2021.

Gambar 22. Chat progres penayangan video

Gambar 23. Video visual reminder tayang pada layar depan EMR

Berikut link video yang dapat diakses : https://bit.ly/VisualReminderCegahJatuh

Selain penayangan video reminder, kegiatan koordinasi juga dilakukan dalam upaya memfungsikan fitur monitoring jatuh pada EMR. Berdasarkan hasil koordinasi pada tahap sebelumnya, fitur monitoring jatuh sudah berfungsi pada tanggal 26 September 2021. Pengkajian ulang risiko jatuh sudah dapat dilakukan pengisian. Namun dilakukan evaluasi kembali tanggal 9 Oktober 2021 fitur tersebut mengalami error / maintenance kembali. Hal tersebut disebabkan EMR ini masih dalam tahap peyempurnaan.

Gambar 24. Fitur monitoring jatuh yang dapat digunakan tanggal 26 September 2021

Pemaknaan Nilai Dasar ASN Saya mengawali kegiatan dengan membuat kontrak waktu dengan bagian SIRS merupakan aktualisasi Etika Publik. Saya menghargai waktu dengan berupaya hadir tepat waktu merupakan wujud aktualisasi anti korupsi. Saya menyampaikan keluhan/ klarifikasi secara terbuka terkait belum optimalnya penggunaan fitur monitoring jatuh pada EMR dengan bahasa yang sopan dan santun, tidak merasa paling benar merupakan pengamalan pancasila sila ke -2 yang merupakan

aktualiasasi nilai Nasionalisme dan menerima informasi yang akurat dari sumber yang dapat dipercaya sebagai wujud aktualiasasi Akuntabilitas. Saya berusaha mengoptimalkan penggunaan fitur monitoring jatuh dengan penuh rasa tanggung jawab sebagai aktualiasasi nilai Akuntabilitas dan berkewajiban untuk mengajak rekan-rekan sejawat untuk menggunakan fitur tersebut dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan, mengefisienkan waktu dan tenaga serta mendukung budaya paperless sebagai wujud penerapan nilai komitmen mutu dan Anti Korupsi.

Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Jika kegiatan koordinasi ini tidak menerapkan nilai dasar ASN maka kegiatan tidak akan terkoordinasi dengan baik dengan pihak/unit terkait. Video tidak akan tayang pada layar EMR pada waktu yang tepat. Penayangan video ini sudah tayang pada seluruh komputer rumah sakit saat petugas mengakses EMR diharapkan dapat menjadi reminder perawat untuk melakukan pengkajian ulang risiko jatuh sebagai upaya peningkatan mutu keselamatan pasien.

Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Mengedepankan teknologi untuk meningkatkan mutu pelayanan sejalan dengan visi rumah sakit terwujudnya Indonesia maju.

Penguatan Nilai Organisasi Berkoordinasi penayangan video reminder dan pengoperasian fitur monitoring jatuh pada EMR sebagai wujud tanggung jawab kinerja sesuai dengan tata nilai Rumah Sakit yaitu Pamingpin Pituin.

Uraian Capaian Kegiatan penayangan video ini tertunda dan tidak sesuai dengan timeline. Namun penayangannya tetap tayang pada waktu yang tepat yaitu pada saat sosialisasi pengkajian ulang risiko jatuh.

Uraian Manfaat Kegiatan ini memberikan manfaat bagi penulis dan unit kerja untuk sama-sama agar diingatkan Kembali untuk melakukan pengkajian ulang risiko jatuh khususnya untuk pasien kemoterapi. Diharapkan perawat akan merasa lebih peduli dengan

keselamatan pasien, memperhatikan kondisi pasien dan menciptakan pelayanan yang berkualitas terhadap pasien sehingga pasien merasa yakin dan aman selama perawatan di rumah sakit.

4.5 Kegiatan 5 Tabel 16. Kegiatan 5 Nama kegiatan

Tahapan

1. Membuat kerangka Satuan Acara Penyuluhan (SAP) 2. Melakukan kontrak waktu 3. Menyiapkan sarana dan prasarana 4. Melakukan sosialisasi/persamaan persepsi tentang pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi dan simulasi penerapan SPO 5. Evaluasi kegiatan

Tanggal pelaksanaan

25 September – 7 Oktober 2021

Kendala

Fitur monitoring belum dapat diisi, sehingga simulasi dilakukan secara manual.

1. Tahapan Kegiatan a.

Membuat kerangka Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Output : SAP

Gambar 25. Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

Melakukan kontrak waktu Output : Kontrak waktu pelaksanaan sosialisasi/ DRK

Gambar 26. Kontrak waktu kegiatan DRK

Menyiapkan sarana dan prasarana Output : Undangan DRK, Link zoom meeting, PPT materi

Gambar 27. Sarana kegiatan DRK

Gambar 28. Power Point Materi Sosialisasi / DRK

Melakukan sosialisasi/persamaan persepsi tentang pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi dan simulasi penerapan SPO Output : Dokumentasi kegiatan

Gambar 29. Kegiatan sosialisasi/ DRK fresia 2

Evaluasi kegiatan Output : Kegiatan terlaksana seusuai dengan rencana. Dihadiri oleh 19 orang perawat dan juga undangan.

2. Pemaknaan Nilai Dasar ASN Sebelum saya melakukan kegiatan, saya membuat

kerangka acuan untuk

menghasilkan kegiatan yang tepat sasaran sebagai wujud aktualisasi Komitmen Mutu. Saya mengkaji kesiapan diri dan melaksanakan kegiatan dengan penuh keberanian dan penguasaan materi yang baik dengan harapan terjadinya peningkatan ilmu pengetahuan pada perawat sebagai aktualiasai nilai Akuntabilitas dan Komitmen Mutu. Saya melakukan kegiatan sesuai dengan kontrak waktu merupakan aktualisasi anti korupsi. Saya berkordinasi untuk persiapan sarana dan prasarana baik saat zoom maupun tatap muka sesuai dengan perizinan keplaa ruangan merupakan aktualiasasi etika publik. Saya berkordinasi untuk persiapan sarana dan prasarana baik saat zoom maupun tatap muka sesuai dengan perizinan keplaa ruangan merupakan aktualiasasi etika publik.

3. Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Dalam kegiatan sosialisasi ini jika tidak diterapakan nilai-nilai dasar ASN maka kegiatan tidak akan terlaksana dengan baik, materi tidak tersampaikan dengan baik, jumlah peserta yang ikut tidak sesuai harapan. Adanya kegiatan sosialisasi ini menjadi sarana peningkatan pengetahuan dan persamaan persepsi untuk melakukan penilaian risiko jatuh. Kesesuaian penilaian yang dilakukan akan mempengaruhi terhadap intervensi yang dilakukan.

4. Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Upaya peningkatan pengetahuan baik perawat maupun pasien ini sesuai dengan misi rumah sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

5. Penguatan Nilai Organisasi Melakukan sosialisasi sebagai upaya perbaikan secara berkesinambungan sesuai dengan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (Pamingpin Pituin)

6. Uraian Capaian Kegiatan sosialisasi terlaksana dengan baik, sesuai harapan meskipun mundur beberapa hari dikarenakan menyesuaikan dengan kondisi ruangan. Penyampaian materi sesuai dengan rancangan Satuan Acara Penyuluhan dan mendapatkan respon yang baik dari kepala ruangan, wakil, pengawas, tim pokja SKP 6, mentor juga rekan-rekan perawat.

7. Uraian Manfaat Manfaat dari kegiatan ini dirasakan tidak hanya oleh penulis. Penulis dapat belajar berkomunikasi yang baik dengan atasan maupun rekan kerja. Sharing ilmu ini dapat diterima sebagai ilmu baru yang sebelumnya belum pernah ada penjelasan hingga mendalam terkait risiko jatuh terutama cara penilaian pada instrument Morse Fall Scale.

4.6 Kegiatan 6 Tabel 17. Kegiatan 6 Nama kegiatan

Revisi SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato onkologi, Paska Persalinan

Tahapan

a. Membuat kerangka pembuatan SPO revisi b. Konsultasi draft dengan Kepala ruangan, wakil, pengawas, Tim SKP 6 dan bidang keperawatan c. Konsultasi konten dengan kepala ruangan, pokja SKP 6, Komite keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, Bidang Medik dan Bidang Keperawatan d. Penyusunan draft final SPO revisi e. Pengajuan penerbitan SPO revisi

Tanggal pelaksanaan

8 Oktober 2021 – 22 Oktober 2021

Kendala

Kegiatan ini mendapat kendala yang cukup berarti bagi penulis. Dari mulai pencarian kesesuaian konten dengan SPO

baru atau revisi SPO. Selain itu

mendapatkan persetujuan/verbal konsep yang cukup memerlukan

waktu

yang

lama

dikarenakan

kesibukan diantara pejabat terkait.

Saat melakukan kegiatan sosialisasi, penulis mendapatkan masukan dari kepala ruangan dan mentor agar materi yang disampaikan secara tertulis tertuang dalam SPO. Hal ini sudah terdokumentasikan pada notulensi sosialisasi yang ada pada lampiran laporan ini. Oleh karena itu penulis menambah satu kegiatan yakni Revisi SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Kemoterapi Rawat Inap Dewasa. Proses kegiatan dimulai dari tanggal 8 Oktober 2021 dengan terlebih dahulu mencari informasi alur pembuatan SPO. Kemudian melakukan konsultasi sejak tanggal 12 Oktober hingga 13 Oktober 2021.

1. Tahapan Kegiatan a. Membuat kerangka pembuatan SPO revisi Output : Draft SPO

Gambar 30. Draft SPO

b. Konsultasi draft dengan Kepala ruangan, wakil, pengawas, Tim SKP 6 dan bidang keperawatan Output : Revisi draft

Gambar 31. Hasil Konsultasi Bersama kepala ruangan : fokuskan pada pengkajian ulang risiko jatuh saja

Gambar 32. Hasil konsultasi Bersama Pokja SKP 6

c. Konsultasi konten dengan kepala ruangan, pokja SKP 6, Komite keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, Bidang Medik dan Bidang Keperawatan Output : Verbal Konsep dan lembar konsultasi

Gambar 33. Hasil konsultasi Bersama bidang perawatan

Gambar 34. Lembar Konsultasi

Gambar 35. Kosultasi konten SPO

Gambar 36. Verbal Konsep

d. Penyusunan draft final SPO revisi Output : Draft final SPO revisi

Gambar 37. Draft final SPO revisi

e. Pengajuan penerbitan SPO revisi Output : Informasi pengajuan dari bidang perawatan.

Gambar 38. Chat informasi pengusulan untuk penerbitan

2. Pemaknaan Nilai Dasar ASN Penulis melakukan penyusunan draft dengan sungguh-sungguh dan bekerja keras memanfaatkan waktu yang hanya sedikit mengaktualisasikan nilai akuntabilitas. Mencari informasi terkait tata cara pembuatan SPO terhadap rekan sejawat dengan penuh rasa ingin tahu dan tata cara yang sopan dengan menerapkan nilai etika publik. Melakukan kontrak waktu bersama pejabat terkait dengan cara dan tata Bahasa yang sopan dan santun menerapkan nilai etika publik. Saya melakukan konsultasi dengan penuh rasa ingin tahu, menyampaikan dengan cara yang baik sesuai dengan referensi yang dapat dipertangung jawabkan merupakan aktualisasi nilai komitmen mutu. Saya menerima masukan dan menyampaikan pendapat dengan cara asertif merupakan penerapan nilai nasionalisme. Dalam melakukan kegiatan ini saya sangat mengatur waktu saya secara cermat, berusaha tidak terlambat menemui pihak terkait, dan berusaha mencapai target maksimal yaitu sampai terbitnya SPO agar SPO ini dapat memberikan manfaat

terhadap saya sendiri, unit kerja maupun instansi secara legal merupakan aktualisasi nilai anti korupsi.

3. Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Jika kegiatan ini tidak menerapkan nilai-nilai ASN maka penulis akan merasa putus asa dengan keterbatasan waktu dalam pengerjaan dan ketidaksesuaian dengan target capaian. Penulis tidak akan menyelesaikan SPO secara maksimal dan SPO ini tidak akan sampai pada tahap pengusulan terbit di arsip.rshs.or.id

4. Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Dalam kegiatan Revisi SPO dilakukan atas kerjasama yang baik dengan berbagai pihak. Selain itu mengedepankan pelayanan yang sesuai dengan payung hukum untuk meningkatkan mutu pelayanan sejalan dengan visi rumah sakit terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri, berkepribadian berdasarkan gotong royong.

5. Penguatan Nilai Organisasi Melakukan Revisi SPO sebagai upaya perbaikan secara berkesinambungan sesuai dengan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (Pamingpin Pituin).

6. Uraian Capaian Kegiatan update ini telah tercapai sesuai target yaitu sampai pada pengumpulan untuk penandatanganan direktur utama untuk diterbitkan di arsip rshs.

7. Uraian Manfaat Kegiatan ini memberikan manfaat bagi penulis untuk belajar mengatur waktu, memilih waktu-waktu berkualitas dalam penyelesaian tugas. Bagi unit kerja dan instansi akan mendapatkan SPO yang terbaru yang dapat dijadikan sebagai pedoman legalitas dalam melakukan pelayanan terhadap pasien terkait pengkajian risiko jatuh pasienpasien khusus.

4.7. Kegiatan 7 Tabel 18. Kegiatan 7 Nama kegiatan

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

Tahapan

1. Membuat format evaluasi sederhana 2. Melakukan konsultasi format evaluasi sederhana 3. Melakukan evaluasi sederhana terhadap implementasi SPO revisi 4. Laporan evaluasi implementasi SPO revisi dan kebermanfaatan video reminder

Tanggal pelaksanaan

8 – 17 Oktober 2021

Kendala

Tidak mendapatkan kendala, kegiatan ini berjalan sesuai dengan timeline

1. Tahapan Kegiatan a.

Membuat format evaluasi sederhana Output : Format evaluasi sederhana

Gambar 39. Format evaluasi sederhana

Melakukan konsultasi format evaluasi sederhana Output : Hasil konsultasi

Gambar 40 Chat Wahtsapp konsultasi format evaluasi

Melakukan evaluasi sederhana terhadap implementasi SPO revisi Output : Diagram kepatuhan perawat dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh

120

Sangat patuh 45%

100 80 60 40 20 0 Nita Asep Igin Hella Igun RimaOom Fitri Nur Ade Rida Gambar 41 Evaluasi Kepatuhan Pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi selama 6 hari

Gambar 42. Sebelum dan sesudah pengkajian ulang risiko jatuh

Persentase di atas 70% 120 100 80 60 40 20 0 0

Gambar 43. Diagram persentase dokumentasi pengkajian ulang risiko jatuh pada rekam medis pasien yang menjalankan kemoterapi

Laporan evaluasi kebermanfaatan video reminder Output : Testimoni berupa video dan chat whatsapp

Gambar 44. Video Testimoni Video Reminder pada layar EMR

Gambar 45. Chat Testimoni Video Reminder pada layar EMR

2. Pemaknaan Nilai Dasar ASN Saya membuat rancangan format evaluasi kemudian melakukan konsultasi dengan mentor secara terbuka, mengedepankan rasa hormat dan bahasa yang santun merupakan wujud aktualiasasi Etika Publik. Menerima saran dan masukan sesuai dengan nilai Nasionalisme. Kemudian membuat format sesuai dengan persetujuan mentor merupakan aktualisasi nilai Akuntabilitas. Melakukan evaluasi sederhana terhadap proses kegiatan secara jujur dan transparan mengaktualisasikan nilai Anti Korupsi serta mengedepankan suasana belajar bersama tanpa menggurui dan menjaga sikap saling menghormati sesama rekan kerja sebagai wujud aktualisasi Nasionalisme dan Etika Publik. Saya melakukan evaluasi sesuai dengan lembar ceklis yang telah dikonsultasikan terlebih dahulu sehingga target capaian output dapat sesuai dengan harapan merupakan wujud aktualisasi Komitmen Mutu Hasil monitor/ evaluasi saya kumpulkan dalam sebuah laporan evaluasi disusun secara jujur dan transparan sebagai wujud aktualisasi nilai Anti Korupsi dan Akuntabilitas.

3. Analisa Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Jika dalam kegiatan ini tidak diterapkan nilai – nilai ASN maka evaluasi tidak terlaksana dengan baik dan tidak mendapat hasil observasi yang sesuai. Dengan adanya evaluasi maka kepatuhan perawat terhadap pengkajian ulang risiko jatuh dapat terlihat dan dijadikan sebagai data evaluasi untuk tindakan selanjutnya.

4. Kontribusi Terhadap Visi Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Melakukan evaluasi setelah dilakukannya suatu kegiatan merupakan upaya monitoring terhadap proses kegiatan untuk menciptakan sumber daya manusia yang unggul sesuai dengan misi rumah sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

5. Penguatan Nilai Organisasi Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh bertujuan untuk mengetahui perubahan perilaku setelah dilakukannya sosialisasi. Hal ini menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu : profesional, Integritas, Unggul dan Inovatif.

6. Uraian Capaian Kegiatan evaluasi terlaksana meskipun terlambat satu pekan dari timeline namun masih sesuai dengan waktu aktualisasi. Kegiatan terlaksana selama 6 hari dan satu hari digunakan untuk melakukan pengolahan hasil evaluasi.

7. Uraian Manfaat Kegiatan evaluasi ini merupakan kegiatan hasil implementasi untuk menilai penerapan pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi. Termasuk penulis mendapatkan manfaat dengan evaluasi ini penulis tidak hanya mengevaluasi rekan kerja namun mengevaluasi tindakan penulis sendiri, sehingga termotivasi untuk melakukan pengkajian sesuai dengan yang seharusnya. Selain itu unit kerja dan instansi pun diharapkan mendapat manfaat yang sama untuk meningkatkan kepedulian tehadap risiko jatuh sehingga mutu pelayanan terhadap pasien pun dapat meningkat.

4.8 Rencana Tindak Lanjut 4.8.1 Kegiatan Melakukan follow up terkait pengusulan penerbitan SPO revisi. Selain itu memonitor penggunaan fitur monitoring jatuh agar dapat digunakan setiap saat secara berkelanjutan. Kemudian setelah SPO revisi terbit diharapkan dapat dilakukan sosialisasi SPO tersebut dan sosialisasi video reminder yang sudah tayang pada layar depan EMR kepada seluruh ruangan di RSHS. 4.8.2 Output SPO revisi terbit di arsip.rshs.or.id 4.8.3 Lama waktu kegiatan Menyesuaikan dengan kondisi waktu usulan penerbitan SPO 4.8.4 Para pihak yang terlibat Bidang perawatan, Direktur Utama melalui unit Bagian Umum. 4.8.5 Sumber biaya Tidak ada

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan Dari laporan hasil aktualisasi dapat disimpulkan bahwa adanya video Reminder

dan draft SPO revisi yang dapat membantu menjadi sarana pengingat perawat kemoterapi dalam melakukan pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi. Adanya video reminder ini diharapkan tidak hanya bermanfaat untuk perawat kemoterapi tapi untuk seluruh perawat di setiap ruangan rawat di RSHS.

5.2

Saran Video reminder dapat terus diperbarui terutama dalam hal penayangannya yang

masih tergantung pada signal dan juga penggunaan device.

DAFTAR PUSTAKA 1. Morse, Janice M. 2009. Preventing patient falls : establishing a fall intervention program 2nd ed. Springer Publishing Company, New York. 2. Septina, Farihah dkk. 2020. Mengenal Terapi Radiasi dan Kemoterapi Bagi Dokter Gigi. Malang, UB Press. 3. 2021. “Data WHO : Kanker sebabkan 230 ribu kematian di Indonesia” , https://www.gatra.com/detail/news/502871/kesehatan/data-who-kankersebabkan-230-ribu-kematian-di-indonesia, diakses 26 Agustus 2021 pukul 10.30 4. P2PTM Kemenkes RI. 2019. “Apa Itu Kanker?”, http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-kelainandarah/apa-itu-kanker, diakses 26 Agustus 2021 pukul 10.35. 5. Putrina, Ade. 2019. “Analisisi Perilaku Kepatuhan Perawat dalam ReAssessment Pasien Risiko Jatuh dengan Pendekatan Theory of Planned Behaviour di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dalam Skripsi Thesis, Universitas Airlangga. 6. Modul Pelatihan Dasar CPNS LAN 2021. 7. Donadear, Anastasya. 2012. Gambaran Pelaksanaan Kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dalam Students e-Journals Vol 1, No 1. Bandung, Jawa Barat. 8. Aroeman, Nur Akbar dkk. 2017. Prosiding Chemotherapy Workshop, Oncology Head and Neck surgery. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. 9. Halim P Jaya. 2018. Monitoring Pada Kemoterapi. Dikutip dari https://iknowsubs.pelindo.co.id/uploads/8c421bfd9771a086ac5544d751c0450e.pdf. Diakses 23 September 2021 pukul 19.36 WIB. 10. Rohman, Ujang. 2019. Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi dalam Waktu Lama. Journal Sport Area, 4 (2), 367-368. 11. Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor HK.02.03/X.4.1.3/20510/2018 tentang Sasaran Keselamatan Pasien ke 6 Mengenai Risiko Jatuh di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. 12. Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor HK.02.03/X.4.1.3/20509/2018 tentang Panduan Pencegahan dan Manajemen Jatuh di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. 13. Standar Prosedur Operasional Pengurangan Risiko Cedera Pasien Akibat Jatuh pada Pasien Rawat Inap Dewasa RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal pelaksanaan aktualisasi No. 1

Ags

Kegiatan

Sep 1

Okt 3

Tanggal Pelaksanaan Aktualisasi

Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien

20 Agustus – 27 Agustus

kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor

2021

Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO Pengurangan

27 Agustus – 27

Risiko Jatuh

September 2021

Pembuatan video animasi “visual reminder” pengkajian ulang risiko jatuh

12 – 19 September 2021

pada layar depan EMR 4

Koordinasi penayangan video “visual reminder” dan penggunaan fitur

9 – 30 September 2021

monitoring jatuh pada EMR 5

Sosialisasi / persamaan persepsi kepada perawat kemoterapi Fresia lantai

25 September – 7

2 terkait pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai SPO,

Oktober 2021

penayangan visual reminder dan simulasi cara pengisian monitoring jatuh 6

Update SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Hemodialisa, Radioterapi,

8 – 22 Oktober 2021

Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato onkologi, Paska Persalinan 7

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

Keterangan : = Rencana aktualisasi

= Pelaksanaan kegiatan aktualisasi

8 – 17 Oktober 2021

Lampiran 2

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI Nama

: Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners

NIP

: 199005302020122003

Unit Kerja

: RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

No. 1.

Hari/Tanggal

Kegiatan

3 september

Konsultasi rancangan

2021

aktualisasi

4 September 2021

Catatan

Media Bimbingan

Nama Mentor

Perkuat nilai-nilai aneka

Dr. Dina

Konsultasi rancangan

Pengkajian ulang ini kan intervensi

Dr. Dina

aktualisasi

terhadap pasien yang potensial jatuh, silahkan dipastikan lagi apakah belum optimalnya pengkajian risiko jatuh oleh peraat ini bisa disebabkan oleh salah satunya faktor pasien? (sehingga harus ada intervensi video untuk pasien). Kalau memang yakin sesuai, silakan. Tapi pertimbangkan alternatif intevensi lain yang mungkin mempuanyai daya ungkit lebih baik untuk menyelesaikan masalah ini.

5 September

Konsultasi rancangan

2021

aktualisasi

- Apa kepentingan, hubungan dan

Dr. Dina

zoom

Dr. Dina

manfaat kegiatan 2 terhadap penyelesaian masalah, kegiatan 1 dan 3. - Keterkaitan dengan substansi mp agenda 2 masih bisa dipertajam dan dikembangkan

26 Oktober 2021

Coaching laporan

Penjelasan laporan aktualisasi,

aktualisasi

sistematika penulisan dalam laporan aktualisasi. Analisis dampak ditinjau ulang kembali Masukan kegiatan tambahan hanya pada hasil aktualisasi saja, tidak perlu di bab 3.

Lampiran 3 Bukti Kegiatan Bimbingan dengan Coach

Lampiran 4

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) OPTIMALISASI PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH PADA PASIEN KEMOTERAPI

Disusun Oleh : Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners 199005302020122003

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN IV KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG 2021

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) OPTIMALISASI PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH PADA PASIEN KEMOTERAPI

Pokok Bahasan Sasaran Metode Media Waktu Tempat Hari dan tanggal

: Sosialisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi : Perawat Kemoterapi Fresia 2 : Ceramah, Diskusi dan Simulasi : Power Point dan Lembar Monitoring Jatuh : 60 menit : Ruang Fresia 2/ Zoom Meeting : Kamis, 7 Oktober 2021

•

TIU (Tujuan Instruksional Umum) Setelah mengikuti penyuluhan ini diharapkan perawat kemoterapi mampu memahami pengkajian ulang risiko jatuh sesuai SPO

•

TIK (Tujuan Instruksional Khusus) Setelah mengikuti penyuluhan ini diharapkan perawat kemoterapi mampu memahami: 1. Definisi risiko jatuh 2. Manajemen risiko jatuh 3. Pengkajian dan intervensi risiko jatuh 4. Instrumen Morse Fall Scale 5. Pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi

•

SASARAN Perawat Kemoterapi Ruang Fresia 2

•

ISI MATERI 1. Definisi risiko jatuh 2. Manajemen risiko jatuh 3. Pengkajian dan intervensi risiko jatuh 4. Instrumen Morse Fall Scale 5. Pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi

•

METODE 1. 2. 3.

•

Ceramah Diskusi Simulasi

MEDIA 1. Power Point

Lembar Monitoring Jatuh

• KRITERIA EVALUASI 1. Kriteria Struktur • Peserta hadir minimal 10 orang • Penyelenggaraan dilakukan di Ruang Fresia 2 / Zoom Meeting 2. Kriteria Proses • Peserta antusias terhadap materi penyuluhan • Peserta mendengarkan penyuluhan • Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawan pertanyaan dengan benar • Peserta mengikuti simulasi dengan baik 3. Kriteria Hasil • Peserta memahami definisi risiko jatuh • Peserta memahami manajemen risiko jatuh • Peserta memahami pengkajian dan intervensi risiko jatuh • Peserta memahami instrumen Morse Fall Scale • Peserta memahami pengkajian ulang risiko jatuh pada pasien kemoterapi • KEGIATAN PENYULUHAN No. 1.

Waktu Kegiatan Pembuka 5 menit

Kegiatan Inti 50 menit

Kegiatan Penutup 5

Kegiatan Penyuluhan

Kegiatan Audience

Pembukaan 1. Penyuluh memulai penyuluhan dengan mengucapkan salam 2. Memperkenalkan diri 3. Menyampaikan maksud dan tujuan pembelajaran 1. Memaparkan latar belakang penyuluhan 2. Memaparkan materi : a. Definisi risiko jatuh, manajemen risiko jatuh, pengkajian dan intervensi risiko jatuh b. Pemahaman bersama tentang instrumen Morse Fall Scale c. Panduan singkat cara pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi d. Simulasi pengisian lembar monitoring risiko jatuh secara manual dan EMR 1. Menyimpulkan materi 2. Menutup pertemuan

1. Menjawab salam 2. memperhatikan

1. Memperhatikan 2. Mengajukan pertanyaan 3. Klarifikasi dan sharing

3. Menyimak

• MATERI

PENGURANGAN RISIKO JATUH PADA PASIEN KEMOTERAPI RAWAT INAP DEWASA

perubahan kesadaran, perubahan hemodinamik), saat sebelum transfer pasien, pasien setelah mendapat tindakan (transfusi, latihan rehabilitasi medik, pelayanan nuklir, radioterapi, radiologi, hemodialisis, kemoterapi, kateterisasi jantung, persalinan, kuretase, anestesi, dan pembedahan) dan pasien yang mendapat obat sedasi, anti hipertensi, diuretic dan psikotropika. Terdapat 3 indikator dalam monitoring risiko jatuh yaitu pengkajian awal, pengkajian lanjutan atau ulang, serta intervensi.

No. Indikator 1. Pengkajian awal 2.

Pengkajian

Tabel. 1 Monitoring Risiko Jatuh Keterangan Mengisi lembar pengkajian awal

lanjutan, Melakukan pengkajian ulang (high risk dan

ulang

perubahan kondisi/ setelah tindakan)

Intervensi

Berdasarkan lembar Intervensi

Secara umum rencana intervensi pencegahan risiko jatuh terdiri dari : b. Tidak berisiko Pengurangan risisko cedera akibat jatuh dilakukan melakui peringatan dan poster b.

Berisiko Rendah-Sedang

•

Pertahankan lingkungan aman, misal segera bersihkan tumpahan cairan di lantai dan pencahayaan cukup

•

Orientasi pasien ke kamar mandi

•

Edukasi pasien, keluarga dan pengunjung mengenai pencegahan risiko jatuh

•

Tempat tidur dalam posisi terendah dengan roda terkunci

•

Posisiskan bedrail dalam posisi tegak dan terkunci

•

Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau setiap saat

•

Pastikan pasien tidak mengunakan alas kaki yang licin

•

Mengidentifikasi pasien risiko jatuh ulang setiap hari

Berisiko tinggi

•

Sama dengan risiko rendah sedang namun ditambah poin selanjutnya

•

Pakaikan kancing risiko jatuh berwarna kuning pada gelang identitas

•

Pasangkan tanda peringatan risiko jatuh pada tempat tidur pasien

•

Beri penjelsaan pasien agar tidak turun dari tempat tidur apabila pasien dalam kondisi tidak seimbang, gangguan hemodinamika dan risiko patah tulang, pemenuhan ADL dibantu oleh perawat atau keluarga

•

Keluarga pasien menemani pasien yang memungkinkan pergi ke toilet, tidak meninggalkan pasien sendirian di kamar mandi dan anjurkan mandi dengan posisi duduk

•

Memeriksa pengaman tempat tidur pasien

NO 1. 2. 3.

4. 5.

Tabel 2. Instrumen Morse Fall Scale Faktor Risiko Skala Riwayat Jatuh; yang baru Tidak atau dalam bulan terakhir Ya Diagnosa Medis Sekunder Tidak >1 Ya Alat Bantu Jalan Bed rest/bantuan perawat Tongkat/tripod/alat bantu jalan Furniture/ Kursi/perabot Memakai terapi heparin Tidak lock/ IV line Ya Gaya Berjalan/ berpindah Normal/bedrest/imobilisasi Lemah Terganggu Status Mental Orientasi sesuai kemampuan Lupa keterbatasan diri

Skor 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

Pengkajian MFS menunjukkan bahwa MFS cepat dan mudah untuk digunakan (82.9%) sementara 54% membutuhkan waktu kurang dari 3 menit untuk menilai.

1. Riwayat Jatuh Ini diberi skor 25 jika pasien jatuh selama masuk rumah sakit atau jika ada riwayat fisiologis terjatuh. Contohnya termasuk jatuh dari kejang atau gangguan gaya berjalan sebelum penerimaan. Jika pasien tidak jatuh, riwayat jatuh diberi skor 0. Catatan: Jika pasien jatuh untuk pertama kalinya, maka skornya langsung meningkat 25. 2. Diagnosis Sekunder Ini diberi skor 15 jika lebih dari satu diagnosis medis, jika tidak skornya adalah 0. Obat-obatan (obat yang dianggap berkontribusi terhadap jatuh dan menerima lebih dari 4 jenis obat/polifarmasi) termasuk dalam komorbiditas/ skor diagnosis sekunder. Kemudian perhatikan cara berjalan dan status mentalnya. Selain itu skor 15 jika terdapat kelainan hematologi dan malnutrisi. 3. Alat Bantu Jalan Ini diberi skor 0 jika pasien berjalan tanpa alat bantu jalan (bahkan jika dibantu oleh perawat), menggunakan kursi roda, atau tirah baring dan tidak bangun dari tempat tidur sama sekali. Jika pasien menggunakan kruk, tongkat, atau alat bantu jalan, item ini mendapat skor 15; jika pasien ambulasi mencengkeram furnitur, skor item ini 30. 4. Terapi Intravena Ini diberi skor 20 jika pasien memiliki peralatan intravena; jika tidak, skor 0. Skor 20 juga diberikan saat pasien terpasang alat medis seperti foley cateter, CTT.

memperpanjang harapan hidup, paliatif (mengurangi penderitaan) dan suportif (memperbaiki kondisi umum pasien). Pelaksanaan

kemoterapi

yang

direkomendasikan

oleh

ASCO/ONS

Inj. Ranitidin 50 mg (IV)

•

Inj. Ondansentron 8 mg (IV)

Poin 2 dan 3 diberikan tiap 8 jam Catatan: •

Dosis Cisplatin : 60-100 mg/m2

•

Dosis Paclitaxel : 175 mg/m2

•

Observasi sampai dengan 1 jam pasca pemberian

(Sumber : Chemotherapy workshop, Oncology Head and Neck surgery, 2017).

Dalam satu protokol kemoterapi tersebut dapat disimpulkan terdapat beberapa perubahan kondisi yang merubah penilaian skor risiko jatuh yaitu :

No.

Tabel 3. Perubahan Skor Penilaian Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi Kondisi yang mengubah skor variabel Variabel yang berubah penilaian risiko jatuh

Saat pemasangan infus

Terapi intravena

Saat pemberian premedikasi kemoterapi Diagnosis sekunder, cara berjalan, status mental

Saat pemberian obat kemoterapi

Diagnosis sekunder, cara berjalan, status mental

DAFTAR PUSTAKA a. Morse, Janice M. 2009. Preventing patient falls : establishing a fall intervention program 2nd ed. Springer Publishing Company, New York. b. Septina, Farihah dkk. 2020. Mengenal Terapi Radiasi dan Kemoterapi Bagi Dokter Gigi. Malang, UB Press. c. Donadear, Anastasya. 2012. Gambaran Pelaksanaan Kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dalam Students e-Journals Vol 1, No 1. Bandung, Jawa Barat. d. Aroeman, Nur Akbar dkk. 2017. Prosiding Chemotherapy Workshop, Oncology Head and Neck surgery. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. e. Halim P Jaya. 2018. Monitoring Pada Kemoterapi. Dikutip dari https://iknowsubs.pelindo.co.id/uploads/8c421bfd9771a086ac5544d751c0450e.pdf. Diakses 23 September 2021 pukul 19.36 WIB. f. Rohman, Ujang. 2019. Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi dalam Waktu Lama. Journal Sport Area, 4 (2), 367-368. 7. Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor HK.02.03/X.4.1.3/20510/2018 tentang Sasaran Keselamatan Pasien ke 6 Mengenai Risiko Jatuh di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. 8. Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor HK.02.03/X.4.1.3/20509/2018 tentang Panduan Pencegahan dan Manajemen Jatuh di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. 9. Standar Prosedur Operasional Pengurangan Risiko Cedera Pasien Akibat Jatuh pada Pasien Rawat Inap Dewasa RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

Lampiran 5 NOTULENSI

Pokok Bahasan

: Pengurangan Risiko Jatuh

Sub Pokok Bahasan : Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi Sasaran

: Perawat Kemoterapi Fresia 2 RSHS

Hari/Tanggal

: Kamis, 7 Oktober 2021

Waktu

: 10.00 – 11.00 WIB

Tempat

: Zoom Meeting

Pemateri

: Fitri Rahmawati S.Kep., Ners

Moderator

: Ria Nuriana, S.Kep., Ners

Pelaksanaan sosialisasi/DRK mengenai isi dari SPO pengurangan risiko jatuh pasien khusus dan penayangan visual reminder

sebagai inovasi upaya pengingat dalam

melakukan pengkajian ulang risiko jatuh berjalan dengan baik. Kegiatan dihadiri oleh 22 peserta perawat melalui ruang zoom. Peserta merupakan perawat kemoterapi dan perawat penyakit dalam di ruangan fresia 2. Selama proses kegiatan tidak terdapat kendala, kegiatan berjalan sesuai dengan rencana. Kegiatan diawali dengan pemaparan dan penjelasan tentang jatuh, mengkaji ulang jatuh, hingga penayangan video visual reminder yang nantinya akan tayang pada layar EMR di seluruh komputer Rumah Sakit.

Saat kegiatan diskusi, terdapat masukan dan saran diataranya : 1. Bu ami (kepala ruangan)

kegiatan ini baik dan bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan perawat dan mengingatkan

untuk

melakukan

pencegahan risiko jatuh salah satunya dengan pengkajian ulang risiko jatuh, khususnya untuk pasien kemoterapi yang dalam

setiap

tahapan

tindakannya

mengubah skor penilaian risiko jatuh.

Sebagai usul, mungkin penjelasan ini nanti tertuang secara tertulis, mungkin

membuat SPO baru khusus kemoterapi rawat inap. 2. Bu Ela (pengawas rawat inap fresia

Betul, ini sangat bagus. Karena memang kalau sekilas jika mengkaji dengan tools yang

ada

tanpa

keterangan

setiap

ada

penjelasan

item-nya,

sekilas

tampak dipermukaan saja. Bahkan bisa jadi pasien tersebut tidak ada masalah apa-apa. Tapi ternyata, sesuai dengan yang dijelaskan fitri tadi menambah pengetahuan bahwa ada aspek-aspek ini loh

yang

masuk

dalam

kriteria

penilaian. 3. Bu Fatrisia (Koordinator Bidang

Video sudah tayang, pastikan dapat

perawatan/ mentor)

diakses dengan baik.

Betul,

nanti

bisa

saja

ini

menjadi

tambahan karena SPO yang ada lebih banyak untuk rawat jalan, fitri boleh tambahkan untuk rawat inapnya.

Mungkin nantinya menjadi Update SPO saja, silakan diproses untuk pembuatan revisi atau update SPO.

4. Pak Iwan (Pokja SKP 6)

Baik, semoga hal ini dapat dilakukan menjadi lebih baik oleh seluruh petugas. Menulis apa yang dilakukan dan lakukan apa yang ditulis. Itu prinsipnya.

Berdasarkan hasil kegiatan sosialisasi/ DRK ini, didapatkan suatu kegiatan baru yaitu update SPO. Selain dikarenakan SPO yang sudah ada memang sudah waktunya untuk dilakukan update (SPO terbit 2017).

PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH PASIEN KEMOTERAPI Dengan pembuatan video “visual reminder” pada layar depan EMR

Pengkajian Ulang Risiko Jatuh, MENGAPA PENTING???

Di Amerika Serikat insiden jatuh di RS 1000 pasien per harinya. Dari 345.800 kejadian jatuh, 315.817 dilaporkan mengalami cedera (Bouldin et al, 2014)

Provinsi DKI 37,9%, Jawa Tengah 15,9% dan DI Yogyakarta 13.8%. Kejadian paling banyak di unit rawat inap penyakit dalam, bedah, dan anak 56.7% (Ariastuti, 2013)

KERUGIAN Pasien : cedera atau kematian Tenaga Kesehatan : kasus hukum Rumah Sakit : LOS memanjang, biaya yang dikeluarkan karena cedera sekitar $14.000 (JCI, 2015)

01. JATUH Jatuh didefinisikan sebagai suatu kejadian yang tidak disengaja dimana terjadi perubahan posisi tubuh berada di tanah atau lantai namun tidak termasuk apabila perubahan posisi tersebut secara sengaja terutama dalam kondisi sedang beristirahat (WHO, 2007).

02. MANAJEMEN RISIKO JATUH

Manajemen risiko jatuh merupakan upaya dalam menganalisis suatu sistem terhadap potensi terjadinya kesalahan sehingga mencegah terjadinya insiden. (Kavaler & Spiegel, 2003).

03. PENGKAJIAN DAN INTERVENSI RISIKO JATUH

PENGKAJIAN ULANG PENGKAJIAN AWAL

Penilaian risiko jatuh yang dilakukan pada pasien baru dating ke Rumah Sakit (Pasien Rawat Jalan, IGD, dan Rawat Inap).

1. Setiap Hari 2. Perubahan kondisi (tampak lemah, bingung, vertigo, perubahan kesadaran, perubahan hemodinamik) 3. Sebelum transfer 4. Setelah mendapat tindakan (transfusi, latihan rehabilitasi medik, pelayanan nuklir, radioterapi, radiologi, hemodialisis, kemoterapi, kateterisasi jantung, persalinan, kuretase, anestesi, dan pembedahan), 5. Pasien yang mendapat obat (sedasi, anti hipertensi, diuretik).

INTERVENSI A. Tidak Berisiko B. Berisiko Rendah – Sedang C. Berisiko Tinggi

04. INSTRUMEN

MORSE FALL SCALE

Faktor Risiko

Skala

Skor

Riwayat Jatuh; maksimal 3 bulan terakhir

Tidak Ya

0 25

Diagnosa Sekunder

Tidak Ya

0 15

Alat Bantu

Bed rest/bantuan perawat Tongkat/tripod/alat bantu jalan Furniture/ Kursi/perabot

0 15 30

IV line

Tidak Ya

0 20

Gaya Berjalan

Normal/bedrest/imobilisasi Lemah Terganggu

0 10 20

Status Mental

Menyadari kemampuan Tidak menyadari keterbatasan

0 15

•Riwayat jatuh

Ini diberi skor 25 jika pasien jatuh selama masuk rumah sakit atau jika ada riwayat fisiologis terjatuh. Contohnya termasuk jatuh dari kejang atau gangguan gaya berjalan sebelum penerimaan. Jika pasien tidak jatuh, riwayat jatuh diberi skor 0. CATATAN: Jika pasien jatuh untuk pertama kalinya, maka skornya langsung meningkat 25.

•Diagnosis Sekunder

Ini diberi skor 15 jika lebih dari satu diagnosis medis, jika tidak skornya adalah 0. Obat-obatan (obat yang dianggap berkontribusi terhadap jatuh dan menerima lebih dari 4 jenis obat/polifarmasi) termasuk dalam komorbiditas/ skor diagnosis sekunder. Kemudian perhatikan cara berjalan dan status mentalnya.

Kelainan hematologi, malnutrisi.

•Alat bantu jalan Ini diberi skor 0 jika pasien berjalan tanpa alat bantu jalan (bahkan jika dibantu oleh perawat), menggunakan kursi roda, atau tirah baring dan tidak bangun dari tempat tidur sama sekali. Jika pasien menggunakan kruk, tongkat, atau alat bantu jalan, item ini mendapat skor 15; jika pasien ambulasi mencengkeram furnitur, skor item ini 30.

•Terapi Intravena Ini diberi skor 20 jika pasien memiliki peralatan intravena; jika tidak, skor 0. dalam SPO : terpasang alat medis seperti foley ateter, CTT.

Cara Berjalan

Karakteristik gaya berjalan terlihat jelas terlepas dari jenis cacat fisik atau

penyebab yang mendasarinya. Gaya berjalan normal adalah ditandai dengan pasien berjalan dengan kepala tegak, lengan mengayun dengan bebas di samping, dan melangkah tanpa ragu. Gaya berjalan ini mendapat nilai 0.

Cara Berjalan

Imobilisasi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan fisik misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat atau fraktur pada ekstremitas. Imobilisasi dapat berbentuk tirah baring yang bertuuan mengurangi aktivitas fisik dan kebutuhan oksigen tubuh, mengurangi nyeri, dan untuk mengembalikan kekuatan.

Gaya berjalan lemah (diberi skor 10), pasien membungkuk tapi mampu mengangkat kepalanya saat berjalan tanpa kehilangan keseimbangan. Gaya berjalan yang terganggu (diberi skor 20)

pasien mungkin mengalami kesultan bangkit dari kursi, mencoba bangun dengan mendorong lengan kursi yaitu dengan menggunakan beberapa upaya untuk bangkit. Kepala pasien tertunduk dan fokus ke lantai. Karena keseimbangan pasien

buruk, pasien berpegangan pada perabot, penopang, atau alat bantu jalan, dan tidak dapat berjalan tanpa alat ini. Jika dibantu oleh perawat, pasien benar-benar berpegangan pada tangan perawat. saat memegang rel atau furnitur, pasien memegang dengan erat sehingga buku-buku jarinya memutih dan pasien mengambil langkah-langkah pendek.

Jika pasien menggunakan kursi roda, pasien dinilai berdasarkan: gaya berjalan yang dia gunakan saat berpindah dari

kursi roda ke tempat tidur. langkahlangkahnya pendek dan mungkin pasien terseok-seok.

catatan:

Apakah

MFS

bisa

digunakan

pada

populasi neuro yang mengalami impulsif dan gangguan keseimbangan? Jawaban :

Impulsivitas menjadi skor dalam penilaian status

mental

dan

gangguan

keseimbangan menjadi skor dalam gaya berjalan.

• Status Mental

Status mental diukur dengan memeriksa penilaian diri pasien sendiri tentang kemampuannya untuk ambulasi. Bertanya pada pasien, "Apakah Anda dapat pergi ke kamar mandi sendiri atau butuh bantuan?" jika jawaban pasien dalam menilai kemampuannya sendiri konsisten dengan perintah perawat, pasien dinilai sebagai "normal" dan diberi skor 0. Jika respon pasien tidak sesuasi dengan instruksi keperawatan atau jika penilaian pasien tidak realistis, maka pasien dianggap melebih-lebihkan kemampuannya dan melupakan keterbatasan. Skor ini adalah 15

05.

PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH PASIEN KEMOTERAPI

ADA APA DENGAN KEMOTERAPI?? HIGH ALERT

EFEK SAMPING

PASIEN READMISI

TAHAPAN KHUSUS

ANGKA KEJADIAN JATUH TERTINGGI (28%) Pada pasien hematologi/onkologi

REGIMEN KEMOTERAPI

↓ Cisplatin….. mg dalam NaCl 0,9% 500 ml + KCl 20 meq + MgSO4 20% 12 ml (3 jam)

Regimen Cisplatin + Paclitaxel NaCl 0.9% 1000 ml (1 jam)

↓

NaCl 0.9 % 500 ml (1 jam)

NaCl 0.9% 500 ml (30 menit)

↓ NaCl 0.9 % 500 ml maintenance

Inj. Dexamethason 10 mg (IV) Inj. Ranitidin 100 mg (IV)

•

Inj. Furosemid 20 mg (IV)

Inj. Ondansentron 8 mg (IV)

•

Inj. Ranitidin 50 mg (IV)

Inj. Dipenhidramin 20 mg (IV)

•

Inj. Ondansentron 8 mg (IV) Poin 2 dan 3 diberikan tiap 8 jam

Inj. Furosemid 20 mg (IV)

Catatan: Paclitaxel….. mg dalam NaCl 0.9 % 500 ml (3 jam)

•

Dosis Cisplatin

↓

•

Dosis Paclitaxel : 175 mg/m2

NaCl 0.9 % 500 ml (1 jam)

•

Observasi sampai dengan 1 jam pasca pemberian

: 60-100 mg/m2

(Sumber : Chemotherapy workshop, Oncology Head and Neck surgery, 2017).

PENGKAJIAN ULANG SECARA UMUM 1. Setiap Hari 2. Perubahan kondisi (tampak lemah, bingung, vertigo, perubahan kesadaran, perubahan hemodinamik) 3. Sebelum transfer 4. Setelah mendapat tindakan (transfusi, latihan rehabilitasi medik, pelayanan nuklir, radioterapi, radiologi, hemodialisis, kemoterapi, kateterisasi jantung, perslianan, kuretase, anestesi, dan pembedahan), 5. Pasien yang mendapat obat (sedasi, anti hipertensi, diuretik, psikotropika).

PENGKAJIAN ULANG PASIEN KEMOTERAPI 1. Pra kemoterapi Pemasangan Infus dan Premedikasi 2. Intra Kemoterapi 1 jam setelah pemasangan kemoterapi 3. Post kemoterapi 1 jam setelah kemoterapi selesai

VIDEO VISUAL REMINDER PADA LAYAR DEPAN EMR

TERIMA KASIH

RESOURCES 1. Septina, Farihah dkk. 2020. Mengenal Terapi Radiasi dan Kemoterapi Bagi Dokter Gigi. Malang, UB Press. 2. Donadear, Anastasya. 2012. Gambaran Pelaksanaan Kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dalam Students e-Journals Vol 1, No 1. Bandung, Jawa Barat. 3. Aroeman, Nur Akbar dkk. 2017. Prosiding Chemotherapy Workshop, Oncology Head and Neck surgery. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. 4.

Halim

Jaya.

2018.

Monitoring

Pada

Kemoterapi.

Dikutip

dari

https://iknow-

subs.pelindo.co.id/uploads/8c421bfd9771a086ac5544d751c0450e.pdf. Diakses 23 September 2021 pukul 19.36 WIB. 5. Rohman, Ujang. 2019. Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi dalam Waktu Lama. Journal

Sport Area, 4 (2), 367-368.

Nomor SOP Tanggal Pembuatan Tanggal Revisi Tanggal Efektif Disahkan oleh

X/1/1.2/01/0364 04 Oktober 2017 13 Oktober 2021 13 Oktober 2021 Plt Direktur Utama,

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Jalan Pasteur No. 38 Bandung dr. Irayanti, SpM,MARS. NIP 196201231989012001

Nama SPO Dasar Hukum : 1. Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung No HK.02.03/X.4.1.3/5730/2017 tentang Sasaran Keselamatan Pasien ke 6 mengenai Risiko Jatuh Keterkaitan : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit 3. Panduan Enam Sasaran Keselamatan Pasien RSHS 2014 Peringatan : Apabila prosedur pengurangan risiko jatuh pasien hemodialisa, radioterapi, nuklir, kemoterapi, thalasemi, hemato onkologi, paska persalinan ini tidak dilaksanakan dengan tepat maka berpotensi peningkatan risiko jatuh yang mengancam keselamatan pasien.

PENGURANGAN RISIKO JATUH PASIEN HEMODIALISA, RADIOTERAPI, NUKLIR, KEMOTERAPI, THALASEMI, HEMATO ONKOLOGI, PASKA PERSALINAN

Kualifikasi Pelaksana : 1. 2.

Perawat/Bidan Security

Peralatan/Perlengkapan : 1. Rekam medis rawat jalan/inap 2. Cap penilaian risiko jatuh (berwarna merah) 3. Gelang/kancing kuning 4. Penanda Peringatan Risiko Jatuh Pencatatan dan Pendataan :

PENGURANGAN RISIKO JATUH PASIEN HEMODIALISA, RADIOTERAPI, NUKLIR, KEMOTERAPI, THALASEMI, HEMATO ONKOLOGI, PASKA PERSALINAN

No 1

Kegiatan

Security

Pelaksana Perawat

Kelengkapan

Mutu Baku Waktu Output (menit) 2 Hasil pengkajian

Tidak ada

Melaksanakan pengkajian risiko jatuh (Time get Up and Go Modification) pada seluruh pasien yang berkunjung ke instalasi rawat jalan RSUP Dr. Hasan Sadikin Mengucapkan salam kepada pasien

Tidak ada

Memperkenalkan diri kepada pasien

Tidak ada

Melakukan pengkajian dengan menilai pasien berisiko untuk jatuh, apabila pasien berjalan tampak tidak seimbang atau menggunakan kursi roda/brankar Memasang gelang kuning tanda risiko jatuh pada pergelangan tangan kanan pasien, dan beri edukasi agar pasien selalu didampingi keluarga, pasien dianjurkan menggunakan sandal yang tidak licin, menggunakan alat bantu jalan. Mengkaji ulang risiko jatuh pada pasien setelah dilakukan tindakan. Untuk pasien kemoterapi rawat inap, lakukan pengkajian ulang risiko jatuh setiap 24 jam, satu jam setelah pemberian obat kemoterapi dan selanjutnya jika terjadi perubahan kondisi

Tidak ada

Gelang kuning

Rekam medis

Keterangan

Terbina trust

Perawat/bidan/security menyapa pasien dengan mengucapkan salam Terbina trust Perawat/bidan/security menyebutkan nama lengkap dan tanggung jawab jaga selama shift berlangsung Skor penilaian risiko jatuh Kepedulian sangat diperlukan oleh perawat/bidan/security dalam mengidentifikasi pasien rawat jalan yang berisiko jatuh Pasien terpasang gelang kuning sebagai bukti teridentifikasinya pasien dengan risiko jatuh di rawat jalan Hasil pengkajian ulang risiko jatuh

Pasien kemoterapi adalah pasien rawat jalan/inap yang mendapatkan pelayanan kemoterapi. Pasien kemoterapi rawat inap adalah pasien dengan pelayanan kemoterapi yang lebih dari 12 jam.

sesuai dengan pengkajian ulang risiko jatuh pasien rawat inap dewasa. Pasien Dewasa (Skala Morse) : • Menilai riwayat jatuh : baru atau dalam bulan terakhir, bila tidak skor 0 bila ya skor 25

• Menilai diagnosis medis sekunder lebih dari 1 bila tidak skor 0 bila ya skor 15

• Menilai pasien menggunakan alat bantu jalan, bila tidak ada/pasien tirah baring/pasien dibantu perawat skor 0, bila pasien menggunakan penopang/tongkat/walker skor 15, bila bergerak menggunakan furnitur/bed/brankar/kursi maka skor 30

Rekam medis

Hasil penilaian Riwayat jatuh

Rekam medis

Hasil penilaian diagnosis sekunder > 1

Rekam medis

Hasil penilaian alat bantu jalan

Diberi skor 25 jika pasien jatuh selama masuk rumah sakit atau jika ada riwayat terjatuh. Contohnya termasuk jatuh dari kejang atau gangguan gaya berjalan sebelum penerimaan. Jika pasien tidak jatuh, riwayat jatuh diberi skor 0. Catatan: Jika pasien jatuh untuk pertama kalinya, maka skornya langsung meningkat 25. Diberi skor 15 jika lebih dari satu diagnosis medis sekunder, jika tidak skornya adalah 0. Obat-obatan (obat yang dianggap berkontribusi terhadap jatuh seperti sedasi, antihipertensi, diuretik dan psikotropika dan menerima lebih dari 4 jenis obat/polifarmasi) termasuk dalam komorbiditas/ skor diagnosis sekunder. Kemudian perhatikan cara berjalan dan status mentalnya. Selain itu skor 15 jika terdapat kelainan hematologi dan malnutrisi. Diberi skor 0 jika pasien berjalan tanpa alat bantu jalan (bahkan jika dibantu oleh perawat), menggunakan kursi roda, atau tirah baring dan tidak bangun dari tempat tidur sama sekali. Jika pasien menggunakan kruk, tongkat, atau alat bantu jalan, item ini

• Menilai pasien yang menggunakan terapi melalui IV/heparin saline lock, terpasang alat medis (foley cateter, Chest Tube Thoracostomy dll) bila tidak skor 0 bila ya skor 20

Rekam medis

pasien bagaimana cara • Menilai berjalan/berpindah/bergerak, apabila berjalan normal/bedrest/imobilisasi skor 0, lemah skor 10, terganggu skor 20

Rekam medis

mendapat skor 15; jika pasien ambulasi mencengkeram furnitur, skor item ini 30. Hasil penilaian terapi Diberi skor 20 jika pasien memiliki peralatan intravena intravena; jika tidak, skor 0. Skor 20 juga diberikan saat pasien terpasang alat medis seperti foley cateter, Chest Tube Thoracostomy (CTT). Hasil penilaian cara Gaya berjalan normal ditandai dengan pasien berjalan berjalan dengan kepala tegak, lengan mengayun dengan bebas di samping, dan melangkah tanpa ragu. Imobilisasi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan fisik misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat atau fraktur pada ekstremitas. Gaya berjalan lemah pasien membungkuk tapi mampu mengangkat kepalanya saat berjalan tanpa kehilangan keseimbangan. Gaya berjalan yang terganggu pasien mungkin mengalami kesulitan bangkit dari kursi, mencoba bangun dengan mendorong lengan kursi yaitu dengan menggunakan beberapa upaya untuk bangkit. Keseimbangan pasien buruk, pasien berpegangan pada perabot, penopang, atau alat bantu jalan, dan tidak dapat berjalan tanpa alat ini.

Jika pasien menggunakan kursi roda, pasien dinilai berdasarkan: gaya berjalan yang dia gunakan saat berpindah dari kursi roda ke tempat tidur. Catatan: MFS bisa digunakan pada populasi neuro yang mengalami impulsif dan gangguan keseimbangan. Impulsifitas menjadi skor dalam penilaian status mental dan gangguan keseimbangan menjadi skor dalam gaya berjalan. • Menilai status mental pasien apabila orientasi pasien sesuai kemampuan diri skor 0, apabila pasien tidak menyadari keterbatasan diri skor 15

Rekam medis

Hasil penilaian mental

• Menjumlah nilai tersebut di atas kemudian mengkategorikan risiko jatuh sebagai berikut : Skor jatuh berkisar 0-125

Rekam medis

Hasil total penilaian risiko Perawat/bidan melakukan penandaan/ceklis jatuh dan kategorinya kategori pada instrument Morse dalam rekam

status Status mental diukur dengan memeriksa penilaian diri pasien sendiri tentang kemampuannya untuk ambulasi. Bertanya pada pasien, "Apakah Anda dapat pergi ke kamar mandi sendiri atau butuh bantuan?" jika jawaban pasien dalam menilai kemampuannya sendiri konsisten dengan perintah perawat, pasien dinilai sebagai "normal" dan diberi skor 0. Jika respon pasien tidak sesuasi dengan instruksi keperawatan atau jika penilaian pasien tidak realistis, maka pasien dianggap melebihlebihkan kemampunnya dan melupakan keterbatasan. Skor ini adalah 15.

Skor 0-24 : Tidak berisiko Skor 25-45 : Risiko Rendah-sedang Skor >45 : Risiko tinggi Anak (Humpty Dumpty) : • Menilai skor 1 pada pasien anak usia 12-18 tahun • Menilai skor 2 apabila pasien laki-laki dan skor 1 apabila pasien perempuan • Menilai diagnosis yaitu ada kelainan neurologis skor 4, ada perubahan oksigenasi skor 3, ada kelainan kelainan psikis/perilaku skor 2, diagnosis lain skor 1 • Menilai gangguan kognisi pada pasien apabila pasien tidak menyadari keterbatasan skor 3, lupa akan keterbatasan skor 2, sadar akan kanak skor 4, pasien menggunakan alat bantu atau tempat tidur skor 3, pasien berada di tempat tidur di rawat jalan skor 1 • Menilai respon pasien terhadap operasi/obat penenang, efek anestesi dalam 24 jam skor 3, dalam 48 jam skor 2, lebih dari 48 jam tidak ada skor 1. • Menilai obat yang digunakan pasien, apabila pasien menggunakan bermacam-macam obat (sedatif, pasien ICU yang sedang mengalami sedasi dan paralisis, hipnotik, barbiturate, fenitiazin, anti depresan, diuretik, narkotik) skor 3, salah satu dari pengobatan di atas skor 2, pengobatan lain, tidak ada skor

medis pasien untuk melakukan intervensi yang sesuai

Rekam medis

Hasil penilaian

Rekam medis

Hasil penilaian

Rekam medis

Hasil penilaian

Rekam medis

Hasil penilaian

Rekam medis

Hasil penilaian

Rekam medis

Hasil penilaian

• Menjumlahkan nilai tersebut di atas dan menentukan kategori sebagai berikut: Skor 7-11 : Risiko rendah untuk jatuh Skor ≥ 12 : Risiko tinggi untuk jatuh Skor minimal : 7 Skor maksimal : 20 • Membubuhkan cap penilaian risiko jatuh (berwarna merah) dan mendokumentasikan pada lembar pengkajian awal keperawatan/ lembar integrasi 3. Memberikan intervensi pada pasien tidak berisiko jatuh yaitu agar pasien berjalan hatihati, memakai sandal tidak licin

Rekam medis

Hasil total penilaian beserta kategorinya

Rekam medis, cap penilaian risiko jatuh

Rekam medis

Terdapat bubuhan cap penilaian risiko jatuh dan dokumentasi hasil pengkajian Pasien berhati-hati dan Perawat/bidan melakukan penandaan/ceklis waspada dengan pada intervensi yang sesuai kemudian di cap kondisinya dan tandatangan/paraf

Rekam medis

Perawat lebih peduli dan Perawat/bidan melakukan penandaan/ceklis waspada dengan kondisi pada intervensi yang sesuai kemudian di cap pasiennya dan tanda tangan/paraf

Rekam medis

Kegiatan pengkajian terdokumentasi/tercatat dalam rekam medis pasien

Memberikan intervensi untuk pasien yang berisiko jatuh yaitu pasien berjalan hati-hati, menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien dan menyediakan kursi roda atau brangkar, serta memberikan intervensi sesuai kelompok (Tidak berisiko, risiko rendahsedang, Risiko tinggi) pengkajian morse atau humpty dumpty. Mendokumentasikan semua kegiatan intervensi pada lembar integrasi.

Perawat/bidan melakukan penandaan/ceklis kategori pada instrument humpty dumpty dalam rekam medis pasien untuk melakukan intervensi yang sesuai

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Diselesaikan oleh:

Diperiksa oleh:

Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners

Hamidah, M.Kep. Ns., Sp.Kep. M.B Bandung , Oktober 2021

Judul konsep Revisi SPO Pengurangan Risiko Jatuh pada Pasien Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato Onkologi, Paska Persalinan

Bidang Medik Tim Pokja Sasaran Keselamatan Pasien 6 Komite Keperawatan Kepala Instalasi Rawat Inap Bidang Keperawatan

Ditetapkan ...................................

NIP.......................

RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung

Nama dokumen

FORMULIR PEMBUATAN/REVISI DOKUMEN*)

PENGURANGAN RISIKO JATUH PADA PASIEN HEMODIALISA, RADIOTERAPI, NUKLIR, KEMOTERAPI, THALASEMI, HEMATO ONKOLOGI, PASKA PERSALINAN

Nomor dokumen : X/1/1.2/01/0364 Tanggal terbit

: 13 Oktober 2021

Nomor revisi : 01

Deskripsi pembuatan/revisi*) Revisi SPO Pengurangan Risiko Jatuh pada Pasien Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato Onkologi, Paska Persalinan

Alasan pembuatan/revisi*) -

Variabel dan skor penilaian Morse Fall Scale (MFS) pada SPO tidak sesuai dengan variabel dan skor berdasarkan sumber dan asesmen awal keperawatan yang digunakan saat ini Definisi pasien kemoterapi belum tertulis dalam SPO

Pemohon/unit pemilik proses Kepala Bidang Keperawatan

Fatrisia Madina, S.Kp.,MM NIP 196303091988032003

Direktur terkait,

Dr. Yana Akhmad Supriatna, Sp.PD-KP., MMRS NIP. 196310281989031003

LATSAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 4

LAPORAN AKTUALISASI Video Visual Reminder pada Layar Depan EMR Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners Mentor : Fatrisia Madina, S.Kp., MM Coach : dr. Dina Indriyanti, MKM Penguji : dr. Atiq Amanah Retna Palupi, MKKK

Profil Peserta Fitri Rahmawati, S.Kep., Ners Perawat RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Pendidikan : Ners UNPAD – 2014

Usia

: 31 Tahun

Alamat

: Sukajadi - Bandung

OPTIMALISASI PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH PADA PASIEN KEMOTERAPI DENGAN PEMBUATAN VIDEO SEBAGAI VISUAL REMINDER DI RUANG FRESIA LANTAI 2 RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

RSHS

Visi MIsi

RS rujukan kelas A & RS Pendidikan

Terwujudnya Indonesia yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian gotong royong Peningkatan kualitas manusia Indonesia

Tata nilai

Fresia 2

Pamingpin Pituin

Kemoterapi Ranap 24 bed 9 Perawat pelaksana

Identifikasi Isu berdasarkan SKP

Berisiko penurunan mutu keselamatan pasien Menambah biaya perawatan

Environtmental Scanning

Memanjangnya perawatan Berisiko terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan

3 isu dilakukan penapisan

Ketidakseragaman dalam pengkajian ulang risiko jatuh

Efek samping kemoterapi Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan Cara mengkaji risiko jatuh yang belum seragam

Belum ada jadwal sosialisasi SPO secara rutin

Belum Optimalnya Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi di Ruang Fresia Lantai 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Akar Penyebab Isu

Beban kerja perawat yang tinggi

Perlunya penjelasan kembali mengenai instrumen Morse Fall Scale

Optimalisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh pada Pasien Kemoterapi dengan Pembuatan Video sebagai Visual Reminder di Ruang Fresia Lantai 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Catatan Perbaikan Seminar Rancangan Judul dipertegas dengan mencantumkan gagasan kreatif yang menjawab dari masalah /isu yang diangkat

Perkuat internalisasi nilai ANEKA

Tercantum dalam judul aktualisasi Tercantum dalam Bab 3 dan 4

Timeline Aktualisasi

Penerapan Nilai ANEKA Tahap Kegiatan

Kegiatan

1. Menentukan

kontrak pertemuan Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor

2. Berdiskusi

terkait gagasan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

20 – 27 Agustus 2021 3. Evaluasi

setelah konsultasi

Output Gagasan isu yang tertuang dalam rancangan aktualisasi

Kegiatan

Konsultasi rencana optimalisasi pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi kepada kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dan mentor

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Gotong royong Pamingpin Pituin

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Tidak akan mendapatkan gagasan yang sesuai

Capaian penyelesaian isu

Kendala : Tidak ada Terlaksana

20 – 27 Agustus 2021 Manfaat

Pengalaman dinamika berdiskusi, melatih mental dan cara berpikir kritis.

Mendapatkan Isu tervalidasi

Penerapan Nilai ANEKA

Tahap Kegiatan

Kegiatan

Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO Pengurangan Risiko Jatuh 27 Agustus – 27 September 2021

Output

Materi/bahan ajar

Kegiatan Analisis kebutuhan dan pengumpulan referensi terkait SPO Pengurangan Risiko Jatuh

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Gotong royong Pamingpin Pituin

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Materi tidak akan tersusun sesuai referensi

Capaian penyelesaian isu

27 Agustus – 27 September 2021

Kendala : menemukan referensi cukup lama Terlaksana

Manfaat

materi yang telah tersusun ini dapat menjadi panduan untuk membantu perawat dalam mengkaji risiko jatuh pasien kemoterapi.

Penerapan Nilai ANEKA

Video Visual Reminder

Tahap Kegiatan

Kegiatan

Pembuatan video animasi “visual reminder” pengkajian ulang risiko jatuh pada layar depan EMR

Output

1. Menentukan konsep video animasi

2. Melakukan konsultasi konsep video kepada mentor

12 – 19 September 2021

3. Pembuatan dan editing video https://bit.ly/VideoVisualReminderFinal

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Kegiatan

Pembuatan video animasi “visual reminder” pengkajian ulang risiko jatuh pada layar depan EMR

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Capaian penyelesaian isu

Terwujudnya Indonesia Maju Pamingpin Pituin

Tidak akan menghasilkan video visual reminder sebagai satu media pengingat

Kendala : Tidak ada Terlaksana

12 – 19 September 2021 Manfaat

Tayang di seluruh komputer rumah sakit membantu mengingatkan para perawat melakukan pengkajian ulang risiko jatuh.

Penerapan Nilai ANEKA Output

Tahap Kegiatan

Kegiatan

Koordinasi penayangan video “visual reminder” dan penggunaan fitur monitoring jatuh pada EMR

9 – 30 September 2021

Melakukan kontrak waktu untuk bertemu dengan bagian SIRS

Video Visual Reminder muncul dilayar depan EMR Fitur monitoring jatuh sudah terkoordinasikan

Melakukan koordinasi untuk penayangan video di layar depan EMR Melakukan koordinasi tentang pengoperasian monitoring jatuh yang belum bisa digunakan Melakukan pengajuan penayangan video layar depan EMR dan fitur monitoring jatuh dapat segera di gunakan.

https://bit.ly/Visual ReminderCegahJa tuh

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Kegiatan

Koordinasi penayangan video “visual reminder” dan penggunaan fitur monitoring jatuh pada EMR

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Capaian penyelesaian isu

Terwujudnya Indonesia Maju Pamingpin Pituin Video visual reminder tidak akan tayang pada waktu yang tepat dan kebermanfaatannya tidak akan dirasakan

Kendala : PIU ada projek lain Terlaksana

9 – 30 September 2021 Manfaat

Tayang di seluruh komputer rumah sakit membantu mengingatkan para perawat melakukan pengkajian ulang risiko jatuh.

Penerapan Nilai ANEKA Tahap Kegiatan

1. Membuat SAP Kegiatan Sosialisasi / persamaan persepsi kepada perawat kemoterapi Fresia lantai 2 terkait pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai SPO, penayangan visual reminder dan simulasi cara pengisian monitoring jatuh 25 September – 7 Oktober 2021

2. Melakukan kontrak waktu 3. Menyiapka sarana prasarana 4. Melakukan sosialisasi dan simulasi penerapan SPO 5. Evaluasi kegiatan

Output

Kegiatan Sosialisasi via Zoom meeting

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Kegiatan Sosialisasi / persamaan persepsi kepada perawat kemoterapi Fresia lantai 2 terkait pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi sesuai SPO, penayangan visual reminder dan simulasi cara pengisian monitoring jatuh 25 September – 7 Oktober 2021

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Capaian penyelesaian isu

Peningkatan kualitas manusia Indonesia Pamingpin Pituin

Kegiatan sosialisasi tidak sesuai SAP

Kendala : mundur menyesuaikan waktu ruangan dan video tayang Terlaksana

Manfaat

Keseragaman dalam cara menilai risiko jatuh

Tahap Kegiatan 1.

Kegiatan Tambahan

Membuat kerangka SPO update

2. Konsultasi draft dengan Kepala ruangan, wakil, pengawas, Tim SKP 6 dan bidang keperawatan

Update SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato onkologi, Paska Persalinan

3. Konsultasi konten dengan kepala ruangan, pokja SKP 6, Komite keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, Bidang Medik dan Bidang Keperawatan

8 – 22 Oktober 2021

4. Penyusunan draft final SPO update 5. Pengajuan penerbitan SPO update

Penerapan Nilai ANEKA Output

Draft Final SPO Update

Kegiatan Tambahan Update SPO Pengurangan Risiko Jatuh Pasien Hemodialisa, Radioterapi, Nuklir, Kemoterapi, Thalasemi, Hemato onkologi, Paska Persalinan 8 – 22 Oktober 2021

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Peningkatan kualitas manusia Indonesia Pamingpin Pituin

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

SPO tidak akan terupdate.

Capaian penyelesaian isu

Perawat kemoterapi dapat mengakses SPO terbaru yang lebih lengkap

Kendala : konsultasi konten/ verbal konsep menyesuaikan dengan kesibukan pejabat terkait Terlaksana

Manfaat

Perawat memiliki SPO baru untuk pasien khusus dengan penjelasan yang lebih lengkap

Penerapan Nilai ANEKA

Output

Dokumentasi pengkajian ulang risiko jatuh

Kegiatan

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

8 – 17 Oktober 2021

1. Membuat form evaluasi sederhana 2. Konsultasi form evaluasi

Sangat patuh 45%

Before

Persentase di atas 70%

3. Evaluasi terhadap implementasi SPO update 4. Laporan hasil implementasi dan kebermanfaatan video Visual Reminder

200

A… H… Ri… Fitri Ade

Tahap Kegiatan

200 0 0

After Kreatif

Otomatis baca saat buka EMR Backsound mengganggu, jadi teralihkan untuk baca dan ingin tahu

Pencapaian visi, misi, penguatan nilai organisasi

Kegiatan

Evaluasi pelaksanaan pengkajian ulang risiko jatuh pasien kemoterapi

Dampak bila tidak menerapkan nilai ANEKA

Peningkatan kualitas manusia Indonesia Pamingpin Pituin Tidak mendapatkan bukti implementasi yang sesuai di lapangan. Hasil evaluasi dijadikan data intervensi lanjutan

Capaian penyelesaian isu

Kendala : tidak ada

Terlaksana

8 – 17 Oktober 2021 Data monitoring SDM Manfaat

Meningkatkan kepedulian terhadap pasien risiko jatuh

Rencana Tindak Lanjut

Hatur Nuhun CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.

Optimalisasi Pengkajian Ulang Risiko Jatuh Dengan Pembuatan SOP Revisi & Video Reminder

Articles inside

Gambar 28. Dokumentasi Kegiatan DRK

Gambar 30. Revisi Draft SPO

Gambar 27. PPT Materi DRK

Gambar 24. Fitur Monitoring Jatuh

Tabel 17. Kegiatan 4

Gambar 18. Chat konsultasi dengan mentor

Tabel 12. Timeline Kegiatan Aktualisasi

Tabel 11. Matriks Rancangan Aktualisasi

Tabel 8. Penapisan Isu Berdasarkan USG

Tabel 14. Kegiatan 1

Tabel 13.. Status Kegiatan Aktualisasi

Gambar 5. Fishbone

Tabel 9. Keterkaitan dengan Substansi Agenda 3

Tabel 7. Penapisan Isu Berdasarkan APKL

Tabel 5. Sasaran Kinerja Pegawai

Gambar 3. Alur Pelayanan Instalasi Rawat Inap

Tabel 2. Monitoring Risiko Jatuh

Gambar 2. Struktur Organisasi Ruang Fresia Lantai 2

Tabel 6. Dampak Isu sesuai SKP

Tabel 3. Instrumen Morse Fall Scale

Gambar 1. Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin

Tabel 1. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan